메디칼타임즈=박양명 기자외래 재진환자에게 2주마다 치매검사 4종을 반복적으로 시행한 후 검사비를 청구하면 조정, 일명 '삭감' 대상이 된다.8일 의료계에 따르면, 건강보험심사평가원은 최근 치매 환자에게 4종의 치매검사를 반복적으로 실시한 의원 두 곳이 청구한 50건의 사례에 대한 심사 결과를 공개했다.이들 두 의원은 전국 정신건강의학과 개원가에서 치매검사 등 검사료 청구금액이 월등이 높은 것으로 나타났다. 올해 5개월 평균 A의원 청구금액은 약 5억원(74.6%), B의원은 약 11억원(78.2%)이었다.A, B의원 모두 척도검사 21종 이상 동시 실시율이 65% 이상이고 치매검사 4종 동시 실시율이 98~99%에 달했다. 초·재진 여부 및 증상 유무와 관계없이 환자가 오면 반복적으로 청구하는 경향을 보였다.치매환자에게 반복적으로 치매 검사를 실시했을 때 검사비 청구에 주의를 기울여야 한다.치매검사 4종은 간이정신상태검사(MMSE, Mini Mental State Examination), 임상치매척도(CDR, Clinical Dementia Rating), 일상생활척도(ADL, Activity of Daily Living), 신경정신행동검사(NPI, Neuropsychiatric Inventory)다.외래 초진 시 1회, 이후 6개월에서 1년 단위로 1~2회 정도 실시함이 보편적이다. 다만, 치료형태·증상·기능 변화 등의 사유가 있으면 실시 간격을 달리할 수 있다.하지만 A, B의원은 외래 재진환자에게 2주마다 치매검사 4종을 반복적으로 시행했다.증상 및 행동평가 척도검사도 월 2회, 20종 이상 단기간에 일률적 및 반복적으로 실시했다. 척도검사는 환자의 주요문제, 새로운 증상, 수행능력 등 환자 상태변화에 따라 선별적으로 시행해야 한다.이에 심평원은 치매검사비를 일부만 인정했다. 3월에 비용을 인정했다면, 4월에는 인정하지 않은 것. 척도검사비 역시 검사결과, 진료내역, 전문가 의견 등을 참조해 일부만 인정했다.심평원은 "진료내역을 보면 최근 3개월간 약제변화가 거의 없는 비교적 안정된 상태의 유지치료기"라며 "진료기록상 검사간격을 단축할만한 충분한 사유가 없었다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이지현 기자 문재인 대통령의 핵심 정책 중 하나였던 '치매국가책임제' 4년. 의료계에는 어떤 변화가 나타났을까. 보건복지부와 중앙치매센터는 16일 열린 치매 극복의 날 행사에서 지난 4년간의 성과를 짚어보는 시간을 가졌다. 사진제공: 청와대 ■국가치매관리 인프라 및 서비스 개선 복지부는 치매국가책임제의 주요 성과로 전국 256개 시군구에 치매안심센터 설치 등 지역사회 치매관리 허브기관 설치를 꼽았다. 치매안심센터 이외 분소도 188개소 운영 중이다. 정부는 지역사회 치매관리 거점기관으로 치매안심센터를 설치, 간호사와 사회복지사 등 전문인력이 팀을 이뤄 상담과 진단, 예방활동, 사례관리 등 통합서비스를 제공 중이다. 지금까지 치매안심센터의 조기검진을 통해 약 18만명이 치매를 발견했으며 47만명의 치매환자가 치매안심센터에 등록해 검진, 상담과 더불어 쉼터를 통한 돌봄, 인지 강화 프로그램 등을 이용했다. 전체 추청 치매환자의 55%가 등록돼 있으며 이중 64%가 안심센터 서비스를 이용하는 것으로 확인됐다. 또한 358만명이 치매조기검진을 실시했으며 11만명이 맞춤형 사례 관리를 받고 있다. 2020년부터는 코로나19 상황에 대응해 ICT기술을 활용한 비대면 프로그램을 활성화했으며 188개소 분소를 통한 찾아가는 서비스로 확대하고 있다. 이외 야외 치유프로그램도 연계해 지역사회 치매관리에 차질이 없도록 하고 있다. 또한 국가치매관리체계를 강화하고자 중앙치매센터(중앙)-광역치매센터(시·도)-치매안심센터(시·군·구)로 이어지는 치매정책 전달체게도 정립했다. ■의료비 부담 및 의료지원 대폭 강화 의료비 부담도 대폭 낮췄다. 지난 2017년 10월, 건강보험 제도개선을 통해 중증치매환자의 의료비 부담율을 최대 60%에서 10%로 크게 낮춘 것. 산정특례 제도 시행으로 2021년 기준으로 약 7만4000명의 중증치매환자가 혜택을 받았으며 1인당 본인부담금은 126만원에서 54만원으로 평균 72만원이 낮아졌다. 그래픽: 복지부 2018년 1월부터는 신경인지검사와 자기공명영상검사(MRI) 등 고비용 치매검사의 건강보험 적용으로 2020년 12월 기준 35만명이 본인부담 경감 혜택을 받았으며 1인당 평균 약 17만원이 경감효과를 누렸다. 