경동맥내중막비후를 동반한 제2형 당뇨병환자에 대한 Ciolstazol의 효과

증례 (성별,연령,주요증상과 과거병력)
연령 : 63
성별 : 남성
주요증상 과 과거병력 : 제2형 당뇨 (당뇨 진단 1996)
                               현저한 경동맥내중막 비후를 동반한 제2형 당뇨병환자
                               고혈압
                               이상지혈증
                               현성 알부민뇨
 
진찰 소견
검사 소견 (2008 3월 경동맥 초음파 검사)
 
 
Mean IMT
Max IMT
Plaque
Right
0.74 mm
0.88 mm
-
Left
0.90 mm
1.03 mm
+
Imp)
Marked Increased both IMT
Multiple thyroid nodules (6.51 mm sized in right right, 3.43 mm sized in left thyroid)
 
처방 및 치료 경과
상기 병명에 대해 경구혈당강하제 (Glimepiride 6mg #1, Metformin 1000mg #2), 혈압강하제 (Irbesartan 150mg, Hydrochlorothiazide 12.5m #1), 고지혈증제제 (Simvastatin 10mg, Ezetimibe 10m #1) 를 투여하여 조절하였으며, 2008 3월부터 ciosstazol 200mg #2 투여를 시작하였다.
 
2010 2월 시행한 추적 경동맥 초음파 검사 상 양측 내중막의 평균 두께가 각각 0.65mm 0.73mm 로 현저한 호전을 보였으며, 최대 두께 역시 0.76mm, 0.83mm 2년 전과 비교하여 눈에 띄게 호전된 것으로 나타났다.
 

고찰
당뇨병 환자에게서 초음파를 이용한 IMT 의 측정이 심혈관계 질환을 예측할 수 있는 강력한 인자임은 널리 알려져있다. 또한 시간이 지남에 따라 IMT progression 정도와 추후 심혈관계 질환이 발생할 확률 간에는 상관관계가 보고되고 있다. 따라서 당뇨병 환자에게 있어서 심혈관계 질환의 위험도를 낮추기 위한 치료를 할 때에 IMT 의 변화를 측정하는 것이 중요하다고 할 수 있다.
aspirin 이나 cilostazol 과 같은 항혈 소판제제의 투여가 IMT progression 을 감소시키고, IMT regression 을 유도한다는 보고들이 있으며, 2010년 발표된 DAPC study 결과에서는 전향적 무작위 연구를 통하여 aspirin 과 비교하였을 때 cilostazol 을 투여한 군에서 mean IMT, max IMT regression 을 더 강력히 유도하는 것으로 나타났다 이는 HbA1c lipid parameter 등 여러 혼란변수를 보정하였을 때에도 마찬가지 결과를 보였으며, 특히 lipid profile 의 변화에서는 cilostazol 투여군에서 더 HDL-cholesterol 을 증가시키고, 혈중 중성지방 수치를 낮추는 것을 확인할 수 있었다
Changes From Baseline to Year 2 in Mean and Maximum CCA-IMT
 
 
 
Changes From Baseline to Year 2 in Total Cholesterol, LDL and HDL cholesterol, and Triglycerides
 
따라서 경동맥내중막비후를 동반한 제 2형 당뇨병 환자에게서 cilostazol 의 투여는 IMT progression 을 감소시키며, 이를 통하여 심혈관계 질환의 위험도 관리에 도움이 될 수 있을 것으로 판단된다 
 
 
       


(주)메디칼타임즈 발행인ㆍ편집인 : 유승모 등록번호 : 서울아00047 등록일 : 2005년 9월 9일 137-842 서울특별시 서초구 방배로 114(방배동, 소망빌딩 6층)
전화 : 02-3473-9150 팩스 : 02-3473-3997 mail : news@medicaltimes.com
copyrightⓒ2003-2012 medicaltimes.com all right reserved.