메디칼타임즈=최선 기자제6회 아시아외과초음파학회(The 6th Congress of Asian Surgical Ultrasound Society, ASUS 2023)가 11월 18일부터 19일까지 양일간 서울 강남 삼정호텔에서 개최된다.올해 국제학술대회에는 국내 외과의사 200여명, 국외로는 아시아권 총 17국가에서 284명이 사전등록을 신청해 약 500여명의 국내외 외과의사들이 참석할 것으로 예상된다.외국 참가자들의 분포를 보면 일본 중국을 포함한 동북아 국가로부터 우즈베키스탄, 카자흐스탄, 말레이시아, 몽골, 싱가폴, 중동의 이라크까지 전 아시아 지역의 외과의사들이 포함돼 있으며 특히 중앙 아시아권에서 많이 참가신청을 했다.제6회 아시아외과초음파학회(The 6th Congress of Asian Surgical Ultrasound Society, ASUS 2023)가 11월 18일부터 19일까지 양일간 서울 강남 삼정호텔에서 개최된다.6회째 진행되는 이번 학술대회의 슬로건은 '초음파를 이용한 외과적 정밀진단과 치료'이며 '외과초음파를 통한 질병의 진단과 치료'라는 대주제 아래 18개의 세션이 마련됐고 국내외 유수의 강사들이 초청돼 그간의 연구성과와 국제적 최신동향을 강의하게 된다.특히 이번 국제학술대회는 국내학술대회 때와 마찬가지로 실습을 통해 초음파 술기와 노하우를 배울 수 있는 핸즈온 세션을 마련해 국내뿐만 아니라 아시아 국가들의 젊은 외과의사들에게 초음파검사 및 시술을 직접 전수할 수 있는 기회를 제공한다.핸즈온 세션으로는 복부초음파, 직장 항문 초음파, 충수돌기 초음파, 유방 갑상선 초음파, 경동맥 및 정맥류 초음파, 진공보조흡입생검술(맘모톰), 간 및 갑상선 고주파 소작술 등 다양한 프로그램이 준비돼있다. 초음파 관련 술기를 배우고자 하는 젊은 외과 의사들에게 큰 도움이 될 것으로 기대된다.박일영 아시아외과초음파학회 회장(가톨릭의대)은 "2012년 12월 창립이래 현재 정회원이 1544명에 이르러 외과학회 산하 분과학회 중 가장 많은 정회원을 보유한 학회로 성장했으며, 이러한 양적인 성장과 더불어 지금까지 6회의 ASUS 2023을 성공적으로 진행함으로써 질적으로도 세계최고 수준의 학술대회로 도약했다"고 밝혔다.이어 "점차 많은 국가의 외과의사들이 외과초음파학의 중요성을 인식하고 외과 초음파를 통한 질병의 진단과 치료에 대한 다양한 임상적 접근 및 최신지견들을 공유하고자 아시아외과초음파학회 회원으로 등록하고 있다"며 "이번 학술대회를 통해 다양한 외과초음파의 영역 즉 복부, 응급 중환자, 유방 갑상선, 혈관, 직장 항문 등의 세부 항목에 대한 새로운 술기를 공유하고 토론해 한 층 진보된 최소침습적 수술을 지향해 나갈수 있기를 바란다"고 말했다.아시아외과초음파학회 사무총장을 맡고 있는 박해린 교수(차의과대 강남차병원 외과)는 "최근 외과초음파를 통한 최소침습적 수술이 점차 보편화 돼가고 새로운 기술이 소개되는 등 다양한 첨단 외과학의 발전에 아시아외과초음파학회가 많은 역할을 하지 않았나 판단된다"며 "과거 Big surgeon, Big incision의 개념에서 최근에는 최소절개를 통한 최소침습적 수술로 급격히 시대적 패러다임이 바뀌고 있는데 그 중심에는 외과 초음파가 자리잡고 있다"고 강조했다.그는 "예를들면 유방암 갑상선암 등의 치료에 있어서 절제수술대신 초음파 유도하 고주파 시술이나 냉동치료 등의 비 수술적 치료가 연구되고 있고 이미 임상시험 중에 있다"며 "본학회는 이러한 시대적 흐름에 있어서 선도적인 역할을 위해 다양한 경험을 가진 각 분야의 최고의 권위자들을 강사로 모시고 수준높은 강의와 열띤 토론을 준비했다"고 밝혔다.이러한 첨단 외과초음파학을 전수하기 위한 일환으로 카자흐스탄, 우즈베키스탄, 몽고 등의 국가에 아시아외과초음파학회(ASUS) 지부를 올해 초 신설했으며 금번 학술 대회 때 직접 한국에 오지 못하는 외국의사들을 위한 Live online symposium 도 마련했다.현재 대한외과초음파학회가 시행하고 있는 외과 초음파 인증의 제도는 지난 10년간 까다로운 심사를 거쳐 현재 404여명의 외과 초음파 인증의가 배출됐으며, 이번 제 6회 아시아외과초음파학회에 참석하는 정회원의 경우 최대 150점의 외과초음파 인증의 점수를 부여 받게 된다.ASUS 2023의 사전등록 및 학술대회에 대한 자세한 사항은 학회 홈페이지(www.ksus.or.kr) 또는 ASUS2023 공식 홈페이지(www.asus2023.org)에서 확인할 수 있다.

메디칼타임즈=이창진 기자난치성 질환인 방광염을 줄기세포를 이용해 치료할 수 있는 길이 열릴 것으로 보인다.왼쪽부터 주명수 교수, 신동명 교수. 울산의대 서울아산병원 비뇨의학과 주명수 교수와 의생명과학교실 신동명 교수는 23일 중증 간질성 방광염 환자 3명에게 인간배아 줄기세포에서 유래한 중간엽 줄기세포를 투여하는 임상 1상을 시행한 결과, 모든 환자에게서 일시적으로 통증이 개선됐으며 면역반응 등 이상 증상은 나타나지 않았다고 밝혔다.간질성 방광염은 방광 내 점막 출혈과 궤양으로 인해 심한 방광 통증을 유발하며 빈뇨, 절박뇨, 야간뇨와 같은 배뇨장애를 동반한다.치료 후에도 증상이 지속되거나 질환이 자주 재발해 일상생활에 어려움을 겪는 환자들이 상당히 많다.이번 연구는 간질성 방광염 치료에서 줄기세포의 임상적 안전성을 처음으로 확인할 결과를 인정받아 저명 학술지 '줄기세포 중개 의학'(Stem Cells Translational Medicine, IF=7.655) 최근호에 게재됐다.연구팀은 기존 약물 치료에도 차도가 없는 중증 간질성 방광염 환자 3명을 대상으로 인간배아 줄기세포에서 유래한 중간엽줄기세포 치료제를 방광 점막에 투여했다.투여 부위는 허너 병변(궤양과 비슷한 병변으로 간질성 방광염의 주요 임상적 특징)을 포함해 방광 점막 하 5곳이며, 투여량은 1회당 1cc씩 총 5cc였다.간질성 방광염 줄기세포 치료 임상 1상 그래픽.이후 12개월간 경과를 관찰한 결과 환자 전원에서 일시적으로 통증이 감소했고, 2명의 환자는 허너 병변에 대한 소작술 없이도 기존 치료제를 먹지 않아도 될 만큼 통증이 일시적으로 경감됐다.또한 혈액, 생화학, 소변검사, 복부골반 컴퓨터 단층촬영(CT)에서 뚜렷한 이상 소견도 발견되지 않았다.비뇨의학과 주명수 교수는 "간질성 방광염은 완치가 어려워 환자들이 배뇨장애는 물론이고 수면장애, 우울, 불안 등을 복합적으로 호소하는 경우가 많았다. 기존 약물에도 반응이 없는 중증 간질성 방광염 환자들에게 줄기세포 치료제를 적용한다면 환자들의 삶의 질이 개선될 것으로 기대된다"고 말했다.의생명과학교실 신동명 교수는 "임상 1상을 통해 줄기세포 치료제가 간질성 방광염 환자에게 좋은 치료 선택지가 될 수 있음을 일차적으로 확인했다. 향후 후속 연구들을 통해 줄기세포 치료제의 안전성과 더불어 효과를 면밀히 검증할 필요가 있다"고 강조했다.

