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2023 국정감사

똑닥 유료화 국감서 질타 "환자에게 비용전가 갑질"

메디칼타임즈=김승직 기자국정감사에서 똑닥 유료화에 대한 질타가 이어졌다. 이는 수익 창출 실패에 따른 책임을 서민에게 전가하는 갑질이라는 지적이다.12일 국회 보건복지위원회 국정감사에 똑닥 운영사인 비브로스의 고승윤 대표가 증인으로 참석했다. 똑닥은 지난달 병·의원 예약 서비스를 월 1000원으로 유료화 했는데 레고랜드발 투자시장 위축으로 인한 불가피한 선택이었다는 입장이다.더불어민주당 한정애 의원(왼쪽)이 똑닥 유료화는 수익 창출 실패에 따른 책임을 서민에게 전가하는 갑질이라고 지적했다.더불어민주당 한정애 의원은 비브로스가 지난해 말 기준 470억 원에 가까운 비용을 투자받았다고 설명했다. 다만 2017년 출시 이후 한 번도 흑자를 낸 적이 없는데 지난해 80억 원의 영업손실을 봤고 올해 상반기에만 34억 원의 적자가 났다고 짚었다.비브로스가 적자 보전을 위해 계산기를 두드린 결과, 월 1000원의 이용료만 받아도 30만 명의 이용자에게서 매달 3억 원의 수익을 얻을 수 있다는 결론이 나왔다는 것. 다만 이는 미봉책일 뿐, 제대로 된 운영을 위해선 50만 원의 이용자를 유치해야 한다는 분석이다.한정애 의원은 비브로스가 수익구조를 마련하는 것에 실패했기 때문에 똑닥이 유료화한 것이라고 비판했다. 애초 비브로스는 똑닥 출시 당시 앱내 병원·시술 광고를 수익모델로 투자자를 모았다. 하지만  막상 사업을 시작하니 이는 의료법 위반 소지가 있어 제대로 작동하지 않았다는 진단이다.특히 인근 병원부터 거리순으로 노출돼야 할 광고에 멀리 있는 병원이 노출되는 등 기술적인 문제도 있었다. 앱 체류시간이 짧은 병·의원 예약 서비스 특성상 또 다른 광고 수익화도 어렵고 결국 서비스 유료화를 선택할 수밖에 없었다는 것.이와 관련 한정애 의원은 "수익 측면으로 보면 이는 실패한 아이템이어서 유지하려면 환자나 의료기관에 이용료를 거두는 방식밖에 없다"며 "다만 왜 이렇게 손해를 보면서까지 서비스를 유지하려고 하는지 의문"이라고 질문했다.이에 비브로스 고승윤 대표가 사용자 규모에서 오는 부가가치가 서비스 유지 목적이라고 답하자, 한정애 의원은 그 부가가치가 똑닥이  수집한 개인 의료정보에 있다고 비판했다.특히 똑닥은 소아청소년 진료용 앱인 만큼, 오히려 어린 나이부터 시작해 검진일자, 검진명, 검진표, 검진결과 등 더 많은 의료정보가 축적된다는 것. 결국 똑닥이 적자상황에서도 서비스를 유지하려는 이유는 이 같은 의료정보로 수익을 창출하려는 속셈이라는 지적이다.이와 관련 한정애 의원은 "플랫폼 사업이라고 해서 단순히 국민의 편리성을 준다고 하지만 그 편리성을 앞에 내세우고 뒤에 수집하는 정보들이 무엇인지 꼼꼼하게 봐야한다"며 "스타트업이 혁신지향적이기 때문에 국민으로부터는 박수를 받지만, 선택의 여지가 없는 일반 서민들에게 비용을 전가하는 방식은 갑질이 될 수 있다"고 지적했다.이 같은 플랫폼들을 공공화해야 한다는 취지의 발언도 있었다. 비대면 진료에 반대하는 대한약사회 역시 이를 공공화, 협회를 통한 약 배송은 찬성하고 있다는 것.더불어민주당 신현영 의원 역시 공공플랫폼의 필요성을 강조하며 증인으로 참석한 플랫폼업체 대표들에게 수익 보장 시 공공에 편입할 의향이 있는지 물었다.이와 관련 신현영 의원은 "3~4개 이상의 예약앱이 있기 때문에 소아청소년과 진료대란 상황에서는 접근성과 형평성에 차별이 발생한다"며 "특히 유료회원은 예약 접근성이 우월한데 이는 진료 대란이 심각해질수록 차이가 벌어진다. 결국 민간 플랫폼이 더 필요해지고 가치가 올라가는 기현상이 발생하는 것"이라고 지적했다.이에 비브로스 고승윤 대표는 "더 좋은 서비스를 만드는데 정부가 지원해주거나 함께 해주면 거절할 이유 없다"며 "자체적인 앱 개발이 어렵다면 민간을 방치만 하지 말고 끌어안는 방식으로의 대안을 모색하는 것이 필요하다"고 말했다.올라케어 김성현 대표는 "플랫폼들은 시장 선점을 위해 과도한 마케팅 행위를 벌여 지탄받은 적이 있다. 이를 어떻게 정제할 것인지 고민하고 인력도 교체한 바 있다"며 "그런 의미에서 의약단체가 말하는 것처럼 공공성 확보를 위한 노력을 하고 정부 가이드라인 준수해왔다"고 강조했다.보건복지부는 한시적 비대면 진료와 비대면 진료 시범사업에서 있었던 문제들을 해결할 수 있는 방안을 강구하겠다고 밝혔다. 다만 현행 의료법 안에선 한계가 있다며 국회의 법 개정을 촉구했다.이와 관련 복지부 조규홍 장관은 "개인정보 보호와 앱을 통하지 않으면 예약이 안 되는 두 가지 문제를 현행 의료법 내에서 해결할 방안을 최대한 강구해 부작용을 금지하겠다"며 "다만 예측 가능성을 높이고 법적인 문제를 확실히 하기 위해선 관련 규정을 개정해야 한다. 국회에서도 이를 적극 검토를 해줬으면 한다"고 말했다.
2023-10-12 15:57:49병·의원

