ÀÇ·á±Þ¿©¼ö°¡ ±âÁØ ¹× ÀϹݱâÁØ ÀϺΠ°³Á¤ 2018-12-11 10:20:22
³»³â 1¿ù 1ÀϺÎÅÍ ÀÇ·á±Þ¿©¼ö°¡ÀÇ ±âÁØ ¹× ÀϹݱâÁØÀÌ ÀϺΠ°³Á¤µË´Ï´Ù. º¸°Ç´ç±¹¿¡ µû¸£¸é À̹ø ÀϺΠ°³Á¤Àº °Ç°­º¸Çè¿¡¼­ Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯ »êÁ¤Æ¯·Ê °ü¸®¹æ¾ÈÀ» °³¼±ÇÔ¿¡ µû¶ó ÀÇ·á±Þ¿©µµ 'Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯ'À» 'Èñ±ÍÁúȯ'°ú 'ÁßÁõ³­Ä¡Áúȯ'À¸·Î ºÐ¸®ÇØ »êÁ¤Æ¯·Ê µî·Ï&8228;°ü¸®Çϰí, Èñ±ÍÁúȯ »êÁ¤Æ¯·Ê ´ë»óÀ» È®´ëÇÏ´Â µî ¼ö±ÞÀÚÀÇ ÀÇ·áºñ ºÎ´ãÀ» ¿ÏÈ­ÇÏ·Á´Â ¸ñÀûÀÔ´Ï´Ù. ÁÖ¿ä³»¿ëÀº 'Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯ'À» 'Èñ±ÍÁúȯ'°ú 'ÁßÁõ³­Ä¡Áúȯ'À¸·Î ºÐ¸®ÇØ »êÁ¤Æ¯·Ê µî·Ï&8228;°ü¸®Çϰí, Èñ±ÍÁúȯ »óº´À» È®´ëÇϸç, Èñ±ÍÁúȯÀÚ¿¡ Á¾Àü ±ØÈñ±ÍÁúȯÀÚ ¹× »ó¼¼ºÒ¸íÈñ±ÍÁúȯÀÚ ¿Ü¿¡ ±âŸ¿°»öüÀÌ»óÁúȯÀÚ¸¦ Ãß°¡ÇÏ´Â °ÍÀ» °ñÀÚ·Î Çϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó º¸Àå±â°üÀº »êÁ¤Æ¯·Ê µî·ÏÀ» À§ÇØ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì »êÁ¤Æ¯·Ê µî·ÏÀÚ ¹× ÀÇ·á±Þ¿©±â°ü¿¡ °Ë»ç³»¿ª µî ÀڷḦ Á¦°øÇϵµ·Ï ¿äûÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶Ç »êÁ¤Æ¯·Ê °ü¸®¹æ¾È °³¼±¿¡ µû¶ó ¡®ÀÇ·á±Þ¿© »êÁ¤Æ¯·Ê µî·Ï ½Åû¼­¡¯ ¼­½ÄÀ» 3°³ ¼­½Ä(¾Ï/Èñ±Í,ÁßÁõ³­Ä¡/°áÇÙ,ÁßÁõÈ­»ó)À¸·Î ±¸ºÐÇØ °ü¸®Åä·Ï Çß½À´Ï´Ù. ¡å¾Æ·¡´Â °³Á¤¾È Àü¹® ÀÇ·á±Þ¿©¼ö°¡ÀÇ ±âÁØ ¹× ÀϹݱâÁØ ÀϺΰ³Á¤ ÀÇ·á±Þ¿©¼ö°¡ÀÇ ±âÁØ ¹× ÀϹݱâÁØ Áß ÀϺθ¦ ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ °³Á¤ÇÑ´Ù. Á¦17Á¶ÀÇ2Á¦5Ç× Áß ¡°Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯ¡±À» ¡°Èñ±ÍÁúȯ, ÁßÁõ³­Ä¡Áúȯ¡±À¸·Î, ¡°º°Áö Á¦20È£¼­½ÄÀÇ ÀÇ·á±Þ¿© »êÁ¤Æ¯·Ê µî·Ï(Áö¿ø) ½Åû¼­¡±¸¦ ¡°º°Áö Á¦20È£ ÀÇ·á±Þ¿©(¾Ï) »êÁ¤Æ¯·Ê µî·Ï ½Åû¼­, º°Áö Á¦20-1È£ ÀÇ·á±Þ¿©(Èñ±Í, ÁßÁõ³­Ä¡) »êÁ¤Æ¯·Ê µî·Ï ½Åû¼­ ¹× º°Áö Á¦20-2È£ ÀÇ·á±Þ¿©(°áÇÙ, ÁßÁõÈ­»ó) »êÁ¤Æ¯·Ê µî·Ï ½Åû¼­¡±·Î, ¡°ÀÇ·á±Þ¿© »êÁ¤Æ¯·Ê µî·Ï(Áö¿ø) ½Åû¼­¡±¸¦ ¡°º°Áö Á¦20-1È£ ÀÇ·á±Þ¿©(Èñ±Í, ÁßÁõ³­Ä¡) »êÁ¤Æ¯·Ê µî·Ï ½Åû¼­¡±·Î, ¡°Èñ±Í³­Ä¡¼º ÁúȯÀ» °¡Áø ÀÚ Áß ±ØÈñ±ÍÁúȯÀÚ ¹× »ó¼¼ºÒ¸í Èñ±ÍÁúȯÀÚ¡±¸¦ ¡°Èñ±ÍÁúȯÀ» °¡Áø ÀÚ Áß ±ØÈñ±ÍÁúȯÀÚ, »ó¼¼ºÒ¸íÈñ±ÍÁúȯÀÚ ¹× ±âŸ¿°»öüÀÌ»óÁúȯÀÚ¡±·Î, ¡°Á¦7Á¶Á¦5Çס±À» ¡°Á¦7Á¶Á¦6Ç×, Á¦9Ç× ¹× Á¦10Çס±À¸·Î ÇÑ´Ù. °°Àº Á¶ Á¦6Ç׺ÎÅÍ Á¦11Ç×±îÁö¸¦ °¢°¢ Á¦7Ç׺ÎÅÍ Á¦12Ç×±îÁö·Î Çϸç, °°Àº Á¶¿¡ Á¦6Ç×À» ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½Å¼³ÇÑ´Ù. ¨ì º¸Àå±â°üÀº »êÁ¤Æ¯·Ê µî·Ï ÀÚ·áÀÇ È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÀÎÁ¤µÇ´Â °æ¿ì »êÁ¤Æ¯·Ê µî·ÏÀÚ ¹× ÀÇ·á±Þ¿©±â°ü¿¡ °Ë»ç³»¿ª µî ÀڷḦ Á¦°øÇϵµ·Ï ¿äûÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÀÚ·á Á¦°øÀ» ¿äû¹ÞÀº »ç¶÷Àº ¼º½ÇÈ÷ ÀÌ¿¡ ÀÀÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. °°Àº Á¶ Á¦6Ç×Á¦2È£ Áß ¡°»ó¼¼ºÒ¸í Èñ±ÍÁúȯ¡±À» ¡°»ó¼¼ºÒ¸íÈñ±ÍÁúȯ ¹× ±âŸ¿°»öüÀÌ»óÁúȯ±ºÀÇ Èñ±ÍÁúȯÀÚÀÇ »êÁ¤Æ¯·Ê¡±·Î, ¡°Áúº´°ü¸®º»ºÎ Èñ±ÍÁúȯ °ü·Ã À§¿øÈ¸¿¡¼­ »ó¼¼ºÒ¸í Èñ±ÍÁúȯ¡±À» ¡°Áúº´°ü¸®º»ºÎ Èñ±ÍÁúȯ Àü¹®À§¿øÈ¸¿¡¼­ »ó¼¼ºÒ¸íÈñ±ÍÁúȯ ¹× ±âŸ¿°»öüÀÌ»óÁúȯ¡±À¸·Î ÇÑ´Ù. °°Àº Á¶ Á¦7Ç× Áß ¡°Á¦6Çס±À» ¡°Á¦7Çס±À¸·Î ÇÑ´Ù. °°Àº Á¶ Á¦8Ç×Á¦1È£ Áß ¡°Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯ¡±À» ¡°Èñ±ÍÁúȯ ¹× ÁßÁõ³­Ä¡Áúȯ¡±À¸·Î ÇÑ´Ù. °°Àº Á¶ Á¦9Ç× °¢ È£ ¿ÜÀÇ º»¹® Áß ¡°Á¦4Çס±À» °¢°¢ ¡°Á¦5Çס±À¸·Î, ¡°Á¦6Çס±À» ¡°Á¦9Çס±À¸·Î Çϰí, °°Àº Ç× Á¦2È£ Áß ¡°Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯÀÚ¡±¸¦ ¡°Èñ±ÍÁúȯÀÚ ¹× ÁßÁõ³­Ä¡ÁúȯÀÚ¡±·Î, ¡°Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯ¡±À» ¡°Èñ±ÍÁúȯ ¹× ÁßÁõ³­Ä¡Áúȯ¡±À¸·Î Çϰí, °°Àº Ç×Á¦3È£ Áß ¡°»ó¼¼ºÒ¸í Èñ±ÍÁúȯÀÚ¡±¸¦ ¡°»ó¼¼ºÒ¸íÈñ±ÍÁúȯÀÚ ¹× ±âŸ¿°»öüÀÌ»óÁúȯÀÚ¡±·Î, ¡°Áúº´°ü¸®º»ºÎ Èñ±ÍÁúȯ °ü·Ã À§¿øÈ¸¡±¸¦ ¡°Áúº´°ü¸®º»ºÎ Èñ±ÍÁúȯ Àü¹®À§¿øÈ¸¡±·Î ÇÑ´Ù. °°Àº Á¶ Á¦10Ç× Àü´Ü Áß ¡°Á¦4Çס±À» ¡°Á¦5Çס±À¸·Î Çϰí, °°Àº Ç× ÈÄ´Ü Áß ¡°Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯÀÚ¡±¸¦ °¢°¢ ¡°ÁßÁõ³­Ä¡ÁúȯÀÚ¡±·Î ÇÑ´Ù. Á¦22Á¶ °¢ È£ ¿ÜÀÇ ºÎºÐ ´Ü¼­ Áß ¡°º°Ç¥ 2¿¡¼­ Á¤ÇÑ Èñ±Í³­Ä¡¼º Áúȯ¡±À» ¡°º°Ç¥ 2¿¡¼­ Á¤ÇÑ Èñ±ÍÁúȯ ¹× ÁßÁõ³­Ä¡Áúȯ¡±À¸·Î ÇÑ´Ù. º°Ç¥1 Á¦4Àå Á¦1È£(7)¡²Æ¯Á¤±âÈ£¡³Áß ¡°Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯÀÚ¡±¸¦ ¡°Èñ±ÍÁúȯÀÚ ¹× ÁßÁõ³­Ä¡ÁúȯÀÚ¡±·Î, ¡°Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯÀÚ°¡ ÇØ´ç Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯÀ¸·Î Áø·áÇÑ °æ¿ì °Ç°­º¸ÇèÀÇ &65378;º»ÀÎÀϺκδã±Ý »êÁ¤Æ¯·Ê¿¡ °üÇÑ ±âÁØ&65379; [º°Ç¥4] ¡°Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯÀÚ »êÁ¤Æ¯·Ê ´ë»ó¡±¿¡ µû¸¥ ƯÁ¤±âÈ£¸¦ ±âÀ硱¸¦ ¡°Èñ±ÍÁúȯÀÚ ¹× ÁßÁõ³­Ä¡ÁúȯÀÚ°¡ ÇØ´ç Èñ±ÍÁúȯ ¹× ÁßÁõ³­Ä¡ÁúȯÀ¸·Î Áø·áÇÑ °æ¿ì °Ç°­º¸ÇèÀÇ &65378;º»ÀÎÀϺκδã±Ý »êÁ¤Æ¯·Ê¿¡ °üÇÑ ±âÁØ&65379; [º°Ç¥4] ¡°Èñ±ÍÁúȯÀÚ »êÁ¤Æ¯·Ê ´ë»ó¡± ¹× [º°Ç¥4ÀÇ2] ¡°ÁßÁõ³­Ä¡ÁúȯÀÚ »êÁ¤Æ¯·Ê ´ë»ó¡±¿¡ µû¸¥ ƯÁ¤±âÈ£¸¦ ±âÀ硱·Î, °°Àº (7) Ç¥ÀÇ ÀϷùøÈ£ 22. ¹× 23.ÀÇ ´ë»ó¶õÀ» ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ÇÑ´Ù. °°Àº Àå Á¦1È£(8)¡²º»Àκδ㱸ºÐ¡³À» ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ÇÑ´Ù. (8)¡²º»Àκδ㱸ºÐ¡³¿µ º°Ç¥ Á¦1È£´Ù¸ñ ¹× ±ÔÄ¢ Á¦19Á¶ÀÇ4¿¡ µû¶ó ÀÇ·á±Þ¿©±â±Ý¿¡¼­ ±Þ¿©ºñ¿ëÀÇ ÀüºÎ ¶Ç´Â ÀϺθ¦ ºÎ´ãÇÏ´Â °æ¿ì ÀϷùøÈ£ 1¢¦19±îÁö, 24¢¦25 ¶Ç´Â 27¢¦28±îÁöÀÇ º»Àκδ㱸ºÐ Äڵ带 ±âÀçÇϰí, ¿µ [º°Ç¥ 1] Á¦2È£ÀÚ¸ñ ¹× Â÷¸ñÀÇ °æ¿ì ÀϷùøÈ£ 29¢¦30±îÁöÀÇ º»Àκδ㱸ºÐ Äڵ带 ±âÀçÇϰí, ±ÔÄ¢ Á¦8Á¶ÀÇ3¿¡ µû¶ó 2Á¾¼ö±Þ±ÇÀÚ Áß ¼±ÅÃÀÇ·á±Þ¿©±â°üÀ» ÀÌ¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÀϷùøÈ£ 20¢¦25 ¶Ç´Â 27¢¦28±îÁöÀÇ º»Àκδ㱸ºÐ Äڵ带 ±âÀçÇϸç, ¼±ÅÃÀÇ·á±Þ¿©±â°ü Àû¿ë ´ë»óÀÚ Áß ÀÇ·á±Þ¿©¼ö°¡±âÁØ Á¦15Á¶Á¦1Ç×Á¦5È£¿¡ µû¶ó ½Ã¼³³» ó¹æ·á°¡ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì ÀϷùøÈ£ 26ÀÇ º»Àκδ㱸ºÐ Äڵ带 ±âÀçÇϰí, ¿µ¡²º°Ç¥1¡³Á¦2È£ Ÿ¸ñ2)ÀÇ 1)(F20-29)¿ÜÀÇ Á¤½ÅÁúȯ °ü·Ã Áø·á¸¦ ¹ÞÀº °æ¿ì¿¡´Â ÀϷùøÈ£ 31ÀÇ º»Àκδ㱸ºÐ Äڵ带 ±âÀçÇϰí, ¿µ º°Ç¥1 Á¦2È£ ÇϸñÀÇ Ä¡¸ÅÁúȯÀ¸·Î Áø·á¹ÞÀº °æ¿ì¿¡´Â ÀϷùøÈ£ 32ÀÇ º»ÀκδãÄڵ带 ±âÀçÇϰí, ¿ø¿Üó¹æÀüÀ» ¹ßÇàÇÏ´Â °æ¿ì ó¹æÀüÀÇ &65378;Á¶Á¦½Ã Âü°í»çÇ×&65379;¶õ¿¡ ÇØ´ç º»Àκδ㱸ºÐ Äڵ带 ¹Ýµå½Ã ±âÀçÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. °°Àº Àå Á¦1È£(13)¡²µî·Ï¹øÈ£¡³Áß ¡°Èñ±Í³­Ä¡¼ºÁúȯÀÚ¡±¸¦ ¡°Èñ±ÍÁúȯÀÚ, ÁßÁõ³­Ä¡ÁúȯÀÚ¡±·Î ÇÑ´Ù. º°Ç¥ 2¸¦ º°Áö1°ú °°ÀÌ Çϰí, º°Áö Á¦20È£¼­½ÄÀ» º°Áö2¿Í °°ÀÌ Çϸç, º°Áö Á¦20-1È£¼­½Ä ¹× º°Áö Á¦20-2È£¼­½ÄÀ» °¢°¢ º°Áö¿Í °°ÀÌ ½Å¼³ÇÑ´Ù. ºÎÄ¢ Á¦1Á¶(½ÃÇàÀÏ) ÀÌ °í½Ã´Â 2019³â 1¿ù 1ÀϺÎÅÍ ½ÃÇàÇÑ´Ù. Á¦2Á¶(Èñ±Í³­Ä¡ÁúȯÀÚ¿¡ °üÇÑ °æ°úÁ¶Ä¡) ÀÌ °í½Ã ½ÃÇà ´ç½Ã Á¾ÀüÀÇ Á¦17Á¶ÀÇ2¿¡ µû¶ó Èñ±Í³­Ä¡ÁúȯÀ» °¡Áø ÀÚ·Î ÀÎÁ¤µÈ ÀÚ´Â ÀÌ °í½Ã¿¡ ÀÇÇÑ Èñ±Í³­Ä¡ÁúȯÀ» °¡Áø ÀÚ·Î º»´Ù. ´Ü, ÇØ´ç Èñ±Í³­Ä¡ÁúȯÀ» °¡Áø ÀÚ°¡ ÀÌ °í½Ã ½ÃÇà ÈÄ Á¾ÀüÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ µû¸¥ Èñ±Í³­Ä¡ÁúȯÀ» °¡Áø »ç¶÷¿¡ ÇØ´çÇÏÁö ¾Æ´ÏÇÏ°Ô µÇ°Å³ª ½ÃÇà·É Á¦6Á¶ÀÇ3Á¦2È£ ¶Ç´Â Á¦4È£ÀÇ »çÀ¯·Î ÀÎÇØ ¼ö±Þ ÀÚ°ÝÀ» »ó½ÇÇÑ ÀÌÈĺÎÅÍ´Â ÇØ´ç ¼ö±Þ±ÇÀÚ¿¡°Ô Á¦17Á¶ÀÇ2ÀÇ °³Á¤±ÔÁ¤À» Àû¿ëÇÑ´Ù. Á¦3Á¶(¼­½Ä À̿뿡 °üÇÑ °æ°úÁ¶Ä¡) ¾Ï, °áÇÙ ¶Ç´Â ÁßÁõÈ­»ó¿¡ ´ëÇÑ »êÁ¤Æ¯·Ê Àû¿ë ½ÅûÀº ºÎÄ¢ Á¦1È£ÀÇ °³Á¤±ÔÁ¤¿¡µµ ºÒ±¸Çϰí 2019³â 2¿ù 28ÀϱîÁö Á¾Àü ¼­½ÄÀ» ÀÌ¿ëÇÑ´Ù.
