메디칼타임즈=이지현 기자정부의 전공의 정원 조정 대책이 즉각적으로 효과를 발휘하기에는 역부족이었다.특히 내외산소(내과, 외과, 산부인과, 소아청소년과) 등 필수과목의 경우 비수도권 수련병원들은 늘어난 정원을 채우지 못했다.  다만, 인기과의 경우는 정원을 채우는 것을 넘어 수도권에서 지방 수련병원으로 의료인력 이동현상이 나타났다는 점에서는 변화의 가능성도 엿보였다.자료 및 그래픽: 메디칼타임즈메디칼타임즈는 6일 전국 수련병원 29곳을 대상으로 2024년도 레지던트 1년차 모집결과를 파악했다. 내년도 전공의 모집은 핵심 관전 포인트는 정부의 전공의 정원 조정 대책이 먹혔는가 하는 점에 관심이 몰렸다. 정부는 수도권:비수도권 전공의 정원 비율을 현행 6:4에서 4:6으로 전환할 계획으로 올해 일단 5:5로 조정하려다 의학계 등의 반대로 55:45로 합의하고 전공의 모집에 나섰다.  결과는 혹시나 했지만 역시나 였다. 지방 수련병원은 이번에도 역시 필수과목 지원율은 줄줄이 미달을 기록하며, 이번 대책만으로 지역 필수의료인력 확보를 기대하는 것은 역부족임을 확인시켜줬다. 빅5병원 등 수도권 대형병원으로의 쏠림은 여전했고, 지방 수련병원 기피현상도 변함이 없었다. 이는 소위 낙수과로 불리는 내·외·산·소 전문과목에서 두드러졌다.내과만 보더라도 서울대병원은 26명 정원에 35명이 지원했으며 신촌세브란스는 29명 정원에 47명이 몰리며 기염을 토했다. 서울아산병원도 25명 정원에 35명의 지원자가 속출했다.수도권 대학병원들도 분위기는 나쁘지 않았다. 한림대의료원은 19명 정원에 20명이 지원하면서 지원자가 넘쳤으며 순천향대 서울병원도 6명 정원에 9명이 몰렸다. 이어 경희대, 고대의료원 산하 3개 병원, 이대목동병원도 가볍게 정원을 채웠다.하지만 지방 수련병원은 상황이 달랐다. 부산대병원은 11명 정원에 6명을 채우는데 그쳤으며 충북대병원도 8명 정원 중 5명 지원 접수를 받은 것에 만족해야했다.부산대병원 또한 11명 정원의 절반인 6명만 지원하면서 빨간불이 켜졌으며 동아대병원도 8명 정원 중 7명으로 미달을 맞았다. 경북대병원 또한 17명 정원 중 15명이 지원하면서 줄줄이 미달사태를 맞이했다.소아청소년과의 쏠림 현상은 특히 극심했다. 메디칼타임즈가 표본 조사한 소청과 정원 총 118명 중 46명이 지원한 것으로 집계됐는데 그중 38명이 빅5병원(서울대병원, 신촌세브란스병원, 서울아산병원, 삼성서울병원, 가톨릭의료원)에 몰려 있었다. 다시 말해 전국 소아청소년과 전공의 수련 80~90%는 대형병원에 쏠렸다는 얘기다.수도권 내 경희대병원이 이례적으로 정원 3명을 모두 채우면서 주목을 받았고, 부산대병원과 동아대병원의 지역 거점병원으로 1명 지원자를 찾으면서 명맥을 간신히 유지할 수 있었다.이외 전남대병원, 전북대병원, 아주대병원, 충북대병원, 충남대병원 등 지역 국립대병원은 지난해 이어 올해도 줄줄이 지원율 제로행진을 이어갔다. 정부가 기대한 지방 수련병원으로 필수 의료인력 이동현상은 없었다.외과도 마찬가지였다. 수도권 대형병원은 무난하게 정원을 채우는 것을 넘어 빅5병원은 지원자가 몰려 경쟁하는 상황이 연출됐지만 지방은 미달을 면치 못했다.한편, 지방 수련병원들은 인기과에서는 변화가 시작됐다고 봤다. 정신건강의학과, 재활의학과 등 인기과에 한해서는 타 병원 심지어 수도권에서도 지원자 나타났기 때문이다.충북대병원의 경우 정신건강의학과 4명 정원에 10명이 지원하는 이변이 벌어졌으며 재활의학과, 정형외과 인기과도 지원자가 몰렸다. 예수병원도 인기과는 무난하게 정원을 모두 채웠으며 경북대병원도 인기과 정원은 빠짐없이 채웠다.경북대병원 교육수련부 관계자는 "인기과의 경우 수도권에서 지원하는 등 이동이 엿보였다"고 귀띔했다.강원대병원 박희원 기조실장은 올해 첫 도입한 전공의 정원 조정 정책에 대해 "지역에 필수의료 인력 수급이 채워지는 효과는 없었다"고 평가했다.하지만 그는 첫술에 배부를 순 없다고 봤다. 그는 "올해 당장 필수과목에서 변화가 나타나진 않았지만 인기과라도 정원을 모두 채우기 시작하면 내년 인턴 정원 등에서 선순환 구조가 만들어질 것"이라며 시간을 갖고 정책을 유지할 필요가 있다고 봤다.대한내과학회 김대중 교육수련위원장은 "지난해 전국 수련병원 중 3곳만 미달이 발생했던 것을 감안할 때 올해 미달이 늘어난 것은 사실"이라며 첫 도입한 전공의 정원 조정 대책의 한계를 역설했다.그는 이어 "올해 내과 이외 응급의학과 등 탄력정원을 적극 활용해 지방에서 미달된 정원은 수도권에서 채용을 허용 했다"면서 "전공의 인력 확보에 최대한 차질이 없도록 하려고 했다"고 전했다.한편, 충북대병원 권순길 교육수련부장은 "국립대병원 교육수련책임자들은 회의를 통해 내·외·산·소 및 응급의학과 등 필수과에 한해서는 전공의 지원에서 2지망을 열어두는 방안을 제안하기로 했다"면서 지역 내 필수의료 정원을 확보방안을 제안하기도 했다. 

