메디칼타임즈=최선 기자23일 대한비뇨의학회는 노인 배뇨질환에 대한 해법으로  노인배뇨감염안전센터 구축을 제시했다.고령 인구 증가에 따른 노인 배뇨 질환 문제에 요양병원·요양시설이 적절히 대응하지 못한다는 진단이 나왔다.배뇨 질환을 부끄러워하는 사회적 분위기 및 비뇨 전문가의 협진 체계의 부족이 맞물려 있는 만큼 배뇨 질환을 체계적으로 관리할 전문시설과 인력을 갖춘 '노인배뇨감염안전센터' 구축이 시급하다는 것이다.23일 대한비뇨의학회는 서울시의회와 함께 노인배뇨감염안전센터의 필요성 토론회를 서울특별시의회 제2대의회실에서 개최하고 노인 배뇨질환 현황 및 이에 대응하기 위한 방안을 모색했다.2022년 기준 서울시 65세 이상 고령층 인구는 약 167만명으로 서울시 전체 인구의 17%를 차지하고 있다.가족의 의한 돌봄 대신 요양병원이나 요양시설과 같은 전문적인 기관, 시설을 선택하는 사례가 늘고 있지만 거동이 불편한 고령층에 대한 배뇨, 감염 관리, 감염으로 인한 합병증 예방 필요성에 대한 인식은 떨어지는 편이다.이상돈 대한비뇨의학회장(양산부산대병원 비뇨의학과)은 '우리나라 노인배뇨감염관리 현황 및 주요 정책' 발표를 통해 사실상 노인 배뇨 관리 체계가 '구멍'이라는 점을 지적했다.이 회장은 "고령인구 비율은 2025년 20.3%로 초고령사회로 진입할 것으로 예상된다"며 "통계청 자료에 의하면 2060년 고령 인구 비율은 43.9%까지 증가할 것으로 예측된다"고 말했다.이상돈 비뇨의학회장그는 "60대 이상 요실금 환자는 2011년 21.9%에 불과했지만 2020년에는 절반인 47.4%를 차지하고 있다"며 "고령화가 되면서 요실금 환자의 연령대도 점점 높아지고 있다"고 설명했다.그는 "고령화로 인해 급성, 만성질환의 후유증으로 타인의 도움없이 일상활동이 힘든 노인의 수가 계속 증가하고 있고 최근에는 요양원이나 요양병원을 이용하는 행태도 많아졌다"며 "문제는 요양시설에는 요실금, 배뇨장애증상을 위한 비뇨기 전문진료가 부족하는 것"이라고 지적했다.요양원의 경우 촉탁의의 방문 진료가 가능하지만 의사, 한의사 근무는  필수사항이 아니다. 요양병원은 의사와 간호사가 24시간 상주하지만 비뇨의학과 전문의가 부족해 비뇨 쪽과의 협진 체계가 부실한 실정이다.요양병원 전문의 인력 가산제도 역시 비뇨의학과 전문의의 부족을 야기한다. 전문의 확보 비율에 따른 의사 인력 가산은 내과, 외과, 신경과 등 8개 전문의를 둘 경우 그 비율에 따라 입원료를 가산해 주지만 전문과 중에 비뇨의학과는 제외돼 있다.이 회장은 "실제로 요양병원에 근무하는 과목별 전문의 수를 보면 내과의 경우 전체 864개 요양병원에서 1만 6921명이 있지만 비뇨의학과는 58개 병원에서 2610명에 그친다"며 "2017년 연구에 따르면 요양병원에서의 비뇨의학과 전문의 협진 사례는 7%에 불과한 것으로 나타났다"고 지적했다.이에 대한 대안으로 요양병원 적정성 평가와 수가체계 개편과 함께 배뇨안심센터가 제시됐다.이 회장은 "요양병원 적정성 평가에 도뇨관 삽입과 그로 인한 요로감염 발생률이 반영되지 않아 이에 신경을 쓸 동기가 없다"며 "요양병원은 환자등급에 따른 정액수가제를 적용하기 때문에 요로감염 등 합병증에 대한 검사 및 처치를 할 유인 역시 없다"고 진단했다.