한의원 다녀간 교통사고 환자 10명 중 9명 만족 2021-09-13 11:49:27
|메디칼타임즈=박양명 기자| 한의과 자동차 보험 진료비가 급속도로 증가하고 있는 가운데 대한한의사협회는 환자의 '높은' 만족도를 조사한 대국민 조사 결과를 공개했다. 조사결과 공개와 동시에 X-레이 등 현대진단기기 활용을 주장했다. 한의협은 여론조사 전문기관 리얼미터에 의뢰해 교통사고 후 한의치료 경험이 있는 성인 3000명으로 대상으로 설문조사를 실시 그 결과를 13일 발표했다. 조사결과에 따르면 10명 중 9명이 한의 의료기관 서비스에 만족한다고 답했고 그 중 '매우 만족한다'고 응답한 비율도 17.1%였다. 한의진료 후 절반 수준인 50.7%가 증상이 좋아졌다고 답했고 29.2%는 약간 좋아졌다고 했다. 만족한 한의치료 서비스는 침·뜸·부항, 한방물리요법, 약침, 추나요법, 첩약 순이었다. 교통사고 후 한의 의료기관을 찾은 이유를 묻자 18.2%는 '병의원 치료 후 호전은 있지만 후유장애 치료를 위해서'라고 답했고 16.5%는 '병의원 치료 중 호전이 없어서'라고 했다. 의료기관에서 치료를 끝냈지만 증상이 재발해서 한의원을 찾안 경옫 5.3%를 차지했다. 교통사고 후 한방병의원 치료가 병의원 보다 효과가 높다고 생각되는 증상으로 ▲사고 후 통증 ▲수술 외 모든 경우 ▲감각장애 등 ▲수족마비 등 후유장애 등을 꼽았다. 이와함께 응답자의 89.4%가 교통사고로 생긴 질환 치료를 위해 일선 병의원에서 검사했던 영상자료(X-ray 등)를 한의 의료기관과 공유하는 것에 찬성한다고 했다. 한의협은 "자동차보험에서 한의 진료가 지속적으로 증가하는 것은 국민의 높은 치료 만족도에 의한 것임이 입증됐다"라며 "국민의 불편함을 근본적으로 해결하기 위해서는 한의사의 자유로운 현대 진단기기 활용이 시급하다"라고 강조했다. 이어 "건강보험 분야에서도 한의진료에 대한 국민의 높은 선호도와 신뢰도를 뒷받침할 수 있는 다양한 보장성 강화 정책과 제도 개선이 조속히 추진돼야 한다"라고 덧붙였다.
하나이비인후과병원 외래환자 대상 화상진료 돌입 2021-09-13 11:14:50
|메디칼타임즈=이창진 기자| 중소병원에서 호흡기전담클리닉 외래 환자를 대상으로 화상진료 운영에 돌입했다. 하나이비인후과병원(병원장 이상덕)은 13일 "수도둰 지역 장기간 지속된 감염병 위기경보 심각 단계로 호흡기전담클리닉 환자를 대상으로 비대면 화상진료를 시범 운영한다"고 밝혔다. 대상 환자는 발열과 기침, 인후통 등 호흡기 질환으로 호흡기전담클리닉 외래 환자 중 비대면진료를 원하는 환자들이다. 해당 환자들이 화상진료를 원할 경우 카카오 톡과 페이스 톡을 이용해 의사가 환자를 원격진료하고, 처방전을 환자가 지정하는 약국으로 전송하는 방식이다. 이는 정부가 지난해 코로나19 대응을 위해 발표한 한시적 비대면진료 허용방안에 근거한 것이다. 병원 측은 코로나 판데믹이 계속되는 가운데 병원과 환자를 감염병으로 부터 지키고, 병원을 찾아올 필요가 없는 환자들의 편의를 증진하기 위해 비대면 화상진료를 시작한다고 설명했다. 화상전화를 통해 진료 결과 대면진료가 필요하다고 판단되는 환자의 경우, 즉석에서 진료 일정을 잡아 내원을 요청할 방침이다. 이상적 병원장은 "한시적으로 허용된 전화진료의 경우, 환자와 의사 간 의사 소통에 한계가 있고, 의사가 환자를 직접 대면하지 못하기 때문에 놓칠 수 있는 부분이 있다"면서 "화상진료를 통해 보다 나은 의료서비스를 제공할 뿐 아니라 코로나 확진자 자가치료(재택치료)를 위한 프로세스 개발에도 기여할 수 있을 것"이라고 강조했다. 보건복지부와 질병관리청은 현재 증가하는 코로나19 무증상 확진자 관리를 위해 생활치료센터에서 자가치료 전환 방안을 신중히 검토 중인 상황이다.