메디칼타임즈=김승직 기자

메디칼타임즈=이인복 기자전자의무기록(EMR)을 기반으로 환자 상태 악화를 예측하는 인공지능(AI) 솔루션 바이탈케어가 허가 1년만에 전국 주요 병원에 자리잡으며 연착륙을 도모하고 있다.국내에서 유일하게 일반 병동과 중환자실 모두 사용이 가능하다는 장점이 입소문으로 퍼지면서 이미 데모 버전을 통해 도입을 검토중인 병원만 70곳에 달하는 상황.이를 토대로 에이아이트릭스는 리얼월드데이터(RWD) 기반의 전향적 연구로 신뢰도를 높이는 한편 미국식품의약국(FDA) 승인에 도전해 글로벌 시장으로 나선다는 계획이다.EMR 기반 환자 상태 예측 AI 바이탈케어 저변 확대20일 의료산업계에 따르면 에이아이트릭스의 생체신호 기반 환자 상태 악화 예측 인공지능 솔루션인 바이탈케어(AITRICS-VC)가 전국 단위로 확산되고 있는 것으로 확인됐다.에이아이트릭스의 생체신호 기반 환자 상태 악화 예측 인공지능 솔루션 바이탈케어가 전국에 빠르게 확산되고 있다.바이탈케어는 입원 환자에게 기본적으로 수집되는 전자의무기록(EMR) 데이터, 즉 활역징후와 혈액검사, 나이 등 19개 항목을 분석해 환자 상태를 예측하는 인공지능이다.EMR 데이터만을 사용해 환자 상태를 예측한다는 점에서 별도의 검사없이도 일반 병동에서 6시간 이내에 발생할 수 있는 사망, 중환자실 전실 등 급성 중증 이벤트를 예측할 수 있으며 나아가 4시간 이내에 발생할 수 있는 패혈증 예측, 중환자실에서 6시간 이내에 발생할 수 있는 사망 확률까지 동시에 도출이 가능하다.현재 국내외에 생체신호를 기반으로 환자 상태의 악화를 예측하는 기능을 가진 인공지능이 일부 출시돼 있지만 일반 병동과 중환자실에서 모두 활용이 가능한 제품은 바이탈케어가 유일한 상황.특히 입원 환자라면 누구나 입력되는 5가지 활력 징후만 입력해도 예측정확도, 즉 곡선하 면적(AUROC)가 0.8이 넘는다는 점에서 신뢰도를 인정받고 있다. 급성 중증이벤트의 예측정확도는 0.96에 달한다.이를 기반으로 바이탈케어는 지난해 10월 식품의약품안전처 허가를 받은 이래 올해 3월 신의료기술평가 유예제도 트랙에 올라 빠르게 자리를 잡아가고 있다. 유예제도를 통해 비급여 사용이 가능해지면서 도입 병원이 빠르게 늘고 있는 셈이다.실제로 바이탈케어는 올해 전주예수병원과 첫 도입 계약을 맺은 뒤 좋은문화병원, 좋은삼선병원, 좋은강안병원에 연이어 도입을 마쳤고 춘해병원, 진주고려병원, 광주한국병원, 운암한국병원에 이어 최근 해운대백병원과 건국대병원 등 상급종합병원까지 진출했다.에이아이트릭스 안병은 메디컬AI 총괄은 "국내에서 최초이자 유일하게 일반 병동과 중환자실에서 모두 사용할 수 있는 범용성이 확산의 계기가 된 것 같다"며 "특히 패혈증과 중환자실 내 사망 예측은 국내 유일한 적응증이라는 점에서 의료진의 미충족 수요를 효과적으로 메우고 있다는 평가가 있다"고 설명했다.이어 그는 "특히 종합병원을 넘어 상급종합병원에서 연이어 도입을 결정하고 또한 도입 의사를 타진하고 있다는 점에서 매우 고무적인 상황"이라며 "출시 당시 세웠던 목표를 빠르게 이뤄가고 있다"고 덧붙였다.실제로 현재 바이탈케어 도입을 검토하기 위해 데모 버전을 운용중인 병원은 전국에 70개에 달하는 상황이다.에이아이트릭스는 이중 내년에만 30여개 병원이 도입을 확정지을 것으로 내다보고 있는 상황. 이렇게 된다면 고도화 및 해외 진출 등을 위한 기반이 마련될 수 있다는 것이 회사측의 전망이다.안병은 총괄은 "올해 목표대로 30여개 병원에 바이탈케어가 들어간다면 내년에 100억원에서 160억원의 매출이 일어날 것으로 예측하고 있다"며 "현재 데모 버전의 도입 상황과 도입 의사를 밝힌 병원 및 병상수를 보면 충분히 달성 가능한 목표라고 보고 있다"고 말했다.전향적 연구 통해 근가 창출 속도…미국 진출도 가시화이를 기반으로 에이아이트릭스는 빠르게 전향적 연구 등을 진행하며 바이탈케어의 의학적 유효성과 안전성에 대한 근거를 만들어 간다는 계획이다.에이아이트릭스 안병은 메디컬AI 총괄은 내년도 목표로 전향적 연구 발표와 미국 진출을 꼽았다.이미 MORS(Mortality score)에 대해서는 고려대의료원과 이화의료원 등 2개 병원에서 전향적, 후향적 연구를 동시에 진행중에 있는 상황.또한 SEPS(Sepsis score)도 용인세브란스병원 등 7개 병원이 다기관 연구를 통해 리얼월드데이터에 기반한 전향적 연구를 시작한 상태다.여기에 MAES(Major adverse Event score)에 대한 전향적 연구도 서울아산병원 등 6개 병원에서 다기관 연구를 준비중이라는 점에서 사실상 바이탈케어의 모든 성능에 대한 전향적 연구 결과가 내년 발표를 앞두고 있다.안병은 총괄은 "결국 바이탈케어의 가치는 임상 현장에서의 평가에 달려있고 이는 곧 리얼월드데이터와 전향적 연구가 기반이 될 것"이라며 "이를 위해 국내 주요 대학병원은 물론 의료인공지능학회, 중환자의학회 등과 긴밀히 협력하고 있다"고 전했다.바이탈케어의 적응증을 넓히기 위한 방안들도 진행되고 있다. 여전히 생체신호를 통한 악화 예측에 대한 미충족 수요가 많다는 점에서 하나하나 이를 메우기 위한 전략이다.일단 연구가 진행중인 기술은 AKI(급성신부전)과 PTE(폐색전증(, DKD(당뇨병성신장질환)이다.이에 대해서는 이미 데이터 학습 등을 통해 고도화에 들어간 상태로 이르면 내년 이에 대한 적용이 이뤄질 것으로 전망된다.또 하나의 미충족 수요 중 하나인 응급병동(ER)에서의 활용도 가시화되고 있다. 이 또한 의료진들의 피드백 중 하나로 일반병동과 중환자실을 넘어 응급병동까지 바이탈케어가 적용된다면 사실상 어떤 상황에서의 대처도 가능하기 때문이다.이와 함께 국내에서의 전향적, 후향적 연구를 통한 미국 진출도 속도를 내고 있다. 이미 국내에서 많은 리얼월드데이터들이 쌓이고 있다는 점에서 조만간 승부를 볼 수 있을 것이라는 것이 에이아이트릭스의 전망이다.안병은 총괄은 "현재 미국 환자 데이터를 통해 바이탈케어의 추가 학습을 진행중이며 미국내 다기관 연구를 위한 의료기관 섭외도 속도를 내고 있다"며 "이와 함께 내년도 이러한 작업을 진행하기 위한 미국 법인 설립도 막바지에 이른 상태"라고 설명했다.그는 이어 "이를 통해 이르면 내년 FDA 인허가를 위한 준비에 착수할 계획"이라며 "이미 국내에서 리얼월드데이터가 쌓이고 있고 다양한 전향적 연구가 진행중이라는 점에서 조만간 허들을 넘을 수 있을 것으로 기대한다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=박양명 기자장마 후 연일 이어지는 폭염으로 온열질환자가 급증하자 보건당국이 주의를 당부하고 나섰다. 실제로 온열질환자가 속출하고 있는 새만금 세계스카우트 잼버리 현장에는 의료진이 자발적으로 현장에 투입되고 있다.질병관리청은 장마가 끝난 지난달 26일 이후 온열질환 응급실감시체계로 신고된 온열질환자는 628명으로 전체 환자의 45.3%를 차지했다고 4일 밝혔다. 