골다공증 치료제로 쓰이는 로모소주맙이 테리파라타이드에 비해 골관절염 발생 위험을 더 낮춘다는 대규모 데이터 기반 연구 결과가 나왔다.

특히 무릎 관절염에서 유의한 차이를 보였고, 엉덩이와 손 관절에서도 유사한 경향이 확인돼 골다공증 환자에서의 관절염 예방 가능성에 대한 단서를 제공했다.

일본 도쿄대 마사키 하타노 등 연구진이 진행한 골다공증 환자에서 테리파라타이드와 로모소주맙의 골관절염 위험 연구 결과가 국제학술지 류마티스질환연보에 11일 게재됐다(DOI: 10.1016/j.ard.2025.06.2124).

이전까지 골다공증 치료제와 골관절염 발생 간 인과관계를 규명한 자료가 거의 없었던 점에 착안, 연구진은 실제 진료 환경에서의 비교 효과성 분석에 착수했다.

2019년부터 2022년까지 미국 보험청구 데이터에 기반해 로모소주맙 또는 테리파라타이드를 처음 시작한 50세 이상 환자 2만2145명을 분석 대상으로 삼았다.

이들의 평균 연령은 80세였으며, 여성 비율은 87%였다.

연구진은 임상시험처럼 혼란 변수를 통제하기 위해 처치 확률 가중치(IPTW)와 중도 탈락에 대한 검열 확률 가중치(IPCW)를 적용해 두 치료군의 기준선 특성을 통일시켰다.

분석 결과 로모소주맙을 복용한 환자군은 1년 내 골관절염 발생 위험이 테리파라타이드군보다 유의하게 낮은 것으로 나타났다.

절대위험감소율(ARR)은 1.1%, 상대위험비(RR)는 0.79로 로모소주맙군의 관절염 발생률이 약 21% 낮았다.

관절 부위별로 보면 무릎 관절염에서 ARR 0.8%, RR 0.79로 가장 두드러졌으며, 엉덩이 관절염은 ARR 0.2%, RR 0.68, 손 관절염은 ARR 0.2%, RR 0.61로 나타났지만, 후자의 두 부위에서는 통계적 유의성은 확보되지 않았다.

테리파라타이드의 경우 파골세포 활성보다는 뼈 형성에 중점을 둔 제제로, 골관절염에 미치는 영향이 제한적일 수 있으나, 로모소주맙은 Wnt 신호 경로 조절을 통해 뼈 대사를 전반적으로 조절하는 작용기전으로 인해 관절 구조 보존에도 긍정적 영향을 줄 수 있다는 해석이 가능하다.

연구진은 "로모소주맙 투약 시 무릎 골관절염 환자에서 테리파라타이드보다 골관절염 위험이 낮아졌다"며 "고관절 및 손 골관절염에서도 유사한 경향이 관찰되었지만, 그 차이는 크지 않았다"고 결론 내렸다.