대전시의사회장 "힘있는 의협 만들려면 상시 투쟁체 갖춰야" 2021-09-13 10:58:13
|메디칼타임즈=박양명 기자| "회원들은 수술실 CCTV 설치 의무화법이 통과되기까지 상황 인식이 안됐다. 법 통과 전에 의협 집행부가 얼마나 많은 대비를 했는지는 잘 모르겠지만 결과적으로 잘못했다고 판단한다." 대전시의사회 김영일 회장은 최근 대한의사협회 출입 기자단과 가진 서면 인터뷰에서 '소통'을 보다 중시하고 있는 의협 이필수 집행부에 대해 쓴소리를 아끼지 않았다. 앞으로 의료계 뜻을 모아 해결해 나가야 할 일이 더 많기 때문이다. 김 회장은 대화를 통한 실리추구도 좋지만 보다 강력한 준비가 필요하다고 주장했다. 그는 "정부화 협상을 할 때 의협에 힘이 없다면 의미가 있을까"라고 반문하며 "상시 투쟁체를 운영해 항시 투쟁 준비를 해야 한다"라고 말했다. 그러면서 "비급여 공개, CCTV법, 전문간호사법 등의 문제가 과연 실용주의만 고집해서 될 것인가 의구심을 갖고 있다"라며 "의협은 회원의 권리와 이익을 위한 단체이기에 다시 한 번 (방향에 대해) 고민하는 자세가 필요하지 않을까 한다"라고 주장했다. 특히 외과 전문의인 만큼 수술실 CCTV 설치법에 대응에 대한 아쉬움을 이야기했다. 김 회장은 "법안 통과 전에 의협 집행부가 감당이 안된다고 판단되면 산하단체에 도움을 요청할 수 있고 협조도 구할 수 있다고 본다"라며 "대외협력파트에서 어떻게 대응했는지도 궁금하다"라고 전했다. 이어 "의협 집행부는 2년의 유예기간 동안 전문가와 상시 소통해 정보공유를 하며 회원과 국민에게 피해 안가는 시행령과 시행규칙을 만들어야 한다"라며 "경영이 열악한 외과계 의원, 중소병원 등을 위한 수술수가 인상 및 과잉규제, 의료사고 국가책임제 등을 이번 기회에 강력하게 주장, 관철시켜야 한다"라고 강조했다. 이필수 집행부가 대국민 이미지 제고 차원에서 하고 있는 생활치료센터 및 선별진료소 의료봉사활동, 헌혈캠페인 등의 활동에 대해서도 안타까움을 표했다. 김 회장은 "대국민 이미지 제고 차원의 활동은 고무적"이라면서도 "홍보가 활발하게 이뤄지지 않아 우리만의 리그처럼 보여 좀 안타깝다"라고 평가했다. 또 "코로나19 대유행 상황에서 방역에 대한 전문가적 입장을 적극적으로 내서 국민에게 신뢰받는 의협이 되도록 노력하는 것도 중요하다"라며 "의사면허취소법 담당팀 등을 꾸려 현안에 좀 더 강력한 준비와 실행을 했으면 좋겠다"라고 밝혔다.
갑상선 암환자 심혈관질환 발생 요주의...심방세동 55% 증가 2021-09-13 10:37:46
|메디칼타임즈=이창진 기자| 갑상선암 재발 방지를 위한 갑상선자극호르몬 억제 요법이 심방세동과 심혈관질환의 발생 위험을 높일 수 있다는 연구결과가 나왔다. 국립암센터 이은경 교수(내분비내과)와 정유석 교수(이비인후과), 중앙대병원 안화영 교수(내분비내과), 보라매병원 채영준 교수(내분비외과) 공동 연구팀은 1951년부터 2021년까지 국제학술지에 발표된 총 18편의 환자대조군 메타분석 결과를 13일 발표했다. 연구팀은 갑상선전절제술 후 재발 억제를 목적으로 하는 갑상선자극호르몬 억제요법이 심혈관질환에 미치는 영향을 확인하기 위해 주요 의학데이터베이스인 펍메드(PubMed), 엠베이스(EMBASE)를 비롯한 포괄적 문헌검색을 통해 메타분석했다. 분석 결과, 갑상선자극호르몬 억제요법으로 치료받은 환자는 일반인보다 심방세동의 위험도가 1.55배, 관상동백질환 1.1배, 뇌혈관질환 1.15배 높았다. 또한 모든 원인에 의한 사망이 1.95배나 증가했다. 그뿐만 아니라, 이완기 혈압과 심박수가 증가하고, 좌심실의 크기가 커지고 이완기능이 감소하는 등 심장질환의 위험을 높였다. 정유석 이비인후과 교수는 "갑상선암은 비교적 진행된 병기에도 생존율이 높기 때문에 갑상선으로 인한 사망은 드물지만, 재발 방지를 위한 갑상선자극호르몬 억제요법으로 인해 심혈관질환의 위험성이 높아질 수 있으므로 예방과 치료에 각별한 주의를 기울여야 한다"고 말했다. 이은경 내분비내과 교수는 "당뇨가 고혈압, 고지혈증, 비만과 같은 심혈관질환의 위험인자를 지닌 갑상선암 환자의 경우, 갑상선호르몬 용량을 결정할 때 특히 주의해야 한다"면서 "갑상선암 생존자의 심혈관계 건강관리를 위한 적극적 관심과 지속적 지원이 필요하다"고 강조했다. 이번 연구는 한국보건의료연구원(NECA)의 환자의 관점에서 의료기술 근거를 평가하고 마련하는 ‘환자 중심 의료기술 최적화 연구사업’의 일환으로 이뤄졌다. 미국내분비학회(ENDO) 공식 저널이자 내분비 분야 권위지인 '임상 내분비학·대사 저널'(Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism) 최신호에 게재됐다.
