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박양명기자 의료 경제팀

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서울대·서울아산, 전문의시험 준비 기간 '특별휴가' 신설

[메디칼타임즈=박양명 기자]전문의 시험을 앞두고 레지던트 마지막 년차인 3년차, 4년차에게 관례적으로 인정돼 왔던 '전문의 시험' 준비기간의 길이 막히자 일선 전공의들이 서로의 상황을 공유하며 해결책 모색을 위해 머리를 맞댔다.대한전공의협의회는 26일 오후 서울시의사회관에서 정기대의원총회를 열고 전문의 자격시험 준비기간 확보 방법에 대한 토론의 시간을 가졌다.대전협은 26일 오후 서울시의사회관에서 정기대의원총회를 열었다.그동안 관례적으로 수련의 마지막 연차인 3년차, 4년차 레지던트는 전문의 시험을 앞두고 1~2개월간 시험 준비에 몰두하는 시간을 가졌다. 수련환경이 좋지 않은 병원들에서도 기존에 발생하는 연차휴가 15일에다 다음 연도에 발생하는 연차 휴가 약 15일을 당겨 최소 30일은 확보할 수 있었다.하지만 지난해 10월 대법원이 연차휴가(15일)를 사용할 권리는 366일째부터 적용이 가능하다는 판단을 내리면서 이같은 분위기는 바뀌었다. 전공의법 이후 전공의도 엄연한 근로자로서의 지위를 인정받게 되면서 대법원 판례를 적용 받아야 하는 대상이 된 것.대전협은 정부와 대한의학회 등에 전문의 시험 준비기간에 적어도 한 달은 필요하다는 주장을 이어오고 있다. 전문의 시험 준비도 엄연히 수련 과정이기 떄문에 시험을 준비할 기간은 엄연히 있어야 한다는 것이다.상황이 이렇자, 일부 병원들은 각자의 방식대로 고년차 전공의를 배려하는 정책을 내놓고 있는 상황.서울대병원과 서울아산병원은 자체적으로 전공의가 최대 30일까지 연속해서 연차를 사용할 수 있는 '특별휴가' 제도를 신설했다.이대목동병원은 진료과 자율에 맡기는 걸로 합의봤다. 고년차에 편의를 제공해도 연차 사용 문제에 대한 터치를 하지 않겠다고 병원 차원에서 암묵적으로 인정해주는 것이다. 그렇다보니 진료과장 스타일에 따라 전문의 자격시험을 준비할 레지던트의 희비가 엇갈리고 있다는 전언이다.조승원 대전협 부회장은 "특별휴가처럼 병원이 자체적으로 휴가 제도를 신설하는 것은 법에 문제되지 않는다"라며 "다른 수련병원들도 서울대병원과 서울아산병원 같은 방법을 사용해 준다면 이전과 동일하게 시험준비 기간을 확보할 수 있을 것"이라고 말했다.이어 "수련환경평가위원회가 나서사 직접 특별휴가 신설은 법적으로 문제가 없다는 것만이라도 공식화 한다면 일선 수련병원의 변화를 이끌어 낼 수 있을 것"이라고 덧붙였다.조승원 대전협 부회장(왼쪽)과 강민구 회장"주 80시간 초과 근무에 대한 보상 필요" 한목소리이날 대의원 총회에서 전공의들은 의료계 화두로 떠오른 '필수의료' 개선을 위해 '36시간 연속근무 제도 개선'을 앞세웠다.전공의법이 2015년 도입댔지만 여전히 근로기준법상 보장된 노동권을 온전히 보장받지 못하는 등의 개선점이 존재한다는 이유에서다. 현재 전공의법은 전공의 과로 등 건강문제 발생 예방 및 차단 기능이 미흡하다는 게 대전협의 계산이다.대전협은 의료인, 적어도 전공의의 36시간 연속 근무제도 개편을 공론화할 필요가 있다는 입장이다.대전협은 연속수련에 대한 내용을 담고 있는 전공의법 개정안 내용을 자체적으로 만들었고, 이를 대의원에게 공유했다. 현행 36시간 초과 수련을 금지하고 있는 법 조항을 24시간으로 줄이고, 응급상황이 발생했을 때는 현행 연속 40시간에서 28시간으로 감축해야 한다고 했다. 연속수련 후에는 24시간 안에 최소 10시간의 휴식을 줘야 한다는 내용도 담고 있다.이를 접한 전공의들은 현실을 반영해 법에서 정하고 있는 주 80시간을 초과 근무를 했을 때 보상이 필요하다고 토로했다.전남대병원 전공의 대표는 "주80시간 이상 근무를 여건상 못지키는 수련병원도 있고, 악습이 남아있는 병원도 있다"라며 "법으로 근무 시간을 제한하는 것도 좋지만, 그 이상 근무한 전공의에게 보상을 해줘야 한다"고 말했다.그러면서 "24시간 초과근무를 했을 때는 초과수당이 붙는것처럼 전공의들도 80시간 이상 일하면 초과근무 수당을 지급하는 게 맞다"라며 "어차피 근무를 더해야 한다면 차라리 돈을 더 달라는 목소리가 현장에서는 많다"고 토로했다.서울시 은평병원 전공의도 "레지던트가 연차당 1명씩 있고 소규모라서 36시간 근무가 불가피하다. 4년차까지도 당직에 투입돼 전문의 시험 준비도 어려운 게 현실"이라며 "추가 노동에 대해서는 보상을 받는 게 적합하다"고 주장했다.이같은 의견에 대전협 강민구 회장 역시 공감했다. 실제 대전협이 만든 전공의법 개정안에는 24시간을 초과해 수행하는 연속근무에 대해서는 근로기준법 제56조에 준해 임금을 지급해야 한다는 내용도 들어있다.강 회장은 "주 80시간을 유지하면서 연속근무를 24시간으로 제한하면 초과근무 수당이 100만원 더 발생한다는 계산이 나왔다. 현재는 이 부분이 인정되고 있지 않다"라며 "80시간이 넘어가는 부분에 대해서는 당연히 수당을 더 지급해야 한다"고 강조했다.
2022-11-27 09:54:49대학병원

Z세대 의대생 교육 고민하는 X세대 교수들의 노하우는?

