건강한 심사청구를 추구하는 숨메디텍과 함께하는 심사청구 사례 살펴보는 코너입니다. 이번 사례는 결장의 경하 종양수술을 하기 위해 시행한 진정내시경 환자관리료 누락사례입니다. 

내원 환자는 76세 남성 환자로 진정내시경을 진행하고 결장경하 종양 수술을 진행하기 위해 진정내시경을 진행했으나 이에 대한 가산을 받지 못한 사례로서 숨메디텍 심사청구 프로그램으로 확인된 사례입니다.

현행 진정내시경 환자관리료는 신생아의 경우 100%를, 1세 미만의 소아는 50%를, 1세이상 6세 미만의 소아는 70%, 노인의 경우 30%를 가산 수가를 인정하고 있습니다. 따라서 이번 사례는 76세 환자인 만큼 30% 가산 수가를 인정받을 수 있는데 누락된 사례입니다.