전국 79개소 공립요양병원을 중심으로 중증치매환자의 집중치료를 위해 치매전문병동을 50개소 설치했으며 이중 시설과 인력요건을 갖춘 5개 병원은 치매안심병원으로 지정해 운영 중이다. 또한 정부는 치매를 극복하기 위한 연구사업도 적극 투자하고 있다. 지난 2020년 7월 출범한 치매극복연구개발사업단을 통해 2020년부터 9년간 2000억원을 투자해 치매를 진단 및 치료하는 기술을 개발 중이다. 이밖에도 치매안심마을을 전국 505곳에 운영하고 2018년 9월부터 의사결정 능력이 저하된 치매환자의 권리보호를 위해 치매공공후견제도를 시행 중이다. 지난 2018년 1월부터 노인장기요양보험에 '인지지원등급'을 신설해 인지적 문제는 있지만 신체기능은 양호한 치매환자도 주야간보호 등 장기요양서비스를 이용할 수 있도록 했다. 이와 더불어 2018년부터 5년간 공립노인요양시설이 없는 지역을 중심으로 치매 전담형 시설 130개소 신규로 건립을 추진 중이다. 복지부는 "치매전담형 장기요양기관이나 치매안심병원 같은 치매 인프라를 지속적으로 확충해나갈 것"이라며 "지난 8월 발족한 치매정책발전협의체를 통한 치매안심센터의 사례관리 및 지역 자원 조정, 연계 역할을 강화할 계획"이라고 전했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 "지금까지 전 세계 알츠하이머병 연구자들은 뇌의 문제라고 보고 치료법을 연구하고 있지만 앞으로는 그 원인을 혈액에서 찾아야한다. 알츠하이머병은 뇌가 아닌 혈액 내 특정 물질이 유발하는 것이다." 최근 미국 로스앤젤레스에서 열린 알츠하이머병 세계 최대 규모의 학회 AAIC(Alzheimer Association International Conference)에서 아시아인 최초로 기조발표에 나선 분당서울대 김상윤 교수의 말이다. 최근 그의 연구실을 직접 찾아가 이번 연구결과의 성과와 의미에 대해 들어봤다. AAIC 뒤집어 놓은 국내 연구진, 알츠하이머병 연구 틀 깼다 그가 발표한 연구는 증상이 없는 일반인의 혈액검사로 알츠하이머병을 확인할 수 있는 진단법. 현장에서는 박수가 터졌다. 최근 알츠하이머 치료제 임상연구 실패 소식이 잇따르고 있는 가운데 발표라는 점에서 전 세계 알츠하이머병을 연구, 치료하는 의사 및 연구자 약 6천여명의 시선이 그에게 쏠렸다. 김상윤 교수는 아시아 의학자 최초로 AAIC기조연설에 나서 치매 검사법을 발표했다. 그의 발표를 두고 일부는 "통쾌했다"와 "믿을 수 없다"는 반응으로 갈렸다. 그의 연구에 뜻을 같이한 일부 연구자들은 "기존 틀을 깨줘서 고맙다"는 반응을 보인 반면 일각에선 "말도 안되는 주장"이라는 시각을 보인 것. 이를 두고 김 교수는 "갈릴레이 '그래도 지구는 돈다'로 주장했듯이 알츠하이머병은 뇌의 문제라고 굳게 믿는 연구자들을 향해 문제는 뇌가 아니라 혈액 내에 있을 수 있다고 주장한다는 자체가 솔직히 부담스러웠다"며 "발표 이후 질의응답 세션에서 생각보다 많은 지지와 관심을 받았다"고 말했다. 김 교수의 연구가 단순히 알츠하이머병을 사전에 진단할 수 있는 검사법을 개발했다는 것 이상의 의미을 가지는 이유다. 즉, 치료법 개발에 있어 뇌에서만 해답을 찾았던 것에서 온몸에 흐르는 혈액으로 연구 패러다임을 바꿔야 한다는 게 그의 주장. 그는 "최근 대형 다국적사가 진행한 알츠하이머 치료법 임상연구는 실패할 수 밖에 없다. 발병기전부터 다시 재설정해야 치료법을 찾을 수 있을 것"이라고 했다. 중국 충칭대학교 연구 내용 중 일부. 알츠하이머병이 있는 검은색 쥐와 정상인 흰색쥐의 피부를 연결한 결과 몇일 후 흰색 쥐도 알츠하이머병에 걸린 것을 확인했다. 즉, 병의 원인은 뇌가 아닌 혈액내 있다는 것을 보여주는 실험 중 하나. 그는 여기까지 온 것만 해도 큰 변화라고 봤다. 지난 2006년 당시 혈액 내 베타아밀로이드가 떠돌다가 뇌에서 문제를 일으켜 알츠하이머병을 발병시킨다고 주장한 당시만해도 그의 주장은 받아들여지지 않았다. 하지만 기조연설을 통해 이를 입증하는 다양한 연구결과를 근거로 제시한 내용을 국제무대에 쟁점으로 올렸다는 것만으로도 상당한 의미라는 게 그의 설명이다. 그는 "아마도 기존 연구자들을 설득시키는데 적어도 3년 정도 시간이 소요될 것"이라며 "그래도 최근 미국 FDA 등에서도 뇌 이외에서 발병할 수 있다는 가설을 일부 수용해 임상연구 기준을 변경하고 있어 다행"이라고 했다. 피검사로 알츠하이머 검사 7월부터 이미 상용화 단계 그렇다면 김 교수가 발표한 검사법은 국내 언제쯤 상용화되는 것일까. 