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지침마다 다른 임신 후 항TNF 요법…"지속 유익"

[메디칼타임즈=최선 기자]임신 24주 후에도 항종양 괴사인자(항TNF) 치료를 지속하는 것은 임신부의 염증성 장질환(IBD) 재발 가능성을 낮출 뿐 아니라 조산을 줄인다는 연구 결과가 나왔다.프랑스 파리공공병원 소속 안토니 메이어(Antoine Meyer) 교수 등이 진행한 염증성 장질환 임산부의 항 TNF 요법 지속의 예후 관련 연구 결과가 국제학술지 내과연보에 26일 게재됐다(doi.org/10.7326/M22-0819).북미에서는 약 330만 명, 유럽에서는 약 320만 명이 크론병이나 궤양성 대장염을 앓고 있으며, 이는 가임기 동안 젊은 여성들에게 종종 영향을 준다.자료사진문제는 북미 지침은 임신 기간 내내 항TNF 치료를 지속할 것을 권장하는 반면, 유럽 지침은 약 24주 동안 항TNF 치료를 중단할 것을 권고한다는 점.연구진은 초기 임신 기간 동안 산모, 임신 및 영아 예후 변화를 알아보기 위해 프랑스 국립보건 데이터 시스템(Systeme National des Donnees de Sante) 데이터 중 2010년부터 2020년 사이에 임신 24주 후 항TNF를 사용한 사람들을 분석했다.연구팀은 임신 후 최대 6개월까지 IBD 재발 여부나 임신에 부정적인 결과 및 생후 5년 동안 아기들에게서 심각한 감염이 발생하는지 조사했다.IBD에 걸린 18만 4115명의 여성 중 2010년 4월부터 2020년 12월까지 6만 8209명이 임신을 했다. 이 중 5413명은 24주 전후 항TNF 치료를 받았다. 항TNF 치료는 2890명(54.6%)이 24주 전 중단했다가 2403명(45.4%)은 24주 이상 지속했다.분석 결과 항TNF의 지속은 산모 IBD 재발 빈도 감소(35.8% 대 39.0%)와 조산(7.6% 대 8.99%)로 항TNF 치료를 지속하는 쪽에서 효용이 관찰됐다.사산(0.4% 대 0.2%), 적은 체중(13.1% 대 12.9%), 감염 사산(0.4% 대 0.2%) 항목에서는 항TNF 지속에 따른 차이는 발견되지 않았다.연구진은 "임신 24주 후 항TNF의 지속은 신생아 결과와 심각한 감염에 영향을 주지 않는다"며 "항TNF 지속은 IBD 활동 및 조산에 있어 유익한 것으로 보인다"고 결론내렸다.
2022-09-27 12:11:52학술대회

난임시술 산모 고혈압 주의보…발병 위험 1.7배 높아

[메디칼타임즈=이인복 기자]냉동 배아를 사용한 체외수정(IVF), 일명 시험관 시술을 진행할 경우 산모의 고혈압 위험이 크게 증가한다는 연구 결과가 나왔다.특히 자연 임신과 시험관 시술은 모두 경험한 산모의 경우 고혈압 위험이 무려 2배 이상 높아진다는 점에서 이에 대한 관리 방안이 필요하다는 것이 전문가들의 의견이다.냉동 배아를 사용한 시험관 시술시 고혈압 위험이 크게 높아진다는 연구 결과가 나왔다.현지시각으로 26일 미국고혈압학회지(Hypertension)에는 냉동배아 이식과 고혈압 위험의 연관성에 대한 대규모 연구 결과가 게재됐다(HYPERTENSIONAHA.122.19689).임신 중 고혈압은 당뇨병과 함께 임신중독증의 주요 질환으로 꼽힌다. 문제는 자칫하면 자간전증 등으로 악화될 수 있다는 것.실제로 미국심장협회(AHA)에 따르면 미국에서 산모 25명 중 1명은 고혈압으로 인한 자간전증을 경험하는 것으로 보고되고 있다.하지만 아직까지 어떤 기저질환이 없던 산모의 경우 어떤 산모에게 이러한 질환이 일어나는지에 대해서는 제대로 파악된 바가 없다.다만 시험관 시술을 한 산모에게서 유독 고혈압이 자주 일어난다는 연구가 이어지면서 이에 대한 연관성에 의심이 있어왔다.노르웨이과학대학(Norwegian University of Science) 피터슨(Sindre H. Petersen) 교수가 이끄는 연구진이 시험관 시술과 고혈압 위험에 대한 대규모 연구를 진행한 이유가 여기에 있다. 실제로 연관성을 갖는지를 제대로 파악하기 위해서다.이에 따라 연구진은 인구 기반으로 440만건의 자연 임신 케이스와 7만 8천건의 신선 배아 시험관 시술, 1만 8천건의 냉동 배아 시험관 시술을 대상으로 분석에 들어갔다.그 결과 냉동 배아를 통한 시험관 시술을 받은 산모의 경우 임신 중 고혈압 위험이 무려 1.74배나 높아지는 것으로 확인됐다.특히 과거 자연 임신을 했던 경험이 있는 산모의 경우 냉동 배아 이식으로 임신했을때 고혈압 위험이 2배 이상 높아지는 것으로 분석됐다.하지만 이는 동결 배아에 한정돼 나타났다. 같은 시험관 시술이라 해도 신선 배아를 이식한 산모에게서는 이러한 특징이 나타나지 않은 것.실제로 신선 배아를 이식한 산모의 경우 자연 임신에 비해 고혈압 위험이 불과 2% 증가하는데 그쳤다.피터슨 교수는 "이번 연구를 통해 임신 중 고혈압은 냉동 배아에 한정돼 위험성이 높아지는 것을 확인했다"며 "신선 배아 이식의 경우 자연 인심에 비해 전혀 위험성이 없다는 점을 주목해야 한다"고 설명했다.이어 그는 "과연 냉동 배아 이식의 어떤 부분이 이러한 영향을 주는지에 대한 대규모 연구가 필요하다"며 "특히 배아를 동결하기 전에 이러한 잠재적 위험에 대한 신중한 고려가 필요하다는 것을 시사한다"고 밝혔다. 
2022-09-27 12:00:36연구・저널

조규홍 후보 인사 청문회, 대통령 욕설 논란으로 '파행'

