이필수 회장 정치적 균형감 강조...적정수가 체제 약속 2021-05-03 10:13:43
|메디칼타임즈=원종혁 기자| "앞으로 3년간 정치적 균형감을 가지고, 의협의 발전과 회원 권익을 지키는데 최선을 다하겠다." 이필수 41대 의협 회장은 의료 전문직 수호와 함께 건강보험 패러다임을 '적정수가' 체제로 바꾸겠다고 약속했다. 또 필수의료 체계 개선 및 의료전달체계 확립과 의정협의체에서 대정부 논의에 임할 것임을 밝혔다. 다만, 코로나19 안정화 이전 공공의대나 의대 정원 확대 등 논의에 대해서는 단호히 대응하겠다는 점도 못박았다. 3일 서울드래곤시티에서 열린 대한의사협회 제41대 의협 회장 취임식에서 이필수 신임 회장은 이 같이 말했다. 이 회장은 "의협은 13만 의사를 대표하는 113년 역사의 최고 전문가 단체지만 위상에 비해 역할이 부족했다는 지적을 받아왔던 것도 사실"이라면서 "최근 면허체계의 근간을 위협하는 각종 의료법령들이 발의되는 등 어려운 상황에 직면했다. 지난 실패를 거울삼고 성공을 등대삼아 새롭게 도약해야만 한다"고 강조했다. 이에 임기동안 주요 현안들에 개혁과 발전을 이루겠다고 공약했다. 회원 권익보호와 더불어 올바른 의료체계 확립에 집중하겠다는 것. 이 회장은 "전문가 윤리와 자율을 존중하기보다는 획일적인 제도의 틀에 복속시키고 규제를 양산하여 의사들의 반발을 일으킨 경향이 있었다"며 "과도한 개입과 간섭으로부터 회원들을 지키고 보호하며 의사가 전문직으로서 자율과 책임을 가지고 일할 수 있도록 하겠다"고 밝혔다. 더불어 "서구 국가의 의료공급체계와 달리 우리나라는 정부의 지원이 거의 없는 가운데 의료계의 열정과 헌신으로 오늘날 선진국을 뛰어넘는 의료공급체계를 확립했다"면서 "공공의료의 역할을 떠맡아 온 민간의료기관의 공익적 기능에 대해 국가의 지원을 이끌어내고, 정의롭고 올바른 의료체계가 세워지도록 하겠다"고 전했다. 건강보험에 적정수가 패러다임을 정착시키겠다는 것도 주요 과제. 이에 따르면, 우리나라는 1인당 국민소득이 1000불 남짓이던 1977년 직장 의료보험이 도입되면서 현재까지 '저수가 패러다임'이 지속되고 있다는 것. 이 회장은 "저수가 체제 아래 생존을 위해서 많은 환자를 보는 소위 '3분 진료' 문화가 고착됐다"며 "이제는 국민소득 3만불 시대에 걸맞은 적정수가 패러다임으로 환자의 감성까지도 살필 수 있는 감성 진료시대를 열어가야 할 때"라고 강조했다. 의료전달체계 및 의정협의체에 대정부 논의에 대한 비전도 내놨다. 지난 2019년 9월부터 의정간 의료전달체계 개선에 대한 논의가 진행되고 있으나, 의료비 절감을 위한 단기 대책 위주로 논의가 흐르고 있는 상황. 이 회장은 "인구 고령화와 저출산을 대비하고, 1차 의료와 중소병원의 기능과 역할을 명확히 규정하는 법과 제도의 개선을 통해 의료 백년대계를 설계하는 제대로 된 논의가 되어야만 할 것"이라고 밝혔다. 그는 "의정협의체를 적절한 시기에 구성해 지역수가 등 지역의료지원책 개발, 필수의료 육성 및 지원, 전공의 수련환경의 실질적 개선, 건정심 구조 개선 논의, 의료전달체계의 확립 등 주요 의료현안을 논의하겠다"며 "다만, 코로나19 안정화 이전 공공의대나 의대 정원 확대 등 논의 시도에 대해서는 단호히 대응하겠다"고 말했다. 끝으로 이 회장은 "올 초 의료정책연구소에서 연구 발표한 '대한의사협회 거버넌스 개선을 위한 실행전략 연구'에서 개선방안으로 제시한 개원의, 봉직의, 의대교수, 전공의 등 의료계 각 직역이 참여하는 회의체를 구성해 의료계 각 직역을 아우를 수 있도록 하겠다"고 전했다.
"미숙아 저체중아, 따라잡기 성장 실패 위험 더 크다" 2021-05-03 10:13:40
|메디칼타임즈=박양명 기자| 미숙아와 저체중아(부당경량아)는 정상 체중아 보다 따라잡기 성장을 실패하는 경우가 많다는 연구결과가 나왔다. 국민건강보험 일산병원 소아청소년과 정인혁 교수팀은 2011~2014년 출생한 아이를 최대 8년까지 관찰한 영유아 검진 자료와 건보공단 청구 자료를 분석 그 결과를 지난달 30일 발표했다. 연구진은 우리나라 미숙아 및 부당경량아의 따라잡기 성장 유무, 3세경 저신장 및 과체중 유무에 따른 성장패턴을 분석하고 관련 임상적 예후를 연구했다. 따라잡기 성장은 아기의 성장이 정상적인 성장곡선을 따라가고 있는지를 보는 것으로 만2세 이하 아이들에게 주로 사용되는 개념이다. 연구 결과 미숙아와 저체중아는 정상 체중아에 보다 따라잡기 성장을 실패하는 경우가 많았다. 또 3세를 기준으로 뇌전증, 뇌성마비, 발달지연, 지적장애, 언어장애, 주의력결핍, 과잉행동장애 등의 신경 발달 질환과 비만, 2형 당뇨, 이상지질혈증 등의 대사 질환의 이환율이 높았다. 4~8세 모든 연령대에서 의료 이용 및 의료비용 지출도 높았다. 따라 잡기성장을 실패하는 경우는 사회 경제적으로 취약한 의료 급여 계층에서 많이 나타나며 다태아이거나 거주 지역이 대도시보다는 소도시, 시골로 갈수록 더 많이 나타났다. 연구 책임자인 정인혁 교수는 "영유아 검진에서 모든 환아에 대해 기본적인 영양 교육은 이뤄지고 있지만 미숙아, 저체중아아 혹은 3세경 저신장 및 과체중 환아에 대해 추가적인 영양 교육과 우려되는 성장 발달 질환 혹은 대사 질환에 대한 검사를 병행해야 한다"고 제언했다. 이어 "저소득층에 해당하는 의료급여 군에서 미숙아, 저체중아, 3세경 저신장 혹은 과체중 아이가 관찰된다면 검사에 대한 의료비 지출을 보조하고 질병을 조기 발견하고 치료를 시작하는 것이 장기적으로 사회의 의료비용 부담을 줄이는 방안"이라고 덧붙였다.
