"안성휴게소 공공병원 의사 구합니다"...연봉 1억 8천만원 2021-04-29 12:00:58
|메디칼타임즈=이창진 기자| 오는 6월 개원 예정인 안성휴게소 공공병원 운영을 위해 의료진을 채용한다. 29일 메디칼타임즈 취재결과, 경기도의료원은 최근 안성휴게소 공공병원에 근무할 의사 2명과 간호사 3명 등 의료진 채용을 의료단체 등을 통해 공지했다. 앞서 경기도와 한국도로공사는 지난해 6월 경부고속도로 서울방향 안성휴게소에 진료와 응급처치, 예방접종 등이 가능한 공공병원 설치 관련 업무협약을 체결한 바 있다. 경기도는 도민들의 온라인 정책 제안을 수용해 4억여원의 예산을 들여 조립식 의료기관 건립과 의료진을 채용하고, 한국도로공사는 안성휴게소 일부 부지를 공공의료기관 부지로 무상 제공한다. 경기도의료원에서 진행 중인 신규 채용 의사 2명은 병원장과 근무의사이다. 병원장 채용은 마무리된 상황으로 내과계 1명의 의사가 지원한 것으로 알려졌다. 근무의사 1명은 5월 7일까지 모집한다. 병원장 급여는 2억원이고, 근무의사 급여는 1억 8000만원(기본급 등 수당 포함, 퇴직금 미포함)이다. 간호사의 경우, 연봉 4000만원에 못 미치는 수준이다. 채용된 의료진은 안성휴게소 공공병원에서 오전 9시부터 오후 6시까지 8시간 근무하며, 1년 계약이다. 경기도의료원 관계자는 "신규 채용하는 의사와 간호사 연봉은 경기도의료원 의료진 급여에 준해 정했다"면서 "병원장 지원자 1명의 면접을 준비하고 있다“면서 ”고속도로 휴게소라는 근무여건과 급여 등을 감안할 때 근무의사와 간호사가 얼마나 지원할지 알 수 없다"고 말했다. 경기도와 경기도의료원은 오는 6월 중순 안성휴게소 공공병원 개원을 목표로 의료진 채용을 마무리할 예정이다.
'비급여' 보고 의무화에 뿔난 시도의사회, 한날한시 성토 2021-04-29 12:00:45
|메디칼타임즈=원종혁 기자| 정부가 의원급까지 확대 추진 중인 '비급여 진료비용 공개제도'에 16개 시&8231;도 의사회 단체들이 같은 날 공동 반대 성명을 발표했다. 비급여 보고 의무화 저지를 위한 치과의사회 및 한의사회가 한 자리에 연대한 것인데, "의료인 본연의 진료업무를 저해하고 불필요한 행정업무를 가중시키는 무분별한 정책시행을 즉각 중단하라"는 것이 공통된 입장이다. 건강보험심사평가원이 지난 27일부터, 616개에 달하는 비급여 항목별 진료비용 자료 제출을 요청한지 하루만에 전국 의료인 단체장들이 즉각 대응에 나선 셈이었다. 의료계에 따르면, 28일 16개 시도의사회별로 치과의사회, 한의사회와의 공동기자회견을 통해 '비급여 진료비 공개 반대 공동 성명'을 발표했다. 기자회견은 성명서 발표와 함께 기자회견 및 각 단체별 입장 발표를 진행했다. 이날 서울시의사회를 비롯한 강원도의사회, 전북의사회, 전남의사회, 인천광역시의사회, 부산시의사회, 대구광역시의사회, 울산시의사회, 충북의사회, 경남 및 경북의사회 등은 정부의 비급여 보고 의무화법 졸속 추진을 강도 높게 비판했다. 이들 시도의사회 단체들은 치의계 및 한의계와 연대해 "정부는 부적절한 의료 관련 정책 및 법안들의 졸속 시행을 즉시 철회하고 숭고한 의료행위를 온라인에서 가격 비교하듯 왜곡시켜 국민과 의사들의 불신을 조장하는 부적절한 처사를 멈춰야 한다"고 목소리를 높였다. 공동 성명서를 통해 "최근 정부는 국민의 알 권리를 보장한다는 명목을 내세워 비급여 진료에 대한 관리와 통제를 하기 위한 정책을 강행하고 있다"며 "정부가 주장하는 국민의 알 권리는 이미 모든 의료기관이 비급여 항목에 대한 자료를 비치함은 물론 환자에게 설명과 동의를 구한 후에 시행하고 있기에 설득력이 없다"고 못박았다. 또 "같은 비급여항목이라 하더라도 의료인 및 의료장비와 여건에 따라 비용의 차이를 보일 수 있다"면서 "신의료기술의 발달에 따른 비용증가가 있음에도 단순한 비용 공개 비교를 유도해 마치 비용의 높고 낮음이 의사들의 도덕성의 척도이고, 부도덕한 의료비 상승의 원인으로 오인하게 만들어 국민의 불신을 유발하는 부적절한 정책"이라고 비판한 것. 무엇보다 "비급여 의료 항목 및 현황을 수집하고 공개함과 더불어 향후 비급여 의료행위에 대한 자료의 제출을 강제화해 진료와 관련 없는 행정업무를 증가시킬 것"이라며 "환자 진료에 집중해야 할 의사들에게 불필요한 업무 피로도만 가중시켜 결국 피해가 환자에게 돌아가는 폐단을 초래할 것"이라고 지적했다. 한편 대한개원의협의회와 치과의사회는 비급여 보고 의무화에 반대하는 헌법소원을 헌법재판소에 제기한 상황이다. 이들 단체는 "현재 의료계와 치의계가 헌법소원을 진행 중에 있어 결론이 나올 때까지는 유예기간을 가지고 보류 해야하는게 이치에 맞다. 한 마디 논의도 없이 강압적으로 밀어붙이기식 정책 추진은 헌법에서도 보장하는 직업 수행에 있어서의 자유를 침해한 것"이라고 설명했다.