[메디칼타임즈=박양명 기자]'요즘' 의대생은 문제해결능력, 성실성, 평생학습능력을 갖추고 있다고 자신했고 팀워크, 도전정신, 유연성이 부족하다고 스스로를 평가한다는 조사 결과가 나왔다.Z세대(1995년 이후 출생)로 불리는 요즘 의대생들의 장점을 강화하고, 부족한 부분을 보완하려면 어떻게 교육해야 할까. X세대(40~50대)의 의과대학 교수들은 학생과의 '소통'을 통해 이들의 마음을 어루만질 수 있는 교육이 필요하다는 데 의견을 모았다.한국의과대학·의학전문대학원협회(KAMC) 학생위원회는 25일 서울 신라호텔에서 열린 학술대회에서 '세상에 태어나 단 한 번도 만나보지 못한 Z세대와의 만남'을 주제로 한 세션을 진행했다.한국의과대학·의학전문대학원협회(KAMC) 학생위원회는 25일 서울 신라호텔에서 열린 학술대회에서 '세상에 태어나 단 한 번도 만나보지 못한 Z세대와의 만남'을 주제로 의대 교수들의 교육에 대한 고민을 공유했다.학생위원회는 지난 10월 17~28일 40개 의과대학 학생회 대표를 대상으로 Z세대 역량에 대한 의대생 인식 설문조사를 진행했다. 설문조사에는 114명의 의대생이 응답했다.의대생들은 문제해결능력, 성실성, 문해능력(Literacy), 평생학습능력에는 상대적으로 높은 평가를 매겼다. 반면 도전정신, 팀워크, 유연성, 다양성 존중, 긍정성, 대인관계 능력 등 대내외적인 소통 부분에서는 부족하다고 했다.앞으로 의사가 됐을 때는 그들이 부족하다고 했던 의사소통능력, 대인관계능력, 팀워크, 윤리의식, 인간존중 등이 우선적으로 필요하다고 꼽고 있었다. 즉, 스스로 부족하다고 생각하는 부분이 향후 의사가 되기 위해서는 필요하다고 보고 있는 것.응답자 중 절반이 넘는 55명의 학생이 Z세대 역량 강화를 위해서는 타 전공, 다른 의과대학과 교류가 필요하다고 요구했다. 맞춤형 학습 지원 상담 및 멘토링 강화, 개별 진로지도 시스템 강화가 그 뒤를 이었다.설문조사 결과를 공유한 의대 교수들도 '소통'에 방점을 두고 각 학교에서 실제로 실시하고 있는 정신건강 상담, 멘토 시스템 등의 교육과 그 효과를 이야기했다.울산의대 이윤선 교수(응급의학과)는 "요즘은 학생들이 정신적, 심리적 장애들을 호소한다"라며 "학생들 절반 가까이 번아웃을 느꼈다고 하는가 하면 죽고 싶다는 생각을 해봤다는 비율도 11%나 된다. 개인 학생 상담을 많이 했는데 건강한 자세로 공부하는 학생을 찾기가 힘들 정도"라고 말했다.그러면서 "한 학년에 40명 밖에 안되는 작은 학교지만 학생들의 심리상태를 고려해 의대 전담 학생 상담 교수를 뒀다"라며 "의대에는 정신건강의학과 교수도 있는 만큼 기관의 자원을 활용해 개별 상담 또는 감정적 지지를 하고 있다. 학생의 정신적 문제는 관심을 갖고 지원해야 할 부분"이라고 강조했다.왼쪽부터 KAMC 학생위원회 정연준 위원장, 이윤선 울산의대 교수, 임지향 가톨릭의대 교수이 교수는 '멘토링'의 중요성도 이야기했다. 울산의대는 전통적인 교수(멘토)와 학생(멘티)의 관계가 아니라 같은 학생들끼리 멘토링 프로그램을 운영하고 있다.이 교수는 "교수와 학생을 멘토링 매칭하니까 두 집단 모두 만족도가 낮았다"라며 "의대생들은 실시간으로 자신을 봐주는 사람, 정서적으로 지지를 해줄 수 있는 사람을 필요로 한다. 이들은 필요에 따른(as needed) 만남, 수평적 관계를 선호한다"고 말했다.이 교수는 나아가 미국 등 해외 연구 결과를 인용해 의대생들의 시간관리부터 생활습관까지 교육이 필요한 부분이라고도 했다. 또 성균관의대와 수년째 하고 있는 체육대회를 예로 들며 팀워크의 중요성도 전했다.동국의대는 아예 예과 1학년을 대상으로 한 '예비의사 되기'라는 제목의 과목을 신설해 의대생이기 전에 한 사람의 성인으로서 가져야 할 태도를 전달하고 있다.동국의대 황지영 교수(의학교육학교실, 산부인과 전문의)는 "기본 인사법부터 대인관계 형성하기, 일상생활에서 필요한 윤리 등을 두 학기에 걸쳐서 교육하고 있다"라며 "의대생 태도 교육을 위해서는 지침과 원칙이 있어야 하는데, 8년 전 학생 규정을 따로 만들어 전체 교수들이 공유하며 같은 방향을 추구하고 있다"고 밝혔다.그는 "학생 태도 교육 과정에서 주의할 부분은 의대 교수들 사이에서의 생각 차이"라며 "그럴수도 있지 하며 다른 교수의 교육을 부정하는 듯한 언행 등은 학생 지도에 좋지 않은 영향을 끼친다. 그렇기 때문에 의대 차원에서 규정을 만들었다면 전체 교수들이 꼭 공유해야 한다"고 강조했다.가톨릭의대 임지향 교수(진단검사의학과)는 '영상'에 익숙한 Z세대 의대생을 위한 교육 방법을 전했다. 임 교수는 '닥터하우스의 진단기법'이라는 제목의 선택수업을 개설, 운영하고 있다.그는 "딱딱한 텍스트보다는 영상이 익숙한 세대라서 의학드라마 하우스를 보면서 그 안의 진단법들에 대해 교육하는데 이해도가 더 높은 것 같다"라며 "디지털 기술을 교육 현장과 접목하면 제트 세대에 조금 더 가깝게 변할 수 있는 긍정적 계기가 될 것"이라고 했다.
2022-11-26 05:30:00학술대회

카이스트·포스텍까지 의대신설 나서자 의학계 원로들 '일침'

