메디칼타임즈가 간다  
"한국형 커뮤니티 케어? 낡은 왕진가방 안에 답 있어요"
|메디칼타임즈가 간다| 20년째 달동네 오르는 노원 파티마의원 장현재 원장
이지현 기자 (news@medicaltimes.com)
기사입력 : 2018-11-27 12:00
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[메디칼타임즈 이지현 기자] 오전 11시 50분. 서울시 노원구 파티마의원 장현재 원장은 점심시간을 활용해 왕진에 나설 채비를 시작했다. 그는 익숙한 모습으로 왕진가방을 챙긴 후 10년째 그와 함께 하고 있는 사회복지사에게 연락한 뒤 중계동 104번지로 향했다.

"언제부터 한번 와달라고 연락을 받았는데 오늘에서야 가네요. 솔직히 당장 외래에 환자가 있는데 이들을 뒤로 하고 왕진을 나가는게 쉽지 않아서…"

차로 10분쯤 달려서 도착한 곳은 서울의 마지막 달동네 '백사마을'로 알려진 중계동 104번지. 주민 상당수가 고령으로, 거동이 불편한 이들이 많다. 장 원장은 1997년 IMF 외환 위기 당시 이 마을 초입에 개원하면서 연을 맺은 이후 지금까지 왕진을 다니고 있다.

그러다 보니 이 마을 주민치고 장 원장을 모르는 사람이 없을 정도다.

장현재 원장은 익숙한 듯 왕진 가방을 챙겼다
이날 왕진을 요청한 환자는 김말순(가명·85세)할머니. 10여년 전 당뇨로 오른쪽 발을 절단한 이후 휠체어 신세를 지게 되면서 병·의원 진료도 어려워졌다.

동네 특성상 문 밖을 나서면 계단과 내리막길인 탓에 혼자 집 밖 외출은 상상할 수도 없는 일이기 때문이다.

"아이고 선생님, 바쁜데 어떻게 오셨어."
"한번 온다 온다하고 못와서 오늘 작심하고 왔어요. 당 수치부터 확인할까요? 어깨랑 배는 괜찮으시고요?"
"늘 아프지 뭐. 휠체어 타니까 어깨도 늘 아프고."
"그럼 주사(근육내자극주사) 한대 놔드릴까요?

장현재 원장과 사회복지사는 한팀으로 왕진을 다닌다. 사회복지사는 수시로 환자를 방문, 상태를 파악하고 문제가 있을 경우 장 원장에게 전달한다.
장 원장이 할머니와 일상적인 대화를 주고 받으며 간단히 진료를 마치자 어느새 10분이 흘렀다.

"할머니, 다음에 또 올께요. 방은 깨끗하네요. 요양보호사는 잘해줘요? 심심할 때 말벗은 되죠? 불편한 점 있으면 사회복지사나 요양보호사한테 얘기하시고요."
"아이고 고마워. 이 의사양반은 참 고마운 사람이야. 명절날에 나 한명을 치료해준다고 일부러 집까지 찾아와줬잖아. 10년도 다된 얘기지만 아직까지도 고맙지뭐야."

오랜 세월 함께한 탓일까. 장 원장은 할머니의 건강뿐만 아니라 방 상태는 청결한지, 우울감은 없는지, 식사는 잘하고 있는지 등을 두루 챙겼다.

장현재 원장이 당뇨 질환을 겪고 있는 환자를 찾아 진료하고 있다. 해당 환자는 다리 절단으로 거동이 불편해 병원 접근이 어렵다.
왕진을 마치고 병원으로 돌아오니 어느새 12시 40분경. 환자 한명만 다녀왔을 뿐인데 50분이 훌쩍 지났다. 이렇게 진료하고 청구할 수 있는 요양급여비용은 일반 진찰료 및 진료료 이외 소정의 교통비 정도가 전부다.

그마저도 백사마을 노인 환자 상당수가 생활형편이 어렵다보니 별도의 교통비는 기대하기도 어렵다.

"개인적으로 봉직의 의사가 한명 더 있으니 가능한 일이죠. 저도 혼자 개원하면서 왕진은 쉽지 않아요. 별도 수가가 있는 것도 아니고. 하지만 고령화시대에 거동이 불편한 환자는 늘어가는데 점점 더 필요할 것이라고 봐요."

10년째 왕진하며 다듬어진 한국형 '커뮤니티 케어' 모형

사실 장 원장의 왕진은 단순히 일회성 진료에서 끝나지 않는다. 그는 97년부터 쌓아온 노하우를 기반으로 나름의 시스템을 구축한 것.

그의 왕진 시스템은 '의사 및 방문간호사-사회복지사-요양보호사'가 유기적으로 맞물려 돌아간다.

일단 사회복지사가 한달에 한번 꼴로 해당 환자의 집을 방문해 불편한 부분은 없는지 등을 파악하고 의료적 지원이 필요한 부분은 장 원장과 공유한다.