그는 "요양시설에서의 배뇨 문제 발생 시 대부분 3차 기관으로 이송하게 되는데 응급실 내원 및 비뇨의학과 진료까지 상당한 시간이 소모된다"며 "치매국가책임제 및 치매센터, 알코올중독치료센터, 노인돌봄서비스와 비슷하게 노인 배뇨감염관리센터를 제안한다"고 밝혔다.그는 "국가 배뇨감염관리센터에서 응급처치에 필요한 장비와 인력을 갖춰 환자 방문 시 2시간 이내로 배뇨 간련 처치 후 요양기관 복귀를 시키는 역할을 상정해 볼 수 있다"며 "센터를 통한 요양시설 인력에 대한 올바른 배뇨 및 감염 관리 점검과 교육도 진행할 수 있다"고 제시했다.학회가 구상한 관리센터의 역할은 크게 ▲응급상황 처치 또는 배뇨 문제 발생 시 진료 ▲시설의 배뇨관리 점검 ▲전문인력 양성, 건강교실 운영 등 배뇨관리 교육이다.이와 관련 이진경 부산시 공공보건의료지원단 연구원은 '부산광역시 노인배뇨 관리 현황 및 개선 방안' 발표를 통해 구체적인 센터 건립안을 제시했다.그는 "노인 배뇨 문제에 대한 부정적 인식, 소극적 대응을 해결하기 위해 전문적 지원을 제공하는 센터 개설이 필요하다고 판단된다"며 "1안으로는 노인배뇨감염안전센터, 2안으로는 배뇨질환안심센터를 생각해 볼 수 있다"고 말했다.그는 "지원 센터를 설립해 시설 내 배뇨관리 문제 발생을 감소시키고 배뇨환자의 장기 치료율을 개선을 도모할 수 있다"며 "맞춤형 노인 배뇨관리 모니터링 체계를 구축하는 것도 제도 효율화에 기여할 수 있다"고 덧붙였다.서울시 노인배뇨감염안전센터 모형과 실행방안을 발표한 조성태 한림의대 비뇨의학과 교수는 "요양시설에서 도뇨관을 삽입해 배뇨를 관리하는 경우에도 관리가 부실해 요로감염이나 손상의 빈도가 높다"며 "실제 한 연구에선 비뇨기 합병증이 20.2%에 달한다는 결과도 있다"고 지적했다.그는 "요양병원 자체적으로 비뇨의학과와 배뇨 전문가의 협조 없이 배뇨관리가 이뤄지고 있어 고령화 추세를 감안할 때 지역, 공적 차원의 개입이 필요하다"며 "센터 내 대학교수 30인, 간호사 4~8명으로 구성된 의료지원팀을 구성하면 적절할 것으로 예상된다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이인복 기자대한비뇨의학회의 숙원 사업 중 하나인 거점별 배뇨감염관리센터가 각 지방자치단체들의 호응속에 속도를 붙여가고 있다.부산에서 시작된 불씨가 광주와 대구, 충남까지 번져나가며 퍼즐이 맞춰지고 있는 것. 이에 따라 학회가 구상한 '국가' 단위의 전국 사업으로 자리잡을 수 있을지 주목된다.비뇨의학회의 숙원 사업 중 하나인 배뇨감염관리센터 설립안에 탄력이 붙고 있다.19일 비뇨의학회 등에 따르면 고령 환자의 배뇨장애 문제 해결을 위한 거점 시설인 배뇨감염관리센터가 자리를 잡아가고 있는 것으로 확인됐다.배뇨감염관리센터는 재택은 물론 요양병원과 요양시설에 입원한 환자들의 배뇨 관리 문제를 해결하기 위해 비뇨의학회가 제안한 사업 모델이다.상당수 노인 환자들이 배뇨와 관련한 문제를 겪고 있고 이로 인한 합병증도 늘어가고 있지만 대학병원 등에 내원하기는 접근성이 떨어지는 만큼 지역별로 센터를 만들어 이에 대응하기 위한 방안.