메디칼타임즈=이지현 기자대한중소병원협회 이성규 회장이 대한병원협회장 선거에 공식 출마의사를 밝혔다. 이 회장은 병원협회장 유력 후보군으로 거론된 바 있지만 공식 입장을 밝힌 것은 처음이다.그는 18일 병협회장 출마 기자회견을 열고 "그동안 병협 활동을 하면 누구보다 더 많이 고민하고 해법을 생각했다"며 의지를 밝혔다.중소병원협회 이성규 회장은 18일 병원협회장 선거 출마 기자회견을 통해 자신의 의지를 피력했다. 이성규 회장은 대한병원협회 기획위원장으로 시작해 정책위원장, 정책부회장을 역임하며 20여년간 병협 회무를 두루 맡아온 인물.특히 병원계 의료정책 사안을 중점적으로 맡아 일선 병원계의 어려움을 정부에 알리고 소통하는 역할을 해왔다. 이번 병원협회장 선거에 출마한 것 또한 같은 맥락에서다.그에 따르면 정부는 의대정원을 4자리 수 이상 늘리려고 하고 의료전달체계는 붕괴된 어려운 시점. 어려운 환경에서 병원계에 무엇이 필요한지 고민해왔던 것을 병협 회장직을 수행하면서 풀어내겠다는 각오다.실제로 이 회장은 전북지역 소재 동군산병원장으로 말 그대로 필수·지역의료 역할을 해왔다.그는 "누구보다 병원계 정책에 대해 많이 고민했고 해법을 알고 잇다"면서 의대증원 이슈에 의료전달체계가 붕괴된 혼란 속에서 병협회장 적임자임을 강조했다.이 회장은 현재 병원계 난제로 병원협회 내 (대학병원vs중소병원)직역간 이해관계가 엇갈리는 것을 짚고, 이 또한 본인이 중재자 역할을 할 수 있다고 내세웠다.그는 "병협 내 의료인력TF 위원장으로 활동하면서 대학병원-중소병원, 수도권-지방간 논의하면서 이견이 있었지만 이를 조율해 한가지 결과물을 도출할 수 있었다"면서 조정자로서도 적임자임을 짚었다.그는 이어 "한국 의료는 무한경쟁으로 치닫으면서 의료전달체계 이외에도 복합적인 문제가 산적해있다"고 덧붙였다.또한 그는 의료계 내 의협-병협간 불협화음에 대해서도 '협치'를 강조했다. 그는 "의협은 물론 정부와도 파트너십을 갖출 필요가 있다"면서 반목 보다는 소통을 강조했다.한편, 이날 기자회견에 참석한 유인상 중소병원협회 부회장은 "병원계 쓰나미급의 위기가 몰려오고 있다"면서 "병원계에 대한 이해와 공감 능력이 매우 중요한 시점에서 이 회장이 수년 간 쌓아온 경험과 정부와의 긴밀한 관계와 병원계 도움이 될 것"이라고 말했다.  

메디칼타임즈=이지현 기자경영상 한계에 달한 의료법인에 퇴출구조를 마련하기 위한 논의가 시작됐다.의료법인 퇴로 마련 필요성은 수십년 째 제기된 문제. 대한의료법인연합회는 더이상 방치할 수 없는 사안이라고 판단, 11일 국회 토론회를 열고 한계 의료법인에 합리적 퇴출구조 마련을 위한 논의를 진행했다.법무법인 반우 김주성 대표변호사는 회생법원도 의료법인의 퇴로 마련이 필요하다는 법 해석을 하고 있다는 점을 짚었다. 이날 주제발제를 맡은 법무법인 반우 김주성 대표변호사는 의료법인 퇴출구조 합법화를 마련할 필요성을 설명했다.김 변호사는 몇 년 전 대기업인 롯데의료재단이 보바스병원을 인수한 과정을 예로 들었다. 보바스병원은 파산으로 회생 절차를 밟는 과정에서 행정법원 또한 의료법인의 공공성을 위해 롯데로 인가하는 것을 허용해줬다.다시 말해 법원도 부실 의료법인이라고 할지라도 의료의 공공적 역할을 유지, 존속할 수 있도록 하기 위해 법적인 길을 열어주고 있다는 얘기다.그는 "의료법인은 설립 및 운영에 대해 보건복지부가 엄격하게 관리, 통제하고 있기 때문에 경영진이 바뀐다고 의료기관 운영이 크게 달라지지 않는다"고 말했다.의료법인은 제도적으로 비의료인도 경영할 수 있기 때문에 공공성이 잘 유지되는지 관리·감독한다면 경영진이 바뀌는 것은 허용해도 크게 문제될 게 없다는 게 그의 설명이다.그는 이어 "부실 의료법인에 대한 퇴출 필요성은 법원도 인정하고 있는 상황"이라며 "오히려 제도를 만들면 현재 음성적으로 거래되는 부분을 양성화할 수 있을 것이라고 본다"고 덧붙였다.  의료법인연합회 김철준 정책위원장(대전 웰니스병원장)은 여수성심병원과 포항 선린병원의 사례를 들며 의료법인의 퇴출구조 마련 필요성을 제기했다.법무법인연합회 김철준 정책위원장은 지역의료 역할을 유지하기 위해 의료법인의 퇴로 마련이 필요하다고 강조했다. 여수성심병원은 경영악화에 빠진 이후 퇴출구조를 찾지 못한 채 방치되면서 폐허가 된 반면 포항 선린병원의 경우 경영적 지원을 통해 지역사회에서 제 역할을 하고 있는 점을 짚었다.실제로 부산 침례병원도 퇴로를 찾지 못한 상태에 있고 김해중앙병원의 경우도 경영악화로 임직원들이 급여를 받지 못해 병원과 갈등을 빚으면서 정상적인 환자진료가 중단된 지 오래다.김철준 위원장은 "의료법인을 방치해서 제 기능을 잃어버리게 하는 것 보다는 적절한 시점에 퇴출할 수 있도록 관련법과 제도를 조속히 마련해야 한다"고 말했다.그는 이어 "시민단체 등 일각에서 우려가 있는 것도 알고 있지만 과도한 우려와 소모적인 논란에서 벗어나 합리적인 의료법인 인수 및 합병을 통해 발전적인 논의를 시작할 때"라고 강조했다.김 위원장은 또 해당 의료법인이 존재함으로써 의료서비스는 물론 수백여명에 이르는 직원 고용 등 지역사회에서의 역할이 상당한 데 퇴출구조를 찾지 못해 방치된 사례를 보면 안타깝다고 했다. 이날 토론회를 개최한 의료법인연합회 류은경 회장은 "비영리법인과 달리 의료법인은 파산절차 이외 해산할 방법이 없다보니 경영악화는 물론 심지어 경영자의 건강악화 상황에서도 의료기관을 운영할 수 밖에 없다"고 문제점을 짚었다.류 회장은 특히 이 같은 상태가 지속되는 것은 의료의 질 저하로 이어질 수 있다는 점을 우려했다.토론회에 참석한 중병협 이성규 회장은 "의료법인들은 파산 이외에는 퇴로가 없다"면서 "병원장이 병이 들어 경영이 어려워도 퇴출구가 없어 어쩔 수 없이 운영할 수 밖에 없는 구조로 환자에게도 악영향을 미친다"고 토로했다.이 회장은 의료법인이 질 높은 의료서비스를 제공할 수 있는 환경을 유지하기 위해서라도 퇴출구조 마련은 필요하다는 점을 강조했다.요양병원협회 남충희 회장 또한 현재 제도 하에서는 정상적인 경영을 유지하기 어려운 상황임에도 파산 이외에는 방법인 없는 실태임을 지적했다.복지부 곽종영 사무관은 "의료현장 의견 잘 들었다. 현재 국회 복지위에 의료법 개정안 상정돼 있지만, 의료법인들이 사무장병원화 되는 것을 방지하기 위해서라도 퇴출구조 마련 필요하다고 본다. 잘 살펴보겠다"고 말했다. 

