메디칼타임즈=오예지 학생(차의전원) 난임은 생물학적으로 임신이 충분히 가능한 상태이지만 1년 정도 임신 시도를 했음에도 성공하지 못한 경우로 정의된다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 2020년 기준 난임 여성 환자수가 65.1%이며 연령대별 환자수는 20대 12.3%, 30대 72.6%, 40대 17%로 나타났다. 여성 난임은 자궁질환이나 배란장애, 난관 요인, 자궁 요인, 난소 기능 저하 등이 대표적인 원인으로 꼽힌다.최근에는 초혼 연령 증가와 임신 및 출산 시기가 늦어지고 있다. 이에따라 여성의 다양한 난임 원인 중 난소 기능 저하가 주요 요인으로 급부상하고 있다. 통계청이 발표한 '2021년 혼인•이혼 통계'에 따르면 지난해 전국 시•구청 및 읍•면사무소에 신고된 평균 초혼 연령은 남자 33.4세, 여자 31.1세로 재작년보다 각각 0.1세, 0.3세씩 높아졌다. 일반적으로 여성 난소 기능은 만 25세부터 서서히 저하되며 35세가 넘으면서 난소 기능과 난자 수 감소가 급격히 진행되고, 난자 염색체 이상도 증가한다.난소 노화와 더불어 자궁내막증 환자의 증가 또한 난임의 중요 요인으로 꼽힌다. 자궁내막증이란 자궁내막의 선(gland)조직과 기질(stroma)이 자궁이 아닌 다른 부위의 조직에 부착해 증식하는 것을 의미한다. 반복적인 만성 골반 동통, 월경통 등 증상을 보이므로 조기 진단 및 치료가 매우 중요하다.  자궁내막증은 가임기 여성 10명 중 1명이 겪고 있으며, 난임 여성의 30~40%가 이 질환에 노출돼 있다. 심평원에 따르면 자궁내막증 환자가 2017년 11만 명에서 2021년 18만 명으로 꾸준히 늘었고, 2·30대 환자 비율은 38%를 차지하고 있다. 자궁내막증 환자는 난소 기능뿐만 아니라 질도 떨어진다. 수술을 시행하면 난소 기능이 더 떨어질 수 있으므로 수술하기 전에 난자 동결 등 가임력 보존 치료가 필요하다. 시간적 제약으로 난자ㆍ배아 동결이 불가능한 암 환자라면 난소를 동결했다가 이식하는 방법도 있다. 임신계획이 있는 여성이라면 가임력 보존 시술은 초혼 및 출산 연령이 증가되고 있는 현대사회에서 선택이 아닌 필수다.실제로 최근 방송 및 매체를 통해 난자동결에 대한 인식이 긍정적으로 변하면서 미혼 여성의 난자동결 및 보관 시술은 증가되고 있는 추세이다. 차병원 난자은행 통계에 따르면, 2021년 난자 동결 보관 시술 건수는 1194건으로, 2020년 574건의 2배 이상으로 나타났다. 2011년에는 10건 미만이었던 것이 2015년 71건, 2017년 292건을 2018년 546건으로 꾸준히 증가했고 전국으로 확대하면 증가폭은 훨씬 높을 것으로 예측된다.그렇다면 언제 난자동결을 하는 것이 가장 좋을까? 기저질환이 없는 38세 미만이라면 한 살이라도 젊을 때 난자 동결을 하는 것이 좋다. 미국 뉴욕 대학 난임 치료 센터(Fertility Center)의 제임스 그리포 박사 연구팀에 따르면 젊었을 때 난자를 동결 보존했거나 동결 보존된 난자 수가 많을 경우는 출산 성공률이 높아진다고 한다. 그러나 가임력은 나이뿐만 아니라 난소의 상태와 기저질환에 따라 개인차가 크므로 난자 동결을 고민하고 있다면 산부인과를 방문해 정확한 검사와 충분한 상의를 하는 것이 바람직하다.난자동결시술 비용은 병원마다 차이가 있으나 300만~400만원 선이며 보존비용은 연단위로 별도 산정된다. 국민건강보험 급여 항목이 아니기 때문에 시술받는 이가 비용의 전액을 부담해야 한다. 일반적으로 1명의 아기를 안정적으로 출산하기 위해 약 15개의 난자가 필요한 것으로 보는데, 개인의 난소 기능에 따라 한 주기에 얻을 수 있는 난자 수가 다를 수 있다. 따라서 난자동결시술이 1회로 끝나지 않고 전체 시술 횟수가 늘어날 수 있다.난임 치료인 인공수정이나 시험관아기 시술을 하더라도 여성의 나이가 많아질수록 성공률은 점차 낮아진다. 따라서 건강한 아이를 출산하기 위해서는 후향적으로 난임 치료를 받기 보다는 전향적으로 질 좋은 난자를 동결해야 한다. 현재 난임 부부에게 시술비를 지원하는 것과 달리 미혼여성의 난자 동결 시술에는 어떠한 경제적 지원도 없는 상태다. 출산 계획이 있더라도 난자동결시술 비용은 젊은 사회초년생에게 큰 부담으로 다가올 수 밖에 없다. 따라서 저출산 문제를 적극적으로 해결하기 위해 가임력 보존법도 급여기준으로 포함하는 확대 개선방안이 필요하다.정부의 제도적 지원 강화를 위해서는 동결 난자의 실제 임신 활용 시도 및 연령대 분석연구가 선행되어야 한다. 그리고 이를 바탕으로 연령과 지원 기간에 대한 기준을 명확히 세워야 할 것이다. 막대한 출산장려금 지원 정책으로 임신을 원하지 않는 여성들을 회유하는 방법도 좋지만 임신을 원하는 여성들에게 시술 비용 지원을 한다면, 훨씬 확실하고 효과적으로 출산율을 올릴 수 있을 것이다. 그리고 그 효과는 해가 갈수록 높아 질것이다.  

메디칼타임즈=최재호 |차의전원 본과3학년 최재호| 의학을 공부하고 두 번째 해였나, PBL이라고 하는 수업의 주제로 처음 접했던 것 같다. PBL 수업은 여러 명이 한 조가 돼 교수님 입회하에 주어진 정보로 환자에게 질문을 하듯이 이야기하면 그에 맞추어 미리 준비돼 있는 환자 세팅을 통해서 그 질환을 맞추고, 치료계획을 세우는 수업이었다. 당시 엑스레이를 보고 부러진걸 아는 것은커녕 나트륨, 칼륨 정상수치조차 모르던 나에게 꽤나 혹독한 주제였지 싶다. 보호자에게 물었을 때에는 분명히 아이가 혼자 놀다가 어느 순간 쳐지기 시작했다고 했고, 어디 부딪힌 곳도 없다고 했다. 수차례 물어보자 잘 생각해보니 침대에서 떨어진 것 같기도 하다고 했다. 돌고 돌아서 어찌저찌 다발성 골절과 SAH등을 동반한 것을 보고 아 넘어졌겠거니하고 결론을 내려서 교수님께 말씀을 드렸다. 당시 우리 조의 튜터 교수님이 해당 테마를 직접 갖고 오신 응급의학과 교수님이었다. 모든 발표가 마치고 보통의 교수님들과 다르게 강단에 서셔서 마이크를 잡으셨다. "지금 여기 앉아있는 학생선생님들은 미래에 의사가 될 거고, 이 말 못하는 아이들은 선생님들이 몰라주면 죽는거에요." 의문이 들었다. 교수님의 말씀이 와 닿지 않았다. 이내 약간은 격앙된 어조로 말씀을 이어나가셨다. "환아 엑스레이보고 무슨 생각이 듭니까? 그냥 부러진 다리로 보이면 안 됩니다. 이렇게 뼈 한가운데가 부러진 건 양쪽을 잡고 나뭇가지처럼 부러뜨릴 때나 부러지는거에요." "여러분들 대부분이 외상이나 다친 적이 있는지 보호자에게 물어봤어요. 물론 없다고 했지요. 그래서 의심해봤습니까? 아무도 몰라도 우리는 알아야 합니다. 아니, 몰라서는 안됩니다. 그게 우리 직업이에요." 아, 너무 순진했구나. 이 땅에 모든 사람이 상식적이지 않다는 것을 간과했다. 라는 이성적인 생각도 잠시, 아이를? 10개월, 15개월짜리 아이를? 처음으로 '문제'가 아닌 '생명'으로 와 닿는 순간이었다. 아이는 보호받아야 한다. 적어도, 그 부모에게는 보호받아야 한다. 이 무조건적으로 당연한 순리가 깨졌다. 의사는 환자를 치료하고, 이 환자는 그 어떤 인간이라도 해당할 수 있다. 성인군자부터 인간의 탈을 쓴 악마까지도. 환자를 신뢰하되, 알아야 하며 당연히 여기면 안 된다. 대한의사협회에서 배포한 아동학대예방치료 지침서에는 아동학대를 의심할 수 있는 소견이 있을 때에는 병력 청취 시, 여러 사람들을 따로 면접해 그들의 진술이 일관되는지 보라는 내용이 있다. 마치 용의자를 조사할 때와 같지 않은가. 비 인륜적 범죄행위가 만연하기에 의사와 환자간의 신뢰를 일부 내려놓아야 한다는 내용이 버젓이 교과서와 지침서에 실린 것이라 생각한다. 그리고 얼마 전, 정인이 사건을 접했다. 그대로였다. 다발성 골절, 망막 출혈, 아니 더 심했다. 더 나아가서 소아과 선생님과 어린이집 선생님들께서 신고까지 했다고 한다. 무엇이 바뀌었는가. 알고도 살리지 못한 선생님들의 좌절감은 어떻게 할 것인가. 학생인 나는 '아는 것'을 위해 공부한다. 하지만 정인이를 위해서는 '아는 것'만으로는 부족했나보다. 최근 기고한 칼럼에 '환자는 코로나로만 죽지 않는다.'고 적었다. 하지만, 달랐나보다. 사람은 병으로만 죽지 않는다. 또, 인간이라고 모두가 사람은 아니다. 살리기 위해서 알아야 하고, 알아야 해서 공부한다. 교수님께 말씀드리고 싶다. "교수님, 알아도 못 살리는 환자는 어떻게 합니까." 목적이 부정당하니 환멸감이 든다. 이 땅에 악마가 너무 많다. 이 땅에 남겨진 우리가 바꿔나가야 한다.