온열질환은 열 때문에 생기는 급성질환으로 뜨거운 환경에 장시간 노출 시 두통, 어지러움, 근육경련, 피로감, 의식저하 등의 증상을 보이고 방치 시에는 생명이 위태로울 수 있는 질병이다. 열사병과 열탈진이 대표적이다.복지부 조규홍 장관은 전북 부안 잼버리 병원을 직접 찾아 의료대응 상황을 점검했다.5월 20일부터 이달 2일까지 감시체계로 확인된 온열질환자는 1385명으로 전년 같은 기간 1074명 보다 29% 늘었다. 온열질환자는 주로 남성, 50대에서 많이 생겼고 실외작업장과 농밭에서 활동 중 증상이 발생했다.폭염 시에는 갈증을 느끼지 않아도 자주 수분을 섭취하고 어지러움, 두통, 메스꺼움 등 온열질환 초기증상이 나타나면 즉시 활동을 중단하고 시원한 곳으로 이동해 휴식을 취해야 한다. 폭염특보(주의보·경보)가 발령되면 외출을 자제하고 야외 활동이 불가피하다면 챙 넓은 모자, 밝고 헐렁한 옷 등을 착용하는 것이 온열질환 예방에 큰 도움이 된다.지영미 질병관리청장도 “온열질환자가 급속도로 증가하고 있고, 무더위에 직접 노출되는 야외 작업자는 물론 더위에 취약한 노약자가 별다른 조치 없이 더위를 참다가 온열질환이 발생하거나 사망으로 이어지는 경우가 많다"라며 "무더운 한낮에는 야외 작업, 운동 등 실외 활동을 자제하고 시간대나 날짜를  조정하거나 냉방이 가능한 실내 활동으로 전환하는 등 온열질환 예방을 위한 건강수칙을 준수해야 한다"고 강조했다.이같은 상황은 1일부터 전라북도 부안군에서 열리고 있는 새만금 세계스카우트 잼버리 대회장의 상황 때문에 심각성이 더 알려지고 있다. 12일까지 이어질 새만금 잼버리에는 4일 기준 155개국 3만9304명이 참여했다.새만금 세계스카우트 잼버리 조직위원회에 따르면 지난 3일 하룻동안 1486명이 영내 의료를 이용했는데 벌레물림이 383명으로 가장 많았고 온열 증상자는 138명이었다. 1일 개영식에는 108명의 온열 질환자가 발생했다.세브란스병원은 의료지원팀을 구성해 잼버리 현장에 투입했다.상황이 이렇다 보니 보건복지부 조규홍 장관은 잼버리 영지에 설치된 잼버리 병원을 직접 찾아 의료대응 상황을 점검했다. 잼버리 병원은 새만금 조직위가 의료서비스 제공을 위해 운영 중인 영내 진료체계 중 하나로 심각한 상해를 입거나 전문 진료과 치료 및 입원이 필요한 환자를 대상으로 한다. 1차 의료기관 역할을 수행하고 있는 허브클리닉과 응급의료소에서 최종치료가 어려우면 잼버리 병원으로 이송한다.잼버리 병원에서도 최종치료가 어려우면 전북대병원, 원광대병원, 군산의료원, 예수병원, 전주병원으로 이송할 예정이다.의료계 역시 자의반, 타의반으로 의료 봉사단을 구성해 현장에 급파하고 있다. 전라북도와 잼버리 위원회 차원에서 의료봉사 협조를 요청했기 때문이다. 전라북도의사회는 의사, 간호사, 행정직원 등 30여명을 모집해 야영지와 전북도청 등을 지원하고 있다. 대한의사협회도  의료지원단을 잼버리 병원에 설치했다.세계잼버리대회 대한간호협회 중앙간호봉사단 의료봉사 모습대한간호협회 중앙간호봉사단원 20명은 잼버리병원과 5개의 클리닉에 배치돼 활동하고 있다. 클리닉을 찾은 환자들은 주로 모기와 습지 벌레에 물리거나 일사병으로 인한 탈수 증상을 겪는 온열환자인데 수액조차 놓지 못하는 게 현실이라는 현장 분위기도 함께 전했다. 환자가 몰려들자 침상도 부족해 병원 복도에서 수액을 맞아야 한다는 것.세브란스병원도 소아청소년과 김문규 교수를 팀장으로 한 의료지원팀을 구성해 잼버리 현장으로 갔다. 의료지원팀은 의사와 간호사, 약사 등 18명으로 구성됐으며 6일까지 현장에서 응급환자 치료에 나설 예정이다. 중증환자 발생에 대비해 응급이송이 가능한 구급차도 함께 배치했다.조규홍 복지부 장관은 "온열 질환, 피부 질환 환자가 급증하고 있어 병상을 효율적으로 활용하고 다수사상자 발생에 대비하기 위해 현장응급의료소를 운영하며, 외부 응급의료기관과의 연계 상황을 점검하겠다"라며 "성공적인 대회 운영을 위해 조직위에서 요청하는 의료지원 사항에 대해서는 관계 기관과 협의해 적극 지원하겠다”라고 약속했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 정부의 필수의료 지원대책이 소아청소년과·흉부외과 등 기피과 8개 전문과목에 대해 상급년차 선발에 영향을 미칠까.보건복지부 수련환경평가위원회는 7월 13일부터 27일까지 하반기 상급년차  모집 공고를 냈다. 기피과 전공의 빈자리를 채우기 위해서다.이번 상급년차 모집에선 가정의학과, 병리과, 산부인과, 소아청소년과, 심장혈관흉부외과, 예방의학과, 외과, 핵의학과 등 8개 전문과목 전공의 606명 모집에 나선다. 지난해에는 해당 8개 전문과목 이외 비뇨의학과, 진단검사의학과, 방사선종양학과가 포함돼 있었지만 올해는 빠졌다.수련환경평가위원회는 13일부터 27일까지 전공의 상급년차 모집을 실시한다. 상급년차 전공의 충원율은 매년 저조한 상황. 하지만 기피과 전공의 한명이 아쉬운 일선 수련병원들은 이번에도 대거 모집에 참여했다.건국대병원은 소아청소년과 2년차, 3년차 각각 3명 정원을 내걸고 모집을 진행한다. 건국대병원 소아청소년과 전공의 정원은 각 연차별 3명. 23년도 전공의 1년차 모집에서 지원자를 찾지 못한 채 접수를 마감한 것을 고려할 때 1~3년차까지 모두 비어있는 셈. 현재 버티고 있는 4년차가 수련을 마치면 소아청소년과 전공의 대가 끊길 위기다.영남대병원도 마찬가지다. 이번 상급년차 모집에서 소아청소년과 2~3년차 각각 3명, 4년차 2명 정원을 내걸고 지원자를 찾아 나섰다. 영남대병원 역시 23년도 소아청소년과 전공의 지원자가 전무했던 곳. 현재 4년차 1명으로 버티고 있는 실정으로 이번 상급년차 모집에서 필사적으로 전공의를 선발해야 한다.지방의 중소병원은 더욱 상황이 심각하다. 예수병원은 이번 상급년차 모집에서 2~4년차까지 각각 2명씩 선발하겠다고 밝혔다. 이미 소아청소년과 전공의 대가 끊긴 상태다.내과 3년제 전환 등 악재가 겹친 가정의학과도 상황은 여의치 않다. 순천향천안병원은 가정의학과 2,3년차 전공의가 전무한 상태로 각각 2명씩 모집에 나선다.울산대병원도 2,3년차 각각 2명씩 선발에 나설 예정이며 일산백병원과 안양샘병원도 2,3년차 각각 2명씩 빈자리를 채우기 위해 상급년차 모집 공고를 냈다. 가정의학과는 수련기간이 3년이고, 해당 병원 전공의 정원이 연차별 2명인 것을 고려할 때 자칫 대가 끊길 위기다.이에 대해 가정의학회 강재헌 차기 이사장(강북삼성병원)은 "최근 개원시장의 변화 등으로 전공의 지원율이 감소한 것이 사실"이라며 "중증환자로 가는 것을 예방하는 것 또한 필수의료인데 그에 대한 정책적 지원이 없었다"고 말했다.그는 이어 "환자가 발생하는 것을 막는 게 필수의료 해결책"이라며 "가정의학과는 일차의료 강화 정책에 영향을 받을 수 밖에 없다. 동네의원 의사가 보람을 갖고 진료할 수 있는 의료환경이 되면 전공의 지원율도 다시 오를 것"이라고 내다봤다. 

