메디칼타임즈=김승직 기자전공의 수련·노동환경 개선방안으로 네트워크 교육 수련이 제시됐다. 모든 종별과 정부·지자체가 협력해 전공의들의 필수·지역·공공 의료 커리어 패스를 강화해야 한다는 구상이다.19일 더불어민주당 신현영 의원은 '올바른 의료개혁 토론회 : 전공의 수련-노동환경 개선방안'을 개최했다. 의료 개혁 과제 중에 전공의 수련 및 노동환경에 대한 질적·양적 개선방안을 논의하기 위함이다.서울대학교 휴먼시스템의학과 홍윤철 과장은 전공의 수련·노동환경 개선방안으로 네트워크 교육 수련을 제안했다.서울대학교 휴먼시스템의학과 홍윤철 과장은 현행 인턴·전공의 교육 수련과 관련해 근무시간 제한, 높은 엄부 부담으로 충분한 교육·학습이 이뤄지기 어렵다고 지적했다. 이 때문에 인턴·전공의, 지도전문의는 물론 병원의 시간·비용 부담이 계속되고 있다는 우려다.또 그는 현행 교육 수련으론 우리나라 전공의 공통역량 및 수료 요건을 충족하기 어렵다고 전했다. 특히 수련이 상급종합병원·대학병원 위주로 이뤄져 전공의가 일차 의료 환자를 접하고 직접 진료할 기회가 부족하다는 것. 현재의 수련 시스템으론 목표로 설정된 임상적 역량에 도달하기 어렵다는 지적이다.파견 및 순환 수련 병원의 근무 환경 및 이곳에서의 교육 수련에 부정적 인식이 높은 것도 문제로 지적했다. 이는 필수·지역의료 및 공공의료 진로를 희망하는 전공의가 감소하는 원인이 되고 있다는 우려다.홍 과장은 이 같은 문제의 개선방안으로 필수·지역의료 인재 양성을 위한 체계적인 교육 수련 프로그램을 개발해야 한다고 강조했다. 또 이를 위해 전공의 교육 수련에 대한 정부·지방자치단체의 재정적 지원이 필요하다고 전했다.지역사회 의료기관을 경험할 수 있는 교육 수련 프로그램으로 확대하고, 1·2차 의료기관을 포함한 교육 수련 네트워크를 구축해야 한다는 것. 즉 모든 종별의 의료기관과 정부·지자체가 네트워크를 구축해, 전공의들이 교육 수련 과정에서 필수·지역·공공의료를 접하는 기회를 늘려야 한다는 설명이다.그 일환으로 중앙수련위원회·지역수련코디네이션센터 등을 신설해야 한다고도 전했다. 이들 기관은 지역의료 인재 양성을 위한 교육 수련을 책임지고 관리하는 역할을 한다. 교육 수련 프로그램을 조율하는 한편, 이를 개발·운영하는데 행정적 지원을 제공하는 식이다.인턴제 폐지와 함께 통합 2년 전공의 과정을 신설하는 방안도 제안했다. 인턴제는 직무 경험을 낭비하는 제도로 이를 2년으로 늘리는 정책은 절대 이뤄져선 안 된다는 지적이다. 그 대신 의과대학 본과 4학년을 예비 연차로 둬 임상을 경험할 수 있게 하고, 2년 차 만에 전문의 자격을 딸 수 있도록 교육 수련 프로그램을 구성해야 한다는 것.이 프로그램과 관련해선 공통 교육 수련 프로그램을 의무 이수하도록 하는 한편, 다양한 선택지를 제시하는 조치가 필요하다고 설명했다.또 2인 이상 지도전문의의 코멘토링과 함께 전공의 역량을 달성할 수 있는 다학제 교육 수련 모듈을 운영해야 한다고 강조했다. 이렇게 네트워크 기반 교육 수련을 거친다면 지역완결적 의료를 이끌 수 있는 의사를 양성할 수 있다는 기대다.이와 관련 홍 과장은 "이렇게 수련환경이 바뀌면 결과적으로 필수·지역의료 리더가 양성되는 것이다. 필수·지역·공공의료의 커리어 패스도 강화되면서 전공의 본인에게도 충분한 선택지가 제공된다"며 "이 과정에서 자연스럽게 네트워크 의료가 만들어지면서 지역사회의 의료 수준 전체가 높아지는 효과가 있다"고 말했다.이어 "이렇게 되면 상급종합병원과 함께 네트워크 안에 있는 지역거점병원, 병·의원이 한데 묶이게 돼 그 자체로 지역의료 인프라가 강화된다"며 "이런 네트워크 교육 수련으로 가장 큰 수혜를 보는 것은 국민이다. 전공의 역시 노동 인력이 아닌 피교육생, 피수련생으로서의 지위가 높아져 만족도가 커질 것"이라고 강조했다.