[메디칼타임즈=박양명 기자]국회 보건복지위원회는 27일 조규홍 복지부 장관 후보자 인사청문회를 열었지만 한시간 만에 정회, 파행으로 치닫았다. (사진: 국회 전문기자협의회)4개월 넘도록 공석인 보건복지부 장관 인사청문회가 윤석열 대통령 욕설·비속어 논란에 막혀 파행으로 시작했다.국회 보건복지위원회는 27일 오전 조규홍 복지부 장관 후보자에 대한 인사청문회를 열었지만 개회 한시간 만에 정회를 해야 했다. 야당 의원들이 윤석열 대통령 욕설 비속어 논란을 지적하며 인사청문회를 할 수가 없다고 했기 때문이다.여당 간사인 강훈식 의원의 문제제기를 시작으로 여당 의원들은 대통령의 사과를 요구했다.김원이 의원(더불어민주당)은 "원활하게 의사진행을 하기에는 지금 상황이 녹록치 않다"라며 "사고가 일어났을 때 진실을 바탕으로 진심어린 반성을 보이고 재발방지를 약속하며 국민에 양해를 구해야 하는데 대통령실은 거짓해명과 혹세무민을 하고 있다"고 지적했다.그러면서 "윤석열 정부는 이 문제를 해결하기 위해서는 진실을 직시하고 진정한 사과가 우선"이라며 "정부와 공동책임을 지고 있는 국민의 힘도 부화뇌동 하지 말고 민심을 제대로 전하고 대통령 사과, 외교안보라인 교체를 건의할 수 있어야 한다"고 일침했다.최종윤 의원도 "대통령이 지명한 복지부 장관을 국민을 대표하는 국회의원이 인사청문 한다는 게 회의적"이라며 "윤석열 대통령은 국민에게 욕설과 비속어 문제에 대해 해명하고 사과해 혼란을 막아야 한다"고 주장했다.더불어민주당 김원의 의원(왼쪽)과 최종윤 의원국민을 대표하는 국회의원 신분으로써 대통령의 비속어 대상이 됐다는 데 자괴감을 느낀다는 호소도 나왔다.남인순 의원(더불어민주당)은 "논란이 있으면 해명을 해야 하는데 욕설인지, 비속어인지 해명도 없고 국회, 국민을 무시하는 부분도 해명이 안됐는데 정상적으로 청문할 수 있겠나"라고 반문하며 "대통령실 해명을 받아들인다고 해도 그 내용은 대한민국 국회를 모욕하는 이야기"라고 비판했다.이어 "126일째 복지부 수장이 공백인 상황에서 정상적으로 청문회를 하고 싶다"라며 "국민을 대신해 청문회를 해야 하는 상황에서 대통령의 제대로된 사과가 있어야 한다"고 덧붙였다.신현영 의원은 윤석열 대통령을 '벌거벗은 임금님'이라고 비유했다.그는 "정부와 여당은 특정 언론을 탄압하면서 국면을 모색하고 있는 상황"이라며 "욕설과 비속어를 했음에도 인정하지 않는 나쁜태도를 취하고 있고 신뢰가 많이 무너졌다"고 꼬집었다.그러면서 "국민도 음성파일을 들으면 무슨 이야기인지 다 안다. 국민의 눈과 귀를 가리려고 하면 안된다"라며 "여당은 윤석열 대통령은 벌거벗은 임금님으로 만드는 행동을 하면 안된다. 이런 상황에서 청문외과 정상적으로 진행되는 게 과연 맞는지 자괴감이 든다"고 말했다.여당 "우선 복지위 소임을 다해 청문회부터 하자" 한목소리여당은 더불어민주당 의원들의 문제제기에 공감을 한다면서도 복지위의 소임을 다해 청문회를 진행해야 한다고 입을 모았다. 수개월 동안 복지부 장관 공석이라는 점을 수차례 강조했다.국민의힘 강기윤 의원(왼쪽)과 이종성 의원여당 간사인 강기윤 의원(국민의힘)은 "복지부 장관 공석으로 국민이 고통받고 있다"라며 "한시바삐 인사청문회를 하고 복지부 장관을 임명해야 한다. 여야 모두가 바라는 부분"이라고 운을 뗐다.그러면서 "대통령 개인의 발언에 대한 워딩 자체가 정확하지 않은 상황에서 음성분석 후 그 내용이 나오면 그때가서 충분히 대응을 하겠다고 대통령실이 약속했다"라며 "지금은 원만한 청문회가 될 수 있도록 하는데 집중하자"고 여당을 설득했다.이종성 의원 역시 "야당의 우려를 충분히 알고 있다"라며 "아직 대통령 발언의 실체는 모르고 춫그만 나오고 있다. 결과가 나오고 대통령실이 결과에 따른 적절한 조치를 기다려보자"고 말했다.이어 "복지부 장관이 5개월 동안 공석이다. 오늘 인사청문위는 복지위에 맡겨진 소임"이라고 덧붙였다.여당의 우려를 충분히 공감하지만 복지위의 소임을 다하자는 것이 주된 내용이었다.김미애 의원은 "여당의 문제 제기가 충분히 이해되는 측면도 있는데 인사청문위원회를 파행으로 끌고 가서는 안된다"라면서도 "공식적인 회의가 끝나고 혼잣말처럼 했는지, 외교부 장관에게 했는지, 정확한 워딩이 확인되기도 전에 자막이 입혀져서 공개된 것은 심각한 문제가 있는 부분"이라고 지적했다.또 "처음부터 분명하지 않은 것을 확정적인 자막을 써서 그렇게 읽히도록 한 것은 악의적이라는 생각이 든다"라며 "현재 공개된 내용이 맞다면 사과하는 게 맞다고 생각한다. 정확한 분석이 나올때까지 기다려주길 당부한다"고 했다.
2022-09-27 11:49:40제도・법률

국회, 역대급 횡령 터진 건보공단 "기강 해이 심각" 질타

[메디칼타임즈=박양명 기자]46억원에 달하는 역대급 횡령 사건이 발생한 건강보험공단에 대한 비판이 국회, 의료계 등에서 나오고 있다.국회 보건복지위원회 인재근 의원(더불어민주당, 서울도봉갑)은 27일 건보공단 내부의 각종 비위 현황을 공개하며 조직 기강 해이가 심각하다고 지적했다.건보공단이 의원실에 제출한 자료에 따르면 2017년부터 올해 8월까지 개인정보 무단열람·외부유출, 금품수수, 음주운전, 성범죄 등으로 파면·해임된 직원이 22명이었다. 정직·감봉·견책 등을 포함하면 12건이다.일례를 보면 직원 A씨는 채무관계에 있던 불법대부업자에게 7~10회에 걸쳐 300~500건의 직장가입자 개인정보를 불법 유출했고, 그 대가로 5만~21만원의 수수료를 받거나 본인의 채무를 면제받는 등 뇌물을 수수해 파면됐다.B씨는 개인 모임에서 음주 후 자차로 이동 중 중앙선을 넘어 행인을 치는 사고를 내고도 수습 없이 도주해 징역을 받아 해임됐다.이밖에도 복지부 감사를 무마하는 대가로 금품을 받거나 직무관련자에게 수십차례 식사대접과 상품권 및 현금 등을 수수한 직원도 있었다.인 의원은 "46억 횡령과 더불어 국민의 개인정보를 유출하는 등 개인의 사적 이익을 위한 비위행위가 도를 넘고 있다"라며 "정부 당국은 공무원에 준하는 영향력을 가진 공공기관 직원의 비위행위에 대한 엄격한 윤리 기준을 세워야 한다"고 강조했다.대한일반과의사회(회장 좌훈정)도 같은날 성명서를 통해 건보공단 공식 사과 및 결재라인 책임자 처벌 등을 주장했다.일반과의사회는 "횡령이 바각된 것은 자체 검증 시스템에 의해서가 아니라 요양급여비를 제대로 지급받지 못한 의사가 건보공단에 민원을 제기하는 과정에서 드러난 것"이라며 "요양기관이 실수로 몇 만원만 잘못 청구해도 허위청구라는 건보공단이 몇십억이나 되는 큰 돈을 6개월 동안 횡령할 때 무엇을 하고 있었나"라고 비판했다.그러면서 "지금까지 건보공단은 문제점을 미리 대비하거나 해결하지 못해 왔다는 것을 반증한다"라며 "최근 10년 동안 요양급여비 지급 내역을 전수 조사해 비슷한 방법으로 횡령한 금액이 없는지 철저하게 확인해야 한다"고 주장했다.더불어 건보공단 직원이 건강보험 관련 범죄에 연루되면 가중 처벌하는 법안 제정도 제안했다. 실효성 있는 재발방지 시스템이 마련될 때까지 현지확인도 중단해야 한다고도 했다.일반과의사회는 "정부는 물론 국회까지 나서서 건보공단의 문제점을 속속들이 파악하고 책임자 처벌은 물론 운영시스템 개선을 통해 건강보험 제도에 대한 국민 신뢰를 회복해야 한다"고 강조했다.
2022-09-27 11:42:33제도・법률

보건노조 "제주 이어 강원 영리병원 법안 즉각 폐기하라"