메디칼타임즈=박양명 기자전공의 지원율이 바닥을 치면서 촉발된 '소아청소년과' 인력난. 여기에다 소아청소년 개원의들이 진료 포기까지 선언하면서 '소아' 진료 공백을 우려하는 상황이 벌어졌다.특히 응급한 상황에서 소아 환자를 커버할 의료기관 및 인력이 부족해지면서 소아진료 영역에서 '응급의학과' 전문의의 역할론이 부상하고 있다.서울대병원 소아전문 응급의료센터 전경(출처: 서울대병원 홈페이지)소아응급이 외면받는 이유는?하지만 현실은 열악하기 그지없다. 응급의학과 의사들조차도 소아 환자는 기피 대상이었다.소아 응급 환자 중증도를 보면 경증이 대다수인 상황에서 보호자인 부모들의 민원까지 겪어야 한다는 현실적 어려움은 의사들 사이에서 공공연한 사실. 일각에서는 소아 환자를 보지 않겠다는 조항을 근무 조건으로 내걸고 있는 게 현실이다. 아예 '소아응급 환자 치료는 포기했다'는 말의 함축어인 '소포자'라는 말이 응급의학과 의사들 사이에서 회자되고 있을 정도다.서울 상급종합병원 응급의학과 교수는 "소아환자라고 하더라도 외상 등 중증도가 높으면 전국 어디에 있는 응급실이든 다 받아줄 것"이라며 "소아 환자 대부분이 입원을 통한 집중 치료가 필요할 정도로 중증도가 높지 않은 환자를 치료하는 과정에서 민원이 자주 발생한다. 입원은 시킬 수 없고 응급실에서만 진료한 후 다음날 소아청소년과 외래로 오라는 의사의 처방에 대해 대부분의 보호자가 동의를 못한다"고 털어놨다.이어 "소아 환자는 아무래도 성인 환자 보다 민원과 업무량이 더 많다"라며 "의료사고라도 생기면 소아 환자는 성인보다 수명이 상대적으로 길기 때문에 손해배상 청구액도 5배 정도의 더 많다"라며 "복합적인 문제들 때문에 소아 환자가 중간에 떠버리는 상황이 발생하고 있는 것"이라고 덧붙였다.대한응급의학회 김현 기획이사(원주세브란스병원)는 "외과, 비뇨의학과 등 필수의료 진료과 인력 자체가 없다보니 응급의학과 의사들의 업무 부담이 과거보다 커진 것이 사실"이라며 "예를 들어 응급의학과 일을 10이라고 보면 과거에는 응급의학과에서 5를 하고 다른 관련 임상과가 5를 했었지만 응급의학과의 업무 비율이 8~9로 커졌다. 여기에 소아청소년 진료까지 더하면 응급의학과 의사들의 업무 부담이 커지고, 이는 또 진료과 기피 현상으로 이어질 수 있다"는 우려를 내놨다.저수가도 소아응급 환자 기피 현상을 거들고 있다는 게 의료계 중론. 대한소아응급의학회 곽영호 회장(서울대병원)은 "소아 환자 치료에 대한 수가가 낮다 보니 전체 의료기관 매출에서 차지하는 비중이 크지 않다"라며 "같은 시간에 소아응급 환자를 봤을 때 수가는 성인 환자의 30% 정도밖에 안된다. 병원 차원에서도 보탬이 안되기 때문에 소아응급 환자 진료를 꺼려 할 수밖에 없다"고 진단했다.이어 "소아응급은 적자를 감수하면서 의료기관이 공공성, 사명감으로 운영하고 있다고 봐도 무방하다"라며 "파격적인 수가 인상이 뒤따라야 한다"고 덧붙였다.응급의학과에서 응급한 상황을 잘 넘긴다고 해도 이후 처치를 담당할 소아청소년과 전문의가 근본적으로 부족한 것도 문제였다.지난해 4분기 기준 의료기관에서 근무하는 소아청소년과 전문의는 총 6222명인데 이 중 40%인 2542명은 병원급 이상에서 일하고 있는 것으로 나타났다. 그중에서도 상급종합병원 근무 인력을 862명으로 13%에 그쳤다. 절반이 넘는 52.9%(3289명)는 개원가에서 일하고 있었다. 이는 소아중환자실에서 집중치료를 받아야 할, 중증도가 높은 환자를 전담할 소아청소년과 의사는 10명 중 한 명에 불과하다는 소리가 된다.복지부 지정 소아전문 응급의료센터 및 응급실 현황. 복지부는 7일 인하대병원을 소아전문응급의료센터로 추가 지정했다.강원도 한 종합병원 응급실에서 근무하는 의사는 "환자가 입원을 하게 되면 다음 케어가 필요한데 이를 수행할 소아청소년과 전문의가 없다"라며 "응급실에 실려온 소아 환자에게 심정지가 발생해 살렸는데, 이후에는 누가 책임지고 진료를 볼 것인가 하는 문제가 생긴다. 소아청소년과 전공의, 전문의가 전무한 곳에서는 응급의학과가 소아응급 환자를 보는 게 의미가 없는 일이 되는 것"이라고 지적했다.현실이 그렇다 보니 보건복지부 지정을 받아 소아전문 응급의료센터 및 응급실이라는 간판을 공식적으로 내건 병원은 전국에 13곳 뿐이다. 복지부는 7일 인하대병원을 추가 지정해 14곳으로 늘었다. 이 중 종합병원은 분당차병원, 세종충남대병원  2곳이며 명지병원과 전주예수병원은 '소아응급실'을 운영하고 있다. 나머지는 모두 대학병원이다. 맘 카페에 응급실에서 소아 환자 진료를 거부당했다는 이야기도 심심찮게 발견할 수 있다.응급의학과 의사들이 말하는 소아응급 활성화 방안은?소아응급 공백이 예고를 넘어 현실화되고 있는 상황에서  대한소아응급의학회는 주도적으로 응급의학과 의사들의 역할을 고민하고 있다. 대한의학회로부터 세부전문의 인정을 받고 지난해 처음으로 '소아응급' 세부전문의를 모집한 결과 527명의 세부전문의를 배출했다. 92명의 소아응급의학 지도전문의를 인정하고 수련병원도 25곳 지정했다.곽 회장은 "소아응급 치료에 대한 수련이 부족한 것도 문제이기는 하지만 중증 환자 입원을 케어할 수 있는 소청과 의사가 근본적으로 부족한 것도 문제다. 소청과에서 감당하지 못하는 부분을 소아응급 세부전문의가 감당할 수 있었으면 한다"라며 "앞으로 세부전문의와 수련병원을 확대해 나갈 것"이라고 강조했다.나아가 응급의학과 전공의 수련 과정에서 '소아응급' 파트를 넣어야 한다는 주장을 더했다. 현재 응급의학과 전공의 중에서는 수련 기간 동안 소아응급 치료 경험을 충분히 하지 못하는 경우가 다반사다. 응급실을 찾는 환자를 100%라고 보면 소아 환자 비중이 30%를 차지하고, 그 중에서 또 30%는 소아 외상 환자인데 여기서 응급의학과 의사들의 역할이 필요하다는 게 소아응급의학 의사들의 목소리다.서울 또 다른 대학병원 응급의학과 전공의는 "수련 규정에는 소아응급 파트가 따로 없다. 소아응급실이 없는 곳은 아예 소아 환자를 보지 않았다고 봐도 무방할 정도"라며 "실제 환자를 경험하지는 못했지만 전문의 자격시험에는 소아응급 관련 문제가 나온다. 심정지, 경련 등 놓치면 안 되는 질환을 공부하고 배우지만 환자를 직접적으로 보지는 않고 시험만 치고 있는 현실"이라고 말했다.곽 회장은 "소아환자를 봤던 경험이 부족한 사람들은 소아 환자를 부담스러워하는 경우가 있다"라며 "응급의학과 의사들이 조금 더 적극적으로 나서서 소아 환자를 봐줬으면 한다. 응급의학회 차원에서도 소아응급 관련 교육 프로그램을 조금 더 개발했으면 한다"고 말했다.소아응급의학 수련병원 25곳. 학회는 전공의 수련 과정에 소아응급 분야를 포함해야 한다는 주장을 하고 있다.응급의학과 전공의를 소아응급의학 수련병원으로 파견하는 식의 방법으로 소아응급 수련을 과정에 넣는 것도 방법이라는 제안이 나왔다.분당차여성병원 백소현 소아응급의료센터장은 "응급의학과 전문의라고 하면 전연령대의 환자를 아우를 수 있어야 한다"라며 "시간이 지나면서 소아 환자를 보기가 어려워지고 힘들어지면서 점차 응급의학과 안에서 소아를 하는 사람들이 1년에 하나 나올 정도로 드문 상황이 됐다. 소아외과처럼 외과 안에서 소아환자 진료를 하는 의료진은 적은 것과 같은 상황이 된 것"이라고 설명했다.