복지위 국감 의료플랫폼·제약사대표 다수 출석 예고

메디칼타임즈=김승직 기자올해 국회 보건복지위 국정감사에서 비대면 진료와 지역·필수의료 대책이 집중적으로 다뤄질 것으로 전망된다. 이를 통해 시범사업 기준이 완화나 의대 증원이 거론될 것으로 전망돼 의료계 관심이 쏠린다. 아울러 의료플랫폼과 제약사 대표들이 줄줄이 참고인 자격으로 참석할 것으로 보인다.21일 국회가 2023년도 국정감사계획서를 의결했다. 감사기간은 10월 10일부터 27일까지로 정부부처·진흥원·개발원 등 총 43개 기관이 대상이 됐다. 출석이 요구되는 일반증인은 15명, 참고인은 33명이다.올해 국회 보건복지위 국정감사에서 비대면 진료와 지역·필수의료에 대한 위원들의 질의응답이 이뤄질 것으로 전망된다.주요 안건으로 다뤄지는 것은 비대면 진료와 지역·필수의료로, 관련 시범사업의 문제점과 소아청소년과 붕괴, 지역 간 의료 불균형, 의대 정원 등이 논의될 전망이다.■똑닥 유료화 지적 나와…시범사업 문제 없나첫 감사대상은 병원진료 예약 플랫폼 '똑닥'을 운영하는 비브로스다. 똑닥은 이달부터 병·의원 예약·접수 서비스를 유료로 전환했는데, 이 때문에 소아 환자들이 제때 진료를 받지 못하는 문제가 발생하고 있다는 이유에서다.특히 소아청소년과 병·의원 중에서 이 앱으로만 예약이 가능한 곳도 적지 않아, 멤버십 결제 말고는 별다른 대안이 없다는 지적이 나온다. 관련 질의응답을 위해 비브로스 고승윤 대표가 증인 명단에 올랐다. 신청의원은 더불어민주당 한정애·신현영 의원이다.이어 올라케어 김성현 대표도 증인 출석 요구를 받으면서 비대면 진료 전반에 대한 질의응답이 예상된다. 닥터나우 장지호 대표는 참고인으로 산업계 상황과 비대면 진료 플랫폼에 대한 복지부 대책을 언급할 예정이다.비대면 진료 시범사업에 대한 감사도 이뤄진다. 현재 시범사업에서 진료는 비대면으로, 의약품 수령은 대면으로 이뤄지고 있어 이에 대한 문제 제기가 이뤄질 것으로 보인다. 의사단체는 이 같은 형태가 기형적이라고 지적하고 있지만, 약사단체 반대에 부딪히는 상황이다.관련 참고인으로 약사 측에선 서울시약사회 권영희 회장과 대한약사회 김대원 부회장이, 의사 측에선 대한의사협회 이정근 부회장이 참석할 예정이다.■필수의료 대책으로 의대 증원…소청과·응급실 조명지역·필수의료 대책 관련 감사에선 의료취약지 의과대학 설립을 통한 지역 간 의료격차 해소 방안이 비중 있게 다뤄질 것으로 보인다. 더불어민주당 김원이 의원은 인으로 분권자치연구소 신대운 이사장을 국감장에 불러 전라남도 목포 의과대학 설립 필요성 및 경과 대한 질의응답 진행한다. 이를 통해 목포의대 설립 필요성을 거듭 강조할 전망이다. 더불어민주당 고영인 의원 주도로 의료격차 해소 및 필수의료 제고를 위한 의사 인력 확대 방안도 다뤄진다. 특히 인프라 붕괴 문제가 심각한 소아청소년과 상황을 진단하는 순서도 준비됐다. 이를 위해 소청과 전공의를 참고인으로 현장 상황과 관련 문제의 원인, 필요한 정책대안을 질의한다.의료기관 및 응급의료기관 보안인력 폭행 및 처우 문제와 관련해 대한응급의학회 김현 기획이사가 참고인 출석 요구를 받기도 했다.■계속되는 의약품 중고거래 거래…플랫폼 도마 위중고거래 플랫폼에서 의약품이 거래되는 문제에 대한 감사도 이뤄진다. 실제 식품의약품안전처에 따르면 지난 7월 17일부터 지난달 9일까지 온라인 중고거래 플랫폼에서 의약품을 불법 판매하거나 광고한 게시물 364건이 적발됐다.적발 의약품 대다수는 해외직구·구매대행 등으로 유통되는 국내 무허가 의약품으로 피부질환치료제 104건, 탈모치료제 74건, 소화제·위장약 등 45건, 비타민 등 영양제 등이다.이에 식약처는 오남용 시 심각한 부작용 유발이 우려되는 전문의약품을 판매·광고한 자에 대해서는 약사법 위반 혐의로 수사를 의뢰했다.관련 게시글이 올라온 4개 업체 중 이번 국감에 출석 요구를 받은 곳은 당근마켓(대표 김용현·황도연), 번개장터(대표 강승현), 세컨웨어(대표 윤호준) 등이다. 닥터나우에게도 관련 질의응답이 이뤄진다.■국감 소환된 기업들…휴텍스 GMP 위반 첫 사례이밖에 여러 논란으로 기업 대표들이 증인·참고인 출석 요구를 받았다. 관련 안건은 ▲안국약품(대표 원덕권 대표) 불법 리베이트 제공 의혹 ▲네이버(대표 최수연) 개인의료정보 유출 ▲알피바이오(회장 윤재훈) 직원 갑질 및 권력 남용 등이다.또 ▲동진제약(대표 이동진) 건강기능식품 과장 광고 및 개인정보수집을 통한 마케팅 집행 ▲이삼오구(대표 주재형) 의약품 오인광고 경찰 조사 ▲내담에프앤비(대표 최동재) 함량미달 이유식 제조 등이 문제로 지적될 전망이다.특히 한국휴텍스제약(대표 이상일)은 의약품 품질관리기준 위반 혐의를 받고 있다. 6개 제품을 제조하는 과정에서 첨가제를 임의로 증량하거나 감량해 허가 사항과 다르게 제조했다는 것.이에 식약처는 제조기록서 허가 사항과 동일하게 제조하는 것처럼 거짓 작성한 6개 품목에 제조·판매 중지를 명령했다.의약품제조 및 품질관리기준(GMP) 위반 정도에 따라, 한 번만 적발돼도 적합 판정 취소 등의 처벌받을 수 있는 '원 스트라이크 아웃제' 시행 후 첫 사례인 만큼 국회의 맹공이 예상된다.한편 국회 복지위는 10월 11일, 보건복지부와 질병관리청 국정감사를 시작으로 13일 식약처 및 산하기관, 18일 국민건강보험공단 및 건강보험심사평원에 이어 23일 종합감사를 진행할 예정이다.  
2023-09-22 05:30:00병·의원

붕괴 카운트다운 들어간 응급의학과 "이미 의료진 이탈 심각"

메디칼타임즈=김승직 기자산부인과·소아청소년과에 이어 응급의학과도 붕괴 카운트다운에 들어갔다. 계속된 응급실 과밀화 문제에 의료진에 대한 처벌 기조가 더해지면서 현장에서 이탈하는 전문의들이 늘어나는 상황이다.16일 대한응급의학의사회는 2023년 학술대회 기자간담회를 열고 응급실 현장에서 의료진 이탈이 본격화한 상황을 조명했다. 올해만 해도 10명의 전공의가 응급의학과 수련을 포기하고 20~30명의 전문의가 개원하거나 다른 직역으로 옮겼다는 설명이다. 내부 추계에 따르면 전체 응급의학과 전문의의 10% 이상이 개원가에서 활동하는 등 이탈이 본격화했다는 것. 대한응급의학의사회가 2023년 학술대회 기자간담회를 열고 응급실 현장에서 의료진 이탈이 본격화했다고 우려했다.이와 관련 응급의학의사회 이형민 회장은 "정부는 응급의학과 의사를 늘리겠다고 하는데 전공의 지원율이 100%가 아닌 상황에서 어찌 하겠다는 것인지 의문"이라며 "지금처럼 지원율이 감소하는 추세에 같은 응급실 의료진들의 이탈이 심화한다면 응급의료체계 붕괴가 머지않았다. 한 번 망가진 시스템을 고치는 것은 매우 고통스럽고 길 것으로 예상된다"고 우려했다.구체적인 붕괴시기를 묻는 질문에 응급의학의사회는 이대목동병원 신생아 사망 사건 이후 4년 만에 소아청소년과 지원율이 26%로 급감한 상황을 조명했다. 올해 응급의학과 전공의 지원율 역시 85%로 감소했으며, 대구 응급실 뺑뺑이 사건으로 전공의가 피의자로 조사 받는 등 비슷한 전철을 밟게 될 것이라는 우려다.이와 관련 이 회장은 "응급의학과 지원율이 내려가는 추세인데 지난해에 이어 올해도 안 좋은 일 많아져 계속 떨어질 것으로 예상된다"며 "현 상황을 보면 앞으로도 안 좋은 일 계속될 것으로 예상되는데 그렇다면 지원율은 더욱 떨어진다. 응급의학과 전문의가 사라지지 않게 하려면 반등 계기가 필요하고 이는 현장 의료진들이 법적 책임에서 벗어나는 것"이라고 강조했다.응급의학의사회 김태훈 정책이사는 코로나19를 거치면서 응급의학과 전문의 구인난이 심해진 상황을 지적했다.김 정책이사는 "응급의학과 전문의를 구해달라는 연락 많이 받는데 아는 의사는 많아도 다른 직종이나 과로 일하는 이들이 많아 추천할 수가 없다"며 "코로나19 이전엔 공고가 나기만해도 채용이 됐는데 이제 비공식사이트에서 30여 곳에 구인이 있어도 채용을 못한다. 이는 응급의학과 전문의가 없어서가 아니라 이들이 응급실에서 일하지 않기 때문"이라고 설명했다.응급의학의사회는 현재 부각되는 중증응급환자 응급실 이송지연과 환자거부는 새로 발생한 문제가 아니라 전부터 지속되던 문제들이 더욱 심화되는 과정이라고 지적했다. 가장 큰 원인은 응급의학과 전문의나 응급실 침대 부족이 아닌 중환자실·수술인력 부재 등 배후·최종치료 인프라 부족 때문이라는 설명이다.과거 사전연락 없이 환자를 이송하던 때에도 응급실에서 상급병원으로의 전원은 매우 어려웠다. 이송지연·연락·병원선정 등의 부담을 수용 응급실 근무자가 모두 지고 있었는데, 혼자서 근무하는 응급실이 전체의 50%가 넘어 전원업무에 매달릴 시 정상적인 운영이 어렵다는 것.이런 상황에서 코로나19를 지나면서 119의 사전수용여부 확인이 일반화되면서 입원·수술 등 최종치료가 어려워 보이는 환자들에 대한 수용거부가 늘어나게 됐다는 설명이다. 여기에 명백한 잘못이 없음에도 의료진에 법적인 책임을 지는 판결이 계속되면서 중증이나 사망 가능성 있는 환자들에 대한 소극적 진료와 방어진료 기조가 확산됐다.응급의학의사회는 수용거부를 금지하는 응급의료에 관한 법률 개정안이 발의되면서 현장 불만이 커지고 있다고 우려했다. 중증환자가 많은 응급의료 특성상 환자를 받아도 결과가 나쁘면 소송, 환자를 받지 않아도 범법자가 된다는 법적인 불안감이 공존한다는 설명이다. 대한응급의학의사회 2023년 학술대회 기자간담회에서 이형민 회장(왼쪽에서 네 번째)이 발언하고 있다.이와 관련 이 회장은 "수용거부 금지와 강제배정은 중증응급환자 문제해결의 대책이 될 수 없다. 응급실로 해결할 수 없는 문제인데 응급실을 쥐어짜 해결하겠다는 잘못된 발상"이라며 "응급실 과밀화 문제는 무제한적인 병원선택권, 상급병원 선호현상, 비정상적 의료전달체계와 보상체계, 경증환자를 담당할 1차 의료의 붕괴, 중등도가 아닌 편의를 고려한 응급실 이용 문화 등 복합적 원인에 의해 생긴 현상이다. 응급실 자체로 해결할 수 있는 문제가 절대 아니다"라고 강조했다.응급의학의사회는 현 상황의 구체적인 원인을 파악하려면 응급실이 과밀화되고 있는 것인지, 아니면 병원 자체가 과밀화된 것인지 명확한 정의가 필요하다고 전했다. 또 과밀화 환자군의 특성을 파악해야 한다고 강조했다.이와 관련 응급의학의사회 최석재 홍보이사는 "문제를 해결하려면 진짜 원인이 무엇인지 잘 살펴야 한다. 근본적인 원인은 권역응급센터가 원활하게 전원을 받지 못하는 것은 경증환자들이 몰려들기 때문이다"라며 "퇴원·전원·입원을 빨리 결정되지 않는 것은 권역센터가 가득 차있어 중증환자 보고 싶어도 못 본다"고 말했다.이어 "더욱이 병원 입장에서 중증환자는 볼수록 손해다. 이런 환자들을 보는 것이 이득이라면 당연히 인프라 늘어난다"며 "실제로 코로나19때 인센티브를 부여하니 중증병상을 늘리는 병원이 나오고 14개 병원은 아예 전담병원을 자처했다. 권역응급센터 자격 뺐고 의사를 처벌하는 것으론 해결되는 게 없다"고 지적했다.응급의학의사회는 근본적인 문제를 해결하기 위해선 응급상황에서 명백한 과실이 없는 의료행위에 대한 면책을 확대해야 한다고 강조했다. 불가피한 의료사고의 위험에서 환자와 의료진 모두를 보호하기 위한 응급의료 사고 책임보험을 도입하라는 주장이다. 또 환자수용 결정을 법적으로 강제하거나 경찰수사의 대상으로 삼는 행위를 즉각 중단하라고 촉구했다.이와 함께 ▲경증환자의 119 이용 유료화를 통한 이송 중단 유도 및 이송지침 위반 제재 ▲응급실 폭력 가해자 응급실 이용 제한 ▲경찰의 통제불능 주취자 응급실 이송 법안 중단 등을 촉구했다.이와 관련 최 홍보이사는 "경증환자의 진료권을 보장하고 환자를 분산할 수 있는 일차의원, 급성기클리닉 등의 야간진료, 휴일진료에 대한 수가인상과 실질적인 대안마련에 적극 나서야 한다"며 "과밀화 해결과 부적절한 응급실 이용문화 개선을 위한 장기적인 대책으로 대국민 홍보와 교육할동에 유관기관 모두가 함께 힘을 모아 함께 할 것을 촉구한다"고 강조했다.
2023-07-17 06:00:59병·의원

