[메디칼타임즈=김승직 기자]의정 사태로 전공의들이 떠났다는 세간의 비판과 달리, 많은 전공의가 대학병원이 아닌 지역사회에서 환자 곁을 지키고 있다. 의사와 환자, 정부 사이의 신뢰가 급속히 무너지고 있는 상황에서도 이들 사이에서 "의료의 본질은 환자를 끝까지 지켜보는 것"이라는 목소리가 나온다.메디칼타임즈는 전공의 사직 후 정다운재택의료센터에서 방문진료를 하고 있는 장재영 씨를 만나, 그가 방문진료를 택한 이유와 현장에서 마주한 현실, 그리고 앞으로의 고민을 들어봤다.메디칼타임즈는 전공의 사직 후 정다운재택의료센터에서 방문진료를 하고 있는 장재영 씨를 만나 인터뷰를 진행했다.■병원 대신 지역사회 향한 전공의…왜 방문진료인가서울대병원 전공의였던 장재영 씨는 의정 사태로 사직한 이후 지역 방문진료를 택했다. 정부의 일방적 정책에 대한 저항과 함께 전인적 진료가 어려운 현 의료 시스템의 한계를 느끼면서다. 그는 의대 시절부터 방문진료 봉사 동아리 활동을 해왔는데, 이때부터 환자를 보는 것에 있어 전인적 접근의 필요성을 깨달았다는 것.장씨는 "현 체계에선 자신이 속한 분야엔 매우 높은 전문성을 갖출 수 있지만, 분절화된 의료체계 안에서 환자를 통합적으로 진료하는 것에 한계가 느껴졌다"며 "내과만 봐도 그 안에서도 소화기내과 분과가 있고, 그 안에서도 위장관만 다루거나 그중에서도 위식도역류질환만 연구하는 식이었다"고 설명했다.이어 "이런 구조에선 자신이 전공하지 않은 분야에 대해 방어적인 진료 태도를 보이는 경우가 있다. 하지만 사람이 아픈 것은 단순히 신체 기능의 문제만은 아니다"라며 "환자의 사회·경제적 배경이나 유전적 요인, 혹은 일시적인 환경적 어려움까지 질병의 원인이 될 수 있다. 이런 복합적인 요소들을 함께 바라보는 전인적 접근을 추구하고 싶었다"고 전했다.지금 같은 고도 분화된 의료체계에선 환자의 삶을 전인적으로 이해하고 치료하는 길이 제한적이라는 진단이다. 특히 지역사회 1차 의료를 책임지는 의사들이 통합적 시야를 갖지 못하면, 결국 환자 개개인에 대한 진료의 질도 낮아질 수 있다고 우려했다.그가 강조한 건 '케어의 철학'이었다. 단기적인 치료를 넘어 환자의 삶을 이해하고 함께 살아가는 의료다. 이를 실천하기 위해 가장 적합한 전공이 가정의학과였고, 가장 알맞은 현장이 방문진료였다는 것.그는 방문진료를 하며 마주한 현장은 병원 진료실과는 전혀 다른 세계였다고 말했다. 병원에선 혈액검사 수치나 영상의학 결과 등 객관적 지표를 통해 환자의 호전 여부를 판단한다. 하지만 방문진료에선 환자의 식사량, 움직임, 표정 같은 일상 속의 변화가 치료의 성과로 드러난다는 것.■방문진료 의미는 "숫자가 아닌 삶을 보는 진료"그는 한 예로, 매월 정기적으로 방문 중인 환자의 사례를 들었다. 이전엔 혼자 침상에서 일어나지 못했던 환자가 어느 날은 스스로 앉았고, 식사도 전보다 두세 숟가락 더 먹게 됐다는 설명이다. 이런 변화는 병원에서 말하는 '수치의 호전'으론 설명되지 않지만, 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상이라는 방문진료의 의미를 보여준다는 설명이다.또 그는 가장 기억에 남는 사례로 임종을 앞둔 말기 암 환자의 가정 방문을 꼽았다. 당시 환자는 통증이 심해 응급실에 다녀올 정도였지만, 호스피스 병상은 없었고 요양병원도 받아주지 않아 집에서 고통을 견디는 상황이었다.장씨는 이 환자에게 진통 조절을 위한 처방을 시행하고, 보호자와 임종기 환자 돌봄에 대한 상담을 진행했다. 며칠 후 환자는 가족의 곁에서 임종했고, 유족은 그에게 연락해 감사를 전했다. 진료실 밖에서 이뤄진 만남이 환자와 그 가족에게는 의료 이상의 의미로 남은 것.그는 "한 달에 한 번 환자를 만날 때마다 병원에서 수치로 나타나지 않는 감동적인 변화를 느낀다"며 "한 번은 암이 급격하게 퍼져 통증이 매우 심한 환자였는데, 온 가족이 집에 모여 있어 저와 간호사가 집안에 들어가는 것 자체도 부담스러웠다"고 설명했다.이어 "하지만 최대한 통증을 줄일 수 있는 약을 처방했고, 보호자분들께 임종을 앞두고 무엇을 준비해야 하는지, 환자와 보호자 각자에게 무엇이 중요한지를 오랜 시간에 걸쳐 설명드렸다"며 "며칠 뒤 환자분은 가족들과 함께 계시다 임종하셨고, 이후 보호자분이 따로 연락을 주셔서 감사 인사를 전하셨다. 그럴 때 의사로서 정말 큰 보람을 느낀다"고 회상했다.장재영 씨는 방문진료를 하며 일상에서 환자가 보이는 변화에 큰 감동을 느낀다고 말했다.하지만 일차의료 방문진료 시범사업이 내년 본사업 전환을 앞두고 있음에도, 그동안 현장에서 반복적으로 지적돼 온 구조적인 문제는 여전했다. 사직 전공의로서 방문진료에 직접 참여 중인 그 역시, 제도적 비현실성을 가장 큰 문제로 꼽았다.특히 수가 체계가 현장의 현실을 반영하지 못한다는 점이 지적됐다. 방문진료는 의사와 간호사가 한 팀을 이뤄 환자 가정으로 이동하지만, 교통비와 인력 투입에 비해 책정된 수가는 낮다.진료 외에도 상담이나 문자 대응 등의 관리 행위에 많은 시간이 소요되지만, 이에 대한 수가는 인정되지 않는다. 또 환자 관리료 또한 일정 기간 이상 방문이 지속돼야만 지급되기 때문에, 오히려 환자가 호전되면 수익이 주는 아이러니가 발생한다는 것.의사 참여를 어렵게 만드는 개원가 인력 구조도 한계로 지적됐다. 대부분 1인 개원 체계인 동네의원 현실에서 간호사나 사회복지사와 함께 방문진료를 수행하기란 구조적으로 어렵다는 우려다. 이 때문에 방문진료가 더 필요한 의료취약지가 오히려 외면받는 현실이다.■수가의 벽, 인력 한계 "방문진료 제도 보완 절실"환자를 의료기관으로 연계하는 과정도 문제다. 방문진료 수요자를 체계적으로 발굴하는 것에 한계가 있고, 연계 창구가 일원화되지 않아 실제 수요가 있음에도 의료기관으로 원활히 연결되지 않고 있다는 것.이에 현장에서 지역의사회 차원에서 인력을 공유하거나, 정부가 직접 환자를 배치하는 방식을 요구하고 있으나, 아직 제도화된 것은 없다는 비판이다.그는 "방문진료는 직접 방문하는 것 외에도 환자를 전화나 문자로 관리해야 한다. 하지만 이런 행위가 수가에 반영되지 않아 어려운 부분이 있다"며 "환자 관리료 같은 경우도 6개월간 매달 방문해야 지급된다. 하지만 환자들의 상태가 좋아지면 이 서비스를 받을 이유가 없어 현실과는 괴리가 있는 구조"라고 지적했다.이어 "방문진료 요청 역시 국민건강보험공단에서 추천해줬다거나, 지역 의료복지센터에서 추천을 해줬다거나 중구난방이다. 어떤 분은 병원 동영상을 보고 알아서 연락을 주신 경우도 있었다"며 "이렇게 창구들이 통일돼 있지 않다 보니, 실제로 수요는 많은데도 효과적으로 연계되지 않고 있다는 것을 많이 느낀다"고 말했다.이렇게 의사들의 참여가 저조한 상황이 이어지면서, 방문진료가 간호사를 중심으로 확대될 수 있다는 우려도 제기되고 있다. 실제로 과거 간호법 논의 당시 '재택간호 전담기관 개설' 등의 조항이 포함되며 간호계의 방문진료 주도 움직임이 논란이 된 바 있다.한의계 역시 일차의료 방문진료 시범사업에서 한의사들의 참여율이 의사의 2배 수준인 것을 지속해서 강조하는 등 영역 확대를 꾀하는 상황이다.장재영 씨는 방문진료 제도 개선 필요성을 강조하는 한편, 관련 영역에 대한 의사들의 관심을 촉구했다.다양한 직역이 함께하는 방문진료의 특성상, 의사의 참여가 미비할 경우 타 직역의 역할이 점점 커질 수밖에 없는 것. 장씨 역시 방문진료에 있어 타 직역의 노력에 감사를 표하면서도, 환자를 보는 것에 있어 의료적인 판단은 의사가 내리는 것이 옳다고 강조했다.또 이를 위해 의대에서부터 방문진료 교육과정을 운영하는 등 젊은 의사들이 지역사회 진료에 조기 노출될 수 있는 유인책이 필요하다고 제안했다.그는 "많은 친구가 이런 모델이 있다는 것을 잘 모른다. 방문진료는 체력도 요구되기 때문에, 오히려 젊은 의사에게 적합할 수 있다"며 "의사들이 방문진료에 더 많이 참여하면 좋겠다는 생각을 한다. 