분당서울대 정진행 교수, WHO 흉부종양 집필 참여 2021-05-03 09:17:22
|메디칼타임즈=이창진 기자| 분당서울대병원은 3일 병리과 정진행 교수가 WHO(국제보건기구)에서 발간하는 ‘폐, 흉선, 심장 조직 종양의 WHO 분류 제 5판'(WHO classification of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. 5th edition) 교과서 집필에 참여했다고 밝혔다. 개정판에는 유전자 변이 표적 바이오마커의 개발과 치료제 승인, 면역치료 관련 바이오마커와 치료제 개발 등 변화가 많았던 폐암의 병리학적 분류와 진단적 정의, 병리진단과 연관된 환자의 치료 방침 등에 대한 내용이 자세하게 수록됐다. 미국의 윌리엄 D. 트래비스(William D. Travis) 등이 공동으로 편집하고 전 세계적으로 권위 있는 폐암 관련 전문가들이 저자로 참여했으며, 정진행 교수는 제1장 ‘폐암의 상피 기원 암종’ 부분을 집필했다. 최근 폐암은 암 유전자인 EGFR, ALK, ROS1, Braf 등을 타겟으로 한 표적치료제 및 면역항암제의 개발로 환자들의 생존율이 높아지고 있는데, 치료의 기반인 폐암의 병리학적 진단과 치료제 선택에 중요한 바이오마커의 발현이 가장 중요한 이슈로 떠오르고 있다. 정진행 교수는 국내 폐암환자에서 EGFR유전자 변이의 현황을 조직학적 유형별로 분석해 비흡연자, 여성, 유두상 모양의 선암종에서 EGFR유전자 변이가 60% 이상으로 매우 높게 발생함을 보고한바 있다. 또한 남성 흡연자라도 선암종 폐암환자 약 30%에서 EGFR유전자 변이가 있음을 밝혀냈고 이런 병리학적 유형의 폐암 환자는 표적치료제의 대상이 될 수 있음을 제시했다. 정진행 교수는 "WHO 흉부 종양 교과서에는 방대한 양의 폐암 분야 최신 지견이 수록된 만큼 관련 분야 전공자 및 의사들에게 표준 진료 지침을 제공하고 가이드 역할을 해주는 교과서가 될 것"이라며 "폐암을 비롯한 흉부종양의 진단과 치료 성적의 향상을 위해 연구와 학술활동을 계속해 이어 나가겠다"고 말했다.
개원가에 ‘합의금 사냥꾼’ 등장...성형외과의사회 피해 수집중 2021-05-03 05:45:58
|메디칼타임즈=원종혁 기자| . 유튜브에서 성형 부작용 채널을 구독하던 환자 A씨는 고심끝에 영상을 통해 신뢰를 가진 한 변호사에 수임을 맡긴다. 어렵지 않은, '그'의 친절한 상담에 믿음이 컸다. 강조한 것은 두 가지. 의무기록지 발급 과정에서, 경찰에 민원을 넣어 출동이력을 꼭 남겨야 손해배상시 유리하다고 했다. 또 해당 의료기관 비방글을 인터넷 사이트에 지속적으로 올리는 일도 중요했다. 당시 주요 포탈에 올리는 여러 비방글들이, 상대에 '악의적' 목적을 가졌는지 생각할 겨를 조차 없었다. 이후, 상황은 예상대로 흘러가지 않았다. 기댈 곳은 수임 변호사 뿐. 친절했던 그는 처음과 달랐다. 통화시 말이 통하지 않자 고성을 지르거나 겁박하기도 했다. 소송이 진행된 수개월 끝에 남겨진, 정신적&8231;신체적 피해는 어찌해야할지 막막했다. 최근 성형외과 개원가에는 부작용을 경험한 환자를 이용해 악의적 소송을 거는 사례가 속출하면서 몸살을 앓고 있다. 현장 사정을 들어보면, 이른바 개원가 '합의금 사냥꾼'으로 통하는 변호사 A씨의 환자 수임 행위가 커다란 논란을 만들며 화근으로 떠오른 것이다. 단순히, 허술하게 작성된 진료기록부로 인한 법적 분쟁 문제가 아니었다. 메디칼타임즈가 피해자들이 주고받은 메시지를 확인한 결과, 변호사 A씨는 수임받은 피해 환자들을 대상으로 형사소송에 중요한 의무기록지 발급 과정부터 인터넷 사이트에 비방글을 올리는 법, 경찰에 민원을 넣어 출동이력을 남기는 방식까지 세세히 관여했다. 결국 문제는, 이러한 과정 끝에 발생하는 정신적&8231;경제적 고통이 수임을 진행한 환자나 소송에 휘말린 의료진 모두에게 또 다른 2차 피해를 남긴다는 것이었다. '의무기록지 안줄 것 같다?' 경찰 민원&8231;악성 비방글 작성까지…"2차피해 상당해" 현재 유튜브에는 법률전문가들의 소송 상담 컨텐츠들이 높은 조회수를 기록하고 있다. 여러 소송건과 마찬가지로, 성형 부작용 및 손해배상과 관련한 영상 컨텐츠도 빼놓을 수 없는 인기 카테고리였다. 손해배상 사례나 무료 소송 상담, 수임 등이 그 것. 병원 법무팀 경력을 가진 변호사 A씨도 그 곳에 있었다. 그의 채널에 올라온 영상 컨텐츠 다수는, 수천건이 넘는 조회수를 기록하기도 했다. 눈여겨 볼 부분은, 병원을 고소해 의사가 재판을 받는 실제 사례를 공유하면서도 의무기록지 발급 과정의 중요성을 거듭 언급하고 있다는 점이었다. 수임 피해를 입은 한 제보자에 따르면, "업무상 과실치사로 직접 형사고소를 제안하는데, 의무기록지를 발급받는 과정을 소상히 설명해준다. 또 그 과정에서 본인의 조언을 통해 경찰에 반드시 민원을 넣고 대동해야 한다는 점을 강조한다"고 전했다. 이어 "경찰 출동내역을 남겨놓는 것이 핵심인데, 경찰관에게 신고를 하면 꼭 출동기록을 남겨 달라고 요청하라고 시켰다"고 했다. 