그는 "소아응급의학 전공의를 트레이닝하는 병원이 몇 군데 없는데 그런 병원을 활성화해 다른 병원에서 이들 병원으로 파견을 보내 트레이닝하는 과정이 필요하다"라며 "소아응급 수련을 받지 않으면 전문의 자격을 주지 않겠다는 등의 명확한 제도가 필요하다"고 덧붙였다.분당차여성병원은 '여성'에 특화된 병원인 만큼 소아응급에도 병원 차원에서 전폭적인 지원을 아끼지 않는 상황. 이에 소아응급의료센터에서 일하는 응급의학과 교수 7명 전원이 지난달 '소아응급의학 세부전문의' 자격을 취득하기도 했다.소아응급의 중요성이 사회적으로 커지다 보니 응급의학학회 차원에서도 소아 진료에 관심을 갖는 분위기다. 오는 20~21일 열리는 춘계학술대회에서 '야! 너두 소아 볼 수 있어! 소포자 탈출 시작'이라는 주제의 연수강좌를 마련했다.응급의학회는 "전국적인 소청과 인력 감소 영향으로 응급의학과 의사들에게는 소아 환자 진료 역량이 이전보다 더욱 높은 수준으로 요구되고 있다"라며 "성인과 다른 소아 환자 처치, 응급실에서 흔히 접하는 증상과 질환부터 정복해 나가야 한다"라며 연수강좌 개최 배경을 설명하고 있다.인력 양성은 장기적…수가 인상 및 인력 유인 당근책 절실전공의 수련을 통한 소아응급의학 인력양성은 장기적인 시간이 필요한 만큼 단기적으로 개원가에 있는 소아청소년과 전문의 인력을 응급실로 유인하기 위한 당근책이 필요하다는 제안도 나왔다.김현 이사는 "환자 치료라는 대전제 아래 소청과든, 응급의학과든 인력을 최대한 많이 확보하는 게 중요하다"라며 "소청과 전문의가 개원가로 많이 나가 있는데 이들이 응급실 진료를 할 수 있도록 유인하는 파격적인 방안이 필요하다"고 밝혔다.또 "응급의학과 전공의에 대한 소아응급 교육은 시간이 필요한 만큼 단기적 대책이 먼저 필요하다"라며 "당직 수당 인상, 인건비 확대 등 응급실로 소아응급 환자를 진료할 수 있는 인력 유인을 위한 당근책이 선행돼야 한다"고 말했다.응급실을 찾는 소아 환자의 대다수가 결국에는 '경증'인 만큼  야간에 이들 환자를 진료할 인력이 필요 한데, 소아청소년과 전문의가 충분히 그 역할을 할 수 있다는 것이다. 마상혁 창원파티마병원 소청과장은 미국에서 운영 중인 어텐딩 시스템(attending system) 도입도 생각해볼 만하다고 했다. 미국에서 의료인력 부족 해결을 위해 시행했던 시스템인데 의원급에서 근무하는 의사가 다른 병원에 자신의 환자를 입원시키고, 해당 병원의 장비와 인력 등을 활용할 수 있도록 하는 방식이다. 우리나라에서는 활성화 되지 못했던 개방병원 제도가 있긴 하다.마 과장은 "야간에 응급실을 찾는 경증 소아 환자를 대응하기 위해서 소청과 전문의가 다른 병원에서 일을 할 수 있도록 하는 어텐딩 시스템도 소아응급 위기를 타개할 수 있는 하나의 방법이 될 수 있다"라며 "나아가 장기적으로는 응급의학과 전문의도 응급실을 찾는 소아 환자에 대응할 수 있도록 소아응급 관련 수련을 해야 한다"고 강조했다.

메디칼타임즈=이창진 기자수도권과 지방 일부 대학병원을 제외하고 인턴 전기모집 정원의 과다경쟁 양상이 발생해 후기모집에서 박빙의 혈전이 예상된다.지난해 인턴 미달 사태로 자존심을 구긴 세브란스병원은 수련환경 개선으로 정원을 초과하는 기염을 토했다.메디칼타임즈는 27일 오후 5시 마감된 2023년도 인턴 전기모집 42개 주요 수련병원의 원서접수 현황을 취재했다.메디칼타임즈는 27일 마감된 인턴 전기모집 42개 주요 수련병원 원서접수 현황을 취재했다.우선, 젊은 의사들은 빅5 병원에 집중 지원했다.가톨릭중앙의료원은 227명 정원에 238명이 지원한 것을 비롯해 서울대병원은 172명 정원에 190명, 삼성서울병원은 1254명 정원에 130명, 서울아산병원은 111명 정원에 133명 등이 원서를 접수해 치열한 경쟁을 예고했다.지난해 인턴 미달 사태로 홍역을 겪은 세브란스병원은 155명 정원에 169명이 지원해 과거의 상처를 깔끔하게 봉합했다.인턴 전기모집 42개 수련병원 지원자 현황. 세브란스병원은 그동안 의료원장과 병원장을 중심으로 수련교육 개선 TF팀을 구성해 인턴 처우개선과 복지 향상에 심혈을 기울여왔다.고려대의료원은 102명 정원에 110명 지원했으며, 경희대병원은 정원 68명, 이대목동병원은 정원 38명, 인하대병원은 정원 43명을 모두 채웠다.눈에 띄는 것은 공공병원이다.코로나19 전담병원으로 지난해 인턴 초과 사태를 빚은 국립중앙의료원(NMC)은 29명 정원에 42명이 지원했고, 중앙보훈병원은 30명 정원에 48명이 지원해 건재함을 과시했다.■빅5 병원 정원 초과…세브란스, 전공의 수련환경 개선 노력 '성과'모교 중심의 대학병원과 달리 학연에 얽매이지 않을 뿐더러 서울에 위치하고, 인턴 수련 강도가 세지 않다는 점이 젊은 의사들의 발길을 잡았다는 시각이다.국제성모병원은 19명 정원에 20명이 지원했으며, 아주대병원은 58명 정원에 63명이 지원, 강원대병원은 26명 정원에 26명이 지원, 일산백병원은 26명 정원에 30명이 지원하는 성과를 이뤘다.한림대의료원으로 대표되는 한림대성심병원은 35명 정원에 36명, 동탄성심병원은 28명 정원에 28명, 강남성심병원은 23명 정원에 24명, 춘천성심병원은 12명 정원에 12명 등이 각각 지원해 자존심을 지켰다.반면, 가천대 길병원은 54명 정원에 52명 지원으로 인턴 미달 사태를 낳았다. 지난해 정원 초과와 다른 결과를 놓고 가천의대 졸업생 감소와 함께 전공의 부족에 따른 소아병동 일시 폐쇄 등 일련의 사태가 복합적으로 작용했다는 관측이다.  지방 대학병원 대다수가 인턴 정원을 채웠다.제주대병원은 20명 정원에 25명이 지원했으며, 충남대병원은 63명 정원에 66명, 단국대병원은 33명 정원에 33명, 순천향대천안병원은 29명 정원에 33명, 충북대병원은 34명 정원에 38명 지원으로 인턴 가뭄 위기를 넘겼다.경북대병원은 85명 정원에 85명, 영남대병원은 42명 정원에 42명, 부산대병원은 55명 정원에 64명, 울산대병원은 29명 정원에 30명, 삼성창원병원은 23명 정원에 23명 등의 지원자를 확보했다.■길병원, 수도권 불구 '미달'…건양대·계명대동산·대구가톨릭·경상대병원, 자존심 구겨광주기독병원은 17명 정원에 17명, 전남대병원은 94명 정원에 96명, 조선대병원은 32명 정원에 33명, 예수병원은 19명 정원에 22명, 원광대병원은 32명 정원에 36명 그리고 전북대병원은 53명 정원에 58명 등 지원 경쟁의 희소식을 전했다.이와 달리 건양대병원은 33명 정원에 30명 지원, 계명대동산병원은 47명 정원에 44명 지원, 대구가톨릭대병원은 34명 정원에 23명 지원, 경상대병원은 40명 정원에 34명 지원 등 인턴 미달로 자존심을 구겼다.수도권 수련병원 병원장은 "젊은 의사들이 병원별 수련교육 질과 처우 등을 꼼꼼히 따져보는 것 같다. 선배 전공의들의 입소문도 적지 않게 작용한 것으로 보인다"며 "인턴 1년은 의사 인생을 좌우할 진료과를 선택하는 중요한 시기인 만큼 수련병원 선택에 많은 고민이 있었을 것"이라고 말했다.지방 대학병원 관계자는 "원서접수 전날까지 미달로 걱정했는데 접수 마감 당일 몰리는 현상이 벌어졌다. 젊은 의사들이 막판까지 눈치싸움을 벌인 것 같다"고 전했다.전기모집 과다경쟁은 다음주 인턴 후기모집 수련병원들의 경쟁과 미달이라는 양극화로 이어질 수 있다.중소병원 중심의 후기모집은 2월 3일 오후 5시 원서접수를 마감한다.복지부 수련환경평가위원회는 2023년도 인턴 정원을 전기모집과 후기모집을 합쳐 총 3258명을 선발할 예정이다. 추가모집은 후기모집 종료 후 추후 공고된다.