[메디칼타임즈=이창진 기자]민주노총 보건의료노조가 제주도에 이어 강원도 외국의료기관 개설 허용 법안에 강력히 반발하고 나섰다.보건노조는 강원도 영리병원 허용 법안 철회를 촉구했다. 추석 연휴 대국민 홍보 모습.보건의료산업노동조합(이하 보건의료노조)은 27일 '영리병원 물꼬 트는 강원특별자치도 설치 특별법 개정안 규탄' 성명서를 통해 개정안 즉각 철회를 촉구했다.노조 측은 "국내 1호 영리병원이 될 뻔한 제주 녹지국제병원을 둘러싼 진통이 끝나지 않은 가운데 강원도에서 외국 의료기관을 개설할 수 있도록 법안이 발의됐다"면서 "윤석열 정권이 규제 완화와 공공부문 민영화를 예고하는 틈을 타 국민의힘은 영리병원 불씨를 제주도에서 강원도로 옮겨 붙였다"고 비판했다.앞서 국민의힘 박정하 의원(국토교통위)은 지난 13일 보건의료정책 심의위원회 설치와 외국의료기관을 개설 근거를 마련해 강원특별자치도에서 운영할 수 있도록 한 '강원특별자치도 설치 등에 관한 특별법 일부개정법률안'을 대표 발의한 바 있다.보건의료노조는 "개정안 중 11조 3(외국의료기관 개설) 조항은 수차례 영리병원 허가 논란을 빚은 후 폐기가 중론인 제주특별법 제307조(의료기관 개설 등에 관한 특례) 조항과 토씨하나 다르지 않다"며 "코로나 대유행을 겪으며 사회가 공공의료 확충 중요성을 이야기하는 시기에 영리병원 추진은 시대착오"라고 꼬집었다.이어 "윤정부의 민영화 광풍이 불기 전에 제주특별법 영리병원 특례조항과 함께 외국의료기관 개설을 허용하는 강원도 특별법 개정안은 폐기되어야만 한다"고 주장했다.노조 측은 "영리병원은 의료를 돈벌이 수단으로 전락시키고 의료민영화 신호탄이며 설립되는 순간 전국으로 확산되는 것은 시간문제"라며 "국민의 생명과 건강권을 지키기 위해 의료민영화 정책을 끝장내기 위해 중단없이 전진할 것"이라고 말했다.
2022-09-27 11:39:35중소병원

복지위 국감 일정 확정…복지부·질병청 내달 5~6일

[메디칼타임즈=이지현 기자]국회 보건복지위원회가 2022년 국정감사 일정을 확정지었다.복지위는 27일 전체회의를 열고 국정감사계획서를 채택하고 감사일정을 확정지었다.보건복지부와 질병관리청은 내달 5일과 6일 양일간에 걸쳐 국회에서 진행하며 식품의약품안전처는 7일 국회에서 실시한다.국민건강보험공단과 건강보험심사평가원은 내달 13일 국회가 아닌 원주에서 감사를 진행키로 했다.이어 복지부 산하 기관인 한국보건산업진흥원, 한국건강증진개발원, 대한적십자사, 국립중앙의료원, 한국의료분쟁조정중재원, 한국한의약진흥원, 의료기관평가인증원, 한국공공조직은행, 한국보건의료정보원, 대한결핵협회 등은 12일국회에서 감사를 실시한다. 
2022-09-27 11:33:57제도・법률

닥터나우·경보제약 국감 증인 채택…플랫폼·리베이트 정조준

[메디칼타임즈=이지현 기자]지난해 국정감사 참고인으로 출석했던 비대면진료 앱 닥터나우 장지호 대표가 올해는 증인으로 국감대에 선다. 또 최근 400억원 규모의 리베이트 의혹을 받고 있는 종근당홀딩스 겸 경보제약에 대해서도 김태영 대표가 국감 증인 명단에 올랐다.국회 보건복지위원회는 27일 전체회의를 열고 총 25명의 증인 및 참고인 명단을 확정짓고 출석을 요구키로 결정했다.복지위는 국감 증인으로 닥터나우 경보제약 대표를 각각 증인으로 요청했다. 지난해 신현영 의원(더불어민주당)이 닥터나우 장지호 대표를 참고인으로 소환한데 이어 이번에는 강선우 의원(더불어민주당)이 장 대표를 증인으로 출석을 요청했다.강 의원은 최근 비대면진료 앱, 약 자판기 등 약사계 정책 현안에 주목, 이번 국감에서 닥터나우의 불법적 행위에 대해 문제를 제기할 전망이다.또한 강기윤 의원(국민의힘)과 서영석 의원(더불어민주당)은 의약품 불법 리베이트 관련해 종근당홀딩스 겸 경보제약 김태영 대표이사를 증인으로 요청했다.경보제약은 종근당홀딩스 계열사. 내부 고발자가 9년치 내부 문건을 검찰에 제출, 400억원 규모의 리베이트 의혹을 받고 있다.강 의원과 서 의원은 이번 리베이트 사태에 대해 집중 추궁할 것으로 보인다. 한편 리베이트에 연루된 병·의원이 수백 곳에 달하는 것으로 알려짐에 따라 그 여파가 의료계까지 상당할 전망이다.이밖에도 신현영 의원은 무허가 자가진단키트 유통 관련해 쿠팡을 증인으로 요쳥했다.한편, 참고인으로는 코로나19 백신피해 보상 관련해 코로나19 백신해협의회 김두경 회장, 코로나19백신피해가족협의회 이남훈 제주지부장, 코로나 백신 피해 유가족 등이 나설 예정이다.이와 더불어 자동차보험 진료수가 기준 질의와 관련해 손해보험협회 서영종 기획관리본부장이 참고인으로 나선다. 
2022-09-27 11:18:02제도・법률

베트남 슈바이처 백롱민 교수 얼굴기형 무료수술 '재개'

[메디칼타임즈=이창진 기자]코로나 사태로 중단된 베트남 얼굴기형 어린이 수술 봉사활동이 3년만에 재개됐다.베트남 하노이 현지 백롱민 교수의 얼굴기형 어린이 진료 모습. 분당서울대병원 및 세민얼굴기형돕기회(회장 백롱민, 분당서울대병원 성형외과 교수)는 27일 "SK와 협력해 9월 18일부터 25일까지 베트남 하노이에 위치한 108군사중앙병원에서 제25회 베트남 얼굴기형 어린이 무료수술 행사를 진행했다"고 밝혔다.2019년 7월 이후 3년만의 의료봉사 재개이다.1996년 시작해 올해 25회를 맞은 베트남 얼굴기형 어린이 무료수술 행사는 구순구개열을 포함한 선천성 얼굴 및 수부 기형 환자를 치료하는 국내 최대 해외 의료봉사이다. 지난 2019년 통산 4천명의 어린이를 수술하는 대기록을 달성한 바 있다.봉사단은 이번 행사에서 총 70명의 어린이를 수술해 웃음꽃을 찾아주었으며, 베트남 의료진이 수술에 참관해 술기를 익혔다.의료봉사 후 성형외과 기기와 수술, 마취소모품과 의약품, 수술기구 세트 등을 현지 의료기관에 기증하는 오랜 봉사 인연을 지속했다.봉사단장인 백롱민 교수는 "코로나 사태가 장기화되면서 해외 의료봉사에도 제한이 생겨 안타까운 마음이 컸다. 베트남 어린이들에게 희망을 전할 날만 손꼽아 기다린 만큼 봉사단 모두에게 3년만의 행사가 뜻깊고 보람찼다"고 소감을 전했다.백 교수는 "봉사가 재개될 수 있도록 도와주신 많은 분들과 의료진 노고에 감사드린다. 앞으로도 세민얼굴기형돕기회 의료봉사가 이어질 수 있도록 많은 성원을 부탁드린다"고 당부했다.백롱민 교수는 세민얼굴기형돕기회 봉사활동 공로를 인정받아 2016년 베트남 최고 외국인 훈장 '국가우호훈장'을 수훈하는 등 20년 넘는 의료봉사로 베트남에서 슈바이처로 평가받고 있다.
2022-09-27 11:16:43대학병원

청문회 앞둔 조규홍 후보 "의대 정원 확대, 의료계와 논의"

