메디칼타임즈=김덕호 을지의대 응급의학과 교수 우리나라는 온돌문화에 익숙하다. 겨울철이면 전기장판, 온수 매트, 전기방석 사용률이 그만큼 높아진다. 특히 요즘처럼 한파가 이어질 때는 핫팩, 온열 난로 사용도 많다. 그러나 우리 생활 곳곳에 사용되고 있는 이러한 난방 제품에 장시간 노출될 경우 저온화상을 입을 우려가 있다. 특히 몸을 잘 움직이기 힘든 영유아나 노인, 감각 둔한 당뇨병, 척추질환자, 과음했거나 수면제 복용으로 깊이 잠든 경우라면 온열 제품 사용 시 주의가 필요하다.김덕호 교수초기 증상만 경미, 심부조직으로 손상 축적된 경우 많아저온화상은 40~70℃ 정도의 비교적 낮은 온도에서 피부 손상이 누적되면서 화상을 입는 경우다. 고온에 일시적인 노출로 생기는 일반 화상과는 달리 저온에서 피부가 장시간 노출되면서 발생한다. 고온화상은 즉시 통증이 발생하지만 저온화상은 대부분 통증이 없거나 색소침착, 열성 홍반, 반점, 가려움증, 물집 등 비교적 증상이 경미하다.저온이라는 용어 때문에 일반 화상보다 질환에 대한 경각심도 낮은 편이다. 하지만 초기 증상만 경미할 뿐 오히려 장시간에 걸쳐 조직 손상이 깊은 곳까지 이뤄지면 피부조직 괴사나 가피 형성, 궤양 등 심각한 손상을 입을 수 있다. 일반 화상처럼 1~3도 화상을 입을 수 있고, 더 심각한 경우도 있다. 소비자보호원 조사에 따르면 전기장판에 의해 저온화상을 입은 환자 중 93.4%가 2도 이상의 화상으로 진단됐다.한파가 이어지는 겨울철에는 장시간 전기장판이나 핫팩을 사용하다가, 온돌에서 장시간 자세 변화 없이 누워있다가 저온화상을 입고 응급실로 오는 경우가 빈번하다. 대부분 자각 증상이 늦게 나타나 병원을 방문하는 시점도 늦어지면서 치료 기간도 늘어나는 경우가 많다.조기 치료 늦을수록 화상 치료 기간도 길어져앞서 언급한 것처럼 저온화상은 초기에 통증이 없고 증상이 경미해 환자들이 빨리 병원에 오는 경우가 드물다. 실제로 한 연구에 따르면 저온화상 환자가 전문병원을 방문하는 시점이 화상 발생 후 2주가 흐른 뒤였다. 병원 방문이 늦어지면서 가장 큰 문제점은 이미 손상이 많이 진행된 상태라 치료 기간도 그만큼 길어진다는 것과 수술적 치료도 필요할 만큼 증상이 악화하는 경우다. 치료는 일반 화상과 같이 얕은 2도 화상이라면 소독치료를 시행한다. 하지만 깊은 2도 또는 3도 화상이라면 피부 이식술, 피판술 등 수술적 치료가 필요하다. 무엇보다 심한 화상 흉터가 남으니 조기 치료가 무엇보다 중요하다.화상은 초기 증상보다 시간에 따라 환부가 점차 진행되는 특징이 있다. 육안적 모습만으로 자체 판단하기보다 화상이 의심된다면 즉시 병원을 방문해야 치료 기간도 줄이고, 좋은 예후를 기대할 수 있다.차가운 물로 열 식히고, 물집 제거하면 안 돼예방을 위해서는 전기장판이나 온수매트 사용 시 두꺼운 이불을 깔고 사용해야 한다. 특히 고온으로 장시간 사용은 피해야 한다. 특히 온열 기능이 있는 제품은 침구 내에서 제품 평균 온도보다 더 높이 올라갈 수 있으므로 적절한 온도와 시간을 설정하고 써야 한다. 일상생활에서 자주 쓰는 핫팩도 최고온도가 70℃까지 오르기 때문에 피부에 직접 닿지 않도록 옷 위에 부착해야 한다. 난로를 사용할 때는 최소 1m 이상 떨어져서 사용하자. 특히 영유아, 노인, 당뇨병, 척추질환으로 인한 감각저하가 있다면 가능한 온열 제품을 사용하지 않는 것이 좋다.저온화상이 의심된다면 차가운 물로 통증이 사라질 때까지 열기를 식혀야 한다. 만약 물집이 생겼다면 임의로 제거해선 안 된다. 세균 침입을 막아주는 물집을 제거하면 감염의 원인이 될 수 있기 때문이다. 소주나 알코올을 바르는 것은 상처를 악화시켜 치료 기간만 늘리는 잘못된 민간요법이다.  