메디칼타임즈=최재호 |차의전원 본과 3학년 최재호| 결국 코로나 확진자가 1000명을 넘었다. 심리적 지지선이 무너지면서 국민들의 불안감도 고조되는 모습이다. 특히 산발적인 집단감염의 통제에 큰 어려움을 겪고 있다는 현실이 연일 보도되고 있다. 세계에 대대적으로 홍보한 K-방역의 몰락이 아니냐는 지적도 나온다. 지난 1, 2차 대유행과 대조되는 모습들이 드러나고 있다. 매일 큰 폭으로 늘어나는 확진자 수는 물론이고 사태가 장기화되며 국민과 보건의료인 모두가 지쳐가고 있다는 점이 대두된다. 한 예로 에크모(ECMO, 인공심폐 장치)를 유지해야 하는 중환자에게는 일반 환자의 3~4배에 달하는 인력이 24시간 필요하다. 국립중앙의료원의 경우에, 코로나19중환자 28명을 120여 명의 의사와 간호사가 돌보고 있다. 정부는 연말까지 중환자 병상을 확보한다고 발표했지만, 확보된 병상에 투입될 의료인력에 대한 계획은 누구도 언급하지 않는다. 중환자 전담 의료진의 경우, 추가 교육이 필요하고, 업무강도 또한 일반 의료진에 비해 지나치게 높은 것이 현실이다. 지금까지 우리 사회는 의사를 비롯한 보건 의료인들을 “노동자”로 바라보기보다는 “전문가” 혹은 “영웅”의 서사로 읽어냈다. 사회를 위해 숭고한 희생을 하고, 코로나 전사로서 악당 바이러스를 물리쳐내는 역할을 기대했다. K-방역의 이면에는 탁월한 체계와 신속한 대처보다는 보건의료인 모두의 희생이 있었던 것이다. 개개인의 희생으로 유지되는 의료현장은 절대 지속가능한 구조가 아니라는 것을 모두가 알고 있다. 2020년 상반기, 수많은 의료진이 “덕분에”라는 응원만으로 힘을 내서 대구로 향했다. 비단 대구뿐 아니라 전국의 의료진 모두가 각자 자신의 위치에서 코로나에 맞서 싸웠다. 자발적으로 몸을 내던진 의료진에게 정부는 어떤 태도를 취했는지 지난 몇 달간을 돌아봐야 한다. 7월, 정부는 의료계의 의견은 일말도 반영되지 않은 의대정원 확대 및 공공의대 법안을 발표했다. 의정 합의 이후 의사 단체행동 금지법 등 보복성 법안을 쏟아내고, 이에 모자라 국정감사에서는 “의사 죽이기 발언”이 연일 되풀이됐다. 이에 더해 공공의대 관련 예산 십 수억 원이 승인되기까지 한 현실이다. 국가적 재난 사태 중에 정치적 행동의 잘잘못을 따지자는 것이 아니다. 손자병법에서조차 병사의 사기가 얼마나 중요한지 다루고 있다. 아직 끝나지 않은 전쟁 속에 의료계는 사기를 잃은 것이다. 이제라도 의료계와 사회가 잃었던 신뢰를 회복하고 사기를 진작할 수 있는 지속가능한 대안이 마련되기를 바란다. 
병원 차원에서도 이슈가 뜨겁다. 민간병원을 동원하여 중환자 병상을 확보하는 것에 대한 의견이 분분하다. 대형 종합병원의 중환자 병상을 확보하여 코로나 병상으로 활용하는 것인데, 이 또한 지속가능성에 대한 의문이 제기된다. 지난 10개월간 병상확보를 주장해왔던 전문가 의견은 온데간데없고 결국에는 다시 제자리다. 코로나 병상을 제공하고 치료할 시에 5배, 10배의 인센티브를 지급한다는 지원만 있을 뿐, 코로나 병상으로 확보된 자리에 원래 치료받던 환자들이 어디로 가야 하는지에 대한 대안을 찾아볼 수 없다. 환자는 코로나바이러스로만 죽지 않는다. 환자는 암으로도 죽고, 폐렴으로도 죽는다. 기존 중환자에 대한 치료권을 보장할 수 있는 방안이 시급하다. 단발적으로 병상을 확보하더라도, 이후 추가 중환자 병상의 지속 가능한 확보 방안을 마련하는 것이 필요하다. 한 유명 온라인 게임 캐릭터의 대사 중 “영웅은 죽지 않아요, 대가를 치를뿐”라는 구절이 있다. 영웅만 믿고 있다가는 의료체계의 붕괴라는 돌이킬 수 없는 큰 대가를 치를 수도 있다. 대한민국의 코로나 전사들이 지쳐가고 있다. 하지만 아직 전쟁은 끝나지 않았고, 우리 사회를 위해, 환자를 위해 의사는 쓰러지지 않았다. 온 국민과 정부, 의료계 모두가 힘겨운 혈투를 벌이고 있는 이 현실속에서 더는 개개인의 희생에 의존하지 않고, 체계적이고 지속가능한 구조로 이 전쟁을 이겨내기를 간절히 희망한다. 일당백을 해내는 한 명의 영웅보다 우리 사회 구성원 모두가 영웅이 되기를 바란다.

메디칼타임즈=김태겸 |김태겸 차의전원 본과 3학년|다사다난한 한 해가 지나가고 있다. 올 한해 많은 일들이 있었지만 그 중에서도 온 지구를 떠들썩하게 했던 이슈는 바로 신종 코로나 바이러스다. 신종 감염병의 출현으로 각종 산업은 힘들어지고 가게의 상점들마저 문을 닫는 경우가 많아졌다. 이번 사태로 인해 많은 사람들이 힘들어하고 있으며 정부에서는 재정지원금 정책을 확대하는 등 많은 문제점과 이에 따른 대책들로 세상이 시끄럽다. 필자는 이번 사태를 보면서 앞으로 이런 사태가 반복되었을 시 우리는 어떻게 해야 지금처럼 혹은 지금보다 더 잘 대처할 수 있는지에 대한 고민이 들었다. 흔히 선진국이라고 하면 여러 부문에 있어서 우수하다고 생각을 한다. 국방에서부터 경제, 문화까지 아울러 우수한 국가가 일반적으로 선진국이라고 불리곤 한다. 하지만 긴 시간 동안 선진국으로서 자리를 지켜온 이탈리아(GDP 세계 8위)는 이번 코로나 사태에서 선진국이라 하기에는 많은 물음표를 남겼다. 많은 전문가들은 이번 코로나 사태와 관련한 이탈리아의 문제를 의료 붕괴로 보고, 그 이면의 원인으로 시스템 문제를 보고 있다. 우리나라의 의사/의대생 총파업 사태와 관련 있었던 공공의료와 이탈리아 사태는 멀리 떨어진 문제가 아니다. 이탈리아는 현재 우리나라 일각에서 주장하는 '무상공공의료+사설의료체계'를 실천하고 있는 국가다. 그래서 우리나라의 의사들은 일반적인 사인(私人) 취급을 받는 반면에 이탈리아는 공인(公人)으로 취급 받는다. 이번 총파업 사태에서도 의사는 공공재다라는 말이 많이 화제가 되었는데 이탈리아 또한 물질, 재화를 뜻하는 "공공재"는 당연 아니지만 "의사=공인" 이라는 점에서 공공성을 매우 강하게 부여하는, 그런 성격을 띈 공공의료체계가 그 나라의 의료시스템이다. 얼핏 들었을 때 좋아 보이는 무상이라는 단어와 공공이라는 단어가 붙었지만 이탈리아의 의료는 그 두 가지 단어 때문에 치명적인 단점이 있다. 첫번째로, 우리나라의 공무원들처럼 이탈리아에서 의사의 수와 급여 또한 나라의 예산에 따라 결정이 된다. 따라서 집권 정치인들의 성향에 따라 보건 예산이 정해지게 되고 그에 따라 의사 수와 의사 급여, 의료 기자재 등 의료 퀄리티가 달라진다. 문제는 보건 예산이 많이 배정되면 의료 시스템이 좋아질 여지가 있지만 사정에 따라 보건 예산이 대폭 감축될 경우 보건 시스템의 퀄리티가 저하되는 문제점을 노출 할 수 있다. 안타깝게도 이탈리아의 공공보건 예산은 10여년 전 이탈리아 1인 당 2008년 3490 달러에서 2016년 2739 달러로 대폭 감소하였다. 두번째로, 의사의 급여가 보건예산으로 인해 결정이 되는 만큼 그 급여가 결코 높지 않다. 이웃 국가들 중 영국이나 독일, 프랑스의 평균 연봉이 이탈리아보다 높다. 이럴 경우 이탈리아 의사들은 같은 의사이고 같은 의학 교육과 수련을 받았음에도 단지 몇 km 차이가 나는 곳에 산다는 차이 때문에 다른 급여를 받게 된다. 