[메디칼타임즈=박양명 기자]KAMC는 25일 서울 신라호텔에서 '급변하는 21세기 한국사회에서 의과대학의 역할'을 주제로 학술대회를 열었다.정치권을 비롯해 시민사회 단체에서 의대 신설 및 의사 정원 증원을 연일 주장하고 있는 가운데 의학계도 안타까움을 표시하고 있다.정지태 대한의학회장은 25일 한국의과대학·의학전문대학원협회(KAMC) 학술대회에 참석해 "의료계를 압박하는 주제는 20세기에 머물고 있다"라며 "정치권은 의료계의 격렬한 반대는 가뿐히 무시하고 어떤 핑계라도 만들어 제 갈 길만 가고 있다"라고 목소리를 높였다.그러면서 "국가가 의사 양성 과정에서 돈 한푼 들이지 않고, 그저 수많은 의사를 양성하는 것만이 국민 건강 향상 지름길인 것처럼 질주하고 있다"라며 "의학교육이 변하고 있고, 변해야 하지만 제도적 지원은 제자리다. 미래의 먹거리는 의생명이라고 강변하면서도 지원은 없다"고 비판했다.KAMC 신찬수 이사장은 한국과학기술원(KAIST), 포항공대(포스텍, POSTECH)까지 의대 유치전에 뛰어드는 것에 우려를 표시했다.신 이사장은 "(의사과학자 양성이 필요하다)는 카이스트의 의대 설립 취지에는 동의하지만 구체적으로 들어가면 따져봐야 할 것이 많다"라며 "의대 중심으로 의사과학자 양성을 이뤄야 한다는 메시지를 명확하게 표시할 때가 됐다"고 말했다.왕규창 의학한림원장'한국사회 의학교육의 패러다임 변화'를 주제로 기조강연을 한 왕규창 대한민국의학한림원장도 "너무나 가볍게 의대 정원을 이야기하는 것 같다"라며 "정원을 늘리기만 하고 줄이는 것에 대한 주장은 없다. (늘려야 한다면) 줄이는 매커니즘도 있어야 효율적으로 돌아갈 것"이라고 꼬집었다.왕규창 회장은 최근 의학교육에서 인구 고령화, 4차 산업혁명, 감염병 등 재난 대응, 국제화 등의 외부 환경을 반영하고 대응해야 한다고 했다.외부 환경 변화에 대응하기 위해서는 교육 과정의 유연성이 필요하고 선제적, 조직적, 전략적인 대사회 활동에 나서야 한다고도 조언했다.그는 "기초의학은 보호학문으로 인정하고 지원이 필요하다는 목소리를 사방팔방으로 내고 노력하고 있다"라며 "KAMC 차원에서 조직적, 전략적 접근이 필요하다. 인접학문의 이해와 연합을 고민해야 한다"고 밝혔다.이어 "필수의료의 지역별, 영역별, 시간별 공백은  생길 수 밖에 없다"라며 "5분대기조 운영 등의 응급체계를 보완하는 식의 현실적인 방법을 택해야 한다"고 덧붙였다.
2022-11-25 12:43:40학술대회

의사국시 실기 합격률 96.2%…지난해 하반기 보다 소폭 상승

[메디칼타임즈=박양명 기자]내년도 새내기 의사 배출을 위한 과정인 의사국시 실기시험이 끝났다. 합격률은 96.2%로 지난해 하반기보다 소폭 상승했다.한국보건의료인국가시험원(이하 국시원)은 지난 9월부터 이달 2일까지 시행된 2023년도 제87회 의사 국가시험 실기시험 합격자를 25일 발표했다.의사 국시 실기시험 합격률 변화87회 의사국시 실기시험에는 전체 3291명의 응시자 중 3166명이 합격해 96.2%의 합격률을 기록했다. 이는 지난해 하반기 실기시험 합격률 95.9%보다 0.3%p 상승한 수치다.응시자 특성별로 합격률을 보면 현재 의대 졸업 예정자는 3067명 중 2987명이 합격해 합격률 97.4%였다. 외국의대 출신 응시자 합격률은 눈에 띄게 낮았다. 44명 중 31명이 합격해 합격률은 70.5%에 그쳤다. 이미 우리나라 의대를 졸업하고 실기시험에 응시한 사람은 180명이었는데 이 중 148명이 합격했다.실기시험 합격여부는 국시원 홈페이지에서 확인 가능하다. 응시자는 합격자 발표일 5일 이내인 29일 저녁 6시까지 국시원 홈페이지에 이의신청을 할 수 있다.한편, 컴퓨터로 치러지는 87회 의사국시 필기시험은 내년 1월 5~6일 치러진다. 
2022-11-25 11:56:34제도・법률

한방물리요법 급여 논의 6개월 연기...한숨 돌린 의료계

[메디칼타임즈=박양명 기자]한방물리요법 급여화 논의 자체를 강하게 반대했던 의료계가 일단 한숨 돌렸다. 급여화 논의를 6개월 후에 다시 하기로 한 것.25일 의료계에 따르면, 건강보험심사평가원은 24일 오후 서울 국제전자센터에서 제1차 한방의료행위전문평가위원회를 열고 5개 한방물리요법 급여화에 대해 논의했다. 5개 한방물리요법은 경근간섭저주파요법(ICT), 경피전기자극요법(TENS), 경근초음파요법, 경근초단파요법, 경근극초단파요법이다.한방의료행위전문평가위 회의 전날 의료계는 한방물리요법 급여화 논의 소식을 접하고 반대 성명서를 잇따라 발표하며 정부를 압박했다.지난해 4월 이후 올해 처음 열린 한방의료행위전문평가위원회에는 15명의 위원이 참석했다. 이 중 한의학 관계자는 위원장을 포함해 절반이 넘는 9명이 자리했다.회의 참석자들이 좀처럼 합의점을 찾지 못하자 결국 5개 한방물리요법 급여화 논의를 '보류'하고 6개월 후 재논의하기로 했다. 이에따라 5개 한방물리요법은 적어도 6개월 동안은 기존대로 비급여다.의료계는 한방물리요법은 신의료기술 평가제도가 만들어지기 전에 비급여로 진입했기 때문에 급여화 이전에 신의료기술 평가가 먼저라는 목소리를 내고 있다. 한의계 역시 회의에서 정부가 추계한 소요재정에 불편한 기색을 보였다는 후문이다.회의에 참석한 한 의료계 관계자는 "사실 한방물리요법은 2013년 보장성 강화 계획을 수립할 때부터 하위에 자리잡고 있었던 것"이라면서도 "한방물리요법은 안전성, 유효성에 대한 제대로 된 평가가 우선이다"라고 잘라 말했다.
2022-11-25 11:23:33심사・평가
Analysis

심장출혈 늦게 발견한 병원...법원 판결은 "5억6천만원 배상"