국립대 외상센터 전임·진료교수 급여 격차 '골머리' 2021-09-13 05:45:59
|메디칼타임즈=이창진 기자| 권역외상센터 전담전문의 사이의 급여 격차 문제가 또 다시 불거질 조짐을 보여 주목된다. 메디칼타임즈 취재결과, 일선 국립대병원이 권역외상센터 전담전문의 중 교육부 발령 전임 교수와 병원 소속 진료 교수 간 급여 차이로 골머리를 앓고 있는 것으로 나타났다. 보건복지부는 권역외상센터 전담전문의 1인당 연간 평균 1억 3500만원(세전, 당직비와 수당 등 미포함)을 국고에서 지원하고 있다. 국립대병원이 고심하는 부분은 전임 교수와 진료 교수 급여의 형평성 문제이다. 국립대병원 전임 교수는 통상적으로 대학과 병원에서 급여를 받는다. 외상전담전문의 중 전임 교수는 대학 급여와 함께 복지부 인건비 지원을 받는 셈이다. 실제로 현재 지방 A 국립대병원 전체 외상전담전문의 17~20명 중 전임 교수는 2명이다. 이러다보니 전임 교수와 진료 교수 사이의 급여 차이가 벌어지는 형국이다. 참고로, 외상센터 진료 교수의 신분적 불안감 해소 차원에서 복지부가 교육부와 협의해 외상센터 전임 교수 TO(정원)을 늘려나가는 상황이다. 몇 해 전 일부 사립대병원의 경우, 복지부 인건비 지원을 명분으로 외상센터 전임 교수의 대학 급여를 줄이면서 인건비를 둘러싼 문제가 불거진 바 있다. A 국립대병원 보직 교수는 "사립대병원은 전임 교수 급여를 자유롭게 할 수 있을지 모르지만 국립대병원은 규정에 의거해 대학과 병원에서 별도로 지급하고 있다"면서 "외상센터 전담전문의 중 전임 교수와 진료 교수 사이의 급여 차이를 줄일 수 있도록 제도개선이 필요하다"고 말했다. 그는 "국립대병원협의회와 복지부에 외상센터 교수들의 인건비 개선을 요청했다. 대학 인건비와 복지부 인건비 지원을 합산해 지원할 수 있는 규정 마련이 필요하다. 복지부에서 이렇다 할 답변을 하지 않고 있다"며 "최근 외과계 노년 교수들의 외상센터 근무를 원하는 것도 인건비 상황과 무관하지 않다"고 덧붙였다. 복지부는 난감하다는 입장이다. 외상센터 전담전문의 인건비 지원액을 기존 고정된 1억 4400만원에서 평균 1억 3500만원으로 조정한 것은 대학병원의 탄력적 인건비 조정을 위한 조치이기 때문이다. 응급의료과 관계자는 "외상전담전문의 현 급여 지원액은 최소한 이 정도를 맞춰야 한다는 가이드라인이다. 현재 수당과 당직비, 온콜비 등도 지원하고 있다. 외상 수가도 상당부분 개선했다"며 "정부가 전임 교수와 진료 교수 등 외상전담전문의 인건비를 일률적으로 정하기 힘들다"고 말했다. 그는 "외상전담전문의들의 역할과 동기 부여를 위해 더 많은 인건비를 지원하고 싶지만 예산 확보에 한계가 있다"며 "국립대병원 사례를 파악하고 방안을 검토해 보겠다"고 전했다. 이같은 일선 국립대병원 상황을 달리 보는 시각도 있다. 제주한라병원은 권역외상센터 전담전문의 급여를 개선했다. 외상외과 경력 5년차 월 100만원, 경력 10년차 월 200만원을 급여에 추가, 지급하고 있다. 해당 전문의는 "대학병원에 근무할 때와 달리 민간병원인 제주한라병원은 외상센터에 높은 관심을 갖고 있다. 경력에 따른 인센티브는 외상전담전문의들의 동기부여가 되고 있다"고 말했다. 한 대학병원 외상외과 교수는 "외상외과 1년차와 10년차가 동일한 급여를 받는 것은 문제가 있다. 복지부 인건비 지원액만 탓할 것이 아니라 병원 자체에서 외상전담전문의들을 더 지원해야 한다"면서 "복지부도 현 인건비 지원액을 높여 외상센터 활성화 방안을 유도할 필요가 있다"고 조언했다.