메디칼타임즈=이지현 기자지역완결형 필수의료체계 구축 일환으로 의료에서 2차병원 역할 제도화 필요성을 논의하는 장이 마련된다.대한중소병원협회와 메디칼타임즈는 오는 14일 열리는 2023 병원의료산업희망포럼(KHF)에서 '지역완결 필수의료체계 허리 중소병원 역할은'이라는 주제로 정책포럼을 개최한다. 이날 주제발표를 맡은 연세대 보건대학원 김유석 교수는 이 자리에서 지역병원 활성화 방안을 제시할 예정이다.중병협-메디칼타임즈는 14일 오후 4시 코엑스에서 '지역완결 필수의료체계 허리 중소병원 역할'을 주제로 포럼을 개최한다. 김 교수가 제시할 2차병원 활성화 방안은 일명 게이트 키핑(gate keeping)기전. 현재는 1차  의료기관에서 진료 의뢰서 한 장이면 3차 의료기관을 이용할 수 있지만, 2차 의료기관이 관문 역할을 할 수 있도록 제도적 장치를 마련하자는 주장이다.제도적 장치 일환으로는 진료 의뢰/회송시에 수가를 산정하는 것으로 수가를 세분화해줄 것을 요구할 예정이다. 특히 김 교수는 지역완결형 의료체계 구축 방안으로 지역 내 진료 의뢰, 회송시에 추가로 수가 산정 방안을 제시한다.가령 서울 소재 2,3차 의료기관은 서울, 경기, 인천 지역 1차의료기관에서만 의뢰를 받고 비수도권 1차 의료기관은 해당 시·도 내에서 2단계, 3단계 진료기관으로 25~30% 수가를 산정함으로써 해당 지역 내 진료 활성화가 가능할 것이라고 봤다.  이 과정에서 진료 의뢰/회송을 활성화 할 수 있도록 수가인상 등 인센티브 방안과 함께 의뢰/회송 시스템 개선 필요성도 강조한다. 또한 김 교수는 의료기관 종별 가산제도 개편 필요성도 거론할 계획이다. 현재 의료기관 종별 가산수가를 적용하는 것을 단순진료질병군, 일반진료질병군, 전문진료질병군 등 난이도를 구분해 1,2,3차 각각 종별로 적합한 진병군을 진료했을 때 가산 수가를 적용하는 방안을 제시한다. 이를 통해 자연스럽게 의료전달체계가 작동할 것이라는 게 그의 전망이다.이와 더불어 국공립의료기관을 주축으로 지역책임의료기관을 지정하기 보다는 지역병원 중 우수한 민간병원을 활용하는 방안을 제시한다. 국공립병원만으로는 지역 내 필수의료체계를 구축하는데 한계가 있는 게 현실. 여기에 민간병원을 추가로 지정하면 서로 경쟁-보완하는 시스템이 구축될 수 있다는 점을 내세울 예정이다.김 교수는 이어 장기적으로 전국 시·군지역 70곳까지 중진료권을 확대하는 방안도 제시, 지역완결형 의료체계 구축 필요성을 제시할 계획이다. 이를 위해서는 응급·심뇌혈관·산모 신생아 소아 등 인프라 구축과 인력지원을 위한 대규모 예산 지원 중요성을 강조할 예정이다.병원계 특히 일선 중소병원들은 현재 의료전달체계에서는 게이트 키핑 기전이 작동하지 않아 의원부터 상급종합병원까지 사실상 무한경쟁 체제가 이어지는 상황. 특히 종별 중증도에 따른 질병 분담이 없다보니 고비용의 중증 복합질환을 기피해 결국 필수의료체계 붕괴로 이어진다는 게 김 교수의 전달체계 붕괴 이유다.김 교수는 "규모에 따라 가산율이 커지는 단순한 구조에선 의료전달체계 개선 역할이 불명확하고, 일률적 가산은 과잉검사를 초래한다"면서 현행 종별 가산제도의 비효율성을 지적, 개편 필요성을 내세울 계획이다. 한편, 이날 정책포럼에는 대한중소병원협회 지역병원살리기 특별위원회(중병협 특위) 박인호 공동위원장 좌장으로 연세대 보건대학원 김유석 교수가 주제발표를 맡는다. 이어 패널토의에는 중병협 박진식 특위 공동위원장, 대한의사협회 이상운 부회장, 울산의대 예방의학교실 조민우 교수, 복지부 의료보장혁신과 강준 과장, 더불어민주당 조원준 수석전문위원, 한국환자단체연합회 이은영 이사, 메디칼타임즈 이지현 기자가 참여한다. 

메디칼타임즈=이지현 기자대한병원협회, 대한중소병원협회 등 병원계를 아우르는 단체가 있음에도 지난 22일, 대한종합병원협의회가 창립함에 따라 그 배경에 관심이 쏠리고 있다.특히 종합병원협의회(이하 종병협의회) 발기인으로 홍정용 전 병원협회장, 조한호 전 중소병원협회장, 이송 전 중소병원협회장 등 병원계 원로가 대거 참여해 더욱 눈길을 끌고 있다. 초대회장에는 전 경기도병원협회장인 정영진 회장이 총대를 멨다.종병협의회가 밝힌 창립 취지는 응급의료와 필수의료 및 지역 완결형 의료에 대한 정책제안. 무엇보다 대형 대학병원 즉, 상급종합병원 위주의 정책으로 상대적 박탈감이 커 목소리를 내겠다는 게 주된 목적이다.지난 22일 창립한 대한종합병원협의회는 상급종합병원 위주의 정책에 불만을 느낀 종합병원들이 목소리를 내고자 결성됐다.  종병협의회에 따르면 의료 인력난으로 병상가동률이 50%이하인 종합병원이 수두룩한 실정. 이처럼 수익은 줄어든 반면 의료진 인건비 및 기자재 비용 상승에 따른 고정비 지출이 커지면서 적자 폭이 커지고 있다.의료계 뜨거운 감자인 의원급 의료기관의 수가 역전현상, 대학병원 수도권 분원 설립 등 현안도 예의주시하는 부분이다. 이 같은 현상 하나하나가 종합병원 경영난으로 귀결되고 있다고 보고 있기 때문이다.실제로 정영진 초대회장이 운영 중인 경기도 강남병원은 총 300병상 중 150병상만 운영 중이다. 높아진 간호사 인건비 부담으로 더이상 병상을 늘릴 수 없어 내린 결정이다. 정 초대회장은 "인건비, 의료재료 등 고정비가 대폭 인상되면서 병원 경영에 상당한 부담으로 작용하고 있다"면서 경영상 어려움을 호소했다.조한호 전 중소병원협회장은 "대형 대학병원 위주의 정책으로 종합병원들은 혜택은 커녕 어려움을 겪고 있다"고 꼬집었다.가령, 응급실 케이타스(KTAS, 한국형 응급환자 분류 도구)기준은 365일 응급환자가 줄을 서서 대기해야 하는 대형 대학병원에 맞춘 것. 정작 중소병원 응급실은 텅텅 빈 상태인데 같은 기준을 적용하는 것 자체가 비효율적이라고 봤다.조 전 회장은 "종병들은 즉시 응급환자를 받아 진료할 수 있음에도 KTAS규정에 맞추다보니 오히려 환자 민원에 시달리는 경우가 있다"면서 의료현장 상황에 맞게 유연성이 필요하다고 주장했다.그는 이어 사회적 문제로 대두되고 있는 '응급실 뺑뺑이'와 관련해서도 종합병원은 심장, 뇌질환 등 응급환자 시술 및 수술이 신속하게 가능해 역할을 할 수 있음에도 제도적으로 소외받고 있다고 했다.그는 오산한국병원만해도 순환기내과 전문의가 3명, 대학병원 수준의 장비를 구비하고 있어 응급 시술 및 수술이 가능한 환경이라고 자신했다.정 초대회장은 "응급실 뺑뺑이, 대학병원 분원설립의 폐해, 종병의 역할 등에 대해 다양한 정책적 제안을 해 나갈 것"이라며 "오죽하면 원로 병원장들이 목소리를 내겠는가. 병협, 중병협 이외 종합병원만을 위한 협의회를 창립한 이유를 알아줬으면 한다"고 말했다.