실제 제보자를 통해 확인한 '경찰112 종합상황실'에 기재된 일부 민원사례에도 내용은 다르지 않았다. 얘기인 즉슨 '의무기록지를 발급해줄 것 같지 않아, 경찰을 통해 의무기록지를 받기 위해 대동을 부탁했다'는 내용. 다시말해, 해당 병의원측이 의무기록지를 발급해주지 않자 경찰 민원을 접수한 것이 아니라, '발급해줄 것 같지 않다'는 생각이 들어 미리 경찰 출동 민원을 넣었다는 얘기다. 여기서도 쟁점은 나온다. 환자가 의무기록지를 요청했을 때, 즉시 발급이 원칙이지만 사정에 따라 조건은 달릴 수 있다는 것. 보건복지부는 진료기록부 열람 및 사본 발급 업무 지침을 통해 "평일 정규시간 내에 의료기관을 방문해 신청한 경우 즉시 발급이 원칙이며, 발급 준비에 수 시간이 소요되는 정당한 사유가 있는 경우 그 사정을 신청자에 설명하고 가능한 당일 발급을 요한다"는 입장을 내놓은 바 있다. 아울러 단순히 민사사건이 아닌 형사문제인 만큼, 의무기록지를 발급해줄 것 같지 않다는 민원만으로 출동한 경찰관이 병원을 압박하는 것은 직권남용인 동시에, 민원을 넣도록 지시한 것에도 법적 문제가 생길 수 있다는 분석이다. 현재 피해를 직접 당하거나, 이 같은 문제를 호소하는 성형외과 개원의들도 적지 않았다. 소송 피해를 당한 강남의 P성형외과의원은 "수임 피해자들의 얘기를 들어보면, 법전문가라는 지위를 이용해 환자들에 심리적 그루밍(Grooming)을 가하는 것으로도 볼 수 있다. 단순한 소송 문제가 아니"라면서 "그저 관망하거나 하소연으로 끝낼 문제도 아니다. 악질적인 의도를 가지고 환자와 경찰이라는 공권력, 의료진 모두에 피해를 입히는 것은 심각한 문제 아니겠나"고 우려했다. 이 밖에도, 문제가 된 의료기관과 부작용 사례에 대한 비방 목적의 게시글을 인터넷 포탈 사이트에 수차례 작성토록 유도하고 있다는 점도 문제로 지적된다. '공익적' 목적의 피해사례가 아닌, 일부 악성 비방글도 포함된다는 점에서 추후 환자&8231;병의원간 법적분쟁의 여지도 있기 때문이다. 이러한 비방글 가운데 일부는 네이트판에 30만건 이상의 조회수를 기록하며, 정상적 진료를 보던 병의원을 폐업 상황에까지 이르게 만들었다. 이후, 해당 악성 비방글을 올린 환자에겐 명예훼손이나 업무방해와 같은 피해가 돌아갈수 있다는 것. 익명을 요청한 한 피해자는 "상담을 통해 지시에 따른 비방글을 인터넷 포탈 사이트 등에 수차례 올렸다. 이후 피해를 입은 병원은 업무방해와 명예훼손으로 소송을 걸어왔다"며 "어떠한 문제도 없다던 얘기와 달리 본인이 피해를 입고 변호를 부탁했지만 이후 고성과 겁박을 주면서 연락을 피하기 시작했다"고 하소연했다. 한편 이러한 상황을 접수한 대한성형외과의사회는, 대한변호사협회에 진정서를 전달한 상태다. 이에 따르면, 직접 피해를 입은 의원의 진정서를 접수한 서울지방변호사협회에선 주임조사위원을 통해 사건의 전후관계를 파악하기 위한 조사에 착수한 상황으로 알려졌다. 성형외과의사회 관계자는 "직접적으로 피해를 입은 개원가들의 증거 사례들을 계속해서 모으고 있다. 환자나 의사 회원들의 피해가 커 고심이 큰 상황"이라고 전했다.
40년 터줏대감 중소병원도 쩔쩔..."간호사 없어 병동 폐쇄" 2021-05-03 05:45:58
|메디칼타임즈=이창진 기자| "매일 아침 간호인력 변동 상황을 점검하고 있습니다. 누가 또 사직서를 내지 않았을까 조마조마 합니다. 간호사 면허증만 있으면 학력, 나이, 경력 불문 누구라도 환영합니다." 지방 중소병원에서 시작된 간호사 인력난이 서울권을 강타하고 있다. 메디칼타임즈는 홍익병원과 혜민병원을 방문해 서울지역 중소병원의 간호인력 현실을 현장 취재했다. 중소병원 간호인력 수급난은 어제, 오늘의 얘기가 아니다. 지방 중소병원들은 간호사 구하기가 '하늘의 별따기'라고 하소연한다. 그동안 서울지역 중소병원의 경우, 간호사 인력 수급이 지방에 비해 수월하다는 인식이 강했다. 하지만 서울지역 중소병원 상황은 생각보다 심각했다. 홍익병원(병원장 라기혁)은 개원 40년 된 서울 강서권 병원계 터줏대감이다. 불과 몇 년 전까지 본관에 이어 신관, 목동관까지 확장 공사를 통해 병상 수는 293병상에 달해, 조만간 300~400병상의 종합병원으로 성장할 수 있다는 기대감이 컸다. ■강서지역 터주대감 홍익병원, 1개 병동·중환자실 ‘폐쇄’ 2021년 4월 현재, 홍익병원 허가 병상 수는 240병상으로 대폭 줄었다. 어떻게 될 영문일까. 홍익병원은 목동관 32병동과 중환자실을 폐쇄했다. 이유는 간호사 인력난이다. 현재 전문의는 80명, 간호사는 161명이 근무 중이다. 이중 간호사 수는 불과 3~4년 전에 비해 30~40명 급감한 수치다. 홍익병원 간호사 초봉은 '4천만원+α'이다. 여기에 기숙사 제공과 간호사 보수교육 공가 등 복리 후생을 매년 확대했다. 홍익병원은 간호부장 직책을 행정부원장으로 격상하며 간호사 채용에 총력을 기했다. 민정숙 행정부원장(간호부장 겸임)은 "간호사 급여를 매년 인상하고 기숙사와 수당, 공가 등 복리후생에 세심하게 신경 쓰고 있다"면서 "1명의 간호사가 귀하다. 병동 3교대 근무 어려움과 중소병원에 대한 선입견 등으로 365일 채용 공고를 내고 간호사 구하기가 힘들다"고 전했다. 