“‘전문의원’ 명칭 전문병원과 혼선”...제도개선 필요성 강조 2021-04-29 05:45:58
|메디칼타임즈=이창진 기자| 전문병원들이 의료전달체계 개선방안에 포함된 전문의원 제도의 명칭 변경을 강하게 요청하고 나섰다. 특히 보건복지부와 협의체 가동을 통해 전문병원 제도개선과 보상책 등 실효성 있는 성과 도출을 추진하고 있어 주목된다. 대한전문병원협의회 이상덕 신임 회장은 지난 27일 밀레니엄 서울힐튼에서 언론 간담회를 갖고 의료전달체계에서 전문병원 역할과 합당한 보상방안을 복지부에 요청했다. 앞서 전문병원협의회는 지난 3월 열린 정기총회에서 임원 만장일치로 이상덕 부회장(하나이비인후과병원 병원장, 이비인후과전문의, 고려의대 1988년 졸업)을 신임 회장으로 선출했다. 임기 3년. 이상덕 회장은 "전문병원 제도가 출범 10년을 맞아 진료비와 환자 만족도, 환자 경험평가 등에서 높은 평가를 받았다"면서 "충분한 인센티브와 홍보 없이 전문병원 노력으로 짧은 시간에 자리 잡았다"고 자평했다. 전문병원들의 가장 큰 화두는 전문의원 제도이다. 복지부가 검토 중인 의료전달체계 개선방안 모형에 일반의원과 전문의원으로 구분하는 일차의료 강화 방안이 포함된 상태이다. 이상덕 회장은 "전문의원 제도 도입 자체를 반대할 수 없다. 다만, 전문의원 명칭이 국민들에게 전문병원과 혼선을 야기할 수 있다"면서 "복지부에 전문의원 명칭을 재고해달라고 요청했다"고 강조했다. 복지부는 올해 3주기 전문병원으로 진료과와 질환별 총 101개 병원을 지정했다. 이상덕 회장은 "전문병원들의 가장 큰 불만은 지정을 위해 들인 노력만큼 보상책이 미흡하다는 것"이라면서 "전문병원 의료질평가지원금 파이가 크지 않아 병원 당 평균 연 6억원에 불과하다. 종합병원인 전문병원은 상대평가인 의료질평가에서 낮은 등급으로 손해를 보고 있으며 알코올 전문병원은 대부분 의료급여 환자로 지원금 지급 대상에서 제외되고 있다"고 지적했다. 그는 "이비인후과의 경우, 전문병원 지정을 위해 전문의 8명과 30병상, 전문질환 60% 등 지정기준을 충족해야 한다"며 "전문병원 외에도 지정기준을 충족하는 중소병원이 300여곳에 달하는 것으로 안다. 이들 병원이 전문병원 지정 신청을 왜 안 하는지 복지부가 잘 생각해야 한다"고 꼬집었다. 전문병원 회세 확장을 위한 지정 수 확대는 신중한 입장을 보였다. 이상덕 회장은 "전문병원 내부에서 협의회 목소리를 높이기 위해 300개 이상 늘려야 한다는 의견과 지정 수 확대를 위해 지정 기준을 완화하는 게 의료 질 면에서 맞느냐는 의견이 있다"며 "복지부와 심사평가원 연구용역 결과를 보고 기득권만 생각하지 않고 국민 보건의료 큰 틀에서 진지하게 고민하겠다"고 전했다. 이어 "회무에서 가장 중요한 것을 전문병원에 대한 국민적 사랑과 신뢰이다. 상급종합병원보다 치료도 잘하고 만족도 높고 진료비도 저렴하며 환자들이 편하게 이용할 수 있어야 한다"며 "이제 전문병원 간 소통이 중요하다. 4월 청주 방문을 시작으로 대구와 부산, 광주 지역 전문병원 의견수렴을 준비하고 있다"고 말했다. 이상덕 회장은 "전문병원은 대형병원에 비해 몸이 가볍고 의사결정이 빠르다. 정부의 디지털과 AI(인공지능) 정책에 발맞춰 전문병원 디지털병원 전환을 준비하겠다. 상임이사에 디지털혁신위원장을 신설한 것도 이 같은 이유"라고 설명했다. 협회는 복지부와 별도 협의체를 구성해 제도개선 논의에 착수했다. 이상덕 회장은 "전문병원 지정이 3년에서 매년 수시 지정으로 전환됐지만 질환과 진료과별 입장 차이로 전문병원 지정 수가 대폭 늘어나긴 쉽지 않다"면서 "임의단체 느낌인 전문병원협의회를 '전문병원협회'로 변경하는 방안을 적극 검토하겠다"고 피력했다. 그는 "복지부에 전문병원 협의체 구성을 제안했고 최근 오송에서 첫 회의를 가졌다. 복지부도 전문병원 제도개선과 보상방안 등 실행방안에 의지를 가지고 있다"면서 "전문병원의 고충을 전달해 실질적 논의가 될 수 있도록 최선을 다하겠다"고 힘주어 말했다.