메디칼타임즈=최선 기자194개 회원으로 구성된 대한의학회가 정부의 의과대학 입학 정원 확대 방안에 대해 합당한 재정 뒷받침 없이는 교육의 질 저하가 불가피하다며 우려를 표했다.7일 대한의학회는 입장문 발표를 통해 의대 정원 확대에 반대하기로 입장을 정리했다.의학회는 "대한민국의 194개 의학 학술단체를 총괄하는 대한의학회는 정부의 의과대학 입학정원 대규모 증원 발표에 대해 큰 우려를 표한다"며 "의사 인력 확충과 같은 중차대한 문제에 대해 정부가 취한 방식은 매우 성급하고 독단적이며 향후 대한민국 의료 현안에 심각한 영향을 미칠 수 있다"고 지적했다.의학회는 "의대 교육의 질을 유지하려면 의대 증원에 앞서 교육자원의 확충과 합당한 재정이 마련돼야 한다"며 "기초의학은 물론 임상의학 교수도 부족한 의과대학이 존재하는 상황에서 정부 발표대로 의대 증원이 이뤄진다면 의학교육의 질이 저하될 것은 분명하다"고 전망했다.졸업 후 수련 대책 등 증원에 따른 부작용 역시 충분히 논의되지 않았으며 이는 전공의 교육에도 큰 악영향을 미칠 수 있다는 것. 이어 부실한 교육, 수련 과정을 거친다면 장기적으로는 의료의 질 저하도 불러올 수 있다는 게 의학회의 판단이다.의학회는 "우리 사회가 직면하고 있는 필수의료 붕괴와 지역의료 소멸은 우리 의료체계 전반의 누적된 문제들이 터져 나온 것"이라며 "그 해결책을 의대 정원에서 찾는 것은 문제의 본질을 제대로 이해한 것이 아니"라고 목소리를 높였다.이어 "인구 감소, 고령화, 지역 소멸이 빠르게 진행되고 있는 현실에서 우리나라 의료의 많은 문제들은 정부와 의료계의 긴밀한 협의를 통해서 그 해결책을 마련해야 한다"며 "의료계와의 충분한 협의가 없이 진행되는 의대 증원은 그동안 어렵게 만든 한국 의료시스템을 파괴하고 그 피해는 결국 국민이 입게 된다"고 반대했다.의학회는 "아울러 급격한 의대 증원 정책은 이공계 인력의 의료계로의 유입으로 국가 과학기술의 근간을 무너지게 하는 참담한 결과를 초래하게 된다"며 "대한의학회는 향후 194개 회원 학회의 뜻을 물어 정부의 잘못된 정책에 적극적으로 대처할 것임을 밝힌다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=박양명 기자정부와 의료계의 대화가 약 두 달 만에 재개됐다. 탄핵 위기까지 몰렸던 대한의사협회 집행부는 협의체 참여 위원을 대폭 교체하는 대신 대의원회가 추천하는 위원을 한 명 더 추가했다.보건복지부는 불과 일주일 전 다양한 이해관계자가 참여하는 보건의료정책심의위원회를 연 데 이어 대한의사협회와의 대화 창구인 의료현안협의체 재가동하면서 의사인력 확대에 박차를 가하는 모습이다.복지부와 의협은 23일 오후 제13차 의료현안협의체를 열고 의사인력 확대를 위한 또다른 논의체인 보건의료정책심의위원회와의 연계 방안 등에 대해 논의했다.복지부와 의협은 23일 오후 제13차 의료현안협의체를 열었다. 협의체는 지난 6월 29일 열두 번째 회의 후 약 두 달 만에 다시 열렸는데, 그 사이 탄핵 위기까지 몰렸던 의협 집행부는 협의체 참여 위원 쇄신 대신 새로운 인물 추가를 선택했다. 의료계 뜻을 보다 적극적으로 반영하겠다는 의미를 담아 대의원회 추천 인사를 추가한 것. 새로운 얼굴을 투입해 협의체 분위기를 쇄신하는 대신 정부와 반년 넘도록 이어온 스킨십을 유지하는 쪽으로 방향을 잡은 것으로 풀이된다.의협 대의원회 운영위원회는 지난 19일 주신구 대한병원의사협의회장을 추천했다. 이에 따라 협의체에 참여하는 의협 대표선수는 기존에 참여해오던 이광래 인천광역시의사회장, 이정근 상근부회장, 서정성 총무이사, 강민구 대한전공의협의회장에 주 회장이 함께한다. 주 회장은 대의원회와 집행부 사이에서 가교 역할도 할 예정이다.서정성 총무이사는 "사람보다는 협의체에서 논의하는 내용이 더 중요하다"라며 "대의원회 운영위에서도 의대정원 확대 논의 가능성을 열어준 만큼 과학적 근거에 기반한 논의를 이어갈 것"이라고 말했다.이광래 회장은 모두 발언을 통해 "필수·응급의료 문제 해결을 위한 선결 조건으로 의사의 수보다 분배가 문제되고 있고 해결을 위해서는 현행 건강보험 재원 범위를 벗어나 국가의 자금, 지자체의 관심과 재원 투자가 필수"라며 그동안 의료계 주장을 재확인했다.이어 "설사 의대 정원이 확대되더라도 13년 뒤의 일이기 때문에 그 사이 의사들이 필수의료에 지원할 수 있는 토양을 만들고 현재 문제가 되고 있는 필수의료에 관한 시스템 개선이 필수"라며 "오직 과학적 기반에 의한 국민 건강을 최우선으로 하는 결론을 향한 논의를 시작해야 한다"고 덧붙였다.