전문간호사 개정안에 뿔난 마통과…전공의까지 나섰다 2021-09-10 10:38:16
|메디칼타임즈=이창진 기자| 전국 대학병원을 비롯한 수련병원 마취통증의학과 교수와 봉직의는 물론 전공의까지 전문간호사 고시 개정안 폐지를 요구하고 나섰다. 미취통증의학회와 마취통증의학과 전공의들은 지난 9일 보건복지부 세종청사 앞에서 전문간호사 자격인정 등에 관한 규칙 개정안 철회를 촉구했다. 의사협회를 비롯해 시도의사회, 개원의의사회에 이어 학회까지 의료계 전 영역에서 전문간호사 고시 개정안 수용 불가 입장을 천명한 셈이다. 마취통증의학과 전공의들은 "마취가 수술과 마찬가지로 종류와 관계없이 고도의 전문지식과 기술을 요구하는 행위이므로 간호사가 대체하는 것은 불가하며 이는 환자 안전을 심각하게 위협한다고 확신한다"고 운을 띄웠다. 이들은 "척추 마취의 경우, 신경손상과 혈압저하, 심정지 등 중한 합병증이 발생할 수 있으며 환자가 위험할 경우 전신마취로 전환 소생술 등 빠른 상황 판단과 대처가 필요하다"며 "전신마취의 경우, 약제 선택과 용량, 기관 내 삽관 종류 및 선택. 활력징후 조절, 마취 중 승압제 사용 등 충분한 지식과 능숙히 대처할 만한 경험이 필요하다"고 설명했다. 전공의들은 "간호사에게 마취 진료를 지도나 지시 하에 위임하는 것이 과연 바람직한지 입법 담당자 및 정부 관계자 뿐 아니라 마취를 직접 받을 가능성이 있는 환자 및 일반인에게도 묻고 싶다"고 말했다. 또한 "정부와 입법 담당자는 사경을 헤매는 환자의 목숨을 지키기 위해 옆에서 같이 피땀을 흘려본 적이 있는가, 어쩔 수 없이 꺼져가던 환자 목숨의 무게에 대해 슬퍼하며 눈물을 흘려본 적이 있는가"라고 반문하고 "마취과 전공의 수련 노력이 행정규칙에 의해 왜 폄훼되어야 하는가. 마취과 의사 대신 간호사에게 그대의 목숨을 맡기고 싶은가"라고 꼬집었다. 대학병원 교수들과 봉직의들도 개정안의 문제점을 지적했다. 마취통증의학과 전문의들은 "시행규칙 개정이라는 편법을 동원해 상위 의료법을 무력화시키고 마취 전문간호사들이 처치, 주사 등 마취환자 진료에 필요한 업무를 시행할 수 있는 것처럼 악용할 가능성을 복지부가 제공하는 것에 대해 심각한 우려를 표한다"고 말했다. 전문의들은 "복지부는 정부에서 허락했으니 국민들에게 걱정 말고 마취 전문간호사에게 마취를 받으라고 자신 있게 말할 수 있는가"라고 반문하고 "우리는 환자안전을 위해 무면허 의료 교사행위를 피하기 위해 간호사에게 마취를 시키고 이를 지도, 지시하라는 무도한 요구를 절대 따르지 않을 것"이라고 경고했다. 전공의와 전문의들은 전문간호사 고시 개정안 철회를 강하게 요구했다. 이들은 "요구안 불수용 시 환자안전 기준을 벗어나는 일체의 진료를 하지 않겠다. 인력과 비용, 시설 마련을 위한 투쟁에 나서겠다"면서 "간호사에 의한 불법적 마취진료 행위를 사법기관과 언론에 고발하겠다"고 경고했다. 마취통증의학과 교수, 봉직의, 전공의들은 "그럼에도 불구하고 간호사에게 마취를 맡긴다면 우리는 통증 및 중환자 진료, 수련에만 전념할 것을 진지하게 검토하겠다"며 사실상 수술실 마취 거부를 예고했다.
도돌이표 의사증원 "전달체계부터 제자리로 돌려야" 2021-09-10 05:45:59
|메디칼타임즈=박양명 기자| 지난해 여름, 병원과 강의실을 뛰쳐나왔던 젊은의사와 의대생은 트라우마를 얻었고, 패배주의에 빠졌다고 입을 모있다. 하지만 이들이 그토록 반대했던 공공의대 설립, 의사인력 증원이 1년만에 다시 등장했다. 의료계가 그토록 반대하는 이유를 다시 곱씹어 보고 '의사 부족'의 근본적인 현실을 파악한 후 대안을 찾아야 할 때다. 메디칼타임즈는 지난해 젊은의사 총파업에 나섰던 전공의, 의대생, 전임의, 그리고 그들이 떠난 병원을 운영하며 지켜봐야 했던 선배의사에게 '의사증원' 문제에 대한 해법을 함께 고민했다. 좌담회에는 박종훈 고대안암병원장, 서울아산병원 신장내과 김시찬 전임의, 분당차병원 김채원 전공의(내과 3년차), 차의학전문대학원 최재호 학생(본과 4학년)이 참석했다. 좌담회는 코로나19 방역지침 등을 준수해 진행됐다. 공공의대 설립, 의대 정원 확대 문제는 '정치적 사안'으로 변질됐다는 공통된 의견이 나왔다. 전달체계가 무너진 현재 시스템하에서 단순히 의사인력만 늘리는 것은 절대 기대하는 효과를 얻을 수 없을 것이라는 비판도 내놨다. Q. 