[K헬스 리더를 만나다]네이버 클라우드 옥상훈 부장

메디칼타임즈=문성호 기자메디칼타임즈가 대한디지털헬스학회와 함께 진행하는 영상 인터뷰 코너 'K-헬스 리더를 만나다' 열다섯 번째 시간입니다. 이번 주인공은 네이버 클라우드 옥상훈 AI 사업 부장입니다.네이버 클라우드는 2021년 11월 독거 어르신 대상으로 '클로바 케어콜'를 도입하며 전국 지방자치단체를 중심을 큰 호응을 얻고 있습니다. 그렇다면 옥상훈 부장이 구상하고 있는 클로바 케어콜의 발전 전략은 무엇일까요. 또한 최근 전 세계적으로 대화 기반의 인공지능 모델 ChatGPT가 큰 관심을 받고 있는데 클로바 케어콜과는 어떤 차이점이 존재할까요.디지털헬스학회 고상백 회장(원주세브란스병원), 김현정 부회장(서울대 치과병원)과 함께 네이버 클라우드 옥상훈 부장이 구상하는 클로바 케어콜 사업 전략을 들어보시죠.Q. 옥상훈 부장님, 먼저 자기소개 및 회사소개 부탁드립니다.- 네이버 클라우드 AI 사업부에서 클로바 케어콜 사업을 담당하는 옥상훈 부장입니다.Q. 최근 주목받는 네이버 클로바 케어콜을 소개해 주신다면?- 클로바 케어콜은 일종의 AI 돌봄 서비스입니다. 독거 어르신에게 자동으로 전화를 걸어 식사, 수면, 건강 등의 주제로 어르신의 상태를 확인하고, 어르신의 답변에 따라 자연스럽게 대화를 이어가는 AI 서비스입니다. 2021년 11월 해운대구에서 베타 서비스를 시작, 2022년 5월 정식 오픈했습니다. 중요한 부분은 어르신들은 하고 싶은 말씀을 하십니다. 자연스럽게 언어를 생성할 수 있는 네이버의 최대규모 AI ‘하이퍼클로바’를 기반으로 개발돼, AI가 단순히 상태 확인만 하는 것이 아닌 다양한 주제에 대해 자유롭게 대화할 수 있다는 것이 차별점입니다.Q. ChatGPT가 주목받고 있는데, 유사한 기술이 적용됐는지.- ChatGPT에 GPT가 생성형 AI 기술입니다. 네이버 클로바 케어콜에도 생성형 AI 기술이 적용돼 있습니다. 어르신들이 어떤 말씀을 하시더라도 그것에 맞는 자연스러운 대화를 하도록 설계돼 있습니다.Q. AI가 사투리‧발음 불명확한 어르신과 대화가 가능한지?- AI가 사람의 수준으로 대응한다고 생각하시면 됩니다. 사람이 구분을 못할 정도면 AI도 어려워한다고 이해하시면 됩니다. 가령, 어르신들이 일부는 여러 가지 이유로 목소리를 작게 내시는 분들이 계십니다. 들리는 정도는 AI가 이해해서 대화를 이어간다고 보시면 될 것 같습니다.Q. 네이버가 독거노인 대상 실버케어 서비스를 하게 된 이유는?- 사실 초점을 맞추진 않았습니다. 2020년 3월 국내 기업 최초로 코로나19 확산 관리를 위한 AI콜 서비스로 활용된 바 있습니다. 이후 코로나19 능동감시자 모니터링 뿐만 아니라 백신 이상 반응 관리에도 활용했습니다. 팬데믹 2년 동안 전화 모니터링 총 130만여 건을 수행하는 등 전국 여러 지자체에 제공돼 의료진이 방역 현장에서 보다 효율적으로 대응할 수 있도록 도왔습니다. 이처럼 AI를 활용해 지자체의 업무 부담을 경감시킬 수 있다는 것을 실제적으로 검증하고 지자체로부터도 좋은 반응을 이끌어낸 경험을 바탕으로, 팬데믹 이후 일상 업무 중에서도 일손 부족으로 부담이 과중한 일에 대해서는 AI 기술로 도움을 드릴 수 있겠다고 생각했습니다. 대표적인 분야가 빠르게 고령화하는 사회에서 더욱 부담이 가중되고 있는 복지 담당자들의 업무였고, 이에 복지사분들에게는 업무 효율화 가치를 제공하고, 어르신들에게는 복지사들의 업무 과중으로 인한 돌봄 공백을 방지하고자 '중장년 1인가구 및 독거 어르신을 위한 클로바 케어콜' 서비스를 시작하게 됐습니다.Q. 자연스러운 대화가 어떻게 가능한지?- 처음에는 챗봇을 가지고 시작했는데 어려웠습니다. 네이버가 2021년 국내 최초로 개발한 생성형 AI 기술 '하이퍼 클로바' 기술을 활용했습니다. 자연스러운 대화를 하려면 풍부한 대화주제, 음성인식 기술과 말을 할 줄 알아야 합니다. 저희가 하이퍼 클로바의 딥러닝 기술을 활용해서 대화주제와 음성 인식률을 올렸습니다. 목소리가 특히 중요한데 의외로 잘 모르십니다. 어르신들이 자연스러움을 느끼실 수 있도록 목소리를 제공해야 합니다. 저희도 AI 음성을 고도화해서 제공하고 있습니다. Q. 현재 사용자 및 지자체 도입 현황은?- 현재 전국 50여곳 지자체 및 의료‧복지 기관에서 클로바 케어콜을 도입해 활용하고 있습니다. 현재 1만명 정도 활용하고 있고 늘어날 것 같습니다. 현재 시범적으로 제공하고 있는데 향후 유료화할 계획도 있습니다.Q. 어르신 상황별 맞춤 대응이 가능한지 궁금한데.- 관점을 어떻게 보느냐에 따라 다를 것 같습니다. 설명을 못한 부분이 있습니다. 자연스러운 대화가 중요하다고 말씀 드리고 싶습니다. 왜 필요하냐면 대화가 부자연하거나 상태 확인 질문만 하게 되면 어르신 반응이 좋지 않습니다. 자연스러운 대화를 통해 줄 수 있는 가치가 정서적 지지와 공감입니다. 단순히 예/아니오 식의 단답형 답변만을 요구하거나, 기계적인 안부 확인만 하는 AI 전화는 어르신들이 받기 싫어하시는 등 호응도가 낮고, 이 때문에 고독사 방지나 건강관리에서 실제적인 효과도 부족합니다.반면, 클로바 케어콜과 통화를 하시는 어르신들은 "대화가 재밌다" "서비스 이용하고 위로를 느꼈다"와 같이 호응하는 모습을 보이시며, 자신의 건강 상태를 먼저 적극적으로 알리는 경우도 많습니다. 한번의 통화로 어르신의 건강 상태에 대한 더욱 다양한 정보를 얻게 되는 것입니다.Q. 어르신들이 디지털 헬스 접근성이 떨어질 것 같은데.- 어르신에게는 별 다른 것은 없습니다. 부담을 드리거나 의무감을 드리는 것은 없습니다. 그래서 자연스럽게 대화를 나눌 수 있는 것 같습니다. 돌봄의 목적은 어르신 생활과 건강상태를 확인하는 것이 핵심입니다. 식사 등 기본적인 생활, 외출 및 운동 여부 질문을 오가면서 AI가 맞장구를 치며 추가 질문하는 형식으로 보시면 될 것 같습니다. Q. 클로바 케어콜 '대화 기억하기'는 어떤 기능인지?- 클로바 케어콜이 이전에 어르신과 주고받은 과거 대화를 기억해 다음 통화에 활용하는 기능이며, 2022년 8월에 출시했습니다. 상용화된 자유 대화형 AI 서비스에서 '연속성 있는 대화'를 구현한 것은 클로바 케어콜이 국내 최초입니다. 기억하기 역시 네이버 초대규모 AI '하이퍼 클로바'를 기반으로 합니다. 사용자의 과거 대화 중 건강, 식사, 수면 등 지속적 관리가 필요한 주요 내용을 기억하는 '요약' 기능, 다음 통화 중 자연스러운 맥락에서 적절한 표현으로 기억한 정보를 활용하는 '생성' 기능, 변화하는 사용자 데이터를 지속적으로 트래킹하고 정보를 최신화 하는 '업데이트' 기능을 모두 수행할 수 있는 고도화된 기술입니다.어르신들은 자신의 상황을 기억하는 AI콜에 더욱 친밀함을 느끼며 높은 만족도를 보이고 있습니다. 내부적으로 평가한 기억하기 기능의 정확도는 약 97%에 달합니다. 인간보다 날 것 같습니다.Q. 전문 인력의 도움이 필요가 없는 AI 챗봇인지?- 현재 전국 50여곳 지자체 및 의료‧복지 기관에서 클로바 케어콜을 도입해 활용하고 있습니다. 잘 되는 곳의 특징이 있습니다. 클로바 케어콜이 어르신과 통화한 후 뒤에 사람이 직접 챙겨주는 것이 중요합니다. 이를 잘하는 지자체들이 복지행정 우수사례로 뽑히기도 했습니다. 실제로 어르신에게 무엇이 필요한지 캐치해서 도움을 줄 수 있는 것이 중요하다고 말씀드립니다. 맞춤 돌봄센터 사회복지사 선생님들이 잘 활용하고 계십니다. 안부전화를 AI가 대신하고 이를 사회복지사 선생님들이 참고해서 어르신들이 필요한 내용을 제공합니다.Q. 50개 지자체 중 우수 도입 지자체는 어디일까요?- 부산 해운대구가 가장 먼저 도입했습니다. 대구, 인천시가 도입했습니다. 대표적으로 인천시의 경우 서비스 대상자를 최초 50명에서 현재 3600여 명으로 약 72배 늘렸고, 대구시는 100명에서 2,000여 명으로 약 20배 증가했습니다.Q. 실버케어 관련해서 향후 발전 방향은?- 클로바 케어콜은 현재의 돌봄 대화를 고도화해 안부 확인, 정서 건강 케어를 넘어 고령자 인지 건강관리에서의 역할도 모색하고 있습니다. 최근 인천 남동구와 협약을 맺고 구 치매안심센터에 등록된 구민 일부에게 인지 건강관리 대화 시범 서비스를 제공하기 위한 준비에 착수했습니다.
2023-05-08 05:10:00의료기기·AI
2022 국정감사

