메디칼타임즈=문성호 기자대한뇌졸중학회가 보건복지부의 '필수의료 지원 대책' 발표를 지지하는 동시에 전국 심뇌혈관질환 통합 관리를 위한 '중앙심뇌혈관질환센터' 설치를 촉구했다.학회는 15일 성명서를 통해 "골든 타임 내 24시간 365일 심뇌혈관질환의 상시 필수 진료를 제공하고 권역심뇌혈관질환센터의 기능을 강화하며 협력체계를 구축하는 것은 뇌졸중을 비롯한 심뇌혈관질환에 필수적인 부분"이며 "다만 해당 대책을 실현하기 위해서는 반드시 중앙심뇌혈관질환센터 지정과 지역센터 설치가 필요하다"고 강조했다.정부 대책안에는 ▲권역심뇌혈관센터의 기능강화 ▲권역 내 협력체계 구축 ▲ 협진망 구축을 통한 골든타임 내 치료받을 수 있는 여건 마련 등이 포함돼 있다. 뇌졸중학회 이경복 정책이사(순천향의대 신경과)는 "권역심뇌혈관질환센터의 전문치료 기능을 강화하고 협력체계를 구축해 골든타임 내 치료를 받을 수 있는 안전망을 구축하기 위해서는 포괄적이고 유기적인 시스템을 만들 수 있도록 중앙심뇌혈관질환센터 지정과 운영이 우선"이라고 주장했다.복지부는 올해 6월 심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률(이하 심뇌법)을 개정하며, 중앙심뇌혈관질환센터의 지정(12조)에 대한 내용을 신설했다. 심뇌법에서 정의하고 있는 중앙심뇌센터의 업무에는 권역심뇌센터 및 지역심뇌센터의 운영에 필요한 기술, 평가를 지원하고, 심뇌혈관질환 관련 예방, 진료 및 재활에 대한 조사와 연구, 권역심뇌센터 또는 지역심뇌센터 인력에 대한 교육과 훈련에 대한 내용이 포함돼 있다. 이 가운데 학회는 현재 복지부에서 계획하고 있는 권역심뇌센터의 치료 역량을 강화하고 진료체계를 구축해 심뇌혈관질환 24시간 365일 안전망 구축을 위해서 가장 중요한 것은 정부의 대책을 유기적으로 관리하고 진행할 수 있는 것은 중앙심뇌혈관질환센터의 지정과 운영이라고 주장했다. 그러면서 학회는 심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률의 실행일은 2023년 6월 11일로 적시돼 있음에도 불구하고 실행을 위한 구체적인 계획이 아직 마련되지 않았다는 점을 지적했다.이경복 이사는 "정부가 계획하는 심뇌혈관질환 치료의 지원 및 안전망을 구축을 위해서는 지역심뇌센터의 설치, 권역심뇌센터의 확대 및 기능 강화 및 인력지원, 수가 개편 등은 반드시 필요한 부분"이라며 "전국적으로 진료망을 구축하기 위해서는 중앙심뇌혈관질환센터의 지정이 우선돼야 한다"고 제언했다. 이어 "학회도 필수의료 분야 지원을 통해 국민 건강을 위한 정부의 대책을 지지하며, 전문가 단체로서 최선을 다하겠다"고 강조했다.

메디칼타임즈=최선 기자 심장 관련 의료진들이 정부 차원의 심근경색증 등록 관리 시스템 구축 및 운영을 주장하고 나섰다. 1990년부터 2015년까지 OECD 국가 중 한국만 유일하게 심근경색증이 늘고 있는 것으로 나타났지만 관련 통계가 부족해 정밀한 정책 마련에 어려움을 겪고 있다는 게 현장의 목소리다. 12일 국회의원회관에서는 김세연 의원의 주최로 급성 심근경색증의 지역간 사망률 불균형 해소 방안 토론회가 개최됐다. 12일 국회의원회관에서는 김세연 의원의 주최로 급성 심근경색증의 지역간 사망률 불균형 해소 방안 토론회가 개최됐다. 심장질환 사망률은 지역간 편차가 큰 것으로 나타난다. 경남이 서울에 비해 2배에 달하지만 경남 내에서도 심장질환 사망률이 가장 높은 의령군이 가장 낮은 남해군보다 2배 이상 높은 등 지역별 편차도 심각하다. 쉽게 말해 "사는(living) 곳에 따라서 사는(life) 것이 좌우될 수 있다는 뜻. 이날 토론회에서도 지역간 편차를 해소하기 위해 심뇌혈관질환 등록 시스템 등 다양한 방안들이 제시됐다. 김세연 국회 보건복지위원장은 "심근경색증의 119 구급차 이용률과 허혈성 심장질환 사망률을 보면 서울, 경기, 대전 지역은 구급차 이용률이 높고 사망률은 낮다"며 "반면 경남은 구급차 이용률이 낮고 사망률은 높다"고 지적했다. 그는 "치료 가능병원의 지리적 불균등 분포가 지역별 치료 편차를 만든다"며 "이를 개선하기 위해 심뇌혈관질환센터의 거버넌스를 구축하고 구급차 이용 등의 응급의료체계 구축, 고사망률 지역에 대한 특별지원이 필요하다"고 말했다. 