결론부터 말하자면 지난 7월부터 검진센터를 중심으로 서비스를 시작했고 내년이면 더욱 확산될 전망이다. 그에 따르면 이미 식약처 허가는 받은 상태로 이미 상용화 단계이며 최근 네카(NECA) 허가를 신청해 행정적인 절차까지 밟으면 보다 많은 이들이 가까운 의료기관에서 당뇨검사를 실시하듯 치매검사를 받을 수 있다. 일단 검사를 통해 고위험군 혹은 관리대상군이라고 나오면 그에 따라 발병이전에 예방적 치료를 시작해볼 수 있다. 가령, 건강검진에서 당뇨수치가 관리가 필요한 단계라고 하면 식이요법 등 예방적 조치를 취하듯 치매도 예방적 관리가 가능한 질병이 될 수 있는 것이다. 김상윤 교수는 알츠하이머병의 발병기전은 뇌가 아닌 혈액에서 찾은 결과 혈액검사법을 개발할 수 있었다고 말했다. 김 교수는 이를 정상상태 PX에서 치료시작 시점인 TX로 넘어가기 이전에 컨트롤이 필요가 상태인 CX라는 개념을 도입, 병이 발병하기 이전에 예방하고 관리하는 단계가 필요하다고 봤다. 그는 "당장 시급한 것은 검진센터를 통해 검사를 받고 고위험군 판정을 받은 이들을 대상으로 어떤 서비스를 제공할 것인지에 대한 고민"이라며 "단순히 수치가 높다고 병이 발병하는 것은 아니기 때문에 그들은 안심시키고 관리할 수 있는 방법을 제시할 것"이라고 말했다. 다음 단계는 치료제 연구. 전 세계적으로 경쟁이 치열한 알츠하이머병 연구가 가속도를 내려면 범국가 차원의 조직이 필요하다고 봤다. 일명 '뉴로 바이오넷 코리아'. 최근 국내 연구자 또한 바이오마커 개발에 성공했다고 하지만 이를 검증하려면 또 수년간의 시간이 필요한 상황. 전국에 10~20곳의 센터가 알츠하이머병 환자 MRI뇌파 자료 등을 샘플을 확보해뒀다가 바이오마커 개발 직후 검증이 필요한 경우 제공하면 시간을 단축할 수 있다는 게 그의 설명이다. 그는 "사실 바이오마커를 개발한 이후부터 해당 환자군을 모으기 시작해서 검증을 하려면 시간이 너무 걸린다. 미리 환자들의 임상 데이터를 샘플링하고 있는 조직이 있다면 연구가 탄력을 받을 수 있다"고 말했다. 그는 이어 "샘플을 통해 검증한 연구 결과를 센터로 제출하도록 하면 다음 연구자는 똑같은 실수를 반복하지 않아도 되기 때문에 선순환구조가 될 것"이라고 했다. 정부가 국가책임제로 '환자 케어'에 집중하면서 복지적 혜택을 늘리는 것도 상당히 의미가 있지만 치료제를 개발할 수 있는 기틀을 마련하는 것에도 투자가 필요하다는 게 그의 바람이다. 또한 그는 전문가 참여가 부재한 것에 대해서도 아쉬움을 드러내기도 했다. 그는 "정부가 몇년째 국가책임제를 추진 중이지만 정작 이 병을 치료하는 전문가 헤드쿼터는 없다"며 "치료적 접근도 필요한데 '케어'에만 머물고 있다는 점은 아쉽다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=정희석 기자 휴먼아이티솔루션 신제품 ‘TION-PLUS’(티온플러스) 휴먼아이티솔루션(대표 최봉두)이 오는 19일 KTX광명역 대회의실에서 신제품 ‘TION-PLUS’(티온플러스) 발표회를 개최한다. 휴먼아이티솔루션에 따르면, 국가치매책임제가 시행된 지 1년 5개월, 치매안심센터에 등록된 치매환자는 72만여명으로 이용자 수가 시행초기대비 150만명 가까이 증가했고 만족도도 높아 치매 검진 접근성을 높인 것으로 평가받고 있다. 하지만 검진에만 힘을 쏟고 있어 맞춤형 서비스나 훈련이 이뤄지기까지는 인력과 콘텐츠가 충원되지 않고서는 역부족인 상황이다. 특히 모니터나 패드 기반 기억력 훈련이 이뤄지고는 있지만 치매는 기억력뿐 아니라 인지·시공간 판단력 등이 같이 저하되는 질병으로 이것을 진단하고 훈련하는 솔루션이 절실하다. TION-PLUS는 간단치매검사와 시지각검사 등 다양한 생활환경을 가상현실로 구현해 인지능력을 향상시키는 프로그램. 문맹자 및 뇌졸중을 포함한 한손 사용자, 휠체어 사용자도 적절한 신체 활동을 유도해 맞춤형 훈련과 인지재활을 할 수 있고, 이용자 현황 및 개선 결과 등을 한 눈에 확인할 수 있는 통합 솔루션을 제공한다. 휴먼아이티솔루션은 “TION-PLUS는 병원뿐 아니라 다양한 기관에 구축돼 정신적 육체적 부담은 줄이고 능동적인 검사 및 훈련을 유도한다”며 “이번 신제품 발표회를 통해 완전히 새로워진 서비스를 선보이고 데모 시연을 통해 기능과 효과를 상세히 소개할 예정”이라고 밝혔다. 이날 신제품 발표회는 초대장을 받은 관계자 외에도 관심 있는 모든 이들이 무료로 참가할 수 있다.