건보공단·일양약품 국감 증인 소환…경보제약·JW중외는 제외

메디칼타임즈=이지현 기자국민건강보험공단 박은서 감사부장이 국정감사 증인대에 선다. 이와 더불어 일양약품 김동연 대표도 증인 추가 출석요구 명단에 올랐다.반면 국회 보건복지위원회 국정감사 증인 명단에 올랐던 경보제약 김태영 대표와 JW중외제약 신영섭 대표가 증인 명단에서 빠졌다.복지위는 5일 국감 증인 및 참고인 명단을 추가, 변경 및 철회의 건을 의결했다. 복지위는 5일 국정감사에 앞서 전체회의를 열고 증인·참고인 출석요구 추가, 변경 및 철회의 건을 의결했다.복지위는 국민건강보험공단 김기형 감사실장을 증인 명단에 올렸지만 이를 변경해 박은서 감사부장으로 바꿨다. 또 복지위는 추가 출석 명단에 코로나 치료제 주가조작 의혹이 제기되고 있는 일양약품 김동연 대표를 포함시켰다.의약품 리베이트 의혹이 제기된 경보제약 김태영 대표와 경장 영양제 피디줄 유료화 관련 JW중외제약 신영섭 대표를 포함해 7명 출석 요구를 철회했다.또한 복지위는 연세의대 세브란스병원 인요한 소장과 손해보험협회 서영종 기획관리본부장을 참고인으로 요청했지만 출석요구일을 6일에서 각각 12일, 13일로 변경했다.이어 소아암 치료 인프라 구축 관련 소아암 환자의 모친 김윤경 씨, 수입 허가 의료기기 관련 GE헬스케어코리아 김은미 대표가 각각 추가로 참고인 명단에 올랐다. 
2022-10-05 10:51:54정책

코로나 방역과 공짜의 심리학

메디칼타임즈=이세라 서울시의사회 부회장 코로나19는 세상을 많이 바꿔 놓았다. 그 중 가장 대표적인 것이 공짜 검사와 치료다. 그 다음으로 의사들이 그토록 반대해 왔던 원격진료의 현실화이다.그런데 이 두 가지 모두가 어우러지면서 우리들에게 알려준 것이 있다. 바로 공짜는 기다림이 필요하다는 것과 유료는 수요를 줄여준다는 것이다. 그리고 의료에도 수요와 공급의 곡선이 적용되는 것을 보여준다.코로나19는 자영업자들에게 많은 어려움을 가져다 주었다. 영업을 제한했기 때문이다. 영업제한은 시간과 장소 그리고 인원에 대해 지속적으로 이루어져 많은 자영업자들을 어려움에 빠뜨렸다. 의료분야에도 이와 유사한 일이 발생했는데 국민들은 이해하지 못한다. 의료비에 대한 정부의 가격 제한과 통제의 대표적인 예는 코로나19를 확진하는 PCR검사다.PCR 검사는 초기 약 14만원으로 책정되었다. 그런데 가격이 무료다. 감염병 예방법 상 1급 법정 전염병은 국가가 검사와 치료비를 모두 지불하도록 되어 있기 때문이다. 검사비는 무료이고 감염이 되면 직장에서 쉴 수도 있으니 선별진료소나 보건소 앞에 수백명이 줄을 서던 것을 모르는 한국인은 없다.오미크론이 등장하면서 감당할 수 없도록 많은 PCR 검사자가 발생하자 정부는 PCR 검사의 한계를 핑계로 그 동안 시행하지 않았던 신속항원검사를 민간의료기관에 허용하였다. 이렇게 되자 이번에는 신속항원검사의 수요가 폭증했다.코로나19와 함께 우리나라에 전격 도입된 원격의료를 보자. 원격의료는 의사들이 매우 반대한 의료정책의 하나다. 그래서 원격의료 플랫폼업체는 국내 발을 붙이지 못하고 매우 힘들어했다. 원격의료 플랫폼 업체 중에 하나는 코로나19로 전화진료 수요가 늘어나자 약물배송을 무상으로 제공하면서 가입자를 늘렸다.원격의료 플랫폼 업체에 가입한 개원의의 경우 코로나19가 급증할 무렵 1시간에 100명이 대기하는 개원 이래 최대의 호황(?)을 경험하며 비명을 질렀다. 그런데 약물배송을 무상으로 제공하던 플랫폼 업체는 심각한 적자 상황을 겪게 된다.그러나 무료배송은 오래 지속될 수 없었다. 적자를 견디지 못하고 원격의료 처방전 배달을 유료화하자 1시간에 100명씩 대기하던 전화진료 희망자들이 한 시간에 5-8명 정도로 줄면서 대기줄이 사라졌다.코로나 신속항원검사도 유료화되어 신속항원검사 1회 검사에 본인부담금이 3만원으로 올라가게 되면 검사숫자가 급감하고 확진자의 숫자 역시도 급감할 것이다.지난 2년 2개월간 코로나19 사회적 거리두기 정부와 국민의 협조에 의해 좋은 점이 결과가 일부 확인되었다. 확진자대비 사망률이 2022년 3월 25일 현재 매우 낮게 나타나고 있는 점이다. 기록은 월드오미터 기준이다. 우리나라의 코로나 19 발생은 최근 급증하였지만 코로나19 감염자 숫자 대비 사망율은 0.128%로 아직 높지 않다. 이 수치는 높지 않을 뿐 아니라 전세계에서 가장 낮은 편에 속한다. 각 나라별로 이것을 계산해 보면 뉴질랜드 0.35%, 아이스랜드 0.053%로 섬나라의 경우 매우 낮게 나온다. 반면 프랑스 0.57%, 영국 0.796% 이탈리아 1.119% 그리고 미국은 1.228%로 확인된다.이런 결과는 전국민의 협조, 자영업자의 희생, 의료인들 뼈를 깎는 고통 그리고 일선 공무원들의 노력이 있었기에 가능하였다. 하지만 이 결과를 좋게 평가하려면 향후에도 유지되어야 한다는 전제가 필요하다. 그리고 전화진료 후 무상으로 제공한 약품배송비에서의 대기가 유상으로 변하자 급격히 줄어든 것을 미루어 짐작컨데 무상이던 PCR 검사를 유상으로 제공하게 된다면 검사를 위한 줄도 없어지고 코로나19 감염자도 급감할 것이다. 수요와 공급의 법칙에 따라 재화의 가격을 낮추거나 심지어 무상으로 제공하게 되면 과소비를 부른다.건강보험은 저보장 저보험료로 운영되어 의료비를 낮추는 효과를 가져왔다. 이는 의료 기관의 문턱을 낮게 하여 긍정적인 효과를 가져 온 반면 의료 과소비와 함께 편향된 방식의 진료행태를 부추기고 있다.경제학에서 의료서비스는 가격 탄력성이 낮은 재화로 분류하지만 건강보험으로 의료비가 저렴해지면서 가격탄력성이 높은 재화로 변한 것을 보여준다.문제는 인위적으로 의료서비스 가격을 낮추어 이용량이 비정상적으로  증가했다는 점과 보험을 가입하면 혜택(보험급여)을 받으려는 보상심리가 함께 작동 하여 의료서비스  행태를 왜곡 시킨 것이다. 무료 약물배송 서비스의 유료화를 통해 알 수 있었고, PCR검사를 유료화하면 확인이 가능해질 것이다. 
2022-04-25 05:00:00오피니언