공공의대 설립, 의사인력 증원 문제가 다시 등장했다. 이 문제는 사실 상당히 오래된 화두인데 어떻게 바라봐야 할까. 박종훈 병원장=정부 입장에서 공공의대 설립, 의대정원 확대가 필요하다면 아무리 반대를 하더라도 추진하게 돼 있다. 그럼에도 이 정책은 부정적으로 볼 수밖에 없다. 정확한 분석을 통해서 나온 게 아니라 주먹구구식이기 때문이다. 공공의대 설립은 진보진영에서 말하는 공공의료 확충과 맥을 같이 한다. 그 와중에 서남의대가 없어지면서 그 빈자리를 가지고 정치인이 개입한 것이다. 제도의 취지 자체가 엉성하고 합리적이지 않기 때문에 100% 실패할 것이다. 최재호 학생=의료불균형 문제는 예방의학 교과서에도 나온다. 의사국시에 많이 나오는 단골 문제이기도 하다. 30년 동안 의료가 발전하고 불균형도 커졌겠지만 이동 수단이 함께 발전했다. 그때의 잣대로 현재 의사인력 불균형이 심하다고 얘기할 수 있을지는 의문이다. 김시찬 전임의=사실 이 주제가 단순히 '의료'만의 문제인가 생각이 들었다. 군의료가 대표적인 공공의료인데, 군인 환자들이 민간병원에 갈 수 있는 절차가 활성화되니 일례로 허리가 아프면 비용이 무려인 군 병원에서 MRI를 찍고 치료는 민간 병원에서 받는다. 진료비는 군 의료 예산에서 나간다. 우리나라는 의료접근성이 부족한 나라가 아니다. 지역 불균형이 문제인데 이 문제는 다른 부분도 함께 고민해야 한다. 의사 늘려서 지역에 수급한다고 해도 약국은 없다면, 산부인과는 있는데 소아청소년과는 없고 학교도 없다면 무슨 의미가 있을까. 단순히 의사인력 확충의 문제로 접근할 것은 아니지 않나. 김채원 전공의=의사증원 문제는 도돌이표 같은 문제다. 우리나라는 내가 당장 아픈데 병원, 의사가 부족해서 치료를 못 받는 나라가 아니다. 절대 수가 부족한 게 아니라 국민 생명유지를 위해 꼭 필요하지만 차세대 인력 유입이 안되는, 소위 기피과 인력이 부족한 것이다. 정부는 전문의 자격을 따고도 활용을 못하고 있는 풍부한 인적 자원을 제대로 파악해 이들에게 기꺼이 제대로 된 보상을 하고 활용할 수 있는 방법을 정부는 제시해야 한다. 정부는 의사면허번호를 갖고 있으니 그들의 재직 현황을 파악할 수 있지 않나. 간곡하게 바란다. 박종훈 병원장=의사 숫자가 지금 모자란다 더 뽑자라고 하는 것은 현재 의료가 나름 합리적인 시스템을 갖고 있다는 전제를 놓고 이야기하는 것이다. 우리나라 의료시스템은 일단 합리적이지 않다. OECD 평균과 비교했을 때 병상수가 2.5배 더 많고 재원기간도 더 길다. 우리나라는 의료 과잉이 심하고 소모적인 시스템이다. 이 시스템부터 제대로 돌려놔야 한다. 정부는 과감하게 의료전달체계를 제자리로 돌려놔야 한다. 상급종합병원 병상을 반토막으로 만들고 준종합병원을 활성화시켜야 한다. 수가도 정상화해야 한다. 모든 시스템을 제대로 만들어 놓은 상황에서 의사 수를 따져봐야 한다. Q. 그럼에도 정부가 공공의대 설립, 의사증원을 강행한다면 앞으로 의료환경이 어떻게 바뀔것이라고 보나. 김시찬 전임의=질도 질이지만 신뢰도도 떨어질 것이다. 군의관 경험을 계속 이야기할 수밖에 없는데, 군 병원에서 민간병원과 같은 진료를 믿지를 않는다. 그만큼 군 병원에 대한 신뢰가 없는 것이다. 신뢰가 떨어지면 의료의 질 저하로 이어질 것이다. 박종훈 병원장=현재 상황에서 의사 수를 늘린다고 해도 걱정하지 않는다. 정부는 착각하고 있다. 의사는 전문가다. 전문가 집단은 수요를 창출해 낸다. 전문가 집단은 자기가 얻을 수 있는 것을 만들어낼 것이다. 과잉진료가 남발되고 말도 안 되는 의료가 창출될 것이다. 그 피해는 결국 국민이 볼 것이다. 전문가 집단은 컨트롤할 수 없다. 그들의 양심과 이성적 판단을 기대해야 하는데, 양심과 이성이 제대로 작동할 수 있는 환경을 만들어주지 않고 있다. 불합리하지 않다고 느껴야 하는데 그렇지 못하다는 것이다. 말도 안 되는 저수가 속에서 희생하고 있는데, 의사는 그런 직업이라고 설득하는 게 통할까. 대학병원들이 수도권 지역에 제2, 제3 병원을 경쟁적으로 만들고 있다. 병상 수는 늘어나고 있는데 이를 뒷받침하는 의대의 졸업생 수는 턱없이 모자라다. 이렇게 되면 지방 병원에서는 의사를 보기도 힘들어질 것이다. 