비급여 보고 의무화법 졸속 추진 "본질은 왜 말 못하나" 2021-04-29 05:45:56
|메디칼타임즈=원종혁 기자| "국민의 알 권리가 그 목적이라면, '비급여 제도'가 생겨난 태생부터 알려야 이치에 맞지 않겠나." 정부가 확대 추진 중인 '비급여 진료비용 공개제도'를 반대하는 의료계의 비판이 날로 거세지고 있다. 불필요한 행정업무까지 의료기관에 전가시키려는 강압적 정책 시행이라는 평가와 함께, 왜곡된 정보를 제공해 오히려 불신을 키우고 있다는 지적이다. 강원도의사회는 28일 오후 7시 춘천 더 잭슨나인스호텔에서 '비급여 보고 의무화법'과 관련, 강원도치과의사회 및 강원도한의사회와 함께 공동 기자회견을 열고 이 같이 강조했다. 이 자리에서 김택우 강원도의사회장은 "정부의 주장처럼 '국민의 알 권리'가 목적이라면 먼저 비급여가 생겨나게 된 근본적 이유부터 알려야 맞는 것 아니냐"며 "국민건강보험제도가 단기간에 만들어지면서 보험재정에 수용할 여력이 없어 한시적으로 빠져나간게 비급여였다. 이런 태생의 비급여를 이제와서 사회악처럼 몰고가는 것에 의도를 전혀 납득할 수 없다"고 지적했다. 이어 "해당 법안이 단순 비교 차원이거나 정보의 알림, 가격 및 서비스의 하향 평준화, 비급여 통제인지 궁극적인 목적이 무엇인가 묻고 싶은 이유"라면서 "비급여를 없애려는 것이라면 구체적인 정책 방향을 제시해 달라. 일방적으로 보고 의무화를 강제화하기에 앞서 정부가 선행해야 할 일이 있다"고 밝혔다. 협상을 배제한 무리한 정책 추진에 우려를 표했다. 그는 "건강보험제도가 지속 가능한지 살펴야 하는 문제다. 더욱이 국민의 민감한 사생활 보호는 꼭 지켜줘야 한다"며 "요양병원 당연지정제의 특징을 이해하고, 급여기준을 개선하는 것이 우선 중요하다"고 제안했다. 다시말해, 국민의 건강 및 의료 서비스에 대한 요구가 날로 높아지는 상황에서 제도권적 편의만을 추구하는 행위는 깊게 고민해봐야 한다는 것. 김 회장은 "국민의 개인정보를 가장 중요시 하는 나라에서 모든 환자의 민감한 진료정보까지 수집하려 한다"면서 "과거엔 공정거래법 위반이라고 적정 가격결정도 못하게 했다. 비급여 보고 의무화법을 통해 환자들의 인공중절수술 유무, 개인 성형수술 이력들까지 모두 들여다보려고 하는 것을 어떻게 이해할 수 있겠나. 저의가 무엇인가"라고 목소리를 높였다. 더불어 "현재 의료계와 치의계가 헌법소원을 진행 중에 있어 결론이 나올 때까지는 유예기간을 가지고 보류를 해야하는게 이치에 맞다. 한 마디 논의도 없이 강압적으로 밀어붙이기식 정책 추진은 헌법에서도 보장하는 직업 수행에 있어서의 자유를 침해한 것"이라고 덧붙였다. 변웅래 강원도치과의사회장은 "의원급 확대는 헌법 소원 가능일 마감 이틀을 남겨 놓고 확정고시를 발표했다. 또 616개에 달하는 비급여 항목을 어제인 27일부터 제출하라고 강요하고 있다"며 "치과계는 개원의협의회와 함께 지난 3월30일에 헌법재판소에 제소한 상태다. 정부의 일방적 정책 추진이 반드시 철회될 수 있도록 모든 의료인의 지지를 호소한다"고 말했다. 오명균 강원도한의사회장은 "전문 의료단체와 어떠한 협의도 없이 졸속 법을 만들어 자칫 의료인과 환자 사이에 불신을 초래할 수 있는 비급여 보고 의무화법을 시행하려 한다"면서 "모든 제도와 법이 그렇지만 사전에 의견을 조율하고 협의가 필수적이다. 일방통행식 정책에 잘못된 점은 반드시 바로잡아야 한다"고 비판했다. 진료 관련 없는 행정업무 전가…"의사·환자 불신 유발하는 부적절한 정책" 이날 공동기자회견을 자처한 의사회&8231;한의사회&8231;치과의사회 3개 단체는 "정부는 불필요한 업무를 가중시키고 국민 불신 및 불안을 유발할 수 있는 비급여 진료에 대한 관리 및 통제정책을 즉각 중단할 것"을 촉구했다. 이에 따르면, 정부는 부적절한 의료 관련 정책 및 법안들의 졸속 시행을 즉시 철회하고 숭고한 의료행위를 온라인에서 가격 비교하듯 왜곡시켜 국민과 의사들의 불신을 조장하는 부적절한 처사를 멈춰야 한다는 입장. 공동 성명서를 통해 "최근 정부는 국민의 알 권리를 보장한다는 명목을 내세워 비급여 진료에 대한 관리와 통제를 하기 위한 정책을 강행하고 있다"며 "정부가 주장하는 국민의 알 권리는 이미 모든 의료기관이 비급여 항목에 대한 자료를 비치함은 물론 환자에게 설명과 동의를 구한 후에 시행하고 있기에 설득력이 없다"고 못박았다. 또한 "같은 비급여항목이라 하더라도 의료인 및 의료장비와 여건에 따라 비용의 차이를 보일 수 있다"면서 "신의료기술의 발달에 따른 비용증가가 있음에도 단순한 비용 공개 비교를 유도해 마치 비용의 높고 낮음이 의사들의 도덕성의 척도이고, 부도덕한 의료비 상승의 원인으로 오인하게 만들어 국민의 불신을 유발하는 부적절한 정책"이라고 설명했다. 무엇보다 "비급여 의료 항목 및 현황을 수집하고 공개함과 더불어 향후 비급여 의료행위에 대한 자료의 제출을 강제화해 진료와 관련 없는 행정업무를 증가시킬 것"이라며 "환자 진료에 집중해야 할 의사들에게 불필요한 업무 피로도만 가중시켜 결국 피해가 환자에게 돌아가는 폐단을 초래할 것"이라고 지적했다. 한편 비급여 보고 의무화 저지를 위한 전국 16개 시&8231;도 의사회와 치과의사회, 한의사회가 공감대를 형성해 목소리를 키우는 상황이다. 같은 날인 28일, 16개 시도의사회별로 치과의사회, 한의사회와의 공동기자회견을 통해 '비급여 진료비 공개 반대 공동 성명'을 발표하고 나섰다. 앞서 심평원은 각 의료기관에 2021년 비급여 진료비용 공개 관련 자료제출을 요청하면서, 비급여 항목 중 공개 항목(616개)에 해당하는 항목별 진료비용 자료를 이달 27일(화)부터 6월 1일(화)까지 심평원 요양기관 업무포털 시스템을 통해 제출해 달라는 공문을 송부한 바 있다.