급성심근경색증 발생률의 지역간 차이 및 관리방안을 발표한 경상대병원 권역심뇌혈관질환센터 김녹범 교수는 "사망은 통계청이 관리하고 유병율을 국민건강영양조사나 지역사회건강조사에서 확인하지만 심근경색증 질병 통계가 없다"고 지적했다. 그는 "예를 들면 인구 2008년 기준 10만명당 심정지 발생률은 44.8명, 심정지 생존율은 2.5%, 목격자 심폐소생술 시행률은 1.8%로 구체적인 수치가 있다"며 "반면 심근경생 발생률과 재발률, 위험증상 인지율과 관련해서는 아무런 통계가 없다"고 비판했다. 권역심뇌센터 등록시스템으로는 전국적 규모 단위의 통계 산출이 어렵기 때문에 중앙 심뇌혈관질환 등록 시스템이 필요하다는 것. 구체적인 정책을 제시하기 위해 통계가 근거자료로 활용돼야 하지만 심근경색증은 이마저도 손을 쓸 수 없는 상황이다. 김녹범 교수는 "중앙 심뇌혈관질환 등록 시스템을 통해 고위험 환자를 미리 등록시켜 환자들을 관리해야 한다"며 "고혈압 당뇨병 등록관리 사업 등록군에서 사망 1.9%, 심장질환 입원율 0.3%, 뇌혈관 질환 입원율이 0.4% 감소했다는 점도 참고할 만하다"고 강조했다. 그는 "고지혈증 진료비, 약제비 지원을 확대하고 미리 등록한 환자들이 실제로 심근경색증에 걸렸을 때 병원비를 지원해 주는 방법으로 등록자를 모을 수 있다"며 "환자들 다수는 약제비보다는 병원비에 부담을 많이 느낀다"고 말했다. 그는 "심근경색증으로 입원 시 100~300만원 본인부담금 필요하기 때문에 이를 지원하는 방안 필요하다"며 "증상에 기여도가 큰 것이 고지혈증이니까 고혈압 당뇨병 등록관리 산업에 고지혈증도 추가해야 한다"고 제시했다. 충북의대 내과학교실 배장환 교수도 정부 차원의 통계 마련에 목소리를 보탰다. 배 교수는 "암에 걸리면 암등록 사업을 해서 국가에서 정보를 관리한다"며 "문제는 한국에 심근경색증 발생률에 대한 직접 통계가 없다는 점"이라고 지적했다. 그는 "직접 통계 대신 보험 청구 코드를 사용해 간접적으로 심근경색증 발생 빈도를 추측할 뿐"이라며 "청구 코드가 틀리는 경우가 있어서 통계가 정확치 않다"고 말했다. 이어 "통계가 없으면 정책도 없다는 말이 있다"며 "늦었지만 고령화에 따른 질환의 급속한 증가 가능성을 고려할 때 정부가 시급성을 인식하고 통계 자료 및 등록 시스템 구축에 나서달라"고 주문했다. 장정숙 보건복지위원회 의원은 "왜 통계가 없는지 납득이 되지 않는다"며 복지부의 통계 작성을 촉구했다. 이이 문제숙 보건복지부 질병정책과 사무관은 "권역센터 14개를 중심으로 등록 사업을 하고 있지만 이를 가지고 전체 심뇌혈관 질환을 파악할 수 없다"며 "앞으로 개선할 수 있도록 하겠다"고 덧붙였다. 이날 토론회에서는 ▲119구급차 내 심전도 앱 전송 시스템 구축 ▲정부 차원의 대국민 교육 및 홍보 ▲소방청의 복지부 조직 편입 또는 독립 운영 ▲중앙심뇌센터 설립 ▲고사망률 지역 특별 지원 등이 해법으로 제시됐다.

메디칼타임즈=이창진 기자 충남대병원(원장 김봉옥)은 23일 원내 대강당에서 제22차 권역심뇌혈관질환센터 전국회의를 개최했다. 보건복지부와 질병관리본부가 주최하고 충남대병원 권역심뇌혈관질환센터가 주관한 이번 회의에서는 제19대 문정림 국회의원을 비롯해 전국 11개 권역심뇌혈관질환센터 센터장 및 관계자 200여명이 참석했다. 김봉옥 병원장 개회사와 문정림 전 국회의원의 '나의 의원활동과 심뇌법 활동' 특강을 시작으로 ▲심뇌혈관질환 예방관리법 제정과 향후 계획(복지부 질병정책과 강민규 과장) ▲심뇌종합계획과 심뇌센터의 역할(건국대 예방의학교실 이건세 교수) ▲심뇌연구, 조사통계사업 및 역학조사와 심뇌센터의 역할(분당서울대학교 이희영 교수)▲심뇌예방사업과 심뇌센터의 역할(동아대 김병권 교수) ▲심뇌센터 지정과 권역심뇌센터의 역할(충남대병원 권역심뇌혈관센터장 김제 교수) 등 다양한 주제가 발표됐다. 또한 심뇌법 하위법령 관련 의견 공유 주제로 이수주 교수(뇌졸중학회, 을지대병원), 황진용 교수(심장학회, 경상대병원), 이종민 교수(재활의학회, 건국대병원), 이중정 교수(계명대), 정명재 기자(파이낸셜뉴스)의 패널토의가 이어졌다. 권역심뇌혈관질환센터장 김제 교수는 "19대 국회에서 심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법령이 제정돼 앞으로는 전국의 심뇌혈관질환의 진료 수준이 한층 높아질 것으로 예상된다"면서 "전국 권역심뇌혈관질환센터에서 쌓은 노하우는 법령을 시행하는데 많은 도움이 될 것으로 기대한다"고 말했다.