메디칼타임즈=이창진 기자 치매 조기진단 및 감별 검사에 사용되는 방사성의약품 '비자밀 주사액' 성장세 주목된다. 케어캠프는 28일 "치매 조기진단 및 감별을 위한 아밀로이드 PET 검사에 사용하는 방사성의약품 '비자밀 주사액'(플루트메타몰 18F) 매출액이 작년 대비 2배 이상 기록할 것으로 전망된다"고 밝혔다. 비자밀 주사액은 영국 GE헬스케어에서 개발한 신약으로 2016년 출시 이후 전국 60개 병원에서 약 5천여명에게 사용되며 검사의 유용성과 효용성을 입증했다. 미국 FDA 허가를 받은 비자밀 주사액은 컬러영상으로 아밀로이드 밀도를 확인 가능한 방사성의약품으로 유럽 EMA, 일본 PMDA 승인과 출시 등 세계적으로 활발하게 사용 중이다. 현재 글로벌 제약사들이 집중하는 치매 치료제 개발이 이뤄진다면 비자밀 주사제 등 치매 진단 의약품 사용도 급증할 것이라는 게 관련 업계 시각이다. 복지부는 현정부의 치매국가책임제 후속조치로 신경인지검사와 자기공명영상법(MRI) 같은 치매검사를 지난해 10월과 올해 1월 건강보험을 적용하며 치매 예방 진단에 주력하고 있다.

메디칼타임즈=최선 기자 삼진제약 중앙연구소와 차의과학대학교 분당차병원 신경과 김옥준 교수팀은 알츠하이머 치매환자의 검체를 이용한 줄기세포 연구를 통해, 치매의 진단, 약물의 검증 및 신약 개발 등, 치매 전반에 관한 플랫폼 개발을 위한 공동연구에 관련된 상호협약을 체결하고 연구에 착수한다고 23일 밝혔다. 삼진제약 중앙연구소와 분당차병원은 이번 연구 협약을 통해 신경심리검사, MRI, PET, 유전자 검사, 뇌척수액 검사 등 기존의 치매검사방법 이외의 환자 유래 줄기세포를 이용한 차세대 진단방법 개발을 목표로 연구에 박차를 가할 예정이다. 전 세계의 고령화 사회 진입으로 노인 인구의 급격한 증가는 퇴행성 뇌질환에 의한 사회적 비용을 크게 증가시키고 있어 치매 및 파킨슨씨병을 포함한 퇴행성 뇌질환에 대한 근원적인 치료제 개발이 절실한 상황이다. 특히 치매의 경우, 전체 인구 대비 65세 이상 치매 노인의 비중이 2012년 1.1%에서 2050년 5.6%로 5배 넘게 증가할 것으로 예측된다. 하지만 현재까지 발병 후 진행속도를 늦추는 증상완화제만 개발돼 있을 뿐, 병리의 원인을 제거하는 근본적인 치료제가 없는 실정이다. 삼진제약 중앙연구소와 차의과학대학교 분당차병원 신경과 김옥준 교수팀은 이번 연구를 통해서 새로운 치매 발병 원인을 규명하고 기전을 발견할 수 있을 것으로 기대하고 있다. 현재 치매 치료제는 타우 단백질이나 베타 아밀로이드에 의한 발병기전에만 집중돼서 전 세계적으로 새로 연구되는 치료제가 임상실험 단계에서 실패하는 경우가 대부분인데, 이번 연구를 통해서 치료제 개발에 있어 새로운 패러다임을 확립하고, 또한 맞춤형 약물 Screening 검사법 등으로 응용이 가능할 것으로 여겨진다. 분당차병원 김옥준교수는 신경과 의사로서 각종 유전자 검사 및 줄기세포 기초 및 임상 연구를 통해서 언론에 크게 주목을 받았으며, 현재 상위 및 만성기 환자들을 대상으로 한 신규 줄기세포 임상 실험을 준비 중에 있다. 또한, 최근 상용화를 목표로 한 각종 유전자 조절을 통한 차세대 기능강화 줄기세포 연구 개발에 역량을 집중하고 있다. 김옥준 교수는 "환자 각 개인에 기초한 줄기세포 연구를 통해서 환자 개인별 약물 Screening 검사법이 구축될 것으로 보고, 새로운 치료제 개발도 가능할 것이다"라고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자대한종합건강관리학회(회장 최윤호)가 오는 10일 경희대 종합강의동 청운관 대회의실에서 제50회 추계학술대회를 개최한다. 종합건진 정밀검사의 이해를 주제로 진행되는 이번 학술대회 제1부에서는 ▲저선량 흉부CT : 건진에서 발견된 폐결절의 의미와 관리(서울성모병원 평생건강증진센터 이혜연 교수) ▲유방검진 검사방법의 최신 지견과 이상 소견의 추후 관리(서울대병원 강남센터 영상의학과 이안 교수)등의 발표가 진행된다. 또한 ▲관상동맥 칼슘CT(삼성서울병원 순환기내과 성지동 교수), ▲검진에서의 치매검사(서울대병원 강남센터 신경과 박경일 교수) 등에 대한 강의가 이어진다. 2부에서는 ▲텔로미어를 이용한 항노화 건강관리(차움병원 안티에이징센터장 김경철 교수) ▲프로바이오틱스의 임상적 유용성(삼성서울병원 소화기센터 장동경 교수)에 대한 특강으로 진행된다. 건강검진 업데이트를 주제로 하는 제3부에서는 ▲뇌 건강 증진을 위한 영양관리(동덕여대 식품영양학과 양윤정 교수), ▲연령대별 운동처방의 실제 : 중년과 고령 수진자의 운동상담 어떻게 다른가(한국교통대 안근옥 교수)가 각각 발표될 예정이다. 학술대회 종료 후에는 정기총회 및 우수 건진기관 인증패 수여식도 함께 진행된다.