그러다 보니 남유럽 일부 국가나 동유럽 국가들의 경우(그리스, 루마니아, 이탈리아 등) 의사들의 엑소더스(집단탈출)가 심하다. 즉 다른 나라로 이주하여 의사로서 같은 의료행위를 하고 더 많은 급여를 받는다는 것이다. 이렇다 보니 이번 이탈리아 사태에 대해선 많은 이들이 의료시스템의 붕괴 그리고 그 이면엔 이런 많은 문제점들이 내포되어 있었다고 꼬집는다. 사실 이번 파업사태에서 많은 의사집단들이 공공의료 자체를 반대한 것은 아니다. 현 의료계에 있는 문제점들이 시간이 갈수록 심화 되어져 가고 있음에도 그 문제점들의 해결은 외면시 한 채 문제의 고착화, 심각성의 심화를 불러일으키는 정책을 무턱대고 추진했다는 점에서 반대를 하는 것이 요지이다. 의료 자체가 전세계적으로 공공성을 추구하는 영역에 가둬두지 않는 이상 자유시장경제 체제에서 당연히 의사는 자신의 고충에 대해 충분한 보상을 해주는 곳으로 향할 수 밖에 없다. 의사의 의료 행위가 봉사의 가치를 지향함은 옳으나 직업 자체를 봉사로 규정할 순 없기 때문에 의사들에게 무조건적인 희생을 강요하는 것은 무리한 발상이라고 생각한다. 의사가 되어가는 과정에 있어 소요된 시간과 돈을 생각해보면, 무조건 지방으로, 적은 급여로, 나라에서 일방적으로 지시하는 대로 묵묵히 다 수긍하고 따르기엔 얻는 것보다 잃는 것이 많은, 너무나도 불공평한 처사이지 않는가. 최근 필자 주변에만 하더라도 해외 의사 시험에 대한 준비를 하고 있는 사람들이 눈에 띄게 많아졌다. 실제로 일본국가의사시험(JMLE) 준비 카페는 최근 1000명이 넘는 인원이 가입을 했다. 사실 국민건강을 보호하고 증진하는 방향으로 의료체계가 개선됨에 있어 그 누구도 반대하지 않는다. 의료강국을 꿈꾸는 대한민국의 발목을 잡고자 하는 사람 또한 없다. 하지만 그 시스템의 바퀴 역할을 하는 의료인을 보호하거나 고려하지 않고는 2020년 K-방역은 재현되기 힘들 것이며 이탈리아, 그리스 등에서 보던 의사들의 집단 탈출 또한 더 이상 먼 나라에서 벌어지는 일이 아니게 될 수 있다. 모두가 상생하는 의료체계를 고려해야 한다. 한쪽을 높이고 한쪽을 낮추는 양팔저울 식 정책은 결코 미래지향적이지 않으며 발전적인 정책이 아니다. 또한 비의료계에 속하는 국민과 의료계는 결코 양팔저울의 척도에서 반대편에 서있지 않다. 같이 손을 잡고 질병과 싸우며 건강한 대한민국을 구축하는 일종의 동료이다. 더불어 의사 또한 대한민국의 국민이고 아프면 일반 환자가 되는 사람이다. 비의료인인 국민의 입장에서 뿐만 아니라 의료인에 입장에서도 충분한 고려가 필요하다. 환자를 돌보다 죽은 정신과 의사 사건들이나 환자에게 결핵을 옮는 의사들, 각종 전염성 질환 등에 감염되는 의사들은 오늘 날에도 흔하게 볼 수 있다. 그들 또한 보호가 필요하다는 것, 절대 끄떡없는 신적인 존재가 아닌 같은 인간이라는 관점에서 앞으로는 의료계에 남은 모든 숙제를 그러한 관점을 견지한 채로 슬기롭게 같이 풀어보길 희망한다.

메디칼타임즈=황병우 기자 의학전문대학원(이하 의전원)이 연쇄적으로 의과대학으로 학제전환을 선택하는 상황에서 의전원을 노리는 수험생도 줄어든 모습이다. 2021학년도 의전원 입시에서 강원대·건국대·차의과대 모두 경쟁률이 감소한 가운데 차의전원의 경우 지난해 대비 14.31p감소하면서 가장 큰 감소세를 보였다. 의‧치의학교육입문검사(MDEET, 이하 MEET)지원자 수가 큰 폭으로 감소한 영향에 따른 자연스러운 경쟁률 감소가 발생했다는 게 입시전문가들의 설명이다. 의전원제도가 막바지에 접어들면서 수험생 감소와 경쟁률 감소가 나타났다. 올해 의전원 제도를 통해 의대생을 선출하는 학교는 강원대, 건국대, 차의과대 등 총 3곳. 이 중 강원대와 건국대는 의과대학 전환을 확정 지었거나 전환계획을 공식적으로 밝힌 상태다. 사실상 의전원 제도를 유지하는 학교가 차의전원 한 곳만 남은 상황에서 사실상 의전원 제도가 종착역에 다다랐다는 평가. 결국 수험생 입장에서는 의전원 막차를 노리거나 수능 등 다른 방향으로 선회를 선택 할 수 밖에 없는 상황이다. 2021학년도 MEET지원자는 1664명으로 이를 최근 4년간 접수자 지원 증감률과 비교했을 때 ▲2016년→2017년 -2334명 ▲2017년→2018년 -484명 ▲2018년→2019년 -613명 ▲2019년→2020년 -229명 ▲2020년→2021년 –1500명 등으로 2021학년도가 2017년 이후 가장 큰 폭의 지원 감소폭을 보였다. 2020학년도의 경우 의전원 막차를 타겠다는 분위기로 MEET지원자가 전년대비 크게 차이나지 않았지만 2021학년도의 경우 MEET 지원자가 전년대비 절반가까이 줄어들면서 수험생들이 정원 감소에 따른 부담을 느끼고 있는 것으로 나타난 것. 결국 수험생의 감소는 자연스럽게 입시 지원 당시 경쟁률의 감소로 연결될 것이라는 예상이 가능하다. 실제 2021학년도 의전원 체제 3개 대학의 경쟁률을 조사한 결과 모든 대학의 경쟁률이 줄어든 것으로 드러났다. 2019~2021학년도 의전원 일반전형 경쟁률. 가장 큰 경쟁률 감소폭을 보인 곳은 차의전원. 2021학년도 경쟁률은 6.82:1로 지난해 21.13:1과 비교해 –14.31p 감소했다. 특히, 2019년 16.60:1 등 매년 10:1 이상의 경쟁률의 보인 차의전원이었기 때문에 이번 경쟁률 감소는 두드러진 모습이다. 강원대와 건국대도 경쟁률 감소가 이뤄졌다. 강원대는 5.33:1로 전년대비 –2.53p 감소했으며 2019학년도 11.13:1, 2020학년도 7.86:1 등 매년 경쟁률이 감소하는 것으로 드러났다. 지난해 타 대학대비 경쟁률 감소가 미비했던 건국대 또한 경쟁률 감소를 피하지 못했다. 2021학년도 최종경쟁률은 5.22:1로 지난해 6.33:1대비 경쟁률이 –1.11p 감소한 것으로 조사됐다. A입시전문가는 "지난해의 경우 진짜 마지막이라는 마음이 커 차의전원은 오히려 지원율이 올라가는 모습을 보였었다"며 "하지만 의전원 제도를 통해 들어갈 수 있는 대학이 3곳만 남아있는 상황에서 지원자와 경쟁률 모두 떨어진 것으로 보인다"고 밝혔다. 다만, MEET 지원자가 절반가까이 감소한 상황에서 강원대와 건국대 지원율 감소폭이 크지 않아 체감 경쟁률을 비슷할 것이라는 분석이다. 입시학원 B전문가는 "차의전원은 큰 폭으로 떨어졌지만 수험생 감소에도 남은 2개 대학은 일정 수준의 경쟁률을 유지했다"며 "MEET 시험 이후 일정 수준의 성적이 나온 수험생만 매년 지원을 했기 때문에 수험생간 경쟁은 여전히 치열할 것"이라고 전망했다. 2021학년도 의전원 특별전형 경쟁률. 이밖에 3개 대학의 일반전형 외 특별전형의 경쟁률을 살펴보면 강원대가 ▲배려자 전형 5.50:1 ▲강원지역대학졸업전형 6.60:1 ▲강원지역고교졸업전형 4.00:1의 경쟁률을 보였다. 또한 건국대는 지역대학출신성적우수자전형이 2.13:1, 배려자대상자전형이 4.50:1을 보였으며, 차의전원이 ▲경기북부우수인재 4.50:1 ▲배려대상자 7.00:1로 나타났다.