메디칼타임즈=황병우 기자

메디칼타임즈=이창진 기자육성과목 레지던트 상급년차 모집 결과는 처참했다. 수도권과 지역 대형병원조차 지원자를 찾을 수 없었다.메디칼타임즈는 27일 오후 5시 마감된 주요 수련병원의 '2022년도 후반기 레지던트 상급년차 모집' 원서접수 상황을 취재했다.고려대의료원 소속 안암병원과 구로병원, 안산병원 모두 지원자는 전무했다.안암병원은 병리과 레지던트 2년차와 3년차, 4년차 각 2명을 신청했고, 소아청소년과 레지던트 2년차 3명, 핵의학과 레지던트 4년차 1명을 공고했다.27일 마감된 상급년차 전공의 모집 결과, 주요 수련병원의 지원자 0명 행진이 이어졌다. 소청과와 외과 전공의 수련 모습. 구로병원의 경우, 가정의학과 레지던트 2년차 3명을, 소아청소년과 레지던트 2년차 2명, 외과 레지던트 2년차와 3년차 각 2명, 흉부외과 레지던트 2년차 1명 등에 아무도 지원하지 않았다.안산병원은 비뇨의학과 레지던트 4년차 1명과 소아청소년과 레지던트 2년차 3명과 3년차 1명 그리고 외과 레지던트 2년차와 3년차 각 2명 등을 기대했지만 접수자를 찾지 못했다.수술 분야 최강을 내세운 서울아산병원도 외과 레지던트 3년차 2명 채용을 공고했으나 지원자 없이 접수창구를 닫았다.세브란스병원은 산부인과 레지던트 2년차 3명 모집에 1명만 지원했다.산부인과 레지던트 3년차 1명과 흉부외과 2년차 2명과 3년차 3명, 4년차 4명 그리고 소아청소년과 2년차 11명과 3년차 1명 모집에는 전공의들의 발길이 끊겼다.지방 수련병원 역시 '0명' 행진을 이어갔다.충남대병원은 소아청소년과와 외과, 산부인과, 비뇨의학과, 방사선종양학과, 진단검사의학화, 병리과, 가정의학과 등의 상급년차 전공의를 애타게 기다렸으나 아무도 오지 않았다.충북대병원도 소아청소년과와 외과, 산부인과, 병리과, 가정의학과 등의 상급년차 지원자를 찾지 못했다.울산대병원과 부산대병원, 전북대병원 등도 소아청소년과와 외과, 흉부외과, 산부인과, 비뇨의학과 등을 중심으로 공고했으나 지원자가 한 명도 없었다.예수병원의 경우, 외과 레지던트 2년차 2명 모집에 1명이 지원했다. 소아청소년과와 산부인과는 응시자가 전무했다.의료계는 예견된 결과라는 반응이다.수도권 병원 수련교육부 관계자는 "문의 전화 한 통도 없었다. 접수창구에 아무도 안왔다"며 허탈감을 감추지 못했다.대학병원 보직 교수는 "흉부외과 등 외과계 교수들의 당직은 생활화 된지 오래이다. 상급년차 모집을 해도 지원자 없다는 것을 알고 있어 올해는 신청조차 하지 않은 수련병원도 적지 않다"고 말했다.그는 "정부가 필수 진료과 레지던트 공백이 무슨 의미인지 명확히 인식해야 한다. 4~5년간 힘든 수련을 마친 전문의와 수련과정 없이 피부미용으로 뛰어든 의사 중 누가 급여가 높은지에 해답이 있다. 대폭적인 수가개선 없는 필수의료 강화는 무의미하다"고 꼬집었다.지역 수련병원 봉직의사는 "젊은 의사들이 외과계와 소아청소년과 등을 기피하는 것은 저수가에 따른 당연한 결과이다. 국민 건강을 위해 봉사하고 헌신해야 한다는 말은 공허한 메아리에 불과하다"고 지적했다.상년급차 이번 모집 인원은 총 569명이다.해당 수련병원은 8월 1일부터 11일까지 지원자 면접을 실시하고 8월 중 결과를 개별 통보할 예정이다.

메디칼타임즈=이창진 기자경희대병원과 분당서울대병원, 홍익병원 등 58개 병원이 간호사 교대제 시범사업에 선정됐다.복지부는 간호사 교대제 시범사업 참여기관 58곳을 선정했다.보건복지부와 심사평가원은 28일 "간호사 교대제 개선 시범사업에 병원급 58개 참여기관을 선정하고 29일부터 시행한다"고 밝혔다.이번 시범사업은 보건의료노조와 합의(2021년 9월 2일)에 따라 간호사 인력 확충을 위한 근무환경 개선 차원에서 마련됐다.상급종합병원 28개와 종합병원 22개. 병원 7개, 한방병원 1개 등 총 58개소이다.상급종합병원은 강릉아산병원과 강북삼성병원, 건국대병원, 경희대병원, 고려대 안암병원, 구로병원 및 안산병원, 부산대병원, 분당서울대병원, 순천향대 부천병원 및 천안병원, 아주대병원, 양산부산대병원, 강남세브란스병원, 원광대병원, 길병원, 인하대병원, 서울아산병원, 전남대병원, 전북대병원, 충남대병원, 서울성모병원, 세브란스병원, 한림대성심병원, 한양대병원, 화순전남대병원 등이다.종합병원의 경우, 천주성삼병원과 부천성모병원, 강동경희대병원, 광주희망병원, 노원을지대병원, 동국대 일산불교병원, 동남권원자력의학원, 강동성심병원, 세종충남대병원, 순천향대 서울병원 및 구미병원, 용인세브란스병원, 백병원, 동군산병원, 청구성심병원, 명지병원, 예수병원, 제일병원, 진주고려병원, 건양대병원, 중앙보훈병원, 홍익병원 등이 선정됐다.병원은 국립교통재활병원과 국제바로병원, 여수중앙병원, 현대여성아동병원, 울산세민병원, 첼로병원, 화정아동병원 등이며 한방병원은 휘림한방병원이 이름을 올렸다.복지부는 시범사업 선정 기관을 대상으로 필요 인력 및 근무여건 비용을 지원한다.간호사 교대제 개선 시범사업 주요 내용. 교대제 개선은 대체간호사(2개 병동 당 1명)과 지원간호사(1개 병동 당 1명)를, 교육전담간호사는 교육전담간호사(기관 당 1명)과 현장교육전담간호사(병상규모별 차등, 최대 8명)를 지원할 예정이다.또한 간호사 채용을 위해 정부 70%, 의료기관 30% 비용을 분담한다.참여 기관에 대해 반기별 운영 현황을 모니터링하고, 평가 결과가 낮은 기관은 지원 여부 재심의 등 지원금 차등 지원을 실시한다.복지부는 참여 병동 확대를 위해 하반기 추가 공모를 실시할 예정이다.이창준 보건의료정책관은 "시범사업을 통해 코로나 대유행 상황에서 최 일선 의료현장에서 헌신하고 있는 간호인력이 더 나은 근무환경에서 일할 수 있도록 개선되길 기대한다"면서 "의료기관 내 숙련된 간호사가 증가하고, 나아가 의료서비스 제고에도 기여할 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=김승직 기자전라북도의사회가 특별분회장 초청 상임이사회 간담회를 통해 향후 회무 방향을 논의했다.전라북도의사회가 지난 21일 특별분회장 초청 상임이사회와 간담회를 개최했다고 22일 밝혔다. 이번 간담회는 코로나19 극복을 위한 종합병원·개원가 협력체계를 논의하고 그동안의 의료인 노고를 격려하기 위함이다.전라북도의사회 특별분회장 초청 상임이사회 간담회 현장전북의사회 김종구 회장은 "2022년은 정부의 방역지침 완화로 의사회 회무의 새로운 장이 열릴 것"이라며 "회원들이 하나 돼 예전의 정상적인 회무로 잘 이어질 수 있도록 임원진 모두의 노력이 필요하다"고 당부했다.이날 간담회에선 특별분회와 개원가의 의료전달체계를 통한 상호간 협조체계와 이와 관련된 의사회 주요 회무에 대한 보고가 있었다. 급변하는 의료시장에서의 지역병원 생존방안과 노력에 대한 의견도 제안됐다. 특별분회로 인준된 전주 대자인병원에 대한 축하도 있었다.한편, 이날 회의에는 특별분회장 유희철 전북대학교병원장, 서일영 원광대학교병원장, 김철승 예수병원장, 임경수 정읍아산병원장, 태형진 전주병원장, 이병관 대자인 병원장 등이 참석했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 정부가 코로나19 시국에 이례적으로 비육성 전문과목까지 추가모집에 나섰지만 역시나 기피과의 늪은 깊었다. 다만 일부 정원을 채운 수련병원은 안도의 한숨을 내쉬었다. 