메디칼타임즈=이창진 기자"최근 들어 젊은 직장인들을 중심으로 과민성 대장과 염증성 대장 질환군 발생이 증가하고 있습니다. 대장내시경 검사 연령층을 확대해 대장암 등 중증질환 가능성을 사전에 예방해야 합니다."이안내과의원 강동윤 원장. 부산 이안내과의원 강동윤 원장(1982년생, 경상의대 2009년 졸업)은 대장내시경 검사의 중요성과 검진 제도 개선 필요성을 피력했다.대장암 예방을 위한 대장내시경 중요성은 이미 검증된 상태이다.중앙암등록본부의 2021년 자료에 따르면, 전체 암 등록 환자 25만 4718건 중 대장암은 2만 9030건(11.4%)으로 전체 암 발생 4위를 차지했다.올해 란셋 소화기저널에서 20~49세 젊은 연령층에서 인구 10만명 당 대장암 발생률 관련 우리나라가 12.9명으로 세계에서 가장 높다는 결과를 발표한 바 있다.개원가에서 대장내시경은 위내시경과 함께 암 예방을 위한 일차의료 핵심 검사로 자리매김한 상황이다.강 원장은 "서구화된 식생활과 스트레스 등으로 대장내시경 검사에서 선종이 발견되는 경우가 생각보다 높다. 용종 크기에 따라 올가미 절제술과 소작술 등으로 제거할 수 있다"고 설명했다.개원가에서 주목하는 부분은 젊은 세대의 대장 질환 환자가 늘어나고 있는 점이다.그는 "대장내시경 검사를 통해 20~40%에서 잠혈이 발견되고 있다. 양성이라고 해도 암 등 다른 질환으로 변이될 수 있어 정기적인 검사가 필요하다"면서 "젊은 층을 대상으로 대장 질환이 급격히 증가하고 있어 분변 검사 연령을 확대할 필요가 있다"고 강조했다.■대장내시경 환자 20~40% 잠혈 발견 "검진 연령 확대, 정기 검사 필요"현재 대장암 국가 검진은 만 50세 이상 대변에 혈액이 있는지 '분변잠혈검사'를 시행하고 있다.강 원장은 대장내시경 중요성과 현장을 반영한 검진 제도를 주문했다. 강 원장은 "젊은 직장인들이 대장 증상을 느껴도 시간적 여유가 없어 소홀히 하는 경우가 많다. 30~40대를 대상으로 대장내시경과 분변잠혈검사를 확대해 대장암 발생을 예방해야 한다"고 주장했다.대장내시경 낮은 수가 개선도 주문했다.대장내시경 검사는 통상적으로 20~30분이 걸리며 의사와 간호사가 수행한다.그는 "내시경 소독 등 질 관리 그리고 환자 교육을 위한 수가를 마련해야 한다. 대장 질환 예방을 위해 음주와 흡연, 식생활 개선 등 인식 개선이 필요하나 낮은 수가 상황에서 진료 중 별도의 교육 시간을 내기가 쉽지 않은 게 현실"이라고 전했다.강동윤 원장은 "과거 암 발현 주기가 5~10년 이었다면 지금은 더욱 짧아지고 있다. 대장내시경 검사에서 용종을 놓치는 경우가 있다. 정부가 국민 건강을 생각한다면 의료현장을 반영한 대장암 검진제도 개선이 시급하다"고 힘주어 말했다.

메디칼타임즈=박양명 기자이달부터 손이나 발, 항문 등에 있는 사마귀를 제거한 후 '사마귀제거술'이라는 이름으로 급여 청구가 가능해졌다. 다양한 종류의 치료방법으로 했을 때는 최대 200%까지 급여청구를 할 수 있다.피부과, 비뇨의학과, 산부인과 등에서 흔하게 이뤄졌던 시술임에도 별도의 코드가 없어 '티눈제거술', '음부콘딜로마치료' 등 다른 상병으로 급여청구를 해오던 불편함이 사라지게 된 것.12일 의료계에 따르면 보건복지부는 이달부터 신설, 시행한 '사마귀제거술' 급여기준 중 절제술, 소작술 등 다양한 방법으로 사마귀제거술을 했을 때 수가를 안내했다.자료사진. 이달부터 사마귀제거술 급여기준이 신설돼 운영되고 있다.사마귀제거술은 피부과 등에서 흔하게 시행하고 있는 의료행위임에도 이달부터 코드가 신설됐다. 급여기준에 따르면 사마귀제거술은 비급여 대상이지만 항문생식기, 손·발에 실시하면 급여로 인정한다.사마귀 개수 및 크기에 상관없이 부위별로 산정하고, 제1부위는 소정점수의 100%, 제2부위부터는 50%를 산정하되 최대 200%까지만 산정한다. 단, 사마귀제거술 국소도포는 여러부위에 하더라도 소정점수만 산정한다.또 사마귀제거술 방법에는 절제술, 소작술, 국소도포 등이 있는데 다양한 방법으로 사마귀제거술을 했을 때 부위별로 주된 치료 1종만 산정한다. 치료방법에 상관없에 제1부위는 100%, 제2부위부터는 50%를 산정하되 최대 200%를 산정한다.사마귀제거술 수술방법에 따른 수가코드 및 상대가치점수구체적인 수가 수준을 보면 의원에서 항문생식기 사마귀제거술 중 절제술과 소작술을 했을 때 각각 6만3610원(상대가치점수 705.26점*환산지수 90.2원) 수준이다. 국소도포 수가는 3만5290원(391.26점*90.2원) 정도다. 손과 발의 사마귀제거술 수가는 시술 종류에 상관없이 모두 약 3만520원(338.31점*90.2원)이다. 여기서 두 번째 부위부터는 50%만 받을 수 있다.복지부는 "대한산부인과의사회가 다종 치료방법으로 사마귀제거술을 했을 때 수가 산정방법에 대해 질의를 해왔다"라며 "이미 사마귀제거술 급여기준이 적용되고 있는 만큼 심평원도 15일까지 진료분에 대해서는 의료기관에 불이익이 발생하지 않도록 심사 업무를 운영해주길 바란다"라고 밝혔다.