메디칼타임즈=김덕호 교수지난 주말, 올겨울 첫눈이 내렸다. 영하권 기온과 짧은 시간 내 제법 많은 양의 눈이 내리면서 전국 곳곳에 빙판길이 생겼다. 겨울철에 일어나는 골절은 주로 빙판길에 넘어지면서 발생한다. 가벼운 낙상으로도 손목 골절, 고관절 골절, 척추 압박 골절 등이 발생할 수 있다. 김덕호 교수넘어질 때 순간적으로 팔을 짚거나, 엉덩방아를 찧으면 자신의 몸무게가 해당 부위에 그대로 실리게 되고, 원위 요·척골, 근위 대퇴골, 척추체에 과도한 힘이 가해지기 때문이다.골절이 발생하려면 고에너지 손상이 필요한데 겨울철에는 강추위에는 옷을 두껍게 입다 보니 행동이 둔하고, 눈이 덮여 원래의 지형이 제대로 보이지 않아 발을 헛디디거나 빙판길에 미끄러져 골절의 위험성이 높다. 특히 노인의 경우 가벼운 낙상이라도 신속히 응급의료센터를 방문하여 골절 여부를 확인하는 것이 중요하다.70대 이상 노인층, 고관절 골절 발생률 높아손목 골절은 50~60대에 흔하고, 척추 골절은 60~70대에서 주로 나타난다. 고관절 골절은 주로 70대 이후에 발생하는데, 2018년 건강보험통계에 따르면 75세 이상의 고관절 골절은 5만 4천여 명에 이를 만큼 높은 비율을 차지한다. 손목 골절이나 척추 압박 골절은 골절 양상에 따라 석고 고정이나 침상 안정 등 비수술적 요법을 선택할 수도 있지만 고관절 골절은 대부분 수술이 필요하다. 특히 주위 식구들에게 말하지 않고 통증을 숨긴 채 누워만 있다가 치료 시기를 놓쳐 합병증으로 사망에까지 이를 수 있으므로 가정에서는 어르신의 행동 변화를 주의 깊게 살피는 것도 중요하다.고관절은 허벅지 뼈인 대퇴골과 골반이 연결되는 부위다. 고관절 골절에 대한 수술적 치료 기술이 발전해 예전과 달리 빨리 체중을 싣고 보행을 시작할 수 있지만, 또 다른 변수는 바로 노인들의 평소 건강상태이다. 인체에서 가장 두꺼운 뼈가 부러지는 기저에는 대부분 고혈압, 당뇨, 골다공증, 심폐기능 장애 등 만성질환이 있는 경우가 많기 때문이다. 고관절 골절 수술을 하는 경우 기력이 약해진 환자는 많은 스트레스에 노출되어 기존 질환의 악화도 염려된다. 기존의 연구들을 보면 고관절 발생 후 1년 이내 사망률은 19~33%에 달한다. 따라서 가능한 한 번의 수술과 조기 체중 부하가 가능한 수술 위주로 진행하고 환자가 스스로 움직일 수 있도록 도와 합병증이 발생하지 않도록 하는 것이 매우 중요하다.외출 시 지팡이는 필수, 집안에서도 방심은 금물뼈와 근력이 약해진 노인들의 경우 낙상으로 인한 골절이 발생하면 치료과정에 많은 시간과 비용이 필요한 만큼 겨울철 빙판길에서의 낙상을 예방하는 것이 가장 중요하다. 예방을 위해서는 균형감을 잃지 않도록 손을 주머니에서 넣고 다니지 말고 장갑을 끼고 다니는 것을 추천한다. 눈이 내려 빙판길이 만들어지면 노인들은 외출을 자제하고 부득이하게 외출 시에는 반드시 겨울용 지팡이를 지니고, 길을 걸을 때 항상 착지에 집중해야 한다. 신발은 굽이 낮고 폭이 넓으면서 바닥이 미끄럽지 않은 것을 신는 것이 좋다. 집안에서도 방심은 금물이다. 필요한 물건은 손닿는 가까운 곳에 두고 사용하는데 편리한 곳에 보관하자. 특히 화장실이나 베란다는 물기가 없도록 주의하고 슬리퍼 역시 미끄럽지 않은 것을 사용하거나 미끄럼방지 안전판을 설치하는 것도 추천한다. 실내 보온에 신경 쓰고 추위에 몸이 경직되지 않도록 하는 것도 도움이 된다.소아, 뼈에 금이 간 부전골절 바로 알아채기 어려워문제는 뼈가 완전히 부러지면 통증이 심해 병원을 바로 찾게 되지만, 금이 가거나 부러진 뼈가 서로 맞물리면 당장 큰 고통을 느끼지 못하기 때문에 참는 경우가 많다. 특히 아이들의 경우 증상을 제대로 표현하지 못하기도 하고, 뼈에 금이 가도 겉으로 보이지 않기 때문에 보호자가 초반에 알아차리기 어렵다. 소아 골절이 가장 잘 나타나는 신체 부위는 팔이다. 소아 골절의 75%를 차지한다. 본능적으로 넘어질 때 자신을 보호하기 위해 팔을 뻗은 채 손을 지면에 짚으면서 팔꿈치 관절(주관절 상완골 과상부) 골절이 발생하기 때문이다. 