메디칼타임즈=이지현 기자한미중소병원상 의사부문 공헌상을 수상한 에이치플러스 양지병원 윤형조 진료부장 (맨 가운데) 한미약품과 대한중소병원협회가 공동 제정한 제17회 한미중소병원상 공헌상 의사부문에 에이치플러스 양지병원 윤형조 진료부장이 선정됐다.대한중소병원협회는 17일  베스트웨스턴 서울가든호텔에서 열린 시상식에서 윤형조 진료부장에게 한미중소병원상 공헌상을 수여했다. 정형외과 전문의인 윤형조 진료부장은 환자경험 개선활동으로 환자중심병원 구현에 중추적 역할을 수행하며 다양한 지역 나눔활동으로 지역주민 보건의료에 기여한 공로를 인정 받았다. 또한 지역 의원들과 네트워크 구축으로 올바른 의료 전달 체계를 확립했고, 원내 다양한 건강 콘텐츠 기획과 제작을 주도하며 환자가 손쉽게 병원과 해당 건강정보를 접할 수 있는 공유 환경을 제공해 큰 호응을 얻은 바 있다.윤 진료부장은 "큰 상을 주셔 감사드리며 팬데믹 상황에서 많은 어려움을 극복한 본원 의료진과 기쁨을 나누겠다"며 "앞으로도 의료의 질 향상과 최상의 의료서비스로 환자안전과 환자경험을 통한 소신 진료에 최선을 다하겠다"고 소감을 밝혔다. 한편 이날 에이치플러스 양지병원 강성훈 인사팀장은  대한중소병원협회장상(행정부문)을 수상했다. 강 팀장은 혁신적인 아이디어로 인사 관련 프로세스 개선으로 조직 안정화에 기여한 공로가 인정됐다. 

메디칼타임즈=이지현 기자채널헬스케어 김진천 대표는 17일 중병협 정총에서 발표 중 오는 7월 AI를 활용한 당뇨병 관리앱 서비스를 오픈한다고 밝혔다. 채널헬스케어가 올해 7월에 국내에서 연속혈당측정기와 인공지능(AI)을 활용한 제 2형 당뇨병 관리 앱 서비스를 공식 오픈한다.채널헬스케어 김진천 대표는 지난 17일 대한중소병원협회 정기총회에서 새로운 서비스 운영 계획을 밝혔다.김 대표는 오는 24년 하반기에 ChatGPT/GPT-4를 기반으로 한 당뇨병 관리 인공지능 코칭 서비스를 탑재해 미국 실리콘밸리 진출 계획도 함께 밝혔다.또한 이날 김 대표는 대한중소병원협회 정기총회에서 '인공지능의 이해와 ChatGPT의 의료분야 활용' 주제로 발표했다.김 대표는 "GPT의 등장은 아이폰 이후 AI 산업의 대혁명이라고 불릴 수 있는 혁신적인 사건으로 현재 교육, 금융, 의료, 콘텐츠, 광고 등 다양한 업계에서 이 기술을 활용하고 있어 바야흐로 1인 유니콘도 가능한 세상이 됐다"고 입을 열었다.이어 그는 의료 산업과 GPT-4의 접목 방법 및 중요성을 언급하며 최근 세계 최고의 의학학술지인 '뉴잉글랜드 저널 오브 메디신(NEJM)' 4월호에서도 관련 내용을 비중있게 다루며 GPT-4가 메디컬 노트를 작성하는 비서의 역할을 하고, second opinion 제공을 통해 의사들의 훈련에도 활용될 수 있다고 전했다.그는 이 같은 변화가 GPT의 의료 분야 활용에 대한 관심이 점점 높아지고 앞으로도 그 범위는 계속 넓어질 것이라고 봤다.김 대표는 "의료분야는 전문적인 데이터를 다루기 때문에 공개되지 않은 것들이 많아 GPT의 활용이 어렵고 많은 시간이 필요한 것이 사실이지만 그만큼 기회가 많은 분야이기 때문에 미래가 기대된다"고 말했다.