메디칼타임즈=황병우 기자 젊은 의사 단체행동과 전국의사 총파업의 연결고리를 자처한 의대생들이 삭발투혼은 물론 1인 시위까지 나서며 힘을 보태는 모습이다. 특히, 일부 의과대학 학생들은 수업 불참 시 결석처리 등의 조치를 예고한데 반발해 동맹 휴학에 대한 의견수렴을 하는 등 단체행동 의지를 더욱 높일 것으로 예상된다. 의대협이 단체행동 과정에서 준비한 피켓문구. 앞서 대한의과대학·의학전문대학원학생협회(이하 의대협)는 7일부터 14일까지 수업과 실습을 전면 거부를 의결하고, 젊은 의사 단체행동 당시 전국 거점 집회에 참석했다. 젊은 의사 단체행동 이후 오는 14일 전국의사 총파업을 앞두고 의료계가 잠시 숨고르기에 들어갔지만 의대생들은 본격적인 한 주간의 수업·실습 거부를 실시하며 단체행동 수위를 끌어올리고 있는 것. 충남의대 본과 4학년의 경우 대전충청권 집회 참석이 장소의 문제와 대전을 벗어나지 말라는 학교의 방침에 의해 서울권 집회에도 참석이 어렵게 되자 삭발투쟁을 통해 의대정원 확대 등 정부 정책에 대한 반대 입장을 밝혔다. 또한 의대생 개인자격으로 서울, 대전, 대구, 부산 등 지역에서 릴레이 1인 시위를 실시하거나 헌헐챌린지를 통해 단체행동의 취지를 살렸다. 전국 의대생들은 삭발투쟁, 1인 시위, 헌혈챌린지 등을 통해 단체행동에 힘을 보탰다. 기존에 단순히 의대생이 수업·실습 거부만 할 경우 취지가 퇴색될 수 있다는 우려가 있었지만 보다 적극적인 움직임을 가져가며 우려를 불식시키고 있는 모습. 하지만 여전히 의대 측의 반대에 부딪혀 의대생 단체행동 참여가 불발되는 의대도 존재했다. 실제 의대협에 따르면 대부분 단체행동에 동참하고 있지만 학교내부 상황이 여의치 않은 일부 몇몇 단위 의대는 실제로 단체행동 참여에 어려움을 겪고 있다. 한 의대생이 SNS 통해 밝힌 단체행동에 대한 의대 입장. 과소정원 의대 본과 4학년이라고 밝힌 익명의 제보자는 SNS를 통해 의대학장과 학생간의 대화 내용을 밝히며 단체행동의 어려움을 전했다. 해당 내용은 정부가 40개 학교 중 17개 의과대학에 우선순위를 부여하겠다는 내용을 전달받아 이를 고려해 추후 선정과정에서 불이익을 받을 수 있어 학생들의 의견을 존중하지만 결석처리를 할 수밖에 없다는 입장을 전달받았다는 게 핵심. 익명을 요구한 A의대생은 또 다른 "단체행동에 들어가기 전부터 수업참석에 대해 강경한 태도를 유지했던 교수들은 여전히 같은 입장을 보이고 있다"며 "학생들의 의지는 분명하지만 무조건 대립각을 세울 수는 없어 혼란스러운 상황이다"고 말했다. 이와 관련해 수도권 B학장은 "현재 학장들이 공식적으로 학생들을 지지하거나 반대하지 않지만 학생들의 의사표현을 존중하는 방향으로 의견이 모아졌다"며 "학교별로 처한 입장이 달라 대처는 다르겠지만 의학교육협의회를 공통의견으로 단독행동을 하지말자는 기조는 유지 중이다"고 밝혔다. 일부 의대에서는 의대증원 현안에 대한 대응책으로 동맹휴학에 대한 의견수렴을 실시하고 있다. 다만, 몇몇 의대에서 단체행동에 난항을 겪는 상황에서 일부 의대생들은 동맹휴학에 대한 의견수렴을 실시하는 등 보다 강한 움직임을 꽤하는 상태다. 동맹휴학을 가장 먼저 주도한 것으로 알려진 곳은 인제의대. 인제의대의 경우 단체행동 이전부터 학장단에게 단체행동에 따른 스케줄 조정과 성적보호 요청 불가 통보를 받아 성명서를 제출하는 등 적극적인 움직임을 가져간 곳 대표적인 의대 중 한 곳. 현재는 인제의대 외에도 부산대, 차의전원 등 의대에서 동맹휴학에 대한 의견수렴을 실시하고 있는 상태로 향후 각 의대의 의견이 모아질 경우 의대협 안건으로 상정될 가능성도 충분해 보인다. 의대협 관계자는 "현재 의대협 차원에서 집단휴학에 대해 논의하는 것은 없지만 각 단위에서 안건을 상정한다면 논의할 가능성은 있다"며 "만일 안건이 올라오고 의결된다면 의대협차원에서 실태조사를 실시하고 논의를 추진해보겠다"고 밝혔다. 현재 의대협은 단체행동 1차 가이드라인 배포에 이어 11일부터 14일까지 진행할 단체행동에 대한 2차 가이드라인 배포를 준비 중에 있는 상황. 지난 7일 젊은 의사 단체행동에 힘을 보탠 만큼 오는 14일 의협 파업에도 적극적인 움직임을 가져간다는 입장이다. 의대협 조승현 회장은 "현재 공식적으로 단체행동을 진행 중이고 의료계의 미래가 달려있기 때문에 학생들이 밀려나와서 젊은 의사 단체행동도 참여를 한 것"이라며 "오는 14일도 대부분 참여 하겠다는 의지를 보이고 있어 향후 회의를 하겠지만 총파업에도 힘을 보탤 것으로 예상한다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=황병우 기자 의학전문대학원(이하 의전원)의 정원이 매년 줄어드는 상황에서 남은 대학마저 학제전환을 선택하자 의전원을 노리는 수험생도 급감한 모습이다. 매년 의‧치의학교육입문검사(MDEET, 이하 MEET)지원자 수 감소에도 불구하고 꾸준히 경쟁률을 유지했지만 2021학년도에는 큰 폭으로 떨어졌다. 2021학년도 의과대학 선발정원은 2977명으로 의전원 폐지 이후 임시로 생긴 의대편입제도가 2020학년도를 마지막으로 사라지면서 2020학년도 2927명에 비해 정원수가 50여명 증가했다. 반면, 의전원을 통해 입학 가능한 선발정원은 2021학년도 129명으로 전체 의대생 선발정원에서 차지하는 비중이 매우 감소했다. 즉, 의전원 선발 비중이 적어짐에 따라 지원율 감소도 당연히 따라 올수밖에 없다는 예상이 가능해 질수 있다는 의미. 하지만 2020학년도의 경우 오히려 의전원 막차를 타겠다는 메리트가 크게 작용해 정원감소 폭이 크지 않은 바 있어 경쟁률은 크게 자이나지 않을 것이란 전망도 존재했다. 결과는 2020학년도의 절반에 그친 지원율. 올해 의‧치의학교육입문검사협의회가 발표한 2021학년도 MEET 지원자수를 보면 정원감소에 따른 부담으로 지원율이 감소한 것으로 나타났다. 2021학년도 MEET지원자는 1664명으로 이를 최근 4년간 접수자 지원 증감률과 비교했을 때 ▲2016년→2017년 -2334명 ▲2017년→2018년 -484명 ▲2018년→2019년 -613명 ▲2019년→2020년 -229명 ▲2020년→2021년 –1500명 등으로 2021학년도가 2017년 이후 가장 큰 폭의 지원 감소폭을 보였다. 이는 정원대비 경쟁률에도 영향을 줘 2021학년도 경쟁률이 2020학년도 '11.30 : 1'에서 4.99p 감소한 ＇6.31 :　１'로 경쟁률이 큰 폭으로 줄었다. 특히, 최근 5년간 정원대비 경쟁률이 ▲2017년 12.94 : 1 ▲2018년 13.31 : 1 ▲2019년 11.05 : 1 ▲2020년 11.30 : 1 등으로 매년 증감에 도 불구하고 10명 이상의 경쟁률을 보인 것과 비교해 2021학년도는 10명 미만의 경쟁률을 보이면서 의전원 시대가 저물 면서 지원자의 전략에 수정이 생긴 것으로 분석됐다. A입시전문가는 "지난해 의무학사편입제도가 끝나는 위험도를 고려해 진짜 마지막이라는 마음이 커 오히려 지원율이 올라가는 모습을 보였다"며 "하지만 이제는 의전원 제도를 통해 들어갈 수 있는 대학이 3곳만 남아있는 상황에서 지원자와 경쟁률 모두 떨어진 것으로 보인다"고 밝혔다. 2020학년도 의전원 별 전형 경쟁률 한편, 올해 모집하게 되는 2021학년도 각 의전원의 모집 인원은 ▲강원대의전원 49명 이내 ▲차의전원 40명 이내 ▲건국대의전원 40명 등이다. 