메디칼타임즈=백진기 한독 대표  성경에 이런 말씀이 있다.너무 유명한 말이라 기독교인이 아니더라도 다 아는 내용이다. “선한 일을 할 때 오른손이 하는 일을 왼손이 모르게 하라.”“when you give alms, do not let your left hand know what your right is doing”(마태오복음 6장 3절) 이게 과연 가능할까? 마더 데레사 같은 성인급에 해당되는 분만 가능하다. 적어도 기업체에서는 안된다고 생각한다.누구도 선듯 나서서 하기 힘들고 복잡한 일들이 애드 혹ad hoc으로 발생하고 쌓인다.부서간의 사일로silo로 타부서와의 협업은 정말 힘들다.꼭 해야 하는 것은 알고는 있으나 누구도 하지 않는 일도 많다.사람과 사람 사이, 일과 일 사이, 팀과 팀사이에 구멍이 숭숭나있다. 기업체에서의 [선한 일]은 위에 나열된 것과 같이 누군가는 해야 하는데 내 일이 아닌 것을 회사이익을 우선해서 달려들어 해내는 것이다.  누군가가 해야 한다고 해서 '저요'하고 지원한 직원을 무조건 시킬 수도 없다. 할 만한 역량을 가진 직원은 지금일도 많다고 '저요'하지 않는다. 당초의 직무기술서에도 나와있지 않고올해 KPIs로 선정하지도 않은 일을 누가 선듯 나서서 해결하겠는가?  역량있는 직원들이 '제가 해보겠습니다"라고 나서는 조직문화를 만들어야 한다.이게 쉽지 않다. 조직문화가 바뀔려면 한세대인 30년 걸린다는 것이 다수설 정도다. 그만큼 어렵다는 얘기다. 직원들 중 착한 직원들이 많다.지저분한 복사실을 어느새 깨끗하게 정리되었고물 얼룩이 많은 화장실 세면대가 깨끗해진다.누군가의 손이 갔다. 칭찬해 주고 싶다.기업체에서의 [선한 일]은 그런 단순업무도 있지만 담당도 명확치 않은데 어려워 엄두가 안나는 일을 해결하는 일이 더 중요하다. 안하고 넘어갈 수도 없다. 그러면 고객이 클릭하나로 예고 없이 이사가기 때문이다.  그런 조직문화를 만드려면 인정이라는 당근과 이득이라는 당근이 있어야 한다. 회사에서 선한 일을 할 때 오른손이 하는 일을 왼손뿐만아니라 전직원이 다 알게 해야 한다.본인이 그런 일을 하면 반드시 본인에게 이득이 된다는 믿음 뿐만 아니라 시스템으로 백업을 해 놓아야 한다.  '인정' 듣기만 해도 설레는 단어다. 남에게 인정을 받는 다는 것은 본능이다.'내가 하고있는 착한 일'이 리얼타임으로 중계가 되길 원한다."텔레비젼에 내가 나왔으면 정말 좋겠네 정말 좋겠네"다. 누군가에 의해서 ‘꼭 들어야 하는 사람들'에게 전달이 되어야 한다.안되면 안달이다. 전달이 안되면 제 입으로 한다. 이것이 생색이다. 공치사까지 하게 내버려 두는 것이 나은가? 아니면 사전에 그런 시그날을 찾아내어 그가 타켓한 꼭 들어야 할 사람들에게 전달하는 것이 나은가?나는 후자가 낫다고 생각한다,두가지 이유가 있다.하나는 긍정적강화positive reinforcement다. 칭찬받은 행동은 반드시 반복하기 때문이다. 또 하나는 그와 전달한 자와의 감정계좌가 쌓이기 때문이다.  이득, '그일을 하면 뭐가 생기는데'에 대한 대답이다. 착한 모습을 보여서 남들에게 인정받고 그 인정받은 것이 결국 자기에게 긍정적인 영향으로 돌아오길 바란다. 회사에서 승진, 교육, 전보 등의 기회가 있을 때 기대감을 갖기 마련이다.회사가 어려울 때 선듯 나서서 도왔으니 회사도 그것에 대한 부담을 안고 있다.이득을 내면에서 찾으면 어떨까. 그런 어려운 일을 해본 경험을 쌓은 것과또 회사에서 쟁쟁한 인재들과 같이 협업을 해서 인재들을 사귄점이 등이 내적 이득이다.  시스템이 바쳐줘야 한다. 선한 일에 나선 일의 비중이 커지면 KPIs등의 조정이 필요하다. 성과관리시스템의 유연성이 필요하다. 안 그러면 [선한 일]하다가 평가는 나빠질 수 있기 때문이다, 또 참여직원의 조직시민행동organizational citizenship behavior이나 로열티 등을 HRIS에 기록하여 향후 직원의 인사정책에 반영할 자료로 활용해야 한다.회사에서는 자기일이 아닌데 뛰어들어 시간을 쓰는 행위는 그 만큼 리스크가 따른다. 그럼에도 불구하고 [선한 일]에 한 직원에 대해 인정을 적극적으로 하여 많은 직원들이 “나도 저렇게 행동을 해야지”라는 마음을 갖는 것부터가 진짜 성공이다.  주위에 구멍 숭숭난 곳을 묵묵히 메우고 있는 팀원을 찾아보자.아마 깜짝 놀랄 것이다. 이분들이 생각보다 많기 때문이다. 아주 많으면 그 회사는 ‘흥’할 것이다. 

