[메디칼타임즈=문성호 기자] 글로벌 제약사들의 2025년 국내 성적표는 '혁신 신약'이 '전통 강자'를 밀어내는 급격한 세대교체의 현장이었다. 비만 치료제의 호황 속에 코로나19 특수 종료와 주력 품목의 특허 만료라는 이중고를 겪은 기업들의 희비가 엇갈린 가운데, 다국적사들은 항암 및 희귀질환 중심의 포트폴리오 전환을 통해 임상현장에서의 존재감을 유지하기 위한 체질 개선에 나선 모습이다.'비만'이 바꾼 지도… 릴리·노보, 지배력 입증지난해 가장 화려한 성적표를 거둔 곳은 단연 한국릴리와 노보노디스크제약이다. 특히 이 두 기업은 매출 성장세는 비슷해 보이지만, '순이익' 지표에서 전략적 차이가 확연히 드러났다.우선 14일 릴리가 공개한 감사보고서에 따르면. 2025년 매출로 4821억원을 기록하며 전년(1642억원) 대비 193.6%라는 기록적인 성장률을 보였다. 영업이익은 259.1% 폭증한 371억원을 기록하며 매출 성장세를 뛰어넘는 내실 경영을 증명했다. 이는 비만‧당뇨병 치료제 마운자로(터제파타이드)가 2025년 8월 도입 후 단 5개월의 성과가 반영된 지표다.여기서 또 눈여겨볼 대목은 순이익이다. 릴리의 순이익은 269억원으로 전년(104억원) 대비 159.4% 증가했다. 고단가 신약이 국내 시장에 안착하며 별도의 대규모 영업망 확장 없이도 기존 인프라를 통해 '알짜' 수익을 거뒀음을 의미한다.한국릴리와 노보노디스크제약은 지난해 마운자로와 위고비로 대표되는 비만 치료제 시장에서 영향력으로 큰 폭의 매출 성장을 거뒀다.실제로 릴리는 마운자로 출시와 함께 국내 영업‧마케팅을 독자적으로 진행해왔다. 현재 진행 중인 당뇨병 급여 확대와 맞물려 국내 제약사 몇몇으로부터 제안서를 받는 등 공동 영업‧마케팅 행보가 주목받았지만 아직까지 구체적인 소식은 들리지 않고 있다.그래서 인지 국내 제약업계에서는 내부 작업을 진행한 뒤 돌연 릴리 측이 독자노선을 택한 것 아니냐는 의견이 제기되고 있다.  릴리 관계자는 "당뇨병, 비만, 면역학, 종양학 등 주요 치료 영역에서의 사업 확대와 시장 내 수요 대응에 대한 노력이 복합적으로 작용해 2025년 전년 대비 매출 성장을 이룬 것"이라고 설명했다.노보 역시 위고비(세마글루타이드) 열풍에 힘입어 매출 6953억원을 달성, 매출 상위권 지형을 흔들었다. 다만, 노보의 경우 릴리와 비교해 영업이익(77.1%) 증가율이 매출 성장세에는 미치지 못했다. 이는 위고비 출시 초기 대규모 마케팅 투입과 더불어 국내 파트너사인 종근당과의 공동 영업‧마케팅에 따른 비용 지출이 반영된 결과다. 즉, 릴리가 '실속'에 집중했다면 노보는 '시장 선점'에 화력을 집중한 셈이다.뼈아픈 역성장, 반등카드 준비하는 빅파마들반면, 코로나 팬데믹 기간 시장을 호령했던 전통의 강자들은 '실적 절벽'을 마주했다. 한국화이자제약은 매출이 25.2% 하락한 5861억원에 그쳤고, 영업이익은 전년(272억원) 대비 무려 77.8%나 감소한 60억원에 머물렀다. 코로나 백신과 치료제의 매출 공백을 메울 후속 블록버스터의 부재가 결정적이었다.한국MSD 역시 하락세를 피하지 못했다. MSD의 지난해 매출은 5732억원으로, 전년(6678억 원) 대비 14.2% 감소하며 5000억원대로 내려앉았다. 영업이익 또한 216억원을 기록해 전년(249억 원)보다 13.0% 줄어들었다. 그나마 MSD는 매출 하락 폭에 비해 영업이익 감소폭을 상대적으로 낮게 유지하며 수익성 방어에는 어느 정도 성공했다는 평가를 받는다.주요 다국적 제약사들의 지난해 매출 현황이다.실적 절벽을 마주한 화이자와 MSD는 올해를 기점으로 강력한 반격 카드를 준비 중이다. 공교롭게도 두 기업 모두 올해 백신 분야의 영향력 강화를 최우선 과제로 삼고 있는 가운데 시장 주도권을 둘러싼 양사 간의 치열한 경쟁이 불가피할 전망이다.우선 한국화이자는 글로벌 본사의 시젠(Seagen) 인수 효과를 바탕으로 ADC(항체약물접합체) 항암제 라인업을 강화하는 동시에, 신규 백신 파이프라인을 통해 코로나 의존도를 완전히 지워내겠다는 전략이다. 특히 올해는 기존 13가에서 범위를 넓힌 20가 폐렴구균 백신 '프리베나20'의 시장 주도권 확대와 더불어, 새로운 먹거리로 꼽히는 RSV(호흡기세포융합바이러스) 백신 아브리스보에 대한 국내 허가 기대감을 실적으로 연결하는 데 집중하고 있다.한국MSD 역시 주력 제품인 면역항암제 '키트루다(펨브롤리주맙)'의 지배력을 유지하면서도, 백신 라인업 보강을 통해 '포스트 키트루다' 시대를 앞당기고 있다. 키트루다의 경우 올해 초부터 11개 적응증의 급여확대와 동시에 올해 상반기 피하주사(SC) 제형 국내 허가 및 하반기 공급이 기대된다. 이를 통해 치료제 특허 만료에 대비한 약가 방어와 환자 편의성이라는 두 마리 토끼를 잡겠다는 구상이다.이를 두고 익명을 요구한 한 상급종합병원 혈액종양내과 교수는 "키트루다 SC가 국내 허가돼 임상현장에 본격 활용된다면 환자 편의성 측면에서 장점이 클 것"이라며 "다만, 키트루다를 활용한 병용요법도 임상현장에서 활용 중인데 이 과정에서 SC 활용도가 극대화 될지는 미지수다. 급여 적용 여부 등도 검토해야 할 부분"이라고 냉정한 진단을 내렸다.여기에 올해 상반기 출시된 21가 성인용 폐렴구균 백신 '캡박시브'를 필두로 폐렴구균 백신 시장의 세대교체를 노리는 동시에, 화이자와 마찬가지로 신생아 및 영아 대상 RSV 예방 항체 주사 '엔플론시아(클레스로비맙)'의 국내 허가 및 출시를 목표로 속도를 내고 있다.결국 전통의 라이벌인 두 기업이 폐렴구균 백신 등 핵심 라인업에서 맞붙게 되면서, 올해 다국적 제약사 백신 시장은 그 어느 때보다 뜨거운 각축전이 벌어질 것으로 보인다.항암·희귀·면역질환 '체질 개선' 가속화이러한 실적 양극화 속에서 올해 위기를 기회로 바꾸려는 다국적사들의 체질 개선 노력이 뒤 따를 것으로 전망된다. 주요 제약사들은 제네릭의 공세가 거센 만성질환 영역을 뒤로하고, 진입장벽이 높고 부가가치가 큰 항암 및 희귀질환 영역으로 사업 구조를 빠르게 재편하고 있다.가장 눈길을 끄는 곳은 한국아스트라제네카(AZ)다. AZ는 지난해 매출 6166억원으로 외형 수성에 성공했으나 영업이익 지표는 다소 주춤했다. 하지만 이는 당뇨병 치료제 '포시가(다파글리플로진)'의 국내 시장 철수 과정과 '타그리소(오시머티닙)' 급여 적용에 따른 이전년도 매출 증가와 맞물린 '착시 현상'이라는 분석이다. 만성질환의 공백을 항암제로 메우는 정상화 궤도에 진입한 AZ는 올해 임핀지(담도암·간암) 급여 확대와 티루캡(카피바설팁), 린파자(올라파립) 등 다른 항암 라인업의 급여 안착을 통해 항암 전문 기업으로서의 수익성을 본격 회복한다는 구상이다.글로벌에서 플루빅토가 전립선암 조기 치료 영역까지 적응증을 확대하고 있는 가운데 올해 노바티스는 국내 급여 논의를 본격적으로 진행할 예정이다.지난해 매출이 26.8% 감소하며 고전한 길리어드 사이언스 코리아도 올해를 반등의 원년으로 삼고 있다. 기존 간질환·HIV 중심의 포트폴리오에서 나아가, 유방암 치료제 '트로델비(사시투주맙 고비테칸)'로 대변되는 ADC(항체약물접합체)와 혈액암 분야 CAR-T(키메라 항원 수용체 T세포) 치료제 예스카타(엑시캅타진 실로루셀)를 주력으로 내세워 항암 전문 기업으로서의 입지를 다지고 시장 반등을 노린다는 복안이다.한국노바티스 또한 연 매출 1000억원 규모의 '엔트레스토(사쿠비트릴/발사르탄)' 특허 만료에 대응하기 위해 방사성의약품(RLT) 플루빅토(루테튬(177Lu) 비피보타이드테트라세탄) 등 차세대 항암 라인업으로의 전환에 사활을 걸고 있다. 실제로 최근 한국노바티스는 건강보험심사평가원에 플루빅토의 건강보험 급여를 신청, 올해 본격적인 환자 접근성 개선 작업에 나서고 있다.한 다국적 제약사 관계자는 "만성질환 레거시 브랜드 중심의 영업은 이제 한계에 다다랐다"며 "결국 누가 더 빨리 ADC, CAR-T와 같은 고도의 전문성이 요구되는 항암 영역으로 포트폴리오를 옮기느냐에 따라 미래 성적표가 결정될 것"이라고 분석했다.

[메디칼타임즈=최선 기자] 파마리서치가 2025년 창사 이래 최대 실적을 경신했음에도 불구하고 주식 시장에서는 냉혹한 평가를 받고 있어 그 배경에 관심이 집중되고 있다.2025년 매출액은 전년 대비 53% 증가한 5,357억원을, 영업이익은 70% 급증한 2,142억원을 기록했지만 주가는 52주 최고가 71만원대에서 반토막이 나며 역주행한 것.특히 K-의료기기의 수출 호실적에 힘입어 동종업계 주요 업체들의 주가가 고공행진하고 있다는 점도 큰 대비를 이루는 대목이다.■호실적에도 주가 찬물…분기 실적 '착시'파마리서치는 2025년 연간 매출액 5,357억 원, 영업이익 2,142억 원을 기록했다. 이는 전년 대비 각각 53%, 70% 급증한 수치로 외형과 내실 모두에서 압도적인 성장을 입증한 결과다.문제는 기록적인 연간 성과에도 불구하고, 4분기의 세부 지표 기준으로 살펴보면 '미래 성장성'에 대한 의문 부호가 달린다는 점.파마리서치가 2025년 창사 이래 최대 실적을 경신했음에도 불구하고 동종 미용 의료기기 기업들과 달리 주가가 역주행하고 있어 그 배경에 관심이 쏠리고 있다.(네이버 주식 캡쳐)2025년 4분기 단일 실적을 보면 매출액 1,428억 원, 영업이익 518억 원으로 전년 동기 대비 각각 39%, 54% 늘었다. 연간 성장세보다는 다소 완만할 뿐더러 시장이 설정한 4분기 영업이익 기대치인 651억 원을 약 20% 밑돌았다는 점은 급락의 트리거가 됐다.4분기 실적 부진의 배경에는 여러 요인이 복합적으로 작용했다. 우선 마케팅 분담금을 매출에서 직접 차감하는 순액 인식 방식으로 회계 기준(IFRS 15 수익 인식 기준)이 변경되며 2025년 전체 누적분인 약 50억 원이 매출에서 빠졌다.그동안 판관비로 처리하던 리쥬란 마케팅 지원금을 4분기부터 매출에서 직접 차감하는 순액 방식으로 변경하면서 2025년 전체 누적분인 약 50억 원이 한꺼번에 4분기 매출에서 제외되며 '성장성 둔화'라는 착시 효과를 일으켰다.의료기기 내수 성장세가 둔화하고 리쥬란 시술 공급 회복이 지연된 점도 영향을 줬다. 또한 유럽 유통사인 비바시(VIVACY)향 초도 물량 약 20억 원의 선적이 1월로 미뤄지며 매출 인식이 불발된 점도 실적 하회의 배경이 됐다.비용 측면에서는 항암 파이프라인 개발과 일본 허가 준비를 위한 연구개발비가 약 35억 원 늘었으며, 인건비와 해외 판매 수수료 등 판관비가 전분기 대비 약 100억 원 증가해 수익성이 일시적으로 정체됐다.즉 선제적인 마케팅 비용 집행과 선적 물량의 매출 인식 불발, 해외 판로 개척을 위한 판관비가 일시적으로 겹친 것이 성장세 둔화의 시그널로 시장에 읽혔다는 뜻이다.성장성 판단 지표로 전분기 대비(QoQ)를 과도하게 인용한 부분도 업체 측엔 억울한 부분이다.에스테틱 및 의료기기 산업은 분기별 마케팅 비용 집행과 연말 비용 정산, 계절적 수요 변화에 따라 변동성이 크게 나타나, 직전 분기와 비교하는 QoQ보다는 전년 동기 대비인 YoY 지표로 펀더멘털을 확인하는 것이 통상적이기 때문.4분기 YoY 성장률이 40~50%대를 유지했다는 점은 성장 엔진이 여전히 가동 중이라는 해석이 가능하다.■ 하락의 단초, 상승의 추진력으로…반등 시점은?파마리서치는 유럽 시장 공략을 위해 글로벌 유통사 비바시와 손잡고 유럽 22개국 진출을 추진 중이다. 이 과정에서 당초 4분기 반영이 유력했던 유럽향 의료기기 초도 물량 약 17~20억 원 규모의 선적이 1월로 미뤄졌다.이는 사라진 매출이 아닌 '뒤로 밀린' 매출로 해석해야 한다는 점에서 4분기에 반영되지 못한 이 물량은 2026년 1분기 실적으로 이월, 1분기 실적에 탄력을 불어넣어줄 전망이다. 즉 1분기 실적이 본격적인 반등의 변곡점으로 작용할 수 있다는 것.글로벌 시장 확대를 위해 현지 인력을 확충하고 판매 수수료를 지급하는 과정에서 판관비가 증가한 부분 역시 주요 글로벌 기업들이 해외 진출 상 필연적으로 겪는 과정이라는 점에서 기업의 펀더멘탈 훼손으로 보기 어렵다는 것이 증권가의 견해다.고점 71만 3,000원에서 19일 기준 35만 2500원까지 내려온 현재의 주가는 기업의 펀더멘털 대비 과도하게 하락했다는 분석에도 힘이 실리고 있다.현재 12개월 선행 PER은 20배 초반 수준으로, 과거 고성장 구간에서 누렸던 40배 이상의 프리미엄이 절반 가까이 제거된 상태.클래시스나 휴젤과 같은 동종 미용 의료기기 기업들이 시장에서 30배 이상의 12개월 선행 PER를 적용받는 데 비해 파마리서치의 현재 PER는 18배 수준까지 떨어져 있다.파마리서치가 보유한 약 5,400억 원 규모의 현금성 자산과 주당 3,700원의 결산 배당, 그리고 향후 배당성향을 25% 이상 유지하겠다는 주주 환원 의지 역시 주가의 하방 경직성을 확보해 주는 요소로 작용한다.2026년 파마리서치는 매출 25% 이상의 성장을 목표로 제시했다. 유럽 22개국 수출이 본격적으로 실적에 반영되고, 하반기 RF 마이크로니들 결합 제품과 톡신 등 신제품 라인업이 가세하면 수익성 또한 40% 초반대로 회복될 것으로 전망된다.