¿¬ÀÌÀº ü¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú-°á¼®Á¦°Å¼úÀº »è°¨ ´ë»ó 2018-11-01 12:31:44
|»è°¨³×ºñ°ÔÀ̼Ç| 󹿰ú ¶¿·¡¾ß ¶¿ ¼ö ¾ø´Â µô·¹¸¶°¡ ¹»±î¿ä? ¹Ù·Î »è°¨À̰ÚÁÒ. »è°¨À» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ±Þ¿© ±âÁØÀ» µû·Î ã¾Æº¸±âµµ ¹ø°Å·Ó°í, ±×·¸´Ù°í ¸Å¹ø ¾Ï±âÇÏµí ±âÁØÀ» ¿Ü¿ï ¼öµµ ¾ø°í¡¦. °í¹Î ¸¹Àº ¿øÀå ¼±»ý´ÔµéÀ» À§ÇØ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ ÁغñÇß½À´Ï´Ù. °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÇ ÁýÁß ½É»çÇÏ´Â ´ë»ó Ç׸ñ°ú ÃÖ±ÙÀÇ ½É»ç µ¿Çâ, ±âÁصéÀ» ¸ð¾Æ Á¤¸®Çص帮°Ú½À´Ï´Ù. ¢Â¼±º°ÁýÁ߽ɻç Ãß°¡ Áö¿ª(±¤ÁÖ/ºÎ»ê) '¼±º°ÁýÁ߽ɻç'´Â Áø·áºñÀÇ ±Þ°ÝÇÑ Áõ°¡, »çȸÀû À̽´°¡ µÇ´Â Ç׸ñ µî Áø·áÇàÅ °³¼±ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ Ç׸ñÀ» ¼±Á¤, ¿¹°íÇØ ¿ä¾ç±â°ü ½º½º·Î Áø·áÇàŸ¦ °³¼± ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÔÀ¸·Î½á ÀûÁ¤ û±¸ ¹× ÀÇ·áÀÇ Áú Çâ»óÀ» µµ¸ðÇϱâ À§ÇÑ »çÀü ¿¹¹æÀû Á¦µµÀÔ´Ï´Ù. º»¿ø, ¼­¿ï, ÀÎõ, â¿ø, ´ëÀü Áö¿ø¿¡ ÀÌ¾î ±¤ÁÖ¿Í ºÎ»ê Áö¿øÀÌ ¼±º°ÁýÁß½É»ç ´ë»ó Ç׸ñÀ» ¼±Á¤Çß½À´Ï´Ù. ¸ÕÀú ±¤ÁÖÁö¿øÀÇ º´ÀÇ¿ø ¼±º°ÁýÁ߽ɻç Áß ½Å±Ô Ç׸ñÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. -°ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ ÆÄ¿­º¹¿ø¼ú ¡Û ½É»ç´ë»ó: ÀÔ¿ø¡¤¿Ü·¡ ÀÚ-93-1 °ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ÆÄ¿­ º¹¿ø¼ú û±¸ ¸í¼¼¼­ ¡Û ½É»ç±âÁØ: ÀÚ93-1 °ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ ÆÄ¿­º¹¿ø¼úÀÇ ¼ö°¡»êÁ¤¹æ¹ý ÀÚ93-1 °ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ ÆÄ¿­º¹¿ø¼úÀº °ß°üÀý ¼Õ»óÀÇ Á¾·ù ¹× ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀÌ ´Ù¾çÇϹǷΠº´º¯ÀÇ »óÅ ¹× ¼ö¼ú ±â·Ï µîÀ» ÂüÁ¶ÇÏ¿© ¾Æ·¡¿Í °°ÀÌ »êÁ¤ÇÔ. - ¾Æ ·¡ - °¡. ÀÚ93-1-°¡ °ßºÀ¼ºÇü¼úÀ» »êÁ¤ÇÏ´Â °æ¿ì 1) »óºÎ°üÀý¿Í¼ø º´º¯ º¹¿ø¼ú (SLAP, superior labru¡Û fro¡Û anterior to posterior repair) 2) À¯Âø¹Ú¸®¼ú (½ÉÇÑ ±¸Ãà ½Ã) ³ª. ÀÚ93-1-³ª(1) °ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ ÆÄ¿­º¹¿ø¼ú- ÀÏÂ÷ºÀÇÕ¼úÀ» »êÁ¤ÇÏ´Â °æ¿ì 1) ȸÀü±Ù°³ÆÄ¿­ (RCT, Rotator Cuff Tear) º¹¿ø¼ú 1°³ (¹æÄ«Æ®º´º¯ º¹¿ø¼úÀ» µ¿¹ÝÇÏ´Â °æ¿ì Æ÷ÇÔ) 2) ¹æÄ«Æ®º´º¯ º¹¿ø¼ú 3) °üÀý³¶ À̵¿¼ú ´Ù. ÀÚ93-1-³ª(2) °ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ ÆÄ¿­º¹¿ø¼ú- ±Ù ¹× °Ç¼ºÇüÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ìÀ» »êÁ¤ÇÏ´Â °æ¿ì 1) ȸÀü±Ù°³ÆÄ¿­ º¹¿ø¼ú 2°³ ÀÌ»ó ( ¹æÄ«Æ®º´º¯ º¹¿ø¼úÀ» µ¿¹ÝÇÏ´Â °æ¿ì Æ÷ÇÔ) 2) ȸÀü±Ù°³ÆÄ¿­ÀÇ °³¼ö ºÒ¹®Çϰí Å©±â°¡ 2.5~3c¡Û ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì ¶ó. ȸÀü±Ù°³ÆÄ¿­ º¹¿ø¼ú°ú µ¿½Ã¿¡ »óºÎ°üÀý¿Í¼ø º´º¯ º¹¿ø¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â "ÀÚ93-1-³ª (1) °ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ÆÄ¿­º¹¿ø¼ú-ÀÏÂ÷ºÀÇÕ¼ú ¶Ç´Â ÀÚ93-1-³ª(2) °ßºÀ¼ºÇü ¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ÆÄ¿­º¹¿ø¼ú-±Ù ¹× °Ç¼ºÇüÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì¡±ÀÇ ¼ÒÁ¤Á¡¼ö¸¸ »êÁ¤ÇÔ (½É»çÁöħ, 2011.3.1½ÃÇà) ¡Û ÀÚ93-1³ª(2)°ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ÆÄ¿­º¹¿ø¼ú º¹Àâ±âÁØ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì´Â ¾Æ·¡¿Í °°À¸¸ç, Á¦½ÃÇÑ ±âÁØ Áß ÇϳªÀÌ»óÀ» ¸¸Á·ÇÏ´Â °æ¿ì »êÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½ - ¾Æ ·¡ - - 3 tendon ÀÌ»ó ÆÄ¿­ÀÌ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì - ȸÀü±Ù °³°¡ ÀçÆÄ¿­µÇ¾î ÀçºÀÇÕÇÏ´Â °æ¿ì - ȸÀü±Ù °³ ÆÄ¿­¿¡¼­ °ß°©Ç졂 ÆÄ¿­À» ÇÔ²² ºÀÇÕÇÏ´Â °æ¿ì - ¿À±¸µ¹±âÀÌÀü¼ú(Latarjet operation)À» ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì (2014.8.1 ½ÃÇà) -°©»ó¼± °Ë»ç(4Á¾ ÀÌ»ó)(2014³â ÀÌÈÄ Àç¼±Á¤ Ç׸ñ) ¡Û ½É»ç´ë»ó: Àǰú ¿Ü·¡ °©»ó¼± °Ë»ç(26Á¾ °Ë»ç Áß 4Á¾ ÀÌ»ó) û±¸¸í¼¼¼­ ¡Ø °©»ó¼± °Ë»ç ¨ç ´©-321: °©»ó¼±°ü·ÃÇ×ü ¨è ´©-323: °©»ó¼±È£¸£¸ó µî ¨é ´©-324: Ç×°©»ó¼±±Û·ÎºÒ¸°Ç×ü ¨ê ´©-325: °©»ó¼±ÀÚ±ØÈ£¸£¸ó (* D325002, D325102 Á¦¿Ü) ¨ë ´©-425: ½ÎÀ̷α۷κҸ° ¡Û ½É»ç±âÁØ: °©»ó¼± ±â´É°Ë»çÀÇ ±Þ¿©±âÁØ (º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2017-265È£, 2018.1.1. ½ÃÇà) µî ºÎ»êÁö¿øÀÇ º´ÀÇ¿ø ¼±º°ÁýÁ߽ɻç Ç׸ñ Áß ½Å±Ô Ç׸ñÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. -Çѹ溴¿ø ÀÔ¿ø(±Ù°ñ°Ý°è Áúȯ) ¡Û ½É»ç´ë»ó:Çѹ溴¿ø ÇѹæÀÔ¿ø&65381;ÀǰúÀÔ¿ø(±Ù°ñ°Ý°è Áúȯ) û±¸ ¸í¼¼¼­ ¡Û ½É»ç±âÁØ: ±¹¹Î°Ç°­º¸Çè ¿ä¾ç±Þ¿©ÀÇ ±âÁØ¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ [º°Ç¥ 1] ¿ä¾ç±Þ¿©ÀÇ Àû¿ë±âÁØ ¹× ¹æ¹ý (Á¦5Á¶ Á¦1Ç× °ü·Ã) 6. ÀÔ¿ø °¡. ÀÔ¿øÀº Áø·á»ó ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÀÎÁ¤µÇ´Â °æ¿ì¿¡ ÇÑÇÏ¸ç ´Ü¼øÇÑ ÇÇ·Îȸº¹¤ýÅë¿øºÒÆí µîÀ» ÀÌÀ¯·Î ÀÔ¿øÁö½Ã¸¦ ÇÏ¿©¼­´Â ¾Æ´ÏµÈ´Ù. ³ª. Åð¿øÀº ÀÇÇÐÀû Ÿ´ç¼º°ú Åð¿ø°èȹÀÇ ÃæºÐ¼º µîÀ» ½ÅÁßÇÏ°Ô °í·ÁÇÏ¿© ÀûÀýÇÑ ½Ã±â¿¡ ÇàÇÏ¿©Á®¾ß ÇÑ´Ù. -°ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ ÆÄ¿­º¹¿ø¼ú ¡Û ½É»ç±âÁØ: »óµ¿ ±¤ÁÖ¡¤ºÎ»ê Áö¿ø ¸ðµÎ Á¾ÇÕº´¿ø ¼±º°ÁýÁ߽ɻç Ç׸ñÀº ½Å±Ô Ç׸ñ ¾øÀÌ ±âÁ¸ Ç׸ñÀÌ À¯ÁöµË´Ï´Ù. ¢ÂCÇü °£¿°Ä¡·áÁ¦ °í½Ã °³Á¤ ÀÌ´ÞºÎÅÍ ÇϺ¸´ÏÁ¤, ¼Ò¹ßµðÁ¤ µîÀÇ ÁÖ¿ä °í°¡ ¾àÁ¦¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ¾àÁ¦ÀÇ °í½Ã°¡ º¯°æµÆ½À´Ï´Ù. ´ÙŬ¸°ÀÚÁ¤Àº À¯ÀüÀÚÇü 1bÇü Áß 'NS5A L31/Y93 À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯ÀÌ °Ë»ç °á°ú L31 ¶Ç´Â Y93 À§Ä¡¿¡ ³»¼º°ü·Ã µ¹¿¬º¯À̰¡ ÀÖ´Â °æ¿ì'¸¦ Daclatasvir¿Í Asunaprevir º´¿ë¿ä¹ýÀ» Åõ¿©ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì·Î Ãß°¡Çß½À´Ï´Ù. À̰°Àº ±âÁØÀº Ledipasvir + Sofosbuvir °æ±¸Á¦(ǰ¸í: ÇϺ¸´ÏÁ¤)¿Í Sofosbuvir °æ±¸Á¦(ǰ¸í: ¼Ò¹ßµðÁ¤)¿¡µµ µ¿ÀÏ Àû¿ëµÆ½À´Ï´Ù. ÇϺ¸´ÏÁ¤ÀÇ ±Þ¿© ±âÁØÀÎ À¯ÀüÀÚÇü 1bÇü Áß Daclatasvir¿Í Asunaprevir º´¿ë¿ä¹ýÀ» Åõ¿©ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ 'ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯, °£ÀÌ½Ä ÈÄ Àç¹ß, ºÎÀÛ¿ë, NS5A L31/Y93 À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯ÀÌ °Ë»ç °á°ú L31 ¶Ç´Â Y93 À§Ä¡¿¡ ³»¼º°ü·Ã µ¹¿¬º¯À̰¡ ÀÖ´Â °æ¿ì'¶ó´Â ³»¿ëÀÌ Ãß°¡µÆ½À´Ï´Ù. ¢Â ü¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú ÀÎÁ¤¿©ºÎ µî ½ÉÀÇ »ç·Ê ´ÙÀ½Àº ºñ´¢±â°úÀÇ¿ø¿¡¼­ ´Ùºóµµ·Î ÀÌ·ïÁö´Â ü¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú °ü·Ã ½ÉÀÇ »ç·ÊÀÔ´Ï´Ù. AÀÇ·á±â°ü°ú ½É»çÆò°¡¿øÀº Ä¡·á°èȹ¿¡ µû¶ó ¿¬¼º½Å¿ä°ü°æÇÏ °á¼®Á¦°Å¼ú ÇÏ·ç Àü ½ÃÇàÇÑ Ã¼¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼úÀÇ ÀÎÁ¤ ¿©ºÎ¸¦ µÎ°í À̰ßÀ» º¸¿´½À´Ï´Ù. AÀÇ·á±â°üÀº 53¼¼ÀÇ ¿©ÀÚ È¯ÀÚ´Â ½ÅÀåÀÇ °á¼®, ¿ä°üÀÇ °á¼® »óº´¸íÀ¸·Î Ä¡·áÇÏ¸ç ¡ãü¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú ¿¬¼º½Å¿ä°ü°æÇÏ °á¼®Á¦°Å¼ú-½ÅÀå ¡ã¿¬¼º½Å¿ä°ü°æÇÏ °á¼®Á¦°Å¼ú-·¹ÀÌÀú ÀÌ¿ë ¡ã¿¬¼º½Å¿ä°ü°æÇÏ °á¼®Á¦°Å¼ú-»óºÎ¿ä°üÀÌ»ó ºÎÀ§ÀÇ º´º¯¿¡ ¿¬¼º½Å¿ä°ü°æÀ¸·Î Á¢±ÙÀÌ °ï¶õÇÑ °æ¿ì ¡ãZERO TIP NITINOL STONE RETRIEVAL BASKETS Àü±Ô°Ý ³»¿ªÀ» ½Ç½ÃÇß½À´Ï´Ù. ¹®Á¦´Â ¿¬¼º½Å¿ä°ü°æÇÏ °á¼®Á¦°Å¼ú(RIRS) ÇÏ·ç Àü ü¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú(ESWL)À» ½ÃÇàÇß´Ù´Â °ÍÀä. ¹°·Ð ü¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú[½Å,¿ä°ü,¹æ±¤°á¼® ¶Ç´Â ´ã¼®,Ãé¼®]¡¹½ÃÇà ÈÄ °á¼®ÀÌ ¹èÃâµÇÁö ¾Ê¾Æ ³»½Ã°æÇϼö¼ú ¶Ç´Â °üÇ÷Àû¼ö¼úÀ» º´¿ëÇÑ °æ¿ì¿¡ ´ëÇØ¼­´Â º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2016-30È£¿¡¼­ ¼ö°¡»êÁ¤¹æ¹ýÀ» Á¤Çϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. °ü·Ã ±³°ú¼­ ¿ª½Ã ü¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú(ESWL)°ú ¼ö¼úÀûÄ¡·á(RIRS ¶Ç´Â °æÇÇÀû ½ÅÀý¼®¼ú; PNL)¸¦ º´ÇàÇÏ´Â Ä¡·á¹ýÀº ÇѰ¡Áö ¹æ¹ýÀ¸·Î ÃæºÐÇÑ È¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ¾ø´Â ½Å°á¼®¿¡ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á¹ýÀ¸·Î ¸í½ÃµÅ ÀÖ½À´Ï´Ù. AÀÇ·á±â°üÀº ü¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú(ESWL) ½ÃÇà ÈÄ ¾à 2ÁÖ°£ °æ°ú¸¦ °üÂûÇÏ°í ¹èÃâµÇÁö ¾ÊÀº ÀÜÁ¸°á¼®¿¡ ¿¬¼º½Å¿ä°ü°æÇÏ °á¼®Á¦°Å¼ú(RIRS)À» ½ÃÇàÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î ÇØ ±× È¿°ú¸¦ ¿¬¼º½Å¿ä°ü°æÇÏ °á¼®Á¦°Å¼ú(RIRS)À» ´Üµ¶À¸·Î ½ÃÇàÇÑ È¯ÀÚ¿Í ºñ±³¡¤ºÐ¼®ÇÑ ³í¹®À» Á¦ÃâÇϱ⵵ ÇßÁö¸¸ ½ÉÆò¿øÀº ¹Þ¾ÆµéÀÌÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ¹Ý·Á »çÀ¯´Â ü¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú ÈÄ ÀÏÁ¤±â°£ÀÇ °æ°ú °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â °Ô ÁÖ¿ä ÀÌÀ¯°¡ µÆ½À´Ï´Ù. °ü·ÃÇÐȸ¿¡ µû¸£¸é ü¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú(ESWL) ½ÃÇà ÈÄ ¿ä·Î°¨¿°, ½ÅºÎÀü, ±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõ µî Ưº°ÇÑ »çÀ¯°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â Ãæ°ÝÆÄ·Î ÀÎÇÑ Á¶Á÷ÀÇ ¹Ì¼¼¼Õ»ó ȸº¹ ¹× ½Ã¼ú È¿°úÀÇ ÆÇ´ÜÀ» À§ÇØ ÀÏÁ¤±â°£(3~7ÀÏ) °æ°ú °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇϰí ÀÌÈÄ °á¼®ÀÌ ¹èÃâµÇÁö ¾ÊÀº °æ¿ì Ãß°¡ÀûÀÎ ½Ã¼ú(ESWL) ¶Ç´Â ¼ö¼úÀûÄ¡·á(RIRS, PNL)¸¦ °í·ÁÇÏ´Â °ÍÀÌ Åë»óÀûÀÎ Áø·á¹æ¹ýÀ̶ó´Â ÀǰßÀÔ´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº "ÀÇ·á±â°üÀÌ Á¦ÃâÇÑ ³í¹®Àº ¼ö¼úÀûÄ¡·á(RIRS) ÇÏ·ç Àü ü¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú(ESWL)À» ½ÃÇàÇÑ º» ½ÉÀÇ»ç·Ê¿Í´Â Â÷À̰¡ ÀÖ´Ù"¸ç "ÀÌ »ç·Ê´Â ü¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú(ESWL)À» ½ÃÇàÇÏ°í ¿ä·Î°¨¿°, ½ÅºÎÀü, ±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõ µî Ưº°ÇÑ »çÀ¯°¡ ¾øÀ½¿¡µµ ½Ã¼úÈ¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ÃæºÐÇÑ °æ°ú°üÂû ¾øÀÌ ¿Ü·¡Áø·á ½Ã ¼ö¸³µÈ Ä¡·á°èȹ¿¡ µû¶ó ÇÏ·çÀÇ °£°ÝÀ» µÎ°í ¿¬¼º½Å¿ä°ü°æÇÏ °á¼®Á¦°Å¼ú(RIRS)À» ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì"¶ó°í ¼³¸íÇß½À´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº "ÀÓ»ó³í¹® µî °ËÅä °á°ú ÇÏ·ç Àü ½ÃÇàÇÑ Ã¼¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼ú(ESWL)ÀÌ ¼ö¼úÀûÄ¡·á(RIRS, PNL)ÀÇ È¿´É¡¤È¿°ú¸¦ Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëÀº È®ÀÎÇÒ ¼ö ¾ø´Ù"¸ç "±³°ú¼­, ÀÓ»ó¹®Çå ¹× ÇÐȸÀÇ°ß µîÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÒ ¶§ ¼ö¼ú ÀüÀÏ ¶Ç´Â ´çÀÏ ¿ÀÀü¿¡ ½ÃÇàÇÑ Ã¼¿ÜÃæ°ÝÆÄ¼â¼®¼úÀÇ ÃæºÐÇÑ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼º ¹× Ÿ´ç¼ºÀ» ÀÔÁõÇÒ ¼ö ¾ø´Ù"°í ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