메디칼타임즈=이지현 기자"3차병원 중심의 문제해결책으로는 한계가 있다. 의료전달체계 확립, 수가제도 정비 등 큰 틀에서 추진해야 한다."대한중소병원협회 이성규 회장은 17일 열린 정기총회 및 학술세미나 개회식에서 비장한 표정으로 대형병원 중심의 의료정책의 한계를 짚었다.중병협 이성규 회장은 3차 병원 중심의 응급 및 필수의료 대책에 대해 지적했다. 이 회장은 중소병원 중심의 의료인력난, 의료전달체계, 의료 질 평가를 개선대책과 함께 지역 책임병원 육성방안을 제시했다.그는 "최근 발생한 10대 소아환자 사망사건의 이유는 과밀화와 의료인력 부족이다. 정부는 그 해법으로 중증의료센터 확대를 추진했지만 적절치 않다"며 "그보다는 지역 내 응급의료기관이 역할을 하고 어려운 경우 권역응급의료기관으로 전원조치하는 편이 효율적"이라고 말했다.그는 "병원 규모를 떠나 모든 병원이 의사구인난에 인건비 폭등으로 대출 규모가 커지고 있다"면서 "게다가 간호간병통합서비스 확대로 고질적인 인력난은 해소할 수 없는 실정"이라고 우려했다.이 회장은 의료질 평가 제도 또한 '기울어진 운동장'이라고 지적하며 "중소병원에 맞는 역할을 부여해 노력한 부분에 대해선 평가, 지원해야 한다"고 말했다.그는 이어 "중소병원이 지역사회 의료 인프라를 발전시키고 기여할 수 있도록 정부의 제도적 뒷받침을 부탁한다"며 "지역책임병원제도 신설 과정에 있어 지역완결형 의료를 만드는 데 힘써달라"고 덧붙였다.중병협 세미나에 참석한 패널들도 지역 거점병원의 역할에 맞는 정부 지원체계를 강조했다. 학술세미나 주제 발표를 맡은 서울의대 노홍인 교수(휴먼시스템의학과)는 "공공의료 개념을 기능중심으로 적용해 지원하는 것이 적절하다고 본다"면서 "지역 거점병원도 공공의료 역할을 한다면 공공병원으로 봐야한다"고 했다.그는 같은 맥락에서 지역 내 종합병원을 '필수의료지원센터' 지정을 추진할 것을 제안했다.중병협 박진식 지역병원살리기특별위원회 공동위원장 또한 의료전달체계 붕괴로 의료기관간 무한경쟁이 벌어지는 상황을 지적하면서 초고령화 시대에 맞는 해법마련이 시급하다고 강조했다.박 공동위원장은 "의료질 평가 지원금 상황을 보면 상급종합병원이 70%이상을 차지하고 있다"며 "기능중심의 평가제도가 시급하다"고 말했다.그는 또 권역응급의료센터 지원 대책도 대형병원 중심으로 흘러가는 것에 대해 우려했다. 그는 "이는 결국 지역 거점병원의 응급실을 약화시키겠다는 것"이라며 "실제로 정부가 제시한 권역응급의료센터 진료 리스트를 보면 70%이상이 지역 중소병원에서도 충분히 할 수 있는 수준"이라고 말했다.그는 "지역 중소병원이 탄탄하게 받쳐줘야 권역응급의료센터도 제 역할을 할 수 있다"고 강조했다.복지부 강준 의료보장혁신과장은 "10여년전 중소병원살리기TF협의체를 시작했는데 지금도 바뀐 게 없는 것 같아 마음이 무겁다"라며 "의료전달체계가 각자도생, 무한경쟁으로 흘러가고 있다는 점을 정부도 진지하게 들여다보고 있다"고 말했다.그는 이어 "지역 거점의료기관 최우선 정책으로 기능 재정립을 추진할 예정"이라며 "지역 병원이 지역의료를 책임질 수 있는 구조가 필요하다. 지불보상체계 개편도 필요하다고 본다. 행위별수가도 장점이 있지만 어떤 방식으로 해야 지역 의료전달체계를 확립할 수 있을 것인지 고민하겠다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=박양명 기자메디칼타임즈는 병협과 30일 서울 코엑스에서 필수의료 강화 방안을 주제로 정책토론회를 열었다.서울아산병원 간호사 사망 사건을 계기로 의료계 뜨거운 감자로 떠오른 '필수의료'. 의료계와 정부는 정책 추진의 핵심이 인력수급의 지속가능성이라는 데 뜻을 모았다.윤석열 정부 출범 때부터 '필수의료 국가책임제'를 공약으로 내세운 만큼 이를 국가적 과제로 삼고 전략을 다해야 한다는 조언도 나왔다.메디칼타임즈는 대한병원협회와 30일 서울 코엑스에서 '필수의료 강화 방안 어디로 가야 하나'를 주제로 정책토론회를 열었다. 토론은 김영훈 고려대 의무부총장 겸 의료원장이 좌장을 맡아 진행했다.윤동섭 병협 회장은 "의료기관 사이 경쟁이 아닌 공공병원과 민간병원이 어우러진 의료체계 속에서 의료자원의 효율적인 배분과 협력체계를 보다 촘촘하게 설계해 유기적인 시너지 효과가 생길 수 있도록 해야 한다"고 강조했다.토론회에 참석자들은 필수의료를 제공하는 인력 수급의 지속가능성에 의문을 제기했다.라기혁 중병협 수석부회장(왼쪽)과 강민구 대전협 회장라기혁 대한중소병원협회 수석부회장은 "앞으로 미래가 문제"라며 "10~20년이 지나고 나면 필수응급의료나 중증의료 담당하고 있는 사람들은 은퇴할 것이다. 그 뒤를 이어줄 필수의료 담당 의사나 진료인력이 필요할 텐데 이는 단순히 의사 정원을 늘린다고 해결될 문제가 아니다"라고 지적했다.이어 "산부인과에서 산과보다는 부인과를, 신경외과도 뇌혈관보다는 척추를 선택하는 현실"이라며 "기피 분야는 야간 휴일 상관없이 온 콜 및 당직을 서면서 중환자를 상대해야 하는데 현재 우리나라 시스템은 이에 대한 보상책이 없다. 젊은 의사가 사명감만으로 필수의료를 담당할지 의문스럽다"고 토로했다.젊은의사의 시각도 마찬가지. 강민구 대한전공의협의회장은 "사명감을 강요하는 시대는 끝났다"라고 잘라 말했다.강 회장은 "필수의료 기피는 기성세대에 대한 청년세대의 사실상 파업이라고 본다"라며 "보건경제학 기본 원리 중 인센티브가 영향을 미친다는 게 있다. 기본 원리에 부합하지 않기 때문에 젊은의사들이 기피과에 지원하지 않는다고 생각한다"고 했다.이어 "의료계에 투철한 사명감이 많다고 생각하지만 사회적 분위기가 워라밸을 중시하는 방향으로 나가고 있다"라며 "의료계도 여기에 발맞춰서 제도를 다시 짜야 한다"고 덧붙였다.