[메디칼타임즈=허성규 기자] 지난해에는 다수의 제네릭 허가와 국산 신약 및 개량신약 등의 허가 등으로 전문의약품의 허가가 증가했다.이에 다시 전문약 비중이 절반을 넘어서면서 일반약이 비중 우위에 선 사례는 단 한해만의 기록으로 남게 됐다.메디칼타임즈가 5일 지난해 신규 의약품 허가 현황을 집계한 결과 총 1278개 품목으로 전문의약품은 747개 품목, 일반의약품은 531개 품목으로 나타났다.이에 전체 신규 허가 의약품에서 전문의약품의 비중은 58%, 일반약이 42% 수준으로 확인됐다.지난해 신규 의약품 허가가 1278개 품목 이뤄진 가운데 전문의약품의 비중이 다시 절반을 넘어섰다.■ 전문약 허가 다시 절반 이상…허가 확대 등 영향결국 2024년에는 일반의약품의 허가 비중이 전문의약품을 넘어섰으나 단 한해만에 다시 전문의약품이 절반 이상의 비중을 차지하게 됐다.그동안 국내 제약시장의 경우 의약분업 이후 전문의약품의 허가가 압도적인 비중을 차지해왔다.이는 일반의약품보다 안정적인 매출을 확보할 수 있는데다 제네릭 위주의 업계 특성상 전문의약품에 대한 관심이 더 클 수밖에 없었던 것.하지만 공동생동 제한 등 제네릭 축소를 위한 정책이 꾸준히 시행되면서 전체적인 허가 건수의 축소 등이 진행됐다.연도별 허가 현황을 보면 2020년에는 총 3343개의 의약품이 허가 돼, 이 중 전문의약품은 2614개 품목, 일반약 729개 품목이었으며 2021년에는 2065개 품목 중 전문약이 1600개 품목, 일반약이 465개 품목이었다.또한 2022년에는 총 1484개 품목 허가 중 전문약이 1118개 품목, 일반약이 366개 품목이었고, 2023년에는 전체 1341개 품목 중 전문약이 915개 품목, 일반약이 426개 품목으로 그 격차는 줄었으나 여전히 전문의약품이 약 2배의 수치를 유지해왔다.다만 지난 2024년에는 전체 1180개 품목 중 전문약이 589개 품목 일반약이 591개 품목으로, 처음으로 일반약 비중이 절반을 넘어섰다.이는 앞선 공동생동 등의 영향으로 전문의약품 중 제네릭 허가가 예전에 비해 감소한 것은 물론 일반의약품 중 관심을 받은 품목들이 증가했기 때문이었다.또한 공동생동 및 임상의 제한이 있는 전문의약품과 달리 일반의약품의 경우 표준제조기준 등에 따라 신고가 가능하고, 위수탁에 사실상 제한이 없다.결국 일반의약품의 경우 위수탁의 확대가 용이한 만큼 관련 품목의 확대가 더 쉬운 것이 영향을 미쳤던 것.아울러 뇌기능 개선제의 대체제로 떠오른 은행엽 건조엑스 제제가 일반의약품 허가 증가세를 이끌었다.하지만 이같은 일반의약품의 우위는 단 한해에 그치게 된 것이다.이같은 변화는 꾸준히 축소되고 있던 전문의약품의 허가가 다시 확대된데다, 일반의약품의 허가가 줄어든 것 역시 영향을 미친 것으로 분석된다.실제로 2025년에는 꾸준히 줄어들던 전문의약품의 허가가 다시 증가하면서 이같은 비중이 다시 역전됐다.지난해 의약품 신규 허가는 지난 2024년 1180개 품목에 비해 8.3% 증가했다.또한 전문의약품은 747개 품목으로 전년 589개 품목에 비해 26.8% 증가한 반면 일반의약품은 531개 품목으로 전년 대비 10.1% 감소했다.결국 전문의약품의 비중 증가에는 전문의약품의 허가가 전년도에 비해 크게 늘어난 것이 영향을 미친 것으로 풀이된다.■ 제네릭 증가 등 영향…국산 신약도 3개 품목 등장이같은 전문의약품의 허가 증가는 제네릭의 증가가 가장 큰 영향을 미쳤다.지난 2024년 제네릭으로 허가 받은 품목은 250개 품목이었으나 2025년에는 393개 품목으로 크게 늘었다.실제로 '자디앙(엠파글리플로진)'과 관련한 품목들이 지난해 다수 허가를 받았다.자디앙과 '자디앙듀오(엠파글리플로진+메트포르민)', '에스글리토(엠파글리플로진+리나글립틴)' 제네릭 품목들만 총 80개 품목이 허가를 획득했다.또한 엠파글리플로진을 포함해 제형변경, 조합 변화 등을 진행한 자료제출의약품 역시 67개 품목 허가를 받아 엠파글리플로진 성분이 포함된 의약품만 총 147개 품목이 허가를 받은 것.아울러 '트루셋', '케이캡', '스타펜', '브리비액트' 등과 관련한 제네릭, 자료제출의약품도 다수 허가를 받으며 국내 시장에 뛰어들었다.여기에 지난해에는 한미약품의 '아모프렐정' 등 다양한 저용량 품목들이 등장하면서 새로운 트렌드를 보여주기도 했다.저용량의 경우 고혈압 치료제 시장에서 한미약품의 '아모프렐'에 이어 종근당은 '텔미누보'의 저용량 품목을, 유한양행은 '트루셋'의 저용량 품목과 2제 저용량 품목인 '트윈로우' 등을 허가 받았다. 또 현대약품은 미녹시딜의 용량을 절반으로 줄인 2.5mg 용량을 내놓기도 했다.이와함께 주목할 점은 지난해의 경우 국산 신약이 전년도 보다 1개 품목 늘어난 3개 품목이 허가를 받았다는 점이다.지난해 국산신약 39호로 신규 허가 된 GC녹십자의 '배리트락스주' 제품사진지난해에는 GC녹십자의 탄저백신 '배리트락스주'와 메디톡스의 지방분해 주사제 '뉴비쥬주(콜산)', SK바이오팜이 개발하고 동아에스티가 도입한 뇌전증 치료제 '엑스코프리정(세노바메이트)' 등 3개 품목이 국산신약으로 이름을 올렸다.우선 국산 신약 39호에 이름을 올린 GC녹십자의 '배리트락스주'는 질병관리청과 공동으로 개발한 세계 최초 재조합 단백질 탄저백신으로 올해 4월 식약처 품목허가를 받았다.'베리트락스주'는 탄저균으로 인한 감염을 예방하는 항체의 생성을 유도하기 위해 탄저균의 외독소 구성성분 중 방어항원 단백질을 유전자재조합 기술을 이용해 제조한 것으로, 성인에서 탄저균으로 인한 감염증의 노출 전 예방을 목적으로 하는 백신이다.또한 9월 허가를 받은 메디톡스의 '뉴비쥬주'는 턱밑 지방 개선 치료에 사용하는 품목으로 국내에서 개발한 40번째 신약이 됐다.'뉴비쥬주'는 '중등증 및 중증 성인의 턱밑 지방 개선' 적응증으로 허가 받았으며 콜산을 주성분으로 활용해 기존 데옥시콜산 계열 주사제 대비 통증·부종·멍 등 부작용 발생을 줄였다는 특징을 내세우고 있다.마지막 동아에스티의 '엑스코프리정'은 11월 국산 신약 41호로 허가를 받았다. 해당 품목은 SK바이오팜이 개발한 뇌전증 치료제로 지난 2019년 11월 미국 FDA로부터 허가를 받았다.이후 국내 도입 필요성이 지속적으로 제기되며 동아에스티가 지난 2024년 라이선스 계약을 체결해 국내 허가를 추진했고, 지난해 허가를 획득했다.'엑스코프리정'은 '성인 뇌전증 환자에서 기존 항뇌전증약으로 적절하게 조절이 되지 않으며 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작 치료의 부가요법'으로 적응증을 승인받았으며, 치료제 부족이 제기되는 뇌전증 치료제 시장에 새 옵션으로 주목 받고 있다.