[메디칼타임즈=이지현 기자]보건복지부 조규홍 장관 후보자가 코로나19 상황을 고려해 의사인력 확충에 대해 논의하겠다고 입장을 밝혔다.조규홍 복지부장관 후보자는 청문회 서면질의 답변을 통해 의대정원 확대에 대한 입장을 밝혔다. 정춘숙 복지위원장 또한 향후 복지부 장관 최우선 과제로 의정협의 이행을 꼽았다.조 후보자는 27일 인사청문회를 앞두고 국회 보건복지위원회 서면질의 답변서를 통해 의사 수, 의대정원 확대에 대한 입장을 내놨다.그는 "고령화로 의료수요가 증가하면서 의사 수요는 증가하고 있지만 의대 정원은 2006년 이후 3058명으로 동결 상태"라고 짚었다.이어 "의료격차, 의사인력 불균형 해소를 위해 (의사인력)양성과 배치, 근무 환경 개선 등 코로나19 안정화 추세를 종합적으로 고려해 의료계와 적정 의사인력 확충에 대해 논의하겠다"고 답했다. 이는 지난 2020년 보건복지부와 대한의사협회의 9·4 의정협의 내용이다.또한 정춘숙 보건복지위원장 또한 지난 26일 국회전문기자협의회와의 간담회에서 "향후 복지부 장관은 의·정합의를 어떻게 지켜 나갈 것인지 프로세스를 만들어야 한다고 본다"면서 중점 과제로 제시했다.그는 이어 "공공의료 확충 및 예산 확보 방안 등은 협의 중이지만 의대정원 확대 논의는 안되고 있다"면서 "복지부 장관은 이를 지켜야할 책임이 있다. 일차적으로 이부분을 지켜야 한다"고 말했다.정 위원장은 27일 열리는 조규홍 후보자 인사청문회 결과를 예단하기 어렵다며 선을 그었다. 다만, 만약 복지부 장관이 된다면 우선 과제가 무엇이라고 보느냐는 질문에 이같이 답했다.그는 의정협의에서 재논의 시점을 '코로나19 안정화' 이후라는 점을 언급하며 "실외마스크는 벗었고 실내마스크까지 벗는 시점을 논의하는 단계에 와있다. 이제는 (의대정원 확대 논의를)얘기할 때가 왔다고 본다"고 말했다.또한 정 위원장은 경제 관료 출신인 조 후보자에 대해 어떻게 평가하느냐는 질문에 "기재부 출신 공무원이었던 만큼 역량을 잘 살려 복지부 장관으로서 예산을 확보하는데 역할을 할 수 있을 것이라고 본다"고 답했다.그는 이어 "사실 복지부 장관이 공석인 상황에서 가장 우려했던 부분이 윤 정부의 예산감축이다. 조 후보자는 기재부 내부 시스템을 누구보다 잘 파악하고 있는 만큼 오히려 역할을 할 수 있지 않을까 싶다"고 덧붙였다.
2022-09-27 05:30:00제도・법률

새 정부 출범 반년 동안 실체 없는 '공공정책수가' 정체는?

[메디칼타임즈=박양명 기자]새 정부가 보건의료 정책 공약으로 내 건 '공공정책수가'. 새 정부 출범 반년이 다 되도록 구체적인 방안이 나오지 않으니 "이데올로기적 효과만 유발한다"는 비판의 목소리가 나오고 있다.'효율성'에 중점을 두고 각종 정책을 추진하고 있는 현 정부의 움직임을 봤을 때 '공공'과는 거리가 먼 정책이 나올 것이라는 우려가 이어졌다. 정책 설계를 담당하는 전문가는 공공과 민간이라는 이분법적인 구분에서 벗어나야 한다고 했다.보건복지위원회 정춘숙 위원장(더불어민주당)을 비롯한 위원회 소속 국회의원 6명은 26일 국회 박물관에서 공동으로 공공보건의료 회복과 필수의료 국가책임 강화를 위한 토론회를 열었다.여기에는 강은미 의원(정의당), 강훈식·김민석·신현영 의원(이상 더불어민주당), 최연숙 의원(국민의힘)이 이름을 올리고 있었다. 토론회는 국립중앙의료원, 국립암센터 전국지방의료원연합회, 한국보건의료포럼, 대한예방의학회가 공동으로 주관했다.경상의대 예방의학교실 정백근 교수경상의대 예방의학교실 정백근 교수는 현 정부의 '공공정책수가'를 놓고 실체는 없으면 공공의료 확충 담론을 악화시키는 이데올로기적 효과를 유발하고 있다고 비판했다. 개념이 모호하다는 것.정 교수는 "필수의료에 대한 건강보험 책임성 강화를 위한 수단으로서 공공정책수가 의미를 부여하고 있다"라며 "이렇게 되면 민간병원과 공공병원 모두 건강보험 진료를 하기 때문에 민간병원과 공공병원 공공성에는 큰 차이가 없다는 논리와 시너지 효과가 발생해 공공병원 양적 확충의 의미가 없어진다"라고 설명했다.이어 "책임의료기관 중심의 공공보건의료 협력체계와 연계를 통한 취약지 문제 해결의 관점이 약하다"고 덧붙였다.정재수 전국보건의료산업노동조합 정책실장 역시 "현재까지 공공정책수가라는 정부 정책의 실체가 무엇인지 6개월 동안 설명이 안되고 있는데, 그런 적이 없었던 것 같다"라며 "이렇게까지 실체 없는 정책이 장기간 논의되면서 논란만 부르고 있다"고 꼬집었다.필수의료 국가책임제는 '공공정책수가'로 둔갑하지 않더라도 이전 정부에서 추진돼 왔다는 점을 짚었다. 지난 정부에서 공공보건의료는 '필수의료'라는 개념으로 전환이 이뤄졌다는 게 정 교수의 주장. 실제 2018년 공공보건의료발전 종합대책에서 공공보건의료를 '국민의 생명 안전 및 기본적 삶의 질을 보장하는 필수의료'로 정의했다.정부는 필수의료 강화를 담아 2018년 공공보건의료발전 종합대책을 발표했고, 2019년에는 지역의료 강화대책, 2020년에는 공공의료체계 강화방안을 내놨다. 지난해는 제2차 공공보건의료기본계획을 발표하기도 했다.정 교수는 "공공정책수가라는 이름을 붙이지 않고도 현재 나오고 있는 공공정책수가 보다 포괄적이고 명확한 정책안이 이미 나와있는 상태"라고 진단하며 "지역 필수의료 격차 완화 정책과 병행하거나 직접적으로 격차를 완화하는 방향으로 제도를 설계해야 한다"고 방향성을 제시했다.정 교수는 ▲필수의료 공급에 따른 인센티브 제공 및 총액형 손실보상 ▲공공전문진료센터의 중증 난치 희귀질환 진료 집중형 묶음 수가 ▲의료취약지 및 신포괄수가 정책 가산 등을 제안했다.그는 "전문진료 분야별 중증 난치 희귀질환 등 고난이도 의료행위가 필요한 질환이지만 지역에서 적정 진료가 어려운 질환을 선정해 권역 공공전문진료센터에서 해당 질환에 대한 적정 진료를 제공할 수 있도록 수가를 지원하는 방법이 있다"고 설명했다.보건복지부는 공공병원 양적 확대보다는 기능 강화에 중점을 둔 정책을 고민하고 있다고 밝혔다."공공-민간 이분법적인 생각에서 탈피해야"보건의료정책 설계에 힘을 보탰던 장성인 교수(연세대 예방의학교실, 한국보건의료포럼 부대표)는 공공과 민간이라는 이분법적인 생각에서 탈피해야 한다며 공공정책수가 방향성을 이야기했다.장 교수는 "지방의료원이 인건비를 많이 주고 있음에도 인력 유인이 되지 못했다면 왜 그런 것인지 현실적 개선 방법을 찾아야 한다"라며 "보상이 문제가 아니라면 조직문화적, 또는 사회 인식적 문제 등을 전문적인 경영 평가를 통해 진단하고 과감히 개선해야 한다"고 운을 뗐다.현 정부의 기조인 '효율성'은 지속가능성을 위해 필요한 부분이라고도 했다. 공공병원에 대해서는 양적 확대보다는 '기능'에 방점을 둔 개편을 고민하고 있다고도 했다.장 교수는 "효율적 운영을 위한 더 나은 경영의 추구는 지속가능성을 위한 것"이라며 "위탁운영이나 공공과 민간의 협력, 전문경영인에 의한 경영이 되더라도 민영화로 판단해 검토하지 않을 일은 아니다"라고 말했다.그러면서 "공공정책수가 우리나라 의료자원의 다수를 차지하는 민간의료기관을 좀 더 공적인 자원으로 활용할 수 있는 요소를 넣은 것"이라며 "효율적으로 공공의료를 이루기 위한 고민을 해야 한다. 우선순위에 따른 자원 투입이 그중 하나고, 의료 중에서도 결핍된 필수의료 영역과 지역을 먼저 채우는 방식이 돼야 한다"고 밝혔다.정부 역시 '효율성' 중심에 놓고 공공의료 지원책에 대한 고민을 하고 있다고 했다.보건복지부 김한숙 질병정책과장은 "한정된 자원으로 최선의 효과를 거둬야 하는 시점이기 때문에 시급성을 다투는 분야를 우선순위에 넣을 수밖에 없다"라며 "공공과 민간의 역할이라는 게 코로나를 겪고 나서 이분법적으로 구분이 가능한 것인지 경험을 해봤는데 보건의료 속성 자체가 공공재 속성을 무시 못 한다는 것이다. 전국적으로 의료시스템이 작동한다고 봤을 때 공공과 민간 상관없이 영향을 받을 수밖에 없다"고 했다.또 "공공병원에 정부 차원의 재정 지원이 그동안 없었던 게 아니다"며 "인프라 지원을 해도 서비스 제공 인력이 확보되지 않는 상황이 발생했다. 현재 시점에서는 공공병원의 양적 확충보다는 현재 있는 자원을 최대한 활용해 해결할 수 있는 서비스 강화, 기능적 강화에 집중하고 있다"고 방향성을 전했다.
2022-09-27 05:30:00제도・법률