아직은 참여하는 분들이 소수인데, 실제로 방문진료를 해보면 여기서만 느낄 수 있는 의사로서의 보람과 효용감이 있다.이어 "진료실 밖 의료에 대한 관심이 높아지고 있는 만큼, 더 많은 의사가 참여했으면 한다"며 "간호사들도 방문진료에서 굉장히 열심히 해주고 계시지만, 결국 환자 입장에서 가장 중요한 건 의료적인 판단이고 그 판단은 의사가 내려야 한다고 생각한다. 앞으로 이 영역에서 의사들이 조금 더 적극적으로 참여하고 역할을 해주셨으면 한다"고 강조했다.■의정 사태 속 의사·환자 신뢰 회복 "방문진료가 가능성"마지막으로 그는 현 사태로 의사와 환자 간 신뢰가 훼손되는 상황에 안타까움을 표했다. 특히 환자와 1대1로 밀접하게 있어야 하는 방문진료 현장에 있으면서 이런 관계의 붕괴를 피부로 느끼고 있다는 우려다.다만 반대로 방문진료가 환자와 의사가 다시 신뢰를 쌓는 기회가 될 수 있는 만큼, 현 사태가 하루빨리 종식돼 배움의 현장으로 돌아갈 수 있기를 희망했다.그는 "환자들은 우리가 떠날까 걱정하고, 의사는 이 환자가 언제 나를 비난할지 몰라 두려워한다. 이런 감정들이 쌓이면 결국 방어적으로 진료할 수밖에 없게 된다"며 "의정 사태 이후로 신뢰가 많이 무너졌다고 느낀다. 정부에 대한 불신은 괜찮지만, 그 감정이 환자에 대한 불신으로 번져선 안 된다. 우리는 결국 환자 곁에 있어야 하는 사람들"이라고 말했다.이어 "그런 점에서 방문진료는 환자와 다시 신뢰를 쌓는 방식이 될 수 있다고 본다. 앞으로 더 공부하고 돌아와 방문진료가 환자의 생존율을 어떻게 바꾸는지, 삶의 질을 어떻게 개선하는지 연구하고 싶다"며 "가정의학과 수련을 다시 이어가면서, 단순히 의사가 아니라 방문진료 전문가로서의 실천도 함께 해나가고 싶다"고 강조했다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]국회에서 전공의법 발의가 계속되는 가운데, 수련 시간 단축을 두고 전공의와 교수 간 입장 차가 관측되고 있다. 전공의 측에선 주당 64시간 이하의 근무 상한이 적절하다는 반응이 나오는 반면, 교수 측에선 시간 단축 시 전체 수련 기간 연장이 불가피하다는 반박이 나온다.30일 국회에 따르면, 현재까지 3건의 '전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률 개정안'이 발의된 상태다. 이 중 가장 최근 발의된 국회 보건복지위원회 박주민 위원장 안은 전공의 주당 근무시간 상한을 80시간에서 60시간으로, 연속 근무시간 상한을 36시간에서 24시간으로 줄이도록 했다.국회에서 전공의법 발의가 계속되는 가운데, 수련 시간 단축을 두고 전공의와 교수 간 입장 차가 관측되고 있다.이와 함께 전공의 수련환경평가위원회 구성 시, 전공의 대표자가 전체 위원의 과반수가 되도록 확대하는 방안이 담겼다. 또 전공의 수련계약 체결 시 포괄임금계약을 금지하는 내용과, 임신 중이거나 산후 1년이 지나지 않은 여성 전공의의 야간·휴일 근로를 제한하는 모성 보호 조항이 신설됐다.이에 앞서 발의된 더불어민주당 김윤 의원의 전공의법 개정안 역시 전공의 최대 근무시간을 주당 60시간 이내, 연속 근무시간은 24시간 이내로 단축하도록 했다. 또 전공의 수련 프로그램 내실화 방안을 담았다.특히 국민의힘 서명옥 의원 안은 전공의 수련 시간 상한을 40시간으로 대폭 줄였다. 다만 교육적 목적을 위해 1주일에 24시간, 응급상황 발생 시 연속 28시간 이내에서 연장할 수 있도록 했다. 이와 함께 연속 근무시간을 24시간으로 줄이고, 전공의 의료분쟁·의료사고에 대한 수련병원장의 법률 지원 등을 의무화했다.전공의 단체에선 이 같은 수련 시간 단축에 긍정적인 반응이 나온다. 실제 대한전공의협의회 박단 비상대책위원장은 국회 토론회에서 전공의 수련 시간을 주당 80시간에서 64시간으로 줄여야 한다고 발언한 바 있다.이는 해외 사례 및 국제노동기구 지침 등을 참고한 시간으로, 장기적으론 근로기준법 특례 업종에서 의료인을 삭제하고 주 52시간제를 단계적으로 도입해야 한다는 요구다.반면 교수들 사이에선 수련 시간 단축으로 인한 부실 수련 우려가 나오고 있다. 현재 수련 교육은 주 80시간에 맞춰 이뤄지고 있어, 주당 수련 시간이 준다면 전체 수련 기간을 늘리는 방안이 논의돼야 한다는 것. 전공의 연속 근무시간 역시 주 최소 28시간은 확보돼야 한다고 봤다.대한의학회 박용범 수련교육이사는 이달 의학회 뉴스레터를 통해 "근무·당직 24시간에 환자 인계, 교육, 회의 등의 4시간의 추가 근무를 더해 28시간은 돼야 한다"며 "전문의 양성엔 많은 시간의 진료 경험과 교육 시간이 필요하다. 현재 주 80시간에 맞춰 수련 교육이 진행되고 있어 주당 수련 시간이 단축될 경우, 수련 기간을 늘리는 방안이 논의돼야 한다"고 전했다.다른 수련병원 교수 역시 "전공의들의 요구는 충분히 이해한다. 하지만 이들의 근무는 단순히 노동만 하는 게 아니라 배우는 시간"이라며 "몇몇 과에서 전공의 지원율을 위해 수련 기간을 단축한 경우가 있지만, 이는 학회의 충분한 숙의가 선행된 결정이다. 그럼에도 제대로 된 교육이 어렵다는 우려가 계속 나와 재연장을 고민하는 상황"이라고 말했다.이어 "제대로 된 전문의를 양성하기 위해 필요한 교육의 총량이 있다"며 "아무런 대책 없이 시간만 줄이자는 식의 법안은 우려스러운 부분이 있다"고 덧붙였다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]의정 사태가 장기화하면서 입영 대기로 불안감을 호소하는 전공의들이 늘어나고 있다. 사직 전공의를 위한 대한의사협회 특별회비 인상이 확정되면서 이들의 숨통이 트일지에 의료계 관심이 쏠린다.28일 의료계에서 사직 전공의들이 입영 대기 상태로 인한 고용 불안정을 호소하고 있다. '의무·수의 장교의 선발 및 입영 등에 관한 훈령' 개정으로 기존에 없던 초법적 조치가 이뤄졌다는 비판이다.입영 대기로 불안감을 호소하는 전공의들이 늘어나고 있는 가운데, 의협 지원 확대로 이들의 숨통이 트일지에 의료계 관심이 쏠린다.이들은 매년 군 입대 시기 무작위로 입영 대상으로 선발되는데, 매년 졸업하는 3000명의 의대생을 더하면 최대 5~6년을 입영 대기 상태로 있을 수 있다.실제 사직 후 입영 대기 상태로 노인 환자를 보고 있는 한 전공의는 현 상황에 심각한 불안감을 느끼고 있다고 토로했다. 이런 행정 절차는 단지 개인적인 불안감을 넘어, 정부와 전공의 간의 불신을 더욱 심화시켰다는 지적이다.기존 제도를 갑작스럽게 변경해 전공의들의 처지를 한순간에 바꿔버리는 식의 조치가 반복되면서, 정부의 약속을 신뢰하기 어려운 상황이 조성됐다는 것. 이는 기존에도 지원율이 줄어들고 있던 군의관·공중보건의사 지원율 저하로 이어질 것이라는 우려다.해당 사직 전공의는 "입영 대기라는 이름으로 하루아침에 인생 계획이 통째로 흔들렸다. 정부가 규칙을 이렇게 쉽게 바꿔버리는 걸 보면서, 앞으로 무슨 약속을 해도 믿을 수 있을까 두렵다"며 "지금도 언제 군에 끌려갈지 모르는 상태로 환자를 보고 있다. 마음 한편엔 늘 불안이 자리 잡고 있다"고 토로했다.이어 "이미 뜻을 접었는데 군대에 못 간 사람도 있고 뜻하지 않게 군대 간 사람도 생겼다. 이젠 되돌릴 수 없는 강을 건넜다고 생각한다"며 "수련을 시작하든 말든 언제든 군대에 끌려갈 수 있다는 불안이 있다. 이런 상황을 하도 많이 겪다 보니 문제 의식을 가지면서도 다들 초연해져 버린 게 전공의들 사이에 퍼진 지배적인 분위기"라고 말했다.이들을 고용한 원장들의 불만도 크다. 현 상황은 정부에 의해 만들어진 고용 불안정 상태라는 이유에서다. 환자와의 관계 형성이 중요한 일차의료 특성을 고려하면 이런 문제가 더욱 심각하게 다가오는 모습이다.개원가 환자들은 의료진을 보고 의료기관을 선택하는 경향이 있는 것도 문제다. 전공의가 갑자기 군 입대 통보를 받고 떠나게 되면, 중간에 담당 의료진이 바뀌어 환자 관리가 끊긴다는 우려다. 