[메디칼타임즈=허성규 기자] 매출 원가와 판관비에 대한 부담 증가로 국내 제약사들이 올해 3분기에도 실속을 거두는데 한계를 보였다. 매출은 늘었지만 내실을 거두는데는 성과를 내지 못한 셈이다.특히 이러한 구조를 개선하고자 노력하는 제약사들이 늘고 있지만 실제 매출원가율과 판관비율이 개선된 기업은 6분의 1에 그친 것으로 나타났다.메디칼타임즈는 18일 상장 제약기업 84개사의 3분기 분기보고서를 종합 분석했다.그 결과 지난 3분기의 총 합산 매출 및 영업이익을 살펴보면 제약업계 전체적으로는 증가하는 모습을 나타냈다.실제 84개사의 총합산 매출액은 29조5894억원으로 지난해 같은 기간 26조 7379억원에 비해 10.7% 증가했다.영업이익 역시 3조9472억원으로 전년 동기 2조6764억원에 비해 47.5% 큰폭의 증가세를 보였다.하지만 이같은 전반적인 성장에도 실제 각 개별 기업으로 보면 영업이익 감소 등의 어려움을 겪는 기업이 더욱 많았다.이는 삼성바이오로직스, 셀트리온, 유한양행, 녹십자 등 1조 이상의 매출을 올리는 기업을 비롯해 대형제약사들이 매출 증가는 물론 영업이익 증가를 이끌었기 때문이다.특히 매출액은 84개사 중 54개사가 증가하는데 성공해 절반 이상이 성과를 거뒀으나 반면 영업이익의 증가를 거둔 기업은 29개사, 흑자전환에 성공한 기업은 10개사로 절반에 못 미쳤다.이같은 흐름은 결국 매출에서 차지하는 원가 비중의 증가와 판관비(판매비+관리비, 일부 기업은 별도 구분한 경상연구비 포함) 등이 영향을 미친 것으로 풀이된다.■ 매출원가율 개선 37개사 불과…절반 이상 부담 커져우선 매출원가를 살펴보면 올해 84개사 총 합산 매출원가는 16조3661억원으로 전년 동기 15조2997억원에 비해 7% 가량 증가했으며 합산 매출원가율은 55.3%로 전년 57.2%에 비해 1.9%p 개선됐다.다만 이를 개별 기업 평균으로 살펴보면 매출원가율은 57.6%로 지난해 같은 기간 57.1%에 비해 0.5%p 증가했다.실제로 매출원가율이 지난해보다 개선된 기업은 37개사에 불과했으며, 47개사는 매출 성장보다 매출원가의 증가가 컸다. 또 매출원가의 부담은 매출 규모 보다는 주력 품목 등의 영향이 더욱 큰 것으로 파악된다.개별 기업으로 보면 휴젤이 전년 대비 0.6%p 개선된 매출원가율 22.4%를 기록해 가장 부담이 적었으며, 파마리서치가 5.7%p 줄어든 23.2%로 뒤를 이었으며 삼익제약이 2.6%p 줄어든 28.4%로 매출 대비 30% 미만의 비중을 보였다.이어 위더스제약이 0.3%p 줄어든 35%, 팜젠사이언스가 2%p 줄어든 35%, 안국약품이 3.8%p 줄어든 35.1%, 진양제약이 2.2%p 줄어든 35.4%로 뒤를 이었다. 이외에도 서울제약과 하나제약이 38.8%, 삼아제약이 39%, 명인제약이 39.4%, 동구바이오제약과 경동제약이 39.8%로 상대적으로 낮은 매출원가율을 나타냈다.이들을 포함해 매출원가율이 50% 미만인 기업은 28개사에 불과해, 절반 이상의 기업들은 매출의 절반 이상이 매출원가가 차지한 것으로 파악된다. 특히 원료의약품 주력사등의 경우 매출원가 비중이 높은 경향을 보였으며 에이프로젠바이오로직스 등은 매출원가가 매출을 앞질러 실적 악화에 큰 영향을 미쳤다.이외에도 화일약품이 92.4%, 국전약품이 86.2%, SK바이오사이언스가 84.8%, 광동제약이 82.4%로 매출의 80% 이상의 비중을 나타냈다.■ 판관비 부담도 흐름 여전…46개사  판관비율 증가여기에 판매비와 관리비가 매출에서 차지하는 비중 역시 앞선 매출원가율 부담과 유사한 흐름을 보였다.결국 매출원가에 대한 부담만큼 경상연구비를 포함한 판관비의 부담 역시 국내 제약기업들의 실적에 부정적인 영향을 미친 것으로 풀이된다.판관비율이 전년도보다 개선된 기업은 38개사인 반면, 전년도보다 비중이 커진 기업은 46개사로 절반 이상이 부담이 증가했다.다만 판관비의 부담의 경우 앞서 매출원가율의 부담이 컸던 원료의약품 주력사 등이 훨씬 적은 부담을 안고 있었다.이는 결국 원료의약품 사업의 성격상 원가의 영향이 큰 반면 마케팅 및 관련 영업망 관리에 대한 부담이 덜하기 때문으로 풀이된다.실제로 하이텍팜과 화일약품의 경우 각각 판관비율이 4.8%, 8.8%로 10% 미만의 비중을 차지했다.하지만 이들 기업 모두 판관비율이 전년도보다는 각각 0.1%p 1.2%p 증가하며 부담이 다소 늘어나는 것으로 확인됐다.이외에도 JW생명과학이 4.9%p 증가한 14.7%, 동국생명과학이 3.4%p 증가한 15.1%, 대한약품이 전년도와 동일한 15.3%, 폴라리스AI파마가 3.1%p 줄어든 16%, 광동제약이 0.1%p 줄어든 16.1%, 국전약품이 1.5%p 증가한 16.5%, 종근당바이오가 3.7%p 증가한 17.2%, 삼성바이오로직스가 1.7%p 줄어든 17.4%, 유한양행이 1.4%p 줄어든 18.1%, 셀트리온제약이 1.9%p 증가한 19.5%로 20% 미만의 판관비율을 보였다.반면 하나제약, 알리코제약, 명문제약, 일성아이에스, 안국약품, 경동제약, 동구바이오제약, 진양제약, 위더스제약, 팜젠사이언스, 서울제약, 삼익제약, CMG제약, 한국유니온제약, 비보존제약 등은 판관비율이 50%를 넘어섰다.한편 매출원가율과 판관비율 모두 개선이 된 기업은 14개사로 삼성바이오로직스, 셀트리온, 대웅제약, 휴젤, JW중외제약, 보령, 에스티팜, 안국약품, 신풍제약, 옵투스제약, 씨티씨바이오, 폴라리스AI파마, 바이넥스, 일성아이에스 등이었다.이중 일성아이에스만이 적자를 지속했고, 신풍제약, 씨티씨바이오, 바이넥스 등은 전년 영업손실에서 영업이익으로 돌아섰다.

[메디칼타임즈=허성규 기자] 올해 3분기에도 국내 제약기업들이 외형 성장에는 대부분 성공했지만  여전히 실적 개선 숙제는  풀지 못하고 있는 것으로  나타났다.실제로 3분기 누적 실적으로 절반 이상의 기업들이 매출이 증가했으나 영업이익은 반대로 감소한 회사가 절반을 넘어섰기 때문이다.특히 상대적으로 기반이 튼튼한 대형제약사들이 중소 제약사보다 매출 증가 및 실적 개선 사례가 많아 격차가 더욱 커지는 모습을 보였다.메디칼타임즈가 3분기 분기보고서를 제출한 상장 제약기업 84개사를 대상으로 매출 및 영업이익을 분석한 결과 이같이 나타났다.대상이 된 84개사는 의료용 물질 및 의약품 제조업종에 등록된 기업 중 지주사 등을 제외한 기업으로, 이를 연결 기준(일부는 별도)로 분석했다.이를 정리한 결과 84개사의 총합산 매출액은 29조5894억원으로 지난해 같은 기간 26조 7379억원에 비해 10.7% 증가했다.■ 절반 이상이 매출 증가…상위사가 주도분석 대상이 된 기업 84곳 중 매출이 감소한 기업은 30개사로 54개사가 매출이 증가하는 모습을 보였다.이같은 매출 증가는 삼성바이오로직스, 셀트리온, 유한양행, 녹십자 등 1조 이상의 매출을 올리는 기업을 비롯해 대형제약사의 상승폭이 두드러진 결과였다.실제로 누적 매출액 기준 1500억원을 넘어선 42개사 중 매출이 감소한 기업은 10개사였으나 1500억원 이하 42개사 중에서는 절반에 가까운 20개사의 매출이 감소하는 모습을 보여 희비가 엇갈렸다.이를 기업별로 살펴보면 삼성바이오로직스가 4조2483억원의 매출을 기록해 1위를 수성했다. 이는 지난해 같은 기간  3조2908억원에 비해 29.1% 증가한 수치다.또한 셀트리온 역시 28323억원으로 전년 동기 대비 13.6% 증가한 수치를 기록해 뒤를 바짝 쫓았다.아울러 유한양행은 전년 대비 4.4% 증가한 1조6405억원, 녹십자는 20.5% 증가한 1조4935억원, 종근당은 8.1% 증가한 1조2656억원을 기록했다.반면 광동제약은 1조2474억원으로 전년 대비 0.2% 감소했고, 대웅제약은 1조1737억원으로 전년 대비 11.3% 증가했다. 한미약품은 1조 1145억원으로 전년 대비 2.6% 감소한 수치를 보였다.아울러 보령은 7720억원으로 전년 대비 1.6%, HK이노엔은 7712억원으로 전년 대비 16.6%, 동국제약은 6840억원으로 전년 대비 13.8%, 동아에스티는 5920억원으로 전년 대비 14%, JW중외제약은 5763억원으로 전년 대비 8.4% 증가했다.SK바이오사이언스의 경우 4671억원으로 전년 동기 1106억원에 비해 322% 증가한 매출을 기록했으며, 휴온스 역시 4555억원으로 전년 대비 2.7% 증가했다.하지만 상위권 제약사들과 달리 3분기 누적 매출 1000억원 미만 기업 26개사 중에서는 진양제약, 신신제약, CMG제약, 한국파마, 동성제약, 옵투스제약, 비씨월드제약, 에이프로젠바이오로직스. 삼익제약, 중앙백신 등 10개사를 제외한 16개사가 매출이 감소하는 모습을 나타내 희비가 엇갈렸다.■ 영업이익도 희비…실적 악화 기업이 더 많아영업이익 면에서는 한층 더 희비가 엇갈리는 모습을 보였다. 여기에 영업이익의 경우에는 매출 증가에도 실적은 악화 되는 모습까지 이어졌다.이는 결국 국내 제약기업들이 매출 성장을 거듭하며 외형 성장에는 성공하지만, 여전히 실적 개선의 숙제는 안고 있는 것으로 풀이된다.실제 분석 대상 기업 84개사 중 영업이익이 증가한 기업은 29개사 였으며, 흑자전환에 성공한 기업은 10개사로 총 39개사 만이 실적 개선에 성공했다.반면 29개사는 전년 동기 대비 영업이익이 감소하는 모습을 보였으며, 7개사는 적자를 지속했고, 9개사는 영업손실로 전환됐다.결국 절반 이상이 되는 기업이 적자를 보거나 전년 대비 영업이익이 감소했던 것으로 확인된다.또한 영업이익의 경우 대형제약사 위주의 실적도 부각됐으나 미용 위주의 기업이나 탄탄한 제조 역량을 갖춘 기업들이 상대적으로 높은 경향을 보였다.기업별로 이를 살펴보면 매출 1위와 2위를 지키는 삼성바이오로직스와 셀트리온이 모두 같은 순위를 지켰다.삼성바이오로직스는 영업이익 1조 6911억원으로 전년 동기 대비 70.1% 증가했고, 셀트리온은 6933억원으로 전년 동기 대비 134.5% 증가했다.한미약품이 전년 동기 대비 6% 감소한 1745억원으로 뒤를 이었으며, 파마리서치가 1624억원으로 전년 동기 대비 75.9% 증가했으며, 대웅제약이 1534억원으로 40.5%, 휴젤이 1430억원으로 전년 대비 19.4% 증가했다.특히 휴젤과 파마리서치는 각각 영업이익률이 46.7%, 41.3%로 국내 제약바이오기업 중 1, 2위를 차지했다.또한 중외제약이 전년 동기 대비 22.6% 증가한 790억원, 유한양행이 17.4% 증가한 782억원, 동국제약이 15.1% 증가한 722억원, HK이노엔이 10.9% 증가한 707억원을 기록했다.최근 상장한 명인제약이 전년 동기 대비 3.1% 감소한 688억원으로 그 뒤를 이었으며, 보령이 657억원으로 전년 대비 17.5%, 녹십자가 645억원으로 전년 대비 52.9% 증가한 실적을 거뒀다.이외에도 동아에스티, 제일약품, 신풍제약, 알리코제약, 명문제약, 부광약품, 바이넥스, 한올바이오파마, 씨티씨바이오, 비씨월드제약 등 10개사는 영업 손실에서 흑자로 전환에 성공했다.반면 대원제약, 한독, 삼일제약, 이연제약, 국전약품, 화일약품, CMG제약, 비보존제약, 서울제약 등 9개사는 영업이익이 손실로 돌아섰으며, SK바이오사이언스, 동성제약, 에이프로젠바이오로직스, 일성아이에스, 조아제약, 경남제약, 한국유니온제약 등은 영업손실이 지속됐다.