메디칼타임즈=최선 기자 의료계가 치매·우울증 예방관리를 위한 '한의약 건강증진 시범사업'에 반대 입장을 나타내자 한의사협회가 발끈하고 나섰다. 한의과대학과 한의학전문대학원에서 치매 관련 교육을 충분히 진행하고 있고 이에 따라 모든 한의사는 치매관리법에 따라 치매환자를 치료하고 관리할 수 있는 법적지위를 보장받고 있다는 것. 특히 치매검사 'MMSE(Mini-Mental Status Examination: 간이정신상태 검사)'에 포함된 항목이 '간장공장 공장장 한번 따라하기'나 '여기가 몇 층입니까' 등의 질문 문항도 전문적인 의학지식이 필요한 것이 아니라는 지적이다. 14일 한의협은 의료계가 한의약 건강증진 시범사업에 반대의견을 피력한 것과 관련해 "치매치료 관련 한의학 치료의 우수한 효능은 이미 국내외 유수의 학술논문 등을 통해 검증됐다"며 "일본신경학회 가이드라인에도 포함되어 있는 등 의료 선진국에서도 한약을 적극 활용하고 있다"고 반박했다. 앞서 서울특별시는 최근 치매와 우울증 검사를 통해 인지기능이 저하되거나 우울감이 있는 어르신들을 대상으로 1:1 생활행태 개선교육과 침치료 및 한약제제 투여 등을 시행하겠다는 한의약 건강증진 시범사업계획을 발표했다. 이에 의료계는 MMSE 등에 대한 적절한 평가를 위해 신경해부학, 신경병리학 등 현대의학적인 지식이 필요하기 때문에 문외한인 한의사가 평가하기에는 역부족이라는 입장이다. 한의협은 "의료계의 이 같은 주장은 치매 진단 및 치료에 있어 한의사와 한의학의 기여도를 폄훼하고 무시한 것이다"며 "현재 우리나라 한의과대학과 한의학전문대학원에서는 치매 관련 교육을 충분히 진행하고 있다"고 지적했다. 한의협은 "모든 한의사는 치매관리법 제2조 2항에 따라 치매환자를 치료하고 관리할 수 있는 법적지위를 보장받고 있다"며 "노인장기요양보험 치매 등급 진단 시 MMSE 등을 통해 소견서를 발급하고 있다"고 반박했다. 한의협은 "그림이나 문장을 활용한 인지능력 검사 방식으로 이뤄지는 치매검사방법이 한의학적 원리에 근거하지 않는다는 주장도 료계의 심한 억지"라며 "그렇다면 MMSE의 질문항목 중 서양의학적 원리에 부합하지 않는 것도 많다"고 꼬집었다. MMSE 항목에 포함된 '간장공장 공장장 한번 따라하기'나 '5각형 2개를 겹쳐서 그리기', '여기가 몇 층입니까'가 모두 의학적 원리에 부합하지는 않는다는 것. 한의협은 "한자로 자기 이름을 쓰면 그것은 한의학적 원리에 해당하느냐"며 "치매의 한의학적 치료에 대한 근거에 대해서도 보건소 공공사업을 통해 한의치매치료의 효과를 인정받았고, 국내외 다양한 학술논문 및 연구결과를 통해서도 검증되고 있다"고 강조했다. 실례로 국내 동의신경정신과 학회지(2010년 12월)에 실린 '치매의 한약물 치료에 대한 체계적 임상논문 고찰'에는 치매와 관련된 분야별 한의학 치료효과를 소개한 관련 학술논문 28편이 게재돼 있다. 또 동의생리병리학회지 제25권에는 '보중익기탕'을 투여한 환자에 있어 K-DRS(Korean-verson Dementia Rating Scale)가 투여 전 92±16.2에서 투여 후 3주에는 102.6±11.5, 6주에는 113.4±14.4로 상승한 결과가 나온 바 있다. 한의협은 "일본의 경우 일본신경학회가 2010년에 발표한 치매 치료 가이드라인은 치매에 대한 대표적인 처방인 억간산과 조등산을 추천한다"며 "혈관성 치매 증상에 있어서 각종 한약제제 처방도 도움이 된다고 소개한다"고 설명했다. 한의협은 "정부나 지자체는 의학 서비스만으로는 국민건강 증진과 개선에 한계를 느껴 한의학으로 보완하려는 것이다"며 "의료계가 자신들의 한계를 인정치 않고 경쟁력 약화를 이유로 근거없는 비난과 반대만을 일삼고 있어 안타깝다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=문성호 기자 건강보험심사평가원이 일선 의료기관에 치매 및 향정신성 약제 청구에 대한 주의를 당부하고 나섰다. 즉 식품의약품안전처 약제 허가사항 외 질환 진료에 따른 처방 시 전산심사 단계에서 바로 조정, 이른바 '삭감' 처리 된다는 것이다. 