치료가 제대로 되지 않으면 내반/외반 변형이 발생할 수 있어 진단과 치료를 하면서도 변형 여부를 계속 살펴야 한다.만약 골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X-ray 촬영을 해야 한다. 소아의 경우 성인과 달리 뼈의 골화가 완성되지 않은 상태이고, 골화 중심이 연령에 따라 나타나는 시기가 다르다. 따라서 골절 진단 시에 골절이 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영해 양측을 비교 관찰하며 진단한다. 특히 성장판 골절은 진단이 까다로워 CT, MRI 등 추가적인 검사가 필요할 수도 있다.만약 아이와 함께 있다가 골절 사고가 났다면 가장 먼저 해줘야 할 응급처치는 부목 고정이다. 부목 고정으로 사고 당시 형태를 유지하여 골절부 주변의 연부조직 손상이 추가적으로 발생하지 않도록 하는 것이 중요하기 때문이다. 특히 뼈에 금만 간 부전골절, 불완전골절에서 부목 고정은 수술 여부를 낮춰 준다. 따라서 골절로 변형이 발생한 사지의 형태를 그대로 유지하고 고정한 채 최대한 빨리 병원을 방문해야 한다. 

메디칼타임즈=문성호 기자건강보험심사평가원 내에서 심사와 급여기준, 적정성평가 업무를 진두지휘했던 인물들이 대거 자리에서 물러났다. 소위 '심평의학' 설계자들이 퇴임하거나 자리를 옮긴 것이다. 왼쪽부터 이규덕 전 진료심사평가위원장, 지영건 전 급여기준실장. 5일 심평원에 따르면, 최근 몇 년 동안 진료심사와 급여기준, 적정성평가 업무를 담당해왔던 개방형 직위 인사들이 퇴임하거나 임기가 끝난 상황. 대표적인 인물이 이규덕 전 진료심사평가위원장이다. 진료심사평가위원장은 추가 논의가 필요한 진료청구 건을 심의하는 기구인 진료심사평가위원회를 총괄하는 역할이다. 특히 심평원 업무상 설립 이래 가장 큰 변화인 심사평가체계 개편과 밀접하게 맞물려 중추적 역할을 하는 자리이다. 더구나 이규덕 전 위원장은 심평원의 설립과 함께 그동안 심사위원으로 활약하며 '심평의학'이라고 불리는 심사기준과 적정성평가 등 주요 기관 업무를 설계해왔던 장본인이다. 심평원의 설립과 발전에 있어 빼 놓을 수 없는 인물. 하지만 지난해 6월 말 건강상의 이유로 병가를 제출한 이후 위원장직을 내려놓고 심사위원으로 최근까지 활동하다 자리에서 물러난 것으로 확인됐다. 이에 따라 위원장은 이규덕 전 위원장을 대신해 조석현 심사위원이 직무대리를 맡고 있으며, 심평원은 최근 공모 절차를 진행해 후 후임자 인선 작업에 돌입한 상황이다. 여기에 이규덕 전 위원장을 보좌하며 최근까지 위원회 운영과 심사실명제, 임상 가이드라인 설정을 추진해 왔던 김덕호 심사위원도 최근 가천대 간호대 산학협력교수로 직을 옮긴 것으로 나타났다. 이와 동시에 개방형 직위로 임명돼 지난 3년 간 급여기준 설계를 책임졌던 지영건 실장도 2월 28일부로 심평원을 떠나 본업인 차의과대 예방의학과 교수로 돌아갔다. 지영건 실장은 2016년 3월부터 개방형직위로 심평원 급여기준을 총괄해왔던 인물이다. 사실상 문재인케어로 불리는 정부의 보장성 강화 정책을 추진하며 심평의학이라고 일컫는 급여기준 설계를 총괄했던 인물이다. 지영건 교수는 메디칼타임즈와의 통화에서 "3년 동안의 급여기준실장 업무를 마무리하고 본업인 예방의학과 교수로 복귀했다"며 "앞으로 의료제도 발전을 위해서 심평원의 직무경험을 살려 활동하겠다"고 포부를 밝혔다. 심평원의 한 직원은 "세 인물 모두 계약기간이 만료된 것"이라며 "일부는 이미 후임인선 작업을 진행 중이다. 급여기준실장의 경우 개방형직위를 유지할지 아니면 내부 직제로 전환할 지는 아직 결정되지 않았다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=문성호 기자건강보험심사평가원이 직무규정을 탄력적으로 적용하면서 의사 영입에 열을 올리고 있다. 