"보건산업 인재 양성, 보건인력개발원이 책임"

메디칼타임즈=이창진 기자 보건산업 수출 활성화 토대가 되는 의료통역사 등 전문인력 양성 과정이 유료화를 통한 교육 기능 쇄신을 꾀하고 있어 주목된다. 한국보건복지인력개발원(KOHI) 최영현 원장(55)은 최근 보건복지부 전문기자협의회와 간담회를 갖고 2017년도 보건산업 글로벌 인재양성 방안을 공표했다. 개발원은 지난해 서울 보건산업인재양성센터 등을 통해 의료기관을 비롯해 제약, 의료기기, 화장품, U-헬스 등 보건산업 핵심인력 129개 과정 8993명 교육생을 배출했다. 올해에는 의료통역과 국제의료서비스, 국제의료마케팅, 의료해외진출, 국제역량 의료인력, 의약품개발 및 제품생산관리 그리고 마케팅, 화장품 개발관리 및 해외진출, 의료기기 기술개발 및 해외진출, 디지털 헬스케어 등 148개 과정 1만 3000명 교육생 배출을 목표로 하고 있다. 개발원은 지난해 6월 시행된 '의료해외진출 및 외국인환자 유치 지원에 관한 법률'에 의거 보건산업인재양성센터와 의료통역능력 검정기관으로 지정됨에 따라 실무형 교육 기능 강화에 초점을 맞춰 교육과정을 새롭게 기획 중인 상태이다. 2009년 첫 교육생 114명을 배출한 이후 2013년 2820명, 2015년 6829명, 2016년 8993명 등 지난 16년 간 보건산업 분야 교육수요가 급성장했다. 지난해 첫 배출한 의료통역능력 검정시험은 영어와 중국어, 일어, 러시아어, 아프리카어 등 5개 언어 총 138명이 응시해 최종 50명의 합격생을 배출했다. 이들은 보건복지부 장관 명의 인증서 발급을 받아 피부미용 의료기관을 중심으로 전국 병의원에 배치 근무 중인 것으로 알려졌다. 최영현 원장은 "중증질환 외국인 환자를 대상으로 의료통역사 역할이 더욱 중요해지고 있다. 진료시 의사소통은 물론 의료사고를 줄일 수 있는 활약을 기대하고 있다"고 말했다. 개발원이 올해 역점을 두는 분야는 외국인환자 리스크 관리와 제약분야 신약개발 등 전문가 양성과정이다. 사이버교육과정을 개설해 의료기관과 제약, 의료기기, 화장품 종사자 6500명을 배출한다는 계획을 세우고, 서울과 오송, 대구, 부산, 원주 등 산업 특화 지역으로 교육을 확대한다는 방침이다. 고용노동부와 보건복지부 예산으로 운영되는 개발원이 극복해야 할 과제도 있다. 일부 과정을 제외하고 전액 국비지원으로 운영하다 보니 보건산업 수출 경험을 토대로 현장에서 필요한 새로운 인력 양성과정을 확대 편성하기에 어려움이 있다. 중앙부처가 세부적으로 편성한 교육과정에 입각한 운영은 한계가 있다는 의미다. 청와대 보건복지비서관과 복지부 보건의료정책실장, 기획조정실장을 역임하며 보건산업 해외진출을 진두지휘한 최영현 원장(행시 29회, 성균관대)은 과감한 돌파를 천명했다. 최영현 원장은 복지부 실장을 역임하면서 보건산업 현장 경험을 토대로 실전 중심 인재양성에 주력하겠다는 각오를 밝혔다. 최영현 원장은 "많은 교육과정을 운영하고 있지만 보건산업 현장에서 필요로 한 의사와 간호사, 약사, 제약인 등 실무경험을 지닌 강사를 모시기 힘든 게 현실"이라면서 "정부 예산과 함께 유료 교육사업을 개발해 환경개선과 무료교육 확대 등 교육과정 혁신을 준비하고 있다"고 말했다. 그는 "보건산업 발전과 해외진출을 선도하는 융복합 인재양성을 위해서는 실전 중심의 교육과 추가 프로그램 개설이 필요하다"고 전제하고 "현장의 수요를 찾아내 실질적으로 도움을 줄 수 있는 교육과정을 개설하고, 필요하다면 유료화 방안도 검토해 국가 경쟁력과 브랜드 이미지 제고에 만전을 기하겠다"고 강조했다. 최영현 원장은 "보건산업진흥원과 식품의약품안전처 등에서 일부 교육과정을 운영 중에 있으나 보건산업 핵심인력 양성은 보건복지인력개발원으로 일원화하기로 했다"면서 "인재양성의 컨트롤타워 역할을 자임하면서 교육 수료자들의 민간자격증 검토와 커뮤니티 활성화 등 사후관리 강화에 주력할 계획"이라고 밝혔다. 현장 목소리를 중시하는 최영현 원장이 지난 6일 취임 100일을 맞은 상황에서 임직원 모두 인재양성 혁신을 모터로 보건복지인력개발원의 달라진 변화를 예고하고 있다.
2017-03-07 05:00:38정책

원격진료 직접 해본 의사 "끔찍할 정도로 형편 없다"