ºÎÇ×¼ú Âø¿Àû±¸? ÀÚÀ²Á¡°Ë ¶© ÇöÁöÁ¶»ç¡¤Ã³ºÐ ¸éÁ¦ 2018-06-09 06:00:38
|»è°¨³×ºñ°ÔÀ̼Ç| 󹿰ú ¶¿·¡¾ß ¶¿ ¼ö ¾ø´Â µô·¹¸¶°¡ ¹»±î¿ä? ¹Ù·Î »è°¨À̰ÚÁÒ. »è°¨À» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ±Þ¿© ±âÁØÀ» µû·Î ã¾Æº¸±âµµ ¹ø°Å·Ó°í, ±×·¸´Ù°í ¸Å¹ø ¾Ï±âÇÏµí ±âÁØÀ» ¿Ü¿ï ¼öµµ ¾ø°í¡¦. °í¹Î ¸¹Àº ¿øÀå ¼±»ý´ÔµéÀ» À§ÇØ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ ÁغñÇß½À´Ï´Ù. °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÇ ÁýÁß ½É»çÇÏ´Â ´ë»ó Ç׸ñ°ú ÃÖ±ÙÀÇ ½É»ç µ¿Çâ, ±âÁصéÀ» ¸ð¾Æ Á¤¸®Çص帮°Ú½À´Ï´Ù. ¢ÂºÎÇ×¼ú »êÁ¤ À§¹Ý °ü·Ã ÀÚÀ²Á¡°ËÁ¦ ½ÃÇà °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÌ ºÎÇ×¼ú »êÁ¤ ±âÁØ À§¹Ý »çÇ×°ú °ü·ÃÇØ ÀÚÀ²Á¡°ËÁ¦¸¦ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. ÀÚÀ²Á¡°ËÁ¦¶õ ÇöÁöÁ¶»ç ½Ç½Ã ÀÌÀü¿¡ ÀÌ¹Ì Áö±Þ¹ÞÀº ¿ä¾ç(ÀÇ·á)±Þ¿©ºñ¿ë Áß ºÎ´çû±¸ °³¿¬¼ºÀÌ °¨ÁöµÈ ³»¿ªÀ» ¿ä¾ç±â°ü¿¡ Åëº¸ÇØ ½º½º·Î Á¡°ËÇϰí È®ÀÎµÈ »ç½ÇÀ» ¼º½ÇÈ÷ Á¦ÃâÅä·Ï ÇÏ´Â Á¦µµÀÔ´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº ÃÖ±Ù °Ç½ÄºÎÇ×-À¯°ü¹ý ½Ç½Ã ÈÄ °Ç½ÄºÎÇ×-ÁÖ°ü¹ýÀ¸·Î û±¸ÇÏ´Â µî À¯»ç »ç·Ê°¡ ¹ß»ýµÇ°í ÀÖ¾î, µ¿ Ç׸ñ¿¡ ´ëÇÑ ÀÚÀ²Á¡°ËÁ¦¸¦ ½Ã¹ü¿î¿µÇÑ´Ù°í ÇØ´çÇÏ´Â ¿ä¾ç±â°ü¿¡ Å뺸Çß½À´Ï´Ù. Å뺸¸¦ ¹ÞÀº ±â°üÀº û±¸³»¿ªÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î 2015³â 1¿ù 1ÀϺÎÅÍ ÇöÀç ½ÃÁ¡±îÁö ºÎÇ×¼ú û±¸³»¿ªÀ» ¸é¹ÐÈ÷ °ËÅäÇϽŠÈÄ È®ÀÎµÈ ³»¿ª¿¡ ´ëÇÑ °ü°è¼­·ù¸¦ ÀÛ¼ºÇÏ½Ã°í ¼Ò¸íÀÚ·á¿Í ÇÔ²² Á¤È®ÇÏ°í ¼º½ÇÇÏ°Ô Á¦ÃâÇϸé ÇöÁöÁ¶»ç ¸éÁ¦ ¹× ÇàÁ¤Ã³ºÐ¿¡¼­ Á¦¿ÜµË´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº À̹ø ¿î¿µ °á°ú¸¦ Åä´ë·Î »çÀü¿¹¹æÀû ÇöÁöÁ¶»çü°è ÀüȯÀ» À§ÇÑ ¿ä¾ç(ÀÇ·á)±Þ¿©ºñ¿ë ÀÚÀ²Á¡°ËÁ¦ µµÀÔÀ» ÃßÁøÇÑ´Ù´Â ¹æÄ§ÀÔ´Ï´Ù. ¢Â Ç÷¿ìº´ Ä¡·áÁ¦ °ü·Ã ±Þ¿© ½Å¼³¡¤¿¬·É Á¦ÇÑ ¿ÏÈ­ 6¿ù ´Ù¾çÇÑ ½Å±Ô Ç÷¿ìº´ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ±Þ¿© µîÀç»Ó ¾Æ´Ï¶ó ±âÁ¸ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ±Þ¿© ±âÁØ º¯°æÀÌ ÀÕ´Þ¾Ò½À´Ï´Ù. ¸ÕÀú Çѱ¹À¯¾¾ºñÁ¦¾àÀÇ AÇü¡¤BÇü Ç÷¿ìº´ Ä¡·áÁ¦°¡ ½Å¼ÓµîÀ縦 °ÅÃÄ ÀÌ´ÞºÎÅÍ ±Þ¿© Àû¿ëµË´Ï´Ù. ¿¤·ÏÅ×ÀÌÆ®ÁÖ´Â µ¿ÀÏ °è¿­ ¾àÁ¦ÀÇ ±Þ¿©±âÁØÀ» Âü°íÇØ ±â ÀÎÁ¤µÇ´Â factor VIIIÀÇ ³óµµ¿Í µ¿ÀÏÇϵµ·Ï ȸº¹·ü°ú ¹Ý°¨±â¸¦ °í·ÁÇØ 1ȸ Åõ¿©¿ë·®°ú Åõ¿©È½¼ö°¡ ¼³Á¤µÆ½À´Ï´Ù. ±Þ¿©±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. °¡. 1ȸ Åõ¿©¿ë·®(1ȸºÐ) : 20-25 IU/kg ´Ù¸¸, Áߵ(moderate) ÀÌ»ó ÃâÇ÷ÀÇ °æ¿ì ÀÇ»çÀÇ ÀÇÇÐÀû ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó¼­ ÃÖ´ë 30 IU/kg ³ª. Åõ¿©È½¼ö 1) ¸Å¿ù ù ¹øÂ° ³»¿ø½Ã´Â 4ȸºÐ±îÁö, µÎ ¹øÂ° ³»¿ø½Ã´Â 3ȸºÐ(ÁßÁõ ȯÀÚ*´Â 4ȸºÐ)±îÁö ÀÎÁ¤ÇÏ¿© ¸Å¿ù ÃÑ 7ȸºÐ(ÁßÁõ ȯÀÚ*´Â 8ȸºÐ)±îÁö ÀÎÁ¤ 2) ´Ù¸¸, ¸Å¿ù 7ȸºÐ(ÁßÁõ ȯÀÚ*´Â 8ȸºÐ)À» Åõ¿©ÇÑ ÀÌÈÄ¿¡ ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿© ³»¿øÇÑ °æ¿ì¿¡´Â 1ȸ ³»¿ø ´ç 2ȸºÐ±îÁö ÀÎÁ¤Çϸç, ÀÇ»ç¼Ò°ß¼­¸¦ ÷ºÎÇÏ¿©¾ß ÇÔ. 3) ¿ø³»Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ±Þ¿©ÀÎÁ¤ Åõ¿©È½¼ö »êÁ¤ ½Ã ¿ø³»Åõ¿©ºÐÀ» Æ÷ÇÔ * ÁßÁõ(severe) ȯÀÚ: ÀÀ°íÀÎÀÚ È°¼ºµµ°¡ 1% ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚ À̾î BÇü Ç÷¿ìº´ Ä¡·áÁ¦ ¾ËÇÁ·Î¸¯½ºÁÖµµ ±Þ¿© µîÀçµÆ½À´Ï´Ù. ±Þ¿© ±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. °¡. 1ȸ Åõ¿©¿ë·®(1ȸºÐ) - 30 IU/kg(¼Ò¾Æ´Â 42 IU/kg) ´Ù¸¸, Áߵ(moderate) ÀÌ»ó ÃâÇ÷ÀÇ °æ¿ì ÀÇ»çÀÇ ÀÇÇÐÀû ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó¼­ ÃÖ´ë 40 IU/kg(¼Ò¾Æ´Â ÃÖ´ë 56 IU/kg) ³ª. Åõ¿©È½¼ö 1) ¸Å¿ù ù ¹øÂ° ³»¿ø½Ã´Â 2ȸºÐ±îÁö, µÎ ¹øÂ° ³»¿ø½Ã´Â 1ȸºÐ(ÁßÁõ ȯÀÚ*´Â 2ȸºÐ)±îÁö ÀÎÁ¤ÇÏ¿© ¸Å¿ù ÃÑ 3ȸºÐ (ÁßÁõ ȯÀÚ*´Â 4ȸºÐ)±îÁö ÀÎÁ¤ 2) ´Ù¸¸, ¸Å¿ù 3ȸºÐ(ÁßÁõ ȯÀÚ*´Â 4ȸºÐ)À» Åõ¿©ÇÑ ÀÌÈÄ¿¡ ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿© ³»¿øÇÑ °æ¿ì¿¡´Â 1ȸ ³»¿ø ´ç 1ȸºÐ±îÁö ÀÎÁ¤Çϸç, ÀÇ»ç¼Ò°ß¼­¸¦ ÷ºÎÇÏ¿©¾ß ÇÔ. 3) ¿ø³»Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ±Þ¿©ÀÎÁ¤ Åõ¿©È½¼ö »êÁ¤ ½Ã ¿ø³»Åõ¿©ºÐÀ» Æ÷ÇÔ * ÁßÁõ(severe) ȯÀÚ: ÀÀ°íÀÎÀÚ È°¼ºµµ°¡ 1% ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚ ´ÙÀ½À¸·Î Ç÷¾×ÀÀ°íÁ¦º¹ÇÕü(Recombinant blood coagulation factor) VIII ÁÖ»çÁ¦, »ç¶÷Ç÷¾×ÀÀ°íÁ¦(Human blood coagulation factor) ¥· ÁÖ»çÁ¦, Beroctocog alfa, Moroctocog alfa¿Í °°Àº Ç÷¿ìº´ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¿¬·É Á¦ÇÑ ±âÁØÀÌ ¿ÏÈ­µÆ½À´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº AÇü ÁßÁõÇ÷¿ìº´ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ ¿¬·É¿¡ µû¶ó Á¦ÇÑÇÏÁö ¾Ê´Â Á¡À» ¹Ý¿µÇØ, ÀÌµé ¾àÁ¦ÀÇ Åõ¿©È½¼ö¿¡ ¿¬·É ±âÁØÀ» »èÁ¦(¸¸ 19¼¼ ÀÌ»ó ÁßÁõȯÀÚÀÇ ±Þ¿© ÀÎÁ¤ Åõ¾à Ƚ¼ö¸¦ È®´ë)Çß½À´Ï´Ù. ¶Ç Çã°¡»çÇ×À» ÃʰúÇØ ¸é¿ª°ü¿ë¿ä¹ý¿¡ Åõ¿©ÇϰíÀÚ ½ÉÆò¿øÀÇ »çÀü½ÂÀÎÀ» ¹ÞÀº °æ¿ì¿¡µµ ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ °æ¿ì »çÀü½ÂÀÎÀ» À§ÇÑ À§¿øÈ¸ ±¸¼º, »çÀü½ÂÀÎÀÇ ±âÁØ, ÀýÂ÷ ¹× ¹æ¹ý µî ÇÊ¿äÇÑ »çÇ×Àº °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀåÀÌ Á¤ÇÕ´Ï´Ù. ¢Â ÀÓ»êºÎ Ç÷Àü ¹æÁöÁ¦ ±Þ¿©±Ç ÀÌ´ÞºÎÅÍ ¾Æ½ºÇǸ°°ú ÇÁ¶ó±×¹ÎÁÖ, Å©·º»êÁÖ µî ´Ù¾çÇÑ Ç÷Àü¹æÁö Á¦Á¦°¡ ÀÓ»êºÎ¿Í °ü·ÃÇØ ±Þ¿©±ÇÀ¸·Î µé¾î¿Ô½À´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº ¾Æ½ºÇǸ° ÇÁ·ÎÅØÆ®Á¤ 100¹Ð¸®±×¶÷ µî Aspirin °æ±¸Á¦°¡ ±³°ú¼­, °¡À̵å¶óÀÎ, ÀÓ»ó¹®Çå µî¿¡¼­ ¾ð±ÞµÈ ÀüÀÚ°£Áõ(ÀÓ½ÅÁßµ¶Áõ)ÀÇ ¿¹¹æÈ¿°ú¿Í °íÀ§Ç豺 ÀÓ»êºÎ¿¡¼­ Çʿ伺À» °í·ÁÇØ ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤Å°·Î Çß½À´Ï´Ù. ÇÁ¶ó±×¹ÎÁÖ¿Í °°Àº ´ÞÅׯď°³ªÆ®·ý ¼ººÐ ¿ª½Ã °íÀ§Ç豺 ÀÓ»êºÎ¿¡¼­ Çʿ伺À» °í·ÁÇØ ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ ±Þ¿©°¡ ÀÎÁ¤µÇÁö¸¸ Çã°¡»çÇ×À» ÃʰúÇÏ´õ¶óµµ ¾Æ·¡ÀÇ °æ¿ì´Â ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. °¡. ³úÁ¹Áß Áõ»ó ¹ßÇö ÈÄ 2¡­3ÀÏ À̳»ÀÇ ±Þ¼º±â ¶Ç´Â ÁøÇ༺ ³ú°æ»öÁõ¿¡ Åõ¿© ½Ã, Åõ¿©¿ë·®°ú ±â°£Àº 1ÀÏ 1¹ÙÀ̾Ë(2500 IU)À» 2ȸ¾¿ 10ÀÏ·Î ÇÔ. ³ª. °¡Àӱ⠿©¼º ¹× ÀÓ»êºÎ Áß ´ÙÀ½°ú °°Àº ±âÁØÀ¸·Î Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì - ´Ù À½ - 1) Åõ¿©´ë»ó °¡) Ç×ÀÎÁöÁúÇ×üÁõÈıº ³ª) ¼±Ãµ¼º ¾ÈƼƮ·Òºó °áÇÌ ´Ù) ÀÓ½ÅÀü 2ȸ ÀÌ»ó Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõÀ» °æÇè 2) Åõ¿©¹æ¹ý - ´Üµ¶ ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° °æ±¸Á¦ 100mg¿Í º´¿ë Åõ¿©ÇÔ. 3) Åõ¿©±â°£ - ÀӽŠ±â°£(¶Ç´Â º¸Á¶»ý½Ä¼ú ½ÃÇàÀÏ)·ÎºÎÅÍ ºÐ¸¸ ÈÄ 6ÁÖ ±îÁö Á¤¸ÆÀÇ Ç÷Àü»öÀüÁõ ¿¹¹æ¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¿¡³ì»çÆÄ¸°³ªÆ®·ý ¼ººÐµµ ±Þ¿©µîÀçµÆ½À´Ï´Ù. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃʰúÇÏ´õ¶óµµ ¾Æ·¡¿Í °°Àº ±âÁØÀ¸·Î Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì´Â ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. °¡. Åõ¿©´ë»ó: °¡Àӱ⠿©¼º ¹× ÀÓ»êºÎ Áß 1) Ç×ÀÎÁöÁúÇ×üÁõÈıº 2) ¼±Ãµ¼º ¾ÈƼƮ·Òºó °áÇÌ 3) ÀÓ½ÅÀü 2ȸ ÀÌ»ó Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõÀ» °æÇè ³ª. Åõ¿©¹æ¹ý - ´Üµ¶ ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° °æ±¸Á¦ 100mg¿Í º´¿ë Åõ¿©ÇÔ. ´Ù. Åõ¿©±â°£ - ÀӽŠ±â°£(¶Ç´Â º¸Á¶»ý½Ä¼ú ½ÃÇàÀÏ)·ÎºÎÅÍ ºÐ¸¸ ÈÄ 6ÁÖ ±îÁö »ç¶÷¸é¿ª±Û·ÎºÒ¸°(Human immunoglobulin G) ÁÖ»çÁ¦´Â ¹Ýº¹ À¯»ê ¶Ç´Â Âø»ó ½ÇÆÐ¸¦ °æÇèÇÑ ¼¼Æ÷ ¸é¿ª ÀÌ»ó ÀÓ»êºÎ ´ë»ó ÀӽŠÀ¯Áö ¸ñÀûÀÇ °æ¿ì ±Þ¿© ±âÁØÀÌ È®´ëµÆ½À´Ï´Ù. ¢Â Modafinil 200mg °æ±¸Á¦(ǰ¸í: ÇÁ·ÎºñÁúÁ¤ µî) ±Þ¿©µîÀç ±â¸éÁõ Ä¡·áÁ¦ÀÎ ´©ºñÁúÁ¤(armodafinil) 2ǰ¸ñ(150§·, 250§·) µîÀç¿¡ µû¶ó, È¿´É¡¤È¿°ú°¡ µ¿ÀÏÇÑ °ü·Ã °í½Ã¿¡ ¼ººÐ¸í°ú ǰ¸íÀÌ Ãß°¡µÆ½À´Ï´Ù. ±Þ¿© ±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. 1. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ Áø´ÜÅë°è¸Å´º¾ó(DSM; Diagnostic and Statistical Manual) ¹× ±¹Á¦Áúº´ºÐ·ù(ICD; International Classification of Disease: G47.4)ÀÇ Áø´ÜºÐ·ù¿¡ ÀûÇÕÇÑ ±â¸éÁõÀ¸·Î È®ÁøµÈ ȯÀÚ¿¡°Ô ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤Çϸç, µ¿ ÀÎÁ¤±âÁØ À̿ܿ¡´Â ¾à°ª Àü¾×À» ȯÀÚ°¡ ºÎ´ãÅä·Ï ÇÔ. 2. ¸¸ 18¼¼ ¹Ì¸¸ ¼Ò¾ÆÃ»¼Ò³â ȯÀÚ´Â Áø·áÀǻ簡 ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÆÇ´ÜÇÑ °æ¿ì¿¡ ÀÎÁ¤ÇÔ. ¡Ø DSM-IV Áø´Ü±âÁØ(±â¸éÁõ)¾Æ·¡ A, B, CÇ׸ñ¿¡ ¸ðµÎ ÇØ´çµÇ¾î¾ß ÇÔ. A. ÃÖ¼Ò 3°³¿ù µ¿¾È ¸ÅÀÏ ¹Ýº¹µÇ´Â ÀúÇ×ÇÒ ¼ö ¾ø´Â Á¹À½°ú ÇÔ²² ¼ö¸é ÈÄ »óÄèÇÔÀ» ´À³¢´Â ¼ö¸é¹ßÀÛ B. ¾Æ·¡ Áß Çϳª ȤÀº µÎ °¡Áö Áõ»óÀÌ µ¿½Ã¿¡ ³ªÅ¸³². 1) Á¹µµ¹ßÀÛ(Áï, ªÀº ±â°£ µ¿¾ÈÀÇ °­ÇÑ °¨Á¤°ú ¿¬°üµÈ °©ÀÛ½º·± ¾çÃø¼º ±Ù·ÂÀÇ »ó½Ç) 2) ¼ö¸é°ú °¢¼º»çÀÌ¿¡ ±Þ¼Ó¾È±¸¼ö¸é¿îµ¿(REM ¼ö¸é)ÀÇ ¿ä¼Ò°¡ ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î °©Àڱ⠶ÙÃijª¿À´Â ¼ö°¡ ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ´Â °¢¼º ½Ã ȯ°¢À̳ª ÀÔ¸é ½Ã È¯°¢ ¶Ç´Â ¼ö¸éÀ» ½ÃÀÛÇϰųª ³¡³¯ ¶§ ³ªÅ¸³ª´Â ¼ö¸é¸¶ºñ·Î ³ªÅ¸³² C. ¾à¹°(¿¹¸¦ µé¸é ³²¿ëµÈ ¾à, ó¹æµÈ ¾à)¿¡ ÀÇÇÑ Á÷Á¢ÀûÀÎ »ý¸®ÀÛ¿ëÀ̳ª ÀϹÝÀû ÀÇÇÐÀû »óÅ¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¾î¾ß ÇÔ.