진료심사평가위원회 상근 심사위원 정원확대에 따라 의대교수직을 유지하며 활동하는 이른바 '겸직 상근 심사위원' 영입에 총력을 기울이는 것이다. 24일 심평원에 따르면, 최근 상근 심사위원의 직무 지침을 변경하고 기존 '3일~5일 출근'에서 '16시간 이상 근무 가능자' 완화했다. 이는 상근 심사위원으로서 주당 최소 16시간만 근무해도 큰 문제가 없다는 것. 심평원은 이를 통해 의료계에서 활발히 활동하고 있는 의대교수를 상근 심사위원으로서 영입하겠다는 계획이었다. 김덕호 진료심사평가위원회 운영실장은 최근 출입기자협의회와 가진 간담회를 통해 "현직에서 활발히 활동하고 있는 덕망 있는 의료인을 영입하기 위해 지침을 변경한 것"이라며 "진료현장에서도 활발히 활동할 수 있도록 하기 위한 조치"라고 설명했다. 그는 "기존 지침으로는 병원에서 진료하면서 상근 심사위원으로서 활동하기에는 현실적으로 어려운 점이 있었다"며 "현재 지침 변경 후 상근 심사위원 채용에는 문제가 없다"고 강조했다. 실제로 올해 상반기에는 겸직 상근 심사위원이 15명에 불과했지만 최근 추가 채용을 통해 24명이 겸직 상근 심사위원으로 활동하고 있다. 여기에 심평원은 내년 종합병원 심사 지원 이관을 앞두고 지원에서 활동하는 상근 심사위원도 채용을 늘려나갈 방침이다. 김 실장은 "현재 내년 종합병원 심사 지원 이관을 앞두고 지원에 근무하는 상근 심사위원 확대도 차질 없이 진행 중"이라며 "다만 상근 심사위원의 경우 대학병원 교수가 바람직한데 특정 지역의 경우 일부 대학병원 출신으로 상근 심사위원이 편중 될 수 있다"고 설명했다. 그는 "그렇다고 해서 심사를 해당 대학병원에 유리하게 하는 것이 아니다"라며 "특정 대학병원의 심사건을 심사할 때 대학병원 소속을 둔 상근 심사위원은 심사에 참여하지 않는다. 따라서 특정 대학병원 소속으로 편중된다고 큰 문제는 없을 것이라고 생각한다"고 강조했다.

메디칼타임즈=문성호 기자 건강보험심사평가원이 내년 1월 종합병원 심사 지원 이관을 앞두고 심사 일관성 확보를 위해 총력을 기울이고 있다. 이 중 하나로 심평원은 진료심사평가위원회 개편과 동시에 의료계와 공동으로 심사가이드라인 마련을 추진 중이다. 심평원 김덕호 진료심사평가위원회 위원회운영실장은 23일 출입기자협의회와 가진 간담회를 통해 심사가이드라인 마련 계획을 공개했다. 심평원에 따르면, 현재 요양급여 비용에 대한 심사는 의료행위, 치료재료, 약제 등의 개별적인 심사기준에 따라 진행되고 있다. 하지만 재활치료 등에서 각 지원마다 심사 기준이 달리 적용되면서 심사 일관성 문제가 의료계부터 제기되는 상황. 여기에 내년 1월 종합병원 심사 지원 이관에 따라 이러한 심사에 대한 일관성이 더욱 문제 시 되는 것 아니냐는 우려가 제기되고 있다. 심평원은 이에 따라 현재 개별적인 심사기준과 질환 전체의 진행과정 및 진료에 대한 통합적인 진료 단위의 심사가이드라인을 만들겠다는 계획이다. 김덕호 위원회운영실장은 "임상진료지침 등을 기초로 전문가의 주도적 참여를 통한 각 분야별, 질환별 진단에서 치료까지의 과정에 대한 통합적 기준, 비용과 효과를 함께 고려한 가치 중심의 적정 기준을 마련하고 자 한다"고 설명했다. 그는 "예를 들자면 스텐트를 3개까지 급여로 인정한다고 하면 의료계는 무조건 3개를 사용해도 되는 것으로 판단한다. 하지만 스텐트 1개만 사용해도 충분한 질환이 있다"며 "이럴 경우 논란의 여지가 있는 것으로 이런 논란을 없애자는 의미에서 심사가이드라인이 필요하다는 것"이라고 강조했다. 심평원은 심사가이드라인 제정을 위해 최근 법 개정으로 정원이 확대된 상근 심사위원들이 큰 역할을 할 것으로 기대하고 있다. 상근 심사위원들이 각 전문 질환 별 학회와의 '가교' 역할을 함으로써 의료계와 심평원 간에 신뢰향상을 통해 적극적인 심사가이드라인 마련에 참여를 이끌어 내겠다는 의도다. 이를 통해 심평원은 각 전문 질환 별 임상진료지침을 심사가이드라인에 적극 반영하겠다는 계획이다. 