복지부는 의대정원 확대 논의를 보정심과 의료현안협의체 투 트랙으로 가동할 예정이다.복지부도 의대정원 확대를 바라보는 의협의 긍정적 기류를 감지하고 의대정원 확대 논의를 보정심과 의료현안협의체 투 트랙으로 가동한다는 방침이다.복지부는 지난 16일 1차 보건의료정책심의위원회를 열었다. 공급자, 수요자, 전문가 그리고 관계 부처가 모두 모이는 논의체로 필수 지역의료 강화를 위한 의사인력 확충 방안을 논의했다. 보정심 산하에 꾸려질 의사인력 전문위원회는 전문가로만 꾸려 의사인력 확충을 위한 과학적 근거 마련에 집중할 예정이다. 동시에 의협과 대화 창구에서는 보정심 논의 내용을 공유하며 공감대를 형성해 나간다는 방침이다.이형훈 보건의료정책관은 "의사인력 확충을 포함한 필수·지역의료 강화 어젠다는 교육, 국토 균형 발전, 미래산업 육성 등이 연계되는 만큼 보정심과 산하 전문위원회에서 사회적 논의가 이뤄질 필요가 있다는 요청이 많았다"라며 "각계각층 의견을 폭넓게 수렴해 적정 의사 규모와 배분 방식을 과학적 근거에 기반해 결정하고 교육 수련 환경 개선 방안을 포함하는 장단기 필수의료 정책 패키지를 마련할 것"이라고 말했다.복지부에 따르면 의협은 필수·지역의료를 살리기 위해 열린 자세로 논의할 준비가 돼 있는 상황. 보정심에서도 지역 인재 전형 확대, 필수의료 수가 개선, 시니어 의사 매칭, 필수의료 법적부담 완화를 제안한 것으로 알려졌다.이 정책관은 "모두가 벽을 허물고 의견을 나누며 정책 방향을 모색할 마지막 골든타임이 왔다"라며 "보건의료 정책은 수요자와 공급자, 전문가의 지혜를 모아 사회적 논의의 장을 통해 국민의 건강한 미래 보건의료 혁신 방안을 마련해 나가겠다"고 말했다.차전경 보건의료정책과장도 "의료현안협의체에서는 보정심 보다 전문적이고 현장 중심적인 안건이 많이 나올 것"이라며 "양쪽에서 논의한 내용을 서로 공유해 선순환을 이끌어 내겠다"고 말했다.의-정, 필수의료 법적 책임  위기 내몰리는 현실 타개책도  함께 찾는다더불어 복지부와 의협은 필수의료 영역에서 연일 발생하는 불가항력적 의료사고에 대한 법적 책임 위기에 몰리고 있는 현실 타개책이 필요하다는 데 공감하고 머리를 맞대기로 했다.의료사고 후 의사가 징역형 등 형사적 책임을 져야 하는 법원 판단이 잇따라 나오면서 의료계는 의료사고특례법 제정 등을 주장하고 있는 상황.이 회장도 "필수·응급의료 진료 과정에서 의료사고가 생겼을 때 일어나는 형사 소송에 대한 우려를 의료계는 여러 차례 표현해 왔다"라며 "단순히 회원 보호를 위한 주장이 아니라 많은 젊은 의사가 필수 의료를 선택하게 하는 가장 중요하고 기본적인 요구다. 대구 한 종합병원 응급의학과 전공의 경찰 수사 이후 응급의학과에 대한 인턴 시선이 싸늘해지고 있는 현실을 (정부는) 직시해야 한다"고 지적했다.이 같은 주장에 복지부도 화답했다. 차 과장은 "보정심 산하에 필수의료확충전문위원회도 설치했는데 여기에서 필수의료의 법적 부담 완화에 대해 구체적인 논의를 할 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=황병우 기자한양대학교의료원 가정의학교실은 오는 4월 1일 한양대학교 의과대학 계단강의동 4층 임우성 국제회의실에서 '30주년 기념 학술세미나'를 개최한다고 28일 밝혔다.한양대학교 가정의학교실은 30주년 기념 학술세미나를 개최한다이번 세미나는 두 개의 세션으로 구성됐으며, 제1 세션 '일차 의료와 의학 교육'에서는 황환식 한양대학교병원 교수가 좌장을 맡아 ▲일차 의료 강화를 위한 교육 수련 제도(이정권 前 대한가정의학회 이사장) ▲전공의 교육의 현재와 미래, 나아갈 방향(박훈기 한양대학교병원 교수) 등을 주제로 강좌한다.또 조비룡 서울대학교병원 교수, 김도훈 고려대학교병원 교수, 박계영 한양대학교병원 교수의 패널토의가 진행될 예정이다.아울러 제2 세션 '일차 진료와 개원 전략'에서는 김정수 메이퓨어 원장과 이수영 백신의원 원장이 좌장을 맡아 ▲일차진료와 위내시경(하정훈 인성의원 원장) ▲일차진료의의 비만 진료 핵심 전략(박경민 리영의원 원장) ▲최신 안티에이징 트렌드 및 시술(김소은 더올림의원 원장) ▲만성 아토피 피부염, 알레르기 관리하기(민아림 민앤민의원 원장) 등을 주제로 강의한다.한양대의료원 황환식 가정의학교실 주임교수는 "가정의학교실은 지금까지 일차의료를 올바르고 효율적으로 수행할 수 있는 의사를 육성하고, 통합의료의 수행 능력을 배양하기 위해 노력해 왔다"면서 "이번 학술세미나를 통해 지난 30년의 발자취를 돌아보고 일차 의료에 따른 교육과 진료의 최신 지견을 나누는 자리가 됐으면 한다"고 말했다. 