메디칼타임즈=박양명 기자 하지정맥류 수술, 정맥마취(국소마취), 인후두소작술, 촉탁의 원외처방 진찰료, 방사선 영상 진단 판독료 등. 이는 심평원이 착오청구 예방을 위해 도입한 자율점검제 대상 항목들이다. 건강보험심사평가원(이하 심평원)이 2017년말부터 본격 도입된 자율점검제를 통해 요양기관 1451곳에서 약 168억 8000만원을 환수한 것으로 확인됐다. 심평원은 그동안 철저히 공개하지 않았던 자율점검 결과를 내부 연구 보고서 형태로 발표했다. 결과는 제도 개선 방안을 담은 '요양급여비용 자율점검제도 발전방안(연구책임자 이성우 부연구위원)' 보고서에 담겼다. 연구 결과와 함께 발표된 보고서에 담겼다. 자율점검제도 추진 체계 자율점검제는 부당청구 유형 중 착오청구일 때 행정처분 없이 반납할 수 있도록 하는 사전 예방적 성격의 제도다. 연구진은 시범사업 기간부터 본사업까지(2017년 12월~2020년 1월) 총 2년의 기간 동안 자율점검제 결과를 분석했다. 그 결과 1451곳에 대해 약 169억원을 환수했으며, 현지조사로까지 이어진 경우는 6곳에 불과했다. 자율점검제는 약 1년의 시범사업을 거쳐 2018년 12월부터 총 12개 항목에 대해 본격 시행했다. 이중 ▲하지정맥류 수술 ▲정맥마취-부위(국소)마취 ▲인후두소작술 ▲방사선 영상진단 판독료(보훈병원, 종합병원) ▲촉탁의 원외처방 진찰료 ▲기질성 정신질환의 개인정신치료 ▲병변내 주입요법(트리암시놀론주) 등 의과 항목에 대해 구체적으로 살펴봤다. 자율점검 항목의 주요 타깃이 된 진료과목 개원가와 중소병원은 자율점검 대상 선정 기준, 3년치에 달하는 자료 제출의 부담 등을 호소하며 비판의 목소리를 높여왔다. 연구진은 자율점검 결과 해당 항목에 대한 기관당 청구경향 변화가 줄고 예측 청구금액 보다 실제 청구 금액이 낮아 예방적 효과가 있었다는 평가를 내렸다. 다만 자율점검 대상이 되지 않은 의료기관의 청구 경향 변화까지 이끌어 내는 것은 유의하지 않다고 봤다. 자율점검 결과 살펴봤더니, 최대 80억원까지 환수 의과 자율점검 결과만 구체적으로 살펴봤다. 우선 하지정맥류 수술(사지정맥류국소치료-경화요법 및 국소제거술) 자율점검 대상 기관은 총 32곳(병원 2곳, 의원 30곳)으로 3억원을 환수했다. 기관 한 곳당 약 937만원을 착오청구한 것. 자율점검 대상 기관이 가장 많았던 항목은 인후두소작술 자율점검이다. 이비인후과 의원 106곳을 대상으로 진행된 자율점검 결과 환수액은 5억1000만원이었다. 단순 계산해보면 의원 한 곳당 약 481만원 토해낸 셈이다. 2017~2019년 자율점검 결과(출처: 요양급여비용 자율점검제도 발전방안 보고서) 자율점검 이후 환수금액이 가장 큰 항목은 49개 종합병원을 대상으로 진행한 방사선 영상진단 판독료로 80억원을 환수했다. 기관 한 곳당 1억6326만원을 냈다. 전국 5개 보훈병원을 대상으로도 방사선 영상진단 판독료 자율점검이 이뤄졌는데 총 5억9000만원을 환수했다. 방사선 영상진단 판독료는 방사선 영상 촬영 후 판독 소견서를 작성 또는 비치하지 않고 판독료를 청구하거나 상근 전문의가 판독하지 않고 전문의 판독 가산 수가를 청구하는 문제를 점검하는 차원이었다. 올해는 하반기에 전체 의료기관을 대상으로 자율점검이 예정돼 있는 항목이기도 하다. 촉탁의 원외처방 진찰료 자율점검은 59개 의료기관(종합병원 7개, 병원 17개, 의원 35개)에서 진행, 2억7000만원을 환수했다. 트리암시놀론주는 원형탈모증 및 켈로이드반흔 상병 등에 대한 청구 시 급여가 가능하다. 이외 치료를 했음에도 청구를 하면 부당청구 대상이다. 35개 의원을 대상으로 진행된 자율점검에서 총 1억2000만원을 환수했다. 연구진은 자율점검제 시범사업부터 본사업까지 1개월당 13억9000만원의 재정절감 효과가 있었다고 추정했다. 이를 1년으로 환산하면 연간 약 166억1000만원의 예방 효과를 했다고 봤다. 2년째 운영하는 제도 초기 단계임에도 직접 환수금액이 169억원, 간접적 예방금액이 166억에 달한 것. 연구진은 모니터링을 통한 감시 활동이 이뤄지고 있다는 신호를 요양기관이 인지하고, 교정 가능한 영역임을 분명히 알 수 있도록 해야 한다"라며 "계획 수립부터 사업 평가에 이르기까지 요양기관과 협력이 필요하다"고 주장했다. 이어 "1차 통보 후 유예기간 동안 관찰한 후 변화 없는 기관 위주로 2차 통보를 실시해 결과 통보 및 환수 대상 기관을 축소해야 한다"라며 "자율점검 대상 항목과 대체청구 가능 항목에 대해서도 동시 모니터링을 해야 한다"고 개선책을 제시했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 간암에서 보존적 치료로 활용되고 있는 방사선 치료가 고주파 소작술(radiofrequency ablation, RFA)보다 효과적이라는 연구결과가 나왔다. 연세암병원 방사선종양학과 성진실 교수와 연세대 의과대학 의생명시스템정보학교실 정인경 교수 연구팀은 최근 연구에서 이같은 사실을 입증했다. 연구팀에 따르면 간암 치료에서 방사선 치료가 그동안 표준치료로 이용되된 고주파 열소작술에 비해 재발율과 생존율에서 우수했다. 지금까지 방사선 치료는 진행성 암에서 완화적 목적과 기존 암 치료법의 보조요법, 초기암에 효과적이다. 하지만 대규모 임상연구가 부족해 아직 표준치료로는 인정을 받지 못하고 있다. 간암의 경우 개수가 하나이며, 크기가 작은 초기 간암은 일차적으로 수술적 치료가 권장된다. RFA는 병소 부위만 치료하는 국소치료법으로 수술이 여의치 않을 경우 시행되는 대표적인 비수술적 치료법. RFA는 수술 없이 병소 부위만 치료하는 국소치료법으로 간암을 고주파로 태워서 치료한다. 체부정위적 방사선치료(SBRT)와 표준치료인 고주파 소작술(RFA)의 누적재발률. SBRT의 경우 RFA보다 누적재발률이 낮게 나타났다. 통계학적 유효성을 확인하기 위해 환자군을 조정한 결과에서도 SBRT의 누적재발률이 유의하게 낮았다. 연구팀은 한국과 대만, 중국, 일본, 홍콩 5개국 7개 병원(연세암병원, 인천성모병원, 대만국립대병원, 대만 삼군 종합병원, 중국 후단 대학병원, 일본 히로시마 대학병원, 홍콩 대학병원)에서 2010년 1월부터 2016년 12월까지 간암 진단을 받은 2064명을 대상으로 체부정위적 방사선치료(stereotactic body radiotherapy, SBRT)와 RFA의 국소 재발율, 생존율 등을 비교 분석했다. 2,064명 중 496명은 SBRT 치료를 받았고, 1,568명은 RFA 치료환자다. 연구팀은 약 28개월 동안 추적 관찰한 결과 2년 누적재발율이 SBRT의 경우 16.4%인데 비해 RFA는 31.7%로 SBRT가 더 우수한 것으로 확인됐다. 2년 누적 사망률은 SBRT 22.4%, RFA 28.97%로 큰 차이를 보이지 않았다. 특히, 종양의 크기가 3cm 이상이거나 위치가 횡경막에 근접한 경우 SBRT가 더 우수한 결과를 보였다. 두 가지 요소가 복합된 경우 횡경막에 근접한 3cm 이상의 종양에서 재발율이 SBRT는 18.7%로 RFA(32.1%)에 비해 치료 효과가 유의미하게 높게 나타났다. 두 치료간 부작용(독성)은 SBRT와 RFA 환자 각각 1.6%와 2.6%로 차이가 없었다. 성진실 교수는 "체부 정위적 방사선 치료는 표적 부위에만 정확하게 고선량의 방사선을 투여하는 방법으로 출혈과 통증이 없는 치료법"이라며 "연구자 주도 임상연구로 아시아권 간암분야에서 한국 의학자의 학술적 리더십으로 수행되었다는 데 의의가 있다"고 설명했다. 성 교수는 이어 "이번 연구로 간암 치료의 후발주자인 방사선 치료의 효과가 입증돼 앞으로 비침습적이고 입원이 필요 없는 방사선 치료가 더욱 활성화 될 것으로 기대한다"고 말했다. 한편, 연구 결과는 간암분야의 저명한 국제학술지 유럽간학회지(Journal of Hepatology, IF 20.582) 최근호에 게재됐다.