김영훈 고대의료원장은 토론회 좌장을 맡아 이끌었다.인력의 지속가능성 관점에서 필수의료 해결책은?인력의 '지속가능성' 관점에서 다양한 해결책이 제시됐다.라 부회장은 "지역에서 의료자원의 협력체계, 즉 네트워크를 구축 운영해야 한다"라며 "질환별 해당 중증응급환자 발생 시 진료가능한 인프라 정보 체계화 및 연계, 지역 응급수술 인프라 확충을 위한 국가 차원의 정책적 지원이 필요하다"고 주장했다.지역단위별로 필수의료를 담당할 수 있는 툴을 확인하고 그들이 부족한 곳은 정부에서 인력을 고용해서 지원해야 한다는 의견도 더했다.강 회장은 "전문의가 병원에 더 많아야 한다"라며 "그냥 수가 인상만 하게 되면 병원은 여력이 있어도 전문의 채용으로 이어지지 않을 수 있다. 최소한의 전문의 채용 기준이 있어야 한다. 대전협은 입원전담전문의 채용을 추가해야 한다고 주장하고 있다"고 강조했다.30~40년 동안 전문의로서 살수 있는지 '미래'에 대한 투자도 필요하다고 했다.강 회장은 "전문의 취득 후 커리어 전반에 걸쳐 필수의료인 근로조건이 개선될 수 있도록 해야 한다"라며 "전주기적 관점 없이 특정 정책만 시행하는 것은 큰 효과를 보기 어렵다. 필수의료인이 적자 수술, 수술 실적, 매출에 대한 인센티브 압박에서 비교적 자유로워야 한다"고 주장했다.의협 이상운 보험정책부회장대한의사협회는 실제 정부 주도 필수의료협의체에 참여하고 있는 만큼 ▲의료분쟁특례법 제정 등 의료현장의 법적 분쟁 부담 해소 ▲필수의료 분야 일차의료 활성화 및 인력양성 등을 제안한 바 있다.의협은 "지역사회에서 필수의료가 원활히 제공될 수 있도록 필수의료 종사자, 필수의료 제공 기관, 필수의료 지원기업 등에 대해 국가 및 지자체의 강력한 행정적, 재정적 지원이 절실히 필요하다"는 방향을 설정했다.이상운 보험정책부회장은 "선의의 의료행위 제공 상황에서 불가피하게 발생하는 의료사고에서 형사책임을 져야 하는 현실은 문제가 많다"라며 "의료인에게 특혜를 달라는 게 아니라 안전하고 소신껏 진료할 수 있는 든든한 배경이 필요하다는 것"이라고 호소했다.또 "의사의 사회적 지위를 향상시켜야 할 필요성이 있다"라며 "국가와 의료계 모두 노력해서 존경받는 의사상 회복이 필수의료를 살리는 데 역할을 할 것"이라고 강조했다."새정부 출범 5개월째, 필수의료 그림도 없다" 쓴소리지난 정권의 보건의료 정책 추진 과정에서 대국민 소통에 앞장섰던 여준성 청와대 전 사회정책비서관은 정무적인 측면에서 '필수의료 강화'의 중요성을 강조했다.필수의료 강화는 윤석열 정부의 대표 상품이 돼야 한다는 것.윤석열 대통령은 후보 시절 '필수의료 국가책임제'를 공약으로 제시한 바 있으며, 새 정부 출범 당시 내세운 110대 국정과제에도 '필수의료 기반 강화 및 의료비 부담 완화'를 제시했다.이 같은 기조가 단순히 공약, 과제에서 끝날 게 아니라 박근혜 정부의 '4대 중증질환 보장성강화', 문재인 정부의 '건강보험 보장성 강화(문재인 케어)'처럼 대표 정책으로 만들어야 한다는 게 여 전 비서관의 주장이다.여준성 청와대 전 사회정책비서관여 전 비서관은 "문재인 케어가 발표된 게 2017년 8월이다. 선거 후 인수위원회도 없이 정부가 출범했지만 상대적으로 빨리 보장성 강화 정책을 발표했다"라며 "해결하겠다는 의지가 있었고, 이미 준비가 돼 있었기 때문"이라고 설명했다.그러면서 "윤석열 대통령의 후보 시절에는 필수의료 국가책임제였는데 지금은 오히려 축소, 후퇴한 듯한 느낌"이라며 "윤 정부가 들어온 지 5개월째, 인수위까지 하면 7개월째인데 아직 필수의료 강화에 대한 그림도 잡히지 않고 있다"고 꼬집었다.그는 "정권 초기 6개월이 가장 중요하다. 핵심 정책에 대한 의지가 강할 시기이고 부처 장악력이 가장 큰 때다"라며 "날림으로 특정 질환, 특정 진료과, 수가 정책 중심으로 문제를 해결하려 하지 말고 장기적, 종합적인 계획을 세우며 이 문제를 갖고 가야 한다"고 거듭 강조했다.여 전 비서관도 필수의료는 곧 '인력정책'이 돼야 한다고 봤다.그는 "수가 정책만으로는 인력의 수도권 집중으로 나타날 수 있고 대학병원 인력이 중소병원으로 이탈되는 경우도 생길 수 있기 때문에 종합적인 인력정책을 만들었으면 한다"고 했다.복지부가 그리고 있는 필수의료 그림은?현재 복지부는 26개 의학회 의견수렴, 심뇌혈관센터 방문 등을 거쳐 필수의료협의체 등을 만들어 관련 대책을 수립하고 있다.복지부 차전경 보건의료정책과장복지부 차전경 보건의료정책과장은 "중증이나 응급질환을 우선해서 보고 있다"라며 "시급해서 바로 해결하지 않으면 생명에 지장을 주는 의료서비스, 저출산 등으로 수요가 줄어서 미래가 보장되지 않는 경우 두 가지를 필수의료로 보고 있다. 그 안에서 우선순위를 정하는 작업을 하고 있다"고 설명했다.그러면서 "크게는 수가가 먼저 나올 것 같다"라며 "특히 수술, 응급, 중증고난이도 시술이 다른 검사 보다 수가가 낮다는 문제 제기가 있어 고민을 깊이 하고 있다"라며 "이외에도 지역 인프라, 인력 문제에 대한 해결책을 찾고 있다"고 전했다.단순히 수가 정책을 발표하는 것만으로는 끝내지 않겠다는 의지를 보였다.차 과장은 "지역 의료 인력 자원 네트워크를 구성하고 배치하는 문제가 선행돼야 하고 인력은 어떻게 배치를 잘해서 필수의료의 인력이 사명감을 갖고 명예스럽게 일할 수 있게 만들어주냐 검토해야 할 것 같다"라며 "제도의 지속가능성을 위해 거버넌스를 특히 중요하게 생각하고 있다"고 말했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 대한의사협회가 복지부를 향해 의료정책 4대악을 제시하며 철회를 하지 않으면 14일 총파업에 나서겠다고 데드라인을 제시한 12일 낮 12시. 