김 실장은 "현재 32개 분과위원회가 운영 중인데 이를 통해 각 전문질환 별 학회와 소통을 가지도록 노력하고 있으며, 일부 학회와는 이미 논의가 진행 중"이라며 "다만, 현재 추진하고 있는 심사가이드라인은 각 학회의 임상진료지침과는 100% 일치 하지는 않을 수 있다"고 전했다. 그는 "임상진료지침을 충분히 심사가이드라인에 반영하는 동시에 비용효과적인 측면도 고려해서 마련하겠다는 방침"이라며 "궁극적으로 환자들에게 질 높은 의료혜택을 받을 수 있도록 하고, 의료계에는 진료의 자율성을 보장하겠다는 방침으로 심사가이드라인을 마련하겠다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=정희석 기자 지난해 미국 의생명공학학회로부터 ‘젊은 혁신가상’을 수상한 미국 워싱턴대학 김덕호 교수가 나노패턴 기술을 활용한 차세대 세포배양기기 상용화에 성공했다. 김 교수는 상용화 기술을 바탕으로 스타트업을 창업한 뒤 미국·일본·중국·한국 등과 판매계약을 체결한데 이어 최근 유럽의 유수 생명과학기업과도 공급계약 체결이 알려져 바이오생명 산업계 주목을 받고 있다. 23일 워싱턴대학에 따르면, 김 교수는 지난해 산학협력으로 워싱턴대학 혁신센터 ‘CoMotion’ 인큐베이터에 바이오생명 스타트업 ‘NanoSurface Biomedical’(NSB)를 창업했다. 이후 최근 생명공학 및 의학 연구를 위해 널리 사용되는 세포배양기기의 대안이 될 수 있는 나노패턴 기술에 기반한 차세대 생체 모사형 세포배양기기 상용화에 나섰다. NSB는 지난해 말부터 협력사들과의 파트너십 체결로 제품 생산에 나서 미국은 물론 일본·중국 ·한국에 제품 공급을 시작했다. 지난해 11월 처음으로 파트너십을 체결한 Funakoshi社는 일본 내 생명과학 연구와 관련된 시약 및 장비 공급사로 활발한 마케팅을 통해 NSB 기술과 제품에 대한 일본시장의 많은 관심을 불러일으켰다. 더불어 최근 파트너십을 체결한 유럽 생명과학기업 Tebu-Bio社는 유럽 전역에 NSB 제품 판매에 나서면서 글로벌 판매망 구축을 위한 교두보를 마련했다. 세포배양은 암 및 줄기세포 연구, 재생의학, 바이오기술 및 바이오의약품, 임상진단 분야에 널리 활용돼 왔다. 하지만 현재 널리 사용되고 있는 세포배양 접시나 플레이트의 경우 체내 세포외기질(Extracellular Matrix)을 잘 모사하지 못해 실제 체내에서의 세포나 조직 형태·기능을 구현하는데 한계가 많았다. 김덕호 교수는 이 기술적 제약을 극복하기 위해 생체모사 나노패턴 기술을 활용해 체내와 유사한 세포외 환경을 제공함으로써 세포 형태와 기능을 보다 정확히 구현하는데 성공했다. 이 기술은 현재 미국·유럽·일본에서 특허출원 심사 중이다. NSB는 이를 통해 지난해 첫 제품인 ‘ANFS’(Anisotropically NanoFabricated Substratum)을 출시했다. 이 제품은 연구자가 세포주변 미세 환경 지형을 체내와 유사하게 모방할 수 있는 플랫폼이다. 특히 세포 형태 및 기능이 실제 인간 체내 세포와 매우 유사하고 고화질 세포 이미징이 가능할 뿐 아니라 다양한 세포를 통한 제품 검증을 통해 기존 세포배양기기로는 구현할 수 없었던 체내 세포의 구조적·생리적 기능 재현이 가능하다. 또 세포 성숙도가 아주 우수한 것으로 검증됐다. NSB는 연구자들의 니즈에 따라 다양한 형태 ANFS 제품을 제공하고 있으며 조만간 대면적 패턴 및 단백질·펩타이트·고분자 코팅 처리된 플레이트도 출시 예정이다. 한편, 워싱턴대학 생명공학과에 재직 중인 김덕호 교수는 포항공과대학교(포스텍)에서 학사, 서울대학교에서 석사학위를 마친 뒤 존스홉킨스 의대에서 의생명공학 박사 학위를 받았다. 지난 2011년부터 워싱턴대학에서 교수로 재직하고 있으며 미국심장재단 ‘젊은 과학자상’, 재미한인과학기술자협회 ‘젊은 과학기술자상’, 미국 의생명공학협회 ‘젊은 혁신가상’을 수상했다. 또 유수한 과학저널에 80편 이상 논문을 게재했고 20건 이상 특허를 출원·등록하는 등 왕성한 연구 활동을 벌여 주목받고 있다.