이와 함께 요양보호사에게도 해당 환자가 필요로 하는 (돌봄)서비스를 전달하며 요양보호사는 매일 방문해 환자의 상태를 살피고 청소 및 말벗을 해준다. 이 과정에서 의료적 처치가 필요한 부분은 장 원장에게 전달한다.

그럼 장 원장은 사회복지사와 요양보호사를 통해 받은 정보를 기반으로 방문간호 지시서를 작성해 욕창케어 등 간호 서비스를 하도록 조치하고, 의료적 처치가 필요하다고 판단되면 직접 왕진을 나간다.

이날 왕진을 받은 김 할머니처럼 거동이 불편한 경우 장 원장이 처방한 약을 직접 가져다 줄 형편이 안될 때 사회복지사가 대신 전달을 하기도 한다.

장현재 원장은 백사마을로 고령의 환자들이 거동하기 어려운 지역을 직접 찾아 다니며 왕진을 다니고 있다.
결과적으로 장 원장은 인근에 거주하는 장기요양보험 대상자 환자의 상태를 거의 파악할 수 있다.

이는 그가 지난 2008년 노인장기요양보험 도입에 발맞춰 병원 내 재가복지센터를 설립, 사회복지사(4명)와 요양보호사(80여명)를 채용하고 있기에 가능했다.

다른 재가복지센터와는 의사인 장 원장이 시설장인 덕분에 사회복지적 측면인 '돌봄'케어 이외 '의료'적 케어가 가능하다. 의료기관이 재가복지센터를 운영함에 따라 '의료'라는 테두리 내에 '복지'를 녹여낸 것.

김 할머니처럼 필요한 경우 왕진을 통해 만성질환을 수시로 케어해 결과적으로 응급실 등 상급 의료기관 의료비를 줄이는 효과를 기대할 수 있다.

최근 정부가 막대한 재정을 쏟으며 관심을 보이고 있는 '커뮤니티 케어' 한국형 모형을 마련한 셈이다.

이날 왕진을 마치고 돌아서며 장 원장은 노인환자의 노년의 삶의 질을 고려할 때 '왕진'시스템이 확산, 정착됐으면 하는 게 바람을 드러냈다.

"촉탁의사로 인근 요양원에 100명 가까운 환자를 보고 있는데 가끔 가보면 안쓰러워요. 개인적으로 모든 환자가 집에서 행복한 죽음을 맞이해야 한다고 생각하거든요. 시설이라는게 아무리 좋아도 규제가 필요할테고. 요양보호사, 사회복지사의 지원을 받고 의사가 의료적 케어를 해주면 가족과 함께 지낼 수 있거든요. 제가 왕진가는 환자들처럼요."
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             김태호 MBC PD의 복귀작 "놀면 뭐하니?"가 지난 27일 첫 방송됐다/사진=MBC "놀면 뭐하니?" 화면 캡처

      김태호 MBC PD가 지난해 3월 "무한도전" 종영 이후 1년 4개월 만에 "놀면 뭐하니"로 복귀했다.

      지난 27일 첫방송된 MBC "놀면 뭐하니?"에서는 조세호의 집에 모여 릴레이 카메라를 보는 유재석, 유노윤호, 조세호, 딘딘, 태항호의 모습이 그려졌다.

      이날 유재석은 "딘딘은 오늘 윤호 부하로 온 거냐? 반갑긴 하지만 웬일이냐"고 물었다.

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      딘딘이 유노윤호 옆자리에 가서 앉자, 유재석은 "윤호가 이제 안정감을 느끼는 것 같다"라며 "박수홍 형과 개그맨 손헌수를 보는 것 같다"고 말했다.

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      그러자 유재석은 "딘딘이 충신으로 하자"고 말해 멤버들을 폭소케했다.

      한편, 28일 시청률 조사회사 닐슨코리아에 따르면 전날(27일) 방송된 "놀면 뭐하니?"는 수도권 기준 시청률 4.3%-4.6%를 기록했다.

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      [붐카지노][http://붐카지노.com] 앤 마리, 내한 공연 취소 사태에 깜짝 무료 공연 “한국팬, 미안하고 사랑해”








      영국 가수 앤 마리가 내한 공연 취소 사태에 한국 팬을 위한 깜짝 공연을 진행했다. 



      앤 마리는 7월 27일 오후 인천 파라다이스 시티에서 열린 붐카지노가입 홀리데이랜드 페스티벌에 참가할 예정이었으나 갑작스럽게 불참 소식을 전했다. 주최 측은 공연 당일 전광판을 통해 다니엘 시저와 앤 마리의 공연은 뮤지션의 요청으로 취소됐다고 공지했다. 



      갑작스러운 소식에 관객들은 실망감을 감추지 못했다. 그러나 앤 마리는 자신의 인스타그램을 통해 “내가 공연 취소를 요청했다는 말은 사실이 아니다. 주최 측이 무대에 오르려면 관객석에서 (우천과 강풍으로 인한) 사망 사고가 발생할 시 책임지겠다는 각서에 사인을 하라고 요구했다”고 반박했다. 