정부는 의료 인력을 늘릴 게 아니라 병상을 줄여야 한다. Q. 10년후 혹은 20년후 먼 미래의 어느날 의료계 총파업이 있다면 다시 나설 생각인가. 만약 파업에 나서게 된다면 결정적인 계기는 무엇일까. 최재호 학생=의사라서, 의대생이라서 파업에 동참한다는 건 앞으로 어렵지 않을까. 소위 말하는 '밥그릇'에 문제가 생길 것 같다. 그러면 당연히 나설 것 같다. 이슈에 따라서 방향은 달라지겠지만 파업까지 할 만한 일이 없는 게 제일 좋을 것 같다. 박종훈 병원장=정부에게도, 국민에게도 '저 의사 집단은 브라이트하고, 많은 생각을 하는 집단'이라는 인식을 심어줘야 한다. 지금까지, 특히 지난 대한의사협회 집행부는 국민이 이해할 수 없는 방식의 대화를 했다. 우리사 회가 의사를 바라보는 시각이 곱지 않다. 이 곱지 않은 시선을 바꾸는 게 매우 중요하다. 이렇게까지 하는 의사들의 태도가 모두에게 이익이 되는 행동이라는 논리에 대해 국민이 최소한 이해할 수 있어야 한다. 김채원 전공의=지난해 파업에서 전공의들은 구호로 'Do no harm, do right(환자에게 해를 가하지 말고, 올바른 의료행위를 하자)'를 내걸었다. 환자 안전을 지키기 위해서는 의료진 안전이 선행돼야 한다. 그런 의사들이 거리로 나간다면 설사 백발이 성성하더라도 기꺼이 동참할 것 같다. 의사는 평범하지 않은 훈련과 교육으로 단련된다. 36시간 연속근무를 하고 새벽 3시에 환자가 안 좋다고 하면 자다가도 바로 뛰어나간다. 표 장사를 하는 정치인보다 내 환자를 지키기 위해 밤잠과 밥을 희생한 존재는 의사이며, 국민이 이런 부분을 알아줬으면 한다. 그런 의사들이 밥그릇을 지키기 위해 거리에 나선다고 하면 응원해 줬으면 한다. ============================ 진행: 이지현 기자 정리: 박양명 기자 참석자: 고대안암병원 박종훈 병원장 서울아산병원 김시찬 전임의(신장내과) 분당차병원 김채원 전공의(내과 3년차) 차의학전문대학원 최재호 학생(본과 4학년)
아주대병원 "교수노조와 교섭 중단" 요구에 법원 '기각' 2021-09-09 18:00:08
|메디칼타임즈=이지현 기자| '계란으로 바위치기'는 아니었다. 아주대병원이 교수노조를 상대로 낸 교섭중단 가처분신청이 기각됐다. 수원지방법원은 지난 8월 17일 아주대학교 재단인 대우학원이 중부지방고용노동청 경기지청장을 상대로 가처분신청을 제기한 것에 대해 9일 오후 기각 결정을 내렸다. 대우학원 측의 요구는 앞서 지방노동청에서 교수노조의 설립 신고를 승인 효력을 중지해달라는 것이었다. 하지만 법원은 지방노동청의 결정을 존중, 교수노조에 손을 들어줬다. 결국 법원이 교수노조의 존재를 인정한 셈이다. 이에 따라 교수노조의 입지가 더욱 견고해질 전망이다. 앞서 아주대학교 재단인 대우학원은 교수노조와 교섭을 진행하던 중 이를 중단시키고자 이를 승인한 중부지방고용노동청 경기지청장을 상대로 가처분 신청을 제기했다. 이에 앞서 지난 7월 10일에는 고용노동부 장관을 상대로 아주의대 교수노조 설립은 무효라며 행정소송을 제기한 바 있다. 대우학원 측은 주임교수의 조합원 자격도 부적절할 뿐더러 단과대학 단위의 노동조합은 적절하지 않아 노조설립 신고서 수리권한을 지방청장에게 위임할 수 없다고 주장했다. 이에 대해 아주의대 교수노조 노재성 위원장은 "사측에서 계속 교섭을 늦추려는 태도를 보이고 있다"면서 "지난 2018년 중앙노동위원회 판정에서도 주임교수와 임상과장이 노동조합 가입에 제한이 없음을 판단받은 바 있다"고 밝혔다. 그는 이어 "최근 병원 측은 (노조 설립 이후)주임교수의 권한을 제한하는 방향으로 규정을 손질해온 것은 알고 있지만 실제로 규정을 확인해보니 한가지 전결권도 없어 놀랐다"면서 "노조설립을 통해 교수의 권한을 검토할 수 있게 된 계기가 됐다"고 전했다. 당장 아주의대 교수노조는 교섭을 맞아 임금협상이 쟁점으로 떠올랐다. 교수 노조 측은 비조합원 교수와 진료교수도 교수노조원과 동일하게 임금인상을 적용해야 한다고 요구하고 있지만 병원 측은 보건의료노조와의 타결안에 준용해 적용하겠다는 입장이다. 노 위원장은 "본안소송은 오랜시간이 걸릴 것"이라며 "법원이 교섭 중단 요구를 기각한 만큼 병원 측도 서로 노력해 발전적인 교섭 결과를 이끌어 냈으면 한다"고 덧붙였다.