간호사 인력난 여파는 중환자실 폐쇄로 이어졌다. 병동 간호사가 부족한 상황에서 중환자실 인력기준에 맞춘 전담 간호사 배치는 이미 포기한 상황이다. ■병상가동률 50% 수준…지역응급기관 간호 1등급 효과 ‘미비’ 그런데 홍익병원은 2021년 간호등급제(간호관리료 차등제) '1등급'을 받았다. 병원이 지역응급의료기관으로 지정됐기 때문이다. 복지부는 2019년 9월 고시 개정을 통해 간호등급제 산정기준을 허가 병상 수에서 재원 입원자 수로 개선했다. 지방 중소병원의 간호인력난을 반영한 조치이다. 서울 지역만 허가 병상 수 기준을 적용하고 있다. 홍익병원의 경우, 복지부장관이 예외로 인정한 공공의료기관과 지역응급의료기관 등에 속해 재원 환자 수 적용을 받은 것이다. 간호등급제 1등급 통보를 받은 홍익병원은 쓴 웃음을 지었다. 4월말 현재, 240병상의 실제 가동률은 50% 수준이다. 1등급을 받았지만 입원환자 수는 120~130명에 불과해 입원료 가산을 적용해도 기존 입원수익에 턱없이 못 미친다. 민정숙 행정부원장은 "간호등급제 1등급 성과가 이렇게 초라할 줄 몰랐다. 코로나19 이후 입원환자 수가 급감하면서 좀처럼 회복될 기미가 없다"면서 "간호간병통합서비스와 감염 전담실, 의뢰회송센터, 신포괄수가 등 경영에 조금이나마 기여할 수 있도록 할 수 있는 모든 수가 가산제도에 참여하고 있다"고 전했다. ■대학병원 간호사 채용 대기 개선과 중소병원 급여 평준화 ‘시급’ 그는 "대학병원들의 신규 간호사 채용 장기 대기 개선과 중소병원 간 간호사 급여 평준화가 시급하다"고 전하고 "간호사 수급난이 지속된다면 서울의 많은 중소병원들은 문을 닫을 수밖에 없다"며 복지부의 실효성 있는 제도개선을 주문했다. 서울 강동 지역에서 강호로 평가받는 혜민병원(병원장 김병관) 상황도 마찬가지이다. 지난 1982년에 개원한 혜민병원은 국내 최대 규모 인공관절센터 개설과 수부미세수술클리닉 개설 등 중증질환 강호 중소병원으로 평가받고 있다. 서울아산병원과 삼성서울병원 등 인근 대학병원조차 혜민병원 경력 간호사를 인정할 만큼 간호인력 파워를 자랑했다. ■혜민병원, 중증질환 강호병원 “간호사 30명 모집에 3명 채용” 매년 30명 수준이던 신규 간호사 채용이 올해 3명에 그쳤다. 4월말 현재, 간호사 수는 120명을 간신히 유지하고 있다. 불과 몇 년 전 140명과 비교하면 눈에 띄게 줄어든 셈이다. 혜민병원의 간호사 인력난은 병상 축소로 이어졌다. 기존 300병상에서 현재 219병상으로 확 줄었다. 여기에 실제 병상 가동율은 50~60%에 불과하다. 최근 1개 병동 폐쇄 결정도 더 이상 간호사 채용이 힘들다는 경영진과 간호팀의 긴급 처방이다. 혜민병원 신규 간호사 초봉은 '4200만원+α'이며 기숙사 제공, 연차와 무관한 공가 등 급여와 복지후생에서 중소병원 상위 수준이다. 간호간병통합서비스 운영에 이어 신포괄수가 참여 검토까지 경영개선을 위한 다양한 방안을 고민하고 있지만 사실상 답이 없다. ■300병상에서 219병상으로 축소 “병상가동률 50%대 급감” 박금순 간호부장은 "지방 간호대까지 매년 순회하며 신규 간호사 채용에 정성을 다하고 있다. 매년 30명에 달하는 간호사 채용이 올해 처음으로 3명에 불과했다"면서 "결국 신관 1개 병동 폐쇄 등 병실을 축소할 수밖에 없었다"고 토로했다. 혜민병원 역시 지역응급의료기관으로 재원환자 수를 반영해 간호등급제 '1등급'을 받았다. 하지만 병실 폐쇄에 이어 병상 가동률조차 50%대에 불과해 입원료 가산은 경영악화 상황에서 인공호흡기 수준에 불과한 셈이다. 박금순 간호부장은 "간호사 인력난은 지방 병원만의 문제가 아니다. 병원이 잘 운영돼야 의료진 급여도 개선될 수 있다. 병실을 줄이고 입원환자가 급감하는 상황에서 급여가 나오는 것이 신기하다"며 "간호사들은 매달 수명 씩 힘들다고 사직서를 제출하고 이름 있는 대학병원이나 업무강도가 적은 전문병원과 요양병원으로 이동한다"고 전했다. 그는 "복지부의 특단의 대책이 없다면 의료전달체계에서 허리 역할인 지방과 서울의 중소병원은 추락할 수밖에 없다"며 "중소병원의 간절한 현장의 목소리를 더 이상 외면해선 안 된다"고 호소했다. ■폐쇄병동, 코로나 백신 위탁의료기관 공간 활용…경영개선 ‘발버둥’ 혜민병원은 폐쇄 병동을 코로나19 백신 예방접종 위탁기관 공간으로 활용하며 경영 개선을 위해 발버둥을 치고 있는 형국이다. 복지부는 서울 지역 중소병원 현실을 인지하고 있을까. 보험급여과 이중규 과장은 "지방 병원 못지않게 서울 중소병원의 간호사 구하기가 힘들다는 것을 알고 있다"면서 "최근 야간간호료를 전국으로 확대해 조금이나마 중소병원에 도움을 주기 위해 노력하고 있다"고 말했다. 올해 1분기 기준, 서울 지역 종합병원과 병원 273개소 중 간호등급제 미신고 병원은 141개(52%)에 달하는 상황이다. 이중규 과장은 "서울지역 중소병원 간호등급제도 재원 환자 수로 해야 한다는 주장에 공감한다"면서 "다만, 적잖은 재원 소요와 서울권 의료인력 쏠림 등을 감안해 시간을 갖고 신중히 검토해야 한다"고 답변했다.