[메디칼타임즈=임수민 기자] 간호사를 시작으로 의료기사, 조산사 등 직역의 면허 범위 확대 움직임이 이어지며 의사 면허체계가 흔들리고 있다.의정갈등 이후 국회가 잇따라 각 직역별 업무범위를 조정하면서, 의료현장에는 "면허질서가 무너지고 있다"는 위기감이 번지고 있다.특히, 간호사 진료지원 제도화 이후 의료기사와 조산사, 문신사 등으로까지 업무 확장 논의가 잇따르며 면허체계 전반이 빠르게 재편되는 양상이다.■ 전공의 공백으로 급물살 탄 '간호법'가장 대표적인 것이 전공의 집단사직으로 급물살을 탄 '진료지원간호사(PA간호사) 법제화'다.전공의 집단사직 사태 이후 병원 진료 공백이 현실화되자, 정부는 그동안 의료계 반발로 미뤄왔던 ‘간호사 진료지원업무 수행에 관한 규칙’ 입법을 전격 추진했다. 해당 규칙은 진료지원간호사의 업무 범위, 교육 체계, 책임 구조 등을 명문화한 것이 핵심이다.PA 간호사는 이미 대부분의 상급종합병원에서 의사 업무를 실질적으로 보조해왔지만, 법적 근거가 없어 불법 의료행위 논란이 끊이지 않았다. 하지만 전공의 공백 사태로 수술과 응급진료가 마비되자, 정부는 결국 일부 의사업무를 간호사가 수행할 수 있도록 제도화하며 사실상 합법화했다.정부는 당초 54개 업무행위를 제시했지만, 의료계 반대 등으로 일부 축소해 총 43개 항목으로 최종 확정지었다. 삭제된 항목은 PICC 삽입 및 중심정맥관 삽입 등 고난이도 시술 등이다.하지만 골수천자 및 복수천자, 체외순환 보조장비(ECMO, VAD, IABP 등) 운영 준비 및 관리, 동맥혈 천자 및 말초동맥관(A-line) 삽입 지원 등 그동안 의사만의 영역으로 여겨진 수많은 행위가 포함됐다.■ 의료기사 법률 개정...초기 간호법 단독 개원 우려 재현간호법에 이어 여야가 의료기사의 업무범위 확대에 공감대를 형성하면서 의료계 내 긴장감이 높아지고 있다.의사의 지도 아래에서만 업무를 수행할 수 있었던 의료기사의 역할을 '처방·의뢰'에 따라 독자적으로 수행할 수 있도록 하는 법 개정이 추진되면서, 일각에서는 단독 개원으로 가는 발판이 될 수 있다는 우려의 목소리가 나온다.현행 '의료기사 등에 관한 법률'은 의료기사를 임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 작업치료사 등으로 규정하며, 이들이 '의사 또는 치과의사의 지도 하에' 업무를 수행하도록 명시하고 있다.하지만 최근 더불어민주당 남인순 의원과 국민의힘 최보윤 의원이 공동 발의한 개정안은 이 문구를 '지도 또는 처방·의뢰 하에'로 바꾸는 내용을 담고 있다. 즉, 의사의 직접적인 지휘·감독이 없어도 처방이나 의뢰가 있으면 의료기사가 해당 업무를 수행할 수 있도록 하는 것이다.최근 국회 여당과 야당 의원은 손을 맞잡고 '의료기사 등에 관한 법률' 개정안을 발의했다.입법 취지는 업무 범위 현실화에 있다. 의원실 측은 "현행 규정이 현장의 진료 시스템을 반영하지 못하고 있다"며, "의사의 처방에 따라 정해진 업무를 수행하고 이를 기록·보존함으로써 의료기사 업무의 안전성과 책임성을 강화하려는 것"이라고 설명했다.하지만 이는 간호법 제정 초기 당시 제기됐던 '단독 개원' 논란과 구조가 유사하다.지난 2021년 당시 보건복지위원회 위원이었던 현 김민석 국무총리는 간호사의 업무범위를 의사·치과의사의 '지도'가 있을 때만 수행하는 것이 아닌, '처방·의뢰' 때도 업무를 수행을 할 수 있도록 허용하는 내용의 간호법을 대표발의했다. 더불어민주당 이수진 의원 또한 비슷한 내용의 입법안을 발의한 바 있다.의사의 직접적 통제(감독) 없이도 독자적으로 업무를 수행할 수 있는 법적 근거가 생기는 것으로, 의사가 한 번 처방을 내린 후 그 실행은 다른 사람이 독자적으로 해도 된다는 의미로 해석될 수 있다.법률안 공개 후 대한간호협회를 제외한 대한의사협회 등 13개 직역단체는 '보건복지의료연대'라는 단체를 결성해 강력히 반대했으며, 결국 최종 폐기됐다. 현재 법제화된 간호법과는 다른 내용이다.더불어민주장 이수진 의원이 대표발의했지만 폐기된 간호법에 담긴 간호사 업무 범위 확대 내용이다.의사협회는 의료기사 법률 개정안을 두고 의사의 면허권을 침해하고 국민의 생명·안전에 위해를 초래할 수 있다고 지적하며 철회를 촉구하고 있다.대한의사협회는 "추후 의료기사가 업무를 독자적으로 수행하도록 업무 범위를 확장할 수 있는 근거를 마련하는 것"이라며 "의사 면허 체계의 근간을 흔드는 시도이자 의료체계 안정성을 해치는 입법 남용"이라고 지적했다.의료기사뿐만 아니라 조산사 제도 개선 논의도 병행되고 있다. 더불어민주당 서영석 의원은 조산사에 의한 ‘방문조산’을 의료기관 외 의료업 허용 범위에 포함시키는 내용의 '의료법 일부개정법률안'을 발의했다. 조산사 임무 확대, 면허시험 응시자격 완화 등의 내용이 포함됐다.더불어민주당 서영석 의원은 조산사에 의한 방문조산을 의료기관 외 의료업 허용 범위에 추가하는 내용의 의료법 개정안을 발의했다. 조산사 임무 확대, 면허시험 응시자격 완화, 방문조산 허용 등이 골자다.서영석 의원은 "의료취약지의 산부인과 의사 및 분만 인프라 부족 문제를 해소하기 위한 불가피한 조치"라고 설명했다.■ 문신사법 허용 후 '미용 시술'까지 비의료인 허용 우려더욱 심각한 문제는 향후 이러한 업무 범위 확대 움직임이 '미용분야'까지 확대될 가능성이 높다는 점이다.이러한 내용은 보건복지부가 지난 2024년 의대 2000명 증원과 함께 발표한 필수의료 정책 패키지에 처음 담겼다.당시 복지부는 국민 건강 관점에서 해외사례나 정책 등을 연구하고 사회적 논의를 거쳐 미용의료시술 자격을 비의료인까지 확대하는 방안을 검토하겠다고 밝혔다.필수의료 개혁 패키지에 담긴 미용 의료 확대와 관련된 내용이다.복지부는 당시 해외 사례를 주요 근거로 들었다. 해외 일부 나라는 이미 의료적 필요성이 낮고 안전성 확보가 가능한 일부 미용의료시술에 대해 별도의 자격제도 및 관리체계를 구축해 운영하고 있다.영국은 보톡스 등 비수술 미용시술의 경우 비의료인에게 일부 허용하고 있으며, 지난 2022년 비수술 미용시술 제공자 및 영업장에 대한 라이선스 제도 도입 권한을 확보한 바 있다. 미국 역시 주별 법령에 따라 간호사(NP, RN) 등에게 보톡스·필러 주사 시행을 허용하고 있다.의료계는 정책 공개 직후 강하게 반발했다. 당시 피부과의사회 등은 "전 세계에서 비의료인의 불법 의료시술로 인한 실명, 피부 괴사, 사망 등이 다수 발생하고 있다"며 "무분별한 미용 의료시술 증가로 국민 건강 위협이 증가할 것"이라고 지적했다.이에 복지부는 추가적 논의가 필요하다고 인정하며, 구체적 추진을 보류했다.하지만 최근 정부는 문신사법을 통해, 그동안 법적으로 의사에게만 허용해왔던 문신 행위를 비의료인에게 허용했다. 그동안 법적으로 의사만 할 수 있었던 행위를 비의료인에게 공식적으로 개방한 첫 사례다.문신사법은 문신을 의료행위에서 분리하고, 한국보건의료인국가시험원 국가시험을 통과한 면허 문신사에게 시술을 허용하는 내용을 담고 있다.의료계 전문가들은 이러한 움직임이 단순한 직역 간 갈등을 넘어 의료인력 면허체계 전반의 재정비 문제로 확대될 우려가 높다고 지적했다.대한의사협회 관계자는 "정부가 의료현장의 구조적 문제는 내버려두고 계속해서 면허 확장이라는 쉬운 해법만 꺼내 들고 있다"며 "결국 의사 면허 범위를 간호사, 의료기사, 조산사 등까지 쪼개서 시장 논리로 풀겠다는 것인데 이러한 방향은 국민 건강을 포기하는 것"이라고 비판했다.이어 "의료행위 책임 주체가 모호해지면 환자 안전은 누구도 보장할 수 없다"며 "직역 간 영역 다툼이 아닌 의료시스템의 지속가능성을 고민해봐야 한다"고 강조했다.

[메디칼타임즈=허성규 기자] 40년 이상의 전통을 자랑하는 명인제약과 삼익제약이 상장을 앞두고 있다.이들 기업은 오랜 기간 제약업계에서 활동해온 업체들로 이들의 상장은 자금 확보를 넘어 기업의 체질 변화를 위한 움직임으로 풀이된다.이는 상장을 통해 기업 신뢰도를 높이는 한편 R&D와 글로벌 시장 진출에 속도를 높이겠다는 전략인 것.명인제약과 삼익제약이 한차례 도약을 기대하며 오는 10월 중 상장을 예고했다. 특히 이들은 모두 생산시설에 대한 투자를 예고하며 최근 이어지고 있는 제약업계의 생산 능력 확충에도 발맞추는 모습이다.오는 10월 국내 전통 제약사로 오랜 기간 업력을 쌓아온 명인제약과 삼익제약이 각각 코스피와 코스닥에 상장될 전망이다.다만 이들의 상장이 주목되는 것은 오랜 기간 비상장사로 제약업을 유지하던 기업들이 이번 상장을 계기로 변화를 꾀하고 있다는 점이다.■ 방법은 달라도 방향은 같아…체질 개선우선 먼저 상장이 예고된 기업은 명인제약으로 유가증권시장(코스피) 상장을 추진하고 있다.명인제약은 오는 18일부터 9월 19일까지 이틀간 일반 청약을 진행하며, 10월 1일 상장을 예정하고 있다.명인제약은 총 340만 주를 공모하며, 희망 공모가 밴드는 4만5000원에서 5만8000원이다. 이에 따른 총 공모 예정 금액은 1530억 원에서 1972억 원 수준이다.명인제약은 이번 IPO의 주요 목적으로 훌륭한 인재의 확보와 글로벌 확장을 목표로 하고 있다.특히 펠렛 제형 CDMO 사업 진출을 꾀하는 한편 상장 이후 얻어질 신뢰를 바탕으로 글로벌 현지 파트너 발굴에 나선다.명인제약은 발안 제2공장 증축을 통해 국내 최대 규모 펠렛 전용 생산설비를 구축, CDMO 사업 등을 추진한다. 이는 그동안 자체 생산, 또 내수 시장에 집중하고 있던 명인제약이 CDMO 사업의 확장 및 글로벌 확장을 꾀하는 것.반면 삼익제약은 코스닥 시장 상장을 추진하고 있으며 기업인수목적회사(SPAC)인 '하나28호스팩'과의 합병을 통한 우회 상장을 선택했다.삼익제약은 앞서 지난 5월 코스닥 스팩합병 상장을 위한 예비심사를 청구했으며, 7월에 심사를 통과해 오는 10월 13일 합병기일이 예정돼 있으며, 10월 27일 신주 상장이 될 것으로 보고 있다.삼익제약은 이번 상장을 통해 회사의 대외 신용도를 높이고 투명한 경영을 강화하겠다는 목표를 내세우고 있다.또한 미래지향적인 R&D 중심 회사로 도약하기 위한 신약 개발 등에 투자하고 있으며 이번 조달 자금 역시 연구개발비용 등에 투자할 계획이다.이처럼 각 기업들은 다른 방식에 각기 코스피와 코스닥에 상장하지만 본질적으로는 신뢰도 강화와 함께 기업의 체질 변화를 꾀하는 것으로 분석된다.이는 결국 ESG 경영이 강조되는 현 시점에서 비상장사의 한계를 체감, 상장을 통한 경영 투명성을 강화하겠다는 전략인 것.실제로 명인제약은 15일 열린 설명회 등을 통해  현재 20% 수준인 배당 성향을 제약업계 최고 수준으로 높이겠다는 의지를 피력하기도 했다.아울러 이미 오랜 업력을 통해 쌓아온 다양한 노하우를 기반으로 이번 상장을 R&D를 통한 신약 개발 및 글로벌 진출의 기회로 삼겠다는 것으로 분석된다.■ 생산능력 확충은 동일…신약개발도 ‘한스푼’이와 함께 주목되는 점은 이들 기업이 생산시설에 대규모의 투자에 나선다는 점이다.공개된 투자설명서에 따른 자금 활용 목적을 살펴봐도 각 기업들은 확보되는 자금의 절반 이상을 시설 투자에 집중한다.우선 명인제약의 경우 공모 자금 중 1058억원을 시설자금으로 사용하도록 계획을 세웠다.이중 1035억원은 발안 2공장 고형제동 증축에 활용된다. 구체적으로는 발안2공장 내 연면적 5913평 규모의 고형제(정제 및 캡슐 제형의 의약품) 전용 공장 증축에 따른 건축비 및 부대비용에 645억원이 투자된다.또 신규 증축될 고형제동의 조제·측정, 과립, 혼합, 충전, 포장 등 전(全) 공정에 필요한 제조설비 확보를 위한 구매자금이 390억원 투입된다.이외에도 팔탄1공장 내 주사제 제조 공정의 경쟁력 제고 위한 최신 생산설비 구매비용 및 자동화 시스템 고도화 비용에 50억원을 투입한다는 방침이다.삼익제약은 상장을 통해 유입되는 자금 약 167억 원에 자체 자금을 더해 총 188억 원 규모의 사용 계획을 세웠다.삼익제약은 현재 인천공장 부지내에 지상 6층, 연면적 1,082평 규모로 별관 신축을 계획하고 있으며, 2026년 하반기 준공예정이다.삼익제약은 CMO 사업 본격화를 위해 공장 증설 등을 진행한다. 별관 신축이 완료되면 보관소 및 사무동을 신축 건물로 이전할 예정이며, 이전으로 확보된 공간은 리모델링 후 제조소로 활용하고, 이에 생산설비도 증설할 계획이다.아울러 지난 8월 11일 투자설명서 공시 이후에 최근 다시 공개된 기업설명회 자료에는 생산설비 및 연구역량 강화 중심으로 약 156.4억원 가량을 투자하는 안을 공개했다.해당 안에는 별관 신축 등을 포함한 시설자금에 90.9억원, 기계장치에 65.5억원 투자가 예정돼 있다.결국 해당 기업들은 확보된 자금의 상당수를 생산시설 등에 재투자할 방침이다.이같은 생산 시설의 자금 투입은 늘어나는 매출에 대한 대응은 물론, 향후 성장을 위해 선제적인 투자인 셈이다.특히 명인제약은 이번 투자를 통해 펠렛 사업 CDMO 사업을 확충하고 이를 기반으로 한 에베나마이드의 성공을 기대하고 있다.또 삼익제약은 2공장 건설을 통해 CMO 사업을 본격화하고 현재 진행 중인 장기지속형 주사제의 생산라인 확보 등 경쟁력 있는 특화제품군 확대 및 신규 제형 생산(이층정)에 나선다는 방침이다.즉, 이 같은 생산시설 투자는 앞선 상장의 주 목적이었던 기업 체질 개선의 첫 시발점이 되는 셈이다.이에 오랜 기간 비상장사로 머물던 해당 기업들이 이번 상장을 계기로 한차례 더 도약을 할 수 있을지에도 관심이 쏠린다. 