메디칼타임즈=백진기 한독 대표 '저 사람 좀 수다스럽다'라고 하는 말에는 부정적인 의미가 함축되어 있다. '리더가 수다스럽다'는 말은 더욱 부정적이다. 심지어 리더가 수다스러우면 '너무 가벼워'란 평까지 듣는다. 나는 거꾸로 ‘리더는 수다스러워야’ 한다고 생각한다. 업무에 관해서는 더욱 그렇다.단순업무라면 수다스럽든 그렇지 않든 상관없다. 이젠 단순업무는 없다. 할 일이 많고 그 할 일은 복잡하고 많은 직원이 관련되어 있다.업무시작전, 중간, 업무완료 전과정에서 리더는 수다스러울 정도로 떠들어야 한다. 업무를 왜 해야 하는지? 이부분에 수다를 50%이상쓰는것을 권한다. 업무과정에는 뭘 참고해야 하고 어떤 부서나 직원의 도움을 받아야 하는지?업무완료가 되면 어떤 모양이 되는지에 대해 담당자와 끊임없이 수다를 떨어야 한다. 팀원이 저성과자나 신입이면 더욱더 그렇다. 전혀 다른방향으로 나가지 못할것이다. 아마 그 수다량만큼 업무완성도는 높아질 것이다.리더는 지시를 하면 김대리가 일을 '별모양'으로 만들어 오겠지라고 기대했지만 원으로 만들어 오는 경우가 허다하기 때문이다. 리더 제일 큰 착각은 내생각처럼 팀원들이 움직일 것이라는 믿음이다.내맘같이 될까?  택도 없다.내 주관적인 생각이다.업무말고 업무외적으로도 리더는 수다스러워야 한다.매일 만나는 친구하고는 3, 4시간을 떠들어도 화제가 끊이지 않는다. 그 다음날도 또 만나 또 수다를 떤다. 고교시절 죽고 못 살던 친구를 오랫만에 보면 처음은 반가워 이것 저것 묻는다. 3분이면 대화종료다. 그리고 금방 데면데면해진다. 분위기가 어색하다.두 사람 사이에 커뮤니케이션 바스켓에 1리터든 2리터든 일정량의 수다가 차 있어야 대화가 가능하다. 몇 년만에 만난 친구하고는 수다의 양이 바닥이다. 공동의 화제가 하나도 존재하지 않으니 그 모양이다. 커뮤니케이션 교집합은 "0"에 가깝다.매일 만나 열나게 수다 떠는 친구하고의 화제는 풍성하다. 커뮤니케이션 교집합이 “1”에 가깝다.척하면 알아듣는다. 일방적으로 하나는 듣고 나머지 하나는 수다를 떤다면 그 관계는 오래가지 못한다. 수다들(정보,의견,가십, 소문, 남에 대한 흉 등)이 왔다갔다 하기에 그런 관계가 유지된다회사에서도 마찬가지다.척하면 서로 알아듣는 팀이 되어야 시너지가 나온다. 가장 친해야 하는 팀원끼리 서로 말하기 힘든 상대라면 시너지를 낼 수 있을까? 사적인 것을 전부 배제하고 최고의 협업이 가능할까? 서로의 성격은 물론 장단점 조차도 모르는 팀장과 팀원간에 원활한 커뮤니케이션이 가능할까?하루중 가장 중요한 시간에 만나 같은 목표를 가지고 일하는 팀원이다. 어떻게 가위로 오려내듯 공적인 면만 밝히며 직장생활을 할 수 있나?커뮤니케이션 교집합부분을 사적:공적이 0.3 : 0.7이라면 공적인 면만 공유하면 그냥 0.7이고 일 때문에 만난사이다.회사를 떠나면 끝이다.그렇게 생활하면 일종의 선이 그어진다. 서로 넘지못할 선. 일도 거기 까지다. 두사람 사이를 이어줄 것은 끊임없는 수다다. 