메디칼타임즈=이인복 기자비만 진단의 기본이 되는 체질량지수(BMI)보다 허리-엉덩이 비율(WHR)이 사망 등 악화 위험을 예측하는 강력한 지표라는 연구 결과가 나왔다.BMI도 연관성이 있는 것은 맞지만 개인별로 체성분과 지방 분포에 차이가 있다는 점에서 일관된 연관성을 보이는 WHR이 더욱 효과적인 지표라는 것이 전문가들의 의견이다.비만으로 인한 사망 위험에 BMI보다 WHR이 월등하게 더 일관성을 갖는다는 연구가 나왔다.현지시각으로 21일 자마 네트워크 오픈(JAMA NETWORK OPEN)에는 비만 지표와 사망 등 악화 위험간에 연관성에 대한 대규모 연구 결과가 게재됐다.현재 대부분의 국가에서는 비만에 대한 주요 진단 수단으로 BMI를 활용하고 있다. 측정하기 쉬운데다가 이미 근거가 많이 쌓여있다는 점에서 활용도가 높기 때문이다.하지만 일부 보고에서 BMI가 같다고 하더라도 체성분과 지방 분포에 차이가 있어 일관성을 보장하기 어렵다는 지적이 나오면서 지위가 흔들리고 있는 것이 사실.또한 인종별, 나이별로 같은 BMI 수치라 하더라도 위험도가 크게 달라진다는 점에서 비만 척도로서의 일관성에 의구심을 제기하는 목소리도 많은 상태다.캐나다 해밀턴 혈관 및 뇌졸중 연구소 길리엄(Guillaume Pare) 박사가 이끄는 연구진이 똗 ㅏ른 비만 지표인 WHR와 BMI을 직접 비교하는 연구를 진행한 배경도 여기에 있다.실제로 BMI와 WHR 중 어느 것이 환자의 사망 등 악화 위험에 더 정확한 지표가 되는지를 파악하기 위해서다.이에 따라 연구진은 영국 22개 의료기관에서 38만 7672명의 환자를 대상으로 비만 지표와 사망간 연관성을 분석했다.그 결과 BMI를 통해 비만 지표를 설정했을 경우 모든 원인으로 인한 사망률이 J곡선을 그렸다. 일정 부분 연관성을 갖지만 나이대에 따라 그 위험도가 크게 달라질 수 있다는 의미다.또한 각 구간별로 표본 오차도 크게 나타났다. 마찬가지로 같은 나이에 같은 BMI를 갖고 있더라도 다른 요인에 의해 그 위험도가 크게 차이가 난다는 것을 의미한다.그러나 WHR로 비만 지표를 설정했을 때는 모든 원인으로 인한 사망률이 매우 일관된 직선형으로 나타났다. 매우 강력하고 통일된 연관성을 지닌다는 의미다.실제로 WHR을 비만 지표로 삼을 경우 평균 수치 1이 높아질때마다 사망 위험이 1.5배 높아지는 것으로 분석됐다.사실상 유전적으로 결정된 WHR이 BMI에 비해 매우 일관된 연관성을 갖는다는 의미가 된다.길리엄 박사는 "연구 결과 BMI와 WHR 모두 사망과 연관성을 지녔지만 그 일관성은 WHR이 월등했다"며 "임상적 측면에서 단순히 체질량지수 보다는 지방 분포를 중점적으로 봐야 한다는 의미"라고 밝혔다.

메디칼타임즈=최선 기자허리 대 엉덩이 비율이 체질량 지수(BMI)보다 과체중 또는 비만을 가진 사람의 사망 위험 예측에 보다 효과적이라는 새 연구 결과가 나왔다.유럽당뇨병학회 연례회의(EASD 2022)에서 비만치료의 우선순위를 정할 때 BMI보다 신체 지방분포를 더 고려해야 한다는 연구가 22일 공개됐다.현재 임상 지침에서는 18.5~24.9 kg/㎡ 사이의 체질량 BMI를 권장한다.자료사진문제는 BMI 지표는 개인 간 신체 차이와 변화를 고려하지 않으므로 질병이나 사망의 위험을 예측하는 데 일관성이 없다는 것.연구진은 현재 BMI 권장 기준이 다양한 신체를 가진 환자들에서 체성분을 설명할 때 유효한지, 그리고 BMI, 허리-엉덩이 둘레 비율(WHR) 및 체지방량 지수(FMI) 중 어떤 것이 모든 원인 사망률에 대한 가장 일관된 예측 변수인지 확인 작업에 착수했다.영국 백인 UK Biobank(UKB)에 등록된 38만 7672명을 대상으로 모든 원인, 암, 심혈관 질환(CVD), 호흡기 질환 또는 비-CVD로 인한 사망률과 BMI, WHR 및 FMI 간의 관찰 관계를 분석했다.이후 맨델라인 무작위화를 통해 인과성을 평가하고 BMI, WHR 및 FMI의 백분위수에 대한 효과를 조사했다.UKB에서 무작위로 선택된 2만 5297명의 사망자와 2만 5297명의 대조군을 설정해 모든 원인 사망률과 BMI와 FMI를 살핀 결과 J자형의 그래프가 나타난 반면, WHR과 모든 원인 사망률 사이의 관계는 선형적으로 증가했다.특히 유전적으로 결정된 WHR은 BMI 또는 FMI에 비해 모든 원인으로 인한 사망률과 더 강한 연관성을 보였고, 여성에 비해 남성에서 더 강한 효과를 나타냈다.또 유전적으로 결정된 WHR과 모든 원인 사망률 사이의 상관성은 BMI, FMI 등 다른 지표 값과 상관없이 일관됐다.연구진은 "WHR은 BMI와 달리 비만도 및 체성분에 관계없이 사망 위험에 대한 인과관계가 가장 강했다"며 "성별에 따라 차등적인 영향을 미치는 것으로 나타났다"고 말했다.이어 "임상 권장 사항은 일반적인 BMI 목표보다 WHR 목표 설정을 우선시해야 한다"며 "체형에 대한 보다 정확한 권장 사항은 과도한 비만으로 인한 질병 부담 및 사망 결과에 상당한 차이를 만들 수 있다"고 결론 내렸다.