코로나19 현장 의료진 6명 중 1명 우울감 '경험' 2021-04-28 16:59:04
|메디칼타임즈=이창진 기자| 코로나19 장기화로 의료현장 의료진 6명 중 1명이 우울감을 경험했다는 연구결과가 나왔다. 울산대병원은 28일 서울아산병원 정신건강의학과 연구팀과 공동으로 국제 학술지에 "병원에 근무하는 의료진 6명 중 1명이 우울감을 경험한 것으로 나타났다"고 밝혔다. 연구팀은 코로나19 전담병원인 울산대병원 직원 226명과 서울아산병원 의료진 298명을 대상으로 설문조사를 통해 의료진에 미치는 신경정신적 영향을 분석했다. 연구에 따르면, 코로나 바이러스 발생 후 의료진들은 바이러스 감염 후 2차 감염으로 확대될 위험성에 대해 높은 불안을 보였다. 의료진 6명 중 1명은 우울감을 경험했고, 3명 중 1명은 불면이나 불안감을 경험한 것으로 나타났다. 울산대병원 정신건강의학과 박장호 교수는 "코로나19가 의료진에 주는 심리적 건강 및 회복탄력성과의 연관성을 보여주는 연구"라면서 "언제까지 이어질지 모르는 코로나19 상황에서 의료진의 정신건강에 대해 접근하고 관심과 배려가 필요하다"고 말했다. 의료진들이 스트레스 해소 방법으로는 음주나 흡연보다 대화 및 운동 등 해소법 집단에서 심리적 건강이 양호했다. 울산대병원 정신건강의학과 이주갑 교수는 "코로나19 장기화로 인해 코로나 블루 등 정신적 스트레스를 호소하는 사람들이 많다"며 "주변사람들의 관심을 유지하고 홈베이킹, 홈트레이닝 등 집에서 쉽게 도전할 수 있는 취미를 가지고 의미 있게 시간을 보내는 방법을 찾아야 한다"고 조언했다. 연구팀은 국제학술지인 'Frontiers in Psychiatry', 'Psychiatry Investigation' 최신호에 연구결과를 게재했다.
고 윤덕선 박사 탄생 100주년 댓글씨 수상작 선정 2021-04-28 16:48:14
|메디칼타임즈=이창진 기자| 학교법인 일송학원은 설립자인 고 일송 윤덕선 박사의 탄생 100주년을 맞아 일송 어록 멋글씨(캘리그라피) 공모전 수상작을 28일 발표했다. 보건의료와 교육 분야 발전에 큰 발자취를 남긴 일송 윤덕선 박사의 어록을 주제로 열린 공모전은 지난 3월 9일부터 4월 5일까지 한 달간 진행됐다. 공모전에는 700여개 작품이 접수됐으며 3단계 심사를 거쳐 대상 1점, 최우수상 1점, 우수상 1점, 장려상 10점 등 총 13명을 수상자로 선정했다. 대상은 ‘땅에 묻혀서 주춧돌이 되어라’ 문구로 작품을 제출한 정정미 씨가 차지했다. 일송학원 심사위원단은 "땅속에 박힌 주춧돌을 형상화한 구도와 강약 연출이 인상 깊었으며, 주춧돌 사상을 잘 표현했다"고 평가했다. 최우수상은 ‘우리는 서로 의지하고 서로 도와주고 서로 위로하면서 함께 살아야 합니다’ 문구로 참여한 박찬현 씨가 수상했다. 일송학원은 대상 150만원, 최우수상 50만원, 우수상 20만원의 시상금을 지급한다. 장려상으로 선정된 10명의 참가자에게도 5만원 상당의 상품권을 지급한다. 일송 윤덕선 박사는 대한민국 1세대 의사이자 학교법인일송학원 설립자로 1960년대 명동성모병원(현 가톨릭중앙의료원), 필동성심병원(현 중앙대 부속병원)을 세우고 1971년 한림대 한강성심병원을 설립한 뒤 의료시설이 부족한 지역을 찾아 동산성심병원, 강남성심병원, 춘천성심병원, 강동성심병원 등을 세우는 등 우리나라 의료수준을 크게 향상시켰다는 평가를 받고 있다.
