손발의 냉감 및 저림을 동반한 당뇨병환자 증례

증 례
손발의 냉감 및 저림을 동반한 당뇨병환자 증례
환자 나이/성별
69/ 남자
기본정보
 
3년전에 제2형 당뇨병 진단
당시 시행한 신경전도 검사상에서 peripheral polyneuropathy, axonopathy and myelinopathy소견
 
내원이유
Lt.4th toe에 bullae,  Rt. 2nd, 3rd, Lt. 2nd toe에 ulceration 생겨 내원
과거력/가족력
 
당뇨병 및 다발성 신경병증 있음
가족력상 특이사항 없음
 
소견
 
식전 혈당 130 식후 혈당 1979
신경전도검사(NCV): peripheral polyneuropathy, axonopathy and myelinopathy
발목상완지수(ABI) : Rt. ABI 1.09  Lt 1.07
 
환자의 최종병리보고
 
 
처방
 
항생제 투여( ampicliilin & sulbactam ) (당뇨병성 족부궤양에 대해)
Cilostazol 200mg
Thioctacid 600mg
Vidagliptin 100/ Metformin 1700mg
 
Rationale
 
혈당 조절은 현재 Vidagliptin 50mg/ Metformin 850mg bid 사용하면서 당화혈색소 6.6 정도로 조절 중이나 최근 발끝부위에 이상감각 및 감각 저하로 인해 당뇨병성 족부궤양이 발생하였으며, 이에 대한 근본 원인으로는 이전 신경전도검사상 보였던 다발성 신경병증 상태와, Pulse volume recording과 발목상완지수(ABI)는 정상소견이나 족배맥박촉진상 혈류가 약해져 있어 경미한 혈관병증이 복합된 것으로 예상된다. 따라서 혈당조절과 함께 궤양 및 골수염에 대해 항생제 투여, 하지의 혈관병증과 신경병증에 대해 cilostazol과 thioctacid를 투여하였다.
 
치료 후 환자의 변화된
임상적 결과
 
HbA1c 6.6
족부궤양 호전
 
경과보고
 
하지의 족부궤양 및 염증은 호전 양상보이며, 감각이상 등에 대해서도 호전 중으로 예상하며 향후 추적 PVR이나 맥파전달속도(PWV)측정 예정이다.
 
 
 
 
       


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