[메디칼타임즈=박양명 기자]흉복부 대동맥류 인공혈관치환술 과정에서 환자와 대학병원 사이 의료분쟁이 발생했다. 한국소비자원은 의료진 과실을 인정하며 3억6000만원을 배상하라는 판단을 내렸다.수억원의 배상금을 지급해야 할 상황에 놓인 병원은 소비자원 결정에 불복하고 법원을 찾았다. 1심 법원은 소비자원 판단을 뒤집고 병원의 손을 들어줬다. 졸지에 환자는 내지 않았던 진료비 4500만원을 내야 할 상황에 몰렸다.상황은 2심에서 반전됐다. 부산고등법원 창원 제2민사부(재판장 남양우)는 항소를 선택한 환자 측이 경상도 A대학병원을 상대로 제기한 손해배상 소송에서 원고일부승소 판단을 내렸다. 손해배상 액도 5억6806만원으로 소비자원의 결정보다 더 커졌다.해당 사건은 대법원까지 갔지만 대법원이 심리불속행 기각 결정을 하면서 마무리됐다. 환자가 흉복부 대동맥류 인공치환술을 받고 사지마비가 된 지 6년여만이다.사건은 2016년으로 거슬러 올라간다. 2016년 6월 당시 40대의 환자 P씨는 흉복부 대동맥류 인공혈관치환술을 받았다. 수술 4일 후 P씨가 호흡곤란을 호소했고, 혈압이 떨어졌다. 의료진은 위장관 출혈을 먼저 의심하고 비위관을 삽입해 위세척을 했다.그럼에도 증상이 나아지지 않자 심장초음파 검사를 했다. 이상 증상을 보인 지 약 한 시간 10분 만이다. 검사 결과 심낭삼출, 심낭압전, 좌심실파열이 확인됐고, P씨는 심낭천자술을 받았다. 시술 도중 심정지가 발생해 심폐소생술을 받아야 했고, 에크모까지 달았다.P씨에 대한 의료진의 처치는 다음날 새벽까지 이어졌다. 진단적 개흉술을 실시, 좌심실 뒤쪽 벽에서 출혈 부위를 찾아내 봉합술을 하고 나서야 중단. 하지만 이미 P씨에게는 심각한 뇌기능 이상이 나타났고 그는 식물인간 상태다.2심 법원은 1심 법원의 판단까지 더해 총 4명의 전문가 의견을 들었다. 수술 과정에서 과실, 경과 관찰 및 응급처치상 과실에 대해 전문가 의견은 엇갈렸다. 수술 4일 후에 나타난 이상 증상 대응 과정에 문제가 없었다는 의견과, 대응이 늦었다는 의견이 엇갈렸다.■ 엇갈리는 전문가 의견, 법원의 판단은?재판부는 전문가 의견을 종합해 병원 측의 경과 관찰 및 응급처치 과정에서 과실이 있었다는 판단을 내리고 병원의 책임을 60%로 제한했다. 다만 환자 측이 주장한 수술 과정에서 과실, 설명의무 위반에 대해서는 인정하지 않았다.재판부는 수술 바로 다음날 의료진이 6회에 걸쳐 실시한 흉부 엑스레이 검사(Chest AP)에서 심장음영 길이가 점차 늘어났고, 혈액검사에서 Troponin-I 수치가 정상 범위를 초과했다는 데서 그 이유를 찾았다. Troponin-I는 심장 근육 손상에 민감도와 특이도가 높아 정상수치를 초과하면 심근손상을 의심할 수 있다. 정상 범위는 약 0.04ng/ml 정도다.P씨의 심장음영 길이는 첫 번째 검사에서 7.2cm였는데 7.5cm로 늘었다가 마지막 여섯번째 검사에서는 8.2cm까지 증가했다. Troponin-I 수치는 세 차례 검사했는데 모두 정상 범위를 초과했으며, 0.99ng/ml까지 증가하기도 했다.응급상황 발생  이후 환자 증상과 의료진 처치(판결문 바탕 재구성)재판부는 "흉부 엑스레이 검사에 따른 심장음영 길이가 촬영 방법 등에 의해 영향을 받기는 하지만 여러 장의 사진을 연속적으로 비교하면 실제 길이 변화를 확인할 수 있다"라며 "P씨의 심장음영 길이가 증가됐음이 확인됐고, 계측상 오차가 아님도 알 수 있었을 것"이라고 지적했다.이어 "음영길이가 길어졌음이 확인된 이상 계측상 오차임이 명확하게 밝혀지지 않은 상황에서는 심장에 이상이 발생했는지 확인하는 조치를 취했어야 한다"라며 "심장초음파검사나 심음 청진 등 비교적 쉽고 침습적이지 않은 조치가 있었기 때문에 검사를 하지 않아야 할 이유를 찾기도 어렵다"고 밝혔다.또 "수술 과정에서 환자의 심장 또는 심장 주변 혈관에 물리적 조작이 이뤄지지 않았음에도 혈액 수치가 정상 범위를 넘어섰는데 의료진은 추가 검사를 하지 않았다"라며 "응급상황이 발생하고 약 한 시간 이상 지난 다음에야 심장초음파 검사를 하고, 심낭삼출을 발견한 후 심낭천자술 시행했다. 의료진에게는 경과 관찰 및 응급조치상 과실이 있고 이로 인해 P씨가 저산소성 뇌 손상을 입은 것"이라고 판시했다.법원은 이와 더불어 환자 측이 내지 않은 진료비 4551만원을 지급하지 않아도 된다고 했다.재판부는 "흉복부 대동맥류 인공혈관 치환술 후 의료진의 경과 관찰 및 응급처치상 과실 때문에 환자가 저산소성 뇌 손상 상태에 이르렀다"라며 "병원은 환자에게 진료비 지급을 청구할 수 없다"고 밝혔다.
2022-11-25 05:30:00제도・법률

근전도 검사도 AI 시대...의사보다 정확도 높고 속도도 빨라

[메디칼타임즈=박양명 기자]인공지능을 통한 근전도 검사 판독이 의사보다 정확도와 속도면에서 모두 뛰어나다는 연구결과가 나왔다.노원을지대병원 신경과 유일한 교수노원을지대병원 신경과 유일한 교수팀은 근육 수축 상태의 근전도를 인공지능에 적용해 분석한 결과를 발표했다.유 교수팀은 2015~20년 신경병 또는 근육병이 의심돼 근전도 검사를 받았던 환자 57명의 근전도 파형 데이터를 숫자형 데이터로 추출해 인공지능에 적용했다.이를 바탕으로 정상인, 신경병, 근육병의 근전도 파형과 개별적인 모든 근육을 인공지능을 통해 분석한 결과 ▲정확도 88% ▲민감도 82% ▲양성 예측도 86%로 나타났다.6명의 의사가 같은 조건으로 근전도 검사 판독을 한 결과 ▲정확도 69% ▲민감도 54% ▲양성 예측도 60%였다.정확도는 인공지능이 19%p, 민감도는 28%p, 양성 예측도는 26%p 각각 높았다.인공지능이 이렇게 한 환자의 모든 근육의 근전도를 판독해서 최종 진단을 내놓는데 걸리는 시간은 1초에 불과했지만 의사들은 평균 30~40분 이상 소요됐다.유 교수는 "이번 연구로 인공지능을 이용한 근전도 판독이 빠르고 정확한 것으로 밝혀졌다"며 "추후 인공지능 판독이 근전도에도 적용된다면 신경 근육 질환자를 더 정확하고 빠르게 진단하는 데 중요한 역할을 할 것"이라고 말했다.한편, 유 교수팀 연구결과는 'Computer Methods and Programs in Biomedicine' 11월호에 실렸다.
2022-11-24 12:24:47연구・저널