요양병원이나 요양시설에서 배뇨장애 노인 환자가 발생하면 즉각적으로 센터로 이송해 처치를 진행한 뒤 문제가 해결되면 다시 병원이나 시설로 돌려보내는 구조로 운영된다.그러나 비뇨의학회 등 전문가들이 그동안 꾸준히 이에 대한 필요성을 강조했음에도 지금까지는 정착되지 못했던 것이 사실이다. 정부가 건보재정 등을 이유로 후순위로 미뤄놨기 때문이다.하지만 부산광역시가 이에 대한 관심을 가지면서 불씨가 살아나기 시작했다. 비뇨의학회의 끈질긴 설득 끝에 이에 대한 타당성 검토에 들어간 것이다.이에 따라 부산시와 학회는 지난 1월 공청회를 통해 배뇨감염관리센터 설립에 대한 타당성을 공유하고 각종 세미나와 토론회 등을 통해 여론을 조성해 왔다.또한 배뇨감염관리센터 설립의 근거를 확보하기 위해 부산시 공공보건의료지원단을 통해 외부 용역을 진행해 왔다.결론적으로 부산시는 전국에서 최초로 지자체 단위에서의 배뇨감염관리센터 설립을 사실상 공식화했다. 기반 연구에서 필요성에 대한 근거가 충분하다고 결론이 났기 때문이다.실제로 연구 결과 장기요양시설의 경우 배뇨질환 환자가 매우 높은 것으로 파악됐다. 또한 관내 요양병원과 장기요양시설에서 배뇨훈련을 실시하는 비율이 매우 낮은 상태였다.아울러 요양병원과 장기요양시설 종사자들에 대한 조사에서 상당수가 배뇨 문제가 환자의 질에 매우 큰 영향을 미친다고 답했고 만약 환자가 발생할 경우 응급실을 찾을 수 밖에 없다는 응답을 내놨다.이에 대한 근거들을 바탕으로 배뇨감염관리센터 설립에 대해 동의하는 의견이 많았고 이에 맞춰 부산시는 24시간 응급 상황에 대처할 수 있으며 배뇨질환과 관련해 방문 간호를 수행하는 등의 기능을 갖춘 센터를 설립하는 방안을 중점적으로 검토하기로 했다.비뇨의학회 관계자는 "부산시에서 충분한 연구와 여론을 갖춘 만큼 우선적으로 배뇨감염관리센터를 설립하기 위해 유관 기관과 노력하고 있다"고 설명했다.특히 부산시에서 이처럼 설립의 타당성이 검증되면서 다른 지자체들 또한 이에 대한 관심을 가지며 센터 설립 움직임을 보이고 있다는 점에서 사업에 탄력이 붙을 것으로 전망된다.실제로 현재 부산시를 넘어 광주광역시와 대구광역시, 대전광역시 등이 배뇨감염관리센터 설립에 관심을 보이며 비뇨의학회 등을 통해 구체적 방안을 추진중인 상황.비뇨의학회 이상돈 회장은 "부산시에서 연구 용역을 추진하고 시범사업을 진행하면서 비뇨의학회 또한 상당한 노하우를 쌓았고 이에 대해 관심을 보이는 지자체들도 늘고 있는 상황"이라며 "광주시와 대구시, 충남도(대전)이 제안을 긍정적으로 검토중이다"고 설명했다.이에 따라 비뇨의학회는 이들을 거점 삼아 지역별로 성과를 점검하고 나아가 국가 사업으로 확장하는 기회로 삼겠다는 방침이다.이상돈 회장은 "우선 3개 시도와 태스크포스팀(TFT)를 꾸려 설립 방안을 검토중에 있다"며 "권역별로 하나씩 거점이 확보되고 있는 만큼 성과가 나오는대로 보건복지부 등과 상의해서 국가 사업으로 확대할 수 있는 발판을 마련할 계획"이라고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자"의료의 질 관리와 향상은 학회의 중요한 사명 중 하나에요. 