수다의 양을 늘려야 한다. 그 수다량에는 사적인 수다가 꼭 필요하다. 사적인 수다는 감정적 인연을 만들어 주는 끈이기 때문이다. 그리고 일정량을 유지해야 한다.누가 먼저 말을 걸어야 할까? 팀장이 먼저 손을 내밀어야 한다. 리더가 먼저 본인의 정체를 밝혀야 한다.(disclosure)리더가 되면 예수도,석가도 그랬듯이 같이 많이 떠든 제자(팀원)가 있고 그렇지 않은 제자(팀원)도 있다.그래도 팀목표를 같이 달성해야 하는 팀원들이다. 수다에서 배제할 팀원은 없다팀원이 10명이 있다면 커뮤니케이션 바스켓을 10개를 마련해보자.  어떤 팀원의 바스켓은 넘치지만 어떤 팀원의 바스켓은 밑바닥일 수가 있다. 개개인 팀원들의 바스켓에 의도적으로 최소한 기준의 수다량 이상을 채워보자이 기회에 어떤 팀원과의 수다가 부족했는지를 파악해보자.요는 척하면 알아듣고 행동할 수 있는 팀원과 팀장사이가 되어야 한다. 이는 선택사항이 아니고 필수사항이다.‘수다떠는 것은 척하면 알아듣는 관계로 만드는 방법’중 하나다.

메디칼타임즈=이창진 기자 검체와 약제을 병원 복도를 통해 자동 운반하는 물류로봇이 국내 대학병원에 도입돼 화제이다. 을지대병원이 8일부터 운영에 들어간 물류로봇 '고카트' 모습. 울지대병원(원장 홍인표)는 8일 "국내 처음으로 병원 내 혈액 등 검체와 약제, 의료폐기물 등을 자율 주행으로 이동시키는 로봇 '고 카트'를 도입 운영해 들어갔다"고 밝혔다. 고 카트는 정확한 공간분석을 통해 목적지에 스스로 물건을 실어 나르는 자율주행 물류이동 로봇이다. 국내 서비스로봇개발업체 '유진로봇'이 개발한 솔루션을 을지대병원이 2014년 산업통상자원부 과제를 통해 2년간의 필드 테스트를 마치고 도입을 결정한 것이다. 병원 내 혈액과 소변 같은 검사용 검체를 비롯해 약제와 식사 등 저용량 물류부터 린넨이나 의료 폐기물 같은 고용량 물류까지 배송이 가능하다. 고 카트는 스테레오 카메라와 3D 센터, 초음파 센서 등을 활용해 공간을 정확히 분석하고 사람이나 장애물을 인식해 충돌을 피하고 우회하는 자율주행 능력을 갖췄다. 특히 스스로 엘리베이터를 호출해 층간 이동이나 자동문과 연동이 가능해 건물 간, 층간 복잡한 동선 환경도 물류이동이 가능하다는 장점을 지니고 있다. 을지대병원은 고 카트 도입으로 의료인력 단순업무를 줄이고 환자를 위한 업무에 주력한다는 방침이다. 홍인표 원장은 "우선 병동 간, 건물 간 필요한 검체 등을 옮기는 단순 반복 업무를 시작으로 향후 환자들에게 정해진 시간에 약을 배달해주거나 메르스 같은 감염병 발생 시 오염구역 물류이동 일까지 점차 활용도를 높여나갈 계획"이라고 말했다. 홍 원장은 "의료인력의 단순 업무를 줄이고 대신 환자들과 인간적으로 소통하는 시간을 늘려나갈 수 있을 것으로 기대한다"고 강조했다. 을지대병원은 고카트를 활동범위를 병원 내 본관 진단검사의학과 내부를 하루 네번 순회해 검체를 옮기고, 신관 5층 건강검진센터 검체 이동 업무 등으로 정해 활용할 예정이다.