한방물리요법 급여화 논의 예정대로 진행...의-한 장외전

[메디칼타임즈=박양명 기자]건강보험심사평가원이 전문가 위원회를 열고 한방물리요법 급여화에 대해 논의할 예정인 가운데 의료계와 한의계가 장외에서 공방전을 벌이고 있다.24일 의료계에 따르면, 심평원은 24일 오후 제1차 한방의료행위전문평가위원회를 열고 한방물리요법 5개 항목의 건강보험 적용 여부에 대한 논의를 한다. 5개 한방물리요법은 경근간섭저주파요법(ICT), 경피전기자극요법(TENS), 경근초음파요법, 경근초단파요법, 경근극초단파요법이다.자료사진. 심평원은 24일 오후 국제전자센터에서 한방의료행위전문평가위원회를 열고 한방물리요법 5개 항목의 급여화에 대해 논의한다.이같은 사실이 알려지자 의사단체는 회의 전날부터 잇따라 반대 성명서를 발표하며 회의 중단을 주장하고 있다. 대한소아청소년과의사회는 아예 해당 논의가 의료법 위반에 해당한다며 복지부에 급여화 논의를 중단하라며 공식 질의 했다.대한정형외과의사회는 "논의 대상이 된 한방의료행위는 의과의료기기를 사용하는 의료행위가 포함돼 있다"며 "건강보험 급여 논의를 위한 신의료기술평가 논의절차도 전문하다. 순서 및 절차가 정의롭지 못하다"라며 '아연실색'이라고 표현했다.대한의사협회 한방대책특별위원회 역시 "의과의료기기를 활용한 물리치료요법은 치료 효과 및 적응증과 부작용 등에 대한 현대의학의 학문적 근거가 마련돼 있는 치료법"이라며 "이미 건강보험 적용까지 받는 현대의학의 의료행위"라고 비판했다.대한개원의협의회는 한 발 나아가 건강보험에서 한방보험을 분리하라는 주장을 더했고, 대한신경외과의사회, (직선제)대한산부인과의사회도 속속 성명서를 통해 급여화 반대를 밝혔다.신경외과의사회는 "한의계가 급여를 요구하는 한방물리치료는 현대의학에서 베낀 것"이라며 "현재 시행되는 한방 물리치료를 급여화 할 것이 아니라 명백한 불법으로 규정해 단속해야 마땅하다"고 밝혔다.심평원은 한방의료행위전문평가위를 예정대로 진행할 예정이다. 한방의료행위전문평가위원회는 지난해 '경혈 자극을 통한 감정 자유기법' 급여화에 대한 논의를 한 후 처음 열린다. 당시에도 의료계는 해당 행위가 비과학적이라며 강하게 비판했다. 경혈 자극을 통한 감정 자유기법은 비급여로 결정됐다.이처럼 의료계의 맹공이 이어지자 한의계도 반박에 나섰다.한방재활의학과학회는 24일 성명서를 통해 한방물리요법의 건강보험 급여화 결정이 이뤄지길 희망한다고 밝혔다.학회는 "한의사의 가장 보편적인 의료행위 중 하나인 한방물리요법이 건강보험 급여화 우선 적용이 필요한 한의치료법"이라며 "2009년 경피경근온열요법과 경피적외선조사요법, 경피경근한냉요법 등이 처음 급여화된 후 추나요법 외에는 추가적인 급여화가 이뤄지지 않았다"고 설명했다.그러면서 "이미 비슷한 의료행위에 대해 의과 의료행위는 급여를 적용하고 있음에도 한방물리요법만 여전히 급여에서 소외돼 국민 부담으로 전가되는 불공평한 현실을 고려해야 한다"고 덧붙였다.
2022-11-24 11:56:39심사・평가