이는 진료 연속성을 훼손하고 기존 환자 풀을 흔드는 구조적 리스크가 될 수 있다는 것.이와 관련 한 의원 원장은 "의료기관으로만 볼 게 아니라 소상공인 입장에서도 언제 그만둘지 모르는 직원을 고용하는 것은 큰 부담이다. 특히 개원가는 환자와의 라포가 중요하다"며 "정부가 갑자기 제도를 바꿔놓고 민간 의료기관에 그 불확실성을 떠넘긴 셈이다. 이로 인한 손실을 전공의와 개원가에 떠넘긴 꼴인데, 아무런 대책이 없다"고 비판했다.다만 27일 대한의사협회 정기대의원총회에서 전공의 지원을 위한 특별회비 5만 원 인상이 의결되면서 사태 해결의 실마리가 될지에 의료계 관심이 쏠린다. 그동안 의협은 TF를 통해 전공의 진로 지원 및 법적 대응 등을 지원해 왔는데 여기서 가용할 예산이 늘어나게 된 것.특히 의협은 사직 전공의 군 문제와 관련 행정소송 및 헌법소원을 진행 중이다. 사직 전공의 입영 대기는 행복추구권과 평등권, 직업선택의 자유 등의 위헌 요소를 내포하고 있다는 이유에서다.이와 관련 의협 이한결 홍보이사는 "이미 전공의 지원 TF를 발족해 운영 중이다. 특별회비 인상으로 TF를 통한 지원이 확대가 이뤄질 것으로 보인다"며 "TF의 진행 상황에 대해 내부적으로 일부 보고된 바 있지만, 논의 내용이 민감한 사안이 많아 세부 사항은 공개하지 않은 상태"라고 설명했다.이어 "다만 회비 인상 결정에 따라, 전공의 문제 관련 추가 지원 논의도 병행되고 있다"며 "현재 진행 중인 사업들이 있어, 필요한 경우 해당 재원을 활용해 지원이 이뤄질 수 있을 것으로 보인다"고 설명했다.

[메디칼타임즈=이지현 기자]하나로 의료재단이 프리미엄 종합건강검진 공간 'The HANARO Black'을 오픈하며 고객 만족도를 한층 끌어올리고 있다.The HANARO Black 내부 모습하나로 의료재단은 종로센터에 신설된 The HANARO Black을 통해 고급스럽게 인테리어된 프라이빗 검진 공간과 더불어 명의로 구성된 전문 의료진, 맞춤형 VIP 서비스,  신속하고 편리한 결과 제공 등을 기반으로 고객에게 차별화된 의료 경험을 제공한다고 29일 밝혔다. 특히, The HANARO Black 고객만을 위한 최적의 이동 동선 설계로 시간 절약과 편의성을 극대화하였으며, 1:1 CS팀의 밀착 의전으로 세심한 안내가 이뤄진다. 또한, 검진 결과는 최우선 결과 판독으로 신속하게 확인할 수 있고, 검진 후에는 전용 휴게실에서 편안한 휴식을 취할 수 있다.실제 고객 반응 역시 긍정적이다. The HANARO Black에서 정기적으로 실시하는 고객 만족도 조사 결과에 따르면 응답 고객의 95%가 서비스에 만족한다고 답했으며, '호텔 수준의 친절함과 서비스를 경험했다’' '프라이빗한 최고의 서비스에 만족한다' 등의 긍정적인 반응을 보였다.하나로 의료재단 관계자는 "The HANARO Black 오픈을 계기로 한층 더 발전된 고품격 의료 서비스를 제공할 것"이라며 "앞으로도 지속적인 서비스 개선과 고객 맞춤형 프로그램 운영으로 더욱 신뢰받는 검진기관이 될 수 있도록 최선을 다하겠다"고 말했다.한편 하나로 의료재단은 The HANARO Black 오픈을 기념해 5월부터 9월까지 종합건강검진 할인 이벤트를 진행한다. 이번 이벤트에는 심·뇌혈관질환에 대한 체계적인 관리가 필요한 50대 이상의 중년층을 위한 프로그램과 주요 암 및 장기별 질환을 조기에 진단할 수 있는 정밀한 프리미엄 건강검진 프로그램이 포함돼 있다.하나로 의료재단은 1983년 설립된 국내 최초 건강검진 전문기관으로 기본 검진부터 프리미엄 종합검진까지 다양한 고객 맞춤형 프로그램을 운영하고 있다. 아울러 3.0T MRI, 128slices MDCT 등 첨단 의료장비와 우수한 의료진을 기반으로 보다 정확하고 신속한 검진 서비스를 제공한다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]진료지원인력 제도화가 추진되면서 그 자격을 둘러싼 간호계 내부 다른 목소리를 내고 있다. 수행 업무의 전문성을 고려해 석사 이상의 고등교육과 국가 자격을 요구해야 한다는 주장이다.28일 한국전문간호사협회는 25개 간호단체와 공동 성명을 내고 이같이 밝혔다. 보건복지부는 현장의 의견을 반영해 수행 가능한 진료지원업무의 수준과 범위를 명확히 하고, 이를 간호법 시행령에 반영해야 한다고 촉구했다.진료지원인력 제도화가 추진되면서 그 자격을 둘러싼 간호계 내부 갈등이 벌어지고 있다.이들 단체는 PA 업무를 수행할 간호사를 전문간호사 제도로 통합해야 한다고 강조했다. 간호사가 중간 수준 전문가인 상급실무제공자로 활동하기 위해서는, 해외 사례처럼 석사 이상의 고등교육과 국가 자격이 필수라는 이유에서다.미국의 경우, 전문간호사는 간호사 면허 취득 후 2~3년간 석사 또는 박사 과정을 거치고, PA 역시 3년 과정의 석사 학위를 이수해야 실무를 수행할 수 있다. 이들은 성과와 비용효과 면에서도 이미 수차례 검증됐다고 밝혔다.특히 정부가 추진하는 전문의 중심 병원 '간호사 업무 관련 시범사업'에서 제시된 업무는 단순 업무 이상의 추론 능력이 필요해 수련이 필수적이다. 그러나 복지부 자격을 취득한 전문간호사와 전담간호사의 업무는 거의 유사한 상황이다. 석사 수준의 전문간호사를 중심으로 수행 가능한 업무를 명확히 하고, 간호법 시행령에 이를 반영해야 한다고 주장했다.대한간호협회가 추진하는 민간자격 전담간호사 제도에 대해서도, 업무의 위험도와 난이도를 고려할 때 적절하지 않으며 법적 보호도 미흡하다고 지적했다.PA는 전문간호사 제도로의 일원화가 필요하며, 전담간호사 제도 도입이 불가피할 경우에도 한시적 운영을 전제로 해야 한다는 입장이다.다만 현재 활동 중인 전담간호사가 전문간호사로 전환할 수 있도록 유예 기간을 두고 단계적 진입을 유도할 필요는 있다고 봤다. 이렇게 10년 이내 전문성과 질 관리를 확보할 수 있도록 해야 한다는 판단이다.PA 간호사와 전문간호사에 대한 별도의 고용·보상 기준 마련도 요구했다. 지금까지 PA 업무를 수행한 간호사에게 별도 인센티브나 보상이 이뤄지지 않았다는 비판이다. '간호사 업무 관련 시범사업'에서도 최대 40만 원 지원에 그쳤으며, 이는 의사 하루 당직비 40만~80만 원과 비교해 격차가 크다는 지적이다.의료사고·소송 위험이 큼에도 별도 보상이나 승진 기회가 거의 없다는 점도 문제로 짚었다. 이는 향후 PA의 저임금 인력화와 간호사 인력 수급 악화로 이어질 수 있다는 경고다.이들 단체는 "엄격한 경력·자격 기준 마련과 배치 수준에 따른 수가 신설이 필요하다. 복지부는 환자 안전과 질적 팀 기반 인력 운영을 위해 다양한 현장 의견을 반영한 '간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙'을 마련해야 한다"고 강조했다. 이어 "간협 역시 전담간호사 제도 18개 분야 세분화 추진을 즉각 중단하고, 전문간호사 제도로 통합하라"고 촉구했다.또 "간협은 전문간호사의 역할과 가치를 존중하고, 간호직 전문성 강화 및 적절한 보상을 반영한 정책을 마련해야 한다"며 "간호법 하위법령 제정 시 간호 현장, 관련 학회, 전문간호사협회, 관련 직역 단체 등과 적극 소통하고, 협력과 상생의 원칙 아래 정책을 마련하라"고 요구했다.한편 이번 공동 입장에는 간호정치네트워크, 대한간호정우회, 대한외상간호사회, 대한외상간호학회, 대한장기이식코디네이터협회, 대한종양간호학회, 대한체외순환사협회, 병원조혈모세포이식간호사회, 사단법인(KVN) 한국방문간호사회, 임상간호연구집담회가 참여했다.또 젊은간호사회, 한국간호과학회, 한국간호교육학회, 한국간호행정학회, 한국기본간호학회, 한국기초간호학회, 한국가정·방문간호학회, 한국성인간호학회, 한국아동간호학회, 한국여성건강간호학회, 한국전문간호사교육협의회, 한국전문간호사협회, 한국정신간호학회, 한국중환자간호학회, 한국지역사회간호학회가 동참했다.