메디칼타임즈=최선 기자과연 원격진료가 환자의 편의성 극대화와 헬스케어 산업 발전 등 장미빛 미래를 보장해주는 걸까? 보건복지부가 의사-환자간 원격진료를 사실상 전면 허용하는 의료법 일부 개정안을 입법예고한 가운데 과거 스마트케어(원격진료) 시범사업에 참여했던 의사로부터 주목할 만한 증언이 나왔다. 원격진료의 주체인 의사와 대상인 환자 모두 만족하지 못할 정도로 기기 오작동과 안전성 문제 등으로 "끔찍할 정도로 형편 없었다"는 것이다. 31일 개원내과의사회 남준식 정보통신이사는 최근 이슈가 되고 있는 원격진료 허용 논란과 관련, 자신의 경험을 소개했다. 그는 "2년 전 지금 논란이 되고 있는 원격진료와 거의 유사한 스마트케어 시범사업에 참여했다"면서 "9개월간 참여하면서 긍정적인 면보다 부정적인 면을 더 많이 봤다"고 밝혔다. 지식경제부가 추진한 스마트케어 시범사업은 환자의 생체 신호를 받는 혈당계, 혈압계 등의 장비를 통해 환자 상태 데이터를 병의원에 전송하고 의사는 이를 토대로 진단과 처방을 내리는 구조다. 쉽게 말해 복지부가 입법예고한 원격진료안과 거의 유사한 모델인 셈. 반면 지식경제부는 2010년부터 스마트케어 서비스 시범사업을 3년간 시행한 후 아직도 결과 보고서를 공개하지 않고 있어 궁금증을 증폭시키고 있다. 이와 관련 남 이사는 "원격진료가 과연 의료 환경 변화에 어떤 역할을 할지 궁금해 시범사업에 참여했다"면서 "기대와 달리 기기 오작동으로 오진율이 높아 환자의 불만도 상당했다"고 전했다. 그는 "환자가 혈당 측정을 위해 카트리지를 끼우고 정보를 전송해도 병의원으로 데이터가 오지 않는 누락 현상이 꽤 있었다"면서 "환자들이 기기 오작동이나 통신 불량에 대한 항의를 해도 의사 입장에서 손쓸 도리가 없었다"고 밝혔다. 게다가 기기를 통한 환자 데이터의 수집과 전송에 문제가 발생해도 장비나 통신업체가 환자에게 직접 대응하지 않아 의사만 욕을 먹는 경우가 다빈도로 발생했다는 것. 남 이사는 "안전성이 확보되지 않은 상황에서 기기 오작동, 혹은 데이터 누락으로 인해 잘못된 처방을 내리면 책임 소재는 어떻게 할지 우려된다"면서 "당시 경험에 비춰보면 원격진료는 환자도 의사도 모두 불만족스러운 제도였다"고 강조했다. 그는 "원격진료가 도입되고 자리를 잡으면 통신사는 전자처방전 발행이나 데이터 전송 수수료 청구 등 유료화 도입에 박차를 가할 것으로 전망된다"면서 "결국 원격진료는 환자와 의사를 위한 것이 아니라 대기업을 위한 제도"라고 못박았다. 그는 이어 "만성질환자가 대면진료 없이 원격진료만으로 예후가 좋아졌다는 근거 자료도 나온 바 없다"면서 "원격진료가 허용되면 부대사업으로 장비, 통신기기업체와 합작하는 병의원도 늘어날 것"으로 내다봤다.
2013-11-01 06:55:01병·의원

공단, 100만명 건강정보 담긴 빅데이터 공개 시동

메디칼타임즈=박양명 기자건강보험공단이 100만명의 건강정보가 담긴 '빅데이터' 공개를 위한 절차 마련에 시동을 걸였다. 빅데이터는 건보공단이 약 2년에 걸쳐 구축한 건강정보 데이터베이스(DB)를 말한다. 건보공단은 22일 공단 대강당에서 빅데이터 활용을 위한 표본 코호트DB 설명 및 공개방안 세미나를 열었다. 공단은 지난해 7월부터 6개월간 고려대 이준영 교수팀에 DB 관련 연구를 맡기고 이에 기반해 DB를 구축했다. ▲성별, 연령별, 소득분위별 등으로 구분해 추출된 '표본코호트DB' ▲크론병 등 3개 희귀질환을 대상으로 하는 '희귀질병DB' ▲2001~2010년 5번의 건강검진을 모두 받은 수검자 240만명를 대상으로 하는 '건강검진DB' 등 총 3가지 종류다. 파일만 72개에 DB용량은 296.5GB에 달한다. 1년 자료만 33GB에 이를 정도로 자료의 양은 방대하다. 세미나에서는 공단의 DB가 연구자에게는 유용한 게 분명하지만 누구에게 얼마나, 어떻게 공개할 것인지에 대해서는 의견이 나눠졌다. 대한비만학회 오상우 이사(동국대 일산병원)는 개인의 경험을 바탕으로 DB의 유용성을 설명했다. 그는 "1996년 논문을 쓸 때 102명의 자료를 모으려고 매일 저녁 의무기록실을 찾아가서 6개월 동안 모아서 겨우 썼다. 100만명의 자료가 한데 있다는 것은 연구자에게는 반가운 소식"이라고 말했다. 이어 "공개범위를 놓고는 시범사업을 반드시 거쳐야 한다. 그리고 단계적으로 데이터를 오픈해서 모자란 부분을 보충해 갈 수 있도록 공개해야 한다"고 주장했다. 반면, 한국보건경제정책학회 이철희 위원(서울대 경제학부)은 가급적 많은 사람에게 최대한 빨리 DB를 공개해야 한다고 밝혔다. 그는 "전체적으로 공개하는 것이 어렵다면 여러가지 버전을 만들어서라도 가급적 빨리 많은 사람에게 오픈했으면 좋겠다"고 말했다. 이어 "의학에 문외한인 사람들을 위해서 자세한 매뉴얼을 만들어줬으면 좋겠다. 또 필요한 데이터를 생성해 내려받을 수 있는 사이트도 운영했으면 좋겠다"고도 제안했다. "데이터 구축, 유지, 관리에 들어가는 예산 걱정" 한국통계학회 박유성 위원(고려대 통계학과)은 공단 DB에서 모집단의 오류를 날카롭게 지적하면서 자료공개는 신중히, 유료화 해야 한다고 강조했다. 박 위원은 "공단의 DB가 좋은 것은 인정하지만 이 상태로라면 이 자료를 사용한 다른 연구에서 당뇨병, 고혈압 등의 유병률이 과소평가될 수 있다"고 지적했다. 그러면서 "학술용, 비학술용으로 구분해서 정보 공개를 차등화 해야 한다. 아무에게나 접근을 허용하면 오히려 부작용이 우려되기 때문에 유료화해야 한다"고 말했다. 하지만 유료화 문제에 대해 이철희 위원은 반대의견을 피력했다. 이 위원은 "데이터 구축, 유지, 관리에 소요되는 예산 걱정하는 것을 많이 봐왔다. 돈을 받고 파는 방법도 있지만 공공의 자원으로 두고 공공의 예산으로 하는 것이 가장 좋을 것 같다"고 못박았다. 이어 "데이터를 만드는 것과 동시에 연구자들이 같이 투입돼 연구 프로젝트를 추진하면서 매년 그것에 대한 펀드를 받는 식으로 운영하는 방안도 있다"고 새로운 방안을 내놓기도 했다. "올해는 시범사업 기간…4월 연구과제 공모예정" 한편, 공단은 일단 올해 시범사업 등을 거쳐 DB 구축을 더 다듬는 과정을 거칠 방침이다. 신순애 건강관리실장은 "올해는 시범사업 기간이다. 10여개의 주제 및 공단 지정과제에 참여할 연구과제를 공모해 선정할 예정"이라고 향후 계획을 밝혔다. 구체적으로 공단은 다음달 연구과제 접수 및 심의를 거쳐 5~10월 연구과제별 연구를 진행토록한 후 11월 결과를 발표하는 심포지엄을 계최할 예정이다. 이러한 과정을 거쳐 내년 상반기 연구자료 제공 절차를 마련해 표본코호트 DB를 일반에 공개한다는 계획이다. 신 실장은 "연구자료 제공에 있어서 특정 연구자에게 절차를 만들어 특혜를 준다는 의혹을 사지 않도록 공정한 절차를 거쳐서 진행할 것"이라고 말했다.
2013-03-23 06:22:05정책

"수가 인상의 원년…단합으로 난관 극복해야"

메디칼타임즈=최선 기자 박우형 서초구의사회장 서울 서초구의사회가 제 24차 정기총회를 열고 개원가의 어려움을 의사의 단합된 힘을 통해 헤쳐 나갈 것을 주문했다. 17일 서초구의사회는 서울팔래스호텔에서 정기총회를 열고 ▲회관 건립을 위한 기금 조성 주력 ▲전 회원 참여의 불우이웃 돕기 ▲무료진료 사업 적극 참여 ▲의료 및 회원관리 프로그램 개발 등을 올해 사업계획으로 결정하고 1억 484만원의 예산을 통과시켰다. 한편 서초구의사회는 ▲처방료 부활 ▲개원 시 구의사회 경유 법제화 ▲간호조무사 수급 대책 마련 ▲진료의뢰서 유료화 등을 서울시의사회 건의안으로 채택했다. 대한의사협회 경만호 회장 이날 총회에는 경만호 의협회장을 비롯한 나현 서울시의사회장, 고승덕·이혜훈 서초구 국회의원, 홍영선 서울성모병원장 등 회원 60여명이 참석했다. 박우형 서초구의사회장은 개회사를 통해 "쌍벌제 통과로 의사가 비리 집단으로 왜곡된 채 비춰지며 국민들과 더욱 멀어졌다"고 안타까운 심정을 전했다. 그는 이어 "1차 의료기관이 처한 어려움이 해결될 수 있도록 올해가 수가 인상의 원년이 됐으면 한다"고 회원들을 독려했다. 경만호 회장도 축사에서 "의료 공급자도 소비자도 만족하지 못하는 기형적인 의료 제도 속에서 의료계가 어려운 한 해를 보냈다"면서 "일차의료활성화 방안이 도출되면 최소한 10년간 개원가가 따뜻한 햇빛을 쬘 수 있도록 하겠다"고 했다. 한편 한나라당 고승덕 의원은 일반약 슈퍼 판매에 대한 언급을 해 눈길을 끌었다. 그는 "일반약 슈퍼 판매 논란에서 약사를 옹호하는 입장이었다"면서 "일반약 슈퍼 판매가 제약사나 기업형 슈퍼마켓을 위한 것 아닌가 생각했지만 앞으로 의사들과 다양한 접촉을 갖고 현실을 직시하겠다"고 전했다. 이혜훈 의원은 "DUR과 쌍벌제에 대한 의사들의 민원을 이미 접했다"면서 "쉽게 풀기 힘든 문제라 바로 답을 드리긴 어렵지만 다음에 올 때에는 반드시 답을 가져오겠다"고 말했다.
2011-02-18 02:14:44병·의원