복지부 산하기관 임원 공모 돌입 의료계 ‘코드인사’ 경계

[메디칼타임즈=박양명 기자]차일피일 미뤄지던 보건복지부 장관 임명을 계기로 복지부 산하 기관도 밀려있던 임원 공모 절차를 속속 밟고 있다.그런 가운데 건강보험심사평가원 감사 자리는 일찌감치 공모를 진행했음에도 수개월 결과가 나오지 않고 있는 상황에서 재공모를 진행한다는 이야기까지 나오고 있는 것으로 나타났다.복지부 산하 기관인 건강보험공단과 건강보험심사평가원은 주요 임원의 임기가 끝났음에도 정권 교체 시기와 각 임원들의 임기가 맞물리면서 차기 임원 공모에 차질을 빚고 있다.임원 공모가 미뤄지면 이들 기관이 추진하는 정책의 결정권자가 없는 것이기 때문에 업무 수행에도 영향을 받을 수밖에 없다. 특히 건보공단과 심평원 수행 정책은 의료계와 밀접한 관계가 있는 만큼 의료계 역시 이들 기관의 리더에 관심이 많다.건보공단 기획·장기요양이사 자리에 서울·부산·대구경북 본부장 등 지원건보공단은 건강보험 재정 관리를 총괄하는 기획상임이사와 장기요양보험을 담당하는 장기요양이사 공모 절차를 진행 중이다.기획이사와 장기요양이사는 이미 지난 4월 임기가 끝났지만 대통령 선거와 복지부 장관 임명이 미뤄지면서 이원길 장기요양상임이사는 7개월째 임기를 이어나가고 있다. 김덕수 전 기획이사는 결국 지난 8월 사직했다.건보공단 기획이사와 장기요양이사는 내부 승진 자리이다보니 1급 실장급의 경쟁이 치열하다. 실제 공모 과정에서 서울, 부산, 대구경북 등 주요 지역 본부장을 비롯해 원주에 있는 본부의 일부 본부장이 지원한 것으로 확인됐다.건보공단 관계자는 "건보공단은 횡령 사건으로 재무회계 전반을 점검해 대응책을 만들어야 하는 데다 건강보험 재정 일몰제 폐지 등의 이슈가 있어 이를 진두지휘할 기획이사의 존재가 중요하다"라며 "내년 인사이동 등의 문제도 고민해야 하는 만큼 이달 말이나 다음 달 초에는 확정될 것으로 보인다"고 추측했다.심평원, 기획이사 공석 4개월 만에 공모 진행심평원은 기획이사 자리가 4개월째 공석이다. 신현웅 전 기획이사는 지난 7월 임기가 끝나고 원래 있던 한국보건사회연구원으로 돌아갔다. 심평원 기획이사는 기획조정실, 안전경영실, 인재경영실, 고객홍보실 등 내부 살림살이 관련 조직을 비롯해 ICT전략실, 급여정보분석실, 빅데이터실, 정보운영실 등 빅데이터 관련 부서까지 총괄한다. 현재는 장용명 개발상임이사가 겸임하고 있다.심평원은 4개월여만에 기획상임이사 공모를 진행한다. 다음달 30일까지 서류접수를 한 다음 면접을 통해 원장이 임명할 예정이다. 기획이사 공모가 이제 이뤄지는 만큼 다음 달 초 임기가 끝나는 개발상임이사 공모는 자동적으로 미뤄지는 모습이다.7개월 넘도록 공석인 감사 직책은 지난 9월 일찌감치 공모 절차가 진행됐지만 여전히 함흥차사다. 대한한의사협회 임원을 지내고 현 정부 대통령직인수위원회에서 활동한 이력이 있는 한의사가 내정됐다는 구체적인 하마평도 나오고 있지만 두 달 넘도록 깜깜무소식이다.그렇다 보니 대통령실과 복지부의 소통 오류 의혹까지 등장하는가 하면 일각에서는 재공모를 진행할 수도 있다는 추측이 나오고 있다. 실제 심평원은 최근 임원추천위원회를 열고 감사 재공모 여부를 논의했다.한 의사단체 임원은 "심평원 감사 자리는 기관 업무 전반을 감시하고 조직 윤리를 챙기는 직책이라고 하지만 정권의 보은인사 자리로 정평이 나있다"라며 "특히 직전 감사가 지난 정부의 코드인사였다는 것을 여실히 보여줬다"고 꼬집었다.그러면서 "보건의료 전문가가 아니라 그저 가까운 사람, 정치적 색깔이 있는 사람을 임명하는 것은 분명 문제가 있다"고 덧붙였다.
2022-11-24 05:30:00제도・법률

시민단체, 공공의대법 반대 여당 향해 "지체할 시간 없다" 압박

[메디칼타임즈=박양명 기자]시민사회단체가 공공의대법 통과를 주장하며 여당을 압박하고 나섰다. 공공의대법은 현재 여당과 야당의 입장이 갈리면서 국회에서 공회전 중이다.경제정의실천시민연합(이하 경실련)을 비롯해 5개 시민사회단체는 23일 오전 국회 소통관에서 합동 기자회견을 열고 공공의대법을 반대하는 국민의힘을 비판하며 이번 정기국회에서는 반드시 통과돼야 한다고 촉구하고 나섰다.정의당 강은미 의원과 경실련 등 5개 시민사회단체는 23일 오전 국회 소통관에서 공공의대법 제정을 가로막는 국민의힘 규탄 기자회견을 열었다.기자회견장에는 정의당 강은미 의원을 비롯해 간호와 돌봄을 바꾸는 시민행동, 경제정의실천시민연합, 한국노총총연맹, 전국의료산업노동조합 등의 시민사회 단체 관계자가 자리했다.경실련 남은경 사회정책국장은 "의정협의를 핑계로 모든 정책이 막혀 있는 상태"라며 "더불어민주당이 책임있는 자세로 나와야 한다. 국민의힘이 끝까지 반대하면 직권상정을 통해서라도 처리해야 한다. 더이상 지체할 수 없다"고 강조했다.이들 시민사회단체는 '공공의대법'이 의료공백과 의사부족 문제의 해결책이라고 보고 있다.시민사회단체는 "의사 부족으로 안타까운 죽음이 반복되고 있음에도 국민의힘 반대로 공공의대법 제정안은 불투명한 상황"이라며 "국민 생명을 누구보다 우선해야 할 여당이 강 건너 불 보듯하는 어이없는 상황에 분노를 금할 수 없다"고 운을 뗐다.서울아산병원 간호사 사망사건, PA 간호사의 불법진료 및 대리처방 문제를 거론하며 "지방병원은 고액연봉을 내걸어도 의사를 구하지 못하고 악순환이 계속되고 있다"라며 "의사부족으로 인한 비정상적 의료 현장의 모든 피해가 고스란히 국민에게 돌아가는 상황에서 무엇 때문에 의사 확충을 주저하고 있나"라고 반문했다.보건복지위원회 여당 간사인 강기윤 의원은 지난 4월 법안심사소위원회 위원장으로서 공공의대법 즉각 처리를 주장한 바 있다. 하지만 6개월 만에 의정합의를 꺼내며 법안 논의 연기가 불가피하다며 입장을 바꿨다는 점을 시민사회단체는 지적하고 있다.그러면서 "국민의힘은 의정협의를 핑계로 법안 논의를 회피하고 있다"라며 "강 의원은 시민단체의 면담 요구에도 응하지 않고 있다. 지방 의사부족 문제 심각성을 누구보다 잘 알고 관련 법안까지 발의한 국회의원으로서 결코 책임있는 자세가 아니다"고 꼬집었다.실제 의정협의를 체결한 더불어민주당에 대한 비판도 이어갔다. 더불어민주당과 지난 정부는 2020년 9월 의대정원 확대 논의는 코로나19 안정화 이후로 미룬다고 약속한 바 있다.시민사회단체는 "의정합의로 정책추진을 전면 중단시킨 더불어민주당도 그 책임에서 자유로울 수 없다"라며 "국민 여론과 사회적 분위기가 모두 의사 충원을 요구하고 있는데 다수의 더불어민주당이 소수 여당조차 설득하지 못하는 것은 무능한 것인지 의지가 없는 것인지 반성해야 한다"고 꼬집었다.시민사회단체는 실효성 있고 즉각적인 정책 실행을 주문했다. 진료과목과 지역간 의사 불균형 문제를 해소하기 위해 선발과 교육훈련, 배치, 지역 의무복무 등을 규정하는 새로운 양성체계를 도입하고 20년간 동결된 의대정원을 대폭 확충해야 한다는 주장을 펼쳤다.우선 2018년 폐교된 서남의대 정원을 활용하면 공공의대는 별도 정원 확대 없이 법제정만으로 추진할 수 있다는 게 시민사회단체의 생각. 나아가 국립의대가 없는 광역시도에 공공의대를 신설하고 50명 미만 의대 정원도 증원해야 한다고도 했다. 필수의료 분야 수가 인상은 의사 수가 절대적으로 부족한 상황에서 유인책이 될 수 없다는 의견도 내놨다.시민사회단체는 "공공의대법 제정에 적극 나서지 않는 국회의원에 대해서는 국민보다 의사 편인 정당과 국회의원으로 규정하고 시민사회단체가 총력을 다해 규탄행동에 나설 것"이라며 "더이상 지체할 시간이 없다. 국민의힘은 필수·공공의료 의사양성을 위한 공공의대법제정에 적극 나서야 한다"고 강조했다.
2022-11-23 11:41:29제도・법률