진료 영역을 논하기 전에 비뇨의학과의 확실한 전문성을 보여주는 것이 먼저라고 봅니다."계속되는 전공의 기피 현상으로 위기가 이어지고 있는 비뇨의학과가 대대적인 질 관리 사업을 연이어 추진하며 쇄신을 추진하고 있다.당장 전공의 확보를 위한 전략도 중요하지만 본질은 전문성과 의료의 질 향상에 있다는 판단에서다. 결국 비뇨의학과의 확고한 전문성을 확립하면 나머지 부분들은 자연스럽게 풀릴 것이라는 기대인 셈이다.이러한 개혁의 중심에는 대한비뇨의학회를 이끄는 이상돈 회장(부산의대)이 있다. 회장으로 취임하기 전부터 지속적으로 비뇨의학과의 쇄신을 도모해온 그는 취임 후 본격적으로 드라이브를 걸며 대대적인 혁신에 나서고 있다.대한비뇨의학회가 이상돈 회장을 중심으로 대대적인 질 관리 사업을 추진하고 있다.그렇다면 그가 바라보고 있는 비뇨의학회, 나아가 비뇨의학과의 미래는 어떠한 모습일까. 그가 추진중인 사업을 통해 이를 엿볼 수 있다. 우선 전공의 수련제도에 대한 대대적 개편이다."비뇨의학과는 내과와 외과의 영역이 공존한다는 점에서 과거부터도 수련이 어려운 축에 속했어요. 사실 전공의 기피 현상에 이 부분도 크죠. 하지만 수련이 부족해지면 전문의의 질 하락이 곧바로 따라옵니다. 수준 높은 전문의를 양성하는 학회의 중요한 소임을 잊어서는 안될 일이죠."이에 따라 비뇨의학회는 현재 이론 중심의 전문의 시험과 수련 평가를 대대적으로 개편하는 작업을 진행중에 있다. 말 그대로 수련 교과 과정의 전면 개편이다.비뇨의학회가 마련한 전공의 연차별 수련 교과 과정 개편안을 보면 전문 역량을 구체적으로 평가하기 위한 항목을 늘리고 실기 평가를 더하는 것을 골자로 하고 있다.실제 진료 현장에 나가 곧바로 환자를 볼 수 있는 전문의를 양성하기 위한 조치다.이상돈 회장은 "지금까지 전문의 시험과 전공의 평가는 이론 중심으로 진행된 것은 물론 참관 등의 최소 조건만 명시했던 것이 사실"이라며 "하지만 이러한 단순 정량 평가로는 실제 현장에 나가 전문의로서 환자를 볼 수 있는지 정확히 판단할 수 없다"고 못박았다.이에 따라 비뇨의학회는 의학회 중 최초로 전문의 시험에 자체적인 실기 시험(OSCE)를 도입할 계획이다. 단순히 외우고 본 것만 평가하는 것이 아니라 실제로 그 행위를 할 수 있는지를 직접 보겠다는 의도다.이 회장은 "이미 이러한 내용의 수련 제도 개편안을 보건복지부에 제출한 상태"라며 "이르면 올해 안에 복지부 고시가 나올 것으로 보고 있다"고 내다봤다.그는 이어 "고시가 끝나면 내년도 1년차가 4년차가 되는 시점부터 전문의 시험과 전공의 평가 등이 대폭 변화하게 될 것"이라며 "전공의, 전문의의 역량 강화는 학회의 주요 사명인 만큼 차질없이 진행할 수 있도록 총력을 다하고 있다"고 덧붙였다.이와 함께 비뇨의학회는 올해부터 본격적으로 우수내시경실 인증제를 시행할 계획이다. 내시경 질 관리 또한 미룰 수 없는 과제인 만큼 최대한 빠르게 정착시키겠다는 목표다.이를 위해 비뇨의학회는 이미 시범사업은 물론 공청회 등을 통해 이에 대한 회원들의 의견을 취합하고 이에 대한 내용을 담은 인증 홈페이지 제작을 마무리하고 있는 상태다.