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"BD 루어록 안구 주사, 무균성 안내염 위험 더 낮다"

발행날짜: 2022-02-21 16:43:42

중앙대병원 김지택 교수팀, 안구내 주사 치료 환자 498명 대상 비교
약 뽑을 때 공기 방울 안생기게 주의…"주사기 튕기기 최대한 줄여야"

망막질환 치료를 위한 안구에 약물을 투여하는 주사기의 종류와 사용방법에 따라 안내염 발생에 차이가 난다는 연구결과가 나왔다.

중앙대병원 안과 김지택 교수

중앙대병원은 안과 김지택 교수팀이 안구내 주사 치료를 받은 환자 498명을 대상으로 서로 다른 두 종류의 주사기를 사용해 주사 후 발생한 '무균성 안내염(sterile endophthalmitis)' 발생 빈도를 비교 분석한 결과를 21일 발표했다.

김 교수팀의 연구 논문은 국제안과학저널(Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology; Impact factor 3.117) 최신호에 실렸다.

안구 내 주사 후 발생하는 염증에는 균 감염과 관련된 '감염성 안내염'과 균 감염과 관계없이 발생하는 '무균성 안내염'이 있는데 무균성은 원인이 뚜렷하지 않다.

연구에 사용된 주사기는 '1mL 일회용 주사기(Profi syringe, 이하 일회용 주사기)'와 '1-mL 벡톤 디킨슨 루어록 주사기(1-mL Becton Dickenson Luer-Lok syringe, 이하 BD 루어록)' 두 종류다. 각각 안구내 주사를 한 후 두 그룹 간 무균성 안내염 발생 빈도를 비교 분석했다.

그 결과 일회용 주사기를 사용한 215명 환자 중 6명(2.791%)이 무균성 안내염 진단을 받았고, BD 루어록 주사기를 사용한 283명의 환자 중에서는 1명(0.353%)만이 무균성 안내염 진단을 받은 것으로 확인됐다.

망막질환에 대한 안구주사 치료에서 BD 루어록 주사기가 일회용 주사기 보다 에 비해 무균성 안내염의 발생 위험이 낮은 것.

연구팀은 "실리콘 오일 자체는 면역반응을 일으키지 않아 주사기의 윤활제나 망막수술에 보편적으로 사용되지만, 실리콘 오일이 주사약제의 항체단백질과 접촉하면 약제와 결합해 '실리콘오일/단백질 복합체'가 만들어지고 복합체 내의 단백질 변성을 일으켜 면역원으로 작용할 수 있는 것"이라고 분석했다.

김지택 교수는 "일반적으로 애플리버셉트(aflibercept)라는 약제를 주사기로 뽑을 때 주사기 안에 작은 공기 방울이 생기는데, 공기 방울을 제거하기 위해 주사기를 튕기는 과정에서 주사기 종류에 따라 내부에 코팅된 실리콘오일의 일부가 약제와 함께 눈 속으로 투여되어 실리콘오일/단백질 복합체가 만들어진다"라고 설명했다.

그러면서 "일회용 주사기에 실리콘오일의 성분과 양, 주사기의 구조 등이 실리콘오일/단백질 복합체 형성에 영향을 미쳐 안내염 발생율 차이를 나타낸 것"이라고 덧붙였다.

연구 결과를 반영하면 안구 내 주사 시 약제를 뽑을 때 공기 방울이 생기지 않도록 주의하고, 주사기를 튕기는 것을 최대한 줄이는 것이 실리콘오일로 인한 무균성 안내염의 염증 반응을 줄이기 위한 방법이다.

김 교수는 "우리나라에도 애플리버셉트(aflibercept) 프리필드(pre-filled) 주사약제 도입이 필요하다"고 주장했다.

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