이필수 취임 동시에 AZ접종 예고…최대집과 다른 행보 2021-04-28 15:56:24
|메디칼타임즈=원종혁 기자| 오는 5월부터 3년간의 임기를 시작하는 이필수 의협 회장 당선인이 취임과 동시에 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신 접종 계획을 공표했다. 28일 대한의사협회는 이필수 제41대 의협 회장 당선인이 취임식 직후, 서울 용산구보건소로 이동해 보건의료단체장들과 아스트라제네카 코로나19 백신을 접종키로 했다고 밝혔다. 이에 따르면, 5월 3일(월) 오전 9시 30분에 진행되는 취임식 이후, 인근 용산구보건소로 자리를 옮겨 강도태 보건복지부 차관 및 김강립 식약처장 등과 함께 백신을 맞을 예정이다. 의협은 "백신은 코로나 극복을 위한 가장 과학적인 방법"으로 "이 신임 회장이 의료전문가 단체의 대표로 솔선수범해 백신 접종에 나서 국민들의 우려와 불안을 해소하고자 한다"고 전했다. 한편 앞서 2일 대한병원협회를 비롯한 대한치과의사협회, 대한한의사협회, 대한약사회, 대한간호협회 등 주요 보건의료단체장들이 코로나19 백신을 공개 접종했지만, 현 40대 최대집 의협 회장만이 참여하지 않아 논란을 키운 바 있다. 당시 최 회장은 "코로나 백신을 접종하는 의료인에 처우 개선책이 전혀 나오지 않은 상황에선 백신 공개 접종에 동참할 수는 없다"는 입장을 내비쳤다.
삼성서울, 국내 첫 'CAR T-세포치료센터' 본격 가동 2021-04-28 10:38:40
|메디칼타임즈=이지현 기자| 새로운 방식의 항암제 치료가 국내 처음 도입돼 암 극복의 전기를 마련할 수 있을지 주목된다. 그 주인공은 삼성서울병원이 지난 1일 오픈한 CAR T-세포치료센터(센터장 김원석 혈액종양내과 교수)로 '키메라 항원 수용체 T세포(CAR T)' 치료를 실시한다. 지난 20일 그 첫 시도로 재발성·불응성 거대 B세포 림프종 대상 임상시험에 등록한 환자에게 CAR T-세포 주입을 성공적으로 마친 상태다. CAR T-세포치료제는 체내의 면역세포를 꺼내 항체의 바이러스 벡터를 활용해 암세포에 특이적인 키메릭 수용체(CAR)를 발현시킨 뒤, 다시 넣어주는 방식의 새로운 항암제를 말한다. 암세포가 정상세포인냥 속여 면역세포의 공격을 피한다는 점에서 착안해 정확히 암세포를 찾을 수 있도록 면역세포에 일종의 네비게이션을 달아 준 셈이다. 해외에서는 여러 CAR T-세포치료제들이 재발성·불응성 혈액암 환자들을 대상으로 사용 중이지만 국내에는 아직 도입되지 않았다. 삼성서울병원은 2020년부터 국내 기업인 큐로셀과 함께 미래의학연구원 내 GMP 시설을 마련하고 CAR T-세포치료제 임상시험을 준비해 왔다. 큐로셀은 지난 2월 국내 기업 중 최초로 재발성·불응성 거대 B세포 림프종 환자를 대상으로 한 CAR T-세포치료제의 임상시험(1상)을 승인받았다. 삼성서울병원 CAR T-세포치료센터에서 첫 환자 투약을 시작으로 임상 2상 시험까지 진행할 예정이다. 삼성서울병원은 올해 국내 최초로 허가받은 CAR T-세포치료제인 노바티스 '킴리아'를 환자에게 투여하기 위한 준비도 마쳤다. 킴리아는 국내 거대 B세포 림프종과 25세 이하의 급성 B세포 림프구성 백혈병에서 표준항암치료가 효과가 없을 경우 사용하도록 구제항암치료제로 허가 받았다. 기존 치료에 반응이 없던 혈액암 환자의 생존율을 획기적으로 끌어올릴 수 있는 것으로 알려졌다. 삼성서울병원 측은 "CAR T-세포치료센터는 환자들에게 킴리아를 투여할 수 있게 원내 GMP 시설의 인체세포 등 관리업 허가를 받고, 체계적인 CAR T-세포치료가 진행 될 수 있는 시스템을 구축했다"고 전했다. 이는 관련 법률(첨단재생의료 및 첨단바이오의약품 안전 및 지원에 관한 법률)에 따라 환자 혈액을 채취하고 동결하는 데 필요한 인력과 시스템, 기준을 일찌감치 충족시켜 둔 덕분이다. 이밖에도 삼성서울병원 암병원과 미래의학연구원에서 전폭적으로 지원하에 전방위적인 자원을 투입 중이다. 세포치료 후 치료 성공 가능성을 높이고자 종합적인 관리를 위해 감염내과, 신경과, 순환기내과, 중환자의학과 등 관련 분야 여러 전문가들이 지원키로 했다. 이와 더불어 CAR T-세포치료를 위해 '전용 입원 병상'을 마련하고 해당 환자를 돌보는 간호팀에 대해서도 'CAR T-세포치료 환자 케어 교육'을 시행했다. 또한 CAR T-세포치료 전문 코디네이터를 별도 배치해 환자들이 CAR T-세포 준비 단계부터 체계적으로 관리를 받을 수 있는 시스템을 구축했다. 김원석 삼성서울병원 CAR T-세포치료센터장은 "국내에서 가장 먼저 센터를 열고 임상시험을 시작한 만큼 CAR T-세포 치료를 선도하는 기관으로 자리매김해 나가겠다"면서 "난치성 혈액종양 환자들에게 마지막 순간에도 희망이 있다는 사실을 알려주기 위하여 최선을 다할 것"이라고 말했다. 한편, 삼성서울병원 CAR T-세포치료센터는 센터장인 김원석 혈액종양내과 교수를 중심으로 같은 과 김석진·김기현·윤상은·김지연 교수, 소아청소년과 유건희·주희영 교수가 참여하고 있다.