메디칼타임즈=박양명 기자 현지조사 예방 차원에서 시작된 자율점검제. 취지는 선하지만 실제 현장에서는 또 다른 '현지조사'라는 우려의 목소리가 나오고 있다. 병원들은 가장 큰 부분으로 최소 14일 안에 3년치의 자료를 모두 제출해야 한다는 부담감을 꼽았다. 부당 또는 착오청구 내용 확인 후 '환수' 조치를 하기보다는 숙려 기간이 필요하다는 제안도 나왔다. 메디칼타임즈는 경기도병원회와 28일 라마다프라자 수원호텔에서 '의료기관 자율점검제 이대로 좋은가'를 주제로 정책토론회를 열었다. 메디칼타임즈는 경기도병원회와 28일 라마다프라자 수원호텔에서 '의료기관 자율점검제 이대로 좋은가'를 주제로 정책토론회를 열었다. 자율점검제는 현지조사 사전 단계로서 착오청구 등 단순, 반복적으로 부당청구 개연성이 있는 항목을 요양기관이 자율적으로 점검토록 하는 제도다. 자율점검을 통해 착오청구가 확인되면 비용을 반납하고, 향후 현지조사 및 행정처분(과징금, 업무정지 등)은 면제된다. 지난해 상반기 시범사업을 한 후 11월부터 본사업에 돌입 올해 상반기에는 ▲인후두소작술 ▲외이도이물제거술 ▲약국 차등수가 ▲노인 임플란트▲영상판독료 등 5개 항목에 대한 자율점검을 진행하고 있다. 보건복지부와 건강보험심사평가원은 청구 데이터 등을 기반으로 자율점검 항목을 선정한다. 심평원 조미현 자율점검부장 심평원 조미현 자율점검부장은 "진료비 청구내역과 실제 진료내역을 자율점검하고 부당이득임을 확인하면 비용을 환수하며 다음에 다시 같은 내용을 청구할 때는 반드시 시정해야 한다"라며 "6개월의 모니터링까지 끝난 후 자율점검을 완료한다"고 강조했다. 그러면서 "자료를 제출할 때 부당이득금이 적게 나올 수 있도록 작성을 많이 하는데 직원들이 관련 내용에 대한 정보가 많기 때문에 잘못된 내용인지 확인이 가능하다"라며 "자율점검 결과가 제대로 돼 있지 않으면 다시 연락해 관련 서류를 다시 요구하고 있다"고 귀띔했다. 자율점검에 참여치 않으면 현지조사로 바로 이어질 수 있다는 점도 분명히 했다. 조 부장은 "자율점검 대상 의료기관인데 하지 않거나 허위자료를 제출하면 현지조사로 이어질 수 있는데 아직까지 현지조사로 바로 연계된 경우가 한 건도 없었다"라며 "자율점검 미실시 기관은 따로 분류해서 복지부에 보고하고 있다"고 말했다. 세종병원 박진식 이사장은 "자율점검 대상 기간이 너무 길고 목표치를 설정하고 공유해야 한다"고 주장했다. "의료기관-심평원 갈등 심화 요인 우려" 세종병원 박진식 이사장은 "자율점검제의 뜻은 선하지만 대상이 된 의료기관은 또 다른 현지조사라고 느끼고 있다"라며 "과거 자료를 들춰보고 착오 여부를 확인, 입증해야 하는 부담이 있는데 이를 14일 동안 3년치 자료를 모두 검토해야 한다. 처음 의도와는 다른 것"이라고 지적했다. 이어 "자율점검이 현지조사 예방 차원에서 시행하는 것이라면 공동의 목표치를 갖고 의료계와 소통할 필요가 있다"라며 "현재는 자율점검 건수나 청구액수 등이 얼마나 되는지 전혀 모르는 상태에서 진행되다 보니 불필요한 오해가 생기는 것 같다"고 덧붙였다. 의료기관 컨설팅 업체 숨메디텍 이병설 대표도 의료 현장과 정부의 시각차가 존재한다고 했다. 이 대표는 "제한된 기간 안에 3년치 진료내역을 소명해야 하니 병원마다 규모, 행정인력의 차이가 있어 환경이 열악할수록 자료가 취약할 수밖에 없다"라며 "이는 결국 심평원과 갈등을 심화시키는 요인이 된다"라고 꼬집었다. 메디칼타임즈 이창진 기자는 자율점검 대상 의료기관에게 숙려기간이 필요하다고 제안했다. '자율점검제'라는 말을 처음 들어 봤다는 산본제일병원 강중구 대표원장은 그냥 '현지조사'라고 규정지었다. 강 원장은 "그냥 의료기관이 자진해서 (부당청구를) 고백하라는 것 아닌가"라고 반문하며 "현지조사 예방 차원이라면 경고를 먼저 줘야 한다. 개선이 되지 않으면 조치하겠다는 경고가 이어져야 한다"라고 비판했다. 그러면서 "자율점검 자체가 현지조사와 같은 것"이라며 "최소한 경고 등을 한 번은 줘야 한다. 조치가 단계적으로 있어야 한다"고 강조했다. 메디칼타임즈 이창진 기자 역시 "자율점검 후 부당청구에 대해서는 환수를 하는데 선한 취지로 제도를 시작했다면 해당 의료기관에 숙련 기간을 줬으면 한다"라며 "병의원이 알고 개선할 수 있는 기회를 줘야 한다"며 강 원장의 목소리에 힘을 실었다. 더불어 홍보의 중요성도 강조했다. 이 기자는 "문재인 케어가 시행되고 있는데 바뀐 급여기준이 쏟아지고 있다"라며 "의료기관이 일일이 체크하기는 힘들다. 홈페이지에 게시하고 의협, 병협에 공문 보내놓고 다 알렸다고 하는데 너무 성의가 없다. 설명회 등을 통해 보다 자세하게, 적극적으로 알려야 한다"고 지적했다. 복지부 김병진 사무관도 의료계의 문제 제기에 대해 고민하고 있다고 했다. 정부 역시 같은 고민을 하고 있다고 공감하며 지난해 11월부터 본격 시행된 제도인 만큼 조금만 지켜봐달라고 했다. 복지부 보험평가과 김병진 사무관은 "자율점검 자료 제출 기간 문제는 제도 시행 때부터 들리고 있는 문제"라며 "현지조사 자료 제출 기간을 최대 36개월까지 늘릴 수 있기 때문에 그 부분을 반영해 제도를 설계한 것 같은데 시행 초기인 만큼 지켜보고 있는 상황"이라고 운을 뗐다. 그러면서 "자율점검 목적 자체가 점검해서 처벌한다는 징벌적 접근이 아니라 요양기관 스스로 청구가 어떻게 이뤄지고 있는지 살펴보기 위한 것"이라며 "연구용역 등을 통해 개선 작업을 할 것"이라고 말했다. 요양기관이 느끼는 압박감 문제에 대해서도 고민을 하고 있는 부분이라고 했다. 김 사무관은 "현지조사는 전체 요양기관 중 1% 수준인데 이에 해당하지 않던 의료기관들이 자율점검을 맞닥뜨렸을 때 쉽지 않을 것이라고 느껴진다"라며 "제도를 진행하면서 자료 제출 기간은 어느 정도가 적정한지 등에 대해 신중히 고민해보겠다"고 설명했다. 