PPI Á¦Á¦ ±Þ¿© È®´ë¡¦ÀÇÀμº À§±Ë¾ç ÀÎÁ¤ ±âÁØÀº? 2018-04-07 06:00:40
|»è°¨³×ºñ°ÔÀ̼Ç| 󹿰ú ¶¿·¡¾ß ¶¿ ¼ö ¾ø´Â µô·¹¸¶°¡ ¹»±î¿ä? ¹Ù·Î »è°¨À̰ÚÁÒ. »è°¨À» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ±Þ¿© ±âÁØÀ» µû·Î ã¾Æº¸±âµµ ¹ø°Å·Ó°í, ±×·¸´Ù°í ¸Å¹ø ¾Ï±âÇÏµí ±âÁØÀ» ¿Ü¿ï ¼öµµ ¾ø°í¡¦. °í¹Î ¸¹Àº ¿øÀå ¼±»ý´ÔµéÀ» À§ÇØ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ ÁغñÇß½À´Ï´Ù. °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÇ ÁýÁß ½É»çÇÏ´Â ´ë»ó Ç׸ñ°ú ÃÖ±ÙÀÇ ½É»ç µ¿Çâ, ±âÁصéÀ» ¸ð¾Æ Á¤¸®Çص帮°Ú½À´Ï´Ù. ¢ÂÇÁ·ÎÅæ ÆßÇÁ ¾ïÁ¦ °æ±¸Á¦ ±Þ¿© ¹üÀ§ º¯°æ ÀÌ´Þ ÇÁ·ÎÅæ ÆßÇÁ ¾ïÁ¦Á¦(PPI)ÀÇ ±Þ¿© ±âÁØÀÌ È®´ëµÆ½À´Ï´Ù. °æ±¸Á¦»Ó ¾Æ´Ï¶ó ÁÖ»çÁ¦±îÁö ÀÇÀμº À§±Ë¾ç¿¡ ´ëÇØ ÀÎÁ¤ ¹üÀ§°¡ È®´ëµÈ ¸¸Å­ ±Þ¿© ¿øÄ¢ÀÇ ¼÷Áö°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¸ÕÀú Omeprazole(ǰ¸í: À¯Çѷμ½Ä¸½¶ µî), Lansoprazole(ǰ¸í: ¶õ½ºÅæÄ¸½¶ µî), Pantoprazole(ǰ¸í: ÆÇÅä·ÏÁ¤ µî), Rabeprazole(ǰ¸í: ÆÄ¸®¿¡Æ®Á¤ µî), Esomeprazol(ǰ¸í: ³Ø½Ã¿òÁ¤ µî) µî ´Ù¾çÇÑ ÇÁ·ÎÅæ ÆßÇÁ ¾ïÁ¦ °æ±¸Á¦ÀÇ ±Þ¿© È®´ëÀÔ´Ï´Ù. À§ ¾àÁ¦µéÀÇ Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃʰúÇÒ °æ¿ì ´ÙÀ½°ú °°Àº °æ¿ì¿¡ Ç×»ýÁ¦(Clarithromycin, Amoxicillin, Tetracycline) ¹× Ç׿øÃæÁ¦(metronidazole) Åõ¿© ½Ã ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ±âÁØÀº Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®(H.pylori) °¨¿°ÀÌ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚ Áß °¡. ¼ÒÈ­¼º±Ë¾ç ³ª. Àúµî±Þ MALT(Mucosa Associated Lymphoid Tissue) ¸²ÇÁÁ¾ ´Ù. Á¶±â À§¾Ï ÀýÁ¦¼ú ÈÄ ¶ó. Ư¹ß¼º Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼Ò¼º ÀÚ¹ÝÁõ(idiopathic thrombopenic purpura)ÀÇ °æ¿ì Á¦±Õ¿ä¹ýÀ¸·Î Åõ¿©½Ã ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù. ¹Ý¸é Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®(H.pylori) °¨¿°ÀÌ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚ¶ó°í ÇØµµ 1) À§¼±Á¾ÀÇ ³»½Ã°æÀýÁ¦¼ú ÈÄ 2) À§¾Ï °¡Á··Â[ºÎ¸ð, ÇüÁ¦, ÀÚ¸Å(first degree)ÀÇ À§¾Ï±îÁö] 3) À§Ã༺ À§¿° 4) ±âŸ Áø·á»ó Á¦±Õ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇØ ȯÀÚ°¡ Åõ¿©¿¡ µ¿ÀÇÇÑ °æ¿ìÀÇ Á¦±Õ ¿ä¹ý¿¡´Â ȯÀÚ°¡ ¾à°ªÀ» Àü¾× ºÎ´ãÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃʰúÇÏ´õ¶óµµ ÀÇÀμº À§±Ë¾ç(Iatrogenic Ulcer)¿¡ °æ±¸ ¼·Ãë °³½Ã ÀÌÈÄ °¢ ¾àÁ¦ÀÇ À§±Ë¾ç Ä¡·áÀÇ Çã°¡ ¿ë¹ý¡¤¿ë·®À¸·Î Åõ¿©¸¦ ¿øÄ¢À¸·Î ÇϵÇ, ÃÖ´ë 8ÁÖ ±Þ¿©±îÁö ±Þ¿© ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ¢ÂÁÖ»çÁ¦(¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹/ÆÇÅäÇÁ¶óÁ¹/¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹) ±Þ¿© ¹üÀ§ -¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹°ú ÆÇÅäÇÁ¶óÁ¹Àº 1) ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾çÀ¸·Î ÀÎÇÑ À§Àå°ü ÃâÇ÷ÀÏ °æ¿ì °æ±¸Åõ¿©°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì¿¡ 1ÀÏ 80mg¾¿ 3ÀÏ À̳» ÀÎÁ¤ 2) ½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾ç, À§±Ë¾ç, ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°, Á¹¸µ°Å-¿¤¸®½¼ ÁõÈıºÀÏ °æ¿ì °æ±¸Åõ¿©°¡ ºÒ°¡´ÉÇϰí H2 ¼ö¿ëü ±æÇ× ÁÖ»çÁ¦(H2 receptor antagonist) Åõ¿©¿¡µµ È¿°ú°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ 1ÀÏ 40mg¾¿ 3ÀÏ À̳» ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃʰúÇÏ´õ¶óµµ Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽Ľà ½ÃÇàµÇ´Â °í¿ë·®ÀÇ Ç׾Ϲæ»ç¼±Ä¡·á(Chemoradiation therapy) ÈÄ °æ±¸Á¦ Åõ¿©°¡ ºÒ°¡´ÉÇÏ°í ½ÉÇÑ ¼Ó¾²¸² µîÀÇ ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾ç ¹× ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì, 1ÀÏ Åõ¿© ¿ë·®Àº Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ Åõ¿© ½Ã ÀÎÁ¤µÇ°í, Åõ¿©±â°£Àº H2 ¼ö¿ëü ±æÇ× ÁÖ»çÁ¦ ¶Ç´Â PPI ÁÖ»çÁ¦¸¦ 2ÁÖ À̳» Åõ¿© ½Ã ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù. ÀÌ¾î ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾çÀ¸·Î ÀÎÇÑ À§Àå°ü ÃâÇ÷ȯÀÚ Áß È°µ¿¼º ÃâÇ÷(Active bleeding) ¶Ç´Â ÀçÃâÇ÷(Rebleeding) °íÀ§Ç豺ÀÎ °æ¿ì¿¡ ÃÊȸ 80mgÀ» ÀϽÃ(Bolus) ÁÖÀÔ ÈÄ 8mg/hr 3Àϰ£ Áö¼ÓÁ¡Àû(Continuous infusion) Åõ¿©ÇÑ °æ¿ìµµ ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù. ÀÇÀμº À§±Ë¾ç(Iatrogenic Ulcer)¿¡ °æ±¸ ¼·Ãë°¡ Á¦ÇѵǴ ±â°£ µ¿¾È 40¡­80§·/day ¿ë·®À¸·Î Åõ¿© ½Ã ÃÖ´ë 3Àϰ£ ±Þ¿©µµ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. -¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº Çã°¡»çÇ× Áß '½Äµµ¿°ÀÌ ÀÖ´Â ¿ª·ù¼º ½ÄµµÁúȯ ¹× ½Äµµ¿ª·ù¿¡ µû¸¥ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì', °æ±¸Åõ¿©°¡ ºÒ°¡´ÉÇϰí H2 ¼ö¿ëü ±æÇ× ÁÖ»çÁ¦(H2 receptor antagonist) Åõ¿©¿¡µµ È¿°ú°¡ ¾øÀ¸¸é 1ÀÏ 40mg¾¿ 3ÀÏ À̳» ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃʰúÇÏ´õ¶óµµ 1) Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽Ľà ½ÃÇàµÇ´Â °í¿ë·®ÀÇ Ç׾Ϲæ»ç¼±Ä¡·á(Chemoradiation therapy) ÈÄ °æ±¸Á¦ Åõ¿©°¡ ºÒ°¡´ÉÇÏ°í ½ÉÇÑ ¼Ó¾²¸² µîÀÇ ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾ç ¹× ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì, 1ÀÏ Åõ¿©¿ë·®Àº Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§³»¿¡¼­ Åõ¿©½Ã ÀÎÁ¤Çϰí, Åõ¿©±â°£Àº H2 ¼ö¿ëü ±æÇ× ÁÖ»çÁ¦ ¶Ç´Â PPI ÁÖ»çÁ¦¸¦ 2ÁÖ À̳» Åõ¿©½Ã ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ¶Ç ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾çÀ¸·Î ÀÎÇÑ À§Àå°ü ÃâÇ÷ȯÀÚ Áß È°µ¿¼º ÃâÇ÷(Active bleeding) ¶Ç´Â ÀçÃâÇ÷(Rebleeding) °íÀ§Ç豺ÀÎ °æ¿ì¿¡ ÃÊȸ 80mgÀ» ÀϽÃ(Bolus) ÁÖÀÔ ÈÄ 8mg/hr 3Àϰ£ Áö¼ÓÁ¡Àû(Continuous infusion) Åõ¿© ½Ã ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù. ÀÇÀμº À§±Ë¾ç(Iatrogenic Ulcer)¿¡ °æ±¸ ¼·Ãë°¡ Á¦ÇѵǴ ±â°£ µ¿¾È 40¡­80§·/day ¿ë·®À¸·Î Åõ¿© ½Ã ÃÖ´ë 3ÀÏ ±Þ¿© ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ¢Â¿¡¼Ò¸ÞÁ¹Ä¸½¶/³îÅØÁ¤/·¹ÅäÇÁ¶óÁ¤ ±Þ¿© È®´ë-ÀÇÀμº À§±Ë¾ç Ãß°¡ ÀÌ´ÞºÎÅÍ ¿¡¼Ò¸ÞÁ¹Ä¸½¶ÀÇ ±Þ¿© ¹üÀ§¿¡ ÀÇÀμº À§±Ë¾çÀÌ Ãß°¡µÆ½À´Ï´Ù. ¿¡¼Ò¸ÞÁ¹Ä¸½¶Àº À§½Äµµ ¿ª·ùÁúȯ(GERD) Áß ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°ÀÇ Ä¡·á, ½Äµµ¿° ȯÀÚÀÇ Àç¹ß¹æÁö¸¦ À§ÇÑ Àå±â°£ À¯Áö¿ä¹ý, ½Äµµ¿°ÀÌ ¾ø´Â À§½Äµµ ¿ª·ùÁúȯÀÇ Áõ»óÄ¡·á¿ä¹ý½Ã ±Þ¿© ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù. ¶Ç Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍÆÄÀϷθ®(Helicobacter pylori) ¹Ú¸êÀ» À§ÇÑ Ç×»ýÁ¦ º´¿ë¿ä¹ý Áß Helicobacter pylori ¾ç¼ºÀÎ ½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾çÀÇ Ä¡·á, Helicobacter pylori ¾ç¼ºÀÎ ¼ÒÈ­¼º±Ë¾ç ȯÀÚÀÇ Àç¹ß¹æÁö¿¡µµ ±Þ¿© ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù. ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵åÇ׿°Á¦(NSAID) (COX-2 ºñ¼±Åüº, ¼±Åüº) Åõ¿©¿Í °ü·ÃµÈ »óºÎ À§Àå°ü Áõ»ó(ÅëÁõ, ºÒÆí°¨, ÀÛ¿­°¨) Ä¡·áÀÇ ´Ü±â¿ä¹ý, Áö¼ÓÀûÀÎ NSAID Åõ¿©°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ, Á¹¸µ°Å-¿¤¸®½¼ ÁõÈıºÀÇ Ä¡·á½Ã ±Þ¿©ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù. º¹ÁöºÎ´Â Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃʰúÇÏ´õ¶óµµ ÀÇÀμº À§±Ë¾ç(Iatrogenic Ulcer)¿¡ °æ±¸ ¼·Ãë °³½Ã ÀÌÈÄ °¢ ¾àÁ¦ÀÇ À§±Ë¾ç Ä¡·áÀÇ Çã°¡ ¿ë¹ý¡¤¿ë·®À¸·Î Åõ¿©¸¦ ¿øÄ¢À¸·Î ÇϵÇ, ÃÖ´ë 8ÁÖ ±Þ¿©±îÁö ±Þ¿© ÀÎÁ¤Çϵµ·Ï °í½Ã¸¦ °³Á¤Çß½À´Ï´Ù. ³îÅØÁ¤°ú ·¹ÅäÇÁ¶óÁ¤µµ Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃʰúÇÏ´õ¶óµµ ÀÇÀμº À§±Ë¾ç(Iatrogenic Ulcer)¿¡ °æ±¸ ¼·Ãë °³½Ã ÀÌÈÄ °¢ ¾àÁ¦ÀÇ À§±Ë¾ç Ä¡·áÀÇ Çã°¡ ¿ë¹ý¡¤¿ë·®À¸·Î Åõ¿©¸¦ ¿øÄ¢À¸·Î ÇϵÇ, ÃÖ´ë 8ÁÖ ±Þ¿©±îÁö ±Þ¿© ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ¢Â»óº¹ºÎ ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç ±Þ¿©±âÁØ 4¿ùºÎÅÍ »óº¹ºÎ ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»çÀÇ ±Þ¿©±âÁØÀÌ °³Á¤, ½ÃÇàµË´Ï´Ù. »óº¹ºÎ ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»çÀÇ »êÁ¤¿ä°Ç°ú ±Þ¿©´ë»ó, ±Þ¿© ¹üÀ§¿¡ °ÉÃÄ 20¿©°¡Áö Ç׸ñÀÌ ½Å¼³µÈ ¸¸Å­ ±âÁØ ¼÷Áö°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ±Þ¿©È­ °ü·Ã ±âÁذú ´Ùºóµµ ÁúÀÇ´Â ÇÏ´Ü¿¡ ÷ºÎÇß½À´Ï´Ù.