계명대 동산의료원, 동산메디컬융합연구센터 개소

[메디칼타임즈=박양명 기자]계명대 동산의료원은 지난 21일 동산메디컬융합연구센터 개소식을 가졌다.계명대 동산의료원(의료원장 이세엽)이 동산메디컬융합연구센터를 계명대 첨단산업지원센터 4층에 320평 규모로 새롭게 개소했다고 23일 밝혔다.동산메디컬융합연구센터는 교원 연구 활성화와 연구 역량을 제고하고 새로운 연구 인프라를 구축하기 위해 추진됐다. 연구 공간 확충과 서버실 구축 등을 통해 ICT·헬스케어 관련 연구 과제들을 중점적으로 수행함과 동시에 신규 연구 수주를 위한 원동력을 마련했다.또 의료데이터 사업에 특화된 별도의 네트워크를 구축하고, 화상회의 등을 진행할 수 있는 공간도 추가로 지원한다. 동산의료원 근골격계 범부처의료기기 개발사업단, 의료데이터 안심활용센터, 공용디지털융합연구실 등 국책과제를 수행하는 팀과 교원 창업기업들이 입주할 예정이다.최미선 연구부장(병리과)은 "동산메디컬융합연구센터 개소를 통해 의료데이터를 축으로 한 연구 생태계 변화에 능동적으로 대응할 수 있는 기반이 만들어졌다"며 "동산의료원의 메디컬 프런티어 정신을 바탕으로 여러 교수님들이 최고의 연구 성과를 달성할 수 있도록 적극지원하겠다"고 말했다.
2022-11-23 11:32:36대학병원

선 넘은 위원동의서, 서명한 동의서도 다시 보자

[메디칼타임즈=박양명 기자]동의서. 온라인에서 특정 사이트에 가입을 하거나 공식적인 회의에 참석, 의료서비스 등 사람들이 새로운 환경에 진입하기 위해서 밟아야 하는 절차다. 개인정보 활용 동의서, 보호자 동의서 등이 대표적이다.최근 '선'을 넘은 건강보험심사평가원의 한 동의서가 의료계를 시끄럽게 만들었다.분석심사를 위한 전문분과심의위원회(Special Review Committee, SRC)와 전문가심사위원회(Professional Review Committee, PRC) 위원에게 받는 '위원동의서'가 그 주인공이다.동의서에는 '회의장 분위기를 주도하려 하지 않으며', '핸드폰 사용 금지', '회의 참여자의 발언에 면박이나 무안을 주지 않으며' 등의 문구가 명시돼 있다. 이는 동의서를 처음 접한 위원들의 눈살을 찌푸리게 만들었다.회의 시작 전이나 진행 과정에서 말로 할 법한 내용들이 명문화돼 강제적으로 받아들여지면서 불편함을 안겨줬다. 개인적으로는 활자로까지 이 같은 표현을 하고, 동의서까지 받아야만 했을까 하는 데 안타까움을 느꼈다.아이러니한 점은 심평원이 해당 동의서를 2019년 분석심사 시작 단계에서부터 받고 있었다는 것이다. 제도 시행 3년 만에 논란으로 떠오른 데는 대한의사협회가 분석심사에 참여를 결정키로 한 것과 밀접하게 관계가 있다는 것으로밖에는 설명이 되지 않는다.심평원은 지난 3년 동안 대한병원협회와 진료과 학회에서 추천한 위원들로만 분석심사를 운영해왔다. 개원가는 분석심사 자체를 거부했기 때문이다. 의협은 올해 정기대의원총회에서 이미 제도가 추진되고 있는 마당에 참여라도 해서 의견을 내자는 데 뜻을 모으고 1년 동안 한시적 참여를 결정했다.의협 추천 위원들이 PCR, SCR에 참여하기 시작했고, 위원 동의서의 불편한 문구들이 공론의 장으로 올라왔다. 심평원도 그제야 문구의 문제(?)를 인지했다. 3년의 시간 동안 관련 업무를 담당하는 심평원 관계자도 바뀌었기 때문에 몰랐을 가능성이 더 크다. 당시 위원동의서를 만들었던 사람들도 없으니 말이다. 위원동의서를 확인한 현재의 심평원은 차기 지침 개정에서 수정을 검토하기로 했다.통상 '동의서'라는 존재는 그냥 '동의합니다'에 체크하고 서명을 하면 끝이라는 인식이 지배적이다. 이 글을 쓰고 있는 기자조차도 여러 상황에서 접하는 다양한 동의서의 세부 내용을 들여다볼 생각을 잘 하지 않기 때문이다.분석심사에 처음부터 참여했던 SRC, PRC 위원들 역시 동의서의 구체적인 내용에 대해 확인해 볼 생각을 미처 못하고 늘 그랬듯이 무심하게 서명했을 것이다. 서명해야 할 동의서가 위원동의서 한 장이었다면 그나마 다행이었겠지만 청렴서약서, 개인정보 수집 이용 및 제공 동의서 등이 더 있었으니 말이다.개원가는 분석심사 제도 처음부터 반대 입장을 보여왔고, 제도 안으로 들어가 불합리한 부분을 들여다보겠다는 의지가 강했다. 그렇기 때문에 무심히 사인하고 넘어갈 수도 있는 동의서의 불편한 부분을 발견했을 것이다. 내가 살아가고 있는 환경에 직접적인 영향을 줄 수 있다면 그 관심을 커질 수밖에 없다.분석심사는 여태껏 없었던 심사 방향으로 긍정적이든 부정적이든 의료계에 영향을 줄 수밖에 없는 제도다. 그렇다면 제도를 만드는 사람도, 여기에 참여하는 사람도 세세한 부분부터 챙겨야 하지 않을까. 이제 서명한 동의서도 내용을 천천히 들여다볼 수 있는 여유를 가져야겠다.나아가 휴대폰 사용 금지, 면박주지 말기 같은 선을 넘는 말들이 동의서라는 형식에까지 등장하는 일이 없는 환경이 만들어졌으면 한다. 
2022-11-23 05:30:00기자수첩