이르면 이번 추계학술대회까지 작업을 마무리하고 본격적으로 1차년도 사업을 진행하겠다는 복안.이상돈 회장은 "일단 홈페이지 작업이 마무리 단계에 이른 만큼 전 회원들에게 공지하고 1차년도 사업에 대한 사전 신청을 받을 계획에 있다"며 "일단 신청자를 대상으로 심사를 진행하고 시행착오 등을 수정하면서 다듬어갈 계획"이라고 설명했다.이어 그는 "1차년도 사업은 상급종합병원의 참여를 예상하고 있었지만 벌써 개원의들도 희망하는 곳이 생길 정도로 이에 대한 수요가 있는 상황"이라며 "내달 열리는 상임이사회를 통해 인증 방식과 분기, 반기별 추진 계획 및 심사 일정 등을 최종적으로 확정할 예정"이라고 강조했다.비뇨의학과의 영역을 공고히 할 수 있다는 점에서 숙원사업 중 하나였던 배뇨감염관리센터 설립도 순풍을 타고 있다.올해 초 부산시에서 타당성 검토 등을 진행한 끝에 궁극적으로 시범사업 진행을 확정했기 때문이다. 부산시와 부산시의회, 비뇨의학회가 공동으로 추진하는 사업이다.이상돈 회장은  "오는 9월 부산시와 부산시의회, 비뇨의학회 공동 주최로 배뇨감염관리센터에 대한 대대적 심포지엄을 개최할 계획"이라며 "향후 시범사업 진행에 대한 윤곽과 구체적 추진 일정 등이 발표될 것"이라고 전했다.그는 이어 "특히 부산 외에도 광주광역시와 대구광역시, 충청남도 등에서도 이에 대한 수요를 보이고 있고 실무진 선에서 논의가 진행중인 만큼 생각보다 빠르게 성과가 나올 것으로 기대하고 있다"며 "궁극적으로 권역별로 배뇨감염관리센터가 확보된다면 국가 사업 규모로 확대도 가능할 것으로 본다"고 밝혔다. 

메디칼타임즈=이인복 기자비뇨의학과 전문의가 없는 요양병원과 요양원은 물론 노인 환자의 배뇨장애 문제 해결을 위해 대한비뇨의학회가 내놓은 배뇨감염관리센터 설립안이 급물살을 타고 있다.비뇨의학회의 의도대로 국가 단위 센터 설립까지는 이르지 못했지만 부산시가 이에 대해 적극적인 모습을 보이면서 지자체 단위의 사업 진행이 가시화되고 있는 것.비뇨의학회는 이를 기반으로 효율적 운영 성과를 도출해 전국 단위 사업 진행을 위한 근거로 삼는다는 계획이다.비뇨의학회가 추진중인 배뇨감염관리센터 설립안이 급물살을 타고 있다.13일 비뇨의학회 등에 따르면 부산시가 최근 배뇨감염관리센터 시범사업을 내부 확정하고 이에 대한 절차에 들어간 것으로 확인됐다.비뇨의학회 관계자는 "부산시에서 의회의 승인을 거쳐 이르면 올해 말을 목표로 배뇨감염관리센터 시범사업을 진행하기 위한 준비에 들어갔다"며 "학회와 긴밀하게 논의중에 있으며 따르면 6~7월 쯤 윤곽이 나올 것으로 본다"고 전했다.배뇨감염관리센터는 요양병원이나 요양원 등에서 배뇨장애 노인 환자가 발생하면 센터로 즉시 이송해 응급 처치를 진행한 뒤 다시 시설로 돌려보내는 것을 골자로 하는 전문센터를 의미한다.대다수 요양시설에 비뇨의학과 전문의가 없어 배뇨장애에 제대로 대응하지 못하고 있는 만큼 지역별, 권역별 시스템을 도입해 이에 대응하자는 취지다.실제로 비뇨의학회에 따르면 국내 60대 이상 전체 요실금 환자 비율은 지난 2011년 21.9%에서 2020년 47.4%로 증가했다. 