복지부 김강립 차관이 12일 오후 찾아간 곳은 대한의사협회가 아닌 대한병원협회와 대한간호협회였다. 김강립 차관이 병협, 중병협 임원들과 만나 간담회를 가졌다. 김 차관은 병원협회, 중소병원협회에 이어 간호협회 임원을 만나 14일 의료계 집단휴진에 대해 유감을 표하며 의료공백 최소화를 당부했다. 총 파업을 앞두고 SOS를 요청한 셈. 복지부는 앞서 의협이 정부를 향해 제시한 4대악 추진 철회에 대한 답변은 12일 오전 브리핑에서 의사 확대 당위성을 거듭 밝힌 것으로 대신했다. 의협이 요구한 정책 철회는 없었다. "정부를 믿고 대화하자"고 했지만 의협이 최후통첩한 12일 정오까지 결국 의협과의 대화는 이뤄지지 않으면서 14일 총파업 열기는 더욱 달아오르고 있다. 반면 복지부는 병협, 간협과는 총 파업 국면에서도 소통을 이어가며 협력 관계는 유지하는 모습니다. 김 차관은 이날 병협과의 간담회에서 "의대 정원 확충은 불가피한 조치로 의료계도 지혜를 모아달라"며 정부의 강경한 입장을 거듭 밝혔다. 그는 이어 "지역의사 적정배치, 지역 가산수가 적용, 지역우수병원 육성 등을 추진하는데 있어 의료계 의견을 듣겠다"고 말했다. 그는 또 "지역간 의료격차도 가벼운 문제가 아니다"라며 "오늘 간담회를 통해 생생한 현장의 의견을 듣고 정책 추진에 참고하겠다"고 덧붙였다. 김강립 차관은 간호협회도 방문, 의료공백 최소화를 당부했다. 곧 이어 간호협회를 방문한 김강립 차관은 "간호협회가 제안한 지역간호사 제도 필요성에 공감하다"며 "별도의 법적 근거 마련도 추진하겠다"고 밝혔다. 간호계에도 오는 14일 의대정원 확대를 반대하는 의료계 집단휴진에 대해 우려를 표하며 진료 공백 방지에 적극 협조해줄 것을 거듭 당부했다. 이에 병협과 간협은 적극 협조할 것을 약속했다. 이 같은 복지부의 행보에 의협도 서운한 기색을 숨기지 않았다. 대한의사협회 김대하 이사는 "정부는 병협, 간협 대비 의협을 존중하거나 대화를 하지 않는다"며 "이번 차관의 행보가 그 연장선이 아닐까 싶다"고 말했다. 그는 이어 "코로나 사태에서도 그랬듯이 복지부가 의협을 배제하고 의협의 의견을 무시했기 때문"이라며 "타 보건의료단체에 보여주는 소통과 존중만큼 의협에도 보여줬다면 지금처럼 갈등이 깊어지지 않았을 것"이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이지현 기자 "중소병원협회 산하 단체도 똘똘 뭉쳐야 한다. 힘을 분산시키면 정부와의 협상력도 떨어지기 마련이다. 산하단체 힘을 하나로 합치는데 힘을 쏟겠다." 최근 대한중소병원협회 이사회에서 차기 회장으로 추대된 조한호 오산한국병원장은 최근 메디칼타임즈와의 인터뷰에서 코로나19 시국에서 중소병원들의 연대 의식을 강조했다. 조한호 중소병원협회 신임 회장 조한호 회장은 앞서 대한병원협회 보험위원장으로 수가협상단을 이끌며 사업위원장으로도 활동하는 등 병원계 다양한 경험을 쌓아온 인물. 그는 중소병원협회를 친목 단체가 아닌 이권 단체로서 정부와 병원계 정책의 문제점을 지적하고 개선방안을 제시할 수 있는 역할을 해야 한다고 방향성을 제시했다. 현재는 중소병원협회 산하에 요양병원, 정신병원, 전문병원 등을 세분화된 상태. 의료기관별로 각 단체가 필요하지만 이를 하나로 이어주는 역할도 중요하다는 게 조한호 회장의 생각이다. 그는 "정부와 협상력을 높이려면 목소리를 하나로 모으는게 중요하다"면서 "각 단체별로 피해를 최소화하고 이익을 극대화 하기위해서라도 뭉쳐야 한다"고 말했다. 이와 더불어 그는 서울, 경기 등 수도권 중심으로 굴러가는 협회에도 새바람을 불어넣을 예정이다. 직역간에도 문호를 개방하지만, 지역간 산하 병원들의 참여도 확대하는 것을 목표로 삼고 있다. 이를 위해 발로 뛰며 회원병원의 참여를 독려할 계획이다. 조한호 중소병원협회 신임 회장 또한 그는 중소병원의 경쟁력을 높일 수 있는 방안도 고민 중이다. 조 회장은 300여병상 규모의 중소병원장으로서 자신이 지역거점병원으로 성장하면서 쌓아온 경영 노하우를 아낌없이 공유하며 회원 병원들에게 경영 표준화를 제시할 예정이다. 그는 "임직원 인건비부터 병원 내 소모품 비용까지 크고 작은 정보를 제시해 코로나 시국에 경영효율화를 꾀할 수 있도록 할 것"이라며 "경영 컨설팅 역할을 함으로써 회원병원들에게 실질적인 도움을 주고 싶다"고 말했다. 그는 코로나 여파로 이슈에서 멀어졌지만 상급종합병원 환자 쏠림 해법으로 '상생'을 강조했다. 그는 "상급종합병원 상급병실료를 없애고 문턱을 낮추면서 환자쏠림이 더 가속화되면서 사회적 비용이 높아졌다"며 "정부가 정책을 세우기 이전에 전문가와 긴밀한 협의가 필요하다는 것을 단적으로 보여주는 예"라고 꼬집었다. 그는 이어 "종합병원에서 상급종합병원으로 전원하면 진료비를 절감하는 반면 그렇지 않은 경우 패널티를 적용하는 방안 등 다양한 논의가 필요하다"며 임기 중 정부와의 소통 의지를 거듭 밝혔다. 한편, 조한호 차기 회장은 지난 14일 임원선출위원회 및 정기이사회에서 만장일치로 추대됐으며 6월 12일 열리는 정기총회에서 인준을 받아 2년간의 임기를 시작한다.