약사의 변경조제가 단순 실수? 검찰 판단에 의료계 '공분' 2021-05-03 05:45:56
|메디칼타임즈=박양명 기자| . 의사가 처방한 데로 약을 주지 않은 약사가 있다. 약사는 의사가 처방한 용량의 절반만 환자에게 줬다. 환자는 4년 동안 이 약을 복용했다. 다행히 환자의 신변에 해가 생기지는 않았지만, 이 환자는 앞으로 4년 더 같은 약을 복용해야 한다. 약사의 행위는 의사 처방을 이행하지 않은 '변경조제'. 하지만 변경조제 사실을 환자에게 알리지 않았다. 의사도 용량을 낮춰서 주라는 요청을 하지 않았기에 약사의 행위를 몰랐다. 그럼에도 검찰은 약사의 행위를 단순한 '실수'로 판단하고 무혐의 처분을 내렸다. 의료계는 물었다. 다행히 환자에게 위해가 발생하지 않았지만, 잘못된 약 복용으로 환자에게 암의 재발 같은 불상사가 생겼다면 검찰은 다른 판단을 했을까. 앞서 말한 사건으로 다시 돌아가 보면 유방암 수술을 받은 환자 C씨의 주치의는 수술 후 예방적 항암제 '놀바덱스(Nolvadex) 20mg'을 처방했다. 주치의는 병원에 놀바덱스 코드가 없어 처방전에 놀바덱스의 복제약인 '타목센 20mg'을 기입하면서 '놀바덱스로 주세요'라는 참조 문구를 넣어 처방전을 발급했다. 문제는 약사가 처방전을 자세히 들여다보지 않았다는 것. 약사는 정확한 처방 내용을 파악하지 않고 C씨에게 놀바덱스 10mg을 조제해 줬다. 처방전을 발행한 의사의 동의를 얻거나 추가적인 확인 조치도 하지 않았다. C씨는 2015년 봄부터 약 4년 동안 잘못 조제된 약을 먹었다. 치료용량에 현저히 모자라는 약을 복용하면서 C씨는 암의 재발 확률이 높아지는 위험에 노출됐다. 결국 주치의 권고에 따라 항암제 투약을 처음부터 다시 시작했다. C씨는 해당 약사가 약사법 제26조 1항 내지 2항을 위반했다고 주장하며 고소했다. 의료법 제26조는 약사가 처방전을 발행한 의사 동의 없이 처방을 변경하거나 수정해서 조제할 수 없다는 내용을 담고 있다. 이를 위반하면 1년 이하의 징역 또는 1000만원 이하의 벌금에 처한다. 해당 사건에 대해 서울시내과의사회는 검찰에 소견서를 제출하며 "같은 용량의 약품 놀바덱스D 20mg으로 조제했다면 대체조제라고 할 수 있지만 놀바덱스 10mg으로 조제하면 변경조제에 해당한다"라며 "처방전을 발행한 의사에게 연락해 확인하는 게 바람직하다"고 밝혔다. 이어 "담당 의사에게 확인하거나 용량에 맞춘 조제를 하지 않았다면 올바른 조제로 볼 수 없다"고 덧붙였다. 그럼에도 검찰은 2017년에 나온 전주지방법원 판결을 인용해 무혐의라고 판단했다. 4년 동안 이어져온 약사의 행동이 고의가 아니었고, 과실이었다는 이유에서다. 놀바덱스를 준다고 해서 약국이 이익을 본 게 없다는 이유도 더했다. 보건복지부도 이미 2014년 약사의 변경조제에 대해 단순 실수와 고의성을 구분할 필요가 있다는 취지의 유권해석을 내린 바 있다. 검찰은 "변경조제에 해당하더라도 약사가 환자에게 고의적으로 위해를 가하기 위해 처방전과 다르게 변경조제를 했다고 인정하기 어렵다"라며 "적정 용량을 조제하지 못한 과실이 있더라도 그 책임을 약사법 위반으로 물을 수 없다"고 했다. C씨 변호를 맡은 김용범 변호사(법무법인 오킴스)는 "미필적 고의에 해당하는 수준의 실수라고 본다"라며 "통상 내가 이 행동을 하는지조차 모르는 것을 과실 또는 고의가 없었다고 한다. 어떤 행위를 한다고 인지하면 그것이 고의"라고 설명했다. 그러면서 "암이 재발하지 않은 것은 너무 다행이지만 투약 기간이 결국 연장됐다"라며 "경제적 손실뿐만 아니라 약이 갖고 있는 기본적 영향을 생각하면 충분히 건강에도 영향을 미쳤다. 잘못 조제된 약을 복용한 것 자체가 황당한 것"이라고 꼬집었다. C씨는 검찰의 결정에 항고를 했고, 재개 수사 명령까지 나왔지만 또다시 같은 결론이 나오자 법원에 재정신청을 했다. 검사의 불기소처분을 더 이상 받아들일 수 없다고 생각한 것. 재정신청은 검찰의 불기소처분에 불복해 해당 처분이 합당한 것인지 법원에서 가려 달라고 신청하는 제도다. 의료계 "부주의한 변경조제, 실수라도 문제" 의료계의 입장도 단호하다. 실수든 아니든 의사의 요청 없는 변경조제 문제는 엄격하게 다뤄야 한다는 것. 한 의사단체 임원은 "의약분업은 의사 처방에 따라 약사가 조제함으로써 의약품의 무분별한 사용을 방지하기 위해서 도입됐다"라며 "의사가 처방을 내려도 약사가 조제에서 실수를 하면 국민건강 보호 및 증진 목적에도 어긋나고 의약분업 원칙도 훼손하는 것이다. 대체조제 사후통보 법안도 국회에 올라와 있는데 실수라는 이유로 벌어지고 있는 변경조제 문제 해결이 급선무"라고 주장했다. 대한임상순환기학회 관계자도 "약을 치료용량 이하로 사용하면 원하는 효과를 보기 어렵고, 그 이상으로 사용하면 부작용을 초래할 수 있다는 게 의학적 상식"이라며 "의사에게 확인도 하지 않고 변경조제를 하는 것은 실수라고 하더라도 매우 문제"라고 말했다. 변경조제 실수는 약사 전체의 신뢰도와 직결되기 때문에 더 엄격한 관리가 필요하다는 주장이다. 한 의사단체 보험이사는 "약사 개인의 실수라고 하지만 전체 약사들에 대한 신뢰도 문제"라며 "단순 실수로 보고 법적 제제도 없다면 자동화 기기에서 약을 타는 게 더 정확할 수도 있는 문제가 아닌가"라고 반문했다. 검찰의 해석대로 단순 실수이기 때문에 처벌할 수 없다면 보완입법을 통해서라도 대안을 찾아야 한다는 주장도 나왔다. 김용범 변호사는 "의약분업 대원칙이 지켜지면서 국민 보건에 영향이 없으려면 의사가 처방한 약이 환자에게 정확하게 전달돼야 한다"라며 "기초적으로 용량을 정한 것도 제대로 지키지 않는데 성분명처방 처럼 약의 효능에 대한 부분을 약사에게 넘기면 조제 서비스를 제대로 수행할 수 있을지 의심스럽다"라고 비판했다. 그는 "변경조제 실수를 약사법 26조 1항에 따라 처벌할 수 없다고 한다면 문구를 분명히 한다거나, 고의와 무관하게 처벌할 수 있는 쪽으로 규정이 만들어져야 한다"고 강조했다.