메디칼타임즈=여한솔2021년 5월부터 3년간 의사협회 대표가 되신 이필수 당선인께 진심으로 축하드립니다. 여한솔 전공의. 결선투표까지 가는 새로운 투표방식이 도입되어 투표자의 과반이 넘는 지지를 받아 회장이 되는 것은 크게 의미 있는 일이라고 생각합니다. 작년 한 해를 돌이켜보니 코로나 전염병의 확산과 의사 파업이라는 두 가지 키워드에 의사들이 유난히 더 힘들었던 한해 같습니다. 의료최전선에서부터 전염병과 사투 벌이는 선생님들의 노력에 비해 좀처럼 수그러들지 않는 코로나 전염병은 체력적, 정신적으로 피폐하게 하며, 지난 파업의 실패로 인해 의대생들과 전공의들은 선배 의사들의 의협 운영방식과 상의 없는 철회로 인한 걷잡을 수 없는 회의감에서 쉽게 빠져나오지 못하고 있습니다. 이러한 절망의 연속인 순간에도 의사 여러 직역의 고충을 귀담아 들어줄 것을 기대하고 또 이에 대한 대책을 마련해 줄 것을 간곡히 부탁하는 13만 의사의 마음이 이필수 당선인에게 향했다고 생각하고 있습니다. 전공의들의 삶은 예전보다는 훨씬 나아졌습니다. 많은 선배 의사들의 노력에 전공의법이 각각의 병원에 연착륙하고 있습니다. 하지만 그런데도 아직 전공의법을 서류상으로 날조하고 가혹한 업무를 여전히 감당하는 전공의들을 마주하는 것 또한 사실입니다. 비단 전공의들만 힘든 것이 아닙니다. 수년간 정립해왔다던 의료전달체계 개편안은 유명무실해져서, 개원하신 선생님들은 날이 갈수록 악순환을 반복하고 있어 노심초사하고 있고, 종합병원급 이상의 규모에서 종사하는 선생님들은 밀려드는 환자들과 중증의 환자들을 보살핌에 있어 피로도가 누적되고 있습니다. 지난 수년을 돌이켜보면, 의사들은 항상 정부와 상생하려 하지 않고 다투기만 하려고 했습니다. 문재인 케어라는 보장성 강화의 정책부터 시작하여, 법률 입안부터 의료행위 중 발생하는 일들에 대한 사법절차까지 상식적인 수준에서 추진된 정책들이 없다고 보기에 다투어야 했던 것은 사실입니다. 하지만 다투는 방식에 있어선 얼마든지 수준을 높일 수 있습니다. 구시대적인 편 가르기 정치적 행보와 아군 적군마저 구분하지 못하는 편협한 사고로는 여당 야당 가릴 것 없이 권력을 상대하여 절대 이길 수 없다는 것을 지난 회무를 통해 뼈저리게 느끼셔야 합니다. 의사협회가 이 거대한 권력과 맞설 수 있는 유일한 무기는 환자의 질병을 대하는 '전문성'입니다. 애꿎은 피를 사혈이랍시고 뽑아내거나 산삼 약침이나 놓아주며 돈만 되는 것이면 무지함에도 불구하고 갖다 베껴 쓰려고 하는 전문성을 주장하는 모 단체는 논외로 하고, 누구보다도 환자를 이해하고 치료할 수 있는 의학을 배운 이들은 의사들밖에 없습니다. 정치가들이 의료정책을 만들어내는 과정에 그 누구보다 의사들이 주도적으로 참여할 수 있도록 인적, 물적 자원을 아끼지 말아 주십시오. 의료정책을 논할 때 모든 자원을 동원하여 의사협회가 적극적으로 참여하여 통계자료를 내놓고 그들과 토론하여 정략적인 결정이 아닌 '의료사회에 옳음' 되는 결정을 정치가들이 할 수 있도록 도우셔야 합니다. 그렇다면 한 직역에만 국한하는 의사들만 참여해서는 안 됩니다. 전공의, 군의관, 공중보건의, 개원의, 봉직의, 교수 모두가 함께 참여할 수 있도록 열린 장을 마련해 주셔서 그들이 치열하게 토론하고 정책을 만들어 감으로써, 모두가 고개를 끄덕일 수밖에 없는 올바른 정책을 마련할 수 있으리라 생각합니다. 지난 39대 때부터 의사협회 선거를 지켜보며 모든 후보가 전공의들의 표를 얻기 위해 선거철만 되면 '전공의들의 수련 및 교육환경에 대해 최선을 다해 돕겠다'고 되뇌었습니다. 이필수 당선인 또한 전국 수련병원을 상시로 방문하여 격려하고 소통하겠다고 하셨습니다. 수련병원의 장들과 교육 수련 부장들을 만나십시오. 그리고 수련환경평가위원회에 소속된 선생님들과 대한전공의협의회 임원들을 자주 만나주십시오. 전공의들을 위해 수련환경을 어떻게 개선해나가고 있는지, 수련 중 부당한 사례를 겪진 않는지, 그 병원에서 무면허 의료 인력이 판을 치고 있진 않는지, 서류상으로만 존재하는 수련 시간 80시간인지, EMR을 임의로 차단해 다른 이들의 아이디로 처방을 내고 있진 않는지, 전공의를 선발하는 과정에서 펠로우를 강제하는 계약서를 작성하는지, 수련 중 폭언과 폭행을 일삼는 교수는 없는지, 그리고 그들의 신고와 민원이 잘 접수되고 있는지 확인해 주십시오. 전공의를 상대로 공약하신 내용이 잘 지켜지는지 대한전공의협의회에 속한 한 명의 전공의로서 주시하겠습니다. 훌륭한 후보님들을 제치고 당선되신 만큼 더욱더 훌륭한 회무로 의사협회를 3년간 잘 이끌어 주시리라 믿고 의지하겠습니다. 의료에 대한 올바른 가치를 소망하는 젊은 의사들의 외침이 메아리로 그치지 않기를 간곡히 바라며, 두서없는 글 마칩니다.