진료의뢰서→'전원소견서'로…건보수가 신설

메디칼타임즈=박진규 기자의사협회가 의료전달체계 개선 방안으로 진료의뢰서를 '전원소견서'로 개편하고 전면 유료화 하는 방안을 추진한다. 또 주치의제도와 관련해서는 특정 과에서 개별적인 입장을 표명하는 행위를 제한하기로 했다. 의사협회 의료전달체계 제도 개선 TFT는 6일 오후 제2차 회의를 갖고 이렇게 의견을 모았다. 이날 회의에서는 무엇보다 진료의뢰서 제도를 개선하는 방안이 집중 논의됐다. 현재 3차병원으로 직행 카드로 남용되고 있는 진료의뢰서 제도를 폐지하고 환자의 증상, 검사결과, 소견 등이 구체적으로 명시한 '전원소견서'를 발급하는 방안을 추진하기로 했다. 전원소견서는 1병원, 1상병, 1의뢰서 발급을 원칙으로 하며 건강보험이 적용되도록 할 방침이다. 특히 전원소견서의 무분별한 사용을 억제하기 위해 상병별로 유효기간을 정하고 유효기간이 지나면 상급병원 이용료를 환자가 전액 부담하도록 하는 방안을 추진키로 했다. TFT 이재호 간사는 "전원소견서 수가는 건강 1만 원 이상은 되어야 한다"며 "무분별한 3차병원 이용이 억제되고 국민의료비도 절감되는 효과가 기대된다"고 말했다. TFT는 또 현행 환자회송 시스템 개선방안으로 환자를 회송하는 병원에 인센티브를 제공하는 방안도 모색키로 했다. 주치의제도와 관련해서는 원칙적으로 반대한다는 입장을 재확인하고 특정 과에서 입장을 표명하는 행위에 제동을 걸기로 했다. 이재호 간사는 "주치의제도에 대한 의협의 입장은 반대다. 전가의 보도처럼 인식하면 오산이다"라며 "가정의학과에서 혼자 치고나가는 것은 위험하다"고 지적했다. 아울러 3차병원에 대해 외래환자 차등수가제 도입, 의원 외래 진찰료를 3차병원"�동등한 수준이나 그 이상 인상하되 재정은 정부가 부담하는 방안 등을 적극 추진키로 했다. TFT는 이와 함께 의료정책연구소가 의료전달체계와 관련, 진료의뢰서제도 개선 방안, 환자회송시스템 개선 방안, 병상 규제 정책, 대학병원 외래환자 조정방안을 주제로 연구를 벌이고 있는 것과 관련, 연구책임자인 임금자 박사를 TFT에 참여시키기로 했다.
2010-02-07 23:30:13병·의원

복지부, 건강서비스 유료화 작업 속도조절

메디칼타임즈=박진규 기자복지부가 건강서비스시장 활성화 논의에 대한 속도조절에 나서 입법 작업이 상당기간 미뤄질 전망이다. 29일 의료계 등에 따르면 복지부는 당초 올 10월로 잡았던 국민건강증진법 개정안 입법예고 및 국회 상정 목표를 늦추기로 했다. 이에 따라 매주 화요일 열리고 있는 TF 일정도 조정이 불가피할 전망이다. TF에 참여하고 있는 한 관계자는 "너무 서두르는 것 아니냐는 의료계의 우려감, 장관 교체 시기 등 안팎의 상황을 감안한 조치로 보인다"고 전했다. 복지부 관계자도 "카운터파트인 의료계의 의견을 반영하지 않을 수 없다"며 "당초에는 공청회를 한차례 연 후 10월께 입법예고를 할 예정이었으나 여러 여건을 반영해 속도조절을 하기로 한 것"이라고 말했다. 그는 이어 "현재 얼마나 여유를 두고 진행할지 내부 논의를 진행하는 중"이라며 "연말이 될 수 있고, 올해를 넘길 수 도 있다"고 덧붙였다. 한편 건강서비스 활성화 TF 논의는 서비스 시행 주체 등 안중심 논의에서 자료 중심 검토단계로 접어들어 진흥원의 연구용역 보고서를 토대로 시장수요 등 현황 분석 작업을 진행중인 것으로 알려졌다.
2008-07-30 06:49:08정책

건강서비스 유료화 '좋긴 한데 뭔가 찜찜해'

메디칼타임즈=박진규 기자정부가 비만클리닉 영양·운동처방 등 건강서비스를 제공하고 비용을 받을 수 있도록 법 정비작업에 들어간 것과 관련, 건강관리회사의 불법의료행위가 합법화되는 것은 아니냐는 우려가 제기되고 있다. 그간 비용을 인정하지 않던 부문을 풀어주는 것은 좋지만 오히려 더 나쁜 상황이 벌어질 수 있다는 것이다. 25일 정부의 2008 국민건강증진 종합계획과 의료계에 따르면 복지부는 웰빙·건강에 대한 국민들의 관심 확대에 따라 의료기관과 건강정보회사가 금연·비만클리닉, 영양·운동처방 등 건강서비스를 제공하고 비용을 받을 수 있도록 국민건강증진법 개정작업에 나섰다. 의료기관은 환자에게 건강서비스를 제공해도 비용을 받을 수 없으며, 특히 건강관리회사는 환자에게 건강서비스 제공시 무면허 의료행위에 해당되어 처벌을 받도록 되어 있다. 이에 대해 의협은 매우 신중한 입장이다. 이 제도가 신설되면 별도 수입이 발생하는 부분은 긍정적이지만, 건강서비스에 대한 개념이 명확하지 않아 정의나 제공기관 등을 규정하기 어렵고 건강서비스 회사와 의료기관간 유인·알선행위 등이 만연할 우려가 있다는 게 의협의 시각이다. 안양수 기획이사는 최근 상임이사회에서 "이같은 문제점으로 인해 대형병원으로 서비스가 집중되어 중소 병·의원의 참여가 활성화되지 못하는 문제가 발생할 수 있다"고 지적했다. 또한 일각에서 "마케팅능력이 뛰어난 건강괸리회사에 시장이 급속도로 잠식돼 결국 '남좋은 일'만 시키는 것이라는 지적도 나왔다. 주수호 회장도 "복지부가 급하게 일을 추진하고 있어 그 배경과 취지를 예의주시해야 한다"며 "새 제도가 부정적 결과를 가져오지 않도록 준비해야 한다"고 지적했다. 현재 복지부는 의협, 병협, 건강관리회사 관계자 등으로 건강서비스활성화 TF를 꾸려 매주 논의를 진행하고 있으며, 논의 결과를 토대로 오는 8월까지 건강서비스 공급기관 지정 및 평가, 비용부담 근거 등을 담은 건강증진법 개정안을 입법예고할 예정이다. 현재 논의되고 있는 방안은 복지부가 건강서비스 제공기관에 대해 지정제 또는 인증제를 도입해 환자에게 서비스를 제공하도록 하고, 비용은 비급여화 하는 방안이다. 복지부 관계자는 "건강보험 재정이 여의치 않은 만큼 건강서비스시장을 급여 범위에 포함시킬 가능성은 매우 희박하다"고 말했다.
2008-05-26 07:03:29병·의원

"공짜 진단서 없다" 손보사 횡포 강력대응

메디칼타임즈=박진규 기자의료계가 진단서의 유료화 등 보험회사의 불합리한 업무처리에 강경대응 방침을 정했다. 서울시의사회는 최근 자동차보험대책위원회를 열고 그간 보험회사 직원이 진단서 발급을 요청하면 수수료는 물론이고 위임장을 제출하지 않아도 관행적으로 발급하여 주던 것을 앞으로는 위임장과 수수료 지급 없이는 진단서를 발급하기 않기로 결정했다고 6일 밝혔다. 이는 보험회사에서 의료기관에 소견서를 요구하는 경우 소견서 대신 진단서로 발급하고, 환자의 위임장이 첨부될 경우에 한하여 발급해야 한다는 복지부의 유권해석에 따른 것이다. 서울시는 앞서 이같은 방침을 보험사쪽에 통보했지만 아직도 손보사의 횡포가 계속되고 있다고 했다. 또 최근 일부 손해보험사의 고발과 진료비 임의조정 행위로 회원들의 피해가 잇따르고 있다는데 공감하고 시의사회 차원에서 최근 3개월 동안의 임의 조정된 내용을 수집, 이를 근거로 하여 해당 손보사에게 시정 요구를 하고 필요할 경우 강력한 법적 조치를 취하기로 결정했다. 이와 관련 서울시는 "손보사가 임의로 진료비를 삭감하여 지불하는 경우 관계법에 따라 최고 5,000의 과태료까지 부과할 수 있다"며 "그러나 해당 의료기관은 손보사를 상대로 제소하고 싶어도 혹시나 해당 손보사로부터 불이익을 당하지 않을까 걱정하고 있는 것이 현실"이라고 밝혔다. 아울러 의료비 심사 일원화 등 자동차보험과 관련된 현안에 대하여 적극 공조하기로 했다. 자보대책위 장재민 위원장은 "정부는 의료계의 의견과 요구사항을 무시한채 수가일원화 등을 추진하고 있어 자칫하면 정형외과 등 해당과가 설자리를 잃게 될 것을 우려하고 있다"며 "그 피해는 고스란히 국민의 몫이 될 것이므로 정부가 이와 같은 우를 범하지 않도록 의료계의 지혜와 힘을 모을때"라고 강조했다.
2006-12-07 06:50:05병·의원