현재 의전원 체제를 유지하는 3개 대학 모두 수시와 정시 등 연 2회 모집에서 통합선발로 전환을 꾀하는 상황에서 지원자 감소와 별개로 대학별 전체 경쟁률에는 큰 영향을 미치지 못할 것으로 전망된다. 결국 3개 의전원이 통합선발전형을 채택하면서 MEET 시험결과가 발표되는 이후에 수험생간의 눈치싸음 경쟁이 심화 될 것이라는 것. A입시전문가는 "대학이 줄고 전형이 심플해졌기 때문에 치의학전문대학 까지 고려해 어느 대학에 지원할 지 고민하게 되는 2021학년도 입시가 될 것으로 전망한다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=황병우 기자 건국대학교 의학전문대학원이 의과대학으로 학제전환을 선택하면서 차의학전문대학원의 고민도 깊어지는 모양새다. 차의학전문대학원이(이하 의전원) 유일하게 의전원 학제를 유지한다는 이점이 있지만 반대로 타 의과대학과 다른 커리큘럼을 지속한다는 부담이 커지게 된 것이 그 이유. 교육부는 의전원 체제와 관련해 정부가 강제할수는 없다고 못박았다. 건국대의전원은 강원대의전원에 이어서 의과대학 학제전환을 결정하고 교육부와 협의를 진행하고 있는 상태. 이와 관련해 교육부는 아직 내부 검토 중에 있다고 말하고 있지만 지난해 비슷한 시기에 의과대학 전환을 밝힌 강원대 의전원의 사례를 봤을 때 올해 안으로 의과대학 전환 논의가 마무리 될 가능성이 높다. 상황이 이렇게 흘러가자 차의전원 또한 '나홀로 의전원'에 부담을 느끼고 학제를 어떻게 가져갈 것인지를 고민할 수밖에 없다는 게 차의전원 관계자의 설명이다. 차의전원 관계자는 "지난해까지는 2개 대학이 의전원 체제를 유지하기 때문에 학제전환 보다는 현 체제 유지에 대한 의지가 컸다"며 "하지만 건국대가 여러 이슈와 함께 결국 의과대학 전환을 결정하면서 혼자 남는 것에 대한 부담이 커진 것은 사실이다"고 밝혔다. 그는 이어 "의전원 학제에도 강점이 있기 때문에 당장 의과대학 학제를 따라가는 식의 논의는 없을 것"이라며 "다만 이전의 확고한 의지와 비교해 다각도로 검토할 가능성은 높아진 상태다"고 말했다. 특히, 한국의과대학‧의학전문대학원협회(이하 KAMC)가 통합 6년제 학제개편을 추진하는 상황도 차의전원의 학제유지 의지를 흔들 수 있는 요소라는 평가다. KAMC는 의과대학 학장을 대상으로 의견수렴을 실시해 학제개편에 대한 긍정적인 답변을 이끌어낸 상태로 추후 고등교육법 개정 등 교육부의 허들을 넘으면 기존 의예과 2년과 의학과 4년을 합친 통합 6년제를 진행하게 된다. KAMC는 통합 6년제가 진행되더라도 의전원 체제를 유지하는 대학에 불이익이 없도록 보호책을 마련한다는 입장이지만 혼자 4년 학제를 유지하는 차의전원으로서는 우려되는 요소가 남게 된다는 의미. KAMC 관계자는 "기존과 다른 인재를 영입하다는 측면에서 의전원 학제가 가지는 강점도 분명히 있다"며 "학제 유지 문제는 대학이 결정하는 부분이지만 혼자 남는 차의전원 입장에선 부담스러운 부분은 있을 것"이라고 언급했다. 차의전원은 유일한 의전원으로 남게 될 가능성이 높아지면서 부담을 느끼는 모습이다.(분당차병원 전경) 교육부 "강제 학제전환 없다"…결국 선택은 차의전원 손으로 한편, 차의전원만 의전원체제를 유지할 경우 의전원체제를 통해 의대를 입학할 수 있는 인원은 2021학년도 모집인원 기준 40여명 정도다. 의전원 선발 정원이 줄면서 의‧치의학 전문대학원 입학 필수시험(이하 MDEET)의 실효성 문제도 거론될 수밖에 없는 상황. 아직도 매년 3000여명의 수험생이 시험을 치르고 있지만 소수의 의전원 학생을 뽑기 위해 MDEET 시험을 유지하는 게 적절한가하는 지적이다. 하지만 여전히 교육부는 의전원체제의 선택은 대학의 선택에 맡기기 때문에 차의과대학이 의대 전환의지를 밝히지 않는다면 제도와 시험은 유지된다고 밝혔다. 교육부 대학학사제도과 관계자는 "지난해 건대와 차의전원만 학제를 유지할 것으로 예상된 시기와 마찬가지로 앞으로 의전원이 한곳만 남는다고 학제 전환을 강제할 수는 없다"며 "현재 의전원 제도와 관련해 논의가 된 것은 없고 대학 자율에 맡긴 이상 학제 지속여부에 대해서는 대학이 결정할 몫"이라고 말했다.

메디칼타임즈=황병우 기자 본격적인 의학전문대학원(이하 의전원) 2021학년도 입시가 막을 올린 가운데 강원대학교의전원이 의과대학 전환에 따라 의대생을 정원의 2배수로 선발한다. 또한 현재 의전원 체제를 유지하는 3개 대학 모두 수시와 정시 등 연 2회 모집에서 통합선발로 전환을 꾀하는 모습이다. (왼쪽부터) 강원대학교병원, 건국대학교병원, 분당차병원 입학전형을 살펴봤을 때 가장 눈에 띄는 곳은 강원대학교 의전원. 앞서 강원대 의전원은 지난 해 10월 말 교육부로부터 '의학전문대학원 교육학제 전환 및 정원 조정'결과를 통보 받았다. 이에 따라 2023학년도부터 6년제 의과대학 체제로 전환하고 의전원 신입생은 2022학년도(2021년 모집)까지 선발하게 된다. 하지만 2021학년도부터 의예과 학생을 사전 선발해 2021학년도와 2022학년 모집 등 2개 년도에서는 의전원 신입생과 의대 신입생을 더해 기존의 2배수를 모집할 예정이다. 강원대의전원 관계자는 "의전원은 4년제고 의과대학은 6년제다 보니 사전 인원을 선발하지 않게 되면 2년의 의료인력 배출 공백이 생기게 된다"며 "매년 졸업인원을 동일하게 유지하게 위해 올해와 내년에는 총 선발인원이 2배수가 되는 것"이라고 밝혔다. 강원대학교 의전원. 의과대학 신입생 모집 전원 계획. 지금까지 의전원에서 의대로 학제를 전환한 학교들이 학사편입전형제도를 몇 년간 유지하면서 순차적인 정원 조정을 실시했다면 강원대의 경우 바로 의과대학 전환을 하기 때문에 최종적으로 신입생을 선발하는 2022학년도 이후 의대생선발을 실시한다면 공백이 발생한다는 의미. 다만, 2배수로 선발하는 인원 모두를 한 번에 뽑는 것이 아니라 MEET시험과 수능 2가지 방법으로 선발하게 된다. 한편, 2021학년도부터 의전원 시험이 크게 변화되는 점은 수시와 정시 전형이 없어지고 통합선발전형을 실시한다는 점이다. 기존에는 강원대·건국대·차의전원 등 대부분 의전원이 전체 정원을 분리해 2가지 방법으로 선발을 해왔었으며, 전형에 따라 지원시기에도 차이가 있었다. 결국 3개 의전원이 통합선발전형을 채택하면서 MEET 시험결과가 발표되는 이후에 수험생간의 눈치싸음 경쟁이 심화 될 것으로 전망된다. 올해 모집하게 되는 2021학년도 각 의전원의 모집 인원은 ▲강원대의전원 49명 이내 ▲차의전원 40명 이내 ▲건국대의전원 40명 등이다.