메디칼타임즈는 13일 22년도 레지던트 1년차 추가모집에 나선 전국 수련병원 중 59곳을 대상으로 마감현황을 파악했다. 특히 복지부는 올해 비뇨의학과와 진단검사의학과 등 비육성과목도 추가모집을 허용하면서 대상을 대폭 확대했지만 일부 정원을 채우는데 만족해야했다. 또한 정부가 지정한 육성과목인 외과, 흉부외과, 산부인과, 가정의학과 등은 소위 빅5병원 혹은 대형 수련병원만 일부만 정원을 채우는데 그쳤다. ■돌발 추가모집 나선 진검·비뇨 일부 숨통 기대 전문과목별로 모집현황을 살펴보면 복지부가 갑자기 추가모집 과목으로 포함한 진단검사의학과의 경우 7개 수련병원이 모두 정원 1명 혹은 탄력정원으로 모집에 나선 결과 3곳을 제외한 4곳이 정원을 모두 채웠다. 자료 및 그래픽: 메디칼타임즈 모집 정원은 4명에 그치지만 해당 수련병원 입장에선 전공의 한명이 아쉬운 상황에서 숨통이 터주는 효과가 기대된다. 비뇨의학과는 추가채용에 나선 수련병원 8곳 중 2곳만 정원을 모두 채우고 가톨릭중앙의료원은 2명 정원에 1명이 지원하는데 그쳤다. 이외 5곳은 정원 1명 혹은 탄력 정원을 내걸었지만 단 한명도 지원하지 않았다. ■외과·산부인과 여전한 기피과 외과와 산부인과는 빅5병원은 명맥을 이어가는 모양새였지만 그 이외는 지원자를 찾기 힘들었다. 산부인과 추가모집에 나선 34곳 중 지원자를 한명이라도 찾은 곳은 8곳, 이중 정원을 채운 곳은 5곳에 그쳤다. 서울대병원만 유일하게 1명 정원에 3명이 몰리면서 경쟁을 보였다. 이외 수련병원 29곳은 산부인과 전공의 미달 상태로 1년을 버텨야 하는 상황이다. 최근 코로나19 전담병원으로 전공의 수련이 정상적으로 작동하지 않는 서울의료원 등 공공병원은 물론 부산대병원, 충북대병원 등 국립대병원도 미달의 늪을 벗어나지 못했다. 외과 추가모집에 나선 수련병원 31곳은 모두 미달됐다. 신촌세브란스병원, 가톨릭중앙의료원, 강북삼성병원, 전남대병원 등 대형수련병원 8곳만 일부 정원을 채우는 것에 만족해야했다. 이외 수련병원 23곳 역시 산부인과와 마찬가지로 외과 전공의 정원을 다 채우지 못한 상태로 버텨야한다. ■가정의학과 추가모집에서도 제로 행진 자료 및 그래픽: 메디칼타임즈 최근 몇년 새 기피과로 낙인 찍힌 가정의학과는 추가모집에서도 지원율 제로 행진이 이어졌다. 삼성서울병원이 1명 정원에 2명 지원하면서 경쟁을 벌였으며 신촌세브란스병원, 경희대병원, 예수병원, 한림대성심병원만 정원을 채웠을 뿐 가정의학과 추가모집에 나섰던 수련병원 32곳 중 27곳은 미달을 기록했다. 그나마 단 한명이라도 전공의를 찾은 수련병원은 32곳 중 10곳으로 22곳은 추가모집에서 역시 단 한명도 지원자를 찾지 못한채 접수 창구를 마감했다. ■'기피과'로 부족한 흉부·소청과 '소멸' 직전 자료 및 그래픽: 메디칼타임즈 흉부외과와 소아청소년과는 더욱 심각했다. 이들 전문과목은 '기피과'라는 표현으로는 부족할 정도로 지원자를 찾아보기 힘들었다. 흉부외과 추가모집에 나선 수련병원 24곳 중 삼성서울병원, 서울아산병원 단 2곳만 각각 정원을 모두 채우는데 그쳤을 뿐 이외 22곳은 지원자가 단 한명도 없었다. 빅5병원 신촌세브란스병원과 가톨릭중앙의료원도 각각 4명 정원을 내걸어 봤지만 지원자를 찾지 못해 고개를 떨궜으며 지역의 강호인 부산대병원, 영남대병원도 마찬가지였다. 앞서 전·후기 모집에 이어 추가모집까지 흉부외과 기피현상은 짙어지면서 의료공백 우려가 더욱 높아지게 됐다. 소아청소년과도 상황은 더 극심했다. 서울대병원만 정원을 채워을 뿐 42곳 중 41곳이 미달을 기록했다. 삼성서울병원도 정원 3명 중 2명을 채우면서 간신히 체면을 세웠을 뿐 이외 40개 수련병원은 지원율 제로행진을 이어가면서 추가모집이 무색했다.

메디칼타임즈=이창진 기자서울대병원과 경북대병원, 제주대병원 등 전국 주요 대학병원이 내과 전공의 인원을 배정받고 추가모집에 들어갔다.보건복지부 수련환경평가위원회는 11일 홈페이지를 통해 '2022년도 레지던트 1년차 추가모집'을 공고했다. 코로나 사태를 반영해 내과 100명을 비롯한 전공의 723명의 수련병원별 추가모집 정원이 확정됐다.모집인원은 내과 100명을 비롯해 전기와 후기 미충원 전문과 총 723명이다.복지부가 예외적으로 허용한 내과와 응급의학과, 진단검사의학과, 비뇨의학과 합격자는 동일 과목에 지원할 수 없다.또한 합격자 중 합격을 포기하고 내과와 응급의학과, 진단검사의학과, 비뇨의학과를 지원하려는 경우 상급종합병원과 수도권 민간병원 지원은 불가하다. 코로나 장기화 사태를 감안한 내과 전공의 추가모집 정원 100명은 주요 대학병원과 지방의료원 등에 일제히 배분됐다.가톨릭중앙의료원은 내과 11명, 서울대병원은 내과 3명, 세브란스병원은 내과 4명, 삼성서울병원은 내과 1명, 서울아산병원은 내과 1명 등을 모집한다.강원대병원은 내과 5명을, 경북대병원은 내과 2명을, 고려대의료원은 내과 3명을, 고신대 복음병원은 내과 2명, 길병원은 내과 4명을, 순천향대 서울병원은 내과 2명을, 원주세브란스기독병원은 내과 4명을 각각 배정받았다.중소병원인 예수병원은 내과 4명을 배정받아 눈길을 끌었다. 이대목동병원은 내과 2명, 제주대병원은 내과 3명, 중앙대병원은 내과 2명, 충남대병원은 내과 2명, 한양대병원은 내과 2명 등을 모집한다.광주보훈병원과, 국립중앙의료원, 부산시의료원, 중앙보훈병원 등 공공병원은 내과 각 1명을 모집할 수 있다.건국대병원과 건양대병원, 경상대병원, 경희대병원, 계명동산대병원, 단국대병원, 대구가톨릭대병원, 대구파티마병원, 동아대병원, 부천세종병원, 분당서울대병원, 삼성창원병원, 순천향대 부천병원, 순천향대 천안병원, 아주대병원, 양산부산대병원, 에이치플러스양지병원, 강남세브란스병원 등도 내과 1명을 모집한다.이어 영남대병원, 울산대병원, 원광대병원, 부산백병원, 해운대백병원, 인천세종병원, 인하대병원, 전남대병원, 전북대병원, 조선대병원, 분당차병원, 창원경상대병원, 충북대병원, 강남성심병원, 동탄성심병원, 한림대성심병원, 춘천성심병원 등도 내과 전공의 1명을 추가모집 할 수 있다.예외 허용된 응급의학과, 비뇨의학과, 진단검사의학과는 대학병원 중심으로 정원이 배정됐다.가톨릭중앙의료원은 비뇨의학과 2명과 응급의학과 5명, 강원대병원은 응급의학과 1명, 경북대병원은 응급의학과 3명, 경상대병원은 응급의학과 2명, 고신대 복음병원은 비뇨의학과 1명, 길병원은 응급의학과 1명, 단국대병원은 응급의학과 1명, 대구가톨릭병원은 응급의학과 1명 등을 추가모집 한다.삼성창원병원은 응급의학과 1명, 순천향대 부천병원은 비뇨의학과 1명, 양산부산대병원은 응급의학과 1명, 원주세브란스기독병원은 비뇨의학과 1명, 영남대병원은 응급의학과 1명, 이대목동병원은 응급의학과 1명, 제주대병원은 응급의학과 1명, 중앙보훈병원은 비뇨의학과 1명 등의 추가모집에 들어갔다.이외에 전기와 후기모집에서 미충원 된 외과와 흉부외과 등 10개 전문과목도 수련병원별 정원을 배정했다.복지부 측은 "이번 추가모집은 지원제한이 있는 만큼 전공의들의 주의가 요망된다"면서 "후기모집 가정의학과 합격자는 합격을 포기해도 추가모집에서 상급종합병원 내과를 지원할 수 없다"고 말했다.추가모집 수련병원은 12일과 13일 오후 5시까지 원서교부를 마감하고, 17일 면접을 거쳐 1월 18일 최종 합격자를 발표할 예정이다.