심평원은 5일 알츠하이머 치매 관련 청구에 대한 주요 전산심사 사례를 공개하며, 일선 병·의원에 안내했다. 우선 심평원은 정신분열증에 쓰이는 약제인 '쿠에타핀정'에 대해 청구 주의를 당부했다. 쿠에타핀정의 경우 식약처 허가사항 상 정신분열증과 양극성 장애와 관련된 조증삽화 및 우울삽화에 쓰이는 약제다. 따라서 심평원은 쿠에타핀정은 정신분열증, 양극성장애에 급여 인정되는 약제이므로 치매 및 고혈압 상병에 사용한 약제는 인정하지 않는다고 안내했다. 동시에 치매약물을 처방했는데, 검사결과 식약처 허가범위 외인 경우 전액 환자가 부담해야 한다. 즉 청구 시 삭감된다는 것이다. 심평원 측은 "엑셀론캡슐은 치매약물로서 치매검사결과가 인정범위 내인 경우 요양급여를 인정하는 약제"라며 "치매검사결과가 인정범위 외인 경우 전액 환자가 부담해야 한다"고 설명했다. 더불어 심평원은 향정신성 약물의 경우 특별한 장기처방 사유를 기재하지 않는다면, 30일 이상 처방 시 삭감된다고 안내했다. 공개한 사례에 따르면, A의원은 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병과 양성 고혈압, 상세불명의 협심증을 앓고 있는 외래환자에게 다른 약물과 함께 향정신성약물인 '디아제팜정'을 60일치 처방했다. 디아제팜정의 경우 신경증에서의 불안·긴장, 정신신체장애(소화기 질환, 순환기 질환, 자율신경실조증, 갱년기장애)에서의 불안·긴장·우울, 마취전 투약, 알코올 금단증상, 골격근경련 또는 결신발작(소발작) 간질의 치료 보조제 등에 사용될 수 있도록 식약처로부터 허가된 약제다. 심평원은 "디아제팜정은 향정신성약물로서 1회 처방 시 30일까지 요양급여를 인정하는 약제이므로, 향정신성 약물 장기처방 사유 기재사항 없이 처방한 동 약제는 30일만 인정하기로 했다"고 설명했다. 이어 "향정신성약물인 졸피드정의 경우 신중하게 검토된 불면증 진단 하에 투여하는 약제이므로 당뇨병 및 통증 상병에 투여한 경우 급여로 인정하지 않는다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=정희석 기자 메디컬헬스 솔루션 스타트업 ‘바이오다이나모’(대표 은재형)가 치매를 예방하고 치매환자 일상생활을 지원하는 치매관리 스마트워치 ‘디메니스’(Demenice)를 개발했다. 디메니스는 치매우려가 있는 60세 이후 노인과 치매 초기 환자들이 치매예방과 치매관리를 할 수 있는 스마트워치. 사용자가 착용한 스마트워치로 전송하는 자료를 환자가족, 치매요양사, 치매요양센터가 스마트폰 또는 PC를 통해 치매환자 상태를 모니터링하고 필요한 서비스를 제공한다. 디메니스는 조기 치매검사와 인지치료, 복약관리, 식사관리, 운동관리, 배회관리를 통해 치매를 예방하고 일상생활을 지원할 수 있다. 또 치매환자들을 위한 인지재활치료, 복약관리, 식사관리, 운동관리, 위치추적 프로그램을 탑재해 치매환자 일상생활을 지원하고 증세를 개선시키는데 도움을 준다. 특히 위치를 추적하는 배회관리 프로그램은 치매환자 실종사고를 예방할 수 있다. 이 회사 은재형 대표는 “고령화 사회가 급진전되면서 치매로 인한 심각한 사고가 증가하고 환자와 가족 고통이 커져감에도 이를 지원할 방법이 없는 현실이 안타까워 제품을 개발하게 됐다”고 밝혔다. 디메니스는 메디컬헬스전문기업 바이오다이니모가 치매전문의료진과 협력해 시제품 개발을 마치고 임상시험을 진행 중이며 2016년 상반기 출시 예정이다.

메디칼타임즈=이인복 기자 서유성 병원장 순천향대 서울병원이 개원 40주년을 맞아 오는 5월 10일 낮 12시부터 용산가족공원에서 건강걷기대회를 개최한다. 용산구청 용산소방서 용산경찰서와 공동 개최하는 걷기대회 행사는 신체계측, 혈압, 혈당, 치매검사 및 상담, 우울증 검사 및 상담, 건강상담, 영양상담 등 검진행사 후에 용산가족 공원을 두 바퀴 걸은 후 다시 혈당 검사를 통해 운동의 효과를 확인한다. 누구나 참석 가능하며, 자세한 내용은 순천향대 서울병원 대외협력팀 709-9892 또는 진료협력센터 709-9900 로 문의하면 된다. 또한 행운권 추첨을 통해 푸짐한 경품도 나눠 줄 예정이며 식사는 제공하지 않는다.