전기 자극 요법 활용성 높아질까…적용 분야 연구↑

[메디칼타임즈=최선 기자]국내에서 최근 경두개직류자극(Transcranial direct current stimulation, tDCS)이 우울증에 대한 비급여 수가로 병원 처방이 가능해진 가운데 전기 자극을 활용한 비침습적 치료기법의 향방을 가늠할 주요 연구들이 축적되고 있다.성인의 주의력결핍/과잉행동장애(ADHD) 개선에 효과가 있다는 연구에 이어 파킨슨병 환자의 운동 기능 향상까지 다양한 적용 가능 분야에 대한 연구가 불붙고 있다.비침습적인 전기 신경 자극 요법으로는 tDCS, tACS(경두개교류자극) 및 taVNS(경두개귀신경자극) 등이 꼽힌다.tDCS는 두피에 놓인 두 개 이상의 전극을 통해 약한 직류 전기를 적용하는 자극 요법 중 하나다. taVNS는 두피 대신 귓바퀴에 전기적 자극을 줘 노르아드레날린 신경 전달 증가를 촉진한다.국내에서 상용화된 tDCS 방식 재택용 우울증 전자약 마인드스팀먼저 taVNS가 파킨슨병 환자의 운동 기능을 향상시킬 수 있다는 새 연구 결과가 국제 파킨슨병운동장애 연례회의에서 25일 발표됐다.귓바퀴를 통한 전기 자극은 주 신경을 거쳐 뇌의 구조로 이어지는데 이 구조에는 해마, 시상, 그리고 전전두엽 피질 등이 포함된다. 연구진은 동물실험에서 움직임 개선이 관찰됐다는 점에 착안, 실제 파킨슨병 환자를 대상으로 임상을 진행했다.임상은 30명의 경도~중등도 비변성 파킨슨병 환자를 대상으로 2주간에 걸쳐 10회 1시간 씩 taVNS 자극을 줬다.주요 연구 종말점은 통합파킨슨병척도(MDS-UPDRS III)의 변화였다.분석 결과 자극을 주지 않은 그룹 중 4명이, 자극을 준 그룹 중 8명이 임상적으로 유의미한 MDS-UPDRS III의 3점 개선이 관찰됐다.가장 개선된 증상은 운동완만증이었고, 그 다음이 떨림이었다. 다만 2차 분석 결과 언어적 유창성에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났는데 이는 taVNS 자극을 준 그룹에서 저하된 결과가 관찰됐다.연구진은 "taVNS는 피험자에서 전반에서 잘 수용됐다"며 "taVNS와 관련된 강화된 도파민 및 노르아드레날린이 운동 능력 개선을 유도하는 동시에 인지 능력 감소를 유발했을 가능성이 있어 taVNS 시행 수 및 전체 치료 기간을 늘리는 향후 연구를 진행할 계획"이라고 밝혔다.한편 tDCS가 약물을 복용하지 않는 복용하지 않는 ADHD 환자의 주의력 향상에 도움을 준다는 새 연구 결과도 나왔다.tDCS에 의해 유도되는 신경 조절 효과는 신경계에서 유도된 전기장에 따라 달라지며 자극 장치에 연결된 둘 이상의 전극에 의해 유도된다.유럽 전문가 패널이 tDCS 사용 지침을 선제적으로 마련하면서 국내에서도 올해 초 사용 지침이 등장한 바 있다. 특히 유럽에선 뇌졸중, 중독, 편두통까지 적응증을 승인받아 임상에서 활발히 사용되고 있다.국제학술지 JAMA Psychiatry에 3일 게재된 연구(doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.2055)는 64명의 ADHD 환자를 대상으로 4주 동안 매일 30분씩 자가 tDCS 적용 후 ADHD 자가 보고 척도(CASRS-I)의 변화를 살폈다.분석 결과 4주차 CASRS-I에서 측정한 평균 부주의 점수는 활성 tDCS 그룹에서 18.88, 모의 tDCS 그룹에서 23.63이었다.활성 tDCS 그룹의 환자 중 34.3%는 모의 tDCS 그룹의 6.2%에 비해 CASRS-I 점수가 30% 감소했다.이 효과는 ADHD에 대해 최초로 승인된 자극기인 삼차신경자극(TNS)에서 보고된 것과 비슷하고, ADHD 2차 치료제인 아토목세틴에서 보고된 효과와도 유사하다고 연구진은 밝혔다.이와 관련 김도훈 대한뇌자극학회 회장은 "tDCS는 국내에선 생소하지만 유럽에서는 광범위하게 승인받아 사용되고 있다"며 "많은 사람들이 임상에 참여해 좋은 결과가 나온다면 신뢰도와 활용도 모두 높아질 것"이라고 전망했다.그는 "모든 환자가 전기 자극 방식의 전자약을 써야 하는 것은 아니지만 약에 대한 거부감 및 부작용을 가진 사람들에게는 확실히 대안"이라며 "처방을 받아 집에서 사용할 수 있는 전자약의 등장은 획기적인 일로 전자약은 소화의 과정이 없어 부작용 이슈가 적다는 점도 강점"이라고 덧붙였다.
2022-09-27 05:30:00연구・저널

3년만에 찾아온 독감 주의보…개원가, "백신보단 치료제 대비"