메디칼타임즈=문성호 기자 "의료질평가지원금이 아니라 선택진료 보상 나눠먹기로 제도명을 고쳐야 한다." 올해부터 의료질평가지원금의 수가가 올랐음에도 상대적 박탈감을 호소하는 중소병원계 불만의 목소리는 커지고 있다. 보건복지부와 건강보험심사평가원은 올해부터 선택진료 완전 폐지에 따라 의료질평가지원금을 등급별로 전체 상향시켰다. 구체적으로 의료질평가지원금에 따른 1-가등급의 상급종합병원 입원 수가는 1만 6360원→2만 2500원으로, 외래는 5490원→7500원으로 상향했다. 같은 등급의 종합병원은 입원 8280원→1만1801원, 외래는 2590원→3930원으로 인상했다. 나머지 1-나등급부터 최하 등급인 5등급까지 모두 의료질평가지원금 수가도 일정부분 상향했다. 문제는 대부분의 중소병원들은 3~5등급에 분류돼 있다는 것이다. 수도권 H중소병원장은 "의료질평가지원금 수가를 모두 인상하면 뭐하나"라며 "대부분 중소병원들은 교육 및 연구지표에서 점수를 받지 못해 상위 등급을 받기 힘들다. 3등급에서 5등급 하위 등급으로 분류되기 때문에 의료질평가지원금 지원을 기대하기 어렵다"고 한숨을 내쉬었다. 이어 그는 "3등급에 분류된 중소병원도 다섯 손가락 안에 꼽힐 정도로 대부분 5등급에 포함된다"며 "말은 국가 의료 질 향상을 유도한다고 하는데 여전히 제도는 개선되지 못하고 있다. 의료질평가지원금이 아니라 선택진료 나눠먹기로 제도 이름을 고쳐야 한다"고 비판했다. 2018년도 의료질평가 의료질·공공성·의료전달체계 영역 수가안(의료질과 환자안전영역 지표 50% 이상 미충족 기관은 등급제외, 1~4등급의 경우 평가등급 통보 시점에 신고돼 있는 선택진료의사가 없는 경우에는 50%수가만 산정.) 더욱이 중소병원계는 최근 심평원이 국회에 국정감사 조치계획으로 제출한 의료질평가지원금 수가 상향 방침 내용도 문제로 지적했다. 1등급부터 5등급까지 모든 수가를 인상해놓고 마치 지방 중소병원들을 위해서 5등급 수가만 향상한 것처럼 보고했다는 것이다. 실제로 심평원은 국민의당 천정배 의원에게 제출한 국정감사 조치계획 답변서를 통해 '지역·중소 종합병원이 주로 분포돼 있는 5등급 수가를 상향'했다는 내용을 보고했다. 서울의 A중소병원장은 "중소병원 대부분이 포함돼 있는 5등급 수가를 상향했다고 심평원은 홍보하는데, 이는 왜곡된 측면이 강하다"라며 "상급종합병원 주로 포함된 1-가등급 입원 수가는 6000원 가량 인상해줬다"고 지적했다. 이어 "반면, 중소병원이 대부분인 5등급 입원 수가는 70원에서 420원으로 인상시켰다"며 "수치 상만 보고 수가를 6배 인상해줬다고 하는데 실제 금액을 보면 한숨이 나올 정도"라며 "이것이 무슨 지방 중소병원의 의료 질을 유도한다는 것인가"라고 강하게 비판했다. 2017년도 의료질평가 의료 질·환자안전·공공성·의료전달체계 영역 결과 이러한 현장의 불만이 커지자 중소병원협회는 자체적으로 '의료질평가지원금' 제도 개선 방안을 위한 연구를 진행해 최근 완료한 상태인 것으로 나타났다. 중소병원협회는 이 같은 결과를 토대로 복지부와 심평원에 제도 개선을 제안하겠다는 계획이다. 중소병원협회 이송 회장은 "정부는 평가 결과만을 기준으로 인센티브를 지급할 것이 아니라 개선율도 반영해 전체적인 의료서비스 질 향상에 집중해야 한다"며 "현재 제도는 대형병원에 치워쳐져 있는데 이를 분산시키기 위해선 교육 수련 부분은 해당/미해당으로 가는 것이 형평성에 부합할 것"이라고 설명했다. 그는 "연구개발부분도 의료질평가지원금의 일부분인데 환자 진료에 직접적 연관성을 찾기가 어렵기 때문에 제외해야 하는 것이 맞다"가 덧붙였다.

메디칼타임즈=이인복 기자 전국 의사 중 절반이 의사라는 직업에 만족하고 있는 것으로 조사됐다. 하지만 교수들에 비해 개원의들의 만족도는 눈에 띄게 낮았다. 직역별로는 교수가 가장 만족도가 월등히 높았으며 병원 규모가 클수록, 사립병원보다는 국공립병원 의사들이, 또한 나이가 많을수록 현재 생활에 만족하고 있었다. 대한의사협회 의료정책연구소 이용민 소장은 18일 의협 회관에서 최근 회원 의사 8564명을 대상으로 실시한 전국의사조사 분석 결과를 공개했다. 이용민 연구소장은 "1만여명에 가까운 회원들이 조사에 힘을 보태 의미있는 자료가 도출됐다"며 "앞으로 합리적인 의료정책 개발을 위한 기초자료로 활용할 것"이라고 말했다. 조사 결과 절반의 의사는 자신의 직업에 만족하고 있었다. 직업만족도를 묻자 45.7%가 만족한다고 답한 것. 하지만 19.4%는 의사라는 직업에 불만족한다는 답을 내놨다. 직역별로는 교수들의 59.7%가 만족한다고 답해 만족 비율이 가장 높았다. 하지만 개원의는 만족도가 37.4%로 전공의(38.5%)보다 낮아 관심을 끌었다. 이를 반영하듯 근무기관별로 만족도를 조사하자 상급종합병원이 53.6%로 가장 높았다. 이어 종합병원이 50.4%, 병원 46.3%로 규모별로 차이를 보였다. 특히 개원의는 38.4%만이 의사라는 직업에 만족한다고 답해 개원시장의 어려움을 단적으로 드러냈다. 나이대별로는 70세 이상이 56.1%의 만족도를 보여 가장 높았다. 또한 사립대병원에서 근무하는 의사(44.2%)보다 국공립에서 근무하는 의사(55.1%)의 만족도가 더 높은 것으로 조사됐다. 이는 곧 스트레스와도 직접적인 연관이 있었다. 일상생활 중에 스트레스를 어느 정도 느끼느냐고 묻자(4점 척도) 국공립병원에서 근무하는 의사가 2.59점으로 사립병원 의사 2.67점보다 낮았다. 의사가 아닌 총체적인 삶의 만족도에 대해서도 역시 그러한 경향이 나타났다. 큰 병원에 있을수록, 나이가 많을 수록 만족도가 높았다. 자신의 삶에 어느 정도 만족하냐고 묻자 전체 의사 중 36.6%가 본인의 삶에 대해 만족하고 있다고 답했다. 직역별로는 교수가 42.6%로 상대적으로 삶에 대한 만족 비율이 눈에 띄게 높았고 개원의는 31.8%로 크게 낮았으며 전공의는 28.8%만이 삶에 만족한다는 응답을 내놨다. 근무기관별로는 보건기관이 51.1%로 가장 높았고 의대 교수가 48.5%로 근소하게 뒤를 이었다. 하지만 의원에서 근무중인 의사는 삶의 만족도가 32.2%에 불과했다. 이용민 소장은 "이러한 설문조사를 통해 의사들의 교육 수련 및 진료환경 등에서 발생하고 있는 문제점을 파악할 수 있었다"며 "이를 통해 의사들의 권익 보호를 위한 기초 자료로 활용할 계획"이라고 밝혔다.