[메디칼타임즈=임수민 기자] 올해 하반기 전공의 모집 결과, 전공의 8000여명이 복귀를 선택하며 전공의 인력은 의정갈등 이전의 76% 수준을 회복했다.전공의 상당수가 수련 현장으로 돌아오면서 의료체계 정상화에 대한 기대가 높아지고 있지만, 인기과와 필수의료과 간의 격차는 오히려 더 벌어졌다.정신건강의학과·안과·영상의학과 등 일부 인기과는 90%가 넘는 복귀율로 빠르게 정상화되는 반면, 외과·소아청소년과·응급의학과 등 필수의료는 복귀율이 절반 수준에 불과해 인력난 장기화가 불가피할 전망이다.■ 안과·영상의학과·성형외과 등 인기과 90% 이상 복귀보건복지부가 발표한 2025년 하반기 전공의 모집 결과에 따르면, 총 1만3498명 모집에 7984명이 선발돼 복귀율은 59.1%로 집계됐다.전통적으로 전공의들에게 인기가 높은 과는 복귀율 또한 높게 나타났다.보건복지부는 2025년 하반기 전공의 모집 결과를 2일 발표했다.이번 모집에서 가장 많은 전공의가 복귀한 진료과목은 정신건강의학과로 417명 모집에 390명이 선발돼 93.5% 복귀했다.안과(91.9%), 영상의학과(91.5%), 마취통증의학과(90.7%) 등 또한 선발인원이 90%를 넘어서며 대다수의 전공의가 복귀했다.뒤이어 ▲피부과(89.9%) ▲재활의학과(89.5%) ▲성형외과(89.4%) ▲정형외과(87.2%) ▲이비인후과(86.1%) 등 또한 복귀율이 높게 나타났다.  비교적 근무 강도가 낮거나 개원이 용이한 비응급·선택 진료과를 중심으로 빠른 회복세가 확인됐다.반면, 필수의료 과목은 대다수가 모집인원의 과반수도 선발하지 못했다.가장 심각한 진료과목은 소아청소년과였는데 770명 모집에 선발된 전공의는 103명에 그쳤다. 복귀율 13.4%다.대표적인 필수의료과목인 외과(36.8%), 응급의학과(42.1%), 산부인과(48.2%) 등 역시 결과는 처참했다.가장 많은 인원을 선발한 내과는 1752명 모집에 1137명이 선발돼 복귀율이 64.9%로 집계됐다.이번 전공의 모집과 관련해 수도권의 한 교육수련부 관계자는 "인기 진료과목은 이전 모집부터 복귀하는 전공의가 있었고 이번 모집을 통해 대다수 복귀를 마친 듯 하다"며 "필수의료 역시 복귀율이 높다고 할 수는 없지만 기대보다는 많이 돌아왔다고 평가한다"고 밝혔다.하반기 전공의 모집으로 전공의 인력은 의정 갈등 이전의 76% 수준을 회복했다.하반기 전공의 모집으로 전공의 인력은 의정 갈등 이전의 76% 수준을 회복했다. 이는 전공의 약 24%는 복귀를 거부했다는 뜻으로,  진료과목별로 더욱 뚜렷하게 나타났다.복귀율 상위권은 정신건강의학과(95.6%), 안과(95.3%), 영상의학과(95.3%), 피부과(92.6%), 마취통증의학과(92.1%) 등이 차지했다. 이들 진료과목은 거의 100%에 가까운 복귀율을 기록하며 정상화를 이뤘다.하지만 기존에도 인력이 부족하던 외과·응급의학과·소아청소년과 등 필수의료는 복귀율이 60%에도 미치지 못하며 향후 인력난이 더욱 심화될 전망이다.외과는 의정갈등 이전 전국에 447명의 전공의가 있었으나 현재는 267명으로 감소했다. 소아청소년과 역시 기존 236명에서 141명으로 절반 가까이 줄어들었다.산부인과(73.8%), 병리과(70.6%), 심장혈관흉부외과(63.6%) 등 역시 복귀율이 낮아 필수 진료 기능 유지에 차질이 우려된다.■ "전공의 모집 결과, 의료개혁 실패 방증"의료계는 이를 두고 윤석열 정부 의료개혁의 실패를 방증하는 지표라고 주장하며 맹비난했다. 의료계 전문가들은 이러한 필수의료 기피 현상이 향후 수년 동안 지속될 것이라 전망했다.필수의료를 강화하기 위해 시작한 정책이 오히려 필수의료 붕괴를 가속화했다는 지적이다.의료계는 윤석열 정부의 의료개혁 정책이 필수의료 붕괴를 가속화했다고 지적했다.익명을 요구한 서울의 한 대학병원 교수는 "필수의료는 의료개혁 이전부터 저수가 문제와 과중한 업무 등의 이유로 점차 무너지고 있었지만, 그나마 사명감을 가진 일부 전공의들이 현장을 지탱해 왔다"며 "하지만 의정갈등 사태를 겪으며 의사를 소모품처럼 다루는 정부에 그나마 버티던 인력들 마저 모두 현장을 떠난 것"이라고 밝혔다.이어 "필수의료 복귀율이 저조한 이번 하반기 모집 결과는 예고된 재난이나 다름없다"며 "전공의 수련자체를 포기하는 일반의로 개원하는 사례가 늘고 있는데 누가 업무는 고강도인데 보상은 저조한 필수의료를 전공하려고 하겠느냐"고 비판했다.실제 이번 하반기 모집에서도 인턴 복귀율은 52%로 레지던트 복귀율(61.2%)보다 낮게 나타났다.의정갈등 기간에 수련을 마치지 않고 '일반의(GP)'로 표시해 개원한 의료기관 또한 759곳으로 전년 대비 94곳(14.1%) 늘었다.사직전공의 A씨는 "3~4년차는 그동안 쌓아온 수련 기간이 아까워 어쩔 수 없이 복귀하는 경우가 많지만, 인턴이나 저연차 전공의들은 수련을 포기하고 페이닥터로 경력을 쌓다 개원하겠다는 동료들이 적지 않다"며 "특히 필수의료과는 더이상 전공할 가치가 있는 분야로 여겨지지 않고 있다"고 강조했다.이어 "복귀한 필수의료과 전공의들도 장래를 고민하는 경우가 많다"며 "전문의가 된 이후 소아심장이나 소아신장 같은 세부전공을 선택하기보다, 미용 시술을 배우거나 다른 진료 영역으로 방향을 틀어 개원하는 등 결국 전공을 포기하는 사례가 증가할 것"이라고 전망했다.

[메디칼타임즈=허성규 기자] 제약업계도 대마불사의 공식이 굳어지는 것일까. 올해 1분기에 이어 2분기에도 국내 제약업계의 외형 성장세는 지속됐다. 다만 이같은 외형 성장은 사실상 대형 제약사들이 주도했다.이에 반해 매출이 감소한 제약기업의 대다수는 중소제약사라는 점에서 양극화에 대한 우려가 커지는 모습이다.메디칼타임즈가 14일 반기보고서를 제출한 상장 제약기업 79개사를 대상으로 매출을 분석한 결과 이같은 양극화는 두드러지게 나타났다.대상이 된 79개사의 연결 기준(일부는 별도) 총 합산 매출액은 18조7195억원으로 전년 동기 17조 180억원에 비해 10% 성장했다.이는 삼성바이오로직스, 셀트리온, 유한양행 등 상위사들이 1조 이상의 매출을 올리며 이번 성장을 주도한 것으로 파악된다.■ 상위사 외형 성장 주도…기업간 희비 엇갈려이에 연결 기준(일부는 별도)으로 각 기업별 매출액을 살펴보면 삼성바이오로직스가 지난해 상반기 2조 1038억원에 비해 23% 성장한 2조 5881억원을 기록해 1위 자리를 굳건히 지켰다.이어 셀트리온이 전년 동기 대비 11.9% 증가한 1조8033억원의 매출을 기록하며 뒤를 이었다.유한양행은 상반기 1조 705억원으로 전년 동기 대비 10% 성장하며, 반기 1조 이상의 매출을 올린 3개 기업 중 하나에 이름을 올렸다.이어 녹십자가 전년 동기 대비 14.2% 성장한 8840억원, 종근당이 전년 동기 대비 10.2% 성장한 8358억원 매출을 올렸으며, 광동제약이 전년 대비 2.7% 감소한 8028억원을 기록했다.이어 한미약품이 전년대비 소폭 감소한 7522억원, HK이노엔이 18.2% 성장한 5104억원을 기록하며 반기 매출 5000억원 이상을 기록했다.또한 보령은 전년 동기 대비 0.6% 증가한 4920억원, 동국제약은 14.2% 증가한 4571억원, JW중외제약은 6.7% 증가한 3763억원, 동아에스티는 14.7% 증가한 3760억원을 기록했다.특히 SK바이오사이언스는 전년 동기 대비 545.1% 증가한 3164억원으로 큰 폭의 성장을 기록하기도 했다.이외에도 휴온스가 3018억원, 대원제약이 3016억원, 제일약품이 2744억원, 파마리서치가 2475억원, 동화약품이 2506억원, 한독이 2504억원, 셀트리온제약이 2438억원, 휴젤이 2000억원 등으로 반기 매출 2000억원을 넘어섰다.또한 주목되는 점은 대형제약사들은 상당수가 매출 증가를 기록했으나 중소 제약사들의 경우 매출이 감소하는 사례가 더 많았다는 것이다.실제로 집계 대상 79개사 중 매출이 감소한 기업은 29개사 였으며 이중 대부분이 매출이 적은 기업들이었다.특히 상반기 매출 500억원 미만의 제약사 19곳 중 14곳이 매출이 감소한 것으로 나타났다.결국 대형 제약사들의 매출 증가가 전체적인 외형 증가에 영향을 미친 것으로 분석된다.여기에 지난 1분기에는 매출이 감소한 기업들이 더 많았다는 점, 또 하반기 의료정상화 등의 영향에 따라 향후 외형 성장세가 더욱 커질 가능성도 남아있다.■ 영업이익 증가 폭은 크지만…실제 증가한 기업은 절반 이하이와함께 매출의 감소세보다는 영업이익 등에서 각 기업들의 희비가 더욱 뚜렷하게 엇갈린 것으로 나타났다.영업이익의 경우 매출의 증가 등과 무관하게 매출 원가의 상승 및 판매비 및 관리비의 증가 등의 영향이 있는 만큼 내실이 악화 된 기업들이 더욱 많았기 때문이다.79개사의 총합 영업이익은 22563억원으로 전년 동기 15019억원에 비해 50.2% 증가했지만 실제 흑자 전환에 성공했거나 영업이익이 확대된 기업은 32개사에 불과했던 것.이를 살펴보면 실제 영업이익이 증가한 기업은 21개사에 불과했고, 흑자 전환에 성공한 기업은 11개사로 32개사만이 사실상 수익 개선에 성공했다.하지만 손실을 보지는 않았지만 영업이익이 축소된 기업은 29개사였고, 영업손실을 이어간 기업 9개사, 영업손실로 전환된 곳이 기업이 9개사에 달했다.특히 영업이익 측면에서도 삼성바이오로직스와 셀트리온, 유한양행 등 상위사들이 큰 증가폭을 보인 것으로 나타났다.이에 각 기업별 영업이익을 살펴보면 삼성바이오로직스가 전년 동기 대비 46.7% 증가한 영업이익 9622억원을 기록했으며, 셀트리온이 3918억원으로 전년 동기 대비 345.7% 증가했다.또한 한미약품이 전년 동기 대비 11.4% 감소했으나 1194억원을 기록했고, 파마리서치가 75.2% 증가한 1006억원으로 뒤를 이었다.또한 대웅제약이 34.1% 증가한 965억원, 휴젤이 44% 증가한 956억원, 유한양행이 194.4% 증가한 562억원을 기록하며 500억원 이상의 영업이익을 올렸다.이외에도 동국제약이 474억원, JW중외제약이 469억원, HK이노엔이 449억원, 보령이 0.5% 감소한 362억원, 종근당이 45.9% 감소한 360억원, 녹십자가 1241.2% 증가한 353억원, 셀트리온제약이 100.3% 증가한 262억원, 휴온스가 29.5% 증가한 259억원, 한국유나이티드제약이 16.5% 감소한 245억원의 영업이익을 기록했다.아울러 흑자전환에 성공한 11개사는 에스티팜, 제일약품, 부광약품, 명문제약, 씨티씨바이오, 신풍제약, 알리코제약, 경동제약, 바이넥스, 비씨월드제약, 한올바이오파마 등이었다.반면 영업손실로 전환된 기업은 삼천당제약, 국전약품, 서울제약, 화일약품, 한독, 비보존제약, CMG제약, 삼일제약, 이연제약 등이었다.또 영업손실을 이어간 기업으로는 경남제약, 일성아이에스, 동성제약, 조아제약, 한국유니온제약, 삼성제약, 동아에스티, 에이프로젠바이오로직스, SK바이오사이언스 등이다.한편 이들 중 동성제약과 한국유니온제약의 경우 반기보고서가 제출됐으나 반기 검토의견 거절 사실이 확인됐다.이는 경영권 분쟁 및 횡령‧배임혐의 발생 등에 따른 불확실성 등이 고려된 것으로 파악된다.