[메디칼타임즈=황병우 기자]2019년 이후 3년 만에 인플루엔자(이하 독감) 유행주의보가 발령되면서 독감 백신 접종률에 미칠 영향에 관심이 쏠리고 있다. 다만, 개원가에서는 독감백신 접종률에 큰 영향을 미치지 않을 것이란 시각. 하지만 독감이 유행할 것으로 예상되는 만큼 이를 대비해 치료제 준비에 나서고 있는 모습이다.  자료사진. 오는 10월 코로나 재유행과 함께 독감 관리 필요성이 대두되고 있다.지난 16일 질병관리청은 전국에 독감 유행주의보를 발령하고 인플루엔자 감염 예방에 대한 주의를 당부했다.이번 독감 유행주의보는 인플루엔자 의사환자분율이 외래환자 1천 명당 5.1명으로, 유행기준인 4.9명을 초과했기 때문으로 질병청은 2022-2023절기 독감 유행기준은 지난 2021-2022절기의 5.8명보다 더 민감한 유행기준을 적용하고 있는 상태다.독감 유행주의보 발령은 코로나 대유행 이전인 2019년 이후 처음인 상황이지만 37주 기준 (9.4.∼9.10.) 호흡기바이러스 검출 인플루엔자 바이러스 검출률은 1.4%에 불과해 선제적인 조치로 해석된다.실제 북반구 독감 유행을 가늠해 볼 수 있는 하나의 지표인 남반구에서 독감이 유행했다는 점을 고려했을 때 올해 겨울 독감 유행이 일어날 가능성이 높다는 게 전문가들의 시각이다.대한소아감염학회 최영준 총무이사(고대안암 소청과)는 "지난 2년간 독감에 많이 걸리지 않아 면역력이 떨어져 있어 그 유행 시기가 올해일 것 같다는 이야기를 한다"며 "물론 독감 백신 NIP 등 백신 접종을 실시하지만 최근 지역 사회 전파가 없었고 직전 연도 감염 여부 등 복합적인 요소를 고려하면 유행 가능성이 높은 건 맞다"고 밝혔다.독감 환자를 가장 가까이서 접하고 있는 개원가 역시 독감환자가 많지 않지만 조금씩 나타나고 있다는 반응. 이를 고려했을 때 독감 유행이 이뤄질 것으로 전망하고 있다.절기별 유행기준 및 유행주의보 발령 시점(질병청 자료 일부 발췌)이비인후과의사회 신광철 부회장은 "이미 독감으로 진단된 환자사례가 있었고 독감이 유행할 것으로 예상해왔던 상황이다"며 "환자들에게도 독감 백신 접종의 필요성에 대해 강조하고 있다"고 말했다.다만, 개원가는 이러한 분위기가 과거 2020년도와 같이 독감 백신 접종의 증가로 이어지진 않을 것이라고 전망했다.현재 독감 국가예방접종(NIP)은 지난 21일 생후 6개월~만13세 어린이(2회 접종기준)를 대상으로 시작했으며, 오는 10월 12일부터 만 75세 이상, 17일 만 70~574세, 20일 만 65~69세 순으로 연령대별 접종이 시행된다.어린이 NIP의 경우 소아청소년과에서 대부분 이뤄진다는 점을 고려했을 때 본격적인 백신 접종 시즌을 노인 NIP로 바라보는 경우가 많다.서울 A내과 원장은 "트윈데믹에 대한 이야기나 독감 유행주의보가 나온 것에 비하면 독감 백신 접종 분위기는 차분한 것 같다"며 "NIP가 아닌 독감백신 접종도 전혀 없는 것은 아니지만 2020년도와 같은 독감백신 쏠림 상황은 발생하지 않을 것으로 본다"고 언급했다.즉, 독감 유행 우려가 독감백신 접종률의 증가로 이어지진 않을 것이라는 의미.인플루엔자 국가예방접종 시행 계획.(질병청 발표자료)제약업계에 따르면 이 같은 이유로 일부 개원가는 매년 대단위로 독감백신을 구매했던 경향에서 벗어나 소량구매의 기조를 보이고 있는 것으로 알려진 상태다.일반적으로 개원가의 백신 소량구매는 반품 폐기 이슈로 구매에 소극적인 것으로 해석이 가능하다.특히, 백신 접종률이 NIP 물량만 소화될 경우 이전보다 공급물량을 늘렸던 제약사의 셈법도 복잡해질 것으로 전망된다.일각에서는 제약사 간 경쟁에 접종을 책임지는 일선 병‧의원에서는 벌써부터 독감 백신 '덤핑 현상'을 우려하는 목소리가 나오고 있다. 현재 직‧간접적으로 민간 독감 백신 가격의 경우 제약사 별로 1만원 초반에서 후반대로 형성 중인 것으로 전해진다.다른 한편에서는 독감백신 접종률이 높아지지 않을 것으로 전망되는 만큼 치료제에 대한 대비를 하고 있다고 밝혔다.경기도 이비인후과 B 원장은 "최근에 독감 환자가 대표적인 치료제인 타미플루를 구하는데 애를 먹어 약국이나 제약사에게 치료제에 준비를 해달라고 말했다"며 "본격적인 유행은 11월 말에서 12월부터이기 치료제 대란은 없을 것으로 보지만 미리 대응을 준비 중에 있다"고 설명했다.이와 관련해 로슈는 독감이 유행될 것으로 예상되고 있는 만큼 상황을 분석해 대비할 수 있는 물량은 충분할 것으로 전망했다.한국로슈 관계자는 "독감 유행주의보가 발령되면서 올해 트윈데믹 우려가 많은데, 한국로슈는 감염자 현황 등을 면밀히 모니터링 하며 이에 대비한 준비를 하고 있다"며 "타미플루의 경우 올해 이례적으로 플루 환자가 보통 플루시즌보다 많아진다고 하더라도 대응할 수 있는 물량은 충분할 것으로 예상한다"고 덧붙였다.
2022-09-27 05:30:00개원가

정부·국회 관계자 향해 의료현장 불만 쏟아낸 투석 개원의들

[메디칼타임즈=김승직 기자]그동안의 혈액투석 적정성평가에서 관련 지표와 환자 예후에 유의미한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 다만 사업진행 과정에서 현장 불만이 쌓여 향후 평가에서 이를 개선할 수 있을지 귀추가 주목된다.26일 의료계에 따르면 대한투석협회는 지난 24일 디너 심포지엄을 열고 혈액투석 적정성평가 지표의 의의와 개선점을 논의했다.대한투석협회 디너 심포지엄 현장주제발표를 맡은 대한신장학회 이영기 재난대응이사는 혈액투석 적정성평가 지표와 환자 예후의 상관관계를 다뤘다.그는 5차 적정성평가 결과를 분석한 결과 1~3등급 기관은 4~5등급 보다 환자의 사망 위험도가 낮은 것으로 나타났다고 설명했다. 또 기관 내 혈액투석 전문 의사가 있는 기관은 그렇지 않은 곳보다 환자 사망 위험도가 낮았다.이 같은 차이는 투석 횟수에서도 나타났는데 간호사 1인 당 1일 평균 6회 이상의 투석을 한 기관은 그렇지 않은 곳보다 사망 위험도가 증가했다.적정성평가 지표가 환자 예후와 유의미한 연관이 있다는 분석이다. 다만 칼슘·인 충족률은 55mg2/dL2 미만인 환자에서 오히려 사망 위험도가 증가해 추가 분석이 필요한 상황이다.대한투석협회 디너 심포지엄 현장이와 관련 이 이사는 "우리나라는 다른 나라에 비해 말기신부전 환자가 급증하고 있으며 특히 당뇨병에 의한 만성신장병 환자에 대한 집중적인 관리가 중요하다"며 "혈액투석 기관의 질 관리를 위해 국가 차원의 제도적 지원이 필요하다. 또 혈액투석 적정성평가와 신장학회 인증평가를 통합하는 등의 방안도 모색해야 한다"고 말했다.건강보험심사평가원 권아영 환자중심평가부장은 '7차 혈액투석 적정성 평가결과 및 향후 평가 방향' 주제발표를 맡았다. 정식 발표를 앞두고 자세한 내용은 대외비에 부쳤지만 일반 외래에서 입원환자로의 적정성평가 대상 확대 필요성을 시사했다.이어진 질의응답에서 심포지엄에 참여한 회원들은 비윤리 의사에 대한 제재가 제대로 이어지지 않는 상황에 불만을 토로했다. 그동안의 평가에서 50~60개의 의료기관이 5등급에서 벗어나지 못하는 상황이어서 대책이 필요하다는 지적이다.인력과 시설을 갖춘 상급종합병원이 개원가와 동일선상에서 적정성평가를 받는 상황에 대한 지적도 있었다. 이 같은 병원이 1~2등급을 받는 것은 기정사실인 만큼, 별도 지표로 적정성평가를 진행하거나 아예 배제하는 조치가 필요하다는 주장이다.또 관련 사업을 진행하면서 의료기관에 대한 압박이 심해지고 있으며 저수가 대비 높아지는 임금 등으로 의료체계 붕괴가 우려된다는 지적이 나왔다.협회나 학회 차원에서 문제 개선을 위한 권고안을 마련해도 공무원·정치인 임기가 끝나면 기존 논의가 백지화되는 상황에 대한 비판도 있었다.시대변화에 따라 적정성평가 지표가 적절하게 수정·보완해야 한다는 주장도 나왔다. 절대적인 지표와 상대적인 지표가 혼재해 달성도에 따른 대처방안을 계속해서 마련해야 한다는 진단이다.이와 관련 한 회원은 "적정성평가의 최종 목표가 무엇인지 궁금하다. 차수가 지날수록 목표 상한이 높아질 텐데 임상에선 100%에 도달할 수 없는 지표가 있다"며 "질 향상 노력은 좋지만 문제 해결을 위해선 정부와 현장이 함께 가야한다. 하지만 현실은 현장을 쥐어짜는 형국"이라고 지적했다. 이에 심평원 측은 향후 목표를 정할 때 의료계 의견을 적극 청취하겠다는 답변을 내놨다.대한투석협회 디너 심포지엄 현장투석 환자가 급증하는 상황을 정치권이 인지하고 있는지에 대한 질문도 있었다. 현재 우리나라 투석환자는 10만 명을 넘어섰으며 연간 3조원이 넘는 재원이 투입되는 상황이다.이와 관련 국회 보건복지위원회 김홍광 보좌관은 투석 전 단계 환자에 대한 관리 필요성을 강조했다. 또 이를 보강하기 위해 정부 차원의 홍보가 있어야 한다고 전했다.김 보좌관은 "가족 중에 투석 전 단계 환자가 있어 예방 필요성에 공감하고 있다. 하지만 현실은 그렇지 않은데 병원에 다니고 있음에도 수치가 내려가는 상황에 어떻게 대처해야 하는지 알기 어렵다"며 "신장질환에 대비하기 위한 홍보가 이뤄져야하고 신장질환이 투석으로 악화되지 않을 시스템이 마련돼야 한다는 생각이다. 이를 국회에서 논의하고 의료계와도 협조해 나가겠다"고 답했다.보건복지부 보험평가과 이상희 과장은 투석협회 측의 불만에 공감하면서 이 같은 문제를 해결하기 위해 상시평가를 도입할 필요가 있다고 진단했다. 다만 이 같은 방식은 의료기관에 부담으로 다가올 수 있어 관련 자료 수집을 자동화할 필요가 있다고 부연했다. 또 의료계가 관련 평가에 선도적으로 나설 필요가 있다고 제언했다.이 과장은 "복지부는 1년 내내 상시 평가가 이뤄지는 것이 마땅하다는 입장이다. 하지만 지금 방식으론 한계가 있고 의료기관에도 부담이기 때문에 EMR 연동 등 자료 수집과 피드백을 자동화할 필요가 있다"며 "의료계가 혈액투석 평가에 더 선도적으로 나섰으면 좋겠다는 생각이 든다. 평가를 통해 공정한 경쟁의 장이 마련될 수 있도록 협회와 학회가 합심해 통일된 진료지침을 마련하는 방향이 유효할 것으로 본다"고 말했다.
2022-09-27 05:30:00개원가