메디칼타임즈=이지현 기자 분당차병원(병원장 김동익)이 JCI(미국국제의료기관평가위원회, Joint Commission International) 인증을 획득했다. 분당차병원은 한층 강화된 JCI 기준집 제5판의 인증 기준에 맞춰 총 16개의 평가부문, 298개의 평가기준, 1,225개의 평가 항목을 바탕으로 현장 심사를 진행했다. 기존의 환자 진료와 시설, 환경안전 영역뿐만 아니라 의학교육 프로그램과 임상연구 부분까지 평가를 받았고, 그 중 환자교육, 환자진료, 임상연구 부분은 만점에 가까운 우수한 점수를 받았다. 분당차병원의 JCI 인증 획득은 기존의 평가보다 새로운 조사항목이 추가되어 까다롭게 진행됐음에도 수준 높은 진료 시스템과 연구 인프라가 국제표준을 따르고 있음을 공식적으로 인정받아 인증을 획득했다는데 더욱 의미가 있다. 분당차병원은 이번 인증을 통해서 응급상황 발생 이전에 환자의 상태를 인지하고 조기에 대처할 수 있는 대응체계인 신속대응팀을 새로 구성했고, 질 높은 교육 수련 프로그램의 정착을 위해 의학교육 프로그램 및 감독 시스템을 재정립했다. 김동익 병원장은 "이번 JCI 인증 획득이 전 직원의 안전과 감염에 대한 의식을 고취시켜 보다 안전한 의료행위 통해 환자의 만족도를 높이고, 궁극적으로 양질의 의료서비스가 제공될 것으로 기대한다"며 "무엇보다 우리 병원이 대한민국을 넘어 글로벌 병원으로 뻗어나가기 위한 밑거름을 마련했다"고 전했다.

메디칼타임즈=이지현 기자"전공의 공백을 메울 대체 인력이 필요하다." "전공의 수련비용에 대한 정부 지원이 필요하다." "지도 전문의 역할과 의무를 강화해 체계적인 전공의 수련 프로그램을 운영하도록 해야한다." 서울대병원이 전공의 수련환경을 개선해야한다며 제안한 내용이다. 오병희 서울대병원장 서울대병원(병원장 오병희)은 4일 전공의 수련환경 개선 정책에 대한 제언을 정리해 보건복지부에 전달, 적극적인 지원을 당부했다. 전공의 수련환경을 개선하려면 병원의 노력만으로 역부족이니 정부가 지원해달라는 것이다. 서울대병원은 수련병원 내에 체계적이지 못한 교육 프로그램을 지적하며 지도 전문의 역할과 의무를 강화해야한다고 제언했다. 지금은 수련기관, 지도전문의 및 책임지도전문의가 수련 의무에 대한 인식이 부족한 실정이라는 게 서울대병원 측의 지적이다. 잡무를 처리하느라 제대로 된 수련을 받지 못하는 전공의들을 위해 전공의를 잡무에서 제외했을 때 공백을 메울 대체 인력이 필요하다는 의견도 전했다. 미국, 캐나다, 영국, 일본 등과 마찬가지로 수련 비용을 정부에서 부담·지원해야 한다는 요구도 제시했다. 서울대병원 측은 "정부는 우선적으로 지도전문의 등의 교육 및 수련 관련 예산을 지원하고, 장기적으로 교육 수련 체계 및 병원의 경영 부담 완화를 위한 비용 지원을 고려해야 한다"고 했다. 수련의 질 향상을 위한 체계적인 연구와 함께 대책 마련이 시급하다고 강조했다. 일단 중장기 수련·교육 기획 및 독립된 평가 추진체계를 구축하고, 지식과 술기 이외의 역량을 개발할 수 있는 교육 프로그램 등을 마련해야 한다는 것이다. 이에 대해 서울대병원 관계자는 "이번 정책 제언은 지난 5월 열린 서울대병원 병원의료정책 춘계 심포지엄 결과를 토대로 작성했다"면서 "앞으로도 수련기능 강화를 위한 정책적 지원을 이어가겠다"고 전했다.