메디칼타임즈=이지현 기자 |기획| 부를 수 없는 이름 PA, 언제까지 방치할건가 수년째 해결점이 보이지 않는 PA간호사 찬반논란. 하지만 의료계 내부에서 첨예한 갈등을 이어가는 가운데 매년 증가추세다. 현실에선 존재하지만 법에는 없는 존재. 언제까지 방치할 수 있을까. 가 진단해봤다. 의료계 금기어 PA, 대책없이 시간만 흐른다 PA논란, 어디서부터 잘못됐나 #1. 지방의 A대학병원 PA간호사는 외과교수의 처방 오더는 물론 환자의 검사 결과를 챙기는 전공의 업무를 전담한다. 해당과에 전공의가 전무하다보니 땜질식으로 시작한 것이 어느새 별도의 업무영역처럼 굳어졌다. 당장 PA간호사가 없으면 환자 수술일정이 뒤엉킬 판이다. #2. B대학병원 내과계 PA간호사는 재작년 내과 레지던트 지원율이 급감하면서 내과 병동에서 전공의 업무 중 일부를 대체하기 시작했다. 랩(Lab) 결과를 챙기고 환자 상태를 교수에게 보고하는 등 병동 내에서 일반 간호사와 교수의 중간자적 역할을 하고 있다. 현행법상 불법이지만 정부의 암묵적 동의로 상당수의 병원에서 PA간호사가 근무 중이다. PA간호사의 역사는 20여년 전으로 거슬러 올라간다. 90년대초 소위 빅5병원인 A대학병원 신경외과에서 전공의 인력이 부족해 수술 등 환자진료에 차질이 예상되자 별도의 교육과정을 실시, 해당 업무를 전담할 간호사로 양성한 것이 단초가 됐다. 당시 A대학병원은 신경외과 중환자실을 중심으로 수술장 등에서 의사의 보조인력으로 역할을 시작했다. 이어 90년대 초 개원한 수원 B대학병원도 개원 초 부족한 의료인력을 PA로 대체, 빠르게 진료를 정착시켜나갔다. 당시만 해도 소수 인력에 불과해 큰 반발은 없었지만 2000년대 들어서면서 해당 인력이 급증하면서 의료계 내부에 위기감과 함께 반발기류가 빠르게 확산됐다. 주목할 점은 PA발생 시점과 채용 원인. 전공의 즉 의료인력이 부족해 진료공백이 발생할 때마다 필요성이 대두됐고 또 급증했다는 점이다. 자료 출처: 병원간호사회 (명) 이는 전공과목별 PA배치현황을 살펴보면 적나라하게 드러난다. 최근 병원간호사회가 공개한 병원간호인력 배치현황 실태조사에 따르면 2013년도 내과 PA인력은 162명(병원수 45곳)에 그쳤지만 지난 2015년도말 기준 상급종합병원 내과 PA인력은 총 340명(병원수 73곳)으로 2년새 약 2배 급증했다. 내과계 전체로 보더라도 유사한 경향을 띈다. 2013년도말 기준 내과, 신경과, 암센터 등 내과계 PA인력은 329명에서 2015년말 609명으로 2배 가까이 늘어났다. 이 자료에 따르면 PA간호사는 주로 수술장을 전담하지만 내과 전공의가 부족한 상황에서는 내과에서도 땜질식으로 PA간호사로 대체됐다. 병원간호사회 박영우 회장(을지대병원)은 "최근 2년새 내과 레지던트 지원율이 급감했을 때 병동 내 대체인력으로 PA채용이 급증한 결과"라고 분석했다. 그는 이어 "병원에서 전공의 등 의사인력 부족으로 대체인력이 필요할 때 PA간호사가 의료공백을 채우는 역할을 해왔다"고 전했다. 결국 PA가 증가하는 근본적인 문제는 의사인력 부족이라는 얘기다. 다시 말해 의사인력 부족 현상의 근본 원인을 해결하지 않는다면 언제든 PA간호사를 둘러싼 논란은 지속될 것이라는 것이다. 모 대학병원 간호부장은 "과거 신경외과 전공의 부족으로 해당 과에 PA간호사를 육성하려고 했던 시절이 있었지만 전공의 수급이 원활해지면서 PA는 자연스럽게 감소했다"고 전했다. 사진은 기사내용과 무관함. 대학병원 의료진도 PA논란 이전에 근본적인 문제를 해결할 필요가 있다는 생각이다. 서울대병원 허대석 교수는 "환자 대비 의사가 부족하다보니 문제가 발생한 것"이라면서 "부족한 의사 인력을 편법적으로 값싼 대체인력으로 채우려다보니 나타나는 현상"이라고 봤다. 병원 경영진은 저수가 체계에서 고비용의 의사 인력은 적게 쓰면서 최대 효과를 내려다 보니 의사에게 무리한 노동을 강요하고, 부족한 인력은 값싼 대체인력을 찾는 것이라는 얘기다. 