메디칼타임즈=황병우 기자 저물고 있는 의학전문대학원(이하 의전원)시대가 마침표를 찍을까? 메디칼타임즈 취재결과, 강원대학교 의전원의 의과대학 전환 확정에 이어 건국대학교 의전원이 정부와 의과대학 학제전환 협의를 진행 중이다. 결국 건국대까지 학제 전환을 마무리 짓게 되면 2021학년도에서 의전원으로 입시선발을 치르는 강원대·건국대·차의과대학 등 3개 대학 중 차의전원만 한 곳만 현 학제를 유지하게 된다. 의전원 학제에서 의과대학 전환을 결정한 강원대학교병원(왼쪽)과 건국대학교병원 전경 모습. 특히, 지난해 4월 강원대의전원의 의대전환 결정 당시 건국대의전원과 차의전원이 의전원 체제를 유지할 것이라는 입장을 밝힌 것과 비교하면 두 학교가 정반대의 분위기를 연출한 상황. 실제로 건국대의전원 이종민 원장은 지난해 4월 메디칼타임즈와의 인터뷰에서 "학제를 전환하고 제도가 정착하기 까지 오랜 시간이 소요되기 때문에 학제 전환은 매우 신중한 부분이다"며 "건대의전원도 학제전환도 검토했지만 다시 되돌리는 것도 많은 혼선을 야기하기 때문에 현 체제를 유지하는 것으로 결정했다"고 의전원 체제에 대한 의견을 밝힌 바 있다. 이러한 분위기가 바뀐 것은 지난 해 9월 말로 건국대학교 민상기 전 총장이 더불어민주당 충주지역위원회를 방문해 건국대 의전원의 의과대학 전환 등을 논의한 것으로 알려지면서 건국대 의전원의 의과대학 전환 이슈가 수면 위로 올라왔다. 당시 건국대학교측이 학제 전환에 대해 공식적으로 발표하지는 않았지만 최근 2021학년도 의전원 입시요강 발표와 맞물려 메디칼타임즈가 질의를 한 결과 건국대 의전원의 의과대학 전환은 마무리 단계에 있는 것으로 파악됐다. 건국대의전원 관계자는 "현재 의과대학으로의 전환계획이 있고 교육부와 관련 논의 진행을 하고 있다"며 "전환 시기에 대해서는 아직 논의 중으로 시점을 구체적으로 말하긴 어렵지만 전환계획이 실제로 진행이 되고 있다"고 밝혔다. 건국대의전원이 정확한 전환 시점을 가늠하기 어렵다고 밝혔지만 지난해 강원대학교 의전원이 의과대학 전환을 발표한 이후 학제전환 허가까지 1년 정도가 소요된 선례를 봤을 때 건국대의전원의 학제 전환도 많은 시일이 걸리지 않을 것으로 보인다. 이와 관련해 건국대의전원 관계자는 "의과대학 전환 TF를 통해 각 단과대에 퍼져있는 의대 TO문제는 내부적으로 논의가 많이 됐기 때문에 걸림돌이 되지는 않을 것을 보인다"며 "정부부처와 논의가 마무리되면 학제전환이 속도를 받을 것으로 생각한다"고 말했다. 차의전원은 아직까지는 의전원 체제의 전환을 유지할 것으로 전망된다(분당차병원 전경 모습) 다만, 의전원 체제를 유지하는 곳이 차의전원 한곳뿐이더라도 모든 의과대학의 학제 통일의 강제성이 없는 만큼 의전원 체제 지속성은 차의전원의 선택에 따라 갈릴 것으로 보인다. 의대, 의전원 체제유지가 대학의 자율에 맡겨져 있기 때문에 의전원이나 MDEET시험은 지속결정은 결국 대학의 의지에 달려있다는 교육부의 판단이 있기 때문이다. 교육부 대학학사제도과 관계자는 "큰 틀의 제도개선은 교육부에서 논의하는 게 맞지만 정부예산이 들어가는 것이 아니기 때문에 MDEET 시험 개선안 등은 논의된바가 없다"며 "의전원이 남아있는 한 MDEET체제와 세부적인 내용은 자율적으로 유지되는 것으로 보면 된다"고 말했다.

메디칼타임즈=황병우 기자 의대교육 변화의 핵심으로 꼽히고 있는 학제 개편 논의가 계속 군불을 태우고 있는 가운데 강한 드라이브가 걸릴 것으로 보인다. 의과대학 학제개편 논의는 기존 '의예과 2년+의학과 4년 학제'를 통합 6년제로 바꾸겠다는 것이 골자. 한국의과대학‧의학전문대학원협회(이하 KAMC)는 지난해 전문위원 논의를 거쳐 올해 2월 KAMC 산하에 학제개편 TFT를 구성한 상황이다. 또한 지난 3월 KAMC는 의과대학 학장을 대상으로 의견수렴을 실시해 학제 개편에 대한 긍정적인 답변을 이끌어낸 상태다. 다만, 문제는 KAMC의 구성원이 통합 6년제에 한 목소리를 내는 것과 별개로 고등교육법 개정이 필요하다는 점. 결국 의대 학제개편을 위해서는 교육부의 허들을 넘어야 한다. 이와 관련해 메디칼타임즈 취재 결과 최근 KAMC는 국회를 통해 고등교육법 개정을 교육부에 문의해 고등교육법 개정 없이 시행령 개정으로 충분하다는 답변과 함께 시행령 개정 이전에 필요한 확인 사항에 대한 검토의견을 전달 받은 상태다. 특히, 약학대학이 고둥교육법 시행령 개정을 실시한지 얼마 되지 않았다는 선례 또한 의대의 통합6년제 학제전환으로 무게추가 쏠리는 요인 중 하나이다. KAMC 한희철 이사장은 "시행령을 고치는 것은 큰 어려움이 없어 보인다. 전체 의과대학에 학제개편에 대해 의견조사를 하고 있다"며 "기존에 의대, 치대, 수의대, 한의대가 함께 논의하는 방향도 고민했지만 늦어질 수 있다는 생각이 들어 문제가 없다면 의대가 먼저 시행할 생각이다"고 밝혔다. 이와 함께 최근 의학전문대학원 제도를 유지하는 대학이 차의학전문대학원 한 곳만 남을 것으로 예정되는 것 또한 통합 6년제 논의에 박차를 가할 수 있는 이유다. 기존 의학전문대학원의 경우 예과 과정이 없기 때문에 통합 6년제를 진행할 경우 의전원 입장에서 불이익을 받을 수 있다는 의견도 있었지만 의전원이 1곳으로 줄어들고 최종적으로 의전원 제도가 없어진다면 이러한 논의가 필요 없기 때문이다. 한희철 이사장은 "차의전원이 혼자 의전원제도를 유지하게 된다면 자칫 의과대학 교육에 불이익을 받을 수 있어 만약 6년제 전환시 보호책은 필요하다는 생각"이라며 "현재로는 다양한 방안을 고민하고 있지만 6년제 전환이 보다 가시화 되면 함께 고민해 봐야하는 문제"라고 말했다. 의대생들 "학제개편 본과 4년 늘리기는 의미 없어" 한편, 통합 6년제 개편을 가장 피부로 느낄 의대생은 단순한 2+4년에서 통합6년으로의 변화가 아닌 '어떻게' 바뀔지에 대한 고민이 필요하다고 강조했다. 대한의과대학·의학전문대학원학생협회(이하 의대협) 전시형 회장은 "통합 6년제를 시행하더라도 단순히 본과 4년의 과정을 6년으로 늘리는 방식은 학생에게 부담을 줄어들겠지만 큰 변화는 아니라고 본다"며 "해외의대처럼 4년 동안 실습을 한다던지, 교양과목을 6년 동안 배치하는 등 다양한 고민이 필요해 보인다"고 말했다. 즉, 각 의대별로 차별화된 커리큘럼을 만들어 다양한 의사 양성이라는 통합 6년제 추진 목적에 맞게 단순한 커리큘럼 늘리기 이외 밀도 있는 고민이 필요하다는 것. 메디칼매버릭스 최재호 회장(차의전원 본과 2학년)은 "오랜 기간 유지된 현행 제도에 맞춘 의대생만의 문화가 적응하는데 까지는 많은 난항이 예상된다"며 "자칫 6년의 기간 동안 학업에 대한 부담을 주는 제도로 인식될 수 있기에, 당사자인 학생들의 목소리가 잘 반영돼야 한다는 생각이다"고 강조했다. 이어 최 회장은 "통합6년제 의과대학 교육과정 개편이 1,2학년 때에도 의학적 전문성을, 3-6학년 때에도 진로를 비롯해 다양한 활동에 대한 자율성과 창의성을 갖출 수 있기 위한 그 시발점이 되기를 바란다"고 밝혔다. 끝으로 전시형 회장은 "이미 교육과정이 어떤 게 더 좋은지에 대한 연구는 이미 많고 교수님들도 알지만 의학교육환경이 못 따라가는 경우가 많다"며 "학제 개편 이외에도 임상과 기초, 병원과 학교의 협력에 대한 부분도 과제로 남을 것 같다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=황병우 기자 "시대가 변하면서 의대생도 미래 진로에 대한 다양한 고민을 하는 것 같다. 무조건 비임상진로를 꿈꾸는 것이 아니라 다양한 경험을 통해 빠르게 변하는 사회에 대처할 수 있는 것이 목표이다." 의료계에도 과거 '의대진학=임상진료'로 단순화 됐던 진로 틀에서 벗어나 다양한 분야에 진출을 노리는 새로운 바람이 불고 있다. 특히, 미래의사를 꿈꾸는 의대생 또한 앞으로 '어떤'의사가 되기 위한 고민과 함께 '무엇'을 할지에 대한 관심도 높아지는 모습이다. 