또한 지난 2017년부터 2020년까지 신경인성 방광 환자수도 40만2000여명에서 49만8000여명으로 큰 폭으로 늘어나는 추세다.이에 맞춰 배뇨 장애 환자들의 진료비도 지속적으로 증가하고 있다. 신경인성 방광 환자의 경우 2017년 총 진료비가 350억원에 불과했지만 2020년에는 600억원으로 3년만에 두배가 늘었고 요실금 또한 같은 기간 1490억원에서 1900억원으로 증가했다.하지만 이를 케어할 수 있는 인력은 터무니 없이 부족한 것이 현실이다. 이로 인해 지역 노인 환자들의 경우 배뇨장애가 있어도 제대로 치료받지 못하고 있다는 것이 비뇨의학회의 지적이다.비뇨의학회 이상돈 회장(부산의대)은 "이미 우리나라도 2024년 초고령사회 진입을 앞두고 있지만 요실금이나 배뇨장애 문제에 대해서는 아직까지 제대로된 체계를 갖추지 못하고 있는 것이 사실"이라며 "실제로 전국 요양시설에 비뇨의학과 전문의가 근무중인 곳은 2%에도 미치지 못하고 있다"고 지적했다.이어 그는 "최근 몇 년간의 추세만 보더라도 앞으로 초고령사회 진입에 따라 배뇨장애 환자는 폭발적으로 증가할 수 밖에 없다"며 "얼마나 잘 짜여진 체계를 갖추느냐가 노인들의 건강권을 보호하는 기틀이 될 것"이라고 강조했다.이에 따라 비뇨의학회는 다양한 경로를 통해 국가 배뇨감염관리센터 설립을 도모해 왔다. 하지만 수차례의 공청회와 간담회에서도 별다른 소득을 얻지 못했던 것이 사실.그러나 부산시가 이에 대한 필요성을 인식하고 지방자치단체 차원에서 이를 설립하는 방안으로 결정하면서 사업은 급물살을 타고 있다.비뇨의학회 관계자는 "지난 1월 학회 차원에서 부산시, 부산시의회가 참여하는 공청회를 열고 설립의 필요성을 강조했다"며 "또한 동아대병원 등 4개 병원을 주축으로 하는 건립 제안서를 부산시에 전달했다"고 설명했다.이에 대해 부산시가 시범사업을 결정하고 시의회가 이를 승인하면서 사업이 속도를 내기 시작한 셈이다.이에 맞춰 부산시는 연 예산 10억원을 설정하고 사업 타당성 용역에 들어간 상태다. 사업의 골자는 시가 관내 요양병원을 묶는 네트워크를 설정하고 센터 구조를 확립하면 부산시내 4개 대학병원이 공동 운영위원회를 구성해 비뇨의학과 전문의를 파견하는 방식이다.비뇨의학회는 부산시에서 일단 시범사업이 진행되면 전국 단위 사업으로 확장하는 기반이 될 것으로 기대하고 있다. 분명하게 그 효과를 볼 수 있는 만큼 사업의 근거를 만들 수 있다는 기대감이다.비뇨의학회 이상돈 회장은 "시작부터 전국 단위 사업을 진행하는 것은 생각보다 쉽지 않은 일"이라며 "일단 부산시에서 필요성을 인정하고 시범사업을 진행하기로 한 만큼 학회 차원에서 전폭적으로 지원해 근거를 마련하는데 주력할 계획"이라고 말했다.그는 이어 "이렇게 필요성에 대한 근거가 쌓인다면 국가 치매 안심 센터와 같은 모델로 충분히 성장시킬 수 있다고 생각한다"며 "초고령사회에 진입하는 현재 배뇨장애 문제는 노인의 건강권과 인권에 매우 중요한 문제인 만큼 반드시 풀어야 할 문제"라고 밝혔다.