3차 상대가치 대장정 돌입...'총점 고정원칙' 충돌 불가피 2021-09-09 12:00:59
|메디칼타임즈=이창진 기자| 의료기관 운영의 핵심인 진찰료와 입원료 수가조정 논의가 대장정에 돌입한다. 복지부는 재정난을 감안해 총점을 고정하겠다는 원칙을 강조하고 있어 의정충돌이 예상된다. 메디칼타임즈 취재결과, 보건복지부는 10일 오후 2시 심사평가원 국제전자센터에서 의사협회와 병원협회, 관련 학회 전문가 및 공익위원, 가입자단체 등과 제3차 상대가치개편 첫 회의를 개최한다. 앞서 복지부는 3차 상대가치개편 용역연구(연구책임자:보건사회연구원 신영석 박사) 결과를 토대로 올해 상반기 논의할 예정이었으나 코로나19 장기화로 회의 일정을 연기했다. 3차 상대가치개편 핵심은 진찰료와 입원료. 의원급과 병원급 진찰료와 입원료는 의약분업 시행 2001년 이후 고정되어 왔다. 2017년 의료기관별 회계조사에 따르면, 유형별 원가 보전율에서 기본진료(진찰료) 보상수준은 86.7%, 입원료 보상 수준은 73.8%에 그쳤다. 이를 토대로 의료단체는 원가에 못 미치는 저수가를 20년간 지속해왔다며 진찰료와 입원료 적정보상을 강하게 요구해왔다. 진찰료는 초진료와 재진료로 구분되어 있으며, 입원료는 의학관리료와 간호관리료, 병원관리료로 구성되어 있다. 신영석 박사는 연구보고서에서 진찰 시간에 비례한 시간제 진찰료와 초재진료 통합 등 다양한 방안을 제시했다. 입원료의 경우, 병원급 중심으로 질병군별 중증도에 따른 상대가치점수 차등화 등을 제언했다. 관건은 재정이다. 기본진료인 진찰료와 입원료 수가개선은 수 조원대의 건강보험 재정 투입이 불가피하다. 복지부는 총점 고정 원칙을 전제한 3차 상대가치개편 논의에 임할 것으로 예상된다. 보험급여과 이중규 과장은 "진찰료와 입원료 수가조정은 상당한 재정 부담이 뒤따른다. 상대가치점수 총점 고정 원칙을 유지하며 회의를 진행할 계획"이라고 전하고 “기본진료 외에도 수술과 처치, 검사 등 유형별 항목도 논의할 예정”이라며 신중한 입장을 표명했다. 의료단체는 재정 투입 없는 진찰료와 입원료 수가조정은 의미가 없다는 입장이다. 총점 고정 원칙에 입각해 진찰료와 입원료 상대가치점수를 높이면, 의료행위 중 다른 항목의 상대가치점수는 낮아질 수밖에 없다. 의사협회 연준흠 보험이사는 "진찰료와 입원료 적정보상이 반드시 필요하다. 다만, 총점 고정 원칙에 입각한 수가조정은 의미가 없다"면서 "기본진료 수가 개선으로 피해를 보는 진료과와 의료행위가 발생할 수 있다"고 지적했다. 연준흠 보험이사는 "복지부가 총점 고정 원칙을 고수하면 3차 상대가치개편에 참여하는 의료계 위원들의 보이콧 등을 검토하고 있다"고 말했다. 병원들은 입원료 수가개선에 집중하는 분위기이다. 병원협회 관계자는 "원가의 70%대에 불과한 입원료 현실에서 건강보험만으로 병원을 운영한다는 것이 불가능하다"며 "상대가치개편 회의에서 진찰료와 입원료의 합리적 보상방안 마련을 기대한다"고 말했다. 3차 상대가치개편 논의는 올해 연말이나 내년 상반기까지 이어질 수 있는 장기 레이스로 진찰료와 입원료 수가조정을 둘러싼 정부와 의료계 물밑협상과 밀당 과정에서 다양한 모습이 표출될 것으로 전망된다.
서울의사회·경북의사회 "전문간호사 개정안 폐지하라" 2021-09-09 11:59:57
|메디칼타임즈=이창진 기자| 전문간호사 고시 개정안 폐지를 요구하는 시도의사회 성명서가 연일 지속되고 있다. 서울시의사회와 경상북도의사회는 9일 성명서를 통해 "불법 의료행위를 조장해 현행 보건의료체계를 뒤흔들고 보건의료 직역 간 갈등을 유발하는 전문간호사 고시 개정안을 즉각 폐기해야 한다"고 밝혔다. 이날 서울시의사회는 "전문간호사 업무범위를 포괄적으로 규정해 의사의 면허범위를 침범하고, 의료행위 지도 주체에 치과의사 및 한의사까지 포함된 부분, 의료기관 외에서도 의료행위가 가능하다고 해석될 여지가 있다"고 지적했다. 경북의사회는 "지도에 따른 처방 문구를 신설해 간호사의 단독 의료행위를 위한 근거를 마련했다"며 "주사 및 처치 등의 의료행위를 할 수 없는 한의사가 전문간호사를 이용해 주사 및 처치를 할 수 있는 빌미를 제공하고 있다"고 지적했다. 이들 시도의사회는 "의료법상 명백히 불법인 간호사 무면허 의료행위를 양성하고 의료인 면허체계 혼란을 유발해 국민의 안전과 생명을 위협하는 시도"라면서 "개정안을 폐기하지 않을 경우 모든 수단을 동원해 강력히 저지해 나서겠다"고 경고했다. 복지부는 오는 13일까지 전문간호사 고시 개정안 의견수렴을 마치고 내부 협의에 들어갈 예정이다.
아주대병원, 가상현실 속 실제와 같은 뇌수술 구현 2021-09-09 09:41:33
|메디칼타임즈=이창진 기자| 국내 의료진이 뇌수술을 가상현실(VR)에서 실제처럼 할 수 있는 새로운 방법을 개발했다. 아주대병원은 9일 신경외과 노태훈·김세혁 교수팀이 항공사진으로 구글맵과 같은 3차원 지도를 제작할 때 사용하는 첨단 기술인 사진측량법(Photogrammetry)을 이용, 실제 뇌를 3차원으로 스캔한 후 3D 모델로 만들어 이를 기존에 출시된 소프트웨어를 이용하여 가상 수술이 가능하도록 구현했다고 밝혔다. 새로 제작한 가상현실 뇌수술 구현시 실제 수술을 하는 것처럼 피부를 절개하고, 두개골을 열고, 뇌를 움직여 목표하는 위치까지 도달하여 뇌종양을 절제하는 시뮬레이션이 기능하며, 환자별 맞춤형 수술을 연습하고, 실험하고 연구할 수 있다. 가상현실 뇌수술 시뮬레이션은 가상현실(VR) 하드웨어(기기) 및 프로그램을 갖추면 활용이 가능하며, 3차원으로 제작된 모델은 인터넷상(www.neurosurgery3d.com)에서 무료로 관찰할 수 있다. 신경외과 노태훈 교수는 "뇌는 우리 몸 중 가장 정교하고 중요한 부위로 뇌수술 등을 연습할 수 있는 기회가 많지 않기 때문에 이를 해소하기 위해 가상현실에서 뇌수술을 구현하는 새로운 방법을 만들게 됐다"고 설명했다. 그는 "첨단 기술을 도입해 가장 사실적이고 정확한 3D 모델을 구현함으로써 의학을 공부하는 의대생들의 교육, 처음 의사를 시작하는 의료인 뿐 아니라 전문의들의 숙련도 향상 등 많은 도움을 줄 것으로 기대한다"고 말했다. 이번 연구결과는 올해 7월 신경외과분야 SCIE급 국제저널 'Neurosurg Focus'에 ‘Virtual dissection of the real brain: integration of photographic 3D models into virtual reality and its effect on neurosurgical resident education(실제 뇌에 대한 가상 해부: 사진을 이용한 3D 가상 현실 모델이 신경외과 레지던트 교육에 미치는 효과)’ 제목으로 게재됐다.