[메디칼타임즈=허성규 기자] 코로나 대유행과 의정갈등으로 큰 위기를 겪었던 국내 제약사들이 마침내 그 긴 터널을 벗어나며 본격적인 상승 궤도에 올라서고 있다.지난 1분기부터 시작된 외형 성장이 2분기에도 이어지고 있기 때문이다. 특히 녹십자 등 고성장을 기록하는 기업들이 늘면서 향후 실적에 대한 기대감도 높아지는 모습이다.2분기 잠정 영업실적을 기준으로 국내 상위 제약바이오기업들은 외형 성장에 성공한 것으로 나타났다. 메디칼타임즈는 4일 한국거래소 등을 통해 2분기 분기보고서 제출을 앞둔 제약사들의 잠정 영업 실적을 통합 분석했다.이번 분석은 분기 매출 1000억원 이상을 올린 기업 중 잠정 영업 실적을 공개한 기업 14개사를 대상으로 진행됐다.이들은 대부분 지난 1분기에도 매출 1000억원 이상을 기록했으며, 2분기에도 큰 폭의 감소 없이 이같은 성장세를 유지한 것으로 파악된다.특히 이들 14개사의 합산 매출액은 5조 7699억원에 달해 전년 동기 대비 11.8%, 성장했다.특히 상반기 기준으로 살펴봐도 11조 1188억원으로 지난해 같은 기간 9조7533억원에 비해 14% 성장했다.■ 상위사 상승세 여전…2분기 실적 호조이에 개별 기업으로 살펴보면 삼성바이오로직스가 2분기에도 1위 자리를 지키는데 성공했다.삼성바이오로직스는 연결기준 2분기 매출 1조 2899억원으로 1분기 1조 2982억원에 비해 소폭 감소했으나 지난해 같은 기간 1조 1569억원에 비해서는 11.5% 성장했다.또한 상반기 누적 기준으로는 2조 5881억원을 기록, 지난해 상반기 2조 1038억원에 비해 23% 성장하는 모습을 보였다.이어 셀트리온이 연결기준 매출 9614억원으로 2위 자리를 지켰으며 지난 1분기 대비 14.2%, 전년 2분기 대비 9.9% 증가했으며, 상반기 기준 1조8033억원을 기록, 전년 대비 11.9% 증가한 수치를 기록했다.이어 유한양행이 매출 5561억원으로 전기 대비 18.5%, 전년 동기 대비 8.1% 증가했으며, 상반기 누적 1조 255억원으로 전년 대비 8.2% 성장했다.특히 녹십자가 연결기준 2분기 매출 5003억원을 기록하며, 처음으로 분기 매출 5000억원을 넘어섰다.이에 1분기 대비로는 30.4%, 전년 동기 대비로는 19.9%의 고성장을 기록했고, 상반기 누적으로도 8840억원을 기록하며 전년 대비 14.2% 증가했다.뒤를 이어 종근당은 2분기 매출 4295억원으로 전년 동기 대비 11.6%, 대웅제약은 2분기 매출 3639억원으로 전년대비 11.8% 증가한 수치를 기록했다.다만 한미약품은 연결기준으로 2분기 매출 3612억원으로 전 분기 및 전년 동기 대비 소폭 감소하는 모습을 보였다.여기에 HK이노엔은 매출 2630억원으로 전년 동기 대비 20% 증가했고, 보령은 연결기준 매출 2515억원으로 전년 동기 대비 1.6% 감소했으며, JW중외제약은 1896억원으로 전년 대비 11.2% 증가했고, 동아에스티는 1773억원으로 전년 대비 12.5% 증가했다.또한 SK바이오사이언스는 연결기준 1618억원으로 전년 동기 대비 504.5% 증가했다. 이는 지난해 인수한 IDT 바이오로지카가 외형 확장 등의 영향을 받은 것.이외에도 일동제약은 연결기준 매출 1384억원으로 전년 동기 대비 9% 감소했고, 한독은 매출 1252억원으로 전년 동기 대비 1.2% 감소한 수치를 나타냈다.■ 매출 유지에도 영업이익에서는 희비 엇갈려이처럼 대부분의 기업들이 외형 성장에 성공했지만, 2분기 영업이익 등 내실에서는 희비가 엇갈렸다.각 기업들은 매출 상승에 따라 영업이익도 상승했으나, 일부 이슈 등에 따라 영업이익이 감소하는 모습을 나타내기도 했다.우선 매출에 이어 영업이익에서도 삼성바이오로직스와 셀트리온은 압도적인 모습을 보였다.삼성바이오로직스는 영업이익 4756억원으로 전년 동기 대비 9.5% 증가한 수치를 나타냈으며, 셀트리온은 2424억으로 전년 동기 대비 234.5% 증가한 수치를 기록했다.이어 대웅제약이 2분기 영업이익 625억원으로 전년 동기 대비 26% 증가한 수치를 기록했으며, 한미약품은 604억원의 영업이익을 기록해 전년 대비 4% 증가했다.아울러 유한양행은 456억원으로 전년 동기 대비 190.1% 증가한 수치를 기록했고, 녹십자는 274억원으로 전년 동기 대비 55.7%, JW중외제약은 254억원으로 전년 동기 대비 103.3%, 보령은 253억원으로 전년 동기 대비 26.1% 증가한 수치를 기록했다.반면 종근당의 경우 영업이익 221억원으로 전년 동기 대비 21.9% 감소한 수치를 기록했고 HK이노엔은 195억원으로 전년 동기 대비 19.8% 영업이익 줄었고, 동아에스티는 40억원으로 전년 동기 대비 43.4%, 일동제약은 5억원으로 전년대비 41.4% 감소한 수치를 기록했다.아울러 한독은 5억원의 영업손실을 기록해 전년 대비 적자로 전환됐으며, SK바이오사이언스는 373억원의 영업손실로 지난해 같은 기간보다 적자폭이 오히려 커졌다.이같은 수익성 악화는 매출 증가 대비 원가율의 상승 및 회수 등의 이슈를 받는 경우가 많다는 점에서 매출 증가로 향후 반전이 있을지가 주목된다.실제로 HK이노엔의 경우 영업이익에 타격을 받은 것은 음료(헛개수, 티로그, 새싹보리) 제품회수 등의 영향을 받은 것으로 알려져 있다.이에 외형 성장을 지속하고 있는 각 제약기업들이 향후 수익성 개선에도 성공할 수 있을지 역시 지켜봐야할 것으로 보인다. 

[메디칼타임즈=임수민 기자] 이재명 대통령의 의료공약을 한 단어로 정리한다면 '공공의료'다. 그는 공공의료 강화를 일관된 기조로 유지해 왔지만, 지난 3년 사이 그 접근 방식은 뚜렷한 변화를 보이고 있다.20대 대선에서는 공공의료 확대와 의료비 부담 완화 등 복지적 접근이 주를 이뤘다면, 21대 대선에서는 의료제도 전반의 구조 개혁과 갈등 조정이 핵심으로 떠올랐다.또한, 20대 대선 당시에는 기초적인 방향성을 제시하는 수준에 그쳤던 공약이 이번 대선에서는 제도 중심 개편의 구체적 내용으로 발전한 점 역시 눈에 띈다.메디칼타임즈가 이재명 대통령의 지난 2022년 20대 대선과 올해 21대 대선의 주요 의료공약을 비교해봤다.■ 공공의료 강화 기조 유지하면서 제도 중심 개편 추진2022년 제20대 대선에서 이재명 후보는 '모든 국민의 기본 의료권 보장'을 전면에 내세우며 공공의료 확대와 건강보험 보장성 강화를 주요 의료 정책으로 제시했다.당시 공약은 전반적으로 보편적 의료 접근성 강화에 초점이 맞춰졌으며, 국민의 의료비 부담 경감에 방점이 찍혀 있었다.전국민 주치의 제도 도입과 적정수준 수가체계 마련을 통한 동네 병의원 활성화 등 일차의료 체계 확립 등을 전면 내세웠다.의료인력과 관련해서는 지역의사제 및 지역간호사제 도입을 통해 공공의료에 종사할 수 있는 인력을 주도적으로 양성할 계획이었으며, 공공임상교수제 도입을 통해 지방의료원 인력확보에 힘을 보태려 했다.또한 20대 대선은 코로나19 확산이 극심했던 시기로, 당시 이재명 대통령은 중앙감염병전문병원 조기 설립과 권역별 감염병 병원 확대를 핵심 공약으로 내세웠다.이외에도 ▲간호인력 확보와 적정배치, 처우개선을 위한 간호법 제정 추진 ▲요양병원 간호간병통합서비스 적용 모델 정립 ▲비대면 진료 체계 확립 ▲사무장병원 척결을 위한 건강보험공단의 수사권 부여 등을 공약으로 제시했다.의료계 우호적인 정책으로는 전공의 수련환경 및 의료인력 처우 획기적 개선을 위한 지역 수련병원 지원 확대 등을 약속했다.21대 대선에서는 기존 공약을 발전시켜 제도 개편 중심의 의료개혁 플랜을 제시했다.우선 지난 정부에서 가장 큰 논란 중 하나였던 의료개혁 정책과 관련해서는 시민이 참여하는 '국민참여형 의료개혁 공론화위원회' 설치를 통해 사회적 합의 구조를 찾아가겠다는 방침이다.공공의료 인프라 강화 공약도 진일보했다. 공공의대에 대한 의료계 반감이 거세자 공공의료사관학교라는 제도를 꺼내들었고, 지역의사제를 기반으로 지방·필수의료 인프라를 강화하겠다고 강조했다.또한, 공공의료 인프라 강화 공약도 진일보했다. 이번 공약에서는 의료사고에 대한 국가보상제 도입을 약속했다. 의료사고 발생 시 의사의 법적·경제적 부담을 완화하고 환자의 권리를 제도적으로 보호하겠다는 이 방안은, 의료인-환자 간 신뢰 회복 장치로서 의미가 크다.비대면 진료에 대해서는 시범사업의 무분별한 확대를 중단하고, 보완적 수단으로 법적 근거를 명확히 하겠다는 신중한 입장을 보였다. 이는 20대 대선 당시 비대면 진료에 대한 구체적 입장이 뚜렷하지 않았던 점과 대비된다.다만, 의료계가 지속적으로 요구해왔던 보건부 독립, 의료개혁 원점 재논의 등은 공약에 포함되지 않았다.더불어민주당 조원준 수석전문위원은 "윤석열 정부에서 추진한 의료개혁 정책을 모두 폐기하고 원점에서 다시 시작할 수 없기 때문에 세부내용을 면면하게 살펴보고 개선하면서 추진해나가려 한다"고 설명했다.의료계 관계자 또한 "윤석열 정부가 의료계와 장기간 갈등을 겪은 후 대선이 진행된 만큼 이재명 대통령의 의료 공약을 보면 지난 대선때보다 보편적 의료복지를 강조하는 내용이 줄어들고 의료개혁 정책을 추후 어떤 방향으로 풀어갈 것인지 제시한 특징이 분명해 보인다"고 말했다.이어 "긴 갈등 끝에 새정부가 출범한 만큼 이재명 정부가 의료계 정상화를 목표로 힘써주길 바란다"며 "특히 아직까지도 제 자리로 돌아오지 못한 전공의와 의대생들의 복귀를 이끌 수 있도록 의료계와 적극 소통해 실질적이고 합리적인 정책을 추진하길 바란다"고 강조했다.