      그러면서 앤 마리는 “오후 11시 30분에 호텔에서 무료 공연을 열겠다. 티켓은 필요 없다”고 남겨 깜짝 공연 소식을 전했다. 



      앤 마리는 자신을 보기 위해 찾아온 팬들을 위해 최선을 다해 무대를 펼쳤고, 붐카지노신규 갑작스러운 상황에 공연에 참여하지 못한 팬들을 위해 SNS 라이브로 공연을 생중계하기도 했다. 팬들은 큰 함성으로 화답했고 이에 감동한 앤 마리는 감격의 눈물을 보였다. 이후 앤 마리는 자신의 인스타그램에 “정말 감성적인 날이었다”고 소감을 전했다.

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      2019.07.29 15:26:35 수정 | 삭제

      [온카지노][http://www.88enk.com] "복면가왕" 트루디 "소원성취, 진심으로 영광이었다"












      트루디가 "복면가왕"에 출연한 소감을 밝혔다.



      래퍼 트루디는 28일 자신의 SNS에 ""복면가왕"에 출연하게 되어서 진심으로 영광이었습니다. 온카지노입금 노래는 처음 불러서 많이 떨렸지만 진심 어린 응원을 해주셔서 감사합니다"란 글을 올렸다. 



      그러면서 "절 이끌어주신 음악감독님, 저에게 예쁜 배려, 칭찬 아끼지 않으신 작가 언니들, 무대가 끝난 후에도 저에게 응원해주셨던 피디님, 짧은 시간에 멋진 춘리 만리장성 트루디를 만들어주신 진호오 빠, 예쁜 화장해주신 란 언니, 대기실 가장 가까운 곳에서 나를 챙겨준 천사 은지, 모든 걸 도와주셨던 이사님과 매니저님, 믿음, 소망, 용기를 넣어주신 마법사 보컬 트레이너 선생님, 그리고 이 모든 행복을 만들어주신 진규 오빠 진심으로 고맙습니다"라는 감사 인사를 일일이 전했다. 



      끝으로 "소원성취 갓봉선 은혜받고 갑니다. 감사합니다"란 글로 마무리했다. 트루디와 신봉선의 환한 미소가 교차된 사진이 보는 이들로 하여금 환한 미소를 짓게 만들었다. 



      "복면가왕" 1라운드 마지막 무대에 오른 트루디. 온카지노도메인방탄모래성과 보컬부터 랩까지 치열한 접전을 펼쳤지만 아쉽게 2라운드 진출에 실패했다. 오랜만에 무대에 선 트루디는 "좀 더 발전하는 모습을 보여주고 싶은 마음에 준비 기간이 오래 걸렸다"고 전하면서 남자친구 이대은 선수가 노래 선곡부터 연습까지 많은 걸 도와줬다고 말했다. ""복면가왕" 출연을 망설이고 있을 때 옆에서 적극적으로 지지하며 도와줬다"고 애정을 드러내 부러움을 자아냈다.

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    • 이상호313400
      2019.04.23 11:49:35 수정 | 삭제

      감사

      돈벌이보다 생명을.....어려운 일이죠... 바보같은 사람처럼 보일지 모르나 이런분들이 계셔서 세상은 살만합니다

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    • 이원경313398
      2019.04.23 11:29:01 수정 | 삭제

      !!

      좋은 의사선생님이십니다

      댓글 0
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    • 서효석313301
      2019.04.22 12:23:18 수정 | 삭제

      놀랍습니다

      내가 50세부터 경기도 살았지만 경기도에서 왕진의사 못 봄.
      오히려 시골이 필요한데 서울에 왕진의사가 있네요.
      대단한 의사선생님이 십니다.

      댓글 0
      등록
    • 최영옥313260
      2019.04.21 22:27:57 수정 | 삭제

      맑고 향기로운 분

      세상은 이런 분들의 향기로 정화됩니다.

      댓글 0
      등록
    • 양안나313161
      2019.04.20 10:05:44 수정 | 삭제

      요새도 이런의사가....

      이런 의사는 상줘야 해요

      댓글 0
      등록
    • 김린경313119
      2019.04.19 18:55:39 수정 | 삭제

      이렇게 훌륭한 분이 계셔서 행복하고 감사합니다.

      원장님 오래 오래 건강하셔서 참된 인술이 무엇인지 널리 알려 주세요

      댓글 2
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        2021.05.18 15:04:32 수정 | 삭제
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      • goguma999com 52047
        2021.05.18 15:03:42 수정 | 삭제
        Dozens of Israeli jets bombed more than nine miles of Hamas' tunnel system in Gaza overnight and targeted 14 residences Monday that the Israeli military said belonged to commanders from the Palestinian militant group.




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