"의료사고 입증책임 의사에게…" 돌발 발언에 의협 "유감" 2021-09-09 09:35:43
|메디칼타임즈=박양명 기자| 홍준표 국민의힘 대선예비후보의 의료사고 입증책임 전환 발언을 놓고 대한의사협회가 "유감"을 표시하며 다급하게 입장을 발표했다. 지난 8일 오전 10시 30분경 의협은 홍준표 예비후보와 정책간담회를 가졌다. 이는 이필수 집행부가 대외협력 부분을 강화하면서 잇따라 대선예비후보 등을 만나는 행사 중 하나다. 문제는 홍 예비후보가 수술실 CCTV 설치 의무화법을 비판하며 대안으로 "의료사고 입증책임을 기존 환자에서 의료진으로 전환해야 한다"라는 발언을 하면서 불거졌다. 의료계는 의료사고 입증책임 전환을 강하게 반대하고 있기 때문이다. 실제 국회에도 의료과실 입증 책임을 의료기관으로 전환하는 '의료분쟁조정법 개정안'이 계류하고 있는 상황이다. 홍 예비후보의 발언 내용 SNS 등을 통해 확산되면서 의료계에서는 즉각 비판의 목소리가 나왔다. 단국의대 인문사회의학교실 박형욱 교수는 개인 SNS에 "입증책임 전환은 수술실 CCTV와는 비교도 안되는 극도의 방어진료가 나올 수 있는 정책"이라며 "입증책임을 의사가 지도록 하는 나라는 어디에도 없다"라고 지적했다. 이어 "홍 후보는 의협에 가서 수술실 CCTV 대안이라고 이야기했고, 의협 집행부는 가만히 듣고만 있었나"라고 비판했다. 의협 역시 간담회를 홍보하기 위한 보도자료에는 관련 내용을 뺐지만 논란이 커지자 같은날 저녁 긴급 입장문을 내고 홍준표 예비후보의 발언에 '유감'을 표시했다. 의협은 "의료과오 소송도 본래는 다른 일반 손해배상청구 소송과 마찬가지로 권리를 주장하는 사람이 그 권리의 존재를 입증토록 하고 있다"라면서도 "입증책임 주체를 의사로 전환하면 어려운 진료를 기피하게 되고 의사 진료행위를 위축시켜 새로운 의술의 적용을 기피하는 등 방어진료를 조장하게 될 우려가 높다"고 설명했다. 그러면서 "환자가 의사를 찾아 의료기관을 전전해야 할 상황마저도 초래할 개연성이 높다"라며 "의료행위라는 특수성을 고려해 입증책임 전환을 반대한다"라고 주장했다.
서울대병원 알레르기내과 국내 첫 'ACARE' 지정 2021-09-09 09:02:25
|메디칼타임즈=이창진 기자| 서울대병원은 9일 알레르기내과가 국내 처음으로 ‘ACARE'(혈관부종 우수센터) 회원기관으로 지정됐다고 밝혔다. ACARE는 혈관부종 진료와 연구, 교육 분야에서 세계적인 수준을 유지하고 질적 개선을 도모하기 위해 유럽알레르기학회에서 조직한 국제 네트워크다. 현재 유럽 33개를 포함해 전 세계 77개 센터가 회원으로 지정돼있다. 혈관부종은 피부 깊은 곳에 부종이 생기는 질병으로 눈꺼풀과 입술 등이 붓는다. 두드러기와 함께 생기는 경우 알레르기가 흔한 원인이지만, 혈관부종 단독으로 생기는 경우 유전적 요인으로 발생한다. 심한 경우 기도가 막히는 등 생명에 지장을 줄 수 있지만 사례가 드물어 제대로 된 진단과 치료를 받기 어렵다. 서울대병원이 ACARE 회원 기관으로 지정되면서 국내 혈관부종 분야를 이끌어 갈 전망이다. 세계 굴지의 의료기관, 전문가와 협력 네트워크를 구축하고 환자들에게 최신 치료를 제공할 것으로 기대된다. 알레르기내과 강혜련 교수는 "인증을 통해 서울대병원 알레르기내과가 국제 표준에 부합하는 센터로 인정받았다. 향후 혈관부종 분야의 발전을 통해 보다 많은 환자들이 혜택을 받을 수 있도록 최선을 다 하겠다"고 말했다.