시흥배곧서울대병원 예타 통과 "2026년말 개원 목표" 2021-04-30 17:57:41
|메디칼타임즈=이창진 기자| 서울대병원 시흥배곧 병원 건립 사업이 마지막 관문인 예비타당성 조사를 통과했다. 시흥시와 서울대학교, 서울대병원, 더불어민주당 조정식 의원(시흥을)은 30일 오후 시흥시청에서 공동 브리핑을 개최했다. 이날 오전 기획재정부는 재정사업평가위원회를 통해 시흥배곧서울대병원 설립 사업이 예비타당성 조사를 최종 통과했다고 발표했다. 브리핑에 참여한 임병택 시흥시장은 "시흥배곧서울대병원은 오랜 기간 시흥 시민의 숙원이었다. K-골든코스트 사업의 중요 거점으로 대한민국의 바이오메디컬 산업을 대표하는 핵심 시설이 될 것"이라고 기대감을 표했다. 서울대학교는 서울대병원과 연계한 시흥 캠퍼스를 건립할 예정이다. 회해천 연구부총장은 "서울대 시흥캠퍼스는 교육과 의료, 산학 융복합 클러스터로 거대한 프로젝트의 퍼즐을 맞추게 됐다"며 "시흥배곧서울대병원과 함께 연구소 등 의료 바이오 혁신 주체들이 자생적 생태계를 구축해 세계적인 선도 기능을 수행하길 기대한다"고 화답했다. 서울대병원 김연수 병원장은 "지난 14개월의 노력이 큰 결실을 맺어 기쁘게 생각한다"고 전하고 "시흥배곧서울대병원은 서울대병원 분원이 아닌 새로운 개념의 미래병원으로 지어질 것"이라고 강조했다. 김연수 병원장은 "병원 개원은 2026년말에서 2027년 상반기가 될 것으로 예상한다"며 "시흥시와 시민 여러분의 적극적인 관심과 지원을 부탁드린다"고 화답했다.
국산 의료 AI '닥터앤서' 고혈압·당뇨병 진단까지 영역 확장 2021-04-30 11:58:05
|메디칼타임즈=이창진 기자| 한국형 의료 인공지능(AI) 닥터앤서 활용도가 암 등 중증질환에서 당뇨병과 고혈압 등 만성질환으로 확대될 전망이다. 과학기술정보통신부와 정보통신산업진흥원은 지난 29일 분당 헬스케어혁신파크에서 '닥터앤서 1.0 사업 성과 보고회 및 2.0 착수 보고회'를 온오프라인으로 개최했다. 의료계는 닥터앤서 2.0 버전에 담길 질환 확대에 주목하고 있다. 닥터앤서 1.0은 유방암과 대장암, 전립선암, 심뇌혈관질환, 심장질환, 치매, 뇌전증, 소아희귀유전질환 등 8개 중증질환을 예측 진단하는 것으로 제한됐다. 올해부터 진행하는 닥터앤서 2.0 사업은 동네의원과 직결된 만성질환에 집중했다. 사업단에 포함된 경북대병원은 피부암 감별과 남성형 탈모 치료계획 분석에, 서울성모병원은 약제 사용 이력과 환자 목소리 정보를 이용한 우울증 치료 모니터링 소프트웨어 개발에 집중하고 있다. 특히 전남대병원은 일상 혈압 분석 진단과 혈압관리에 따른 합병증 등 고혈압 예측에, 고려대 안산병원은 혈당과 유전체, 라이프로그 자료에 기반한 당뇨병 예측 프로그램 개발을 추진 중이다. 분당서울대병원은 성인과 소아청소년 폐렴 진단 및 치료지침에, 충북대병원은 흉부 CT 영상과 혈액검사, 병리검사를 활용한 갑상선암 예측 모델 등을 개발한다는 방침이다. 이외에 길병원은 위암, 부산대병원은 폐암, 삼성서울병원은 전립선증식증, 서울대병원은 간암, 서울아산병원은 뇌경색, 아주대병원은 간질환 등 소프트웨어 개발을 진행 중인 상황이다. 과기정통부는 닥터앤서 2.0 사업(2021~2024년)에 국비 280억원을 투입해 성과를 도출하고 AI 의료서비스에 대한 국민 체감도를 높인다는 방침이다. 닥터앤서 2.0 사업단(단장 분당서울대병원 백롱민 원장)은 상급종합병원 24개, 종합병원 6개, ICT 중소기업 18개 등이 참여하고 있다.
민원발생한 수련병원 6월 현지조사 예고...신규지정 포함 2021-04-30 11:55:30
|메디칼타임즈=이창진 기자| 올해 수련병원들의 환경평가가 서면방식으로 진행되는 가운데 신규 지정 3년 미만 수련병원과 민원 발생 수련병원 그리고 신규 신청 수련병원은 6월 중 현지조사 방식으로 진행한다. 보건복지부 수련환경평가위원회(위원장 박중신)는 최근 전국 수련병원 대상으로 2021년도 수련환경평가 계획을 공지했다. 계획에 따르면, 모든 수련병원은 5월과 6월 수련평가서 전산입력을 해야 한다. 수련계약서를 포함해 수련규칙, 의무기록, 의학교육 지원, 수련시간 계측, 수련실적 등 수련교육 현황이 주요 내용이다. 이후 통상적으로 진행됐던 현지조사는 코로나19 확산으로 의료기관 감염 방지와 환자 진료에 집중할 수 있도록 서면으로 진행된다. 서면조사는 7월과 8월 중 실시된다. 다만, 신규지정 3년 미만 수련병원과 민원 발생이 신고된 수련병원, 자격승계 수련병원, 신규 수련 전문과목 신청 병원 등은 현지조사가 이뤄진다. 기간은 6월과 7월이다. 서면조사 평가에서는 수련병원 등 지정기준과 전문의 급여 지급 내역, 수련규칙 이행 여부, 논문 실적, 학술활동 참여 실적, 전공의 수첩 기재 사항, 인턴 수련환경 등을 입력해야 한다. 현지조사 대상 수련병원은 청탁금지법에 의거 교통편의 제공과 숙소 할인 제공 그리고 점심 식사 제공 등 금지사항을 주의해야 한다. 서면조사에서 허위자료 제출 시 현지조사와 행정처분을 받을 수 있다. 평가결과 레지던트 수련병원은 전체 배점의 70% 미만, 단일 전문과목 레지던트 수련병원과 인턴 수련병원은 전제 배점의 60% 미만 등 지정기준 미충족 시 시정명령 대상이다. 또한 전공의 정원 감원 또는 미책정이 될 수 있다. 수련환경평가위원회는 오는 9월 수련병원별 1차 결과를 통보하고 이의신청 등을 거쳐 10~11월 중 2022년도 전공의 정원 책정에 반영한 후 최종 결과를 통보한다는 방침이다.