메디칼타임즈=이지현 기자비만인 여성들에게서 생리 불순이 더 많으며, 비만 여성은 정상 여성에 비해서 적어도 2배 이상의 불규칙 생리주기 위험률을 가진 것으로 나타났다. Shuying Wei 등(Michael D. Schmidt, Terence Dwyer, Robert J. Norman and Alison J. Venn)연구진이 오스트레일리아 여성 726명을 대상으로 체성분 측정, 생리주기 특징 그리고 호르몬 요인들간의 연관성을 조사한 결과, 비만이 불규칙 생리주기와 관련성이 있는 것으로 나타났다. 또 이 같은 연관성은 본질적으로 인슐린과 성호르몬결합글로뷸린(SHBG)과 같은 호르몬의 영향 때문이라고 Obesity 5월호(Obesity (2009) 17 5, 1070–1076)를 통해 발표했다. 연구진은 현재 임신을 하지 않거나 모유수유를 하지 않는 26세에서 36세의 호주 여성 726명의 인구기반 표본자료에서 체질량지수, 허리둘레, 허리/엉덩이 비율(복부지방률) 등의 신체측정과 함께 생리주기를 조사했다. 그 결과 정상 여성에 비해서 비만 여성은 적어도 2배 이상의 불규칙 생리주기 위험률을 가진 것으로 집계됐다. 또 체질량지수(BMI)에 따라 생리주기 위험률은 2.61배(odds ratio(OR)= 2.61;95% CI(오차범위)=1.28–5.35), 허리둘레(WC)에 따라서는 2.28배(OR 2.28; 95% CI=1.16–4.49), 복부지방률 (WHR) 에 따라서는 2.27배(OR = 2.27; 95% CI = 1.09–4.72) 높았다. 이에 대해 연구진은 공복혈당, 남성호르몬 그리고 남성자유호르몬 지수(FAI)가 높을수록 비만과 불규칙 생리주기에 영향을 주며, 반면 성호르몬결합글로뷸린(SHBG)이 낮을수록 비만과 불규칙 생리주기와 관련성이 높다고 전했다. 이에 대해 365mc비만클리닉 이선호 원장은 "비만이 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등의 심장질환 위험을 증가시키기 때문에 질환으로서 의미를 가지는 것과 더불어 여성에서는 생리불순이나 배란 장애, 불임 등 삶의 질 관련한 장애를 일으킬 수도 있기 때문에 비만에 대한 적극적인 대처가 필요하다"고 설명했다. 그는 이어 "눈에 띄게 생리 양이 줄어든 상태가 3개월 이상 계속되거나, 자신의 생리주기의 3배 이상 혹은 6개월 동안 생리가 없을 경우 조기폐경, 다낭성 난소 증후군, 자궁 내막 유착, 반복되는 임신중절 수술, 갑상선 호르몬이나 유즙분비 호르몬의 이상 등이 아닌지 확인해보는 것이 좋다"면서 "반면 8일 이상 길게 생리를 할 경우에는 자궁 내막 증식증, 자궁근종, 골반 내 염증 같은 여성 생식기의 기저 질환이나 혹은 갑상선 항진증, 혈소판 감소증 (혈액 질환) 등 생식 기관의 문제가 아닌지 확인할 필요가 있다"고 했다. 또한 그는 "생리기간이 아닌데 혈액이 나오거나 생리 대신 약간의 출혈만 있는 경우는 주로 호르몬 불균형으로 인해 일어나는 무배란성 출혈은 젊고 건강한 경우 자연적으로 회복되지만, 자궁 외 임신, 임신 조기 출혈, 유산일 때에도 나타날 수 있기 때문에 임신 여부를 확인하는 것이 중요하다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=정인옥 기자흡연을 하는 여성과 비만인 남성들은 보통 사람들보다 디스크에 걸릴 가능성이 더 높다는 연구 결과가 발표돼 주목을 끌고 있다. 25일 아주대병원 신경외과 조기홍 교수팀에 따르면 2003년부터 2005년까지 2년 동안 디스크로 수술 받은 환자 168명을 대상으로 ▲ 흡연률 ▲ 비만도(체질량지수, BMI) ▲ 복부 비만도(WHR)를 조사하여 우리나라 평균수치와 비교한 결과, 흡연여성의 경우 4배 이상, 비만남성은 2배 이상 디스크에 걸릴 확률이 더 높은 것으로 나타났다고 밝혔다. 