이어 "숙려 기간 역시 고민해보겠다"며 "자율점검을 보다 편하게, 현지조사보다는 쉬워야 하니 다양한 고민을 하고 있다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=황병우 기자 요양기관 현지조사의 보완성격으로 도입된 자율점검제의 본 사업 소식에 개원가의 신경이 곤두선 모습이다. 현지조사 개선 목적을 담고 있는 자율점검제가 자칫 현지조사와 더불어 플러스알파가 되는 등 개원가 부담이 더 늘어날 것이라는 우려의 시선이 있는 것. 앞서 메디칼타임즈가 취재한 결과 건강보험심사평가원은 자율점검제 실시를 위한 '1년치' 점검 항목 로드맵을 마련한 것으로 확인됐다. 이와 관련해 최근 심평원은 주요 의약단체에 '2019년도 자율점검 항목'을 안내하고 의견수렴 작업에 돌입한 상태. 자율점검제란 현지조사 실시 이전에 이미 지급받은 요양급여비용 중 부당의 개연성이 있는 내역을 해당 요양기관에 통보해 스스로 점검하고 확인된 사실을 제출토록 하는 제도이다. 익명을 요구한 서울 A의사회 관계자는 "취지는 좋게 볼 수도 있지만 자율점검제를 어떻게 풀어나갈 것인가에 대해서는 불안하게 사실"이라며 "인력 등에서 제한된 부분이 있던 기존 현지조사에 비해 자율점검제는 종이만 날리면 되기 때문에 무분별하게 사용될 수도 있다는 우려가 있다"고 밝혔다. 즉, 요양기관 자체점검을 통해 착오 청구 등을 시정의 목적은 공감하지만, 운영방식에 따라 오히려 현지조사의 약식형태로 취지가 퇴색될 수 있다는 것. 또 다른 의사회 B 보험이사는 "자율점검 대상기관으로 선정되면 서류를 꾸려서 제출하는 행정적 노력도 있지만 방향과 별개로 어떤 식으로든 부담이 된다"며 "성실하게 하면 면제가 된다는 이야기도 확실하게 없는 상황에서 의원은 대처를 할 수도 안할 수도 없는 애매한 상황에 빠진다"고 언급했다. 현재 심평원의 의과의 자율점검 항목으로 ▲인‧후두소작술 ▲외이도이물 또는 이구전색제거술▲트리암시놀론 주사제를 사용한 병변내주입요법 ▲촉탁의 원외처방 당일 진찰료 산정 등을 선정하고, 상반기 내에 실시한다는 방침을 세웠다. 이 같은 상황에서 개원가는 자율점검 항목 포함이 관련 술기 처지의 위축으로 이어질 수 있다고 우려했다. 의료단체 C 관계자는 "물론 자율점검이 특정 술기를 심하게 많이 할 경우에 기관으로 선정될 것이라고 하지만 의원입장에선 그 기준이 애매하다"며 "처치 횟수의 기준점을 잡는 것도 모호한 상황에서 술기를 하는 것이 위축되고 우려의 우려가 꼬리를 무는 상황이 벌어질 수 있다"고 토로했다. 특히, 개원가는 자율점검제가 본 사업 시행 시 안착하기 위해선 모니터링 결과를 공유해야 한다고 조언했다. B 보험이사는 "본 사업 시행 시 현지조사 숫자와 자율점검 숫자의 차이를 비교‧공개해야 한다"며 "현지조사가 줄지 않았는데 자율점검만 늘었다면 행정편의 발상 밖에 안 된다"고 지적했다. 그는 이어 "결국 여러 쟁점에 대한 정보 공개가 순수한 의도를 확인하고, 실효성을 유추할 수 있을 것으로 본다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=문성호 기자요양기관 현지조사의 보완 성격으로 지난해 하반기부터 본격 도입된 자율점검제. 건강보험심사평가원이 자율점검제를 실시하기 위한 '1년치' 점검 항목 로드맵을 마련한 것으로 확인됐다. 26일 병원계에 따르면, 최근 심평원은 주요 의약단체에 '2019년도 자율점검 항목'을 안내하고 의견수렴 작업에 돌입했다. 자율점검제란 현지조사 실시 이전에 이미 지급받은 요양급여비용 중 부당의 개연성이 있는 내역을 해당 요양기관에 통보해 스스로 점검하고 확인된 사실을 제출토록 하는 제도. 이를 통해 성실히 자율점검 결과를 신고한 요양기관의 경우 현지조사 면제 및 행정처분(업무정지 또는 과징금) 감면 적용을 받게 된다. 심평원은 이에 따라 지난해 하반기부터 올해 초까지 하지정맥류 수술과 정맥유도 마취 그리고 첩약조제 당일진료비 등 점검항목을 정하고 부당청구 확인 시스템을 통해 개연성 있는 요양기관을 추출해 자율점검을 진행해왔다. 여기에 심평원은 올 한 해 동안 4분기로 나눠 의과와 약국, 한방과 치과로 나눠 총 14가지의 항목으로 점검을 실시한다는 계획을 내놨다. 특히 주요 병‧의원이 대상이 되는 의과는 점검항목 중 절반을 차지했다. 구체적으로 심평원은 의과 자율점검 항목으로 ▲인‧후두소작술 ▲외이도이물 또는 이구전색제거술 ▲트리암시놀론 주사제를 사용한 병변내주입요법 ▲촉탁의 원외처방 당일 진찰료 산정 등을 선정하고, 상반기 내에 실시한다는 방침이다. 또한 하반기에는 병‧의원을 대상으로 ▲예정된 수술 당일 낮병동입원료와 동시 산정된 진찰료 ▲기질성 정신질환에 산정한 개인정신치료 ▲정맥마취‧국소(부위) 마취 등을 자율점검 항목으로 선정‧실시할 예정이다. 한 의료단체 관계자는 "최근 심평원이 2019년도 자율점검 항목을 안내해왔다. 의견을 받은 후 재논의 하겠지만 로드맵을 마련한 것이나 마찬가지"라며 "여기에 정책 이슈사항 등에 따라 상시항목을 추가한다는 방침을 전해왔다"고 귀띔했다. 그는 "자율점검을 통해 성실 신고한다고 해도 아직까지는 현지조사로 인해 거부감이 있는 것이 사실"이라며 "항목을 이미 정하고 의견이 있으면 제출하라는 것은 일방통행식 제도 시행이다"고 꼬집었다. 한편, 심평원은 지난해 시범사업을 거쳐 올해 자율점검제가 본격 시행됨에 따라 이를 안착시키기 위해 내부 조직개편을 실시한 바 있다. 심평원 관계자는 "자율점검제 실시를 위해 추가적인 부서를 확대하지는 않았다"며 "다만, 자율점검제를 활성화하기 위해 내부조직 개편을 통해 자율점검부를 새롭게 신설했다. 