'비급여 진료비' 일정 공개에 개원가 “당혹스럽다” 일색 2021-04-28 05:45:59
|메디칼타임즈=원종혁 기자| 정부가 확대 추진 중인 '비급여 진료비용 공개제도'를 놓고 의료계에 전운이 감돌고 있다. 일방통행식 정책 추진과 강압식 과태료 부과에 혼란이 불가피한 것. 일선 개원가에선 "제도 자체가 위헌 소지가 많아 헌법소원이 진행 중인데다, 의료계와 어떠한 논의도 없이 일방적으로 강행하고 있다"는데 걱정을 토로하는 분위기다. 의료계에 따르면, '비급여 진료비용 공개제도'를 놓고 의료계와 치의계, 한의계가 공동 기자회견을 준비하는 한편 일선 개원가들에도 혼선이 빚어지고 있다. 당장 오는 6월 1일까지 비급여 항목 중 공개 항목(616개)에 해당하는 항목별 진료비용 자료를, 심평원 요양기관 업무포털 시스템을 통해 제출해 달라는 지침을 내렸기 때문. 더욱이 의료기관이 비급여 자료를 특별한 사유 없이 제출하지 않을 경우, '200만원 이하' 과태료가 부과되는 동시에 심평원 홈페이지에 자료 미제출 기관으로 공지될 예정이기도 한 것이다. 일단 대한의사협회 차원에서도 해당 사안에 의&8231;정간 논의가 진행 중인 바, 지침이 확정될 때까지는 진료비용 자료 제출을 유보해 줄 것을 각 시군의사회 및 병원 소속 회원들에 요청한 상황이다. 시도의사회 한 관계자는 "해당 사안과 관련 TF팀도 구성됐고 의정간 논의가 한창 진행 중인 사안이었다. 이미 2차 회의까지 마친 것으로 알고 있다"며 "말그대로 논의 단계에서 일방적으로 공문을 보내 6월까지는 모든 진료자료를 제출하라고 하는 행동이 과연 합리적이라고 볼 수 있겠나"고 지적했다. 그러면서 "협상 테이블을 통해 유예기간이나 과태료 적용 부분, 비급여 고지 제도의 근본적 문제점을 어떻게 수정 보완할지 전문가 컨센서스도 모으지 않고 강행했기에 논란을 점점 더 키우는 꼴"이라고 말했다. 더불어 자료제출을 위해 비급여 코드를 전부 등록하거나, 환자 진료내역을 보고하는데 부담과 우려가 같이 나온다. 헌법소원이 진행 중인 사항으로, 취합한 자료를 어떻게 가공하느냐에 따라 개인정보 침해 소지가 상당한 것이다. "과태료 처분? 일방통행 당혹스러워"..."행정기관 역할 병의원에 떠넘기는 꼴" 지방 소재 성형외과 개원의는 "자료 미제출로 과태료 처분을 내린다는데 당혹스럽기는 하다. 한달 정도 시간이 남은 셈인데, 의사회측에 문의도 넣고 대안을 찾아보는 과정"이라고 전했다. 이어 "세부목록을 보면 본래 비급여 고지 취지와도 달라 도통 뭘하겠다는 얘긴지 잘모르겠다"며 "같은 비급여 항목이라고 해도 병원, 진료과목마다 비용이나 시술시간이 모두 다르다. 모호한 기준을 만들어서 횟수, 종류 등을 모두 보고하라는 것에는 다분한 의도가 있는 것 아니겠나"고 꼬집었다. 서울 소재 S내과 원장은 "진료자료는 어떻게 재가공하느냐에 따라 사생활 침해, 연령 및 계층간 갈등 등을 다양하게 유발시킬 수 있다"면서 "특히 진료내역을 보고하는 것은 개인정보 침해 소지가 상당하다"고 걱정했다. 그는 "정부가 비급여 코드를 표준화해서 보고하라 하면 그래도 모르겠지만, 개별 병원에서 코드를 다 넣으라고 한다. 결국 행정기관의 역할을 의료기관에 다 떠넘기는 셈인데, 주변 의원에서도 불만들이 상당하다"고 말했다. 현재 의료계와 치과계에서는 이러한 부당함을 근거로, 헌법소원을 제기했다. 28일 치과의사회, 한의사회와의 공동기자회견을 진행하는 강원도의사회 김택우 회장은 "반대 기자회견 등 일련의 단체행동을 하는 것은 비급여 고지 강제성에 대한 부당함에 전문가 의견을 제시하는 것"이라며 "모든 제도와 법이 그렇지만 사전에 의견을 조율하고 협의가 필수적이다. 불합리한 요소들이 많다보니 개선을 해나가자는 취지"라고 설명했다. 그러면서 "헌법소원을 제출했다는 것 자체가 해당 법안에 문제가 많다는 얘기"라면서 "의협과 의사회에서도 대안을 만들고 있다. 일방통해식으로 내리는 정부 정책의 잘못된 점을 의협이나 의사회가 개선하려고 노력할 수밖에 없는 상황"이라고 밝혔다. 끝으로 김 회장은 "정부는 비급여를 왜 만들었는가에 대한 고민을 먼저 해봐야 한다. 그리고 비급여 정책 방향을 제시해야 한다"면서 "그에 대한 답은 주지 않고 단순히 '국민의 알 권리'로 포장해서 어떤 목적을 달성하려고 하는지 답답한 심정일 뿐"이라고 전했다.