[메디칼타임즈=이지현 기자]지방흡입 특화 365mc의 연구개발(R&D) 투자가 110억을 돌파했다. 오직 지방 하나에만 투자한 비용이다.365mc는 비만 의학 치료 및 지방 줄기세포 활용 연구를 위한 R&D 부문 투자가 지난해 기준 누적 110억원을 돌파했다고 28일 밝혔다. 지난 2021년 누적 비용 54억9000만원을 기록한 데 이어 3년 새 2배 가량 늘어난 셈이다.365mc는 R&D 분야에서 괄목할 만한 성과를 꾸준히 올려 왔다. 2021년, 미국 존스홉킨스 의대와 '성별 지방축적 메커니즘 연구'를 위한 업무협약을 체결했다. 이는 지방축적 방식이 성별간 차이 있음을 규명하고 여성 특화 지방흡입 기술을 도입하고자 진행됐다.365mc 자회사 모닛셀의 연구실 내부 전경 사진 (사진제공: 365mc )이와 같은 공격적인 R&D 투자는 저명한 국제 학술지에 논문 발표 성과로 이어지고 있다. 지난해 서울대 의대 연구팀과 공동 연구한 '람스 특화 투메슨트 용액 솔루션의 효과'에 대한 논문이 KSDS 국제학술대회 논문 우수상을 수상했다. 같은 해 경희대 의대 연구진과 공동연구한 '지방흡입시 지방 추출량 예측 알고리즘 모델' 연구 논문이 국제 학술지 '사이언티픽 리포트(Scientific Report· SCI급)'에 실리기도 했다.기술 특허 등록도 꾸준히 이뤄 왔다. 지난해 기준, 미국 특허 포함 총 51건의 의료 신기술 개발 특허가 등록됐다. 특히 이 해 9~10월에는 '인공지능 기반의 지방흡입 수술 예후 예측장치 및 방법'을 포함한 3개 특허를 잇따라 등록한 바 있다.'스마트 병원' 육성에도 박차를 가하고 있다. 지난달, 한국과학기술원(KAIST)과 정보통신(IT) 전문기업 클루커스·네이버클라우드와 함께 '수출형 전산의료 시스템' 개발에 첫 삽을 떴다. 이는 기존 의료시스템에 AI 클라우드 기술을 도입한 것으로, 의료 안전성과 고객 만족도를 한층 높일 전망이다.(주)365mc 김남철 대표이사는 "글로벌 경쟁력을 가진 지방흡입 특화 의료기관이 되기 위해 R&D분야의 막대한 투자는 기본 중의 기본"이라며 "앞으로도 아낌없는 R&D 투자를 통해 전세계적으로도 최고 수준의 메디컬 그룹이 되기 위해 노력하겠다"고 말했다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]대선 정국으로 의정 사태에 대한 정치권 관심이 식어가는 가운데, 대한의사협회가 정기대의원총회 의결을 통해 추진력을 확보하며 향후 행보에 관심이 쏠리고 있다. 개혁신당도 의협 주장을 지지하는 취지의 발언을 내놓으며 주목을 끌고 있다.27일 열린 대한의사협회 정기대의원총회는 대선으로 의료 현안에 대한 정치권 관심도가 떨어졌음을 확인하는 자리였다. 지난 1월 의협 신년하례회에는 20여 명의 국회의원이 참석한 것과 달리, 이날 정총에는 6명의 국회의원이 참석하는 것에 그쳤다.대선 정국으로 의정 사태에 대한 정치권 관심이 식어가는 가운데, 대한의사협회가 정기대의원총회 의결을 통해 추진력을 확보했다.더불어민주당에서는 대전이 지역구인 조승래·장종태·황정아 의원이 참석했으며, 국민의힘에서는 보건복지위원회 간사인 김미애 의원만 참석했다. 다만 개혁신당의 경우 당대표이자 대통령선거 후보인 이준석 의원과 의사 출신 이주영 의원이 모두 자리했다.이에 의협은 대선기획본부를 통해 의료 현안 주도권을 확보하겠다며 정면 돌파에 나선 상황이다. 대의원들 역시 ▲의대생 준회원 자격 부여 ▲미복귀 의대생 학사 불이익 소송 지원 ▲특별회비 5만 원 인상을 통한 전공의 지원 등을 모두 의결하며 집행부에 힘을 실어주는 모습이었다. 2025년도 사업계획과 예산안도 수정 없이 통과됐다.의협 집행부는 이런 대의원회 결정에 감사와 사과를 표하는 한편, 모든 세대·지역·직역이 하나 된 의협을 만들어 난관을 헤쳐 나가겠다고 강조했다.대선기획본부와 관련해선, 각 대통령 후보 캠프에서 공약이 나오는 대로 포함된 보건의료 정책을 분석해 대응한다는 계획이다.특히 유력 대선 후보들이 공공의대 등 공공의료 공약을 강조하고 있는 만큼, 관련 정책에 대한 기민한 대응이 중요하다고 봤다. 의대 정원 합리화, 필수·지역의료 활성화 등에서 관련 정책이 또 다른 의료 개악이 되지 않도록 한다는 방침이다.대한의사협회 대의원들이 결의서를 채택하고 2000명 의대 증원에 대한 국정조사를 요구했다.마지막으로 이날 대의원들은 결의서를 채택하고 전 정권의 2000명 의대 증원에 대한 국정감사를 요구했다. 이 정책이 의료현장에 심각한 혼란을 초래해 국민 건강을 위협했다는 이유에서다. 국정감사를 통해 내막을 밝혀 유사 사태 재발을 방지해야 한다는 요구다. 또한 의대생·전공의들이 돌아올 수 있도록 잘못된 정책을 원상 복구해야 한다는 주장이다.대의원회는 "의협은 그동안 상실감에 빠진 젊은 회원과 의대생 치유에 온 힘을 쏟아야 한다. 지금은 희망이 절실하다"며 "개업의·교수·봉직의 모든 직역을 망라해 이들에게 힘이 되어 줄 수 있는 의협이라는 든든한 우산을 만들어야 한다. 회원의 동참만이 의협의 역량 강화와 하나 된 의협을 만들 수 있다. 지금은 모두가 아쉬움이 가장 절실한 시기"라고 강조했다.다만 이날 정총에 참석한 개혁신당 이준석 대통령 후보가 의협 요구를 반영하겠다는 취지의 입장을 밝히면서 돌파구가 마련될지에 관심이 쏠린다. 이 후보는 정총 참석 후 언론 브리핑을 통해 이번 총회 논의를 기반으로 새로운 의료정책을 마련하겠다고 밝혔다.특히 그는 의료계 숙원인 보건부 독립 추진을 핵심 개혁 과제로 제시했으며, 공공의대 신설에 대해서도 부정적인 입장을 밝혔다. 의사 인력 수와 관련해서도 의료 통계 해석에서의 왜곡을 우려하며 의료 품질과 국민 건강 수준을 종합적으로 고려한 정책 수립이 필요하다고 강조했다. 의료계와의 긴밀한 소통을 바탕으로 실효성 있는 대안을 마련하겠다는 것이다.이 후보는 "이번 의협 정총 논의 사항은 정치적으로 매우 중요하다. 우리도 이런 의견을 바탕으로 해서 의료 정책을 만들어야 한다고 생각해 참석했다"며, "공공의료 체계를 도입한다면 면허를 분리시킬 수밖에 없는 상황이 될 것이다. 근본적인 해결책이 아닐뿐더러, 의사 면허 이원화, 삼원화를 이끌어낼 수 있는 방안이기 때문에 조심스럽게 접근해야 한다"고 말했다.이어 "우리나라 국민의 평균 수명은 OECD 통계에서도 최상위권을 유지하고 있다. 필요할 때마다 일부 통계만을 가지고 현실을 왜곡하는 행위로는 실제 해결에 도움이 되지 않는 법들만 나올 것"이라며, "우리 국민에게 갈수록 중요해지는 보건 업무는 보건과 복지를 분리해 오히려 더 강화할 수 있도록 개혁안을 마련했다"고 강조했다.