동시에 점검 항목은 복지부 산하로 의약단체가 참여하는 자율점검협의체를 통해 논의해 결정한다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=박양명 기자건강보험심사평가원은 진료심사평가위원회에서 9월에 심의한 전체사례 9개 항목의 사례별 청구 및 진료내역 등을 공개했다고 31일 밝혔다. 공개 사례는 ▲자113 전부비강근본수술과 동시 산정한 자95 비용적출술 인정여부 ▲만성 고막염 상병에 수회 산정한 고막소작술 인정여부 ▲성대의 기타질환, 후두의 부종 상병에 다빈도 실시된 자758-1 후두미세진동검사법(Stroboscopy) 인정여부 ▲하비갑개점막하절제술과 동시 시행한 외향비갑개골절술 인정여부 ▲수술 내역 참조, 두개골조기봉합교정수술 및 관련 치료재료 인정여부 ▲죽상경화증 상병에 Aortobifemoral bypass with Y graft 시행 시 수가 산정방법 ▲죽상경화증 상병에 Femoral-Femoral bypass and Femoral-Popliteal bypass(above knee) 시행 시 수가 산정방법 ▲의학적으로 타당하지 않은 수술로 판단되는 경우의 심사조정 범위에 대하여 ▲조혈모세포이식 요양급여대상 인정여부로 총 9개 항목이다. 공개된 심의사례는 메디칼타임즈 홈페이지(www.medicaltimes.com)/Discipline/보험심사/심사정보에서 확인할 수 있다. 또 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr)/요양기관업무포털/심사정보/정보방/심사사례(순번155번)에서 조회할 수 있다.

메디칼타임즈=이지현 기자삼성서울병원이 의료혁신을 기반으로 환자행복을 추구하는 병원으로 거듭나기 위한 새로운 비전을 발표했다. 송재훈 삼성서울병원장 삼성서울병원 송재훈 병원장은 11일 비전선포 기자간담회를 열고 앞으로 나아가야할 방향을 밝혔다. 이번 비전 선포의 핵심 키워드는 '의료혁신'과 '환자행복'. 특히 현재 친절서비스를 통한 환자만족 개념에서 환자행복으로 한 단계 업그레이드 하는 활동에 중점을 둘 계획이다. 가령, 지금까지 매뉴얼화 된 진료서비스를 제공했다면 앞으로는 환자의 행복에 초점을 맞춰 한 단계 더 업그레이드된 서비스를 제시할 예정이다. 또 삼성서울병원은 비전 2020을 실현하기 위한 7대 핵심 전략으로 ▲20*20프로젝트를 통한 세계 최고, 최초 의료기술의 구현 ▲암, 심혈관, 뇌신경, 장기이식 등 1+3센터의 집중 육성 ▲진료 특성화센터 중심으로 진료시스템 혁신 등을 꼽았다. 또한 ▲IT혁신을 통한 스마트 병원 구현 ▲새로운 부지개발을 통한 메디칼 콤플렉스 완성 ▲SMC경험의 최적화를 통한 환자행복 구현 ▲바이오 헬스케어 연구 활성화를 통한 신사업 생태계 구축 등도 추진한다. 송 병원장은 "양적인 경쟁을 과감하게 버리고 질적인 경쟁을 추구할 것"이라면서 "고객 만족 넘어서서 환자 행복 구현하는 진료서비스를 제공해 진료 패러다임을 바꾸겠다"고 말했다. 글로벌 경쟁력 높이는 20*20 프로젝트 삼성서울병원은 의료혁신을 구현하기 위한 방안으로 '삼성 글로벌 프론티어 프로젝스 20*20'을 추진한다. 이는 2020년까지 20개의 진료 및 연구분야에서 세계 최고 혹은 최초가 될 수 있는 글로벌 경쟁력을 갖추겠다는 의미다. 20x20 프로젝트 후보 과제로는 ▲양성자 치료 등 영상유도 종양 소작술 ▲간이식 생존율 극대화를 위한 개인맞춤형 치료법 ▲맞춤형 항암치료제 스크리닝 인터페이스 개발 ▲치매 줄기세포 치료법 개발 등 총 28개 항목의 후보군을 선정했다. 특히 향후 집중 육성의 대상 분야인 암, 심혈관, 뇌신경, 장기이식 분야를 핵심 후보 과제로 꼽았다. 이는 주요 진료 분야의 수준을 세계 최고 수준으로 끌어올리기 위해 특정 과제를 집중 육성하는 구체적인 전략을 제시한 것으로 보인다. 삼성서울병원은 또 글로벌 프론티어 프로젝트의 일환으로 연구분야에 대해서도 대폭 투자할 예정이다. 현재 운영 중인 삼성생명과학연구소와 임상과학연구소에 유전체의학과 맞춤의학을 연구하는 삼성유전체연구소(SGI)를 비롯한 재생의학연구소, 의료기기개발 연구소 설립에 박차를 가한다. 송 병원장은 "핵심인재 확보를 위해 내부 인재 육성 및 세계석학 영입에도 지원을 아끼지 않을 것"이라면서 "글로벌 프론티어 프로젝트를 통해 세계를 선도하는 의료기술 20개를 확보함으로써 브랜드가치를 최고수준으로 끌어올리겠다"고 강조했다. "진료특성화로 환자행복 높인다" 삼성서울병원은 진료특성화센터로 전면적인 개혁을 통해 향후 2년 이내에 진료 프로세스를 환자중심으로 획기적으로 바꿀 계획이다. 일단 기존 진료과 중심 체제의 진료 관행을 여러 유관 진료과의 협업 및 통합 진료를 시행하는 진료 특성화센터 체제로 전면 개편해 향후 2년간 환자 1명을 여러명의 의료진이 협업진료하는 통합진료시스템을 도입한다. 특히 특성화센터 중 암센터를 비롯해 심장혈관센터, 뇌신경센터, 장기이식센터 등 1+3센터를 집중 육성할 예정이다. 이를 통해 진료 프로세스가 개선되면 진료와 검사, 수술 대기시간을 획기적으로 줄일 수 있을 것으로 기대된다. 송 병원장은 "진료특성화 센터 중심으로 개념을 바꿔 환자가 이곳 저곳을 돌아다니지 않고 수준 높은 진료를 받을 수 있도록 할 것"이라면서 "단순히 여러 진료과를 물리적으로 모아두는 게 아니라 진료 프로세스 자체를 변화시킬 예정"이라고 말했다. 그는 이와 함께 IT, BT기술을 접목한 스마트 병원을 구현해 환자들의 편의를 최대한 높이는 것은 물론 미래형 병원의 새로운 모델을 제시하겠다고 전했다. "세계적인 바이오헬스케어 허브로 성장" 삼성서울병원은 2020년을 목표로 글로벌 메디컬 콤플렉스로의 탈바꿈을 계획하고 있다. 병원을 중심으로 하는 진료를 비롯해 연구 및 교육, 기업체가 총 망라된 바이오헬스케어 산업의 중심으로 성장시키겠다는 것. 