그는 "의사가 부족하지 않다는 것은 의사들의 과잉노동을 전제로 한 것"이라면서 "적정인력 수준으로 적정진료를 하면 현재 병원에서 고용하고 있는 의사인력은 턱없이 부족하다"고 지적했다. 그는 이어 "근본적인 문제점은 방치한 채 대안을 찾다보니 이해당사자들 모두 자기모순에 빠질 수 밖에 없다"고 거듭 강조했다. 대한전공의협의회 기동훈 회장 또한 "의사가 부족하다면 더 채용해서 부족한 진료공백을 채워야하고 저수가로 재정이 어렵다면 정부에 강력하게 수가 인상을 요구해야지 편법만 찾아서는 대책이 없다"고 말했다. 이에 대해 복지부 손영래 의료자원과장은 "현재 PA제도화를 논의할 계획은 없다"면서 "실태조사를 실시하는 것은 제도화를 위한 근거자료는 아니다"라고 선을 그었다. 다만, 의료 분야에서 모든 행위를 의사가 전담하도록 규정하고 있는 것에 대해서는 고민해볼 필요가 있다고 했다. 그는 "의료행위 중에는 반드시 의사가 해야하는 부분도 있지만 (의학적 지식이 필요없는)단순업무는 굳이 의사가 할 필요가 없고, 의료진도 귀찮아 하기 때문에 이를 굳이 의사로 규정할 필요는 없지 않느냐"라면서 "새 정부 체제에서 이 부분에 대해선 논의해볼 필요가 있다"고 전했다.

메디칼타임즈=이인복 기자국립대병원 등 공공병원에 근무중인 공익근무요원들이 사실상 의료인력의 업무를 도맡아 하고 있어 문제가 되고 있다. 이들 공익요원들은 우편물 발송과 차트 배송 등 단순업무외에도 배치 부서에 따라 환자정보, 처방입력은 물론, 깁스까지 하고 있는 것으로 파악돼 충격을 주고 있다. 14일 일부 의료단체 등에 따르면 각 병원에 배치된 공익근무요원들의 업무는 천차만별인 것으로 나타났다. 조사결과 대학병원급에 근무중인 공익들은 대다수 우편물 발송이나 팩스 송수신 등 잡무를 처리하고 있었다. 이들을 대부분 행정부서에 배치돼 관련 직원들의 통제를 받고 있었으며 업무 또한 단순업무에 불과했다. 하지만 지방의료원 등 일부 병원에서는 사실상 인턴이나 의료기사 등 의무인력들이 해야할 역할을 분담하고 있었다. A병원의 경우 공익요원들이 인턴들의 지시를 받아 의무기록을 작성하고 있었으며 혈액팩 등의 운반에도 공익요원이 투입되고 있었다. 또한 의무기록지 배송은 물론, 신규 환자 정보를 전산에 입력하는 일에도 공익근무요원들이 투입되고 있었다. 심지어 한 병원에서는 깁스를 고정하거나 해체하는 작업까지 공익근무요원들이 담당하고 있는 것으로 알려져 문제가 되고 있다는 지적이다. 대전협 관계자는 "공익요원은 행정업무의 보완을 위해 투입되는 인력임에도 사실상 전공의나 인턴들의 의료업무를 도맡는 경우가 왕왕 확인되고 있다"며 "사실상 그 기관에 소속된 공익요원으로서는 이를 거부하기도 힘든 상황"이라고 말했다. 이어 그는 "이같은 행위는 환자의 건강을 심각하게 위협한다는 것은 말하지 않아도 예상될 수 있는 것"이라며 "또한 환자정보가 쉽게 새어나가고 있다는 점에서 우려스럽다"고 덧붙였다. 실제로 최근에는 공익근무요원에서 의료행위를 맡긴 한 의사가 면허정지 처분을 받는 사건도 발생했다. 서울행정법원에 따르면 B병원 원장은 공익근무요원에게 상처소독은 물론, X-ray 촬영업무까지 맡겨 왔던 것으로 확인됐다. 당시 재판부는 판결문에서 "원고가 공익근무요원들에게 맡긴 의료행위는 단순 의료보조가 아니라 의사나 의료기사가 직접 하지 않으면 환자의 신체나 공중위생에 위해를 끼칠 수 있는 것"이라며 면허정지 사유가 타당하다고 판시한 바 있다. 대전협 관계자는 "공익근무요원에게 이러한 업무를 강요하는 병원들은 대부분 수련환경도 좋지 않은 병원이 대부분"이라며 "엄격한 조사를 통해 이러한 불법행위를 근절해야 한다"고 못박았다. 이에 대해 병원측은 "업무가 쌓일때 가끔 일을 돕는 수준일 뿐"이라며 "인턴의 일을 대신한다는 것은 오해가 있는 듯 하다"고 답했다.