메디칼타임즈=문성호 기자 비뇨의학계가 요양병원 적정성평가 지표의 개선을 공개적으로 요구하고 나섰다. 현재 적정성평가 지표만으로는 고령 환자들의 배뇨관리와 요로감염률을 낮추기 힘들다는 지적이다. 자료사진. 본 사진은 기사의 이해를 돕기 위한 것입니다. 대한비뇨의학회는 지난주 개최된 통합학술대회에서 '요양병원 적정성평가, 과연 적정한가?'를 주제로 한 보험정책강좌를 열고 평가기준 개선필요성을 집중 논의, 개선을 건의했다고 밝혔다. 건강보험심사평가원은 요양병원을 대상으로 진료영역 중심의 의료서비스 질 관리를 통해 입원환자가 건강상태 유지, 개선 등 입원 환자 건강을 보호하고, 요양병원의 자율적 질 향상을 유도하기 위해 적정성평가를 시행하고 있다. 이 가운데 심평원 올해 계획한 적정성평가 세부계획에 따르면, 요양병원 환자의 배뇨관리, 요로감염과 관련 진료영역에서 '유치도뇨관이 있는 환자 분율'과 모니터링 항목에서 '유치도뇨관 관련 요로감염률'을 지표로 설정했다. 사실상 적정성평가를 통해 요양병원 비뇨 관련 질환 관리에 있어 '유치도뇨관이 있는 환자 분율'만을 살펴보고 있는 것과 마찬가지다. 모니티링 항목의 경우 확인만 할뿐 평가등급에 영향을 미치는 지표는 아니기 때문이다. 이를 두고 비뇨의학회는 잘못된 적정성평가 지표라고 지적한다. '유치도뇨관이 있는 환자 분율' 관련 지표를 보다 강화해야 한다는 것이다. 비뇨의학회 측은 "거동이 불편해 낙상 위험이 크거나, 배뇨가 불완전한 노인환자들은 기저귀 혹은 콘돔 카테터가 아닌 간헐적 도뇨나 요도카테터 삽입, 상치골 방광카테터 삽입이 필요한 경우가 많다"며 "하지만 '유치도뇨관이 있는 환자분율'이라는 단순한 지표는 방광내 카테터 유치가 반드시 필요한 경우에도 시행을 미루게 하는 잘못된 지표"라고 비판했다. 이어 "따라서 현재 적정성 평가 기준 진료영역의 '유치도뇨관이 있는 환자 분율'을 없애거나 가중치를 줄이고, 새로 혹은 추가로 '방광 카테터 교체 및 관리기준'을 도입해야 한다"고 주장했다. 동시에 비뇨의학회는 기존 모니터링 지표로 그치고 있는 요로감염 관련 지표도 삭제할 것을 제안하는 한편, 보다 요양병원이 노인환자들의 요로감염 관리에 신경 쓸 수 있는 지표설정이 필요하다고 강조했다. 요로감염 지표가 모니티링에 그치고 있는 현재 상황에서는 요양병원 환자의 요로감염 문제가 심각해질 수 있다는 판단에서다. 비뇨의학회 이상돈 회장은 "고령화 시대에 접어들면서 최근 10년간 요양병원 수가 2배 이상 증가했고, 의료비지출은 2.7배 증가했다"며 "그러나 요양병원 환자들의 배뇨관리 및 요로감염관리는 거의 방치수준에 머물어 있어 국가 차원의 지역별 배뇨감염관리센터가 절실히 필요한 실정"이라고 설명했다. 이어 "비뇨의학회는 치매안심센터와 같은 국가 배뇨감염관리센터 유치와 함께 요양병원의 올바른 배뇨관리 및 요로감염 관리를 위한 합리적인 평가기준 개발에 최대한의 협조를 아끼지 않겠다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이인복 기자 전공의 지원율이 30%대까지 떨어지며 사상 초유의 위기 상황을 맞고 있는 비뇨의학과가 보건복지부 지정 전문병원 제도를 통해 활로를 찾고 있다. 비뇨의학과 전문의 가산 수가와 더불어 비뇨기 질환만을 특화한 전문병원으로 독립적 영역을 확보하는 것만이 위기 극복의 열쇠라는 판단으로 풀이된다. 