"고령사회 요양병원 모델 정립…간병인 급여화 추진" 2021-04-28 05:45:57
|메디칼타임즈=이창진 기자| 요양병원협회가 초고령사회 요양병원 모델 정립을 위한 담금질에 착수했다. 협회는 규제 중심 정책 기조를 지적하면서 요양병원을 믿고 의료전달체계에서 역할을 부여해야 한다고 주장했다. 대한요양병원협회 기평석 신임 회장은 27일 실시한 첫 언론 간담회를 통해 "코로나19 방역 최일선에 있는 요양병원 질이 떨어졌다고 비판만 하지 말고, 정부는 요양병원을 믿고 의료전달체계에서 역할을 달라"고 밝혔다. 기평석 회장(부천 가은병원 병원장, 정신건강의학과 전문의)은 지난 3월 정기총회에서 임원진 만장일치로 신임 회장에 취임했다. 임기 2년. 그는 간담회 모두 발언을 통해 "우리나라는 2026년 65세 이상 고령인구가 전체 인구의 20%를 차지하는 초고령 사회에 진입한다"면서 "초고령 사회에 대비해 요양병원이 어떤 역할을 하고, 대비할 것인가에 협회의 역량을 집중시키겠다"고 말했다. 기평석 회장은 코로나19 사태에서 들어난 간병인력 개선을 화두로 들었다. 그는 "코로나19를 겪으면서 요양병원에서 간병인이 환자들과 숙식을 같이하는 현 간병시스템이 감염을 확산시키는 주요인이라는 게 확인됐다"면서 "AI(인공지능)을 활용한 간호간병통합서비스가 문제 해결의 대안이 될 수 있다"고 전망했다. 일례로, 5G 기반 병실 구축을 통한 센서를 활용해 환자의 움직임과 활력증후, 복약, 음식 섭취 등을 모니터하는 방식으로 간병인 나아가 의료인 당직 문제를 개선할 수 있다는 의미다. 협회는 더불어 간병 급여화의 대선 과제 추진과 당직 의료인 개선을 병행 추진한다는 방침이다. 기평석 회장은 입원환자의 사회복귀 시스템을 중점 현안으로 제시했다. 기 회장은 "보건복지부에서 요양병원 기능 정립 관련 공론화가 예상됨에 따라 협회 차원의 방안 마련이 시급하다"면서 "입원환자 재활과 사회복귀를 모형을 만들기 위해 자체 연구용역을 준비하고 있다"고 말했다. 우선적으로 복지부 커뮤니티케어를 복지 중심에서 의료 중심으로 전환하는 방안이다. 요양병원에서 케어 매니저와 방문간호, 방문요양 등이 가능한 다학제적 통합 케어, 일당정액수가 제도개선 그리고 요양시설과 기능 정립 및 한국형 의료복지 복합모델 마련 등을 임기 중 추진할 예정이다. 현재 진행 중인 의료전달체계 개선방안에서 소외된 요양병원 역할도 중점 과제이다. 기평석 회장은 "요양병원은 코로나19 환자를 의뢰도 회송도 못하고 있다. 요양병원을 규제한다고 감염을 막지 못 한다"면서 "의료전달체계에서 요양병원이 능동적 역할을 할 수 있도록 해야 한다"고 목소리를 높였다. 그는 "중요한 것은 의료시스템 마련이다. 요양병원에 충분한 재정을 투입하면 환자 안전과 질 관리가 가능하다"고 전하고 "수가제도 변화에 따른 항정신성 의약품 처방 증가를 병원 탓으로 돌리고 통제하는 방식은 안 된다"고 지적했다. 협회는 이밖에 요양병원형 호스피스 제도 마련과 임종실 수가 신설, 치매환자 지원 프로그램 확대. 치매안심병원 프로그램 전체 요양병원 확대 등을 역점 사업으로 선정했다. 기평석 회장은 "코로나19 이후 의료환경 변화와 초고령 사회에 대비하기 위한 연구와 시범사업 등을 통해 요양병원 모델을 정립하겠다"면서 "구체적인 방안을 도출하기 위해 복지부와 적극 협의해 나갈 계획"이라고 말했다.
연세의대 연구팀, 담관암 면역항암제 치료반응 인자 찾았다 2021-04-27 12:06:36
|메디칼타임즈=이지현 기자| 연세대 의대 공동연구팀이 예후가 좋지 않은 담관암의 유전자 분석을 통해, 면역항암제 및 일반항암제에 대한 환자의 치료반응을 예측할 수 있는 주요 인자를 찾아 주목된다. 이번 연구는 미국 간학회의 대표 저널인 Hepatology(IF 14.679)에 ‘담관암의 분자적 특성 분석을 통한 일반항암제 및 PD-1/PD-L1 면역관문차단 항암제 반응 예측(Molecular Characterization of Biliary Tract Cancer Predicts Chemotherapy and PD-1/PD-L1 Blockade Responses)’이라는 주제로 4월 21일에 실렸다. 연구는 병리학-약리학-종양내과-간담췌외과로 구성된 다학제 연구팀의 협업으로 진행됐다. 박영년(병리학), 최혜진(종양내과) 교수가 교신저자로, 윤지훈(약리학, 현 Harvard Medical School), 김민환(종양내과), 장미(현 일산병원 병리과) 교수가 공동 제1저자로 연구에 참여했다. 국내 암 관련 사망률 6위를 차지하고 있는 담관암은 예후가 좋지 않고, 개인간 병의 진행 정도 차이가 크다. 특히 유방암, 폐암, 흑색종 등은 많은 연구를 통해 생존율 개선이 이뤄졌지만, 담관암은 발병 기전에 대한 이해가 매우 부족해 발생원인, 조기 검진 방법이 아직 확립되지 않았다. 