메디칼타임즈=박양명 기자"가난한 사람은 병원 가는 것이 두렵다. 이들은 여전히 병원 문턱이 높기만 하다." 이는 서울특별시 북부병원이 지난 4월부터 실시한 '301 네트워크'의 출발점이다. 북부병원이 도입해 실시하고 있는 '301 네트워크'가 공공의료의 새로운 모델이라며 주목받고 있다. #i1301 네트워크는 보건, 의료, 복지를 하나로 묶은 통합서비스를 실현하기 위한 프로젝트다. 지역 구청, 주민센터, 보건소에서 취약계층 중 의료적 문제가 있는 사람을 발굴해 301 네트워크로 진료의뢰를 한다. 그러면 의사와 간호사, 영양사, 사회복지사가 한팀을 이뤄 대상자의 치료계획 수립과 사회복귀를 위한 지원까지 서비스를 제공한다. 11일까지 진료의뢰가 들어와 출동해서 진료한 환자는 총 83명이다. 환자들이 내야 하는 진료비는 없다. 한 기업이 3년 동안 매년 1억 1500만원씩 후원하기로 해 재원이 마련됐다. 박원순 서울시장은 이 모델을 시 차원으로 확대해야 한다며 적극 관심을 표한 것으로 알려졌다. 무소속 안철수 의원은 11일 북부병원을 직접 방문해 '301 네트워크'를 직접 체험하며 현장의 목소리를 들었다. 북부병원 권용진 원장을 필두로한 301팀과 안철수 의원은 이날 2명의 환자를 방문했다. 오 모씨의 집을 방문한 안철수 의원과 권용진 원장 고혈압과 무릎 관절염으로 걸어다니기 힘든 오 모 할머니(75)는 병원 입원을 한사코 거부했다. 이번 방문이 세번째다. 오 할머니의 혈압은 190까지 올라갔다. 그러나 권 원장이 가져다 주는 고혈압약도 먹지 않고 있었다. 안철수 의원을 앞세운 설득도 소용 없었다. 결국 권 원장과 안 의원은 다음을 기약하며 발길을 돌려야만 했다. 다음으로 방문한 집은 80대 노부부가 살고 있는 작은 단칸방이었다. 김 모 할아버지(81)는 허리가 좋지 않아 십수년을 병상에 누워있는 상태다. 살도 빠져 헬쑥했고 결핵약을 8년 동안 먹고 있었다. 치매증상도 보였다. 권 원장이 입원을 권유하자 이들 노부부의 걱정은 '돈'이었다. 돈이 없다는 것이다. 권 원장은 "돈은 안내도 되니까 내일 앰뷸런스 오면 타고 오세요. 돈은 안받을테니까 결핵검사, 척추검사, 치매검사 다 해봅시다"고 권유했다. 이들 노부부는 감사하다는 말과 함께 눈물을 흘렸다. 김 할아버지는 "차라리 죽는 게 낫다. 40여년을 내 병수발만 해온 아내에게 너무 미안하다"며 눈시울을 붉혔다. 이에 권용진 원장은 "남은 시간 동안 할머니 고생안하게 최선을 다해보겠습니다. 좋은 일이 있을 겁니다"라고 격려했다. 안철수 의원과 권용진 원장은 집을 방문하고 나올 때마다 한숨을 내쉬었다. 안 의원은 "현장에서 직접 보니 301 제도의 필요성을 더 느꼈다. 사람들을 살리는 일을 하고 있었다. 든든하다"고 말했다. "사회복지사 인력기준 강화 및 통합교육훈련센터 설치 필요" 권용진 원장은 안 의원에게 사회복지사 인력기준과 통합교육훈련센터 설치가 필요하다고 적극 주장했다. 권 원장은 "공공의료 실천을 위해서는 사회복지사의 존재가 중요하다. 인력기준이 없고 병원은 수가가 없으니까 안뽑는다"고 지적했다. 이어 "병원마다 둬야 하는 사회복지사 인력기준을 최소한 약사 수준까지 강화하고, 하는 업무에 대해 수가를 줘야 한다"고 주장했다. 그는 또 "의사, 간호사, 사회복지사, 영양사 등 학생 때부터 이같은 사업을 직접 체험하면 더 좋을 것 같다. 이를 위해 통합교육훈련센터를 설치해야 한다"고도 강조했다. 안철수 의원은 301 네트워크 사업 취지에 적극 공감했다. 그는 "의료, 보건, 복지, 장기요양이 따로 떨어져 부처간 칸막이가 있는 상황에서 취약계층은 사각지대에 놓여있다. 같이 협의해 나가면서 이 사업이 벤치마크가 됐으면 좋겠다"고 말했다.