메디칼타임즈=이지현 기자 #수도권 소재의 A산부인과병원은 코로나19 장기화로 부인과·내과 외래환자가 급감함에 따라 오전 9시부터 오후 1시까지 단축진료를 도입했다. 진료시간을 절반으로 줄이면서 해당 의료진 급여도 줄였다. A산부인과병원장은 "언제 끝날지 알 수 없는 상황에서 어쩔 수 없는 선택"이라고 했다. #수도권 소재 200병상 규모의 B중소병원은 소아청소년과 전문의 5명 중 1명의 재계약을 보류했다. 평소라면 당연히 재계약했겠지만 최근 코로나 사태로 소아환자가 급감한 상황에서 5명의 소아청소년과 전문의를 유지하는 것은 무리라고 판단했다. 코로나 확산 장기화로 환자가 감소하면서 경영상 어려움을 겪고 있다. 코로나19확산으로 일선 지역거점병원은 환자 감소로 허리띠를 바짝 졸라매고 있다. 특히 언제 풀릴 지 기약이 없는 상황이다보니 인건비 등 지출을 최소화하는 전략을 꾀하고 있다. 실제로 B중소병원의 병상가동률은 40%. 평소 90%에 육박하며 풀가동했던 것을 생각하면 절반이상 감소한 상태다. B중소병원장은 "평소에는 간호사 모시기에 바빴지만 턱없이 감소한 환자 수에 3월 간호사 채용일정도 보류시켰다"며 "기존 간호인력도 휴가논의를 해야할 상황이라 신규 간호사 채용은 생각조차 안하고 있다"고 설명했다. 상황이 이쯤되다보니 일선 중소병원은 환자 감소로 인한 병원 경영상 타격에 대해 정부 차원의 지원책에 대한 요구가 높아지고 있다. 특히 환자가 급감한 중소병원 상당수가 지역 내 거점병원 역할을 하며 선별진료소를 설치하고 국민안심병원을 운영하는 경우가 대부분으로 그에 맞는 대우가 필요하다는 얘기다. 실제로 대한중소병원협회(이하 중병협) 주최로 열린 코로나19 비상대책회의에 참석한 일선 중소병원장들은 경영상 어려움을 토로했다. 특히 선별진료소, 국민안심병원을 운영하는 중소병원들은 불안감에 환자가 더 감소했다는 게 병원계 우려다. 모 중소병원장은 "선별진료소 운영 중 확진환자가 방문하는 경우 지자체에서 확진자 동선에 특정 병원명을 공개하는데 이 경우 병원 환자수 감소로 인한 어려움이 커진다"고 호소했다. 또 다른 중소병원장은 "병동 폐쇄나 매출 감소로 인해 긴급하게 고용조정이 불가피한 상황이지만 무급휴가를 강제할 수도 없고 난감하다"며 "유급휴가를 주면 더 큰 병원 경영난이 예상된다"고 전했다. 이에 대해 중병협 정영호 회장은 "다행히 요양급여비 선지급 등 조치가 선제적으로 이뤄질 예정이지만 대출 상환을 유예하거나 저금리로 신용보증기금을 대출해주고 메디컬론 상한액을 확대하는 등의 개선도 필요하다"고 말했다. 그는 이어 "선별진료소 및 안심진료센터를 내원한 호흡기 화자 이외 전체 외래·입원환자에 대한 수가 인상도 필요하다"며 "다만 이 경우 상급종합병원으로 수가 쏠림 현상이 발생할 수 있어 보정이 요구된다"고 덧붙였다. 병협은 병원계에 정부의 지원제도를 의료기관에 전달, 경영 타격을 최소화할 방안을 권했다. 이처럼 일선 병원들의 경영상 우려가 높아짐에 따라 대한병원협회는 고용유지지원 정책과 함께 특별연장근로 지원책을 안내하고 나섰다. 환자가 감소해 경영난이 발생한 의료기관에는 고용유지지원금을 신청하고, 최근 확진자 급증으로 의료인력이 부족한 의료기관에는 주52시간을 넘겨 특별연장근로 제도를 활용할 것을 당부한 것. 고용유지지원금이란, 일시적 경영난으로 고용조정이 불가피해진 사업주가 휴업, 휴직 등 고용유지조치를 하는 경우 인건비 일부를 지원해주는 제도. 고용노동부는 이를 코로나19로 인한 경영상 어려움이 예상되는 의료기관에도 적용할 방침이다. 지원 대상은 전체 근로시간의 20%이상을 초과해 휴업을 실시하거나 1개월 이상 휴직하는 경우로 평소 지급해온 인건비의 2/3, 1/2(1일 상항액 6.6만원, 연180일 이내)를 지급해준다. 반면 대구·경북 등 확진자 속출로 의료진의 근로시간 늘어날 수 밖에 없는 의료기관에는 특별연장근로 인가제도를 도입하면 된다. 지난 2018년 3월 기점으로 기존 주68시간에서 주52시간 근무제가 시행됨에 따라 일선 의료기관 임직원의 근무시간도 주52시간에 맞춰진 상태. 고용노동부는 감염병 등 자연재해, 재난 등 사고의 수습에 한해 임시적·이례적 상황 대응을 위해 늘어난 근로시간은 1주 12시간까지 연장근로가 가능하도록 허용하고 있다. 이에 대해 병협 관계자는 "코로나19 장기화로 일선 의료기관의 어려움이 나타나고 있는 만큼 기관별로 상황에 따라 정부 제도를 적절하게 이용해 피해를 최소화하길 바란다"고 당부했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 "의료전달체계 재정립 중심에 전문병원이 서있다." 대한전문병원협회 정규형 회장(한길안과병원)은 10일 쉐라톤팔레스호텔에서 열린 신년하례회에서 전문병원의 중요성을 강조하며 의미를 부여했다. 전문병원협회는 10일 신년하례회를 열고 병원계 인사를 초청했다. 그는 "상급종합병원과 중소병원 사이에서 스스로 목소리를 낮출 때에도 있다"면서 "하지만 그 중심에 서있는 것만은 사실"이라고 말했다. 그는 이어 "포탈사이트에서 'OO 전문병원' 등 복지부 지정 이외 의료기관이 전문병원 명칭을 사용, 홍보로 활용하는 것과 관련 소송이 기대에 못미쳐 송구하다"며 "현재 2심 진행 중으로 혹시 패소하더라도 항소하겠다"고 의지를 보였다. 이날 전문병원협회 신년하례회에는 답답한 병원계 현안에 대한 우려와 걱정을 담은 인사말이 이어졌다. 중소병원협회 정영호 회장은 "2년전 중병협회장에 취임했을 당시 간호 인력난을 반드시 해결하겠다고 약속했는데 더 악화돼 죄스럽다"고 했다. 정영호 회장은 이어 "의료인력난을 어떻게 해결할 것인지가 최대 고민"이라며 한숨을 내쉬었다. 의료기관평가인증원 한원곤 원장은 "지난 9일 중대한 환자 안전사고에 대해 보고 의무화를 골자로 한 환자안전법 개정안이 통과한 것을 보며 생각이 많아졌다"고 입을 열었다. 그는 이어 "앞으로 환자 안전사고를 의무적으로 보고해야하고 안할 경우 패널티를 부과하기 때문에 의료진이 적극 참여해야하는 상황"이라고 전했다. 인증원장 입장에선 조직이 확대된다는 측면에서는 긍정적이지만 의료계에는 상당한 부담이 될 수 있다는 점에서 우려된다는 게 그의 설명이다. 또한 병원계 수장으로 자리에 참석한 대한병원협회 임영진 회장은 "올해는 난제를 하나하나 풀어나가서 반드시 결실을 이루겠다"며 거듭 각오를 다졌다.

