학술학회  
"손보사 판독료 삭감 불합리" 반발
의협, 진료기록부 판독사항 기재불구 삭감 항의 공문
조형철 기자 (news@medicaltimes.com)
기사입력 : 2004-06-01 07:10
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의협이 판독지가 없다는 이유만으로 판독료를 삭감하는 손보사의 행태는 불합리하다며 항의 공문을 제출하는 등 손보사의 삭감에 대해 적극적인 대응에 나섰다.

31일 대한의사협회(회장 김재정)에 따르면 영상진단을 실시한 의원에서 진료기록부에 판독사항을 기재했는데도 불구 판독료를 일괄적으로 삭감하는 것은 불합리하다며 이에 대한 시정을 촉구하는 항의공문을 손해보험사에 제출했다.

항의공문에서 의협은 "자동차보험진료수가분쟁심의회로 판독료 삭감에 대해 질의한 결과, 진료기록부에라도 판독사항을 기재한 경우 답변서와 함께 제출하면 판독료를 전면 불인정하는 것으로 삭감하지 않음을 확인했다"고 주장했다.

따라서 "진료기록부에 판독사항을 기재한 의료기관에까지 판독료를 일괄 삭감하는 것은 불합리하다"며 향후 손해보험사의 판독료 삭감에 대한 지속적인 개선건의를 해 나가겠다고 밝혔다.

이와 관련 항의공문을 받은 해당 보험사는 손해보험협회와 이를 공동 논의키로 했으며 향후 내부적인 논의를 거쳐 삭감여부를 검토할 계획이다.

손해보험사 관계자는 "원칙에 대해서는 일관된 입장이나 일단 의사협회에서 정식으로 문제 제기를 한 만큼 이를 손해보험협회 차원에서 논의할 계획"이라며 "아직까지 정해진 바가 없으므로 향후 삭감원칙에 대해 언급할 단계는 아니다"라고 설명했다.

한편 의협은 현행 기준이 반드시 판독소견서를 비치하도록 규정하고 있으나 별도의 양식은 규정되어 있지 않으므로 해당 의료기관에서 자체적으로 간단한 판독 소견서를 마련해 이를 비치해야 한다고 일선 의료기관에 당부했다.
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    • 엄청당한 의11230
      2004.06.01 16:36:15 수정 | 삭제

      조심하세요

      개원9년차로 그동안 판독지작성에 대해서
      전혀 몰랐고,삭감도 없었고-보험회사직원도
      이야기없고
      작년 말 챠트수거후 3년치 판독료 환수당함
      방사선소견 환자에게 꼬박꼬박 설명하고
      positive finding 챠트에기록했지만....
      지금은 간단한 판독지작성함

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    • 낭만고양이11218
      2004.06.01 09:29:01 수정 | 삭제

      임의삭감 ! 몇개 손보사 골라서 고발하면되지..

      당연히 임의삭감이구.

      CT의경우 방사선과 전문의가 판독하고 별도의 판독소견서를 비치하는 경우에 10%를 가산하는 것이구...

      일반 방사선 단순영상진단의 경우 촬영하고 결과만 진료기록부에 기재하면 되는것...

      그럼 손보사는 심의회 심사절차도 거치지 아니하고 임의삭감한 것인데..

      삭감 건건히 고발할 수 없다면 손보사 1-2개 골라서 의협차원에서 고발해가지고 법적절차를 밝으면 100% 승리할 텐데..

      뭐 그런걸 가지고 손보협회에 항의 공문을 보내시구 그러시나....

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