메디칼타임즈=문성호 기자건강보험심사평가원이 그동안 의료 현실을 제대로 반영하지 못한다는 지적을 받았던 '진료심사평가위원회'를 대대적으로 개편했다. 상근 인력 보강과 함께 의료현장에서 활동하는 850명의 비상근 인력까지 추가로 영입함으로써 보다 세밀한 심사를 진행하겠다는 계획도 함께 발표했다. 하지만 일부 의료계는 심사실명제까지 요구하는 등 심평원 진료심사평가위원회를 향한 불신은 여전하다. 27일 메디칼타임즈는 심평원 김덕호 상근심사위원을 만나 최근 발표했던 진료심사평가위원회 개편방향과 의료계가 요구하고 있는 심사실명제 도입에 대한 입장을 들어봤다. 심평원이 진료심사평가위원회 상근, 비상근 인력을 대폭 보강했다. 전문성·공정성 강화를 위해 세부 전문분야의 전문가를 상근위원으로 신규 임용하는 한편, 850명의 비상근 위원을 전문분야별 분과위원회에 재배치하고, 해당 분야의 최고 전문가를 분과위원장에 영입하는 등의 조치를 최근 완료했다. 비상근 위원들은 무조건 임상현장에서 근무하는 것을 원칙으로 각 학회의 추천을 받아 신규로 임용했다. 진료심사평가위원회 개편 중 가장 눈에 띄는 점은 분과위원장 명단을 공개한 것이다. 분과위원장 명단을 공개한 점도 있지만 무엇보다 비상근 위원이 분과위원장을 맡을 수 있도록 했던 점이 더욱 중요하다. 기존에는 상근심사위원이 분과위원장을 맡아왔다. 임상현장에서 근무하는 비상근 위원이 분과위원장을 맡음으로서 의료계와의 소통도 강화됨은 물론 진료심사 트렌드도 많이 바뀌게 됐다. 심평원의 핵심 가치인 소통과 협력이라는 점이 많이 반영된 결과라고 말할 수 있다. 비상근 위원이 분과위원장을 맡는 것을 두고 기존 상근심사위원의 반발도 있었을 것 같다. 물론 내부적으로는 비상근 위원의 분과위원장 선임에 대해 우려가 많았던 것도 사실이다. 그래서 분과위원장 마다 상근심사위원이 간사로 활동을 할 수 있도록 했다. 비상근 위원이 임상현장의 진료 트렌드를 잘 확인할 수 있지만, 정부의 정책과 심사 트렌드를 제대로 확인하지 못할 수 있다. 그래서 다년의 경험을 가진 상근심사위원이 간사로 활동함으로써 소통을 강화할 수 있도록 했다. 또한 현재 심평원의 방침은 해당 분야 전문가의 의견을 우선적으로 듣자는 것이다. 그것이 정책과 배치된다면 조정해 나가자는 시각으로, 전문가의 의견에 대한 불인정이 아니라 그것을 인정한 후 현실에 맞게 정리해 나가자는 입장이다. 따라서 전문성을 너무 강조하다보면 국민과 다른 전문과목별 간 갈등이 발생될 수 있다. 각 분과위원장에서 활동하는 상근심사위원들은 소통을 통해 이러한 갈등이 발생하지 않도록 하는 역할을 맡는 것이다. 하지만 의료계에서의 심평원 진료심사평가위원회의 불신은 여전해 보인다. 불신을 해결하기 위해서 이번 분과위원장 명단 공개 결정을 한 것이다. 무엇보다도 심평원의 현재 심사 트렌드는 의료계의 요구를 끌어안고 가자는 주의다. 이런 기조를 가지고 간다면 차츰 불신은 해소될 것이라고 기대하고 있다. 다만 의료계에 부탁하고 싶은 것이 있다. 의료계 전문가들이 참여하는 심평원 내부 위원회가 상당히 많다. 하지만 일부 위원회에 참석하는 의료계 관계자들은 본인들과의 입장과 배치된다고 해서 참석조차 하지 않으려는 경향을 보이고 있다. 말하고 싶은 것들이야 많겠지만 무엇보다 소통 창구 밖에서 문제를 제기하기 보다는 위원회나 간담회 등 의사소통 창구에서 문제를 제기해줬으면 좋겠다. 최근 의료계 일각에선 심사실명제를 실시하자고 주장하고 있다. 이미 분과위원장 명단까지 공개했다. 분과위원장을 공개하겠다는 것은 해당 분과의 전문성을 분과위원장 임명으로 충분히 보장할 수 있다는 것이다. 하지만 의료계 일부에서 주장하는 심사실명제를 실시한다면 비상근 위원 임용은 이뤄질 수 없다는 점이다. 비상근 위원 모두는 병원 소속으로 활동하고 있는데 이들의 실명을 공개한다면 비상근 위원으로서 활동할 수 있겠는가. 비상근 위원 명단은 학회에서 추천했기 때문에 의료계 사이에서는 다 알고 있을 내용이다. 물론 만족할 수 없는 부분들이 있는 것은 있을 것이다. 하지만 모든 것이 첫 술에 배부를 수 없다는 것이다. 이번 일을 시작으로 의료계와 소통을 더욱 강화할 것이다.