메디칼타임즈=이지현 기자 상급종합병원 환자쏠림 및 응급실 과밀화 문제점을 해소하자는 취지에서 중소병원 중심의 단체가 탄생을 준비 중이다. 단체의 명칭은 (가칭)지역중심병원협의회. 초대회장은 조한호 오산한국병원장이 맡아 진두지휘할 예정으로 오는 9월중 공식 출범할 계획이다. 대한지역병원협의회에 이어 또 하나의 중소병원의 목소리를 대변하는 단체가 발족하는 셈이다. 다만, 이번에 발족을 준비하는 협의회는 대한중소병원협회 산하 단체로자리매김할 예정이다. 중소병원협회 산하 별도의 조직을 꾸리는 이유는 최근 병원계 고질적인 문제점을 풀어내는데 역량을 집중하기 위해서라는게 초대회장의 설명이다. 조 회장에 따르면 상급종합병원의 경증환자 쏠림은 물론 응급실 과밀화가 극심해 의료전달체계가 붕괴되고 있는 상황. 지금의 문제를 타개할 방안으로 환자들이 상급종합병원 대신 각 지역에서 믿고 찾아갈 수 있는 중소병원을 만드는 것을 제시했다. 상급종합병원으로 몰려가는 경증환자를 흡수해 신속하게 적절한 치료를 함으로써 정작 치료받아야할 중증환자를 놓치는 일이 없도록 하자는 얘기다. 특히 심장, 뇌질환 등 중증환자 진료도 상당부분 소화할 수 있는 역량을 갖춘 중소병원이 지역내 필요하다고 봤다. 이를 위해 협의회 회원 병원 자격조건으로 응급실과 중환자실을 갖추고 응급수술이 가능한 의료수준을 유지하는 중소병원을 대상으로 할 예정이다. 이는 지난해 복지부가 발표한 '책임병원' 지정과도 괴를 같이한다. 앞서 정부는 전국 70여개 권역에 일정규모 이상의 공공병원과 민간병원을 지역 책임의료기관으로 선정해 시설 및 인력을 갖출 수 있도록 예산을 지원하겠다고 밝힌 바 있다. 조 회장은 "협의회는 복지부와의 협의가 중요한 부분으로 현재 중병협 임원을 중심으로 이미 논의를 시작했다"며 "공식 출범하는 9월 이전까지 계속해서 구체화할 필요가 있다"고 말했다. 그는 이어 "이미 건강보험체계에서 민간병원도 공공의료 역할을 하고 있는 상황인 만큼 환자가 자신의 몸을 맡길 수 있는 지역 내 중소병원을 구축하는 게 시급하다"며 "향후 진료권을 어떻게 구분할 것인지 특히 격오지의 경우 병원을 어떻게 분류할 것이지 추가적인 논의가 필요하다"고 전했다. 또한 그는 "중소병원협회 산하의 조직인만큼 병원계 내에 또 다른 단체로 비춰지는 것은 원치 않고 그래서도 안된다"며 "내부적으로는 뜨겁게 토론하되 병원계가 하나의 목소리를 내도록 할 것"이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이인복 기자 100병상급 병원들의 모임인 지역병원협의회 설립에 대해 병원계에서 견제와 지적이 나오자 이들이 설립 취지를 오해하고 있다며 진화에 나섰다. 실제 의료전달체계의 허리에서 일하는 의사들이 힘을 모아 병원협회와 중소병원협회를 지지하기 위해 만든 단체인 만큼 견제와 지적보다는 동료의식이 필요하다는 주장이다. 대한지역병원협의회 이상운 회장은 25일 "협의회 설립을 두고 병협과 중병협이 계속해서 견제의 목소리를 내는 것은 매우 유감"이라며 "우리는 결코 분열을 원하는 것이 아니다"고 운을 뗐다. 이어 그는 "우리는 100병상급 병원장들의 목소리를 통해 병협과 중병협에 힘을 보태기 위해 태생한 단체"라며 "계속해서 우려하는 바와 같이 분열이 아닌 함께 목소리를 내려 노력하고 있다"고 전했다. 병협과 중병협을 대신하기 위해 만든 단체가 아니며 상대적으로 소외돼 있는 100병상급 의료기관들의 단합된 목소리를 통해 병원계가 공통으로 마주하고 있는 사안들에 적극적으로 목소리를 내겠다는 의지다. 이 회장은 "100병상급 병원이 전국에 무려 900개가 운영되고 있다"며 "이러한 병원을 운영할 수 있다는 것은 일정 부분 자신감과 실력을 겸비했다는 의미"라고 설명했다. 그는 이어 "대학병원에 가면 검사와 진료에 몇일, 길면 몇달이 걸리는 진료를 싸고 편하게 받을 수 있다는 점에서 분명한 역할이 있다"며 "정부에 이러한 역할을 주문하기 위해 단체를 꾸린 것"이라고 덧붙였다. 그러한 의미에서 지역병원협의회는 병협과 중병협의 포용과 배려를 주문하고 있다. 단순히 흡수하거나 배척하려 하지 말고 함께 병원계의 현안을 풀어보자는 취지다. 이를 위해 지역병원협의회는 전국에 이미 13개 지부를 갖추고 막바지로 경기북부 지부를 완성하며 준비에 한창이다. 이 회장은 "경향심사 저지와 올바른 수가체계 개선, 당직의료인 규정 정비와 간호사 양극화 등 우리가 추구하는 아젠다는 병협, 중병협과 정확히 일치한다"며 "함께 할 수 있는 일이 무궁무진할 수 있다는 의미"라고 말했다. 아울러 그는 "조만간 다시 병협과 중병협을 만나 우리의 뜻을 전하고 계속해서 오해를 풀어가려 한다"며 "궁극적으로는 모두 함께 할 수 밖에 없는 만큼 우리의 순수한 의도를 알릴 것"이라고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자대학병원과 의원 사이에 끼어 목소리를 내지 못했던 전국의 중소병원장들이 협의회를 구성하고 본격적인 목소리를 내기 시작했다. 간호인력난부터 스프링클러, 병상 이격거리까지 중소병원 경영을 압박하는 문제들에 대해 적극적으로 의견을 내겠다는 의지다. 대한지역병원협의회는 9일 서울성모병원 의생명산업연구원에서 창립총회 및 토론회를 열고 본격적인 시작을 알렸다. 박진규 준비위원회 위원장은 "일부 시각에서 대한병원협회나 의료계의 분열을 우려하고 있지만 단결된 역량을 발휘해 우리나라 의료정책이 바른 방향으로 끌고가고자 협의회를 구성했다"며 "전국 병원장들의 의견을 모아 다함께 발전할 수 있는 기회를 만들겠다"고 말했다. 협회회는 전국에서 300병상 이하의 병상을 운영중인 285명의 병원장들이 이름을 올렸다. 이중 160명은 이미 가입 동의를 마친 상태로 협의회는 이를 기반으로 점차 더 규모를 키워간다는 계획이다. 이에 따라 협의회는 이날 회칙을 인준하고 8명의 공동 회장과 2명의 감사를 선임했다. 8명의 공동 회장은 준비위원장을 맡았던 박진규 원장을 비롯해 부위원장으로 협의회 창립에 관여했던 박양동, 박원욱, 신봉식, 이동석, 이상운, 이윤호, 장일태 원장이 각각 선임됐다. 감사는 김주성 원장과 장성구 원장이 맡는다. 협의회는 취지문을 통해 "대형병원과 의원 사이에서 정부 정책의 사각에 놓여 있는 중소병원은 이제 더 이상 물러설 곳이 없다"며 "우리는 이제 중소병원의 권리를 보호하고 국민건강을 위해 불합리한 요소를 개선해 자립의 근간을 다져야 한는 생존의 갈림길에 서 있다"고 호소했다. 이어 "전국의 모든 중소병원들이 참여해 자신의 미래를 함께 고민해 불합리한 문제점을 개선할 것"이라며 "숫자가 힘인 만큼 모두 힘을 합쳐 지역 병원계를 일으켜 세우자"고 의지를 드러냈다. 따라서 협의회는 중소병원 간호인력 구인난을 조장하는 간호등급제를 당장 철폐하고 마찬가지로 간호간병통합서비스의 전면 폐지를 추진하기로 했다. 또한 저수가 제도 근본적 개선을 비롯해 스프링클러와 병상 이격거리 조정 등 현장을 간과한 제도들의 개선을 촉구하기로 했다. 나아가 병협과 의협만이 참여하는 수가협상에 중소병원을 대표해 수가 논의에 참여할 수 있는 기회를 확보하겠다는 의지다. 특히 일각에서 우려하는 의협과 병협과의 갈등을 넘어 중요한 정책 파트너로서 위상을 갖추겠다는 각오다. 박진규 공동 회장은 "일부에서 대한중소병원협의회가 우리를 포용하겠다고 하는데 이는 사실과 다르다"며 "우리는 병원장들의 독립된 단체를 구성해 의협, 병협과 협조체계를 구축하는 것이 목표"라고 설명했다. 그는 이어 "회원들은 다 죽어가고 있는데 정치를 할 수는 없는 노릇"이라며 "갈등관계를 가져가지는 않겠지만 협의회는 그 순수한 목적대로 회원들의 목소리를 내는 역할을 하게 될 것"이라고 밝혔다.