건강한 심사청구를 추구하는 숨메디텍과 함께하는 심사청구 사례 살펴보는 코너입니다. 

이번 사례는 영유아 심초음파 청구 산정이 누락된 사례입니다.

해당 환자는 1세 미만의 영유아로 개존 또는 지속성 난원공을이 주상병이었습니다. 이에 병원은 신생아 선천성 심질환에 경흉부 심초음파를 시행했지만, 이에 대한 청구는 누락했습니다. 하지만 수가산정 기준상 해당 초음파는 청구 가능했고, 이를  청구 프로그램을 통해 확인했습니다.

참고로 선천성 심질환에 대한 가산이 적용되는 세부 상병 범주는 다음과 같음.

- 다음 -

순환계통의 선천기형(Q20~Q25)

대정맥혈관의 선천기형(Q26.0~Q26.6, Q26.8, Q26.9)

폐순환의 질환(128)

아이젠멘거 복합ㆍ증후군(127.8)