메디칼타임즈=이인복 기자지난해 울산의 한 병원에서 식대급여화로 인한 경영난으로 식당직원 19명을 집단 해고한데 이어 최근 전남 B병원도 같은 이유로 직원 13명을 내보내 직원들의 반발을 사고 있다. 특히 이 두병원의 구체적인 사례는 다소 다르지만 결국 구조조정 1순위로 식당직원들이 해고당했다는 점에서 식대급여화의 후폭풍이 지속되고 있다는 지적이 일고 있다. B병원과 노조 등에 따르면 B병원은 최근 환자식당을 위탁업체에 맡기면서 식당직원 13명을 해고했다. B병원 노조 관계자는 15일 "환자식당에 C위탁업체가 들어오면서 직원 13명이 무더기 해고됐다"며 "병원이 인건비를 줄이기 위해 직원들을 대대적으로 해고하고 비정규직을 늘려가고 있다"고 꼬집었다. 현재 해고된 13명의 직원들은 병원 정문앞에서 고용보장을 요구하는 시위를 벌이고 있으며 C위탁업체의 횡포를 알리기 위한 선전물도 병원 곳곳에 배포하고 있다. 이렇듯 지난해 울산 A병원의 식당직원 해고사태에 이어 또다시 식당직원들이 무더기로 해고되자 식대급여화의 후폭풍이 계속해서 드러나고 있다는 지적이 나오고 있다. A병원도 병원식당을 외주로 전환하면서 직원들이 구조조정의 철퇴를 맞았고 B병원도 같은 사례로 집단해고가 일어났기 때문이다. 결국 위탁업체가 식사의 질을 유지하면서 수익을 보장하기 위해서는 인력을 감출할 수 밖에 없으며 병원의 입장에서도 이 방법외에는 수익성을 맞출 수 있는 타당한 대안이 없다는 것이다. 보건의료노조 관계자는 "환자식당은 환자의 건강과 직결되는 병원의 필수요소 중 하나"라며 "이를 단순업무로 여기는 병원의 태도가 문제"라고 지적했다. 이어 "같이 문제를 풀어나가려는 노력을 하지 않은 채 무조건 외주로 식당을 돌려 업체가 직원을 잘라내는 무책임한 행동만 되풀이 하고 있다"며 "식대급여화에 따른 고용불안과 비정규직 문제 등에 대해 다시 한번 생각해볼 시점"이라고 강조했다. 이에 대해 B병원 관계자는 "병원이 식당운영을 외주업체에 위탁한 상황에서 그 업체의 인력감축에 대해 왈가왈부할 수는 없는 것 아니냐"고 답했다. 이어 그는 "병원이 막대한 수익이 나오는 상황에서 구조조정이 생겼다면 비난받을만 하지만 병원의 재정도 힘든 상태에서 무조건 병원이 책임지라는 태도는 곤란하다"고 토로했다.

메디칼타임즈=이창진 기자한 대학병원이 의료비서에 걸맞는 전문교육을 처음으로 실시해 병원계의 이목을 집중시키고 있다. 서울대병원은 24일 중구 중림동 가톨릭출판사에서 원내 비서 120명을 대상으로 ‘제1차 의료비서 직무교육’을 가졌다. 이번 교육은 비서교육 전문기관인 한국의료서비스센터가 서울대병원의 수주를 받아 성공경영연구소 박문수 소장 등 전문강사 10여명의 강의로 1박 2일간 내년초까지 입문교육에 이어 전문교육까지 심화된 학습으로 진행될 예정이다. 앞서 서울대병원이 전체 임상교수를 대상으로 비서 전문성과 필요성에 대한 설문조사를 실시한 결과, 응답자의 90% 이상이 ‘직무교육이 필요하다’고 답해 교수진 대부분이 의국 또는 개인비서에 대한 답답함을 내비쳤다. 또한 인터뷰로 모아진 비서들의 의견에서도 상당수가 전문교육에 공감대를 느끼는 것으로 파악됐다. 실제로 한 진료과 고참비서(18년차)는 “오랫동안 비서로 근무하다보니 예전과 다른 의무와 책임감을 느끼게 된다”며 “영어부터 전산작업까지 교수들이 원하는 비서의 역할을 수행할 수 있도록 자기계발을 위한 병원의 관심이 필요하다”고 말했다. 의료비서는 대학병원이나 병원부설연구소, 개인사무실에서 근무하는 비서를 지칭하는 용어로 과거 전화응대와 문건작성 등 단순업무에서 전문경영인과 교수들의 경영 및 의학·보험업무가 증가함에 따라 이를 보좌하는 비서진의 전문성도 높아지고 있는 상태이다. 첫날 다뤄진 주요 프로그램으로는 △의료비서 역할과 마인드 확립 △의료비서로서 이미지 메이킹 △상사의 보좌업무와 내방객 응대 △EQ 및 스트레스 관리 △비서영어 등이 발표돼 참석자들의 주목을 받았다. 서울대병원 교육연구부 윤여룡 팀장은 “지난해까지 원내에서 하루 교육으로 마친 형식적인 비서교육을 탈피해 전문성을 높이기 위한 프로그램을 마련했다”며 “처음으로 실시되는 전문교육인 만큼 향후 교수진과 비서들의 반응과 성과에 따라 학습수위를 조절해 나갈 예정”이라고 설명했다.