연구 결과 흡연률의 경우 수술군 남성의 64.1%, 여성의 15.6%가 흡연을 한다고 답해, 국내 평균 흡연률 남성 56.3%, 여성 3.8% 보다 높게 나타났다. 특히, 흡연여성의 경우 4배 이상 차이가 났다. 또, 체질량 지수로 본 비만도의 경우 수술군 남성의 47.8%, 여성의 37.7%가 비만에 해당됐으며, 이 수치 또한 우리나라 평균수치인 남성 19.9%, 여성 29.8% 보다 남성의 경우 2배 이상 높은 것이다. 이에 대해 조기홍 교수는 “흡연은 디스크내로 가는 영양공급을 저하시켜 디스크의 퇴행을 촉진하는 것으로 추정되며, 비만은 체내의 지방은 축적되는 반면 근육량은 적어지는 것으로 근육의 약화가 디스크의 부담을 증가시켜 결국 디스크를 일으키게 된다”고 설명했다. 따라서 “특히 여성의 경우 디스크 예방을 위해 반드시 금연해야 한다”고 하면서 “복부근육ㆍ등근육 강화운동, 유산소운동 등을 통해 비만을 줄이는 한편, 무엇보다 근육을 강화해야 디스크를 예방 및 치료할 수 있다”고 강조했다. 한편, 이번에 조사대상이었던 수술군 환자 168명은 ▲ 남성 78명, 여성 90명 ▲ 연령, 30세이하 8명, 31세~45세 54명, 46세~60세 56명, 61세이상 50명 ▲ 통증기간, 3개월미만 52명, 3개월~1년 42명, 1년 이상 74명 ▲ 주증상, 요통&하지방사통 118명, 요통 6명, 하지방사통 20명, 간헐적파행증 24명 등이었다.

메디칼타임즈=구영진 기자질병관리본부는 최근 서울의대, 벤처기업과 합동으로 새로운 비만관련 유전자를 발견했다고 밝혔다. 이번에 새로 발견된 비만관련 유전자는 5번 염색체에 존재하는 TGFBI 유전자로 지금까지는 각막 이상과 관련이 있는 유전자로 알려졌던 것인데 동 유전자가 비만과 관련이 있음이 세계최초로 국내 연구진에의해 규명됐다. 당뇨환자 779명과 정상인 316명을 대상으로 연구한 결과 TGFBI 유전자에는 28 가지의 단일염기다형성(SNP)이 있으며, 이중 3가지는 혈중 인슐린 농도와 비만지표인 ‘체질량지수(BMI)’ 및 ‘허리-둔부 둘레비(WHR)’와 밀접한 관련이 있는 것으로 새롭게 밝혀졌다. 질병관리본부는 이 연구 결과가 유전자 연구 분야의 권위 있는 학술지인 ‘인간 유전변이(Human Mutation)' 3월호에 게재되어 학술적인 가치를 인정받았다고 덧붙였다. 본부는 이번 연구가 질병관리본부 유전체연구부의 유전체형질연구실, 서울대학교 ‘당뇨 및 내분비질환 유전체 연구센터’ 및 생명공학벤쳐기업인 (주)SNP Genetics가 3년간 공동으로 추진한 유전자 연구 성과로 '성과극대화를 위해 5번 염색체와 22번 염색체를 집중 연구해온 것이 이러한 결실을 맺게된 요인'이라고 소개했다. 이번에 발견된 비만관련 유전자에 대한 추가 연구를 통해 주요 만성질환인 당뇨병과 비만의 유전적 소인을 사전에 예측하는 것이 가능할 것으로 기대되며, 향후 유전자 진단, 개인별 맞춤약품 정보 개발, 신약개발 정보 등에도 활용될 수 있어 경제적 가치 역시 클 것으로 전망된다. 한편, (주)SNP Genetics의 관계자는 향후 유전자 진단, 개인별 맞춤약품 정보 개발, 신약개발 정보 등에 이용될 수 있어 "경제적 가치를 높이겠다"고 밝혔다.