"EMR 연동+3배 빠른 속도…의사랑 건강검진 더 쎈 놈이 왔다"

[메디칼타임즈=이인복 기자]디지털헬스케어의 발전과 더불어 문진표와 결과지 등 수십장의 종이가 오가던 건강검진도 대대적인 변화를 맞이하고 있다.이에 맞춰 수진자나 의료진이 하나씩 일일이 입력하던 검진 프로그램도 원클릭 시스템으로 변화하고 있는 상황.  이로 인해 얼마나 빠르고 정확하게 검진에 필요한 정보와 데이터를 정리하고 확인할 수 있는지가 프로그램의 경쟁력이 되고 있다.이러한 가운데 전자의무기록(EMR) 시장의 전통 강호인 유비케어가 의사랑과 연동하는 새로운 건강검진 프로그램을 내놓으며 시장 재편을 시도하고 있다.철저하게 개원의가 필요로 하는 항목을 담아 내놓은 '의사랑 건강검진 V2'가 바로 그것. 20일 공식 출시된 V2에 대한 자세한 정보를 얻기 위해 유비케어 본사에서 개발을 총괄한 허지운 시니어 매니저와 유준규 매니저를 만났다.의사랑 검진을 개발한 허지운 시니어 매니저(사진 오른쪽)과 유준규 매니저의사랑이야 워낙 유명하지만 '의사랑 건강검진'은 생소하신 분들도 있을 듯 합니다.의사랑 건강검진은 의사랑 EMR을 사용하는 내과 개원의들의 요구로 2017년 처음 만들어진 제품입니다. 유비케어는 2019년부터 검진 주요 기능들에 대한 지속적인 업데이트를 통해 고객 수요를 맞췄고 이번에 V2를 통해 기존의 장점은 더욱 살리고 단점을 완전히 보완한 새로운 버전을 출시하게 됐습니다. 지난 2019년 중순인 기능 업데이트 시점부터 빠르게 고객들이 늘고 있어요. 그만큼 원장님들의 요구사항과 피드백도 점차적으로 늘고 있죠. 최대한 빠르게 이 부분을 충족하기 위해 총력을 펼치고 있어요. 얼마나 더 빠르고 편하냐 이 부분이 원장님들의 선택을 좌우하니까요.그렇다면 의사랑 건강검진 V2 정확히 어떤 점이 개선됐을까요?일단 의사랑 건강검진을 사용하는 원장님들이 지적한 내용들과 개선에 대한 피드백을 받은 내용을 취합해 가장 중요하다고 생각되는 의견부터 반영했습니다. 가장 우선으로 병원 내 페이퍼 업무를 줄이면서 휴먼 에러를 대폭 감소시킨 점이 큰 특징입니다.또한 기존 검진 프로그램과 비교해 속도가 3배 개선됐으며 환자 문진 작성 내용이 자동 반영되어 수기로 입력하지 않아도 된다는 점이 눈에 띄는 개선점입니다. 검진 결과에 따른 자동 소견 기능으로 병원 내 업무 편리성도 향상됐죠. 한마디로 의사랑 건강검진 V2는 빠르고 편리하다고 할 수 있습니다.속도 개선에 방점을 찍으시는 느낌인데 이 부분에 대한 구체적인 내용이 궁금합니다.결론적으로 얘기하면 속도가 기존 대비하여 3배 개선됐습니다. 구체적으로 프로그램 실행 속도는 5.3배, 로그인 속도는 2배, 데이터 로딩 속도는 1.5배, 데이터 저장 속도는 3배가 향상됐어요.원장님들 피드백에 따르면 진료 및 검진 모두 속도가 사용성에 큰 비중을 차지하고 있었기에 가장 먼저 우선순위로 처리했습니다. 원장님들은 얼마나 빠르고 정확하게 업무를 진행하는가에 가장 큰 중점을 두시거든요. 업무 효율성과 연관이 되니까요. 가장 집중할 수 밖에 없는 부분이죠.앞서 편의성 부분도 강조를 하셨는데 이 부분에 변화는요?편의성에 있어서 UI개선을 꼽을 수 있을 것 같아요. 새롭게 나온 V2는 자료 입력시 환자의 데이터값이 검진이 규정하는 기준치에 비해 낮거나 높을 경우 눈에 확 띄게 확인할 수 있도록 시각적 효과들을 구현했어요. 또한 혹여 누락되는 부분 등도 명확하게 인지할 수 있게끔 개선했죠.사실 검진 프로그램 같은 경우 휴먼 에러. 즉 사람이 하는 실수가 가장 많아요. 검사는 잘 됐는데 수치를 잘못 입력한다던지 하는 부분이요. 이 부분에 대한 오류를 줄이면서 EMR과의 연동성을 높이는데 집중했어요. 그리고 기존 검진 기록이 있을 경우 그 내역을 조회하거나 불러오고 진료실에서도 진료 중인 수검자를 호출해 검사 결과와 처방 내역을 조회하고 결과를 입력할 수 있다는 점도 편의성이 개선되었다고 할 수 있죠.전면 리뉴얼을 맞은 V2에 이 기능만은 강조하고 싶다 하는 내용이 있다면?수진자 조회를 통해 검사 세부 항목 자동 체크가 되는 점은 꼭 강조하고 싶습니다. 이전과 다르게 검진 환자가 예약하게 되면 수진자 조회 후 문진 내용과 검사 항목이 모두 자동으로 셋팅되거든요.또한 전체적인 프로세스가 상당히 간소화된 것도 중요한 포인트 중의 하나에요. 모바일로 검진 예약이 가능해졌고 예약 환자들의 경우 문진표를 모바일로 발송하면 항목이 자동으로 입력돼요. 판독과 소견 등도 자동으로 칸이 채워지죠. 검진 결과도 모바일로 전송 가능합니다.검진을 진행하는 앞뒤로 일일이 따로 기입하고 클릭을 해야하던 업무가 자동으로 된다는 점에서 업무 로딩이 크게 줄어들 것으로 기대하고 있습니다. 시간이 오래 걸리는 업무를 자동화했기에 업무 처리 속도가 빨라져 병의원 업무 효율이 높아지며  업무가 더욱 편해질거라 생각합니다.사실 요즘 검진 프로그램 춘추전국시대입니다. 의사랑 건강검진만의 장점이 필요할텐데요. 예약 및 사전 문진 발송에 있어서는 의사랑 검진이 어느 프로그램보다도 연동이 잘 되어 있습니다. 모바일 문진 작성과 검진 결과 발송도 차별화되는 부분이죠. 이메일과 문자 이외에도 사용자가 많은 모바일을 통해서도 가능하다는 점에서 타 검진 전문 프로그램과 다른 장점이자 차별점이 된다고 생각합니다. 또한, 검진 결과도 이메일, 문자, 모바일로 모두 발송이 가능하다는 점도 의사랑 건강검진 V2만의 장점이자 차별점이죠.마지막으로 의사랑 검진 사용자들에게 하고 싶은 말이 있다면?기존 검진을 사용하시던 원장님들의 편의성을 위해서도 개선된 부분이 많지만 앞으로 검진 시장에 새롭게 뛰어드는 개원 예정인 원장님들에게도 좋은 기능을 제공하고자 많이 노력했습니다.특히 의사랑을 사용하는 원장님들에게 무상으로 배포되고 피드백에 대해서는 즉각적으로 대응하고 있는 만큼 의사랑에 대한 사랑만큼 의사랑 건강검진 V2가 사랑받았으면 하는 마음입니다.
2022-09-27 05:00:00마케팅·유통