메디칼타임즈=고신정 기자 건강보험심사평가원 수원지원(지원장 김영창)이 내방고객에 대한 편익제공을 위해 발벗고 나섰다. 수원지원은 27일 청구명세서 접수업무, 요양기관 현황신고, 심사상담 서비스 등을 원스톱으로 제공하는 '고객만족실'을 개소했다. 고객만족실에는 심사직원이 배치돼, 고객들의 편의를 도울 예정이다. 수원지원의 한 관계자는 "기존의 종합민원실 또는 접수실, 상담실 등 단순업무 기능에서 탈피, 실질적인 고객만족을 추구한다는 의미로 '고객상담실'이라는 명칭을 사용하게 됐다"며 "내방 민원인들의 만족도를 높이기 위해 최선을 다할 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=장종원 기자주5일제에 도입에 따른 토요 진료 축소로 인한 경영손실을 보전하기 위해서는 평일진료 시간을 늘려야 한다는 주장이 제기됐다. 이같은 주장은 근무시간 축소를 통한 온전한 주5일제를 요구해온 보건의료노조의 의견과 정면으로 배치되는 것이어서 향후 논란이 예상된다. 윤견일 이화의료원장은 병원협회지 최근호에 기고한 ‘주40시간제 시행과 병원경영’이라는 글에서 “토요진료 축소에 따른 진료수익 감소와 환자이탈을 최소화하기 위해서는 평일 진료기능을 강화해야 한다”고 주장했다. 윤 원장은 “토요일 진료흡수를 위해서는 평일의 진료횟수 증가와 더불어 진료시간 조정을 통한 조기진료, 야간진료 등을 통해 진료능력을 확대하는 방안이 마련되야 한다”고 강조했다. 아울러 윤 원장은 특정질환에 대한 특수검진프로그램 운영 등 주말프로그램 마련의 필요성도 언급했다. 한편 윤견일 원장은 근로시간으로 단축은 병원경영에 △응급의료시설 이용 증가 △진료수익 감소 △3교대 부서 인건비 증구, 시간외 수당 등 추가비용 발생 등이 일어날 것으로 내다봤다. 이에 윤 원장은 응급의료수가 인상, 토요일 휴일 가산료 산정, 보험 및 비급여 수가 인상 등의 정부 정책이 필요하다고 지적했다. 윤 원장은 "근로시간 단축시 연간 진료수익은 2.7%~4.7% 감소된다"면서 "이를 보험급여를 통해 보전할 경우 5.1%~9.3%, 비급여를 포함하여 보전할 경우 3.5%~6.3%의 수가인상이 필요하다"고 강조했다. 또한 병원에서는 인력운영의 유연성을 확보하기 위해 청소, 안내, 배식 등 단순업무를 외주용역으로 확대해야 한다고 주장했다.