"À¯ºñ¹«È¯" »õ·Î ¹Ù²ï ¼±º°ÁýÁß½É»ç ´ë»ó Ç׸ñÀº? 2018-01-20 06:00:44
|»è°¨³×ºñ°ÔÀ̼Ç| 󹿰ú ¶¿·¡¾ß ¶¿ ¼ö ¾ø´Â µô·¹¸¶°¡ ¹»±î¿ä? ¹Ù·Î »è°¨À̰ÚÁÒ. »è°¨À» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ±Þ¿© ±âÁØÀ» µû·Î ã¾Æº¸±âµµ ¹ø°Å·Ó°í, ±×·¸´Ù°í ¸Å¹ø ¾Ï±âÇÏµí ±âÁØÀ» ¿Ü¿ï ¼öµµ ¾ø°í¡¦. °í¹Î ¸¹Àº ¿øÀå ¼±»ý´ÔµéÀ» À§ÇØ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ ÁغñÇß½À´Ï´Ù. °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÇ ÁýÁß ½É»çÇÏ´Â ´ë»ó Ç׸ñ°ú ÃÖ±ÙÀÇ ½É»ç µ¿Çâ, ±âÁصéÀ» ¸ð¾Æ Á¤¸®Çص帮°Ú½À´Ï´Ù. ¢Â¼±º°ÁýÁ߽ɻç ÃÑ Á¤¸®(Àû¿ë Ç׸ñ) '¼±º°ÁýÁ߽ɻç'´Â Áø·áºñÀÇ ±Þ°ÝÇÑ Áõ°¡, »çȸÀû À̽´°¡ µÇ´Â Ç׸ñ µî Áø·áÇàÅ °³¼±ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ Ç׸ñÀ» ¼±Á¤, ¿¹°íÇØ ¿ä¾ç±â°ü ½º½º·Î Áø·áÇàŸ¦ °³¼± ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÔÀ¸·Î½á ÀûÁ¤ û±¸ ¹× ÀÇ·áÀÇ Áú Çâ»óÀ» µµ¸ðÇϱâ À§ÇÑ »çÀü ¿¹¹æÀû Á¦µµÀÔ´Ï´Ù. »õÇØ ù´ÞÀÌ´Ï ¸¸Å­ '¼±º°ÁýÁ߽ɻç' ´ë»ó°ú ½É»ç ±âÁØÀÌ »õ·Ó°Ô Àû¿ëµÆ½À´Ï´Ù. Áö¿øº°, ±â°üº° Àû¿ë ÁöħÀ» ¼÷ÁöÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ½À´Ï´Ù. ¸ÕÀú º»¡¤Áö¿øÀº º´ÀÇ¿ø ÃÑ 5Ç׸ñÀ» °øÅë Ç׸ñÀ¸·Î ¼±Á¤, ¼±º°ÁýÁ߽ɻ縦 ½Ç½ÃÇÕ´Ï´Ù. Ç׸ñÀº ¡ãôÃß¼ö¼ú ¡ãCone Beam CT(Ä¡°úºÐ¾ß) ¡ãÇâÁ¤½Å¼ºÀǾàǰ Àå±âó¹æ(31ÀÏ ÀÌ»ó) ¡ã°ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ ÆÄ¿­º¹¿ø¼ú ¡ãÇѹ溴¿ø ÀÔ¿ø(±Ù°ñ°Ý°è Áúȯ)ÀÔ´Ï´Ù. Á¾ÇÕº´¿øÀº ¡ãôÃß¼ö¼ú ¡ãCone Beam CT(Ä¡°úºÐ¾ß) ¡ãÇâÁ¤½Å¼ºÀǾàǰ Àå±âó¹æ(31ÀÏ ÀÌ»ó) ¡ã°ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ ÆÄ¿­º¹¿ø¼ú ¡ãÀÇ·á±Þ¿© Àå±âÀÔ¿ø ¡ãÁ¾¾çÇ¥ÁöÀÚ°Ë»ç(3Á¾ ÀÌ»ó) ¡ã¾àÁ¦´Ùǰ¸ñó¹æ ¡ãÀü»êÈ­´ÜÃþ¿µ»óÁø´Ü(CT, 2ȸ ÀÌ»ó)ÀÌ °øÅë Ç׸ñÀ̸ç, ¡ã»ïÂ÷¿ø Àü»êÈ­´ÜÃþ¿µ»óÁø´Ü(CT, ÈäºÎ&º¹ºÎ)Àº ¼­¿ïÁö¿ø ÀÚü Ç׸ñÀÔ´Ï´Ù. ÀÎõ, â¿ø, ´ëÀüÁö¿ø ¿ª½Ã À̰°Àº ±âÁØÀ» Àû¿ëÇÕ´Ï´Ù. ¢Â¼±º°ÁýÁ߽ɻç ÃÑ Á¤¸®(½É»ç ´ë»ó / ½É»ç ±âÁØ) 1. ôÃß¼ö¼ú -¼±Á¤»çÀ¯ : ôÃß¼ö¼úÀº ÀÀ±Þ»óȲÀÌ ¾Æ´Ñ °æ¿ì, ±Þ¿©±âÁØ¿¡ Á¤ÇÑ ±â°£ µ¿¾È º¸Á¸Àû Ä¡·á¸¦ ¿ì¼± ½Ç½Ã ÈÄ ¼ö¼úÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ´Â Á¡ µî ±Þ¿©±âÁØ¿¡ µû¶ó ÀûÁ¤Áø·á À¯µµ ÇÊ¿ä. -½É»ç´ë»ó : ôÃß¼ö¼ú(ÀÚ-44 ~ ÀÚ-49-2) û±¸¸í¼¼¼­. -½É»ç ±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. &8227; °æÇÇÀûôÃß¼ºÇü¼ú(Vertebroplasty) ÀÎÁ¤±âÁØ (°í½Ã Á¦2015-139È£, 2015.8.1. ½ÃÇà) &8227; °æÇÇÀûôÃßÈı¼Ç³¼±º¹¿ø¼ú(Kyphoplasty) ÀÎÁ¤±âÁØ (°í½Ã Á¦2015-139È£, 2015.8.1. ½ÃÇà) &8227; ¿äÃߺÎÀÇ ÃÖ¼Òħ½ÀÃß°£ÆÇÁ¦°Å¼úÀÇ ±Þ¿©±âÁØ (°í½Ã Á¦2017-152È£, 2017.9.1. ½ÃÇà) &8227; °æÃߺÎÀÇ ÃÖ¼Òħ½À¼º Ãß°£ÆÇÁ¦°Å¼úÀÇ ÀÎÁ¤±âÁØ (°í½Ã Á¦2007-77È£, 2007.8.30. ½ÃÇà) &8227; Àΰøµð½ºÅ©¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Ãß°£ÆÇÀüġȯ¼úÀÇ ±Þ¿©±âÁØ (°í½Ã Á¦2016-69È£, 2016.5.15. ½ÃÇà) &8227; ôÃ߰泪»ç¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Ã´Ãß°íÁ¤¼úÀÇ ÀÎÁ¤±âÁØ (°í½Ã Á¦2015-139È£, 2015.8.1. ½ÃÇà) 2. Cone Beam Àü»êÈ­´ÜÃþ¿µ»óÁø´Ü -¼±Á¤»çÀ¯ : Ä¡°úºÐ¾ß Cone Beam CT´Â û±¸°Ç¼öÀÇ Áö¼ÓÀû Áõ°¡·Î »çÀü¿¹°í ¹× ½É»ç¸¦ ÅëÇÑ ÀûÁ¤Áø·á À¯µµ°¡ ÇÊ¿ä. ½É»ç´ë»ó : Ä¡°úºÐ¾ß ÀÔ¿ø&8228;¿Ü·¡ Cone Beam CT(´Ù-245-1) û±¸¸í¼¼¼­. 3. ÇâÁ¤½Å¼ºÀǾàǰ Àå±âó¹æ(31ÀÏ ÀÌ»ó) -¼±Á¤»çÀ¯ : ÇâÁ¤½Å¼ºÀǾàǰ Àå±âó¹æ¿¡ ÀÇÇÑ ¾à¹°ÀÇ ¿À³²¿ë ¹æÁö¿Í ºÎÀÛ¿ë ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ÀûÀýÇÑ ¾à¹°Åõ¿©°¡ ÀÌ·ç¾îÁöµµ·Ï Áö¼ÓÀûÀÎ °ü¸® Çʿ䰡 Á¦±âµÈ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ¼±Á¤µÆ½À´Ï´Ù. -½É»ç´ë»ó : ÇâÁ¤½Å¼ºÀǾàǰ °í½ÃÀÇ ´ë»ó¼ººÐ ¿ø¿Ü󹿳»¿ª(31ÀÏ ÀÌ»ó °Ç). -½É»ç±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. &8227; [ÀϹݿøÄ¢] ÇâÁ¤½Å¼º¾à¹° (°í½Ã Á¦2017-180È£, 2017.10.1. ½ÃÇà) 1. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ 1ǰ¸ñ Åõ¿©¸¦ ¿øÄ¢À¸·Î Çϸç, 1ǰ¸ñÀÇ Ã³¹æÀ¸·Î Ä¡·á È¿°ú¸¦ ±â´ëÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì¿¡´Â 2ǰ¸ñ ÀÌ»óÀÇ º´¿ë ó¹æÀ» ÀÎÁ¤ÇÔ. 2. 1ȸ ó¹æ ½Ã 30ÀϱîÁö ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤Çϸç, ¾Æ·¡¿Í °°Àº °æ¿ì¿¡´Â 1ȸ ó¹æ ½Ã ÃÖ´ë 90ÀϱîÁö ÀÎÁ¤ °¡´ÉÇÔ. - ¾Æ ·¡ - °¡. ¸»±âȯÀÚ, ÁßÁõ ½ÅüÀå¾Ö¸¦ °¡Áø ȯÀÚ, ÁßÁõ ½Å°æÇÐÀûÁúȯÀÚ, ÁßÁõ Á¤½ÅÁúȯÀÚ ³ª. ¼±¿ø, Àå±âÃâÀå, ¿©Çà µîÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© Àå±âó¹æÀÌ ºÒ°¡ÇÇÇÑ °æ¿ì 3. 2Ç׿¡µµ ºÒ±¸Çϰí, Çã°¡»çÇ× µî¿¡¼­ Ä¡·á±â°£À» Á¦ÇÑÇϰí ÀÖ´Â ¾àÁ¦´Â ¾Æ·¡¿Í °°ÀÌ ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ. - ¾Æ ·¡ - °¡. Triazolam(ǰ¸í:ÇҽÿÂÁ¤ µî) : 1ȸ ó¹æ½Ã 3ÁÖÀ̳» ³ª. Chloral hydrate(ǰ¸í: Æ÷Å©¶ö½Ã·´ ) : 1ȸ ó¹æ½Ã 2ÁÖ À̳» ´Ù. Zolpidem 5mg ¹× 10mg(ǰ¸í: ½ºÆ¿³ì½ºÁ¤10¹Ð¸®±×¶÷ µî) : 1ȸ ó¹æ ½Ã 4ÁÖ À̳» 4. 3°³¿ù ÀÌ»ó ÇâÁ¤½Å¼º ¾à¹°À» Àå±â º¹¿ëÇÒ °æ¿ì 6¡­12°³¿ù¸¶´Ù Ç÷¾×°Ë»ç(°£¤ý½Å±â´É°Ë»ç Æ÷ÇÔ) ¹× ȯÀÚ»óŸ¦ ÃßÀû¤ý°üÂûÇÏ¿© ºÎÀÛ¿ë ¹× ÀÇÁ¸¼º¿©ºÎ µîÀ» Æò°¡Çϵµ·Ï ±Ç°íÇÔ. 5. Benzodiazepine°è¿­ µîÀº Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇÒ °æ¿ì ±Ý´Ü ÁõÈıº(Withdrawal syndrome)À» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ¾î ȯÀÚ»óÅ¿¡ µû¶ó 4¡­16ÁÖ ±â°£ µ¿¾È 1¡­2ÁÖ¸¶´Ù 10¡­25%¸¦ °¨·®Çϸ鼭 Åõ¿©Çϵµ·Ï ±Ç°íÇÔ. ¡Ø ´ë»ó¼ººÐ: Alprazolam, Bromazepam, Brotizolam, Chlordiazepoxide, Clobazam, Clorazepate, Clotiazepam, Diazepam, Ethyl loflazepate, Etizolam, Flurazepam, Lorazepam, Mexazolam, Midazolam, Pinazepam, Triazolam, Zolpidem. 4. °ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ ÆÄ¿­º¹¿ø¼ú -¼±Á¤»çÀ¯ : Àα¸°í·ÉÈ­¿Í Ä¡·áÀç·áÀÇ ¹ß´Þ·Î û±¸°Ç¼öÀÇ Áõ°¡ ¹× º¹Àâ¼ö°¡ ½Å¼³·Î ÀÎÇÑ ÀûÁ¤Áø·á À¯µµ ÇÊ¿ä. -½É»ç´ë»ó : °ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ ÆÄ¿­º¹¿ø¼ú(ÀÚ-93-1) û±¸¸í. -½É»ç±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. &8227; ÀÚ93-1³ª(2)°ßºÀ¼ºÇü¼ú ¹× ȸÀü±Ù°³ÆÄ¿­º¹¿ø¼ú (ÇàÁ¤Çؼ® º¸Çè±Þ¿©°ú-2502, 2014.8.1. ½ÃÇà) º¹Àâ±âÁØ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì´Â ¾Æ·¡¿Í °°À¸¸ç, Á¦½ÃÇÑ ±âÁØ Áß ÇϳªÀÌ»óÀ» ¸¸Á·ÇÏ´Â °æ¿ì »êÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½ - ¾Æ ·¡ - - 3 tendon ÀÌ»ó ÆÄ¿­ÀÌ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì - ȸÀü±Ù °³°¡ ÀçÆÄ¿­µÇ¾î ÀçºÀÇÕÇÏ´Â °æ¿ì - ȸÀü±Ù °³ ÆÄ¿­¿¡¼­ °ß°©Ç졂 ÆÄ¿­À» ÇÔ²² ºÀÇÕÇÏ´Â °æ¿ì - ¿À±¸µ¹±âÀÌÀü¼ú(Latarjet operation)À» ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì &8227; Suture AnchorÀÇ ±Þ¿©±âÁØ (°í½Ã Á¦2017-152È£, 2017.9.1. ½ÃÇà) 1. °üÀýºÎÀ§ ÀÎ´ë µîÀ» Àç°Ç ½Ã »ç¿ëÇÏ´Â Suture Anchor(ºÀÇÕ ³ª»ç¸ø)´Â ´ÙÀ½ÀÇ °æ¿ì¿¡ ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ. - ´Ù À½ - °¡. °ß°üÀý(shoulder) 1) ´Üµ¶º´º¯ÀÏ °æ¿ì : 6°³ À̳» 2) º¹ÇÕº´º¯ÀÏ °æ¿ì : 8°³ À̳» ³ª. ÁÖ°üÀý(elbow), ½½°üÀý(knee), ¿Ï°üÀý(wrist), Á·°üÀý(ankle), °í°üÀý(hip) : 2°³ ´Ü, Á·°üÀý¿¡ Suture Anchor(ºÀÇÕ³ª»ç¸ø)¸¦ Biotenodesis Screw¿Í °°ÀÌ »ç¿ë½Ã¿¡´Â Biotenodesis Screw°³¼ö¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÃÖ´ë 2°³ ±îÁö ÀÎÁ¤ÇÔ. ´Ù. Áö°üÀý(finger, toe) : 1°³ 2. »ó±â 1Ç× ±Þ¿©´ë»óÀÇ ÀûÀÀÁõº° ÀÎÁ¤°³¼ö¸¦ ÃʰúÇÏ¿© »ç¿ëÇÑ Ä¡·áÀç·áºñ¿ëÀº¡¸¼±º°±Þ¿© ÁöÁ¤ ¹× ½Ç½Ã µî¿¡ °üÇÑ ±âÁØ¡¹¿¡ µû¶ó º»Àκδã·üÀ» 80%·Î Àû¿ëÇÔ. 5. ÀÇ·á±Þ¿© Àå±âÀÔ¿ø -¼±Á¤»çÀ¯ : º»ÀÎÀϺκδã±ÝÀÌ ¾ø°Å³ª º»Àκδã·üÀÌ ³·Àº ÀÇ·á±Þ¿©ÀÇ Æ¯¼º»ó ºÒÇÊ¿äÇÑ Àå±âÀÔ¿ø »ç·Ê°¡ °è¼Ó È®ÀεǾî Áö¼ÓÀûÀÎ °ü¸® ÇÊ¿ä. -½É»ç´ë»ó : ÀÇ·á±Þ¿© ÀǰúÀÔ¿ø û±¸¸í¼¼¼­. -½É»ç±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. &8227;±¹¹Î°Ç°­º¸Çè ¿ä¾ç±Þ¿©ÀÇ ±âÁØ¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ [º°Ç¥ 1] ¿ä¾ç±Þ¿©ÀÇ Àû¿ë±âÁØ ¹× ¹æ¹ý (Á¦5Á¶ Á¦1Ç× °ü·Ã) 6. ÀÔ¿ø °¡. ÀÔ¿øÀº Áø·á»ó ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÀÎÁ¤µÇ´Â °æ¿ì¿¡ ÇÑÇÏ¸ç ´Ü¼øÇÑ ÇÇ·Îȸº¹ &8228; Åë¿øºÒÆí µîÀ» ÀÌÀ¯·Î ÀÔ¿øÁö½Ã¸¦ ÇÏ¿©¼­´Â ¾Æ´ÏµÈ´Ù. ³ª. Åð¿øÀº ÀÇÇÐÀû Ÿ´ç¼º°ú Åð¿ø°èȹÀÇ ÃæºÐ¼º µîÀ» ½ÅÁßÇÏ°Ô °í·ÁÇÏ¿© ÀûÀýÇÑ ½Ã±â¿¡ ÇàÇÏ¿©Á®¾ß ÇÑ´Ù. 6. Á¾¾çÇ¥ÁöÀÚ°Ë»ç(3Á¾ ÀÌ»ó) -¼±Á¤»çÀ¯ : ¾ÏȯÀÚ Áõ°¡ Ãß¼¼·Î ½ºÅ©¸®´× °Ë»ç µî ½Ç½Ãºóµµ°¡ ³ôÀ¸¸ç Á¾ÇÕº´¿øÀÇ Ã»±¸°¡ Áõ°¡Çϰí ÀÖ¾î ÀûÁ¤Áø·á À¯µµ ÇÊ¿ä -½É»ç´ë»ó : Àüü Áø·áºÐ¾ß Àǰú ÀÔ¿ø&8228;¿Ü·¡ Á¾¾çÇ¥ÁöÀÚ°Ë»ç (3Á¾ ÀÌ»ó) û±¸¸í¼¼¼­ -½É»ç±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. &8227; Á¾¾ç°Ë»çÀÇ ±Þ¿©±âÁØ (°í½Ã Á¦2017-265È£, 2018.1.1. ½ÃÇà) ´©421, ´©422, ´©428~´©432, ´©434~´©441 ¹× ´©372¸¦ Á¾¾ç°Ë»ç·Î¼­ ½ÃÇàÇÒ °æ¿ìÀÇ ±Þ¿©±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ÇÔ. - ´Ù À½ - °¡. ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÌ ¿ø¹ßÀå±â¿¡ ÀÖ´Â °æ¿ì : ÃÖ´ë 2Á¾ ÀÎÁ¤ ³ª. ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÌ ¿ø¹ßÀå±â¿Í ¼Ó¹ß(ÀüÀÌ)Àå±â¿¡ Àְųª ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì : ¿ø¹ßÀå±â 2Á¾À» Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÃÖ´ë 3Á¾ ÀÎÁ¤ ´Ù. ¿ø¹ßÀå±â°¡ È®ÀÎÀÌ ¾ÈµÈ »óÅ¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ÀÇ½ÉµÇ¾î ½Ç½ÃÇÏ´Â °æ¿ì : Àå±âº°·Î 1Á¾¾¿ ÀÎÁ¤ÇϵÇ, ÃÖ´ë 3Á¾±îÁö ÀÎÁ¤. ´Ù¸¸, ³­¼Ò¾ÏÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì´Â Ä¡·á Àü °Ë»ç 1ȸ¿¡ ÇÑÇÏ¿© ÃÖ´ë 5Á¾±îÁö ÀÎÁ¤ÇÔ. ¶ó. Á¾¾ç°Ë»ç Áß ¡®´©437 Àΰ£ºÎ°íȯ ´Ü¹é4[Á¤¹Ð¸é¿ª°Ë»ç]¡¯´Â ¡¸¼±º°±Þ¿© ÁöÁ¤ ¹× ½Ç½Ã µî¿¡ °üÇÑ ±âÁØ¡¹¿¡ µû¶ó º»Àκδã·üÀ» 80%·Î Àû¿ëÇÔ 7. ¾àÁ¦´Ùǰ¸ñó¹æ -¼±Á¤»çÀ¯ : ¾àÁ¦ ´Ùǰ¸ñó¹æÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¾à¹°ÀÇ ¿À³²¿ë ¹æÁö¿Í ºÎÀÛ¿ë ¿¹¹æÀ» À§ÇÏ¿© ÀûÀýÇÑ ¾à¹°Åõ¿©°¡ ÀÌ·ç¾îÁöµµ·Ï Áö¼ÓÀûÀÎ °ü¸® ÇÊ¿ä. -½É»ç´ë»ó : Àüü Áø·áºÐ¾ß Àǰú¿Ü·¡ ¿ø¿Ü󹿾àÁ¦ &8228; (19¼¼ ÀÌ»ó) 12ǰ¸ñ ÀÌ»ó ¿ø¿Üó¹æ &8228; (18¼¼ ÀÌÇÏ) 9ǰ¸ñ ÀÌ»ó ¿ø¿Üó¹æ -½É»ç±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. &8227; ±¹¹Î°Ç°­º¸Çè ¿ä¾ç±Þ¿©ÀÇ ±âÁØ¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ [º°Ç¥1] ¿ä¾ç±Þ¿©ÀÇ Àû¿ë±âÁØ ¹× ¹æ¹ý 3. ¾àÁ¦ÀÇ Áö±Þ °¡. ó¹æ &8228; Á¶Á¦ (2) ÀǾàǰÀº ¾à»ç¹ý·É¿¡ ÀÇÇÏ¿© Çã°¡ ¶Ç´Â ½Å°íµÈ »çÇ×(È¿´É&8228;È¿°ú ¹× ¿ë¹ý&8228;¿ë·® µî)ÀÇ ¹üÀ§ ¾È¿¡¼­ ȯÀÚÀÇ Áõ»ó µî¿¡ µû¶ó ÇÊ¿ä&8228;ÀûÀýÇÏ°Ô Ã³¹æ&8228;Åõ¿©ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. (6) Áø·á»ó 2ǰ¸ñ ÀÌ»óÀÇ ÀǾàǰÀ» º´¿ëÇÏ¿© ó¹æ&8228;Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â 1ǰ¸ñÀÇ Ã³¹æ&8228;Åõ¿©·Î´Â Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ±â´ëÇÏ±â ¾î·Æ´Ù°í ÀÇÇÐÀûÀ¸·Î ÀÎÁ¤µÇ´Â °æ¿ì¿¡ ÇÑÇÑ´Ù. 8. Àü»êÈ­´ÜÃþ¿µ»óÁø´Ü(CT, 2ȸ ÀÌ»ó) -¼±Á¤»çÀ¯ : CT ÃÔ¿µ °ÇÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ Áõ°¡´Â ÇÇÆøÀÇ À§Çè µî ȯÀÚ¾ÈÀü ¹®Á¦¿Íµµ Á÷°áµÇ¹Ç·Î ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÁýÁß°ü¸® ÇÊ¿ä. -½É»ç´ë»ó : Àüü Áø·áºÐ¾ß ÀǰúÀÔ¿ø&8228;¿Ü·¡ CT(´Ù-245, 2ȸ ÀÌ»ó) û±¸¸í¼¼¼­. -½É»ç±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. &8227; Àü»êÈ­´ÜÃþ¿µ»óÁø´Ü(CT)ÀÇ »êÁ¤±âÁØ (°í½Ã Á¦2015-99È£, 2015.6.15. ½ÃÇà) < ÀϹݱâÁØ > 1. ¾Ç¼ºÁ¾¾ç°ú °¨º°À» ¿äÇÏ´Â Á¾±«¼ºÁúȯ(¾ç¼ºÁ¾¾ç, À°¾ÆÁ¾, ºñÀüÇüÀûÀÎ ³¶Á¾, ³ó¾ç µî)ÀÇ Áø´Ü, °¨º°Áø´Ü 2. ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÇ º´±â °áÁ¤ ¹× ÃßÀû°Ë»ç 3. ±Þ¼º¿Ü»ó(³ú, ÈäºÎ, º¹ºÎ, °ñ¹Ý°­, ôÃß µî) 4. ¼ö¼ú ¶Ç´Â Ä¡·á ÈÄ È£ÀüµÇÁö ¾Ê°Å³ª ½ÉºÎ ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÇ½ÉµÉ ¶§ 5. ¼±Ãµ¼ºÁúȯ Áß ÇØºÎÇÐÀû ±¸Á¶ È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì (³ú,¾È±¸, ¾È¸é, ÃøµÎ°ñ, ôÃß ¹× üºÎÀÇ ½ÉºÎ) 6. ´ëµ¿¸ÆÁúȯ, µ¿¸Æ·ù < µÎºÎ Brain CT > 1. ³úÇ÷°üÁúȯ.(³úÁ¹Áß, ³úµ¿Á¤¸Æ±âÇü, ³úµ¿¸Æ·ù, ³úÃâÇ÷, ³úÇãÇ÷Áõ, ³ú°æ»ö) 2. ³ú¸·¿°, ³ú¿°, ³ú³ó¾ç µî ¿°Áõ¼º Áúȯ.(Áø±Õ ¹× ±â»ýÃæÁúȯ Æ÷ÇÔ) 3. ´ë»ç¼ºÁúȯ, ÅðÇ༺Áúȯ ¹× ȸ¹éÁú Áúȯ, Àú»ê¼ÒÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ³úÁõÀÇ Áø´Ü. 4. ³úÀüÁõ 5. ¼öµÎÁõÀÇ Áø´Ü, °¨º°Áø´Ü. 6. ÇÕ´çÇÑ Áõ»ó ¶Ç´Â ½Å°æÇÐÀû ¼Ò°ßÀÌ ÀÖ¾î ³ú½Å°æÁúȯÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì. < ¾È¸é ¹× µÎ°³±âÀú Face CT or Skull Base CT > 1. Á¾±«Çü¼º, ¾È¿Í¿°Áõ, ¾È±¸µ¹Ãâ.(°©»ó¼± ±â´ÉÇ×ÁøÁõ µî) 2. Ÿ¾×¼± °á¼®. 3. ÀÓ»ó¼Ò°ß»ó ¼ö¼úÀ» ¿äÇÒ Á¤µµÀÇ ºÎºñµ¿¿°. 4.ÅÍŰ¾È³» ¾ç¼ºÁ¾¾ç, ³¶Á¾(¼±Ãµ¼º, ÈÄõ¼º) ¶Ç´Â ¿°Áõ¼º Áúȯ, ³úÇϼöüȣ¸£¸ó ÀÌ»ó½Ã, Empty Sella. 5. ÁßÀÌ¿°¿¡¼­ ÁøÁÖÁ¾, ³ú¸·¿° µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÇ½ÉµÉ ¶§. 6. ³»ÀÌ(Inner ear)ÀÇ Á¤¹Ð ÇØºÎÇÐÀû ±¸Á¶ ÆÄ¾ÇÀÌ ÇʼöÀûÀÏ ¶§.(Ç÷°ü¼º ¶Ç´Â ¿øÀκҸíÀÇ À̸í, ¿øÀκҸíÀÇ Ã»°¢Àå¾Ö µî)(ÀÌÇÏ»ý·«) ¢Â1¿ù °Ç°­º¸Çè ¿ä¾ç±â°ü Á¤±â ÇöÁöÁ¶»ç °èȹÀÔ´Ï´Ù. Á¶»ç±â°£Àº 15ÀÏ(¿ù)ºÎÅÍ 27ÀÏ(Åä)±îÁö 12ÀÏÀ̸ç, »óȲ¿¡ µû¶ó Á¶»ç±â°£ ¿¬ÀåµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¶»ç ´ë»ó ±â°ü ¼ö´Â ÃÑ 72°³¼Ò·Î ¡ãÇöÀåÁ¶»ç´Â º´¿ø 7°³¼Ò, ¿ä¾çº´¿ø 6°³¼Ò, ÀÇ¿ø 37°³¼Ò, ÇÑÀÇ¿ø 6°³¼Ò, ¾à±¹ 2°³¼Ò, Ä¡°úÀÇ¿ø 2°³¼Ò ¡ã¼­¸éÁ¶»ç ÀÇ¿ø 12°³¼ÒÀÔ´Ï´Ù. Á¶»ç¹æÇâÀº ¡ãÇöÀåÁ¶»çÀÇ °æ¿ì ºñ±Þ¿© ÀÌÁßû±¸, »êÁ¤±âÁØÀ§¹Ýû±¸, ±âŸ ºÎ´çû±¸ µîÀ» »ìÇǰí, ¡ã¼­¸éÁ¶»ç´Â ¹æ»ç¼± ´Ü¼øÃÔ¿µ Áõ·®Ã»±¸ ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÕ´Ï´Ù.
»è°¨¾× ³ôÀº ·ç¼¾Æ¼½º¡¤¾ÆÀϸ®¾ÆÁÖ Á¦Ãâ ÀÚ·á º¯°æ 2017-12-09 05:00:58
|»è°¨³×ºñ°ÔÀ̼Ç| 󹿰ú ¶¿·¡¾ß ¶¿ ¼ö ¾ø´Â µô·¹¸¶°¡ ¹»±î¿ä? ¹Ù·Î »è°¨À̰ÚÁÒ. »è°¨À» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ±Þ¿© ±âÁØÀ» µû·Î ã¾Æº¸±âµµ ¹ø°Å·Ó°í, ±×·¸´Ù°í ¸Å¹ø ¾Ï±âÇÏµí ±âÁØÀ» ¿Ü¿ï ¼öµµ ¾ø°í¡¦. °í¹Î ¸¹Àº ¿øÀå ¼±»ý´ÔµéÀ» À§ÇØ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ ÁغñÇß½À´Ï´Ù. °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÇ ÁýÁß ½É»çÇÏ´Â ´ë»ó Ç׸ñ°ú ÃÖ±ÙÀÇ ½É»ç µ¿Çâ, ±âÁصéÀ» ¸ð¾Æ Á¤¸®Çص帮°Ú½À´Ï´Ù. ¢Â°Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø ÀÇ·á±â°ü Æò°¡ µ¿ÇâÀÔ´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀÇ 12¿ù °Ç°­º¸Çè ¿ä¾ç±â°ü Á¤±â ÇöÁöÁ¶»ç °èȹÀÔ´Ï´Ù. Á¶»ç±â°£Àº 2017³â 12¿ù 11ÀÏ(¿ù)¡­12¿ù 23(Åä)±îÁö 12ÀÏ·Î »óȲ¿¡ µû¶ó Á¶»ç±â°£ ¿¬ÀåµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. À̹ø Á¶»ç ´ë»ó ±â°ü¼ö´Â ÃÑ 21°³¼Ò·Î ¡ãÇöÀåÁ¶»ç ¿ä¾çº´¿ø 1°³¼Ò, ÀÇ¿ø 2°³¼Ò, Ä¡°úÀÇ¿ø 4°³¼Ò ¡ã¼­¸éÁ¶»ç) ÀÇ¿ø 14°³¼ÒÀÔ´Ï´Ù. Á¶»ç¹æÇâÀº ÇöÀåÁ¶»çÀÇ °æ¿ì ºñ±Þ¿© ÀÌÁßû±¸, »êÁ¤±âÁØÀ§¹Ýû±¸, ±âŸ ºÎ´çû±¸ µîÀ» »ìÇÇ°í ¼­¸éÁ¶»ç´Â ¹æ»ç¼±, ´Ü¼øÃÔ¿µ, Áõ·®Ã»±¸ ¿©ºÎ¸¦ »ìÇÉ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. ¢Â·ç¼¾Æ¼½º ¾ÆÀϸ®¾ÆÁÖ ½É»ç½Ã Âü°í ÀÚ·á Á¦Ãâ º¯°æ ¾È³»ÀÔ´Ï´Ù. Ȳ¹Ýº¯¼º Ä¡·áÁ¦ ½ÃÀåÀÇ ½ÖµÎ ¸¶Â÷ ·ç¼¾Æ¼½º, ¾ÆÀϸ®¾ÆÁÖÀÇ ½É»ç Âü°í Á¦Ãâ ÀÚ·á°¡ º¯°æµÆ½À´Ï´Ù. ·ç¼¾Æ¼½º¿Í ¾ÆÀϸ®¾Æ´Â º¸Çè¾à°¡°¡ ³ô¾Æ Áö³­ÇØ »è°¨¾×µµ »óÀ§±Ç¿¡ Æ÷ÁøÇØÀÖ´Â ¸¸Å­ ÁÖÀǰ¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¡ã¿¬·É °ü·Ã Ȳ¹Ýº¯¼º »óº´ Åõ¿©½Ã ·ç¼¾Æ¼½º¡¤¾ÆÀϸ®¾ÆÁÖÀÇ ½É»çÂü°íÀÚ·á´Â ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. O Åõ¿©ºÎÀ§(Á¾È, ¿ì¾È) ¹× Åõ¿©Â÷¼ö ±âÀç ¡Ø ÀÚ·áÁ¦Ãâ ´ë»ó : 1Â÷û±¸, 4Â÷û±¸, ±³Ã¼¾àÁ¦ 1Â÷û±¸, ±³Ã¼¾àÁ¦ 4Â÷û±¸ O Á¦ÃâÀÚ·á ¡î 1Â÷û±¸ - (1Â÷ Åõ¿©Àü) ¨ç FAG (or ICGA) ¨è OCT ¨é ¾ç¾È±³Á¤½Ã·Â°ú º´·ÂÀ̱âÀçµÈ ±âÀçµÈ Áø·á±â·Ï ¡î 4Â÷û±¸ - (1Â÷ Åõ¿©Àü) ¨ç FAG (or ICGA) ¨è OCT ¨é ¾ç¾È±³Á¤½Ã·Â°ú º´·ÂÀ̱âÀçµÈ ±âÀçµÈ Áø·á±â·Ï - (3Â÷ Åõ¿©ÈÄ) ¨ç OCT ¨è ¾ç¾È±³Á¤½Ã·Â ±âÀçµÈ Áø·á±â·Ï ¡î 5Â÷ ÀÌÈÄ Ã»±¸½Ã(¸Å¹ø ÁÖ»ç½Ã¸¶´Ù) -ÁÖ»ç´çÀÏ ¾ç¾È ±³Á¤½Ã·ÂÀÌ ±âÀçµÈ Áø·á±â·ÏºÎ ¡Ø ÁÖ) 5Â÷ ÀÌÈÄ¿¡´Â ½Ã·ÂÀÚ·á È®ÀÎ ÈÄ Ãß°¡ ÀÚ·á ¿äû. ¡ã¸Á¸·ºÐÁöÁ¤¸ÆÆó¼â(BRVO) , º´Àû±Ù½Ã·Î ÀÎÇÑ ¸Æ¶ô¹Ú ½Å»ýÇ÷°ü Çü¼º¿¡ Åõ¿©½Ã ½É»ç Âü°í ÀÚ·á ³»¿ªÀº ½Å¼³µÆ½À´Ï´Ù. ³»¿ëÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. O Åõ¿©ºÎÀ§(Á¾È, ¿ì¾È) ¹× Åõ¿©Â÷¼ö ±âÀç ¡Ø ÀÚ·áÁ¦Ãâ ´ë»ó : 1Â÷û±¸ O Á¦ÃâÀÚ·á ¡î ¸Á¸·ºÐÁöÁ¤¸ÆÆó¼â(BRVO)¿¡ Åõ¿©½Ã ¨ç ¾ÈÀúÃÔ¿µ»çÁø ¨è OCT ¨é ¾ç¾È±³Á¤½Ã·Â ±âÀçµÈ Áø·á±â·Ï ¡î º´Àû±Ù½Ã·Î ÀÎÇÑ ¸Æ¶ô¹Ú ½Å»ýÇ÷°ü Çü¼º¿¡ Åõ¿©½Ã ¨ç OCT ¨è ¾ç¾È±³Á¤½Ã·Â ±âÀçµÈ Áø·á±â·Ï ¢Â½É»çÀû¿ë °ü·Ã ¾È³»ÀÔ´Ï´Ù. -±â°üÁöÀ¯¹ß½ÃÇè°Ë»ç °ü·Ã ¾È³» °ü·Ã ±³°ú¼­ ¹× ÀÓ»ó Áø·áÁöħ¿¡¼­´Â õ½ÄÀÇ ÀÓ»ó Áø´Ü ½Ã ÁַΠȣÈí±â´É°Ë»ç(±â·ù¿ëÀûÆó°î¼±)¿Í ±âµµ°¡¿ª¼º°Ë»ç ¶Ç´Â ±â°üÁöÀ¯¹ß½ÃÇè(ºñƯÀÌÀû)À» ½ÃÇàÇϰí, COPDÀÇ ÀÓ»ó Áø´Ü°ú ÃßÀû°Ë»ç´Â ÁַΠȣÈí±â´É°Ë»ç(±â·ù¿ëÀûÆó°î¼±)¿Í ±âµµ°¡¿ª¼º°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾ð±ÞÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº °¢Á¾ °Ë»ç¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Áø´Ü ¹× Ä¡·áÇàÀ§´Â Áø·á »ó ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ¼±º°ÀûÀ¸·Î ½ÃÇà½Ã ÀÎÁ¤µÊÀ» ¾Ë·Áµå¸³´Ï´Ù. -Á¶Á÷³» È£¸£¸ó °Ë»ç °ü·Ã ¾È³» À¯¹æ¾ÏȯÀÚ, Àڱ󻸷¾ÏÀÌ È®ÁøµÈ ȯÀÚ¿¡¼­ È£¸£¸ó Ä¡·á¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤Çϱâ À§ÇØ ÇÊ¿äÇÑ °Ë»ç·Î, °¢Á¾ °Ë»ç¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Áø´Ü ¹× Ä¡·áÇàÀ§´Â Áø·á »ó ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ¼±º°ÀûÀ¸·Î ½ÃÇà½Ã ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù. -CK-MB. Æ®·ÎÆ÷´ÑI, Æ®·ÎÆ÷´ÑT °Ë»ç °ü·Ã ¾È³» ½É±Ù°æ»ö ¹× ÇãÇ÷¼º ½ÉÀåÁúȯ, ½É±Ù¿°, ½É±Ùº´Áõ, ´Ù¹ß±Ù¿°, ±Ùµð½ºÆ®·ÎÇÇ µî¿¡ ½ÃÇàÇÏ´Â °Ë»ç·Î, °¢Á¾ °Ë»ç¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Áø´Ü ¹× Ä¡·áÇàÀ§´Â Áø·á »ó ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ¼±º°ÀûÀ¸·Î ½ÃÇà ½Ã ÀÎÁ¤µÊÀ» ¾Ë·Áµå¸³´Ï´Ù. ¢Â¸¸¼º CÇü°£¿° »óº´¿¡ »ç¿ëÇÑ ÇϺ¸´ÏÁ¤ ÃֽнÉÀÇ »ç·ÊÀÔ´Ï´Ù. AÀÇ·á±â°üÀº ¸¸¼º ¹ÙÀÌ·¯½º CÇü°£¿°, »ó¼¼ºÒ¸íÀÇ ¿°Áõ¼º °£Áúȯ, ¼ö¸é °³½Ã ¹× À¯Áö Àå¾Ö, ÇÕº´ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº »ó¼¼ºÒ¸íÀÇ ´ç´¢º´, ±âŸ ¹× »ó¼¼ºÒ¸íÀÇ ¿ø¹ß¼º °íÇ÷¾Ð »óº´À¸·Î ³»¿øÇÑ È¯ÀÚ(¿©/72¼¼)¿¡ Daclatasvir(ǰ¸í: ´ÙŬ¸°ÀÚÁ¤ 60¹Ð¸®±×·¥)¿Í Asunaprevir(ǰ¸í: ¼øº£ÇÁ¶óĸ½¶ 100¹Ð¸®±×·¥) º´ÇÕ¿ä¹ý ½ÇÆÐ ÈÄ Ledipasvir+Sofosbuvir °æ±¸Á¦(ǰ¸í: ÇϺ¸´ÏÁ¤)¸¦ Åõ¿©Çß½À´Ï´Ù. BÀÇ·á±â°üÀº ¸¸¼º ¹ÙÀÌ·¯½º CÇü °£¿°À¸·Î ³»¿øÇÑ È¯ÀÚ(¿©/69¼¼)¿¡ ÇϺ¸´ÏÁ¤À» Åõ¿©Çß½À´Ï´Ù. ÇϺ¸´ÏÁ¤ÀÇ ½ÄǰÀǾàǰ¾ÈÀüó Çã°¡»çÇ× ¹× º¸°Çº¹ÁöºÎ°í½Ã¿¡ ÀÇÇϸé, ¼ºÀÎ ¸¸¼º CÇü °£¿°È¯ÀÚ Áß ¡¸À¯ÀüÀÚÇü 1bÇü Áß Daclatasvir¿Í Asunaprevir º´¿ë¿ä¹ýÀ» Åõ¿©ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì(¿¹: ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯, °£ÀÌ½Ä ÈÄ Àç¹ß, ºÎÀÛ¿ë µî)¡¹·Î ¸í½ÃµÅ ÀÖ¾î ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯, °£ÀÌ½Ä ÈÄ Àç¹ß, ºÎÀÛ¿ë ¿Ü¿¡ Daclatasvir¿Í Asunaprevir º´¿ë¿ä¹ýÀ» Åõ¿©ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ ´ëÇÑ ¿©·¯ ÀǰßÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº ÀÌ °Ç(2»ç·Ê)ÀÇ À¯ÀüÀÚÇü 1bÇüÀÎ ¸¸¼º CÇü°£¿° ȯÀÚ·Î Daclatasvir, Asunaprevir º´ÇÕ ¿ä¹ý ½ÇÆÐ ÈÄ Åõ¿©ÇÑ ÇϺ¸´ÏÁ¤ÀÇ ±Þ¿© ÀÎÁ¤¿©ºÎ¿¡ ´ëÇØ ½ÉÀÇÇß½À´Ï´Ù. ½ÄǰÀǾàǰ¾ÈÀüó Çã°¡»çÇ׿¡ ÀÇÇϸé, ¼ºÀÎÀÇ À¯ÀüÀÚÇü 1, 4, 5, 6Çü ¸¸¼º CÇü °£¿° Ä¡·á·Î À¯ÀüÀÚ 1Çü ¸¸¼º CÇü °£¿° ȯÀÚ[ÀÌÀü Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ ¹× ÀÌÀü Ä¡·á°æÇè¿¡ ½ÇÆÐÇÑ È¯ÀÚ(Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð ¾ËÆÄ/¸®¹Ùºñ¸° ¶Ç´Â HCV ÇÁ·ÎÅ×¾ÆÁ¦ ÀúÇØÁ¦+Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð/¸®¹Ùºñ¸° ¿ä¹ý Æ÷ÇÔ)] Áß ¡¸ÀÌÀü¿¡ Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¡¹¿Í ¡¸ÀÌÀü¿¡ Ä¡·á °æÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ¡¹·Î ±¸ºÐÇÏ¿© °£°æº¯ À¯¹«¿¡ µû¶ó 12ÁÖ Åõ¿©¸¦ ±ÇÀåÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇϺ¸´ÏÁ¤ÀÇ °ü·Ã ±Þ¿©±âÁØ¿¡ ÀǰÅ, Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ ¼ºÀÎ ¸¸¼º CÇü °£¿°È¯ÀÚ Áß ¡¸À¯ÀüÀÚÇü 1bÇüÀ» Á¦¿ÜÇÑ 1Çü¡¹ ¶Ç´Â ¡¸À¯ÀüÀÚÇü 1bÇü Áß Daclatasvir¿Í Asunaprevir º´¿ë¿ä¹ýÀ» Åõ¿©ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì(¿¹: ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯, °£ÀÌ½Ä ÈÄ Àç¹ß, ºÎÀÛ¿ë µî)¡¹·Î ÀÌÀü Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ ¶Ç´Â ÀÌÀü Ä¡·á °æÇè¿¡ ½ÇÆÐÇÑ È¯ÀÚ(Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð ¾ËÆÄ/¸®¹Ùºñ¸° ¶Ç´Â HCV ÇÁ·ÎÅ×¾ÆÁ¦ ÀúÇØÁ¦+Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð/¸®¹Ùºñ¸° ¿ä¹ý Æ÷ÇÔ)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. Daclatasvir¿Í Asunaprevir º´¿ë ¿ä¹ýÀº ¼ºÀÎ ¸¸¼º CÇü °£¿° ȯÀÚ Áß À¯ÀüÀÚÇü 1bÇüÀ¸·Î ¡¸ÀÌÀü¿¡ Ä¡·á ¹ÞÀº °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¡¹ ¶Ç´Â ¡¸´Ù¸¥ HCV ÇÁ·ÎÅ×¾ÆÁ¦ ÀúÇØÁ¦ Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø°í ÀÌÀü¿¡ Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð ¾ËÆÄ ¹× ¸®¹Ùºñ¸°ÀÇ Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÑ È¯ÀÚ¡¹¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº µÎ »ç·Ê ¸ðµÎ 2016³â 9¿ù°ú 11¿ùºÎÅÍ ÇϺ¸´ÏÁ¤À» Åõ¿©Çß°í, Ä¡·á½Ã¿¡´Â Daclatasvir, Asunaprevir º´ÇÕ ¿ä¹ý ½ÇÆÐ ½Ã ÇϺ¸´ÏÁ¤ Åõ¿© ÈÄ Ä¡·áÈ¿°ú¿¡ ´ëÇÑ Àӻ󿬱¸¹®Çå µî °ü·Ã ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù°í ºÃ½À´Ï´Ù. A»ç·Ê´Â Daclatasvir, Asunaprevir º´ÇÕ Ä¡·á Àü¿¡ ÇÊ¿äÇÑ °Ë»çÀÎ RAS test°¡ ½ÃÇàµÇÁö ¾Ê¾Ò°í, ȯÀÚ´Â °£°æº¯ÀÌ ¾ø´Â °£¿° ȯÀÚ·Î Ä¡·á½Ã±â¿¡ ´ëÇÑ °í·Á°¡ ÇÊ¿äÇß°í B»ç·Ê´Â º¹ºÎÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç¿¡¼­ °£°æº¯ ¼Ò°ßÀÌ ÀÖÀ¸³ª ´Ù¸¥ °Ë»ç ¼Ò°ß¿¡¼­´Â ½Å¼ÓÇÑ ¾àÁ¦ Åõ¿©°¡ ÇÊ¿äÇÑ »óÅ·Πº¸ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù´Â °Ô ÁÖ¿ä ÀÌÀ¯ÀÔ´Ï´Ù. 2017³â¿¡ ³ª¿Â Àӻ󿬱¸¹®Çå¿¡¼­µµ Daclatasvir, Asunaprevir º´ÇÕ ¿ä¹ý ½ÇÆÐ ÈÄ ÇϺ¸´ÏÁ¤ »ç¿ë ÈÄ Áö¼Ó¹ÙÀÌ·¯½º¹ÝÀÀ(sustained virological response, SVR)·üÀÌ 70%¿¡ Áö³ªÁö ¾ÊÀ¸¸ç, °ú°Å DAA(direct acting antivirals) Ä¡·á ½ÇÆÐ °æÇèÀÌ ÀÖ´Â Genotype 1 HCV ȯÀÚ¿¡¼­ sofosbuvir-velpatasvir- voxilaprevir¸¦ Åõ¿©ÇÑ °á°ú 95% ÀÌ»óÀÇ SVRÀ» º¸¿´´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹Ì±¹ °£ÇÐȸÀÇ ÀÓ»óÁø·áÁöħ¿¡ ÀÇÇϸé NS5A inhibitor Ä¡·á ½ÇÆÐ ½Ã ¾àÀ» ½á¾ßÇÏ´Â ±ä¹ÚÇÑ »óȲÀÌ ¾Æ´Ï¶ó¸é ´õ ÁÁÀº Ä¡·áÁ¦ÀÇ °³¹ßÀ» ±â´Ù¸®´Â °Íµµ ÇϳªÀÇ ¹æ¹ýÀ¸·Î ±ÇÀ¯µÇ°í ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß½À´Ï´Ù. Daclatasvir, Asunaprevir º´ÇÕ ¿ä¹ý Ä¡·á ¹ÝÀÀ Æò°¡¿¡ µû¸¥ ¾àÁ¦ Åõ¿©±â°£¿¡ ´ëÇÑ ³íÀÇ 2015 ´ëÇѰ£ÇÐȸ CÇü°£¿° ÀÓ»óÁø·áÁöħ¿¡ µû¸£¸é Ä¡·á 4ÁÖ°¿¡ HCV RNA°¡ °ËÃâµÇÁö ¾Ê´õ¶óµµ Ä¡·á 4-12ÁÖ »çÀÌ¿¡ ¹ÙÀÌ·¯½º µ¹ÆÄ¹ÝÀÀÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¾àÁ¦¿¡ µû¶ó Ä¡·á 8ÁÖ°¿¡ HCV RNA °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇϰí HCV RNA °ËÃâ ¶Ç´Â »ó½ÂÀÌ È®ÀÎµÇ¸é ¾àÁ¦¸¦ Áß´ÜÇÑ´Ù°í µÇ¾îÀÖ½À´Ï´Ù. ¾ÕÀ¸·Î DAA(direct acting antivirals) Åõ¿©¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ Æò°¡¿Í ÀÓ»óÀû Àû¿ë¿¡ ´ëÇÑ ³íÀÇ¿Í ½ÉÀǰ¡ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ Àӻ󿬱¸¹®Çå ¹× ÀÓ»óÁø·áÁöħ¿¡ µû¶ó, ¸¹Àº ÀÚ·á¿Í ±Ù°Å¸¦ ÃàÀûÇÏ¿© »õ·Î¿î Ä¡·á¹ýÀÌ ³ª¿Ã ¶§±îÁö Ä¡·á¸¦ ±â´Ù¸®´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ ´Ù¼ö Àü¹®°¡ÀÇ ÀǰßÀ̶ó´Â Á¡À» µé¾î ½ÉÆò¿øÀº A»ç·Ê(¿©/72¼¼) Áø·á³»¿ª ¹× Àü¹ÝÀûÀΠȯÀÚ »óÅ µîÀ» ÂüÁ¶ÇÒ ¶§, CÇü °£¿° Ä¡·á ¾àÁ¦ Åõ¿©°¡ ´çÀå ÇÊ¿äÇÑ »óÅ·Πº¸±â ¾î·Á¿ö ´Ù¸¥ Ä¡·á ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸ ¹× Ä¡·á½Ã±â¿¡ ´ëÇØ °í·ÁµÇ¾î¾ßÇϹǷΠÇϺ¸´ÏÁ¤ Åõ¿©´Â ¿ä¾ç±Þ¿©·Î ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. B»ç·Ê(¿©/69¼¼)´Â À¯ÀüÀÚÇü 1bÇüÀÎ ¸¸¼º CÇü°£¿° ȯÀÚ·Î Á¦ÃâµÈ Áø·á±â·ÏºÎ ¹× °Ë»ç°á°úÁö °ËÅä°á°ú ¾àÁ¦ º¯°æ ´ç½Ã º¹ºÎÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç¿¡¼­ °£°æº¯ ¼Ò°ßÀÌ ÀÖÀ¸³ª ´Ù¸¥ °Ë»ç ¼Ò°ß¿¡¼­´Â ½Å¼ÓÇÑ ¾àÁ¦ Åõ¿©°¡ ÇÊ¿äÇÑ »óÅ·Πº¸ÀÌÁö ¾Ê°í ´Ù¸¥ Ä¡·á ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸ ¹× Ä¡·á½Ã±â¿¡ ´ëÇØ °í·ÁµÇ¾î¾ßÇϹǷΠÇϺ¸´ÏÁ¤ Åõ¿©´Â ¿ä¾ç±Þ¿©·Î ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
11¿ùºÎÅÍ ´ç´¢º´ µ¿ÀϼººÐ±º Áߺ¹ ó¹æ ÁÖÀǺ¸ 2017-09-16 05:30:20
|»è°¨³×ºñ°ÔÀ̼Ç| 󹿰ú ¶¼·Á¾ß ¶¿ ¼ö ¾ø´Â µô·¹¸¶°¡ ¹»±î¿ä? ¹Ù·Î »è°¨À̰ÚÁÒ. »è°¨À» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ±Þ¿© ±âÁØÀ» µû·Î ã¾Æº¸±âµµ ¹ø°Å·Ó°í, ±×·¸´Ù°í ¸Å¹ø ¾Ï±âÇÏµí ±âÁØÀ» ¿Ü¿ï ¼öµµ ¾ø°í¡¦. °í¹Î ¸¹Àº ¿øÀå ¼±»ý´ÔµéÀ» À§ÇØ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ ÁغñÇß½À´Ï´Ù. °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÇ ÁýÁß ½É»çÇÏ´Â ´ë»ó Ç׸ñ°ú ÃÖ±ÙÀÇ ½É»ç µ¿Çâ, ±âÁصéÀ» ¸ð¾Æ Á¤¸®Çص帮°Ú½À´Ï´Ù. ¢Â 2017³â 9¿ù ¿ä¾ç±â°ü Á¤±â ÇöÁöÁ¶»ç °èȹÀÔ´Ï´Ù. -°Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀº ÀÌ´Þ 11ÀϺÎÅÍ ¿À´Â 23ÀϱîÁö 13ÀÏ µ¿¾È ÇöÁöÁ¶»ç¸¦ ÁøÇàÇÒ °èȹÀÔ´Ï´Ù. Á¶»ç ´ë»ó ±â°ü¼ö´Â ÃÑ 22°³¼Ò·Î ÇöÀåÁ¶»ç Ä¡°úÀÇ¿ø 4°³¼Ò, ¼­¸éÁ¶»ç ¾à±¹ 18°³¼Ò°¡ ¿¹Á¤µÅ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇöÀåÁ¶»çÀÇ °æ¿ì ÀÔ¡¤³»¿øÀϼö °ÅÁþ ¹× ÁõÀÏû±¸, ½ÇÁ¦ Áø·á(Åõ¾à)ÇÏÁö ¾ÊÀº ÇàÀ§ µîÀ» °ÅÁþû±¸, ±âŸ ºÎ´çû±¸ µîÀ» »ìÇǰí, ¼­¸éÁ¶»ç´Â ¾à±¹ ó¹æ&8228;Á¶Á¦·á ¾ß°£°¡»ê ºÒÀÏÄ¡ »çÀ¯¸¦ »ìÇÌ´Ï´Ù. -ÀÇ·á±Þ¿© Á¶»çµµ ÀÌ·ïÁý´Ï´Ù. Á¶»ç±â°£Àº ¸¶Âù°¡Áö·Î 11ÀϺÎÅÍ 23ÀϱîÁö·Î »óȲ¿¡ µû¶ó Á¶»ç±â°£Àº ¿¬ÀåµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¶»ç ´ë»ó ±â°ü¼ö´Â ÃÑ 10°³¼Ò·Î º´¿ø 2°÷, ¿ä¾çº´¿ø 4°÷, ÀÇ¿ø 1°÷, ÇÑÀÇ¿ø 1°÷, ¾à±¹ 2°÷ ¸ðµÎ ÇöÀåÁ¶»ç ´ë»óÀ¸·Î ¿¹Á¤µÆ½À´Ï´Ù. ÇöÀåÁ¶»ç´Â ÀÔ¡¤³»¿øÀϼö °ÅÁþ ¹× ÁõÀÏû±¸, ¾à±¹ ¾àÁ¦ºñ ºÎ´çû±¸, ¹Ì±Ù¹« ºñ»ó±Ù Àη¿¡ µû¸¥ ºÎ´çû±¸ µîÀ» ÁßÁ¡ÀûÀ¸·Î »ìÇÇ´Ï »çÀü Á¡°ËÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¢Â ÆÄ¶ó¸á¡¤ÇìÆÄ°Ö¾× Çã°¡ »çÇ× º¯°æ ÁÖÀǺ¸ 2016³âµµ ½Ä¾àó ÀǾàǰ ÀçÆò°¡¿¡ µû¶ó ½Ä¾àó Çã°¡»çÇ×(È¿´ÉÈ¿°ú, ¿ë¹ý¿ë·®)ÀÌ º¯°æµÆÁÒ. ½ÉÆò¿øµµ À̸¦ ¹Ý¿µÇØ 16ÀϺÎÅÍ Àü»ê½É»ç¸¦ Àû¿ëÇÒ ¿¹Á¤ÀÔ´Ï´Ù. º¯°æ ´ë»ó ¾àÁ¦´Â °£Áúȯ Ä¡·áÁ¦·Î ¾²ÀÌ´Â ÆÄ¶ó¸á¾×, ÇìÆÄ°Ö¾×(¼ººÐ¸í L-¿À¸£´Ïƾź¼öÈ­¹°-L-¾Æ½ºÆÄ¸£Æ®»ê 3g)ÀÔ´Ï´Ù. 