메디칼타임즈=최선 기자 의협 회장 보궐선거 박종훈 후보(기호 3번). 그를 둘러싼 이야기가 재밌다. '개원가 물정'을 모르는 대학교수가 의협 선거판에 뛰어들었다느니, 말 바꾸기에 능하다느니 하는 흑색선전도 들린다. 반면 대학교수를 지지하고 있는 세력이 평의사회 출신의 핵심멤버라는 점은 의아한 부분. 나현 전 서울시의사회장을 주요 지지자로, 산부인과의사회에서 잔뼈가 굵은 이동욱 원장을 대변인으로 삼은 것만 봐도 그렇다. 왜 고려대병원 부원장이라는 타이틀을 반납하면서까지 의협 선거판에 뛰어들었을까. 정견발표에서는 들을 수 없었던 그의 속내를 들어봤다. 의협 선거에 교수가 나온 이유를 궁금해 하는 사람들이 많다. 구리시에서 개원을 2년간 했었다. 신규 환자도 많았고 신흥지역이라 환자도 많았다. 하루 100명에서 120명까지 봤다. 이른 바 '성공한 개원의' 축에 속했다. 왜 개원의를 포기하고 다시 대학으로 돌아갔는지, 그리고 왜 의협 회장에 출마하게 됐는지는 일맥상통하는 지점이 있다. 먼저 개원의 시절 인근 의원에서 무리한 실사를 받은 것에 화가 나 대신 소송을 맡아서 해주겠다고 선언한 바 있다. 어떤 날은 어깨가 탈구된 동네 아이를 무료로 치료해 줬다가 부모가 민원을 넣은 사례도 있었다. 아무런 조치를 하지 않았다는 것이다. 공단에서 억울한 이유로 부당청구 조사를 받은 적도 있다. 분명히 진료 차트 등 기록이 다 있는데 허위로 청구했다는 것이다. 알고보니 누군가 분실한 보험증을 가지고 우리 병원에 와서 치료를 받은 것이었다. 억울했지만 공만은 진료한 걸 다 토해내라고 했다. 짧은 개원 기간이지만 산전수전을 다 겪었다. 이 나라에서 과연 의사를 해야 하나 말아야 하나 고민을 하다가 도저히 이런 의료 환경에서는 개원 못하겠다는 생각에 홧김에 의원을 내놨는데 그날 바로 의원이 팔리면서 봉직의 길로 들어섰다. 봉직하면서 사기도 당했다. 준종합 병원으로 옮겨가서도 봉급을 제대로 받지 못한 경우도 있었다. 동기들에 비해 열심히 살았다고 생각했는데 너무 신세가 비참해서 논두렁에 앉아 신세 한탄을 한 적도 있다. 그 당시 갑자기 원자력병원에 계신 은사님으로부터 스텝 자리가 났다고 해서 병원에 겨우 취직하게 됐다. 여기까지 올라온 것은 드라마 같은 일이다. 병원에서 무급 펠로우 2년도 했다. 이런 다양한 경험을 했는데 내가 개원의의 고충을, 전공의의 고충을 모르겠나. 나는 실습나온 학생들에게 의사가 되서 할 수 있는 수많은 직업이 중 가장 좋은 것이 개원의라고 말하는 사람이다. 대학교수가 한번 쯤 의협 회장을 해야할 시기라고 생각한다. 교수는 한번 회장직을 하면 교단으로 다시 돌아가야 한다. 대학교수들은 크게 신세지거나 눈치볼 그룹이 별로 없다. 부원장 타이틀까지 반납했다. 그만큼 꼭 바꾸고 싶은 무언가가 있다는건가? 과거 노환규 전 회장의 제왕적 회장의 시스템은 문제가 있다. 대의원회나 시도의사회장단에 같이 고쳐보자고 제안하고 싶다. 당선시 회장이 먼저 권한을 내려놓는 방안에 대해 고민해 보자고 하는데 누가 반대하겠나. 의협의 내분은 소통없는 일방통행식 독단이 만들어낸 것이다. 제어가 안 되는 시스템이 이런 파국을 낳았다. 먼저 기존 집행부에서의 투쟁 아젠다와 방법부터 대단히 왜곡돼 있다. 지금껏 의료계가 꾸준히 지향해 오던 이념과 아젠다가 아니다. 당연지정제 폐기 목소리가 이번 집행부부터 누락됐다. 어느 날부터 당연지정제가 돼야 한다는 식으로 됐다. 옳바른 의사의 권리인 의권에서 가장 걸리는 게 당연지정제였다. 이게 관치의료의 표상이었다. 이게 어느날 없어져버리고 의료민영화 반대라는 논리가 느닷없이 나오기 시작했다. 갑자기 의협이 공공의료를 지향하게 됐다. 의협의 정체성을 반드시 바로잡아야 한다. 회원들이 깜빡 속아 넘어갔다. 노환규 전 회장이 의료계의 수많은 문제들에 대해 옳은 지적을 한 것은 맞다. 하지만 다들 투쟁 방향도 옳을 것으로 생각한 것이다. 이념적 배경 등 회원들과 합의가 안된 투쟁이었다. 그런 상황에서 독단적으로 투쟁을 추진하고 원격진료 안하겠다고 하다가 갑자기 시범사업은 받아들였다. 이걸 어떻게 해석해야 할지 모르겠다. 회원들이 독인지 약인지도 모르고 막 주워 먹었다. 정책과 사상의 통일이 없으면 백날 투쟁해야 안된다. 의료민영화 반대라고 하지만 이런 민영화는 학문적으로 아예 없는 말이다. 유태욱 후보와 함께 '안티 노환규' 라인으로 분류되고 있다. 차별화 포인트는? 엄밀히 말하면 본인은 비정상의 정상화를 추구하는 것이지 안티 노환규를 추구하는게 아니다. 전공의 문제에 대한 관심이 깊다. 의학교육인증평가원 위원으로 있다. 예전부터 전공의 수련 환경 개선에 공감해 왔다. 교수니까 누구보다 전공의 교육 수련 환경 잘 안다. 