메디칼매버릭스 최재호 회장 이런 상황에서 다양한 진로에 대한 고민을 같이 하기 위해 만들어진 단체가 '메디칼매버릭스(Medical Mavericks)'다. 메디칼타임즈는 지난 25일 서울시의사회 학술대회에서 따로 진로세미나 세션을 통해 많은 의대생과 소통한 메디칼매버릭스 최재호 회장(차의전원 본과 2학년)을 만나 의대생이 생각하는 비임상진로와 메디칼매버릭스의 목표를 들어봤다. 메디칼매버릭스라는 단체가 처음 만들어진 계기는 기존에 친분이 있던 단체의 창립 구성원들이 모여 대화를 나누던 중 나온 비임상진로에 대한 이야기. 의대생이 새로운 것에 대한 욕구가 있지만 다른 진로에 대한 조언을 받을 곳이나 정보를 제공 받을 마땅치 않은 상황에서 직접 이야기를 듣기 위한 자리를 만들어보자고 말한 것이 그 시작이다. 최재호 회장은 "단체가 만들어진지 이제 딱 2달 정도 됐는데 마음이 맞는 의대생이 함께 다양한 진로에 대한 고민을 함께 하면 좋겠다는 생각이 들었다"며 "비임상진로에 진출한 선배들과 연결하고 새로운 기회를 제공하면 비임상진로에 대한 관심이 폭발적으로 늘어날 계기가 될 것이라고 생각했다"고 밝혔다. 머릿속으로만 생각했던 비임상진로에 대한 직‧간접적으로 경험할 수 있는 활로를 개척하고 이를 통해 미래를 그려볼 수 있다는 의미다. 최 회장은 "단체에 속한 의대생이 비임상진로만을 생각하는 게 아니라 임상진로에 대한 고민도 가지고 있는 회원이 많다"며 "무조건 비임상진로로 나는 가겠다고 하는 것이 아니라 급변하는 사회에서 여러 가지 경험이 개인이 더 발전할 수 있는 힘을 줄 수 있을 것이라고 본다"고 말했다. 실제 최 회장은 최근 개최한 진로세미나에 많은 의대생이 참석하면서 비임상진로에 대한 관심을 크게 느낄 수 있다고 설명했다. 함께 진로세미나를 준비했던 메디칼매버릭스 배지혜 수석디자이너(충북의대 예과 2년)는 "생각보다 훨씬 뜨거운 관심에 놀랐고 행사를 진행하면서 '딴 짓'하는 데에 더 용기가 생겼다"며 "앞으로도 메디칼매버릭스가 의대생분들과 함께 고민하고 도움이 될 수 있도록 노력하고 싶다"고 전했다. 또한 최 회장은 이번 진로세미나를 통해 의대생들이 바라보는 의사로서의 진로인식이 바뀌고 있다고 언급했다. 그는 "의사뿐만 아니라 모든 직업군이 하나의 직업으로서 시작해 마무리를 지었다면 이제는 다양한 분야에서 여러 직업을 가지는 것이 신기한 일이 아니게 됐다"며 "그런 면에서 의대생은 향후 의사라는 전문성을 확보했다는 측면에서 다양한 역할에 대한 고민도 커지는 것 같다"고 강조했다. 지난 25일 메디칼매버릭스가 개최한 진로세미나 모습. 비임상진로에 관심있는 의대생들이 참가했다. 끝으로 최 회장은 메디칼매버릭스라는 단체가 단발적인 행사로 끝나는 것이 아닌 지속적인 네트워킹으로 비임상진로에 대한 진입장벽을 낮추길 기대한다고 희망했다. 최 회장은 "진로세미나 개최 이후 네트워킹을 통한 학교 간의 정보 및 아이디어 공유가 가능 할 것이라는 생각이 들었다"며 "단발적인 행사로 그치지 않고 미래 의료인들의 진로 다양성을 확대하고 씽크탱크로써 역할을 할 수 있는 단체가 발족하는 초석이 될 것이라고 본다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=황병우 기자 의과대학 학장들은 현재의 의학교육을 어떻게 바라보고 있을까? 의학교육학술대회가 '창의'라는 큰 대주제로 열렸지만 이를 실행하는 방안에 대해서는 학장마다 의견이 갈리는 모습을 보였다. 하지만 의학교육이 의료계 전체 중 일부만이 고민하는 것이 아닌 연속성을 가지고 모두가 참여해야 된다는 점에서는 공감대를 이뤘다. 31일 의학교육학술대회선 의대학장에게 의학교육의 길을 묻다를 주제로 포럼이 열렸다. 이 같은 의견은 31일 경주화백컨벤션센터에서 열린 '제35차 의학교육 학술대회'의 '학장에게 의학교육의 길을 묻다' 포럼에서 나왔다. 포럼의 주제는 '의학교육의 현재와 미래의 연결과 미래를 향하는 길을 찾다' 이날 발제를 맞은 한국의학교육학회 이영환 회장은 의과대학이 교육에 있어서 자율성을 가지기 어렵다는 점을 강조했다. 이 회장은 "많은 교육자가 현재 의과대학교육이 '이대로 가도 좋은가', '어떻게 해야 될 것인가'에 대한 고민이 있다"며 "하지만 현재 의학교육은 하나의 목표를 줬을 때 같은 구도로만 바라본다고 생각되고, 표준화에 묶여있는 경향이 있다"고 언급했다. 또한 이 회장은 의과대학이 중요한 교육기관임에도 구조적으로 가진 영향력이 작다는 점을 지적했다. 이영한 회장이 발제 중 제시한 의과대학의 현실. 이 회장은 "의대가 차지하는 위치가 중요하지만 교육부, 복지부 그리고 대학본부의 영향을 받는다"며 "또 의료원 체제라고 하더라도 부속병원의 파워에는 휘둘릴 수밖에 없어 의과대학의 자율성은 한없이 초라하고 위험하게 균형을 맞추는 게 현실이다"고 말했다. 결국 이런 현실을 타계하기 위해서는 각 의과대학이 각자도생하는 것이 아닌 함께 힘을 합쳐야 한다는 게 이 회장의 주장이다. 그는 "많은 기관들이 큰 대양을 항해하는데 서로 자기역할만 하는 것은 난센스로 의학교육도 많은 기관이 함께 공동의 목표를 위한 팀으로 가야된다는 생각이 있다"며 "특히 새로운 변화에도 시간에 쫓겨 가시적인 효과가 없으면 불안해하지만 그룹으로 역량을 발휘해 나타낼 때까지는 인내할 필요가 있다"고 강조했다. 이날 토론에선 의대학장들이 미래 교육에 대한 각자의 시각을 제시했다. '의대학장' 미래교육 시각 3人3色 이어지는 토론에서 을지의대 유승민 전 학장, 성균관의대 최연호 학장, 차의전원 이수곤 학장 등 3명의 학장은 미래 의학교육의 방향성에 대해 엇갈리는 시선을 보였다. 먼저 을지의대 유승민 전 학장은 현재 좋은 인재가 몰리는 의대로서의 책임감을 강조했다. 유 학장은 "의대가 인재들을 독식하는 상황에서 미래 산업 육성에 일조해야 된다는 마음에서 창의라는 키워드가 나오는 것 같다"며 "하지만 의료계나, 의학교육계가 미래 산업에 대한 책임을 감당할 자세나 생각은 걱정이 되고 이에 대한 고민이 필요한 시점이다"고 밝혔다. 이어 차의전원 이수곤 학장의 경우 변화하는 시대에 맞물려 의대 교육이 너무 서둘러 갈 필요가 없다는 점을 지적했다. 이 학장은 "AI나 왓슨 등이 도입되면서 기계에 압도되고 조만간 없어지는 직업들도 있다고 했지만 실제 현실에서 그 정도까지는 벌어지지 않았다"며 "미래 문제를 대비하는 것도 좋지만 아직 발생하지 않은 문제를 너무 조급하게 생각하는 것이 아닌가도 되짚어볼 필요가 있다고 전했다. 또한 이 학장은 "창의력 또한 모든 의대생에게 창의력을 강요하는 것이 아닌 창의력을 가진 의대생을 어떻게 살릴 것인가에 대한 고민이 필요하다"며 "창의성 있는 의대생을 발굴하고 키워주기 위해 기존의 의대 교육 시스템 외 다른 무언가를 마련해야한다"고 말했다. 하지만 미래교육에 대한 긍정적 논의에 대한 회의적인 시각도 존재했다. 성균관의대 최연호 학장은 다양한 논의들이 있지만 개인적으로 ASK2019를 어떻게 인증 받을 것인가가 더 시급한 문제라고 서두에 밝히며, 정책을 만드는 사람과 실제로 일하는 사람의 책임의 문제에 차이가 있다고 지적했다. 최 학장이 '책임'을 언급한 이유는 의학교육 내에서 실질적으로 책임감을 가지고 있는 사람이 적기 때문. 최 학장은 "일반적으로 어느 학급에 평균적으로 10~20%명 정도가 프리라이더이지만 의학교육으로 따지면 프리라이더는 우리 동료 교수들"이라며 "의학교육에서는 80%가 프리라이더고 교육에 관심 가지는 사람은 20%뿐이다"고 말했다. 이어 최 학장은 "그런 80%가 잘못된 것은 아니다 하지만 남은 20%의 교육의 관심 있는 교수를 두고 그들만의 리그가 있다고 언급된다"며 "이 상황을 어떻게 헤쳐 나갈 것인가 고민이 필요하고 그들을 끌어들이는 과정이 필요하다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=황병우 기자|메디칼임즈 황병우 기자| 강원대의 의과대학(이하 의대) 전환 소식에도 건국대학교 의학전문대학원(이하 의전원)과 차의과대학 의학전문대학원의 의전원 체제 유지 의지는 확고해 보인다. 