[메디칼타임즈=백진기 한독 대표 ]지난달 관련직원들에게 "내가 잘못했다"고 고해를 했다.회사가 좀 더 성과주의 performance driven가려고 제도를 고치는 데난데 없이 십여년전에 발표한 규정이 발견되어 발목을 잡은 것이다.되돌아보니 그 규정이 그때는 맞고 지금은 틀린다.최근에 대법원의 '통상임금'에 대한 판결도 마찬가지다.지난해 12월 대법원 전원합의체가 11년 만에 통상임금 기준을 뒤엎는 판결을 내놓자 기업들 사이에서 “이제와 기준을 바꾸면 어떡하냐”는 소리가 터져나왔다. 2013년 대법원 전합 판결에 따라 정기상여금을 통상임금에서 빼고, 이에 맞춰 취업규칙개정, 단체협약을 맺어 왔던 기업들로서는 대법원으로부터 뒤통수를 맞은 셈이다.대법원도 11년만에 똑같은 상황에서 판결을 뒤집었는데 하물며 회사는 어떻겠는가?그때는 맞고 지금은 틀린 제도가 얼마나 많겠는가?틀린것이 많은 것을 아는데 노조 같은 이익집단들이 있다고 바꾸지 못하는 것은 얼마나 바보같은 짓인가?노조도 그렇다.조합원도 MZ세대가 가장 많은 비중을 차지하는데 제도변경에 미온적이면 노조는 누구를 위한 노조인가? 못 고치거나 안 고치면 '구데기 무서워 장 못 담그는 격'이다.이것을 인사부서가 뻔히 보고 있으면 '직무유기'다.10년전, 20년전 만들어진 인사제도로 지속성장가능한 조직을 만들수 있겠는가?저 변방에 있던 나라에서 G7 G8이다라고 불리울 정도로 부강해졌다.1인당GDP 1만불이면 감지덕지하던 시절에서 3만5천불이 넘는 나라가 되었다.부족함이 없이 자란 MZ세대가 산업의 주류를 이루고 있다.그들에게 걸 맞는 인사제도를 운용해야 하는 것이 백번 맞다.그런데도 불구하고 인사제도들을 들여다보면 많은 부분이 그전 그대로 존재한다. 그냥 두면 어떻겠는가?인재들이 안오고 있는 인재도 나간다.이게 지속되면 그냥 그렇게 산업계에서 페이드아웃fade out된다.이런 것을 회사가 바라겠는가? 노조가 바라겠는가? 직원들이 바라겠는가?왜 신설법인이 파격적인 성장하겠는가?왜 초일류기업들은 지속성장하겠는가?물론 파격적인 제품이나 서비스도 있겠지만 파격적인 보상책이 있기 때문이다.보상만 똑바로 하면 인재가 몰려올 것인가?택도 없다.인재란 고용결정권을 본인이 가지고 있는 직원이다.결국 인재를 붙잡아 둔다는 것은 불가능에 가깝다.당분간 붙잡아 두는 것이 개인맞춤형(tailord) 인사보상책이다결국 자기가 원하는 것을 해주는 것이다."회사는 인재에게 특별한 대접을 해 주었으니 엄청난 성과를 내겠지"란 기대를 한다.그러나 그런 것들은 위생요인hygiene factors에 지나지 않는다.동기요인motivation factors은 따로 있다. 인재들의 동기요인 중 동기요인은 같이 '일하는 동료'다.나의 순수한 경험치다.이국종교수도 '나는 동료를 보고 일한다'라고 했다.(A)인재들이라도 혼자 일할 수 없다.(B)손발이 척척 잘 맞는 사람들이 있어야 한다.(C)말귀도 척척 알아듣는 사람들하고 일해야 일 할 맛이 난다.(D)반복적이고 단순한 일을 잘 하는 사람도 필요하다.인재들은 그런 일을 어려워하기 때문이다.(E)인재들이 구상한 것을 시행하는 사람들도 필요하다. ABCDE가 다 모여야 생산성이 10배 20배가 된다.인재가 모여있는 곳에는 인재들이 더 모이고 준인재들까지 북적인다.이것이 인재지남철법칙(magnetic rule)이다.지속성장경영은 인재중심이어야 한다.역설적으로 들리겠지만 인재를 중심으로 경영한다는 것은 인재A혼자가 아닌 인재A를 중심으로 BCDE가 같이 일해 시너지를 낸다는 얘기다. 따라서 ABCDE 직원전체를 대상으로 하는 인사제도플렛폼이 만들어 져야한다.셀폰이 수시로 버젼 업그레이드 되듯 그 제도들도 트랜드에 따라 바꿔야 한다.인재에게는 인재에 맞게, 단순업무자는 그에 맞게 플렛폼 위에 도핑을 올리듯 그에 맞는 뭔가를 얹어주면 된다.전체인사제도를 펼쳐 놓고 "그때는 맞고 지금은 틀리는 것"이 무엇인가 찾아본다.초일류기업의 인사제도나 잘 나가는 신생기업의 인사제도도 살펴본다.손 볼것이 많이 눈에 띈다.인사쟁이들의 일감바구니는 비는 적이 없다.그래서 이 일을 좋아한다.  법률개정에 밀려 인사규정을 바꾸는 것은 하수다 이런 것은 어느 회사나 한다 법률개정에 앞서, 넘어서서 트랜드에 맞춰 인사규정을 바꾸는 것은 상수다

[메디칼타임즈=김승직 기자]대한의사협회 회비 인상이 확정됐다. 의료 사태가 장기화함에 따라 전공의 지원 필요성이 커진 것에 대의원들의 공감대가 형성되면서다.27일 대한의사협회 정기대의원총회에서 의협 특별회비 5만 원 인상이 의결됐다. 기존 건의 안건이었던 고유사업회계 투쟁회비 인상을 특별회비로 갈음한 모습이다. 특별회비는 대부분 전공의 지원에 사용될 예정이다. 이 안건은 찬성 135표, 반대 21표, 기권 2표를 얻었다.대한의사협회 정기대의원총회에서 의협 특별회비 5만 원 인상이 찬성 135표로 의결됐다.표결에 앞서 찬성 측 대의원 사이에선 특별회비에 더해 지역 회비도 더 걷어야 한다는 의견이 제시됐다. 약사·한의사 등 타 직역 단체가 장학금·불우이웃 돕기 등을 진행하면서 정부·정치권에 영향력을 넓히는 상황을 경계하면서다.또 ▲구인·구직 사이트 활성화를 통한 회원 수 증대 ▲기부금 납부 시 패스트트랙 등 수혜 방안 마련 등을 함께 요구했다.많은 수익을 내는 병원이나 의사들에게 기부금을 받고 이들의 이름을 의협 회관에 전시하는 안도 함께 제시됐다. 이렇게 확보한 회비를 전공의 지원과 함께 공공의대 설립 저지 등에 사용해야 한다는 것.반면 반대 측에선 이런 회비 인상의 당위성과 설명이 부족하다는 반박이 나왔다. 회비 납부율 제고에 대한 방안과 미가입·미납에 대한 대책이 선행돼야 한다는 요구다. 회비를 납부한 회원의 부담이 오히려 가중되는 상황은 피해야 한다는 것.또 의협 회비에 대한 사업 계획 보고가 효율적이지 않은 등 기존 예산에서 방만하게 사용된 비용이 없는지 짚어봐야 한다는 지적이 함께 나왔다.이에 집행부는 임기 초부터 회비 인상안을 꺼낸 것에 사과를 전하면서도, 향후 정책 대응과 전공의 지원을 위해 불가피한 결정임을 피력했다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]대한의사협회 집행부가 의대생을 방패막이 삼고 있다는 대의원 비판이 나오면서, 정기대의원총회에서 의대생 복귀를 두고 갑론을박이 벌어졌다.27일 대한의사협회 정기대의원총회 감사단 권고사항으로 집행부가 의대생 법률 자문 등 지원 대책을 강화해야 한다는 의견이 제시됐다. 