이를 위해 본원이 있는 메인캠퍼스에는 2014년 양성자센터를 비롯해 첨단의료기기R&D센터, 교육수련동이 들어서 입원 중심의 중증질환치료센터로 변신을 꾀한다. 병원 인근 부지는 국제진료센터를 중심으로 국내 최초로 독립적인 통원진료센터로 운영해 입원과 외래를 분리하는 새로운 시스템을 선보이고, 다른 인근 부지에는 교육과 연구시설이 집중적으로 배치될 예정이다. 현 캠퍼스는 중증질환 중심의 수술과 입원 중심으로, 인근 새 부지에는 각각 국제진료센터를 포함하는 통원진료센터와 최첨단 의과학연구소 및 의과대학 교육시설을 신축해 교육·연구를 강화하는 새로운 모델을 선보이는 것이다. 이러한 특화된 시설 인프라는 통합진료 등 환자중심의 진료는 물론 연구와 교육의 활성화에도 중요한 역할을 할 것으로 기대된다. 송 병원장은 "국내 처음으로 대학병원 캠퍼스를 외래와 입원공간으로 분리, 재배치해 활용도를 높이는 한편 연구시설을 대폭 강화할 것"이라면서 "메디컬 인프라는 세계적인 메디컬 허브로 육성 성장할 강력한 토대가 될 것"이라고 말했다. 그는 이어 "비전 2020에는 미래를 지향하는 혁신 DNA가 담겼다"면서 "새 비전을 통해 전방위 혁신활동을 펼쳐 미래의 글로벌 선도병원이 되겠다"고 거듭 강조했다.

메디칼타임즈=이창진 기자자궁출혈 환자에게 사용되는 자궁내막 소작술이 신의료기술로 인정됐다. 복지부는 4일 신의료기술 개정고시를 통해 “월경과다 및 비정상적 자궁출혈환자에게 사용되는 인피던스 컨트롤 자궁내막 소작술 등 6개 신의료기술을 신설한다”고 밝혔다. 이번에 개정고시된 신의료기술은 크론병 환자, 특히 궤양성 대장염 환자의 감별진단시 사용되는 ‘ASCA 검사’(효소면역측정법)과 기계호흡이 필요한 환자나 기도확가 필요한 환자에게 사용되는 ‘경피적 확장 기관절개술’ 등이 안전성과 유효성 평가결과 인정됐다. 또한 접근이 어렵고 시술시간이 많이 소요되는 복잡한 부정맥 절제술 환자를 대상으로 한 ‘자기 유도 카테터 위치 제어기술’도 시술시간 또는 투시 시간 단축효과와 방사선 투시로 인한 환자 및 의료인의 방사선 노출 위험을 줄일 수 있다는 평가를 받아 신의료기술로 신설됐다. 특히 보존적 치료로 출혈이 관리되지 않은 월경과다 및 비정상적 자궁출혈 환자의 지혈을 위한 ‘임피던스 컨트롤 자궁내막 소작술’은 1세대 기술(롤러볼 자궁내막 절제술) 및 2세대 기술(열풍선을 이용한 자궁내막절제술)과 비교시 합병증 발생빈도가 적은 안전한 기술로 인정됐다. 복지부는 또한 복강내 고혈압 또는 복부구획증후군이 의심되는 환자를 대상으로 한 ‘방광내압을 통한 복강내압측정’과 각막내피세포 기능부전 환자에게 사용되는 ‘각막내피층판이식술’도 안정하고 유효한 검사로 평가해 신의료기술에 추가했다. 이번 고시는 지난해 11월 열린 제10차 신의료기술평가위원회에서 최종 심의 의결한 사항으로 4일부터 시행된다.

메디칼타임즈=안창욱 기자전북대병원 교수진이 폐암의 새로운 치료기술인 ‘고주파 소작술’의 효과와 안정성을 입증해 눈길을 끌고 있다. 전북대병원 이용철 교수(호흡기·알레르기내과)와 진공용 교수(영상의학과) 연구팀은 비소세포폐암환자를 대상으로 실시된 고주파 및 냉동 소작술의 치료 효과에 대한 장기 추적 연구 결과를 발표해 국제적인 관심을 받고 있다. 이번 연구 결과가 실린 논문 ‘비소세포폐암환자에서 대체 치료법으로서 고주파 소작술과 냉동 치료법(The use of PTC and RFA as treatment alternatives with low procedural morbidity in non-small cell lung cancer)’은 국제적으로 저명한 SCI학술지인 ‘유럽암학회지(European Journal of Cancer)’ 최근호 인터넷 판에 게재됐다. 이 교수팀은 고주파 소작술(RFA)과 냉동치료(PTC)를 받은 환자들의 상태를 지속적으로 관찰했다. 고주파 소작술 시행 이후의 치료 효과, 치료 후 종양의 진행률, 환자 생존율, 합병증 발생률 등을 종합적으로 평가한 결과 치료 효과가 매우 높고, 안정성 또한 뛰어나다는 사실을 규명했다. 특히 적정기준의 단일 폐종괴의 경우 고주파 소작술로 76.2%의 환자에서 심각한 부작용 없이 폐암의 완전 파괴가 가능했다. 또한 완전 파괴 상태가 초기 파괴 범위에 따라 추적 관찰을 했을 때도 장기간 유지됐다는 것이 연구팀의 설명이다. 끝으로 치료 후 회복기간이 매우 짧아 치료를 받은 환자들의 고통을 최소화 할 수 있었고, 환자들이 최대한 짧은 시간 내에 정상적인 생활을 하는 것 또한 가능했다. 이 교수팀은 “폐암의 경우 지금까지 수술 치료, 방사선 치료, 고병기 항암화학치료 만이 표준치료요법으로 구분돼 왔지만 이번 연구를 통해 새로운 치료방향을 제시 할 수 있을 것으로 예상된다”고 설명했다. 또 이 교수팀은 “국내에서는 물론 국제적으로도 이처럼 장기간 동안 환자의 치료 효과 및 생존율, 안전성 등을 고찰한 사례가 없다”며 “폐암 환자들에게 또 다른 방식의 안전한 치료 방법을 제공할 수 있는 소중한 자료를 마련한 것이 이번 연구의 가장 큰 의미”라고 덧붙였다. 이용철·진공용 교수팀은 지난 2004년 1월 국내에서 최초로 폐암환자에 대한 고주파 소작술을 시행했다. 이번 논문은 최초 시행 이후 고주파 소작술을 받은 환자들을 꾸준히 추적·관찰한 결과를 발표한 것이다. 고주파 소작술은 국소 마취 후 CT촬영을 통해 폐암 부위에 전기침을 삽입한 뒤 90~100℃의 고열로 암세포만을 파괴하는 치료법이다. 이용철 교수는 현재 보건복지가족부 지정 ‘폐손상 치료 개발 특성화 센터’ 센터장을 맡고 있으며 전북지역암센터 폐암클리닉 책임교수로 영상의학과 진공용 교수, 병리과 정명자 교수, 흉부외과 김민호 교수와 함께 팀을 이뤄 폐암환자치료 수준을 한 차원 끌어올리는 데 노력하고 있다.