또한 반응 예측 바이오마커가 없어서 면역항암제에 효과가 있는 환자를 선택해서 임상연구를 진행할 수 없었다. 이러한 상황에서 연구팀은 면역항암제의 치료반응을 예측할 수 있는 주요 인자를 찾아내고자 연세암병원 췌장담도암센터에 내원한 재발성, 전이성, 절제불가능 담관암 환자 121명에게 시행된 종양 ‘차세대 유전자 염기서열 분석법(NGS)’ 검사 결과를 종합 분석했다. 분석결과 대부분의 담관암 환자에서 KRAS, HER2, SMAD4 등 다양한 종류의 유전자 돌연변이를 확인했다. 특히 간내담관암 환자는 △BAP1, IDH1/2 유전자 돌연변이가 많은 소담관(small duct) 유형 △KRAS, SMAD4 유전자 돌연변이가 많은 대담관(large duct) 유형의 두 유형으로 나눌 수 있었다. 분석 결과 '대담관 유형이 소담관 유형의 담관암보다 항암제 반응이 더 좋지 않은 것으로 나타났다. 또한, 최근 주목받는 항 PD-1/PD-L1 면역관문억제제로 치료받은 48명의 환자를 분석한 결과, 병리 조직 검사상 종양을 침투하는 'T면역세포가 많은 환자'에서 면역항암제 반응이 좋았다. 반면 KRAS 돌연변이가 있거나, 많은 유전자 복제수 변이(copy number alteration)를 가진 환자의 약 95%는 면역항암제 치료에 반응하지 않았고, T 면역세포 밀도도 낮은 것으로 나타났다. 이러한 결과로 연구팀은 면역항암제 반응을 예측하는 주요 인자로 ▲KRAS 유전자 돌연변이 ▲유전자 복제수 변이 ▲T 면역세포 침윤밀도를 주목했다. 연구팀은 "이번 연구를 통해 진행성 담관암 환자의 NGS 검사와 환자의 치료반응을 종합적으로 분석해, 치료반응을 예측할 수 있는 종양의 유전적 특성을 밝혔다"고 전했다. 이어 "특히 '면역항암제 반응성이 유전자 돌연변이와 병리 검사상 T면역세포의 침윤밀도에 따라 달라짐'을 확인해 담관암의 면역학적 특성을 이해하는데 크게 기여했다"고 연구의미를 전했다. 또한 연구팀은 "담관암에서 면역항암제 효과를 예측할 수 있는 바이오마커를 제시하고, 면역항암제 저항성을 극복할 수 있는 환자 선택 및 다양한 병합 요법의 개발에 가이드를 제시해, 정밀의료를 실현할 수 있는 밑거름이 될 것으로 기대된다"고 연구 의의를 전했다.
비급여 비용 의무화에 '들끓는' 의료계...헌법소원도 불사 2021-04-27 12:00:59
|메디칼타임즈=원종혁 기자| 정부가 확대 추진 중인 '비급여 진료비용 공개제도'를 반대하는 의료계 단체들의 연대가 거세질 전망이다. 비급여 보고 의무화 저지를 위한 전국 16개 시&8231;도 의사회와 치과의사회, 한의사회가 공감대를 형성해 목소리를 키우는 상황인 것. 특히 대한의사협회 차원에서도 해당 사안에 의&8231;정간 논의가 진행 중인 바, 지침이 확정될 때까지는 당분간 진료비용 자료 제출을 유보해 줄 것을 요청하고 있다. 의료계에 따르면, 오는 28일 16개 시도의사회별로 치과의사회, 한의사회와의 공동기자회견을 통해 '비급여 진료비 공개 반대 공동 성명'을 발표할 예정이다. 기자회견은 성명서 발표와 함께 기자회견 및 각 단체별 입장 발표 등의 일정으로 계획잡힌 상황. 먼저 강원도의사회는 28일 오후 7시, 춘천 더 잭슨나인스호텔에서 비급여 고지와 관련해 강원도치과의사회, 강원도한의사회와 공동 기자 회견 및 간담회를 진행한다. 같은 날 전라북도의사회는 오후 1시 전라북도의사회 및 전라북도치과의사회, 전라북도한의사회가 전북치과의사회 회의실에 모여 성명서를 내놓은다. 또 전라남도의사회도 같은 시간 의사회관에서 행사를 진행한다. 더불어 인천광역시의사회는 오후 7시 인천광역시치과의사회 회관에서 공동기자회견을 열고, 대전광역시도 같은 시간 대전시의사회관에서 대전시치과의사회, 대전시한의사회가 참여한 가운데 성명을 발표할 예정이다. 현재 의협 차원에서도 해당 사안과 관련해, 회원들의 피해를 최소화하기 위해 의&8231;정 논의를 진행하고 있다. 앞서 심평원에서 각 의료기관에 2021년 비급여 진료비용 공개 관련 자료제출을 요청한 바 있다. 이에 따르면 비급여 항목 중 공개 항목(616개)에 해당하는 항목별 진료비용 자료를 이달 27일(화)부터 6월 1일(화)까지 심평원 요양기관 업무포털 시스템을 통해 제출해 달라는 공문을 송부한 것. 이에 의협은 '의정간 논의가 진행 중인 바, 의협 차원의 지침이 정해질 때까지 진료비용 자료 제출을 유보하여 줄 것'을 요청하면서 각 시군의사회 및 병원 소속 회원들에 공지했다. 강원도 의료단체는 "의사 본연의 업무를 저해하고 불필요한 행정업무를 가중시키는 무분별한 정책 시행을 중단해야 한다"며 "단편적인 정보제공으로 국민의 혼란과 불신을 유발할 수 있고 개인 의료정보 노출이 우려되는 자료의 수집과 공개 및 지속적 현황보고 계획을 즉시 철회하라"고 밝혔다. 한편 의료계와 치과계에서는 비급여 보고 의무화에 반대하는 헌법소원을 헌법재판소에 제기한 상황이다.