메디칼타임즈=박양명 기자건강보험심사평가원 광주지원은 자치단체 곡성군과 지역 내 의료취약 계층인 의료급여수급자의 관리지원을 비롯 지역사회 발전에 공동노력 하기로 업무협약을 체결했다고 4일 밝혔다. 이번 협약을 통해 심평원은 곡성군내 약 1960명의 의료급여수급자를 위한 건강정보 제공과 교육지원 등을 할 예정이다. 이와함께 공동사회공헌활동, 지역농산물직거래 등에도 적극 참여한다는 계획이다. 김덕호 지원장은 "공공기관의 사회적 책임 실천의 일환으로 곡성군과 업무협약을 체결했다. 양 기관의 상호교류를 통해 지역사회 발전에 도움이 될 수 있는 기회가 되길 바란다"고 말했다.

메디칼타임즈=고신정 기자[심평원 개편 조직도 들여다보니…] 건강보험심사평가원의 조직 및 인력개편 작업이 가속도를 내고 있다. 지난 주 조직개편의 윤곽을 확정 지은데 이어, 21일에는 각 실의 수장을 새로 임명하는 대대적인 인사이동을 단행한 것. 이 같은 변화는 비단 외형만을 단장하는데 그치는 것이 아니다. 심평원이 내놓은 개편 조직도를 들여다보면, 새로운 심평원의 모습이 보인다. 'DUR 사업단' 신설 등 정책지원 기능 강화 이번 조직개편에서 가장 눈에 띄는 변화는 '정책지원' 기능의 강화다. 일단 의약품처방조제지원시스템(DUR시스템) 2차 시범사업을 앞두고 'DUR 사업단'이 신설됐고, 정부의 의약품 유통 투명화 기조에 맞춰 의약품종합정보센터의 역할도 더 커졌다. 당초 DUR 관련 업무는 약제관리실 내 약가재평가부에서 담당해왔던 일. 그러나 부 단위에서 사업을 이끌고 가기에는 힘이 부족하다는 지적이 있어왔다. 이에 올해 2차와 2010년 3차로 이어지는 대규모 사업확대를 앞두고 추진동력을 정비하고, 제도 운영의 정밀성과 견고성을 확보하자는 차원에서 사업단 구성이 이루어진 것으로 보인다. 별도의 전담조직이 꾸려진만큼 향후 이뤄질 DUR 확대사업에 힘이 붙을 전망이다. 또 의약품 유통관리에도 탄력이 붙게 됐다. 약제관리실이 관할하던 실거래가 사후관리 업무가 의약품관리종합정보센터로 이관되면서 의약품 공급과 유통, 사후관리로 이어지는 업무의 연속성과 연계성을 기대할 수 있게 된 것. 이 밖에 치료재료 관리기능 강화를 위해 각 팀별로 분산되어 있던 인력과 시설, 장비, 치료재료 등 의료자원을 총괄·관리할 수 있도록 '의료자원실'이 신설된 점도 눈여겨 볼만하다. 심평원 관계자는 "정부가 새로운 제도에 대한 연구와 집행기능을 상당부분 이양해온 측면이 있다"면서 "이를 효율적이고 효과적으로 이행해 나갈 수 있도록 조직개편에 반영했다"고 밝혔다. 심사업무 '사령탑'…심사기획실 신설 건강보험심사평가원 조직도(2월 시행 예정) 또 이번 조직개편에서 빼놓을 수 없는 부분 중 하나는 심사기능의 집중화다. 현재 심평원의 심사평가업무는 심사실, 평가실, 급여기준실, 의료급여실 4개 기관에서 분배·운영되고 있다. 그러나 2월부터는 의료급여실이 없어지고(타 부서로 업무분배) 그자리에 '심사기획실'이 들어온다. 심사기획실은 조직의 형태로 보자면 현재의 종합관리개발실이 개편되는 것이지만 △심사기획 및 운영총괄 △심사관리 △의료급여·수탁사업 총괄 △전산심사개발 등 사실상 심사업무를 총괄하는 '사령탑' 역할을 담당하게 될 예정이다. 