메디칼타임즈=이지현 기자최근 급증하는 치매환자를 조기에 발견, 관리하자는 취지에서 정부가 치매검진사업을 실시하는 것과 관련해 한 지역의사회가 관심을 보이고 있어 주목된다. 8일 고양시의사회에 따르면 지난달부터 고양시 의사회원을 대상으로 치매검진 및 처방 관련 교육을 진행 중이다. 사진은 기사내용과 무관함 지난 6월에만 세차례 교육을 실시했으며 개원의들의 높은 관심을 드러내듯 매회 약 100여명의 회원이 참석했다. 교육에 참석한 회원들의 전공과목도 가정의학과부터 내과, 이비인후과 등으로 다양했다. 고양시의사회는 왜 갑자기 회원을 대상으로 치매검진 및 처방 교육을 시작했을까. 환자들의 의료 접근성을 높이려면 현재 병원급 의료기관에 집중된 치매검진사업을 개원가로 확대해야 하고, 이를 위해선 개원의들은 치매검진을 할 능력이 필요하다고 판단했기 때문이다. 또 최근 치매환자가 증가하고 있는 시점에서 장기적으로 볼 때 진료영역을 확대할 수 있는 기회이기도 하다. 복지부는 올해부터 전국 시·군·구 보건소에서 만 60세 이상 저소득 노인을 대상으로 치매검진사업을 진행 중이다. 보건소에서 치매선별검사(MMSE-DS)를 실시해 정밀검사가 필요한 환자는 인근 협약병원에서 추가적인 검사를 받도록 하고 이를 지원하는 사업으로 치매환자를 조기에 진단, 관리하기 위한 것. 여기서 주목할 점은 현재 보건소에 협약병원으로 등록된 병원은 대부분 대학병원 혹은 종합병원급 의료기관으로 의원급 의료기관은 포함돼 있지 않다는 점이다. 고양시의사회 심욱섭 회장은 "개원가에서도 얼마든지 치매 검진사업에 참여할 수 있으며 동네병원이 나서야 환자들의 접근성을 높일 수 있는데 병원급 의료기관 위주로 돼 있어 아쉽다"고 지적했다. 실제로 복지부가 정한 협약병원 지정 기준은 정신건강의학과 또는 신경과 전문의 1인 이상 확보하고 치매검사 및 감별검사를 할 수 있는 인적, 물적 요건을 갖춘 의료기관이면 가능하다. 또 CT촬영의 경우에도 타병원과 연계해 운영할 수 있다. 기준만 봐서는 치매검진 사업에 관심있는 개원의라면 참여할 만하다. 하지만 대부분 보건소들은 환자의 만족도를 이유로 협약병원을 병원급 의료기관으로 한정하고 있는 실정이다. 심욱섭 회장은 "이는 단순히 개원가에서 진료영역을 확대하겠다는 게 아니다"라면서 "대형병원은 MRI검사도 비싸고, 60세 이상 노인환자들이 접근하기도 만만치 않은 반면 개원가는 검사비도 저렴하고 동네의원이라는 점에서 찾기 쉽다"고 했다. 그는 이어 "치매는 조기검진 및 관리가 중요한 만큼 접근성을 낮추는 게 관건"이라면서 "이를 위해선 개원가로 확대해야 한다"고 거듭 강조했다.

메디칼타임즈=이창진 기자분당서울대병원을 중심으로 공립노인요양병원에 치매병동이 시범 운영된다. 보건복지부는 29일 "치매환자의 급증으로 인한 사회·경제적 비용 절감과 삶의 질 향상 및 노년의 불안감 해소를 위해 국가 치매관리 종합대책을 마련했다"고 밝혔다. 앞서 정부는 지난 27일 김황식 국무총리 주재로 열린 국가정책조정회의에서 장기요양보험 대상자 및 재가 서비스 확대 등을 포함한 ‘제2차 치매관리 종합대책’(2013~2015년)을 확정했다. 2012년 현재 치매환자는 53만명으로 2008년(42만명)에 비해 26.8% 증가한 상태로 2025년에는 100만명이 넘을 것으로 전망하고 있다. 2010년 기준 치매 관련 총 진료비는 8100억원으로, 1인당 연간 310만원을 사용하고 있다. 이는 뇌혈관(204만원)과 심혈관(132만원), 당뇨(59만원), 고혈압(43만원), 관절염(40만원) 등 5대 만성질환 1인당 진료비 보다 많은 수치이다. 2차 계획은 조기발견과 예방강화, 치매 중증도별 맞춤형 치료, 치료관리 인프라 구축, 가족지원 및 사회적 소통 확대 등을 추진과제로 담고 있다. 복지부는 국가건강검진의 치매검사방법 개선과 보건소의 75세 이상 노인 검진 우선관리, 치매환자의 장기요양보험 3등급 기준 완화 등을 추진할 계획이다. 장기요양보험 대상자 중 치매환자 수 변화. 특히 중앙치매센터인 분당서울대병원을 중심으로 권역(4개소) 및 지역(보건소) 센터 및 공립노인요양병원(70개소) 등의 치매 거점병원 지정 등 치매관리 전달체계를 확립한다는 방침이다. 올해 치매병동 시범사업에서 우수 운영기관 7개소를 대상으로 33억원의 기능보강 등 국고를 지원한다. 더불어 치매 진단 및 치료기술 연구지원을 확대하고, 치매환자 서비스 질 제고를 위한 의사, 간호사, 요양보호사 기본교육 강화 및 소수정예 치매전문가 양성도 추진할 예정이다. 최희주 저출산고령사회정책실장은 "2차 종합계획은 치매에 대한 올바른 이해와 사회적 관심 제고를 위해 마련했다"면서 "치매환자가 사회와 단절되지 않도록 전문가와 함께 지속적으로 홍보해 나가겠다"고 말했다.

메디칼타임즈=고신정 기자 한국산재의료원 경기요양병원(병원장 김광정)이 지역민들을 위한 활발한 사회공헌활동을 전개, 관심을 모으고 있다. 먼저 경기요양병원 간호팀(팀장 서영숙)은 지난 15일 '1004day'를 맞이해 관내 조암제일교회에서 지역 어르신들을 대상으로 간호봉사활동을 펼쳤다. 간호팀은 지역노인들을 대상으로 혈당, 혈압, 체온 등의 기초검진을 실시하는 한편 치매예방을 위한 교육과 손 체조, 치매검사 등을 진행했다. 또 경기요양병원 사회공헌팀인 이웃사랑나눔회도 같은 날 관내 노인생활시설인 '믿음의 집'을 방문해 봉사활동을 펼쳤다.