계명대 동산병원 암치유센터, 화학요법주사실 확장(단신)

[메디칼타임즈=박양명 기자]동산병원  암치유센터는 화학요법주사실을 45병상으로 확장했다.계명대 동산병원 암치유센터(센터장 도영록)는 화학요법주사실을 확장했다고 22일 밝혔다.암치유센터 화학요법주사실은 지난 9월부터 11월까지 리모델링 공사를 마치고, 총 45병상을 확보해 운영을 시작했다. 병상은 기존 25병상에서 45병상으로 확대됐다. 대기시간도 짧아졌다.도영록 암치유센터장은 "화학요법주사실 확장으로 공간과 장비가 보충돼 서비스의 질이 향상될 것으로 예상된다"라며 "앞으로도 다양한 환자중심 서비스를 바탕으로 암 치료에 최선을 다 하겠다"고 말했다.한편, 계명대 동산병원 암치유센터는 '다학제 통합진료'를 비롯해 환자진료 및 치료과정(수술, 항암치료, 방사선치료 등), 퇴원 후 일상생활부터 재활에 이르기까지 종합적인 관리를 도와준다. 질환별 코디네이터와 암신환 상담간호사, 암전문교육간호사가 서비스를 제공하고 있다. 또 외래 화학요법주사실을 운영하고 당일진료·당일검사를 위한 '당일 원스톱 진료 서비스도 실시하고 있다.
2022-11-22 16:03:39대학병원

심평원, 감기약 일반약 84개 품목 재고량 추가 공개

[메디칼타임즈=박양명 기자]건강보험심사평가원이 품절 사태를 겪고 있는 감기약 일반약 84개 품목의 재고량을 추가로 공개한다. 이들은 전체 감기약 일반약 유통량의 45%에 달한다.심평원은 21일부터 감기약 일반약 84개 품목에 대해 도매상 재고량을 의약품관리종합정보포털(biz.kpis.or.kr.)에 공개한다고 22일 밝혔다.심평원은 지난 8월 감기약 전문약 436개 품목 재고량을 매일 공개하고 있다. 이번에는 일반의약품 3개 성분(아세트아미노펜, 이부프로펜, 덱시부프로펜) 84개 품목을 공개한다.감기약 일반의약품 재고량은 다양한 이해관계자에게 중요한 정보로 활용되므로 해당 약품 출하 시 공급보고에 제약사와 도매상의 적극적인 협조가 필수다.공개품목은 공급내역 출하 시 보고비율이 90% 이상인 품목이며 ▲보유추정 재고량 ▲도매상 수 ▲정보제공에 동의한 도매상 연락처 정보 등의 정보를 매주 월요일 공개된다.이소영 의약품관리종합정보센터장은 "감기약 품귀현상이 해결될 때까지 지속적인 노력을 부탁드린다"라며 "12월부터는 감기약 재고 조회 시스템을 마련해 사용자가 편리하게 활용할 수 있는 기반을 마련하겠다"고 말했다. 
2022-11-22 16:02:11심사・평가

횡령 겪은 건보공단 재무회계 컨설팅에 4.4억원 투자

[메디칼타임즈=박양명 기자]46억원에 달하는 횡령 사건을 겪은 건강보험공단이 내부 현금흐름 전반을 점검한다. 투입하는 예산만도 4억4000만원에 달한다.22일 의료계에 따르면, 건보공단은 최근 재무회계분야 내부통제제도 진단 및 개선 컨설팅을 긴급 입찰 공고했다. 사업 예산은 4억4000만원이다.건보공단은 앞서 현금사고 재발 방지책을 발표하며 내년 4월까지 회계관리 전반에 대한 외부전문기관 컨설팅을 추진하겠다는 계획을 내놓은 바 있다. 이번 컨설팅 긴급 입찰 공고는 그 일환이다.건보공단은 컨설팅을 통해 우선 재무회계분야 내부통제제도에 대한 실태를 점검하고 진단할 예정이다.컨설팅 업체는 내부통제 관련 법령 및 규정, 관련 조직 등을 면밀히 조사해야 한다. 더불어 건보공단의 내부통제 과정을 세세히 분류해 규정, 절차, 가이드 관점에서 단계별 위험 요소를 발굴하고 높은 통제수준에서 문제점을 도출해야 한다.업무 프로세스별 재무 위험요소를 파악하고 IT 기반 진단을 내려야 한다. 진단 결과에 따라 내부통제 및 IT 분야 개선방향도 제시해야 한다. 더불어 현행 부정방지시스템도 평가하고 부정방지 거버넌스 모델도 제시해야 한다.횡령 및 금융사고 위험을 높은 수준에서 방지하기 위한 실효성 있는 부정방지 활동 작동 여부를 점검 개선, 모범사례 조사를 해야 한다. 부정발생 가능 위험이 있는 프로세스 및 조직을 대상으로 위험 예상에 따른 조기 경보 및 상시 모니터링이 가능한 시나리오도 제시해야 한다.컨설팅 수행을 하고도 1년 동안 사후관리 및 관리운영 유지 보수도 계약 조건이다. 내부통제 관련 법령 및 규정 등 추가 변경사항을 업데이트하고 신규업업무, 업무변경 등에 따른 내부통제 제도도 바꿔야 한다.건보공단은 "현금지출 프로세스 등 내부통제 시스템의 지침‧조직․절차 관점에서 내․외부 환경 분석으로 문제점을 정확히 진단하고 건보공단의 현행 내부 회계시스템 진단 결과, 발견된 미비점에 대해 관련법규 등 적합한 기준에 의거 세부 개선사항을 도출할 것"이라고 밝혔다.이어 "현행 내부통제 업무 개선 및 강화를 통해 재무적 위험(Risk)을 효과적으로 관리하고, 전문기관에 의한 외부컨설팅을 통해 신뢰성을 확보할 것"이라며 "컨설팅 결과를 반영해 실효성 있는 재발방지대책을 만들 것"이라고 덧붙였다.
2022-11-22 12:00:00건강・보험
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