메디칼타임즈=조형철 기자최근 의료계가 내년도 수가와 관련 동결을 주장하며 건정심 탈퇴를 선언한 가운데 건강보험공단의 수가, 약가 관련 조정기능을 대폭 강화해야 한다는 대통령자문 정책기획위원의 견해가 나와 의료계의 반발이 예상된다. 3일 한림대에서 대통령자문 정책기획위원회 주최로 열린 '보건ㆍ복지 인프라 개편방안' 토론회에서 수가 관련 기능을 건강보험공단에 이임하고 정부조직을 개선하는 등 전반적인 보건의료 인프라의 개편 방향이 제시됐다. 대통령자문 정책기획위원인 조홍준 교수는 중앙정부 조직개편 일환으로 건강보험공단이 명실상부한 '보험자'로서 보험재정의 운용을 책임질 수 있도록 해야 한다며 수가와 약가 관련 기능을 상당부분 이양받아야 한다고 주장했다. 김용익 교수 또한 기조연설을 통해 "건강보험공단은 보험료의 부과ㆍ징수 등 단순업무에서 가입자들을 적극적으로 보호하려는 새업무를 추가 할 것"이라며 "이러한 계획이 실현되는 시기와 정도는 다르겠으나 참여정부 임기내 중요한 변화가 일어날 것"이라고 전망했다. 조홍준 교수는 "보건의료 인프라 개편은 이제 선택이 아니라 필수"라며 "이를 위해 복지부는 중장기 방향 설정과 단기적 정책입안을 담당하고 기술적 전문성이 요구되는 정책결정과 시행에는 전문기관이 담당해야 한다"고 설명했다. 이어 보건의료정책 관련 부처간 협의를 위해 상시적인 정책협의기구를 만들고 정책집행의 일관성과 효율성을 가질수 있도록 해야 한다고 주문했다. 또 국립의료원은 교과서적인 표준진료지침의 개발과 함께 국가수준의 정책수립 및 시행을 지원하는 기능을 가진 '국가중앙보건의료센터'로 개편되야 한다며 이를 위해 의료원의 시설과 인력, 장비, 조직에 대한 혁신이 필요하다고 제시했다. 이와 함께 자치단체에서 인구 5만명당 '주민보건센터'를 신설, 만성질환과 위험요인관리와 같은 1차 보건의료서비스를 제공하고 주치의 등록제도를 도입해 1차 의료를 강화해야 한다는 입장을 내세웠다. 이어 보건지소를 활성화 시키기 위해 지역주민이 참여하는 '참여의료'를 실현해야 한다며 의료생협과 같은 협동조합의 형태도 하나의 모델이 될 수 있을 것이라고 설명했다. 한편 이날 토론회 결과는 대통령자문 정책기획위원회의 자체검토를 거쳐 노무현 대통령에게 직접 보고될 예정이다.

메디칼타임즈=조형철 기자의료계의 강력한 반대에도 불구하고 심평원이 감기 전산심사를 예정대로 8월부터 강행할 것이라고 밝혀 마찰이 예상된다. 심평원은 특히 감기 전산심사를 두고 터져나오고 있는 의료계의 주장을 말도 안된다고 일축하고 잘못된 인식을 바로 잡겠다고 나섰다. 심평원은 16일 급성호흡기감염증 전산심사 설명회를 열고 최근 의료계가 우려하는 감기전산심사에 대해 “전산심사는 새 기준을 적용하는 것이 아니라 기존의 심사기준을 적용하는 것”이므로 의료계의 반발은 부당하다고 주장했다. 심평원은 의료계의 '진료권 규격화와 1차의료 붕괴 우려'에 대해 “3일이내로 내원한 단순감기 진료일 경우에만 전산심사가 적용되고 그 외 전산심사 적용원칙에 벗어난 진료결과는 삭감이 아닌 기존 정밀심사를 적용하는 것”이라며 “전산심사 도입은 단순업무를 전산화해 효율성을 높이기 위한 것”이라고 도입취지를 밝혔다. 이어 “의료계가 전산심사에 대해 문제를 제기할 것이 아니라 심사기준의 의약학적 타당성에 대해 논의하는 것이 맞다“며 "제대로 된 내용을 알면 요양기관이 반발하지 않을 것"이라고 말했다. 백문규 상무는 8월 1일부로 시행되는 전산심사에 대해 "5월~7월사이 실시되는 요양기관별 급여 조정대상은 전산심사 홍보의 필요성에 따라 조정항목에 대한 내역이 통보될 것이며, 실제로 삭감되지는 않는다”고 밝혔다. 백 상무는 또 "현재 요양기관 전산심사 청구내역에 삭감될 원인을 기재해 미리 알려주므로 실제 조정되는 8월에 대비할 수 있어 요양기관쪽에서는 상당히 고마워 한다"면서 실제로 급여조정이 시작되면 삭감율을 상당히 줄일 수 있을 것으로 내다봤다. 심평원은 “심사기준은 의약적 타당성과 비용효과적 측면에서 적정진료를 통해 국민건강 증진을 위한 목적으로 만들어지므로 의협과 타협할 사안은 아니지만 적절한 근거와 사례를 중심으로 기준의 불합리성을 협회차원에서 제기하는 경우, 언제든지 검토하겠다”고 밝혔다.