메디칼타임즈=박양명 기자 정부가 코로나19 위기 대응을 위해 내과와 응급의학과 전공의 추가 모집을 공표하자 전공의 사회가 술렁이고 있다. 전례가 없던 정부 방침에 내과 전공의 사이에서는 "근시안적" 시각이라는 비판이 나오고 있다. 앞서 보건복지부는 감염병 전문인력 양성을 내세우며 2022년도 내과, 응급의학과 전공의를 각각 50명(미달 수련병원)+50명(감염병 전담병원 희망), 28명 추가 모집한다고 밝혔다. 이들 인원은 지난해 진행된 레지던트 1년차 전기모집에서 정원을 채우지 못한 병원들의 정원을 취합한 결과다. 자료사진. 기사와 직접적 관계가 없습니다. 문제는 지난해 이뤄졌던 2022년도 레지던트 1년차 전기모집 결과만 놓고 봤을 때 응급의학과는 정원을 채우지 못했지만 내과는 지원율이 넘쳤다는 점이다. 실제 응급의학과는 158명 모집에 148명이 지원, 전체 정원을 채우지 못했다. 반면 내과는 정원이 576명인데 616명이 원서를 냈고, 106.9%의 지원율을 기록했다. 전체 정원은 넘쳤지만 개별적으로 정원을 확보하지 못한 병원이 있다는 점이 정부가 이번 정책을 만드는 데 결정적으로 작용했다. 특히 내과는 여기에다 50명을 추가로 더 뽑겠다는 것이다. 메디칼타임즈가 전국 수련병원 65곳을 대상으로 2022년도 레지던트 1년차 모집 현황을 조사한 결과 13개 병원이 내과 전공의 정원을 채우지 못했다. 강원대병원은 5명 정원에 단 한 명도 원서를 내지 않았고 전라북도 예수병원도 5명 정원에 한명만 지원했다. 빅5병원으로 꼽히는 세브란스병원 내과에도 27명이 지원을 해 30명 정원을 모두 채우지 못했다. 가톨릭중앙의료원 역시 45명 정원에 36명만 지원했다. 이 밖에도 길병원, 조선대병원, 전남대병원, 고신대병원, 동아대병원, 제주대병원, 건양대병원, 충남대병원이 내과 전공의 정원을 채우지 못했다. 내과 전공의 비판 "수련도 제대로 안 이뤄지는 게 현실" 상황이 이렇다 보니 내과 전공의들 사이에서는 코로나19로 '수련' 자체가 제대로 이뤄지고 있지 않은 환경에서 정부가 전공의를 단순히 코로나19 진료에 투입할 값싼 인력으로만 보고 있다는 비판이 나오고 있다. 전공의는 '수련'을 받는 존재라는 사실을 뒤로 한 정책이라는 것. 경기도 한 대학병원 내과 전공의는 "뒤통수 맞은 느낌"이라고까지 표현했다. 그는 "코로나 확진자 및 중환자 숫자가 확산되는 상황에서 내과와 응급의학과 인력이 태부족한 것은 분명한 현실"이라면서도 "전공의는 어디까지나 수련을 받는 존재인데 코로나19 대유행 이후 수련 자체가 제대로 이뤄지지 않고 있는 것도 현실"이라고 말했다. 대한전공의협의회가 지난해 10월 내과 전공의 125명을 대상으로 실시한 설문조사에 따르면 코로나19 병동 업무 과정으로 내과 수련은 차질을 빚고 있었다. 설문에 참여한 내과 전공의 91.7%가 수련 교육의 질 저하를 경험했다고 답했다. 수련 교육 질 저하가 발생한 이유로는 ▲감염내과 수련 과정에서 다양한 환자를 보면서 경험을 쌓아야 하지만 주간에 코로나 병동만을 담당하는 경우가 많아 다양한 환자를 볼 기회 감소 ▲행정명령으로 급하게 코로나 병동이 마련되어 구체적 지침이나 교육 없이 무작정 코로나 병동에 투입되는 경우가 대부분 ▲코로나 환자를 통해 배울 수 있는 내용들은 대부분 중환자실 수련을 받으며 배울 수 있는 내용과 중복 등을 꼽았다. 이 전공의는 "전공의 추가 모집은 단순히 부족한 인력을 메우려고 보다 싼 인력을 수급하겠다는 것 그 이상도 이하도 아니다"라고 잘라 말하며 "단기적으로는 인력 부족 현실에서 숨통을 틔우는 것 같지만 장기적으로 봤을 때 아닌 것은 아니다"라고 꼬집었다. 그는 "수요와 공급 컨트롤이 잘 돼야 진료과의 질도 유지될 수 있다"라며 "당장 3년 뒤 초기 설정했던 정원보다 더 많은 숫자의 전공의가 배출되는 과정에서 질적 부분도 담보할 수 있을까. 장기적으로 파생될 수 있는 문제들도 모두 고려된 것인지 모르겠다"라고 토로했다. 절차상 문제를 지적하는 목소리도 나왔다. 서울 한 종합병원 내과 전공의는 "고무줄식으로 정원을 계측하는 것은 분명 문제"라며 "병원마다 정원이 정해져 있고 수련환경평가위원회의 승인을 거친 후 정원책정이 완성되는데 이 같은 충분한 절차를 지키지 않은 것은 분명 문제가 있다"고 말했다. 대한전공의협의회 역시 전례없는 추가 모집 소식에 분노를 표시했다. 여한솔 회장은 코로나19 상황을 감안해 정원 확보에 실패한 수련병원에 추가모집 기회를 부여하는 것은 백번 이해하지만 추가로 50명을 더 선발하는 것에 대해서는 강하게 비판했다. 여 회장은 "단순히 현재 코로나 상황을 면피하려고 전공의 정원을 쉽게 증원하는 복지부 판단을 전혀 신뢰할 수 없다"라며 "코로나 환자가 5000명, 1만명 나오더라도 감당할 수 있다고 호언장담하는 것과는 배치되는 비상식적인 결단이다. 코로나 환자를 볼 수 있는 인력이 전공의 밖에 없다"라고 반문했다. 이어 "전공의들에게 의견 한 번 묻지 않고 일방적으로 일처리를 하는 복지부 행태에 강하게 분노한다"라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=황병우 기자