"코로나 전담 공공병원 수익 회복까지 4년 이상 걸린다"

[메디칼타임즈=박양명 기자]코로나19 대유행으로 '전담병원'의 역할을 수행하고 있는 공공의료기관이 코로나 이전 진료 수익 회복을 위해서는 4년 이상 걸린다는 진단이 나왔다. 이에 따라 정부가 지급하고 있는 손실보상 지원을 코로나19 이후로도 확대해야 한다는 제안도 이어졌다.보건복지위원회 정춘숙 위원장(더불어민주당)을 비롯한 소속 국회의원 6명은 26일 국회 박물관에서 공동으로 공공보건의료 회복과 필수의료 국가책임 강화를 위한 토론회를 열었다.이흥훈 NMC 전략기획센터장이흥훈 국립중앙의료원 기획조정본부 전략기획센터장은 감염병 전담 공공병원의 코로나19 대응 현황을 발표하고 회복을 위한 대안을 내놨다.올해 3월 기준 전국 감염병 전담병원은 총 287곳으로 이 중 77곳(26.8%)은 공공의료기관이다. 지역거점공공병원의 전담병원 지정 기간은 약 1년 8개월 정도였다.코로나19 대유행 1년만에(2019~20년)지역거점공공병원을 방문한 환자와 진료건수는 코로나19 대유행 1년 만인 2019~20년 감소했다. 내과, 외과, 신경과, 신경외과, 산부인과, 소아청소년과, 응급의학과 등 7개 필수진료과 개설률은 2019년 3월 85.3%에서 올해 8월 현재 80.6%로 대폭 감소했다. 이는 필수의료 커버 가능성이 낮아졌다는 것이다.코로나19 대유행 전후로 의료수익도 줄었는데, 국립중앙의료원(NMC)의 2020년 의료수익은 2019년보다 28.2% 감소했고, 지방의료원과 적십자병원도 같은 기간 28.9% 줄었다. 지난해와 비교해도 NMC 의료수익은 1%, 지방의료원과 적십자병원은 10.7% 감소했다.그럼에도 코로나19 손실보상금 지급률은 줄었다. 국립대병원 보다 NMC와 지방의료원 손실보상금 평균 증가율은 환자 수 증가율을 따라가지 못한다. NMC만 놓고 봤을 때 2020년 코로나19 환자 수는 1만85명, 손실보상금은 329억원이었다. 하지만 지난해는 환자수가 2만885명으로 두배 가까이 증가했지만, 손실보상금은 383억원으로 60억원 늘어나는 데 그쳤다.이흥훈 센터장은 올해 월별 병상이용률, 코로나19 전후 진료비 연평균 증감률 등을 적용해 손실된 수익 회복 기간을 산출했다. 지방의료원의 평균 월별 병상이용률은 1월 36.3%에서 8월 40.6%로 더디게 증가하고 있는 상황. 지방의료원이 2019년 진료실적을 회복하는 데 52개월(4.3년)이 걸릴 것이라는 예측이 나왔다.2022~26년 월별 의료손익을 추계한 결과2022년 8210억원 적자, 2023년 6699억원 적자, 2024년 5055억원 적자, 2025년 2745억원 적자에 이서 2026년 2분기는 돼야 428억원의 이익이 난다는 결과가 나왔다.이를 종합해 이 센터장은 2022년 하반기부터 2026년 상반기까지 4년의 추가적인 손실보상 지원이 필요하다고 주장했다. 병상이용률 등 진료기능 회복 정도를 감안해 병원별 기준을 마련, 지원을 이어나가는 방식 말이다.지방의료원은  정부의 직접적 재정이 절실하다고 호소했다.이는 다른 지방의료원의 입장과도 일맥상통했다. 정부의 재정 지원이 절실하다는 것. 나아가 지방의료원만큼은 총액계약제를 적용하는 것도 나쁘지 않다는 주장이 나왔다.용왕식 속초의료원장은 "매월 말이면 환자가 얼마나 줄었나, 직원 인건비를 줄 수 있나, 수익이 얼마나 나왔나를 고민하고 있다"라며 "손실보상금으로 나름 흑자였지만 3~4개월 전부터 적자가 나고 있다. 14~5년 전부터 총액계약제 이야기는 나오고 있지만 정책으로 이어지지는 않고 있는데 공공부터 먼저 시행해 보는 것도 방법"이라고 토로했다.그러면서 "회복 기간으로 산정된 4년 동안 어떻게 재정을 확보해서 임금을 줄 수 있을까 하는 생각 뿐"이라며 "4년을 기점으로 본다면 정부 차원에서 예산을 투입하는 게 맞지 않나 생각한다. 조세 투입, 특별기금 형태 지원 등 다양한 방법이 있다"고 주장했다.지자체에서 지역의료 살리기 방안으로 '대학병원 분원'을 내거는 현실에 대한 비판도 나왔다.윤창규 충주의료원장은 "충청북도 북부지역 유일한 종합병원이지만 병상가동률이 40%밖에 되지 않는다. 감염병 전담병원 인식이 아직까지 주민에게 남아있다"라며 "필수과 의사도 없다. 원장 월급의 2배 이상 준다고 해도 삶의 질 때문에 오지 않는다"고 현실을 토로했다.이어 "충청북도 북부에 충북대병원 분원을 세운다, 서울 대학병원 분원을 유치한다는 이야기가 나오는데 어리석은 생각"이라고 지적하며 "의료기관 유치를 위한 예산 반의반만 줘도 잘 운영할 자신이 있다"고 덧붙였다.권태형 원주의료원장도 "정부가 공공병원에 직접적인 정책 수단을 확보하고 강화할 필요가 있다"라며 "필수의료는 공공병원이 우선적으로 역량을 강화해야 하고 역량을 발휘해 장기적으로 민간을 이끌어야 하는 게 바람직하다"고 강조했다.
2022-09-26 20:19:39제도・법률
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