의협은 의대생이 제적·휴학 등 학사적 불이익을 받을 수 있는 것에 대비해야 한다는 취지다.대한의사협회 정기대의원총회에서 의대생 복귀 및 학사 불이익 소송 법적 지원을 두고 갑론을박이 벌어졌다.하지만 이 같은 권고사항에 대해 의협이 의대생을 방패막이 삼고 있다는 교수 대의원의 비판이 나왔다. 현 사태가 지속된다면 향후 의대생 교육이 불가능해질 것이고, 이를 고려했을 때 지금은 의대생이 복귀해야 할 시점이라는 주장이다. 이런 상황에서 의협이 의대생 미복귀에 대한 법적 소송을 지원하는 것은 고민할 필요가 있다는 것.이에 의협 김택우 회장은 의대생들은 성인이고 이 사태에서 스스로 의지를 가지고 있다고 반박했다. 이는 미래 의협 회원으로서 공동의 방향성에 대해 공감한 것으로, 의대생이 회원이 아니라고 해서 법률 지원을 하지 말라는 것은 부당하다는 지적이다.또 의협은 과거 의대생뿐만 아니라 회원이 아니더라도 의협 정책과 방향성이 같다면 법률 지원을 해왔다고 강조했다. 의대생은 현 사태에 대한 비판 의식으로 자발적인 행동을 하는 것인 만큼, 의협이 이들에게 복귀하라고 말할 명분이 없다는 설명이다.김 회장은 "방패막이라는 표현은 과하다. 지금은 서로에 대한 배려가 필요한 시점이다. 의협은 의대생이나 전공의들을 방패막이로 써서 목적이나 결과를 이뤄내겠다는 생각이 없다"며 "이런 표현들은 내부적으로 자제할 필요가 있다. 복귀 명분을 우리 어른들, 선배들이 찾아줘야 한다"고 강조했다.이어 "명분을 찾아주는 과정에서 학장, 교수, 의협, 전공의들이 각자 생각이 다른 부분이 있어 서로 간 마찰은 있었다"며 "다만 학생들이 수업에 복귀하고 정상적인 절차를 거쳐 의사가 돼야 한다는 공감대가 있다. 대선 전에 이 문제를 풀기 위해 최선을 다해 뛰고 있다. 함께 힘을 합쳐달라"고 촉구했다.이후 대의원회는 의대생 소송 법적 지원에 대한 감사단 권고사항을 그대로 의결했다. 이와 함께 의협 대의원회는 의대생에 준회원 자격을 부여하는 정관 신설 안건을 통과시켰다.해당 안건은 향후 미래세대들인 의대생이 의료 정책에 관심을 가지고 참여할 수 있는 기회를 넓히자는 취지다. 다만 투표권은 부여하지 않는다.구체적으로 정관에 '국내 의과대학 및 의학전문대학원에서 의학을 전공하는 대학 및 전문대학원 학생은 협회의 준회원이 될 수 있다. 준회원은 회원의 권리와 의무가 없다'는 문구를 추가한다. 그 결과 해당 안건은 찬성 159명, 반대 18명, 기권 2명으로 의결됐다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]대선을 앞두고 의료계가 더 이상 의료 개악이 없도록 하겠다는 포부를 드러냈다. 대선기획본부를 통해 차기 정권에서 주요 의료 현안을 주도하겠다는 각오다.27일 대한의사협회 정기대의원총회에서 의협 김택우 회장은 인사말을 통해 이같이 밝혔다.  김 회장은 의협이 각 대선 캠프에서 제시한 공공의료 강화, 의대정원 조정, 필수의료 및 지역의료 활성화 공약들을 예의주시하고 있다고 밝혔다. 대한의사협회 정기대의원총회에서 의협이 더 이상 의료 개악이 없도록 하겠다는 포부를 드러냈다. 사진은 의협 김택우 회장과 대의원회 김교웅 의장또 대선기획본부를 통해 공약들의 타당성을 면밀히 분석하고, 전문가 단체로서 합리적 정책 대안을 제시해 향후 의료정책을 선도하겠다고 강조했다.국회에 발의된 의료 관련 법안들에 대해서도 초기 단계부터 적극 대응하겠다고 밝혔다. 군의관 및 공중보건의 복무기간 단축을 포함한 현안 법안 마련에도 박차를 가하고 있다는 것. 차기 정부가 추진할 의료 공공성 강화 과제에도 협회 차원의 전략적 대응을 준비하고 있다는 설명이다.이와 함께 이번 총회를 통해 젊은 의사 세대의 참여 확대 방침도 명확히 했다. 의대생을 준회원으로 인정해 미래 의료계 주축으로 성장시키고, 젊은 의사들의 목소리를 수렴해 의료개혁 대응에 힘을 싣겠다는 구상이다.김 회장은 "의료계가 다시는 왜곡된 정책에 희생당하지 않도록 대선기획본부를 축으로 모든 역량을 결집하겠다"며 "의협은 정책 타당성을 철저히 분석하고, 올바른 방향을 제시하여 의료계가 다시는 개혁 대상이 되지 않게 하겠다. 더 이상의 의료 개악은 없다. 의료계를 위해, 국민을 위해, 반드시 이겨내겠다"고 강조했다.이어 "지금 우리에게 필요한 가장 중요한 것은 집행부를 중심으로 하나로 뭉치는 것이다. 정부가 던지는 공공의료 정책 프레임에 휘둘리지 않고, 전문가 주도로 의료체계를 정상화해 나가겠다"며 "젊은 세대와 함께 가야 멀리 갈 수 있다. 미래 의료를 위해 젊은 의사들과 적극 소통하겠다"고 덧붙였다.대의원회 김교웅 의장은 개회사를 통해 지난 1년간 정부의 권위주의적 의료정책으로 의료환경이 무너졌다고 평가했다. 이로 인해 전공의와 의대생을 비롯한 회원들의 미래에 어두운 그림자가 드리워졌다는 우려다.특히 의대정원 증원 발표로 촉발된 의정 갈등이 국민 불편과 정권 탄핵까지 초래했으며, 국가적 불안을 가중시킨 근본 책임은 정부에 있다고 꼬집었다.김 의장은 현 사태에 대한 해법으로 의료계가 과거에 답습했던 방식을 탈피해야 한다고 강조했다. 의료계 내부만을 대상으로 한 선언이나 투쟁은 이제 힘을 가질 수 없으며, 국민이 공감할 때 비로소 의료계의 목소리가 힘을 얻을 수 있다는 제언이다. 또 집행부를 향해 이런 현실에 부합하고 실행 가능한 대응 매뉴얼을 마련해줄 것을 주문했다.김 의장은 "지금 밭을 갈지 않으면, 6월 대선 이후 씨를 뿌려도 가을에 추수조차 하지 못할 수 있다. 지금이야말로 우리 몸집과 역량을 제대로 키워 젊은이들에게 희망을 주고, 아픈 사람들을 위한 의료환경을 만들어야 한다"며 "이를 위해 첫째도 둘째도 과거 방식 탈피다. 27년 전 대전 유성에서 열린 의협 정총 현안들이 지금과 흡사하다"고 지적했다.이어 "과거 방식을 탈피하려면 국민에게 다가가는 의사 본연의 자세를 갖고, 표방하고, 앞세우는 것이 절실하다. 계속 우리만의 리그를 위한 방식으로 시도하면 그 길이 너무나 어렵다"며 "국민이 오케이 한다면 국민이 먼저 알아서, 스스로 문제를 해결해 줄 것이다. 그렇게 되도록 과거 했던 방식을 탈피해야 한다"고 강조했다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]서울에서 수도권으로의 주거 이동이 이어지면서 경기도 신도시 개발이 활발하다. 