떠나는 최대집 의협회장..."외부평가 개의치 않는다" 2021-04-30 10:40:43
|메디칼타임즈=원종혁 기자| "몸을 던져 투쟁하고 싸워왔다. 당장의 외부평가는 전혀 개의치 않겠다." 금일 자정부로 3년간의 임기를 마무리하는 최대집 의협 회장의 말이다. 잘못된 의료악법에 처절한 투쟁 행보를 보인 만큼, 오랜 뒤 공정한 평가가 가능할 것이라고 말했다. 30일 오전 10시 의협 용산임시회관 7층 회의실에서 대한의사협회 제40대 최대집 회장 퇴임식이 진행됐다. 이날 취임식에는 최대집 회장을 비롯한 제41대 이필수 회장 당선인, 방상혁 상근부회장, 상근·반상근 임원 및 국장 등 코로나19로 인해 참석 인원을 최소화해 진행됐다. 최 회장은 "40대 회장 취임식 당시 '의료를 멈춰 의료계를 살리겠다'고 투쟁 기치를 올렸다"며 "단결의 계기를 마련했다 생각한다. 코로나19 팬데믹 사태 와중에도 나온 공공의대 신설과 의대정원 증원 정책을 막아낼 수 있었던 것도 그중 하나"라고 설명했다. 이어 "잘못된 의료악법에 처절한 투쟁을 진행해왔다. 40대 집행부와의 지난 3년은 중단없는 투쟁행보였다"면서 "40대 집행부에 대한 평가는 시간이 흐른 뒤 공정한 평가가 가능할 것"이라고 전했다. 그는 "문재인 정부는 포퓰리즘 의료 정책들을 펴왔다. 13만 의사 회원들의 정당한 사활적 권위를 지키기 위해 쉼없이 달려왔다"며 "작은 결실이라도 맺었다면, 과거 선배들이 뿌린 씨앗이 열매로 나타난 것이다. 삶의 역사성을 항상 생각해야 한다"고 말했다. 끝으로 "의사들이 의학적 원칙에 근거해 소신있게 진료하는 의료환경이 만들어질 수 있도록 40대 집행부는 싸워왔다"면서 "이제 이필수 신임 의협 회장 집행부를 중심으로 단결해 권익을 확보해주시길 바란다"고 덧붙였다.
CMC, SKT와 손잡고 의료 영상 판독 AI 개발 2021-04-30 10:33:23
|메디칼타임즈=문성호 기자| 가톨릭대 가톨릭중앙의료원과 SK텔레콤이 '인공지능(AI) 영상 진단 보조 솔루션' 개발에 본격 나선다. 이를 위해 양 기관은 지난 29일 인공지능을 활용한 의료정보 분석 기술 개발 및 솔루션 사업에 관한 양해각서를 체결했다. 협약서는 ▲인공지능 모델 및 솔루션 검증을 위한 실증사업 진행 ▲인공지능을 활용한 의료정보 분석 솔루션 사업화 ▲행동 인식 기술 및 상황 인식 기술 사업화 등을 내용으로 하고 있으며, CMC와 SKT는 의료 빅데이터를 활용해 최적화된 AI 솔루션 개발을 위한 협조체제 구축에 노력을 기울일 것이다. CMC는 의료 빅데이터를 제공하고 이를 분석할 수 있는 전문 의료 인력을 지원할 예정이며, SKT는 메타러너(AI 자동화 플랫폼, Meta Learner) 등의 AI 역량을 바탕으로 CMC의 의료 빅데이터를 분석하고 학습해 AI 영상 진단 보조 솔루션을 개발한다. 산하 8개 부속병원, 6300여 병상 보유로 국내 최대 규모의 병원 네트워크를 구축하고 있는 CMC는 통합의료정보시스템(nU2.0)을 기반한 1500만명의 의료정보 데이터를 보유하고 있어 이를 연구에 활용할 예정이다. 개발된 의료 영상 진단 보조 솔루션은 CMC 산하 병원(서울성모병원, 여의도성모병원, 의정부성모병원, 부천성모병원, 은평성모병원, 인천성모병원, 성빈센트병원, 대전성모병원) 현장에서 의료 전문가의 관리 하에 검증 단계를 거쳐 완성도를 향상할 것이고, 양 기관은 이를 사업화 하는 방안을 공동 추진할 예정이다. 아울러 양 기관은 병원 내 안전사고 예방을 위한 Vision AI 솔루션을 개발, 실증할 계획이다. 실시간 안전 대응이 중요한 정신건강의학과 병동 환자 및 발달 장애를 가진 환자들을 대상으로 사전 동의를 받고, AI CCTV를 활용한 돌발 상황 대응 솔루션 적용을 검토할 예정이다. 가톨릭대학교 정보융합진흥원 김대진 원장은 "SKT와 함께 하는 이번 협약이 AI 헬스케어 산업을 선도할 수 있는 좋은 기회"라며 "임상 데이터 웨어하우스(CDW)를 비롯한 국내 최대 규모의 CMC 의료 빅데이터를 기반으로 궁극적인 환자치료 증진을 위해 SKT와 긴밀히 협력해 나갈 것"이라고 밝혔다. SK텔레콤 김윤 CTO는 "의료분야에서도 인공지능 기술 도입 경쟁이 본격화하고 있다"며 "AI 반도체, AI 자동화 플랫폼, 5G MEC, Cloud, 양자암호통신 등 SKT가 축적해온 AI와 ICT 기술을 바탕으로 전문 의료진과 함께 AI 헬스케어의 새 지평을 열어나가겠다"고 밝혔다.
강남세브란스 융복합병원으로 재탄생...2029년 건립 목표 2021-04-30 10:11:39
|메디칼타임즈=이지현 기자| 연대 강남세브란스병원(병원장 송영구)이 오는 2029년 건립을 목표로 새병원 설계용역을 체결, 미래병원의 큰 그림을 현실화하기 시작했다. 강남세브란스병원은 ㈜희림종합건축사사무소(대표이사 정영균, 이하 희림건축)와 새병원 건립을 위한 설계용역 계약을 체결했다고 30일 밝혔다. 희림건축은 강남세브란스병원이 발주한 새병원 건립 설계에 미국 건축회사 퍼킨스 이스트먼(Perkins Eastman) 사와 컨소시엄으로 참여했으며, 계약체결에 따라 오는 2023년 8월까지 총 216,500㎡(약 65,500평)의 공간에 대한 설계를 진행한다. 설계에는 현행 의료법 기준보다 상향된 수준의 첨단 의료시설과 대규모 유행 감염병에 대응력을 높인 의료환경을 구현할 예정이다. 새 병원은 현재 병원 자리에 들어서는만큼 기존 진료시설을 유지하면서 단계별로 공사를 진행하는 것이 핵심으로 상당한 기간이 소요될 전망이다. 송영구 병원장은 "병원 구성원과 지역주민의 소망이 담긴 새병원 건립의 본격적인 출발을 대한민국 최고 건축설계 전문가 집단인 희림건축과 함께 열게 되어 매우 든든하고 기대가 크다"고 전했다. 그는 이어 "Beyond the Best(최고 그 이상의 병원)라는 건립 목표를 달성해 환자 중심의 편안하고 안전한 환경 속에서 우리나라 최고 수준의 의료서비스가 제공될 수 있도록 최선을 다하겠다"고 덧붙였다. 희림건축 정영균 대표이사는 "기존 병원을 운영하면서 단계적 건축을 시행해야 하기에 설계작업이 매우 어렵고 복잡하겠지만, 건립 단계에 병원을 찾아오신 환자·보호자들이 조금의 불편함도 느끼지 않도록 모든 역량을 다해 설계작업에 임하겠다"고 말했다. 한편, 연세대학교 강남세브란스병원은 1983년 개원해 올해로 38주년을 맞이했으며, 지난해 8월 서울시로부터 '지구단위계획구역 및 계획 결정안'을 승인받아 새로운 병원 건립 사업을 시작했다.