의전원 체제를 유지하겠다고 밝혔던 3개 대학 중 강원대가 빠져나가며 의전원 명맥유지에 이목이 집중된 가운데 차의과대와 건국대가 흔들리지 않겠다는 입장을 밝힌 것. 기존에 의전원제도를 통해 학생을 선발하는 곳은 2019학년도 기준 강원대, 건국대, 동국대, 제주대, 차의과대 등 5곳이었다. 이 중 동국대는 2020년 의대전환이 이뤄지며 제주대 또한 2021년 의대 전환을 예정돼 있다. 또한 강원대까지 최종적으로 의대전환을 마치면 실질적으로 건국대와 차의과대만 의전원 체제를 유지하게 되는 셈이다. 결국 의학전문대학원 정원이 지난 2015년도 1242명에서 점차 줄어 2019학년도 182명까지 줄어든 상황에서 궁극적으론 차의과대와 건국대 의전원 정원을 합쳐 총 80명의 의전원생이 선발되게 되는 것이다. 차이는 있지만 매년 3천여 명 이상의 의대생을 선발을 한다고 봤을 때 매우 극소수의 인원을 의전원생으로 뽑는 것으로 의전원 체제가 유지 될 수 있는 것에 대한 회의적인 시각도 나오고 있다. 하지만 건국대와 차의과대는 이미 의전원 전환에 노력을 많이 들인 상황에서 다시 의대로의 전환은 없다는 입장을 밝혔다. 건국대의전원 이종민 원장은 메디칼타임즈와의 인터뷰에서 "의전원 체제로 신입생을 선발한지 15년이 됐고 학제 정리에도 14년이 걸렸다"며 "학제를 전환하고 제도가 정착하기 까지 오랜 시간이 소요되기 때문에 학제 전환은 매우 신중한 부분이다"고 말했다. 그는 이어 "또 건대의전원도 학제전환도 검토했지만 다시 되돌리는 것도 많은 혼선을 야기하기 때문에 현 체제를 유지하는 것으로 결정했다"며 "내부적으로 염려의 시각이 있기는 하지만 특수한 상황이 발생되지 않는 한 현 체제를 유지하는 것이 옳다는 판단이다"고 밝혔다. 특히, 대다수의 대학이 의대로 전환하는 흐름에서 의전원 체제 유지가 오히려 차별성을 가져갈 수 있다는 게 이 원장의 의견이다. 이와 관련해 한국의과대학·의학전문대학원협회 한희철 이사장은 대다수의 대학이 의대로 전환한다고 해서 학제를 통일하는 방향에 대해선 논의할 계획이 없다고 전했다. 한 이사장은 "협회가 각 대학의 의대전환에 대해서 말할 수도 없다. 다만 의대 교육 통합 6년제를 고민하는 과정에서 향후 의전원에 미치는 영향에 대해 우려는 나오고 있다"며 "이에 대해 협회 내부적으로 어떻게 조율할 것인지 검토사항에 들어가 있고 의전원 체제가 유지되는 한 이를 긍정적으로 살리는 방향에 대해서도 고민하겠다"고 언급했다. 80명 뽑기 위해 존재하는 MDEET 시험 실효성은? 또한 의전원 선발 정원이 줄면서 의‧치의학 전문대학원 입학 필수시험(이하 MDEET)의 실효성과 폐지에 대한 일부 의견도 나오고 있는 상황이다. 실제 의치의학교육입문검사협의회 자료를 살펴보면, 줄어드는 입학정원에 따라 MDEET에 응시하는 수험생은 ▲2017학년도 4490명 ▲2018학년도 4006명 ▲2019학년도 3393명 등으로 지속적으로 감소세에 있다. 이에 따라 MDEET 시험이 폐지가 이뤄지는 것에 대한 수험생들의 질문이 계속해서 올라오고 있는 모습을 확인할 수 있다. 다만, 현재 의전원 체제 유지를 밝히고 있는 건국대와 차의과대가 남아있는 한 MDEET시험도 계속 유지된다는 게 교육부의 설명이다. 교육부 대학학사제도과 관계자는 "큰 틀의 제도개선은 교육부에서 논의하는 게 맞지만 정부예산이 들어가는 것이 아니기 때문에 시험 개선안은 논의된바가 없다"며 "의전원이 남아있는 한 MDEET체제와 세부적인 내용은 자율적으로 유지되는 것으로 보면 된다"고 밝혔다. 즉, 의대, 의전원 체제 유지를 대학 자율에 맡긴 이상 MDEET시험은 지속결정은 대학의 의지에 달렸다는 의미다. 의치의학교육입문검사협의회 홈페이지에 올라와 있는 질문 내용. 강원대 의대전환 내부 정원 정리 시기가 관건 한편, 최근 의전원에서 의대전환 계획을 밝힌 강원대학교는 교육부에 공무시행과 관련된 내용을 문의한 상태로, 내부적으로 입학정원(TO)의 큰 산을 남겨둔 상황이다. 강원대가 다시 의대체제로 전환하기 위해서는 의전원 당시 학교에 반납했던 의대 입학정원 25명을 회수하는 과정을 거쳐야하기 때문인데, 강원대 의전원은 학교에 입학정원을 반납하고 대신 교육부로부터 25명의 추가 TO를 받은 바 있다. 그렇기 때문에 강원대가 의대 전환을 시행할 경우 교육부에게 받은 정원 반납을 하고 의대 총 정원을 지키기 위해 각 단과대학으로 뿌려진 정원의 회수가 불가피하다. 하지만 각 단과대학도 받은 입학정원을 포기하려하지 않기 때문에 이를 대학 내에서 정리하는 부분에 시간이 소요돼 실질적으로 강원대가 의대체제로 전환하기까지는 적어도 2년 이상이 걸릴 것으로 전망된다. 이와 관련해 강원대 의전원 관계자는 시간이 걸리더라도 의전원에서 의대전환은 거의 확정적이라는 입장을 전했다. 그는 "현재 각 단과대로 흩어진 TO를 정리하는데 시간이 소요되기 때문에 실제 의대전환까지는 적어도 2년 이상 거릴 것으로 본다"며 "시간은 소요가 되겠지만 의대전환 계획을 번복하진 않을 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 2019년도 의사 국가시험은 전년 대비 난이도가 높아지면서 합격률이 소폭 감소했다. 그렇다면 실제로 올해 의사국시가 어려웠던 것일까. 이병두 의사국시위원장 이병두 의사국시위원장(백중앙의료원장)은 지난 24일 인터뷰를 통해 "이번 국시에서 학생들이 어렵다고 느낀 것은 족보에 없던 문제가 나왔기 때문이다. 하지만 합격선 60점을 넘기지 못할 수준은 아니었다"고 밝혔다. 그는 올해도 출제 원칙을 근간으로 기존의 의사국시 출제 유형에서 크게 벗어나지 않는 수준에서 제출했다고 했다. 그가 말하는 출제원칙은 크게 2가지. 하나는 외래 및 응급실 등 임상 현장에서 흔한 질환이고 하나는 흔히 발생하는 것은 아니지만 놓쳤을 때 환자가 위중한 상태에 빠지는 사례다. 이 국시위원장은 "과거 교육적 목적으로 임상에서 흔하지 않지만 특이한 증례는 문항에서 철저히 배제했다"고 전했다. 또한 학생들이 어렵다고 느끼는 포인트는 과거에는 문제에서 주증상을 의학용어로 제시해주는 방식에서 최근에는 환자들이 사용하는 언어를 그대로 제시한 것. 다시 말해 문제를 읽고 응시생이 의학적 소견을 내 임상추론을 해야 문제를 풀 수 있다. 가령, 과거에는 문항에 '호흡곤란을 호소하는 환자가…'라고 제시했다면 최근에는 '숨이 차다고 호소하는 환자가…'라는 식으로 바뀌고 있다는 얘기다. 또한 이 국시위원장은 암기형은 최소한으로 줄이고 문제해결형 문항 비중을 높여나갈 예정이다. 그는 "올해 국시에서 임상 관련 문항은 100% 증례로 제출했다"며 "이와 더불어 사진 등 실무자료도 대폭 늘렸다"고 말했다. 그는 이어 "예비 의사들이 환자의 언어를 이해하고 의학적 진단을 내리고 가장 적합한 치료를 선택하는 능력을 배양할 수 있도록 하는 게 목표"라며 "이와 같은 출제경향을 앞으로도 지속될 것"이라고 덧붙였다. 한편, 메디칼타임즈가 전국 의과대학별로 제83회 의사 국가고시 합격률을 전수조사한 결과 계명의대, 고신의대, 아주의대, 아주의전원, 영남의대, 영남의전원, 울산의대, 을지의대, 이화의전원, 차의전원 등 10곳이 전원 합격하는 기염을 토했다. 반면 경희의전원은 전체 101명이 응시해 93명이 합격, 8명의 불합격자가 속출했고 경북의대 및 의전원도 100명 중 94명만 합격의 기쁨을 맛보는데 그쳤다. 고대의대 및 의전원도 108명이 시험을 치렀지만 102명만이 합격증서를 받았고 연세의대는 121명 중 6명이 불합격, 115명만이 새내기 의사로 거듭났다. 연세원주의대도 115명 중 필기에서 2명 실기에서 3명이 고배를 마시면서 110명만이 합격했다. 제83회 의사국시 합격률 현황 (자료집계: 메디칼타임즈)