하지만 대규모 아파트 입주에 비해 상권 형성이 더딘 신도시 특성상, 개발 초기에는 의료 수요가 공급을 앞서는 입지로 평가받는다.경기도 오산시에 조성 중인 세교신도시도 마찬가지다. 개발이 한창인 2지구 입주가 본격화하면서 인구가 증가하고 있지만, 아직 개원가가 형성되지 않아 소수 의원으로 인근 수요가 쏟아지는 상황이다. 메디칼타임즈는 오산 세교 2지구를 방문해 인근 개원가 상황과 전망을 짚어봤다.메디칼타임즈는 오산 세교 2지구를 방문해 인근 개원가 상황과 전망을 짚어봤다.■ 4만 명 계획 인구·2만 세대 입주…도보권 의원 부족세교 2지구는 2027년까지 총 2만 세대 규모의 아파트가 순차적으로 입주할 예정이다. 이를 통한 계획 인구는 약 4만 4000명이다. 또 개발 구역에 포함되지 않은 임야에서도 빌라·단독주택이 지어지고 있어 당초 계획보다 더 많은 인구 유입이 예상된다.현재 입주가 완료된 단지는 7000세대 수준이지만, 인근 병·의원은 손에 꼽을 정도로 적어 수요가 충분한 상황이다. 실제 아파트 단지 인근 도보권 의과 의원은 통증 클리닉 정형외과 한 곳과 일반 진료를 보는 이비인후과, 수면 클리닉 이비인후과뿐이다.인근에서 비교적 큰 의료시설이었던 노인전문병원은 최근 경매로 나온 상태로, 개원 입지를 고려할 때 경쟁 변수로 고려하지 않아도 되는 상황이다.개발 구역에 포함되지 않은 임야에서도 빌라·단독주택이 지어지고 있어 당초 계획보다 더 많은 인구 유입이 예상된다.신혼부부가 많은 신도시 특성상 특히 일반 진료 이비인후과에 환자가 많았는데, 출근 시간대와 토요일 오전엔 소아·일반 환자가 뒤섞여 북새통을 이루는 모습이었다. 다른 의원들도 평일 오후 시간대에도 대기 환자가 있는 등 수요가 꾸준했다.기존 상권인 오산대 방면에도 소수의 의원이 있기는 하다. 다만 의과는 연합의원 두 곳과 내과 한 곳뿐이었고 세교 2지구에서 도보로 접근이 쉽다고 보긴 어려웠다.인근 부동산 관계자는 "세교 2지구가 85만 평 정도 되는데 병원이 너무 없다. 그나마 있는 의원도 좀 떨어진 아파트 단지에선 차를 타고 다녀야 하니 동네 병원 좀 생겼으면 좋겠다는 얘기가 계속 나온다"며 "아파트 단지는 입소문 상권이다. 상권 형성이 끝나면 권리금 시장으로 넘어가니 개발 완료까지 1~2년 남은 지금이 진입 타이밍이라고 본다"고 말했다.세교2지구 의원 중 이비인후과 환자가 특히 많았으며, 출근 시간대와 토요일 오전엔 소아·일반 환자가 뒤섞여 북새통을 이루는 모습이었다. ■ 메디컬빌딩 속속 착공…10층 규모 대형 상가 눈길하지만 당장은 개원할 곳이 적은 게 문제다. 인근에서 개원에 적합하게 보이는 곳은 호반써밋 라포레 아파트 후문 앞 상가에 있는 전용 72평 매물 정도였다. 또 이 매물의 가격은 보증금 1억 원에 월세 630만 원이었다.다만 메디컬빌딩이 속속 착공되고 있어 머지않은 미래에 개원 기회가 열릴 것으로 전망된다. 이중 가장 큰 규모를 자랑하는 곳은 오는 2026년 10월 준공 예정된 세교 S메디컬타워다.이 건물은 지하 4층, 지상 10층 규모로 지어지는데 이중 3~6층이 의료기관 매물로 배정됐다. 각 층은 전용 460평으로 지어지는데 4~5개 의원이 개원할 수 있는 공간이다.일대 부동산 업계의 관심도 뜨거웠는데, 세교 1·2지구를 연결하는 수목원로를 끼고 있어 세교지구 전체의 의료 수요를 끌어모을 것이라는 기대다.세교 S메디컬타워 위치 및 전경또 구도심인 오산대 방면과 인접한 것에 따른 배후 수요 및 가장산업단지와 2~3km 떨어진 것에 따른 직주근접 수요도 노릴 수 있는 입지라는 평가다. 2026년 12월 준공 예정인 우미린 아파트와 인접해 추가 배후 수요의 직접적인 수혜도 예상된다.이에 의원들의 입점 경쟁도 치열한 상황이다. 해당 건물 관계자에 따르면 이미 다수의 진료과 의원이 입점 의향서를 제출한 상황이다.이 관계자에 따르면 현재 안과·이비인후과·정형외과·소아청소년과·정신건강의학과·성형외과·내과·피부과·비뇨의학과·치과·한의원이 입점 예정이다.다만 아직까진 의향서 제출 단계일 뿐 계약서 발행은 오는 5월부터고, 계약 선착순으로 입점이 이뤄져 확정된 것은 아니라는 설명이다.■ 올해 완공되는 메디컬빌딩은…신도시 상권 주의점은세교 메디타워 위치 및 전경해당 건물과 200~300m 떨어진 곳에도 메디컬빌딩인 세교 메디타워가 지어진다. 수목원로와 오산대역로 가는 버스 노선이 지나는 궐리사로가 만나는 사거리 코너 상가인 것이 장점이다.규모는 지하 1층, 지상 4층으로 연면적 약 740평, 대지면적 약 234평이며 준공 일정은 올해 12월이다. 현재 내과와 입점 협의 중이지만, 아직 확정된 것은 없다는 게 건물 관계자의 설명이다.이 상가도 세교 S메디컬타워와 입지적 장점을 공유하는 만큼, 두 상가 모두 초기 경쟁 없이 안정적으로 자리 잡을 수 있는 매물이라는 게 인근 부동산 업계의 평가다.더샵 오산 엘리포레 아파트와 중흥 S클래스 에듀파크 아파트 사이에 완공 단계인 4층 규모 메디컬빌딩의 모습.이 밖에도 더샵 오산 엘리포레 아파트와 중흥 S클래스 에듀파크 아파트 사이에 완공 단계인 4층 규모 메디컬빌딩이 있어 더 빠른 개원이 가능할 것으로 보였다.다만 신도시 아파트 상권이 가지는 한계는 유의해야 한다. 이런 상권은 환자 기반이 거주민에 한정돼 상권의 외연이 좁기 때문이다. 1000세대 이하 아파트 단지는 1~2개 의원을 수요 포화로 보는 게 일반적이다.이처럼 고정적인 수요에 의존해야 하는 만큼, 다수의 동일 진료과가 인접해 있다면 출혈 경쟁이 불가피한 것. 더욱이 아파트 단지 중심 상권은 환자 풀이 비슷해 수요에 차별성이 적다. 이 때문에 진료과가 겹치기 쉽고, 과가 다르더라도 진료 항목이 겹치기 쉬워 주의가 필요하다.이와 관련 업계 관계자는 "아파트 상권은 환자 충성도를 올려 후발주자를 방어하는 것이 중요하다. 인기과 중심으로 의원이 과잉 진입해 기존 의원과 출혈 경쟁을 벌이는 경우도 있다"며"또 신도시의 경우 권리금이 없더라도 신축 프리미엄으로 초기 임대료가 비쌀 수 있어 실패 시 리스크가 클 수 있다"고 설명했다.이어 "선점을 통해 고지를 점할 수 있다는 장점이 있지만, 여기에 수반되는 부담을 감당할 수 있어야 한다"며 "이를 위한 과목별 환자 구조 파악과 상권 성장 속도, 단지별 인구 구성 파악 및 경쟁 진료과 유무 등 입체적 분석이 선행돼야 할 것"이라고 말했다.