대부분 개원을 할 텐데 지금 수련 환경이 옳은 건지, 외과는 평생 해보지도 않을 온갖 암수술에 끌려다니고 있고, 근무 시간도 열악하다. 원래 관심 있었던 분야기 때문에 수련 환경 개선은 확실히 하려고 한다. 미국은 수련 하는 곳이냐 아니냐에 따라서 수가가 다르다. 1차-3차 의료기관이냐고 해서 수가가 다른 게 아니다. 여기 수가에는 수련 비용이 포함돼 있기 때문이다. 수련하는 병원이나 아니나 수가가 똑같으면 누가 수련에 돈을 투자하겠나. 수련병원에 수가 지원을 해줘야 한다. 선택진료비 없어지기 때문에 병원의 경영이 어려워지고 있는데 이럴 때 전공의 교육 수련 비용을 정부에서 지원하고 이 비용은 전공의 교육에서만 쓰도록 해야 한다. 어차피 병원에서 전공의 월급도 줘야 하니까 그 비용분 만큼 정부가 대신 내야 하는 것이다. 그럼 선택진료비 없어진 만큼 경영 보전이 가능하다. 선택진료비 폐지로 경영이 어려워지면 인건비부터 줄이기 시작할텐데 병원보고 돈 내서 수련환경 개선하라고 하면 누가 개선을 하겠는가. 미국처럼 전공의 수련 병원은 그 몫의 보전이 필요하다. 이런 제안을 복지부에 하고 싶다. 비정상의 정상화의 의미는? 노 전 회장의 가장 큰 잘못은 분열주의였다. 개원가는 병원을 적으로 생각하고 있다. 반대로 병원은 의협에 협조를 안하겠다고 한다. 게다가 사제 관계를 교수의 전공의 착취 구조로 바꿔버렸다. 교수협의회에서 회비도 안내겠다고 했다. 비정상적인 상황이다. 의료계는 병원과 의원이 함께 가야 한다. 병협을 하도 경영자 단체로 매도하고, 마치 병원이 개원가의 진료비 포션을 다 빼간 것처럼 말했다. 투쟁도 개원가 만으로는 백전 백패다. 왜 개원의들에게만 희생을 강요하냐. 오히려 병원만 하는 투쟁이 더 임팩트가 있다. 전공의와 학생은 최후의 보루다. 전공의는 보호받아야 할 사람이다. 자기 은사가 수술을 하는데 도울 수 없다고 말하는 게 쉽겠나. 투쟁하는데 전공의는 가장 먼저 보호를 받아야 한다. 노 전 회장은 투쟁 방법에서 네거티브를 사용했기 때문에 남의 비판이 많았다. 이미 나는 안티 노환규의 아이콘처럼 됐다. 당선시 이에 대해 스스로 회무로 책임지는 모습을 보일 필요도 있다.

메디칼타임즈=장종원 기자3단계 전공의 수련제도 개선방향이 제안됐다. 전공의 정원 재조정을 시작으로 인턴제 폐지, 임상수련제 도입을 거쳐 일차·세부 전문의 수련과정 분리로 이어지는 방향이다. 대한의학회 권호 수련교육위원회 위원(가톨릭의대)은 최근 의학교육학술대회에서 마련한 '졸업 후 임상교육의 문제점과 개선방향' 토론회에서 이같은 안을 제안했다. 권호 위원에 따르면 현행 전공의 제도는 일차 진료를 담당할 의사는 부족한 대신 단과 전문의는 과잉돼 있으나, 단과 전문의 역시도 일반 전문의보다는 세부 전문의가 양산되는 실정이다. 게다가 의학전문대학원제 도입 등으로 인해 인턴제의 실효성에 의문이 제기되고 있으며, 획일적인 수련 기간 및 제도에 대해서도 의문이 제기되고 있다. 또한 지도 전문의가 제대로 갖춰지지 않은 자격 미달 병원이 수련병원을 지정받고, 그 병원에서 수련받은 전공의들은 부실한 교육을 받는 상황이 계속되고 있다. 이에 권호 위원은 현행 전공의 수련제도의 대대적인 개편이 필요한 시점이라고 강조했다. 그는 먼저 전공의 정원 책정 원칙을 지도 전문의수 차이에 따른 (N-1, N-2 등)에서 비율(N/2, N/3) 방식으로, 연차별 정원제에서 과별 총정원제로 변경하는 안을 제안했다. 또한 인턴제도는 의과대학내의 서브인턴쉽 제도로 대체하고, 일차 진료의사를 위한 임상수련제도를 도입한다. 수련병원, 지도전문의 등에 대한 자격요건을 표준화하는 등 수련교육 표준화를 강화하면서 병원군별 총정원 및 모자병원제를 활성화 하고, 표준화를 전제로 과목별 전공의 정원제 도입을 통한 승급제도 도입, 병원간 이동수련 확대, 공정한 수련 평가서 제도 도입 등도 필요하다. 특히 수련과정을 1차 진료 전문의와 세부 전문의 과정을 분리하는 안을 제안했다. 전공의들이 통 기초과정을 1~2년 진행한 후 1차 임상수련의 과정과 세부전문의 과정으로 나누어 선택수련을 진행하는 방식이다. 그는 이같은 단기, 중기, 장기로 나누어 실현 가능한 부분부터 단계적, 포괄적으로 이어져야 한다고 강조했다. 따라서 단기로 전공의 과별 정원제 도입, 수련 평가서 도입 등 전공의 정원 조정에 나서고 중기로는 인턴제도 폐지 및 임상수련의 제도 도입, 전공의 승급제도 도입 등이 필요하고, 장기적으로는 수련과정의 공통 과정 도입 및 일차 진료 전문의와 세부 전문의 수련과정 분리 등이 뒤따라야 한다는 것. 권호 위원은 "수련제도 개선안은 모든 의료인의 양보, 절제, 인내, 노력 및 기득권 포기 등을 요구한다"면서 "의료 환경의 대변혁 속에서 졸업 후 임상교육 수련 시스템 개혁은 더 이상 미룰 수 없는 상황"이라고 강조했다.