메디칼타임즈=안창욱 기자전북대병원이 보건복지가족부로부터 호흡기전문질환센터로 선정됐다. 보건복지가족부는 최근 전북대병원을 ‘호흡기전문질환센터’로 선정했다. 전북대병원은 ‘ECO(에코)센터’라는 명칭으로 이 사업을 추진해 나갈 예정이다. 이에 따라 전북대병원은 오는 2011년까지 국비 250억~350억원, 도비 30억~50억원, 병원 자체 예산 190억 원 등 최대 590억원을 투자해 지하 3층 지상 5층 규모의 호흡기전문질환센터를 설립할 계획이다. 호흡기전문질환센터는 천식을 비롯한 난치성 호흡기질환의 관리, 진료, 연구 등의 사업을 종합적으로 추진하게 된다. 난치성호흡기질환은 전 세계적으로 주요 10대 사망원인의 34.2%를 차지하는 등 유병률과 사망률이 급격히 증가하고 있는 질병. 특히 전북의 경우 폐암과 폐렴, 만성하기도질환, 결핵 등의 표준화 사망률이 전국 평균에 비해 월등히 높은 실정이다. 또한 호남, 충남, 대전 등 지역의 서울의존도가 매우 높아 경제적 손실도 막대하다는 것이 병원 측의 설명이다. 연간 9만 명 이상의 호흡기 환자 진료와 국내 유일의 폐암 고주파소작술 치료팀 보유, 만성기도질환에 대한 세계적 연구 성과 등 경쟁력을 갖춘 전북대병원은 앞으로 최고의 의료진과 시설, 장비 등을 갖추게 됐다. 호흡기전문질환센터는 건립 후 진료와 연구, 공공보건의료사업 등을 펼치게 된다. 특히 호흡기․알레르기내과 등 진료부서와 진단, 치료 부서가 다분야 접근을 통해 원스톱 진료를 시행, 환자들이 편하고 수준높은 치료를 받을 수 있도록 진료의 효율성과 질을 향상시켜 나갈 예정이다. 이와 함께 진료 권역 내 병·의원과 진료 연계체계 구축을 통해 지역의료의 질적 수준도 제고한다는 계획이다.

메디칼타임즈=안창욱 기자“의료기관에 대한 서비스를 향상시키기 위해 심평원이 최선을 다하고 있는데 불미스런 일이 불거져 안타깝습니다. 이번 일을 계기로 많은 것을 배웠습니다” 최근 한 산부인과원장이 심평원의 진료비 삭감에 항의해 폐업을 선언하면서 의료계의 반발을 산 사건과 관련, 심평원 수원지원 김영창 지원장이 담담한 소회를 피력했다. 김 지원장은 6일 기자와 만난 자리에서 “고객만족도가 좋지 않아 많은 노력을 기울여 왔는데 진료비 조정을 둘러싸고 의료기관과 갈등을 빚는 일이 터져 죄송하다”면서 “이번 일을 수습하면서 많은 것을 배웠다”고 밝혔다. 그는 “진료비를 심사할 때 의사에게 자세하게 물어보고 해야 하는데 심사직원들이 하루에 처리해야 할 물량이 있다보니 자세히 대화하거나 친절하지 못한 점에 있다는 것에 대해 인정한다”면서 “이렇게 하기엔 인원이 부족한 면이 있다”고 강조했다. 수원지원에 따르면 심사직원 60명이 의료기관 청구건 가운데 한달에 300만건을 정밀심사한다. 심사직원 1명당 5만건을 심사하면서 민원과 이의신청까지 처리해야 하는 상황에서 서비스 제고에 한계가 있을 수밖에 없다는 것이다. 특히 특정상병 청구빈도가 평균 이상이면 삭감 대상이 된다는 의료계의 인식은 사실과 다르다고 항변했다. 김 지원장은 “오 원장이 올해 1월부터 정밀심사 대상이 된 것은 건당진료비가 갑자기 높아졌기 때문이지 약물소작술 빈도가 많아서가 아니다”면서 “오 원장도 고가 항생제와 해열진통제를 이전보다 많이 처방한 것에 대해서는 인정했다”고 덧붙였다. 이어 김 지원장은 “정밀심사를 하면서 오 원장에게 진료기록부 제출을 요구했지만 상세하게 기록하지 않아 전문위원의 검토를 거쳐 진료비를 조정했다”면서 “오 원장이 환자 상태를 찍어둔 사진을 미리 제출했더라면 심사직원들이 잘 판단할 수 있었을텐데”라며 문제가 확산된 것에 대해 아쉬움을 표시했다. 김 지원장은 “의료기관 입장에서는 열심히 진료하는데 삭감 당하니까 기분이 안 좋을 수밖에 없고, 심평원은 심사 인원과 시간적 제약에도 불구하고 고객만족도를 높이기 위해 노력하고 있지만 100% 만족시킬 수 없다”면서 “모두가 딜레마인 것 같다”고 털어놨다. 그러나 김 지원장은 의료기관들이 진료비 삭감에 대해 강도 높은 불만을 표출하는 것에 대해 상당히 부담스러워했다. 그는 “우리가 진료비를 조정한다고 해서 의사들을 도둑으로 보는 것은 절대 아니며, 건강보험 재정이 모자라니까 삭감한다고 이야기 하지만 그건 고려대상이 아니다”고 잘라 말했다. 수원지원은 오 원장건과 같은 진료비 삭감문제가 재발하는 것을 막기 위해 몇 가지 고객만족도 제도 방안도 마련한 상태다. 김 지원장은 “지표심사기관에서 정밀심사기관으로 바뀌면 한 달간 예고만 하고 진료비를 조정하지 않을 방침”이라면서 “이와 함께 5월 이의신청 접수분부터 의사가 직접 심사분과위원회에 나와 소명할 수 있는 기회도 보장할 것”이라고 설명했다.