[메디칼타임즈=허성규 기자] 상장 제약사의 핵심 신뢰 가치로 떠오르고 있는 기업지배구조보고가 지난해에 비해 뚜렷하게 개선되며 자리를 잡아가고 있다. 하지만 여전히 핵심지표 준수율이 절반을 넘지 못하는 기업들도 많다는 점에서 추가적인 개선 방안이 필요하다는 목소리도 나오고 있다.메디칼타임즈는 2일 올해 기업지배구조보고서를 공시한 상장 제약기업들의 보고서를 종합 분석했다.그 결과 한국거래소 의료용 물질 및 의약품 제조업 업종에 해당하는 기업 중 이번에 기업지배구조보고서를 제출한 기업은 지주사 3곳을 포함해 총 23개사로 집계됐다.■ 제일약품‧한올바이오파마도 제출…준수율 평균 59%기업지배구조보고서 공시제도는 상장기업이 지배구조 핵심원칙 준수 여부를 공시하고, 준수하지 못하는 경우에는 그 사유를 설명(Comply or Explain)토록 해 자율적인 경영투명성 개선을 유도하기 위해 시도된 제도다.기업지배구조 보고서 작성의무는 2019년 자산규모 2조원 이상 코스피 상장사를 대상으로 의무화하였고, 2022년부터 자산규모 1조원 이상 코스피 상장사로, 2024년부터는 자산규모 5000억원 이상 기업에 의무화됐다.이에 이를 공시한 기업들은 제일약품, 한독, 일동제약, 일동홀딩스, 바이오노트, 한올바이오파마, 에이프로젠바이오로직스, 광동제약, 동화약품, 셀트리온, 삼성바이오로직스, JW중외제약, SK바이오사이언스, 보령, 유한양행, 동아에스티, 종근당홀딩스, 종근당, 대웅제약, 대웅, 대원제약, 녹십자, 한미약품 등이다.이중 제일약품의 경우 지난해부터 자산규모가 5000억원 이상이 되면서 올해 처음 기업지배구조보고서를 제출했다.또한 한올바이오파마의 경우 아직 자산규모는 5000억원을 넘지 못했으나 올해부터 기업지배구조보고서를 제출했다.기업지배구조보고서에는 주주, 이사회, 감사기구 등과 관련한 핵심원칙 10가지와 이와 관련한 세부원칙 등이 존재하며, 이를 포함해 지배구조 핵심지표로 15가지 사항을 제시하고 있다.이에 해당 기업들은 핵심지표와 관련한 이행 여부를 통해 준수율을 나타내고 있는 상태다.■ 유한양행 등 4개사 80점으로 상위…대부분 개선특히 이번 기업지배구조보고서 제출이 눈에 띄는 것은 준수율이 전년도에 비해 대부분 개선됐다는 점이다.지난해의 경우 지주사를 포함한 기업들 21개사의 평균 준수율은 47.93에 불과했으나 올해의 경우 59.7로 일정부분 개선됐다.실제로 지난해에 보고서를 제출하지 않은 기업을 제외하면 18개사가 전년도에 비해 준수율이 높아졌다.지난해의 경우 핵심 지표를 절반 이상 준수한 기업이 9개사에 불과했다.하지만 올해의 경우 대부분 핵심 지표의 절반 이상을 준수한 기업이 18개사에 달했다.우선 지난해에 이어 유한양행과 삼성바이오로직스가 준수율 80%를 지켰고, 셀트리온과 대웅이 80%로 전년도에 비해 준수율이 개선되며 상위권에 이름을 올렸다.이어 한독과 일동제약, 대웅제약 등이 73.3%의 준수율을 나타냈고, 일동홀딩스, 한미약품, 녹십자 등이 66.7%의 준수율로 뒤를 이었다.이어 SK바이오사이언스, 바이오노트, 한올바이오파마, 동아에스티, 종근당 홀딩스가 60%의 준수율을, 광동제약, 대원제약, 보령 등이 53.3%의 준수율을 나타냈다.다만 동화약품은 46.7%, JW중외제약과 종근당은 40%, 에이프로젠바이오로직스는 33.3%. 제일약품은 13.3%로 저조한 상태였다.이중 일동제약의 경우 전년도에 비해 60%p나 준수율을 개선했고, 일동홀딩스 역시 46.7%p 개선에 성공했다.■ 15개사 배당 이어가…지난해만 3067억원 달해아울러 이들 기업은 대부분 주주환원 정책의 일환인 배당을 진행하면서, 최근 관심이 높아지는 주주가치 제고에도 힘을 쏟은 것으로 나타났다.지난해 주주환원의 일환으로 현금 배당 등을 실시한 기업은 23개사 중 15개사에 달했다.또 지난해에는 배당을 하지 않았지만 일동홀딩스와 제일약품도 2022년과 2023년에는 배당을 실시했다.이에 보통주 배당을 기준으로 이들 기업의 배당금은 지난해 총 3067억원에 달하는 것으로 나타났다.또한 배당을 실시한 기업 중에서는 셀트리온이 지난해 1537억원으로 가장 통 큰 배당을 진행했다.이어 유한양행이 368억원, 바이오노트가 202억원, 녹십자가 171억원, 종근당이 138억원, JW중외제약이 103억원 등의 배당을 진행했다.이외에도 보령이 83억원, 대웅이 81억원, 대웅제약이 69억원, 종근당홀딩스가 66억원, 대원제약이 64억원, 동아에스티가 62억원, 동화약품이 49억원, 광동제약이 39억원, 한독이 27억 등의 배당을 진행한 것으로 확인됐다.다만 삼성바이오로직스, 일동제약, SK바이오사이언스, 한올바이오파마, 에이프로젠바이오로직스 등은 최근 3개 사업연도간 배당이 없었다.이들 배당을 하지 않은 기업들은 현재까지는 배당을 진행하지 않았으나 향후 배당 가능성은 모두 열어뒀다.실제로 삼성바이오로직스는 2025년 이후에는 신규 배당 정책을 수립하여 공개할 예정이라고 밝힌 바 있으며, 다른 기업들 역시 배당 여력 확보 시 배당을 진행하겠다는 점 등을 밝혔다.

[메디칼타임즈=임수민 기자] 2025년 6월 2일, 대한민국은 예고에 없던 대선을 맞았다. 지난해 12월 윤석열 전 대통령이 돌연 계엄령을 선포하며 그 후폭풍으로 임기를 채우지 못하고 물러나게 됐기 때문이다.정치적 충격이 가시지 않은 가운데 진행되는 이번 대선은 어느 때보다 각계각층의 표심이 주요 변수로 떠오르고 있다. 특히 의료계는 최근 몇 년간 의료 정책을 둘러싼 갈등의 중심에 있었던 만큼, 의사들의 선택에 관심이 집중되는 상황.의료계는 전통적으로 보수 성향이 강한 집단으로 분류돼 왔지만, 윤석열 정부의 일방적인 의대 증원 및 의료개혁 정책으로 불신이 누적되면서 기존의 정치적 구도가 흔들리고 있다.혼란 속에 치러지는 이번 대선에 출마한 주요 후보의 보건의료 공약과  에 대한 의료계의 반응을 통해 표심의 향방을 가늠해 봤다.■ 의사 1000여명 이재명 후보 지지 선언…'공공의료' 정책은 불안의료계는 전통적으로 보수 정당을 선호하는 경향이 뚜렷했다. 특히, 공공의대 등 공공의료 확대 및 규제 강화 기조를 강조해 온 더불어민주당에 대한 지지는 상대적으로 낮았다.하지만 이번 대선은 분명한 기류 변화가 엿보인다.윤석열 전 대통령이 재임 중 강행한 의대 정원 확대 정책은 의료계와의 정면 충돌을 불러왔고, 그 과정에서 정부의 일방적 추진 방식에 대한 실망감이 의료 현장 전반에 퍼졌기 때문이다.6월 3일 제21대 대통령선거가 진행된다.이들은 의료계에 씻을 수 없는 상처를 남긴 보수당을 또다시 대통령으로 선출할 수 없다는 입장이다.이러한 기조를 이어 지난달 24일에는 전국 의사 1138명이 더불어민주당 이재명 후보를 지지한다고 공개 선언하기도 했다.이들은 "이재명 후보는 일방적 의사결정이 아닌 의료 전문가들과 국민이 함께 참여하는 합리적 의료 정책을 수립하고, 파탄 직전의 필수 의료를 되살릴 수 있는 적임자"라고 강조하며, "힘든 싸움은 정치에 맡기고 공부를 이어가라고 의대생들에게 호소하는 이 후보의 진정성에 희망을 걸겠다"라고 밝혔다.하지만 이 후보에 대한 의료계의 시선이 완전히 호의적인 것은 아니다. 그가 핵심 공약으로 내세운 '공공의대 설립'이나 보건의료 공공성 강화 방안은 여전히 의료계 다수의 반대에 부딪히고 있기 때문이다.이재명 후보는 이번 대선 공약으로 지역·필수·공공의료 강화를 핵심 기조로 내세우며, 지역의사제 및 공공의료사관학교 신설 등을 강조했다. 민주당이 일관되게 추진해 온 공공의료 확대 기조와 맥을 같이한다.이와 관련해 익명을 요구한 의료계 관계자는 "윤석열 정부의 의대 증원 정책으로 의정 갈등이 극에 달한 건 사실이지만, 민주당이 집권한다고 상황이 나아질 것이라고 보긴 어렵다"며 "간호법 제정 등 의료계 의견을 무시한 채 일방적으로 추진된 사례들을 보면, 민주당이 집권하면 본질적으로 정부가 의료계를 통제하려는 움직임은 더욱 커질 것"이라고 경고했다.이어 "특히, 민주당이 현재 국회 과반 의석을 확보하고 있는 상황에서 행정부까지 장악하게 된다면 본질적으로 정부가 의료계를 통제하려는 움직임은 더욱 커질 것"이라며 "의료계가 이재명 후보를 지지하는 것은 어쩔 수 없는 차선이기 때문"이라고 강조했다.■ "윤석열과 다르다"…의료계 손 내민 김문수 후보국민의힘 김문수 후보는 의료계와 신뢰 회복을 중요한 전략 축으로 삼고 있다.윤석열 전 대통령의 의대 증원 정책으로 보수 정권과 의료계 사이의 관계가 틀어진 상황에서, 당과의 연속성을 유지하면서도 기존 정부와는 선을 긋는 전략이다.김문수 후보는 선거운동 초기부터 대한의사협회를 직접 찾아 의료계에 사과의 뜻을 전하며 의대증원 2000명을 포함한 의료 정책을 원점에서 재논의하겠다고 약속했다.또한 의사 출신인 안철수 의원을 정책자문단에 포함시키며 실질적인 의료정책 조율 창구를 마련했다.김문수 후보는 주요 공약으로 ▲전문가 중심 협의체를 구성해 의료정책 결정 ▲의대생 참여를 보장하는 미래의료위원회 신설 ▲보건의료정책 대전환 ▲의료안전망 복구 및 의료시스템 6개월 내 재건 등을 내걸었다.의료계 관계자는 "김문수 후보의 명확한 사과 및 행보를 보면 윤석열 전 대통령과 같이 일방적인 정책 추진을 강행할 것이라고 생각하지 않는다"며 "지역 필요도에 따라 공공의료를 확충하겠다는 기조 역시 의료계가 추구하는 방향과 같다"고 강조했다.다만, 의료계가 요구해 온 의료인 법적 보호 강화 및 보건부 독립, 의료인력 수급에 대한 명확한 기준 설정 등 구체적 정책은 언급되지 않았다.의료계는 전통적으로 보수 정당을 선호하는 경향이 뚜렷했지만, 윤석열 대통령 의료정책으로 인해 분위기 변화 기류가 감지되고 있다.아울러 김 후보가 약속한 의료개혁의 '원점 재논의'가 현실적으로 가능할지에 대해서도 회의적인 시각이 있는 상황. 더불어민주당 조원준 보건복지수석전문위원 또한 "정권이 바뀌어도 이전 정부에서 추진하던 정책을 원점 재검토하는 것은 불가능한 일과 다름없다"며 "정권을 바뀌어도 정부는 계속되기 때문에 이러한 공약은 행정의 연속성을 부정하는 것"이라고 지적한 바 있다.■ 이준석, 의료계 공약 '직진'… 기대와 우려 교차하는 현장 반응끝으로 이준석 개혁신당 후보는 세 후보 가운데 의료계의 현실과 요구를 가장 정교하게 반영한 정책을 제시하며, 의료계의 주목을 받고 있다.의사 출신 인사들이 대거 캠프에 참여해 현장의 목소리를 직접 반영하고 있다는 점에서, 의료인들에게 가장 큰 호응을 얻고 있다.이준석 후보는 주요 공약으로 ▲보건부 독립 신설 ▲의사면허관리위원회 설치 ▲비대면 진료 제도화 ▲지방의료 인프라 확충을 위한 인센티브 중심 접근 등 의사단체들이 요구해 온 사안들을 제시했다.타 후보들과 달리 '협의'나 '재검토' 수준에 그치지 않고 제도 설계 방향까지 명확히 밝힌 점에서 의료계의 긍정적 평가를 받고 있다.특히 윤석열 정부가 추진했던 의료개혁의 모든 정책을 전면 폐기하겠다고 밝혀, 전공의와 의대생 등 젊은의사들의 큰 호응을 얻고 있다.하지만 공약 상당수가 의료계 중심의 시각에 치우쳐 있다는 지적도 제기된다.의료계의 오랜 요구를 적극 반영한 것은 긍정적이지만, 국민적 공감대를 충분히 확보하지 못한 채 특정 직역의 이해만을 대변하고 있다는 점에서 비판이 따르는 것.개혁신당이 신생 정당인 만큼, 국회 내 입법 추진력과 후보 개인의 행정 경험 부족은 정책 실현 과정에서 적잖은 한계로 작용할 수 있다는 우려도 나오고 있다.익명을 요구한 의료계 관계자는 "이준석 후보의 공약에는 의사협회를 비롯한 의료계가 그동안 의료 갈등 과정에서 지속적으로 요구해 온 주장들이 대거 포함돼 있다"며 "특히 보건부 독립, 의료인 면허관리기구 신설 등 의료계의 오랜 숙원까지 반영된 만큼, 의료계 입장에서는 가장 환영할 만한 후보"라고 강조했다.이어 "다만, 개혁신당이 신생 정당인 점 등을 감안할 때 이준석 후보가 실제 대통령으로 선출돌 가능성은 높지 않고, 이 때문에 표를 던지는 의사 역시 많지 않을 것"이라며 "일부 공약은 의료계 입장을 지나치게 반영해 균형을 잃은 측면도 있어 보인다"고 지적했다.