대한비뇨의학회는 오는 30일부터 내달 2일까지 코엑스에서 추계 학술대회를 개최하고 이규성 현 이사장(성균관의대)의 뒤를 이을 차기 이사장을 선출할 계획이다. 대한비뇨의학회 차기 이사장에 출마한 이상돈, 김준철 교수 이번 차기 이사장 선출은 유례없이 경선 구도로 치러지게 된다. 부산의대 이상돈 교수와 가톨릭의대 김준철 교수가 비뇨의학과 위기 극복을 외치며 선거에 출마했기 때문이다. 그렇다면 사상 최악의 위기를 극복하기 위해 이들이 내놓은 전략은 무엇일까. 이들은 우선 비뇨의학과 전문병원을 최우선 과제로 꼽고 있다. 적어도 차기 집행부에서 학회의 중점 사업이 비뇨의학과 전문병원으로 맞춰질 것이라는 것을 예상할 수 있는 대목이다. 기호 1번 이상돈 교수는 우선 임기 중 보건복지부 지정 비뇨의학 특화 전문병원을 추진하겠다고 공언했다. 비뇨의학과 질환 만으로 편히 일할 수 있는 환경을 만드는 것이 최우선 과제라는 것이다. 이 교수는 "개원가와 2차 병원이 활성화 돼야 비뇨의학과가 살아날 수 있다"며 "임기 내에 복지부 지정 비뇨의학 특화 전문병원 사업을 추진할 것"이라고 설명했다. 이어 "또한 비뇨의학과 전문의만 체외충격파 수술을 할 수 있도록 규정하는 방안을 다시 한번 추진할 것"이라며 "체외충격파와 전립선 특이항원 검사 등 비뇨의학과 전문성을 공고히 하는 것이 최우선 과제"라고 강조했다. 기호 2번을 받은 김준철 교수도 비뇨의학과 전문병원에 초점을 맞추고 있다. 비뇨의학과만의 영역을 구축하기 위해 전문병원 제도가 필수적이라는 판단에서다. 김 교수는 "복지부 지정 비뇨의학과 전문병원을 만들고 이를 적극적으로 지원해 비뇨의학 질환만의 특화된 경쟁력을 구축할 것"이라며 "이를 통해 2차 병원급에서 비뇨의학과 봉직의의 수요를 창출하겠다"고 밝혔다. 그는 이어 "또한 모범적인 병원 시스템을 발굴해 비뇨의학과 전공의 희망하거나 신규로 개원하는 후배들에게 롤모델을 제시할 것"이라며 "1, 2, 3차 병원이 골고루 발전해야 비뇨의학과의 위상이 높아질 수 있다"고 덧붙였다. 이처럼 새롭게 비뇨의학회의 수장에 도전하는 이들 후보들은 비뇨의학과만의 영역 확보에 방점을 찍고 있다. 산부인과를 비롯해 다양한 전문과목에서 비뇨의학과의 영역을 잠식하고 있다는 점에서 이러한 영역을 수성하는 것이 위기를 극복하는데 가장 시급한 과제라는 것이 공통된 생각이다. 이를 위해 이상돈 교수는 학회 보험이사를 두명으로 확대해 보험 수가를 정상화하고 진료 영역을 확립하겠다는 방침이다. 이 교수는 "국가 주관의 배뇨감염관리센터를 구축하고 재활요양기관에 유관 진료과목으로 비뇨의학과를 지정하도록 할 것"이라며 "아울러 비뇨 내시경실 인증제를 도입해 비뇨의학과만의 영역을 확보할 것"이라고 밝혔다. 김준철 교수는 비뇨의학과 전문의의 진료에 대한 가산 수가와 더불어 외곡된 비뇨의학과 수가를 정상화해 길을 열겠다는 복안이다. 김 교수는 "외과 계열 전문과목에 지급되는 국가 지원금 수혜를 비뇨의학과까지 확대하는데 역량을 집중할 것"이라며 "또한 비뇨의학 질환에 대한 검사와 처치에 대해 전문의 가산 수가를 산정하겠다"고 공언했다.