심평원은 이를 통해 심사업무를 체계화, 효율화하는 한편 본·지원간 업무 연계성도 크게 향상시킬 수 있을 것으로 기대하고 있다. 이달중 개편작업 완료‥2월부터 새로운 모습으로 한편 심평원은 금주 중 조직 및 인력개편을 완료하고, 2월부터 본격 운영에 들어간다는 계획이다. 심평원 혁신기획실 관계자는 "조직과 인력을 줄이는 가운데서도 최대한 업무의 효율성을 끌어올리자는데 개편의 촛점을 맞췄다"면서 "복지부의 승인이 이루어지는대로 부 단위 조직개편안을 확정하고, 이에 따른 인사이동을 진행할 예정"이라고 밝혔다. 건강보험심사평가원 실장급 인사(21일)◇승진(1급) △기획조정실장 황의동 △급여조사실장 정동극 △광주지원장 최명순 △건강보험심사평가원 정춘혜 ◇전보(실장) △경영지원실장 오장영 △고객지원실장 김남수 △ 급여기준실장 정정지 △의료자원실장 박혜숙 △약제관리실장 이태선 △심사기획실장 김덕호 △심사실장 진덕희 △평가실장 장영희 △심사평가정책연구소 정책연구실장 최철수 △감사실장 최웅찬 △의료수가연구개발단장 이충섭 △약제비관리개발운영단장 홍월란 △DUR사업단장 박정연 △신의료기술평가사업본부장 유제국 △서울지원장 윤인석 △대구지원장 김성규 ◇직제변경 △심사평가정책연구소장 정형선 △교육홍보실장 이중수 △심사평가정책연구소 심사평가연구실장 이건세 이상 2월1일부

메디칼타임즈=주경준 기자1월 1일 변경서식 적용...보완·추가청구도 동일 병·의원은 12월분 보험청구시 새로 개정된 요양급여명세서 서식으로 업데이트 여부를 확인후 청구해야 한다. 구랍 30일 심사평가원은 월별청구는 물론 보완·추가청구분도 1월 1일부터 개정된 청구명세서 서식으로 청구해야 하며 구서식의 경우 반송될 수 있다며 반드시 SW업데이트 여부를 확인한 후 청구업무에 임해 줄 것을 당부했다. SW검사제 통과 업체 대부분 업데이트가 완료됐으나 일부 소형업체의 SW를 사용하는 의원이나 자체전산망을 갖춘 병원의 경우 구서식으로인한 반송시 재청구시까지 시간이 소요돼 급여가 늦게 지급될 수 있는 만큼 업데이트 여부에 대해 주의를 기울여야 한다. 심평원 서식개선추진팀 김덕호 팀장은 “7월 서식개정후 신서식SW를 조기 배포하는 등 준비에 만전을 기했으나 일부 검사제 미통과 SW와 자체전산망을 갖춘 병원의 상황은 정확한 진단이 어려워 다소 우려되는 부분이 있다” 며 청구업무에 만전을 기해줄 것을 당부했다. 특히 청구시 유념할 부분으로 특정내역(기재)란은 기존 텍스트 방식에서 특정항목 구분코드별 기재요령에 따라 명세서 단위 또는 줄번호 단위 작성토록 돼 있어 이 부분에 세심한 주의를 요청했다. 또한 기존 112개 명세서 항목이 83개 항목을 줄어 명세서 작성시 부담이 경감됐으나 ‘당월요양개시일’ 등 추가된 항목 등에 대한 작성여부에 유념해 청구해야 한다. 이밖에 병원의 경우 30일을 초과 계속 입원한 환자의 급여를 분리청구할 경우 ‘최초 입원개시일’ 등을 기재토록 돼 있으며 입원경로도 해당항목 코드에 기재토록 돼 있다. 한편 전산업계는 대부분 지난 20일 전후로 신서식에 대한 업데이트를 진행하고 있으나 일부 경영이 악화된 업계의 업데이트 지연 등의 소문이 나돌고 있어 병의원의 청구관련 피해가 우려되고 있다.