[메디칼타임즈=임수민 기자] 국민건강보험공단(이사장 정기석)은 대한병원협회 등 7개 단체와 2026년도 요양급여비용 계약을 위한 협상을 완료하고, 5월 31일 재정운영위원회(위원장 강도태)에서 이를 심의·의결했다.올해 평균 환산지수 인상률은 1.93%(1조3433억원), 상대가치 연계 0.07%(515억 원)으로 최종결정됐다. 추가소요재정(밴드)는 1조3948억원으로 지난해보다 소폭 증가했다.특히 올해는 7개 전 유형이 타결에 성공했다는 점에서 의미가 크다. 병원 유형 2.0%, 의원 유형 1.7%, 치과 유형 2.0%, 한의 유형 1.9%, 약국 3.3%, 조산원 6.0%, 보건기관 2.7%로 타결했다.으며, 병원 유형과 의원 유형은 환산지수 인상률 중 각각 0.1%씩을 저평가 행위 항목에 재정을 투입하기로 했다.■ 정부, 수가협상서 ‘균형점’ 고심…차등적용 최소화로 마무리올해 수가협상은 '전공의 집단행동'이라는 돌발 변수로 인해 예년보다 긴 협상 시간이 소요됐다.특히 의정갈등으로 가장 큰 피해를 입은 병원협회는 밤샘협상 끝에 새벽 6시 30분경 가장 늦게 협상에 성공했다.국민건강보험공단은 대한병원협회 등 7개 단체와 2026년도 요양급여비용 계약을 위한 협상을 완료했다.병원급 유형은 환산지수 2.0%로 타결했으며 추가 소요재정은 7646억원을 배정받았다. 늦은 새벽까지 협상을 이어간 의원 유형은 전체 환산지수 인상률 1.7%로 협상을 마무리지었다. 추가 소요재정 은 3227억원이다.정부는 지난해에 이어 올해 역시 필수의료 강화를 위한 환산지수 차등적용 기조를 이어갔지만, 적용 비중은 지난해보다 크게 줄어든 것으로 나타났다.병원급과 의원급 모두 전체 환산지수 인상률 중 단 0.1%만을 상대가치점수 조정과 연계해 저평가 행위 항목에 투입하기로 했다.이는 지난해 동일한 방식으로 병원급 0.4%, 의원급 1.4%를 차등 적용했던 것과 비교하면, 환산지수 차등적용의 실질적 영향력이 크게 줄어든 셈.환산지수 차등적용은 지난해 처음 도입된 이후 필수의료 분야에 대한 보상을 강화하고, 저평가된 진료 항목에 재정을 집중하겠다는 명분으로 추진됐다.하지만 실제 현장에서는 진찰료 의존도가 높은 의원급 진료과의 수가 역차별 논란이 이어졌고, 일부 진료과는 실질적인 수가 인상 없이 오히려 손실을 입었다는 지적도 제기됐다.올해 수가협상 또한 의원 유형은 지속적으로 환산지수 차등적용에 대한 부작용을 지적해왔다.대한개원의협의회 박근태 회장은 "특정 항목을 임의로 조정하면 의료 서비스가 왜곡될 위험이 크며 필수 의료 분야가 위축될 우려가 있다"며 "절대적 금액 자체가 원가 이하인 상황에서 구조 개선 없는 차등 인상은 결국 윗돌 빼서 윗돌 괴는 식의 땜질식 임시방편에 불과하다"고 비판했다.정부는 의료계 지적과 지난해 전공의 집단사직으로 의료계 전반적인 피해가 큰 상황 등을 고려하면서 이번 수가협상에 임한 것으로 보인다.건보공단 수가협상단장인 김남훈 급여상임이사는 "올해 수가협상은 과거 코로나19 상황보다, 의료대란에 따른 균형점을 맞추기 아주 어려운 환경에서 진행됐다"며 "각 단체별로 처해진 의료현장의 상황을 반영할 수 있도록 균형점을 찾기 위해 노력했다"고 밝혔다.이어 "병원 유형은 비용보상률이 가장 늦은 낮은 투약 및 조제료를, 의원 유형에서는 진찰료에 재정을 투입해서 행위 간 불균형을 완화하고 효율적인 재정 사용을 도모하겠다"며 "필수의료체계 구축과 의료 인프라 유지, 가입자의 부담 수준과 건강보험 재정의 지속 가능성을 고려해 진행했다"고 강조했다.병원급과 의원급 모두 전체 환산지수 인상률 중 단 0.1%만 차등적용에 사용하기로 합의했다.■ 밴드 상향에도 의료계 불만족…최대 '2.03%' 제시의료계는 밴드 규모에 대해 전반적으로 아쉬움을 드러냈지만, 올해 밴드 규모는 최근 지속되는 증가 흐름을 이어간 것으로 나타났다. 올해 추가소요재정은 초 1조 3948억원이다.재정소위는 비상진료로 국민 불편이 초래된 점 등을 고려해 밴드 1.64%(1조 1437억원)을 제시했지만 공급자 단체 반대 등으로 협의하지 못한 것으로 전해진다.이어 환산지수-상대가치 연계 재정을 제외한 환산지수 인상률 1.79%를 제시하고, 병의원 환산지수-상대가치 연계 여부에 대해 협상 후 결과에 따라 수가조정률 최댓값을 재논의하기로 했다.결국 병의원의 상대가치 연계 수용 의사로 밴드를 1.99% 상향됐고, 오전 3시 30분에는 최대 2.03%까지 제시됐다. 2.03% 재정 사용 시 환산지수와 상대가치 연계 소요재정을 명확히 구분해 표기하는 방식으로 협의가 됐다.또한 이 날 재정위 부대의견으로는 건강보험 지속가능성 제고를 위한 새로운 지불제도 마련 및 수가 결정구조 개선안 촉구 내용이 담겼다.이외에도 국민의료비 부담 완화 및 건강보험 재정안정을 위해 실효성 있는 비급여 관리 방안 마련 및 치과, 한의 유형에 대한 별도의 보장성 강화 등 수가 정책 지원 추진 등을 촉구했다.재정운영위원회에서 심의·의결된 2026년도 요양급여비용 계약 결과는 6월에 개최될 건강보험정책심의위원회에 보고될 예정이다.김남훈 급여상임이사는 "전공의 집단행동 상황에서 SGR모형에 따른 순위적용 원칙을 유지하면서 의료대란과 무관하게 순위가 낮은 유형의 균형점을 맞추기 위해 노력했다"며 "치과·한방 유형은 수가협상 타결 시 재정위에서 보장성 강화 등 수가정책지원을 부대결의로 건강보험정책심의위원회에 권고하여 수가협상 이후 논의하고 조치할 계획"이라고 설명했다.이어 "지속 가능한 건강보험을 위해 함께 고민하고, 상호 신뢰와 존중, 소통과 배려의 자세로  건강보험 제도 발전을 위해 노력할 것"이라며, "가입자, 공급자, 보험자, 정부, 전문가 등이 함께 참여하는 제도 발전 협의체를 통해 합리적인 수가 제도 개선 방안을 마련해 나가겠다"고 강조했다.

[메디칼타임즈=김승직 기자] 개혁신당의 의료공약 발표와 대한의사협회 방문을 마지막으로 대선에서 주요 정당의 의료공약이 모두 구체화했다. 이 중에서도 특히 개혁신당 공약이 현장 목소리를 충분히 반영했다는 의료계 호평이 나온다.개혁신당은 지난 23일 대한의사협회를 방문해 의협의 정책 제안서가 당의 정책 공약 방향성과 상당 부분 일치함을 확인했다고 밝혔다. 전날 발표한 핵심 의료공약이 의료계 요구에 부합함을 강조하는 등 본격적인 '의료 우군' 이미지 구축에 나선 모습이다.21대 대선 후보별 의료 공약■ 개혁신당 공약…민주당 반대 노선·국힘보다 구체화실제 개혁신당 공약은 의료계 우려가 큰 공공의료 중심의 더불어민주당과 반대 노선에 있으며, 의료계 친화적인 메시지를 던지는 국민의힘보다 구체화됐다는 평가가 나온다.특히 개혁신당은 윤석열 정부가 추진한 필수의료 패키지를 전면 폐기하겠다고 못 박았다. 이는 기존의 정책 방향을 원점 재검토하거나 공론화하겠다는 더불어민주당·국민의힘보다 훨씬 급진적인 입장이다. 상급종합병원 구조 전환 등 전공의 수련 기회 축소 정책에 대해서도 없던 일로 돌리겠다고 못 박았다.전공의 수련환경평가위원회 독립화, 의학교육평가원 구조 개편 등 수련·교육 구조의 세부 설계도 의료계 의견이 대거 반영된 공약이다.의대생·전공의 교육·수련 공약으로 보면 더불어민주당은 지역의사·지역의대·공공의료사관학교 신설 등 공공의료 부분만 강조하고 있다.국민의힘은 미래의료위원회를 구성해 여기에 의대생을 참여시키겠다고 공약했지만, 개혁신당 공약이 의학 교육·수련에 대한 의료계 우려를 보다 구체적으로 담고 있다는 평가다.보건부 분리 신설도 의료계의 전폭적인 지지를 얻는 공약이다. 실제 의협 김택우 회장은 이 공약이 '의료계 1순위 정책 과제'라고 평가했다.개혁신당은 여기에 건강보험정책심의위원회·보건의료정책심의위원회 등 기존 거버넌스의 운영 방식까지 손보겠다며 공약을 구체화했다. 이들 위원회에 대해 정부의 거수기로 전락했다는 의료계 비판이 계속돼 온 만큼 긍정적으로 평가받는다.이는 의료정책 의사결정 구조 자체를 바꾸겠다는 선언인 만큼, 더불어민주당의 '의료 현장 목소리 반영 구조 마련'이나 국민의힘의 '전문가 중심 협의체 구성'보다 강도가 높다.■ 개혁신당 의료 고도화 방점…의협과도 공감대수가와 관련해서도 중증 진료를 보거나 소멸 위기 진료과에 대해 대폭 인상하겠다고 공약했다. 특히 OECD 평균 수가와 국내 물가상승률을 기준으로 상향 조정하겠다는 구체적인 방향성을 제시했다.재정 지속 가능성 확보 전략도 담겼다. 국민건강보험과 장기요양보험 제도를 개편하는 한편 이들을 유기적으로 연계하는 방향인데, 재정 중복을 막겠다는 의도로 해석된다. 이는 더불어민주당의 '보장성 확대 및 국고 지원 강화' 공약이나 국민의힘의 '의료안전망 복구' 공약보다 구체화됐다는 평가다.의료인 법적 보호 공약에서도 마찬가지다. 개혁신당은 의료진이 과도한 송사에 시달리지 않도록 핵심 의료 분야 악결과에 대한 형사책임 면제 범위를 확대하겠다고 공약했다. 또 고위험도 의료행위 종사자에 대한 배상 보험을 국가가 지원해 핵심 진료과목 기피 현상을 완화하겠다는 계획이다. 이들 공약은 의료계가 그간 반복적으로 요구해 온 사항이기도 하다.23일 대한의사협회와 개혁신당 간담회에서 의협의 정책 제안서가 당의 정책 공약 방향성과 상당 부분 일치함이 확인됐다.관련 분야에서 더불어민주당은 '의료사고에 대한 국가 책임 강화'를 공약하기는 했다. 하지만 책임을 어떻게 분담할 것인지, 형사 면제나 보험 구조를 어떻게 바꿀 것인지는 비교적 명확하지 않다.국민의힘은 잘못된 제도를 개선하고 정책 결정 과정에서 전문가인 의료인의 의견을 충분히 반영하겠다는 입장이지만, 의료인 법적 보호에 대한 공약화는 아직이다.공공의료 측면에선 개혁신당은 새로운 교육기관이나 병원을 신설하는 것이 아닌, 기존 인프라를 고도화하는 방향을 채택했다. 권역별 거점형 지역암센터를 지정하고, 공공병원 구조 개혁과 파격적 인센티브로 핵심 진료 과목 세부전문의 양성·관리 체계를 구축한다는 공약이다.공공병원 역할 명확화 및 격오지 의료인·의료기관 간 원격 협진 시스템 고도화 공약도 담겼는데, 이는 공공의료에 대한 우려가 큰 의료계에도 수용성이 높다는 평가다.이는 전체 공공의료 인프라를 확대하겠다는 더불어민주당 공약이나, 예방접종·임산부 지원 등 공공보건서비스를 늘려 체감도를 높이겠다는 국민의힘 전략과도 차이가 있다.■ "실현돼야 의미 있어"…국민 설득이 과제다만 개혁신당 공약은 의료계와의 신뢰를 다시 쌓는 데는 효과적일 수 있지만, 국민 입장에선 '의사만을 위한 공약'으로 비칠 우려가 나온다. 수가 인상, 의료사고 형사 면제 확대 등은 의료인의 권리만 강화하는 듯한 인상을 줄 수 있기 때문이다.정책의 실현 가능성에도 물음표가 찍힌다. 공약이 좋다고 해도 이를 실현하려면 개혁신당 이준석 후보가 대통령에 당선돼야 하기 때문이다.현재 각 대선후보 지지율은 이재명 후보가 40%대로 선두를 달리고 있고, 김문수 후보가 30%대, 이준석 후보가 10%대를 기록하고 있다. 또 이들 공약을 실현하기 위해 국회 협조가 필요한 만큼, 개혁신당의 적은 의석수가 난관이라는 우려도 있다.개혁신당 공약이 대선 결과와 관계없이 실질적 영향력을 가지려면, 특정 정당을 넘어 국민의 동의를 얻을 수 있는 공감대 형성이 필요하다는 것. 이를 위해선 의료인 권리 개선이 왜 국민 건강 향상으로 이어지는지 설득력을 갖춰야 한다는 제언이다.이와 관련해 한 의대 교수는 "이번 개혁신당 공약은 의료계가 그동안 요구해 왔던 핵심 사안을 거의 대부분 반영했다는 점에서 상당히 고무적이다"라며 "특히 형사책임 면제, 수가 현실화, 전공의 수련제도 개선 등은 현장의 요구와 위기감을 제대로 읽었다. 다만 이런 공약이 결국 진료 공백을 막고 환자 안전을 지킨다는 연결고리가 사회적으로 납득돼야 한다"고 말했다.이어 "아무리 공약이 좋아도 실현돼야 의미가 있다. 이준석 후보의 당선 가능성이나 개혁신당 의석수를 보면 단일화나 공약 자체가 국정 아젠다로 전환되지 않으면 동력을 얻기 힘들다고 본다"며 "이를 위해선 이 공약이 '의사를 위한 것'이 아니라 '국민을 위한 의료 구조 개혁'이라는 설득력을 가져야 한다고 본다"고 강조했다.