보건노조, 내년 임금 5.6% 인상 요구 "9월 총파업" 2021-04-30 09:25:02
|메디칼타임즈=이창진 기자| 보건의료노조가 공공의료 확충과 주 4일제 도입 등을 요구하며 9월 총파업을 결의했다. 전국보건의료산업노동조합(위원장 나순자)은 지난 29일 온라인으로 임시대의원대회를 열고 공공의료 확충과 보건의료인력 확충, 불법의료 근절, 노조활동 보장 등 대정부 요구안을 확정했다. 보건의료노조는 이날 2022년 임금인상 요구안으로 총액대비 5.6%(정액 기준 월 20만 1천원) 인상도 결정했다. 2022년 적용할 최저임금은 시급 1만 702원의 요구안을 정하고, 비정규직의 정규직 전환을 우선적으로 요구하고 외주 용역을 금지 원칙을 정했다. 노조 측은 기타 안건으로 제약회사 독점권으로 백신 생산과 사용이 제약되는 상황을 감안해 정부에 코로나19 백신 특허권 유예안 지지 입장을 공표하고 국회 결의안 채택을 주문하기로 했다. 보건의료노조는 "대통령 선거와 지자체 선거를 앞두고 코로나19 극복과 감염병 대응체계 구축, 공공의료 확충, 보건의료인력 확충 등을 사회적 과제로 쟁점화하면서 선거 핵심공약과 필수 정책과제로 만들겠다"며 "200개 지부 8만 조합원이 함께하는 산별투쟁을 전개해 나갈 예정"이라고 말했다. 나순자 위원장은 "지부 간담회를 진행하면서 많은 이야기를 들었다. 특히 PA 간호사 간담회에서 불법의료가 심각하게 만연되어 있다는 것을 확인했다"며 "오는 9월 8만 조합원 투쟁을 통해 행복한 일터를 만들기 위해 담대한 전환의 계기를 만들겠다"고 강조했다.
중반 접어든 개원가 접종..."부작용 걱정 많이 줄었다" 2021-04-30 05:45:59
|메디칼타임즈=원종혁 기자| 일선 병의원 및 약국 종사자 대상 코로나19 백신 접종이 한창 진행 중인 가운데, 초기 부작용을 우려해 접종을 꺼리던 의료진들의 분위기도 차츰 변화한 것으로 나타났다. 혈전증 발생이 우려되는 인원의 경우는 접종을 제한해야 겠지만, 실제 접종 이후 별다른 이상반응을 겪지 않으며 접종률도 오름새로 바뀌고 있다는 것이다. 최근 의료계에 따르면, 질병관리청이 공유한 예방접종 시행 지침에 맞춰 해당 필수 의료인력의 경우 지난 19일부터 30일까지 사전예약을 받고 지난 26일부터 오는 5월 8일까지 백신 접종을 진행하고 있다. 이에 따라 시군구 보건소별로는 약 2~10개 이내 조기 접종 위탁 의료기관을 지정한 상태. 예방접종 대상인원은 예방접종센터가 아닌, 위탁 의료기관 접종인 만큼 아스트라제네카(AZ) 백신이 적용됐다. 따라서 혈전 생성 논란을 키운 해당 백신 접종을 놓고는, 의료인력 역시 같은 불안감을 토로했던 상황. 실제 유럽의약품청(EMA) 안전위원회가 최근 얀센과 아스트라제네카 백신의 경우, 백신과 혈전 생성간 상관성이 있어 부작용 목록에 이를 등재해야 한다는 유사한 결론을 내놓으면서 논란을 키운 바 있다. 그런데, 막상 백신 접종이 시작되자 위탁의료기관들에서는 접종 분위기에도 변화를 얘기하고 있다. 접종 초기엔 문제가 된 백신의 논문들을 접하고 우려가 컸던 만큼 의료인력들의 접종률이 낮았던 것도 사실이라고 했다. 그러다 중반에 접어들면서 다양한 정보들이 공유되면서 차츰 인식이 바뀌는 상황이라는 것. 조기접종기관으로 지정된 서울 S이비인후과 원장은 "지난주에 백신을 맞은데다 조기접종 지정기관으로 의료진 접종을 진행하고 있다"면서 "의료진의 경우 백신 논문을 많이 접하다 보니 우려가 큰 것도 사실이었다. 접종에 따른 위험성과 이익 등 이해득실을 따지다보니 이런 상황이 나타나는 것 같다"고 전했다. 그는 "초기엔 많은 인원이 접종을 안할 수도 있겠다는 생각도 있었는데, 의외로 백신을 많이 접종받는 분위기"라면서 "이제는 백신 접종이 더 유리하다는 여론이 형성되고 있다"고 말했다. 이어 "통증이나 열감의 이상반응도 실제로는 적게 나온다. 경험한다 해도 어차피 접종 이후 앓고 지나가야 하는 수준 정도로 받아들인다"며 "혈전증에 대한 불안감이 큰데, 일단은 혈전증에 대한 우려가 있는 사람은 접종을 피하고 있다"고 밝혔다. 실제 접종 이후, 당초 예상보다는 부작용에 따른 민원사항(컴플레인)도 적게 보고되는 모양새다. 최근 코로나19 백신 접종을 끝낸 한 내과 개원의는 "접종 이후 업무에 별다른 지장 없이 타이레놀을 먹고 충분히 진료를 보고 일을 했다. 생각보다 힘들지 않게 잘 넘어갔다"며 "다들 어느정도 이해하고 넘어가는 분위기"라고 말했다. 그러면서 "개중에는 백신 접종을 받고 고생을 많이 한 경우도 들었다. 다만 통증이나 열감 등 이상반응이 일관적이지 않기에 어차피 백신을 맞고 이틀간은 버티고 넘어가야 한다고 다들 생각하는 것 같다"고 전했다. 한편 질병관리청은 최근 아스트라제네카 백신 접종 재개에 따라 일선 개원가 및 약국 종사자를 비롯해 장애인, 보훈인력 돌봄 종사자, 투석환자에 대한 백신 접종을 19일부터 사전예약을 받고 접종을 진행 중이다.