유료소개소, 간병인 중간착취 '원성'

메디칼타임즈=이창열 기자 서울대병원(원장 박용현)이 최근 간병인 문제를 둘러싸고 생존권을 외치며 릴레이 단식 농성을 하는 60여명의 간병인들과 병원 합리화를 위한 피할 수 없는 선택을 주장하는 병원과 극하게 대립 장기화 양상을 보이고 있다. 여기에 병원 보건의료노조와 참여연대 여성단체 등은 공동대책위원회를 구성하고 비정규직 노동자에 대한 노동의 문제로 사회적 약자인 여성에 대한 인권의 문제로 접근하며 병원을 상대로 본격적인 투쟁을 준비하고 있다. 참여연대는 특히 박용현 원장에게 공개 질의서를 발송하고 면담 요청을 하는 등 적극적으로 나설 움직임을 보이고 있어 파장은 더욱 확산될 조짐이다. 서울대병원의 간병인 문제를 3회로 나누어 연재한다. ------------------------------------------------------------ Ⅰ. 서울대병원 간병인 실태 Ⅱ. 서울대병원 간병인 문제 쟁점 Ⅲ. 해법을 찾아서 ------------------------------------------------------------ 박용현 원장은 간병인 문제와 관련해서 폭력사태가 발생하는 등 물의를 빚자 지난 7일 ‘교직원 여러분에게 드리는 글’을 통해 해명하며 진화에 나섰다. 박 원장은 “간병제도 개선은 입원환자에게 간병인들의 부당한 요구, 간병시 불친절 등 계속되는 민원을 근절시키고 보다 전문적이고 체계적인 양질의 간병서비스를 제공하기 위한 일환으로 이루어졌다”고 해명했다. 그는 이어 “지난 10월 1일자로 엄격한 심사과정을 거쳐 가장 우수한 평가를 받은 전문 간병인업체(A, B) 두 곳을 선정하였으며, 기존의 간병인은 이들 업체에서 본인의 희망에 따라 금전적 신분상 불이익 없이 계속 근무토록 조치했다”고 밝혔다. 박 원장에 따르면 기존 무료소개소를 폐쇄하고 사설 유료화한 것의 목적은 첫째, 환자보호자와 간병인간에 발생하는 웃돈 요구, 불친절 등 민원 근절 둘째, 전문간병인 업체를 통한 양질의 간병서비스 제공 등 크게 두가지로 정리할 수 있다. ◆ 사설 유료 소개소로 민원을 줄일 수 있나 서울대학병원은 기존 간병인이 환자보호자들에게 웃돈을 요구하거나 불친절해서 많은 민원이 제기됐다고 주장하나 사실과 다른 것으로 나타났다. 서울대병원의 경우 장기 중환이 많아 십수년 경험이 많은 서울대병원간병인들을 신뢰하고 있는 것으로 보였다. 한 간병인은 환자가 간호사 몰래 건네 주었다는 쪽지를 보여주었다. “아주머니, 아침에 간호사 한 사람이(안경씀) 간병인 고용이 잘못됐다고 아주머니를 해고하고 자기들이 다른 사람을 소개하겠다고 하는데 어떻게 된 일입니까? 설명 좀 해 주세요. 그리고 그 간호사와 이야기해 보세요.….(중략)… 오늘 아침 누나가 수간호사한테 전화해서 내가 원하지 않으니까 바꿀수가 없다고 했대요. 수간호사 어제 자기 맘대로 새 사람을 지정해서 오늘 왔는데 내가 안 된다고 했어요…(후략)….” 한 간병인은 웃돈 요구에 대해 “백혈병 무균실 근무 등 힘든 곳에서는 사실 도저히 5만원을 받고 일 하기가 엄두가 나지 않는다”며 “거기에는 간병인들이 왠만해서는 안 들어가려고 해서 환자보호자도 그렇고 간병인도 그렇고 조금씩 더 챙겨주고 받는다”고 말했다. 그는 이어 “간병인이 부당하게 웃돈을 요구하고 불친절하면 당장 민원이 들어가고 시말서를 쓰게 된다”며 “시말서 세번이면 자동탈락인데 그것이 두려워서 그럴 수는 없다”고 말했다. 한편 현재 1일부터 영업중인 A 유료소개업체 관계자는 “간병료가 정해져 있으나 환자 상태에 따라 중증환자는 1만원을 더 받고 있다”며 “그 판단은 수간호사가 환자 상태를 보고 한다”고 말했다. 노조는 “사설 유료소개소는 영리를 목적으로 하기 때문에 회원수를 늘려 회비를 늘리기에 급급하여 간병인들의 교육이나 자질 향상에는 거의 신경을 쓰지 않는다”며 “오히려 민원은 증가할 것이다”고 주장했다. ◆ 현재 서울대병원 사설유료소개소는 간병 전문업체인가 현재 서울대병원에서 간병인 유료소개소로 영업 중인 A, B 어느 업체도 병원 주장대로 간병인 전문업체가 아니라 IMF 이후 생겨나기 시작한 근로자 파견 알선 아웃소싱 전문업체로 밝혀졌다. B업체의 경우 현재 S병원에 290여명을 파견하고 있으나 250명은 비서, 교환, 주차관리 업무에 종사하고 있으며 간병인은 13%인 고작 40명에 불과한 것으로 조사됐다. B 업체 관계자는 “우리는 근로자 파견 위탁을 주력하는 회사이다”고 소개하며 “간병인 교육은 따로 실시하고 있지는 않고 병원을 돌면서 얼굴 보면 근무수칙 정도 알려준다”고 말했다. ◆ 사설유료 업체 간병인 중간 착취 원성 높아 서울대병원 간병인이 사설 업체로 가지 않으려고 하는 이유는 가입비 25~30만원, 매월 회비 5만원 부담과 함께 파견업체 감독들의 중간착취 때문이다. A업체에서 근무한 경험이 있다는 한 간병인은 “가입비 25만원 외에 월 5만원을 내야하고 일을 받기 위해서는 남 몰래 10, 20만원을 찔러주면 거들떠 보지도 않고 30만원은 웃돈으로 얹어 줘야 장기환자를 볼 수 있게 해준다”고 말했다. 그는 이어 “옷 강매, 화장품 강매에 자기 집안 대소사도 챙겨주어야 한다”며 “그러다 보면 그 돈을 충당하기 위해 환자보호자들에게 더러 손을 내미는 경우도 있다”고 말했다. ◆ 노조 탄압 주장 빌미 제공 노조는 “서울대병원은 88년부터 서울대병원 간병인 무료소개소(소장 박용현)를 운영해 왔다”며 “그러나 서울대병원은 지난 2001년 간병인들이 노동조합에 가입하자 조합원들을 탄압하며 고의적으로 서울대병원 간병인 인원수를 줄이고 사설 간병인 유료소개소 간병인을 늘여왔다”고 주장했다. 한 간병인은 “병원에서 무료소개소를 없애고 사설 유료 소개소를 운영한다는 이야기는 2001년도부터 있었다”며 “그때 신분상 불안정한 간병인들은 노조에 가입했다”고 말했다. 그는 이어 “그때부터 병원은 기존에 있던 사람들을 내쫓기 위해 매년 뽑던 신규 공채도 하지 않았고 간병인들에게 매월 교육시켜야 하는 인성교육도 시키지 않았다”고 말했다. 노조는 “15년 동안 어려운 근무조건 속에서도 환자들의 신뢰를 받으며 묵묵히 궂은 일을 해온 간병인들에게 아무런 이유 없이 소개소를 유료화한 것은 노조 탄압으로 밖에 설명이 되지 않는다”고 주장했다. 병원 노무 담당자는 “간병인들이 10여년 있다 보니까 타성에 젖었고 환자와 보호자들이 보기에 간병인을 직원으로 느낄 정도였다”며 간병인들에 대한 불만을 나타냈다. 여하튼 현재 서울대병원의 입장에서는 실익이 없는 싸움으로 몸살을 앓고 있다.
2003-10-16 10:06:35학술
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