[메디칼타임즈=최선 기자]지난 2월 가톨릭대 여의도성모병원 정신건강의학과 교수직에서 정년퇴임한 박원명 원장이 개원가에서 새로운 도전을 시작했다.30년 넘게 우울증과 양극성장애 등 기분장애 분야에서 임상과 연구를 병행해온 그는, 이제 '우영섭·박원명 정신건강의학과의원'에서 진료와 학술 활동을 이어간다.박원명 정신건강의학과의원 원장박 원장은 대한우울조울병학회 명예의 전당에 1호로 헌액된 정신약물학 분야에서 국내 최고 권위자. 한국형 우울장애 약물치료 지침서(KMAP-DD) 개발을 주도하고, 국내 최초로 우울증 및 양극성장애 교과서를 집필했으며, 양극성장애 교과서, 우울증 교과서, 임상신경정신약물학 교과서 초판 대표저자를 맡은 바 있다.개원가에서 새 둥지를 틀었지만 그의 초점은 일반적인 임상을 벗어나 있다. 연구는 대학병원의 전유물이 아니라 중소병원, 개원가 모두 각 종별에 맞는 특성이 있다며 개원가에서 '학술 네트워크'를 구축, 신선한 자극을 주겠다는 것.박 원장을 만나 개원 이후의 행보와 개원가 중심의 연구회 활동 계획에 대해 들었다.그는 인생 철학을 "검이불루 화이불치(儉而不陋 華而不侈)"로 표현했다. "검소하되 초라하지 않고, 화려하되 사치스럽지 않게 살겠다"는 뜻. 교수 시절 가슴에 새겼던 문구를 개원하면서 다시 다짐한다고 했다.박 원장은 "주 6일 진료하시는 개원의들도 있지만 현재 주 4회 외래진료를 하며 나머지 시간은 연구와 집필에 집중하고 있다"며 "어떻게 보면 대학병원 시절의 진료, 연구 환경과 크게 다르지 않다고 생각한다"고 말했다.그는 "개원가는 환자를 대면하고 진료하고 처방하며 예후를 관찰하는 임상 그 자체"라며 "그런 까닭에 진료 현장에서 나오는 리얼월드 데이터를 바탕으로 진료 알고리즘을 개발하고, 논문을 발표하는 활동이 가능하다"고 설명했다.환자의 예후를 보다 근거리에서 살피고 환자와 소통할 수 있다는 점에서 오히려 연구 환경적인 측면으로는 보다 매력적일 수 있다는 게 그의 판단. 제네릭과 제네릭을 개량한 개량신약이 국내 처방약에서 차지하는 비중이 크기 때문에 오리지널과 제네릭의 비교를 주요 관심사로 설정해둔 상태다.박 원장은 "개원가 위주의 논문도 가능하기 때문에 개원가가 주축이 된 임상 네트워크를 구축해 학술 생태계를 만들겠다는 구상도 하고 있다"며 외래 진료 현장에서 쌓이는 실질적인 데이터를 기반으로 한 임상연구를 통해, 대학 중심의 기존 학술 구조와는 차별화된 흐름을 만들어보겠다는 계획을 공개했다.그는 "일본 등 해외에서는 이미 개원의를 중심으로 한 임상연구가 활발하다"며 "우리나라도 현실적으로 제네릭 의약품 사용이 많은 만큼, 오리지널과 제네릭을 비교하는 4상 임상연구 같은 실제적인 연구도 충분히 가능하다"고 강조했다.대학병원 교수 중심으로 이뤄져 있어 개원의들의 학문적 참여가 제한됐던 기존 학회, 학술활동의 구조를 깨뜨리기 위해 '우울조울병개원연구회(가칭)'를 구성, 개원가 학술 활동의 마중물 역할을 하겠다는 것.박 원장은 개원의들이 함께 연구하고 성과를 만들어가는 구조를 만드는 한편, 향후 대한우울조울병학회와 대한정신약물학회 내에서도 개원가 학술모임을 공식화해 종별 연구자들간 가교도 세운다는 복안이다.고령화 사회로의 진입과 함께 노인우울증의 중요성도 증대되고 있어 노인 특화 약물 가이드라인에 대한 근거화 작업도 그의 관심사다.박 원장은 "노인우울증 역시 치매처럼 인지기능 저하를 동반하지만, 약물 처방에 대해선 규범적인 정의가 부족하다"며 "같은 성분, 용량이라도 고령자에서의 효과 차이가 날 수 있고, 특히 노인 우울증 환자가 명확히 자기 증상에 대해 설명하기 어렵다는 점 또한 고려돼야 한다"고 말했다.그는 "초고령사회에 접어들며 노인 우울증의 진단, 치료에 대한 수요가 커지고 있지만 관련 연구가 많지 않다"며 "개원가 중심으로 관련 데이터를 축적하면 고령층에 특화된 약물 가이드라인을 도출할 수 있을 것으로 본다"고 밝혔다.학술 활동의 일환으로 국문 우울증 및 양극성장애 교과서를 영문으로 출간하는 작업도 진행 중이다.독일의 세계적 학술 출판사 스프링거(Springer)와의 협의를 마쳤으며, 2025년 초 출간을 목표로 막바지 수정 작업에 들어갔다.그는 "기본적인 교과서 구성에 더해 '항우울제가 정말 효과가 있나'와 같은 도발적인 주제도 다룰 예정"이라며 "특히 이번 교과서에는 개원가 전문가들이 참여한 챕터도 포함해 이론과 현실의 간극을 좁히겠다"고 덧붙였다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]한국개발연구원(KDI)이 국민건강보험 진료비 지출 증가의 주요 요인으로 의원급 의료기관 가격 상승을 지목하자, 의료계가 반박에 나섰다.24일 대한의사협회 의료정책연구원은 보도자료를 내고 "KDI 연구는 분석에 있어 방법론적 한계와 해석 오류 가능성이 있다"고 밝혔다.국민건강보험 진료비 지출 증가가 의원급 의료기관 때문이라는 연구 결과가 나오면서 의협 의정연이 반박에 나섰다.앞서 KDI는 'KDI Focus'를 통해 건강보험 진료비 지출 증가 요인 분석을 공개했다. 그 결과, 의료서비스 이용 빈도보다 가격 상승이 전체 의료비 지출 증가에 중요한 영향을 미친 것으로 나타났다는 분석이다.의료전달체계가 충분히 확립되지 못한 상황에서 의원급 의료기관이 상급 의료기관과 경쟁하며 과잉진료를 제공할 유인이 존재한다는 것. 또 의원급 의료기관의 일차의료 '주치의' 역할 확대와 함께 행위별 수가제 중심의 지불제도 보완, 지출 평가체계 공식화 필요성을 강조했다.하지만 의료정책연구원은 KDI Focus만으로는 구체적인 내용을 파악하기에 한계가 있으며, 보고서를 신속히 발간해 연구 결과의 객관성을 검토받아야 한다고 반박했다. 이번 분석의 기반이 된 '건강보험 지출 증가 요인 분석과 지출 효율화 방안 연구(2023)'는 아직 발간되지 않았다는 이유에서다.또 KDI 분석이 건강보험 지출 증가 요인을 가격, 수량, 인구 요인으로 분해한 방식에 대해 방법론적 한계가 있다고 지적했다. 해당 방식은 서비스의 질적 수준이나 강도, 질병의 복잡성, 기술 혁신 등을 구분하지 못한다는 설명이다.일례로, 단순한 가격 상승이 아닌 ▲고급 의료 장비 ▲고품질 의약품 ▲전문화된 서비스 제공 등으로 인해 의료비가 증가할 경우, 이를 모두 가격 요인으로 집계하는 것은 왜곡이라는 것이다.의정연은 국민 생활 수준 향상과 의료기술 발전, 근거 중심 의학 확산 등으로 의료비가 증가하는 것은 자연스러운 현상이라고 강조했다.실제 GDP 대비 경상의료비 비중은 2009년 5.9%에서 2019년 8.1%로 증가했으나, 같은 기간 소비자물가지수는 18.5%, 1인당 명목국민소득은 56.3% 증가했다. 의료서비스는 소득 증가에 따라 수요가 늘어나는 구조라는 것이다.특히 우리나라의 일차의료 체계는 전문의 중심의 일차의료 체계를 갖추고 있어, 정확한 진단과 질병 예방에 효과적이며, 상급병원 대비 저비용 진료가 가능하다고 강조했다.실제 2025년 4월 기준 우리나라 외래 건당 진료비는 약 5만 1,928원으로, 영국 GP 7만 7,300원, 캐나다 11만 8,400원 등 주요국의 50~60% 수준이다.의정연은 "우리나라는 저비용으로 모든 건강지표를 세계 최고 수준으로 유지하고 있다. 이는 효율적인 운영의 결과다. 건강보험 진료비 지출 영향 요인을 분석할 땐 단순 요인 분해 방식에 머무르지 않아야 한다"며 "보다 다차원적이고 정교한 분석 방법을 적용할 필요가 있다. 일부 지표만으로 우리나라 의료체계를 평가하는 오류는 경계해야 할 것"이라고 비판했다.

[메디칼타임즈=최선 기자]근로복지공단(이사장 박종길)은 4월 23일 경상북도 구미시 관내 최초의 공공의료기관인 '근로복지공단 구미의원'을 개원하고 본격적으로 외래재활센터 운영을 시작한다고 밝혔다.구미의원은 근로복지공단이 서울, 광주, 부산에 이어 네 번째로 문을 연 재활전문의원이며, 산재근로자와 지역주민, 의료취약계층을 대상으로 맞춤형 전문 재활치료 서비스를 제공할 예정이다.위치는 구미시 인동가산로 14(메가박스 구미강동점 6층)에 자리잡고 있으며, 시설 규모는 총 1081㎡(327평)으로 진료실, 집중재활치료실, 작업치료실, 작업능력평가실 등을 갖추고 있다. 의료진은 경력이 풍부한 재활의학과 전문의, 간호사, 물리치료사로 구성돼 있다.주요 서비스는 산재환자를 대상으로 한 1:1 전문재활치료, 맞춤형 전문재활프로그램, 심리재활치료, 직업복귀프로그램, 업무관련성 특별진찰 등을 제공한다. 특히 직업 복귀를 준비하는 산재근로자들에게 신체기능 향상 및 작업능력 강화 프로그램을 지원하고, 중증 치료가 필요한 경우에는 소속병원(대구병원)과의 치료 연계 서비스를 제공할 예정이다.박종길 이사장은 "구미의원은 산재근로자뿐만 아니라 지역주민들에게도 양질의 재활치료서비스를 제공해 조속한 사회 복귀를 지원하고, 구미시 최초 공공재활의료기관으로서 사회적 책임을 성실히 수행해 나가겠다"고 밝혔다.