'L-¿À¸£´Ïƾź¼öÈ­¹°-L-¾Æ½ºÆÄ¸£Æ®»ê 3g'Àº »êÁ¦¿Í ¾×Á¦·Î ±¸ºÐµÇ´Âµ¥ À̹ø ¹®ÇåÀçÆò°¡ °á°ú È¿´ÉÈ¿°ú ºÎºÐ¿¡¼­ ¾×Á¦°¡ »èÁ¦µÆ½À´Ï´Ù. 16ÀϺÎÅÍ Àü»ê ½É»ç°¡ ½ÃÀÛµÇ´Ï ¾×Á¦ ó¹æ½Ã ÁÖÀǰ¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¢Â 11¿ù ´ç´¢º´ ¾àÁ¦ µ¿ÀϼººÐ±º Áߺ¹ ó¹æ Àü»ê½É»ç ½ÉÆò¿øÀÌ ¿À´Â 11¿ùºÎÅÍ ´ç´¢º´¿ëÁ¦ ÀϹݿøÄ¢¿¡ µû¶ó µ¿ÀϼººÐ±º 2Á¾ÀÌ»ó Åõ¿©(°æ±¸¿ë ´ÜÀÏÁ¦)¿¡ ´ëÇØ Àü»ê½É»ç¸¦ ½Ç½ÃÇÒ ¿¹Á¤ÀÔ´Ï´Ù. Á¡°Ë¹üÀ§´Â µ¿ÀϼººÐ±º¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ±¸¿ë ´ÜÀÏÁ¦ÀÇ Áߺ¹ ó¹æÀ¸·Î ÀÚ¼¼ÇÑ ³»¿ëÀº ±â»ç ÇÏ´ÜÀÇ Ã·ºÎ ÀڷḦ Âü°íÇϼ¼¿ä. ¿¬¹ø ¼ººÐ±º ¼ººÐ¸í(ÀϹݸí) 1 Meglitinide°è mitiglinide µî 2 Sulfonylurea°è glibenclamide µî 3 ¥á-glucosidase inhibitor°è acarbose µî 4 Thiazolidinedione°è pioglitazone µî 5 DPP-IV inhibitor°è sitagliptin µî 6 SGLT-2 inhibitor°è dapagliflozinµî ¢Â ¹«·á û±¸¿À·ù »çÀüÁ¡°Ë¼­ºñ½º ÀÌ¿ë ¾È³» ¿äÁò ¸¹À̵é û±¸¿À·ù Á¡°Ë ÇÁ·Î±×·¥ »ç¿ëÇϽÃÁÒ? À¯·á ¼­ºñ½º°¡ ºÎ´ãµÇ½Å´Ù¸é ½ÉÆò¿øÀÇ '¹«·á' û±¸¿À·ù »çÀüÁ¡°Ë¼­ºñ½º´Â ±¦ÂúÀº ´ë¾ÈÀÌ µÉ °ÍÀÔ´Ï´Ù. û±¸¿À·ù »çÀüÁ¡°Ë¼­ºñ½º¶õ ¿ä¾ç±â°üÀÌ ¿ä¾ç±Þ¿©ºñ¿ë û±¸ Àü ¿À·ù»çÇ×À» ÀÚ°¡ Á¡°Ë ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¼­ºñ½º·Î º¸¿Ïû±¸³ª ÀÌÀǽÅû ¹æÁö·Î ¿ä¾ç±â°üÀÇ ÇàÁ¤·Â°ú ºñ¿ë Àý°¨ È¿°ú¸¦ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. û±¸¿À·ù »çÀüÁ¡°Ë¼­ºñ½º´Â ¿ä¾ç±â°üÀÇ Çʼö ±âÀç»çÇ× ´©¶ô&8228;Âø¿À, ÁõºùÀÚ·á ¹ÌÁ¦Ãâ µî û±¸¿À·ù°¡ ÀÚÁÖ ¹ß»ýÇÏ´Â Ç׸ñÀ» Æ÷ÇÔ ÃÑ 827°³ Ç׸ñÀ» Á¡°ËÇÕ´Ï´Ù. ½ÉÆò¿ø Áø·áºñû±¸ ÇÁ·Î±×·¥ Á¢¼Ó ÈÄ 'û±¸¿À·ù »çÀüÁ¡°Ë ¼Û½Å' ¹öưÀ» ´©¸£¸é ¿Ï·á. Á¡°Ë°á°ú´Â ¿ä¾ç±â°ü ¾÷¹«Æ÷ÅÐ ¼­ºñ½º(http://biz.hira.or.kr)¿¡¼­ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. 'û±¸¿À·ù »çÀüÁ¡°Ë¼­ºñ½º'¸¦ ÀÌ¿ëÇϽаæ¿ì¿¡µµ ¹Ýµå½Ã º» û±¸¸¦ º°µµ·Î ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡ ÀØÁö¸¶¼¼¿ä. ¢Â 9¿ù º¯°æ °í½Ã ¾È³»ÀÔ´Ï´Ù. ¡ãLamotrigine °æ±¸Á¦ (ǰ¸í:¶ó¹ÍÅ»Á¤ µî)ÀÇ ¿ä¾ç±Þ¿© ±âÁØÀÌ °³Á¤µÆ½À´Ï´Ù. ¾Æ·¡ÀÇ °æ¿ì ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. °¡. °£Áú 1) ´Üµ¶¿ä¹ý ¹× ºÎ°¡¿ä¹ý: ºÎºÐ¹ßÀÛ ¹× Àü½Å °­Á÷°£´ë¹ßÀÛ 2) ºÎ°¡¿ä¹ý : ·¹³ì½º-°¡½ºÅä ÁõÈıº¿¡ ÀÇÇÑ ¹ßÀÛ ³ª. ¾ç±Ø¼º 1Çü Àå¾Ö ȯÀÚ¿¡¼­ÀÇ ¿ì¿ï»ðÈ­ÀÇ Àç¹ß ¹æÁö ¡ãNaftopidil °æ±¸Á¦ (ǰ¸í: Çø®¹Ù½ºÁ¤ µî) 1. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ Åõ¿© ½Ã ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ. 2. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§(È¿´É¡¤È¿°ú µî)¸¦ ÃʰúÇÏ¿© ½Å°æÀμº¹æ±¤¿¡µµ ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ. ¡ãRamosetron HCl 2.5§¶, 5§¶ °æ±¸Á¦(ǰ¸í:À̸®º¸Á¤) ¼³»çÇü °ú¹Î¼º ´ëÀåÁõÈıº¿¡ ÃÖ´ë 12ÁÖ±îÁö ÀÎÁ¤ ¡ãLinezolid °æ±¸Á¦(ǰ¸í:ÀÚÀ̺¹½ºÁ¤ µî), Linezolid 2§·/§¢ÁÖ»çÁ¦(ǰ¸í:ÀÚÀ̺¹½ºÁÖ µî) °¡. Ç÷¾×¹è¾ç°Ë»ç(Blood culture) ¶Ç´Â ¹«±ÕÀûü¾×(CSF, Ascites, Pleural effusion µî)¿¡¼­ ¹ÝÄÚ¸¶À̽ÅÀúÇ×¼º ¿£Å×·ÎÄÚÄ¿½º ÆÐ½·(Enterococcus faecium)ÀÌ Áõ¸íµÈ °æ¿ì¿¡ ÀÎÁ¤ ³ª. ¸ÞƼ½Ç¸°³»¼ºÈ²»öÆ÷µµ»ó±¸±Õ(MRSA)¿¡ Åõ¿© ½Ã¿¡´Â VancomycinÀ̳ª Teicoplanin Åõ¿© ½Ã ÀÓ»óÀû ¹× ÀÌÇÐÀû °Ë»ç»ó ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °ÍÀÌ È®ÀÎµÈ °æ¿ì¿¡ ÀÎÁ¤ÇÏ°í µÎ ¾àÁ¦¿¡ ¾Ë·¯Áö°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ Åõ¿© ½Ã¿¡µµ ÀÎÁ¤ Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃʰúÇÏ´õ¶óµµ °ü·Ã Àü¹®°¡(È£Èí±â³»°ú, °áÇÙ°ú, °¨¿°³»°ú Àü¹®ÀÇ)¿¡ ÀÇÇØ ¾Æ·¡¿Í °°Àº ±âÁØÀ¸·Î Åõ¿© ½Ã ¿ä¾ç±Þ¿©°¡ ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù. 1), 2) Á¶°ÇÀ» µ¿½Ã¿¡ ÃæÁ·ÇÏ´Â °áÇ٠ȯÀÚ 1) ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ '±âº»¾àÁ¦'(core drug, 2014³â WHO Áöħ¿¡ ÀÇÇÑ 1-4±º ¾àÁ¦)·Î ÃæºÐÇÑ ¾àÁ¦ ±¸¼ºÀ» ÇÒ ¼ö ¾øÀ¸¸é¼­, - ´Ù À½ - °¡) ±¤¹üÀ§ ¾àÁ¦³»¼º °áÇÙÀÎ °æ¿ì ³ª) ´ÙÁ¦³»¼º °áÇ٠ȯÀڷμ­, Äû³î·Ð ¶Ç´Â 2Â÷ ÁÖ»çÁ¦¿¡ ³»¼ºÀ̰ųª ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì ´Ù) ´ÙÁ¦³»¼º °áÇ٠ȯÀڷμ­, pyrazinamide¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì ¶ó) ´ÙÁ¦³»¼º °áÇ٠ȯÀڷμ­, prothionamide, cycloserine, p-amino salicylic acid(PAS) Áß 2°¡Áö ÀÌ»óÀ» »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì 2) È¿°úÀûÀÏ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ´Â Ç×°áÇÙÁ¦(2014³â WHO Áöħ¿¡ ÀÇÇÑ 1-5±º ¾àÁ¦)°¡ ÃÖ¼Ò 4°¡Áö ÀÌ»ó º´¿ëÀÌ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì ¢Â ´ÙÀ½Àº ÃÖ±ÙÀÇ ½É»ç »ç·ÊÀÔ´Ï´Ù. ¡ã´ç´¢º´ »óº´ µîÀ¸·Î ¿Ü·¡¿¡ ³»¿øÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô ½ÃÇàÇÑ À¯¸®Áö¹æ»ê °Ë»ç(³ª245) ÀÎÁ¤ ¿©ºÎÀÔ´Ï´Ù. ¸ÕÀú û±¸ ¹× Áø·á³»¿ªÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. -A»ç·Ê(¿©/69¼¼) û±¸ »óº´¸í: ´ç´¢º´¼º ¹é³»ÀåÀ» µ¿¹ÝÇÑ 2Çü ´ç´¢º´ ÁÖ¿ä û±¸³»¿ª: ³ª245 À¯¸®Áö¹æ»ê°Ë»ç(C2450) 1*1.1*1 Áø·á³»¿ª: 6³â Àü ´ç´¢º´ Áø´Ü ÇÏ ´ç´¢¾à º¹¿ë Áß °Ë»ç°á°ú HBA1c: 10.8, GLU: 390, FFA: 886, Insulin 12.2, C-Peptide 6.38, TG 122 -B»ç·Ê(³²/62¼¼) û±¸ »óº´¸í: ´ç´¢º´¼º ´Ù¹ß½Å°æº´ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ 2Çü ´ç´¢º´ ÁÖ¿ä û±¸³»¿ª: ³ª245 À¯¸®Áö¹æ»ê°Ë»ç(C2450) 1*1.1*1 Áø·á³»¿ª: 4³â Àü ´ç´¢º´ Áø´Ü ÇÏ ÀÇ¿ø¿¡¼­ ´ç´¢¾à º¹¿ë ÁßÀ¸·Î, üÁß °¨¼Ò(10Kg/3´Þ), ´ÙÀ½, ´Ù´¢ Áõ»ó ÀÖÀ½. °Ë»ç°á°ú HBA1c: 13.9, GLU: 261, FFA: 420,Insulin 16.7, C-Peptide 4.29, TG 118 -C»ç·Ê(¿©/45¼¼) û±¸ »óº´¸í: ´ç´¢º´¼º ´Ù¹ß½Å°æº´ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ 2Çü ´ç´¢º´ ÁÖ¿ä û±¸³»¿ª: ³ª245 À¯¸®Áö¹æ»ê°Ë»ç(C2450) 1*1.1*1 Áø·á³»¿ª: 1³â Àü ´ç´¢º´ Áø´Ü ÇÏ ´ç´¢¾à º¹¿ë ÁßÀ¸·Î, Foamy Urine, ´ÙÀ½, ´Ù´¢, üÁß°¨¼Ò(5Kg/1´Þ) Áõ»ó ÀÖÀ½. °Ë»ç°á°ú HBA1c: 9.3, FFA: 459,Insulin 4.7, C-Peptide 3.95, TG 162 À¯¸®Áö¹æ»ê °Ë»ç´Â ´ç´¢º´¼º ÄÉÅæ»êÁõ(Diabetic Ketoacidosis)À» ¿¹ÃøÇϱâ À§ÇØ ½ÃÇàµË´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº ¿Ü·¡¿¡ ³»¿øÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô À¯¸®Áö¹æ»ê °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¸¸ÇÑ ÀÓ»óÀû Ÿ´ç¼º°ú ¿ä¾ç±Þ¿© ÀÎÁ¤¿©ºÎ¿¡ ´ëÇØ ³íÀÇÇßÁö¸¸ Á¦ÃâµÈ Áø·á±â·ÏºÎ µîÀ» ÂüÁ¶ÇÑ °á°ú ´ç´¢º´¼º ÄÉÅæ»êÁõÀ» ÀǽÉÇÒ ¸¸ÇÑ °´°üÀû ¼Ò°ßÀÌ ¾ø°í, ´ç´¢º´¼º ÄÉÅæ»êÁõÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì¿¡´Â Ç÷Áß, ´¢Áß ÄÉÅæ °Ë»ç·Î È®ÀÎÀÌ °¡´ÉÇϹǷΠÀÌ »ç·Ê¿¡¼­ ½Ç½ÃÇÑ À¯¸®Áö¹æ»ê °Ë»ç´Â ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ¡ãÀӽŠ¿¹Á¤ÀÎ ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿° ȯÀÚ¿¡°Ô ¸ÞÅ䯮·º¼¼ÀÌÆ® ¾øÀÌ ´Üµ¶ Åõ¿©ÇÑ Golimumab ÁÖ»çÁ¦(ǰ¸í: ½ÉÆÛ´ÏÁÖ µî) ÀÎÁ¤¿©ºÎ AÀÇ·á±â°üÀº Àӽſ¹Á¤ÀÎ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀÚ¿¡°Ô ¸ÞÅ䯮·º¼¼ÀÌÆ® º´¿ë ¾øÀÌ Golimumab ÁÖ»çÁ¦¸¦ ´Üµ¶ »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù. Golimumab ÁÖ»çÁ¦´Â ÇöÇà ÀÎÁ¤±âÁØ¿¡ ÀÇÇÏ¸é ¼ºÀÎÀÇ È°µ¿¼º ¹× ÁøÇ༺ ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°ÀÇ °æ¿ì, °¢ ¾àÁ¦º° Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ "Åõ¿©´ë»ó ACR/EULAR Áø´Ü±âÁØ¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â ¼ºÀÎ ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿° ȯÀÚ Áß ´ÙÀ½ ÇÑ °¡Áö¿¡ ÇØ´çÇÏ°í µÎ °¡Áö Á¾·ù ÀÌ»ó(MTX(Methotrexate) Æ÷ÇÔ)ÀÇ DMARDs(Disease Modifying AntiRheumatic Drugs)·Î 6°³¿ù ÀÌ»ó(°¢ 3°³¿ù ÀÌ»ó) Ä¡·áÇßÀ¸³ª Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¹ÌÈíÇϰųª, »ó±â ¾àÁ¦µéÀÇ ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÑ È¯ÀÚ(´Ù¸¸ MTX »ç¿ëÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ, °£Áúȯ ȤÀº ½ÅºÎÀü µîÀÇ °æ¿ì¿¡´Â MTX¸¦ Á¦¿ÜÇÑ µÎ °¡Áö Á¾·ù ÀÌ»óÀÇ DMARDs »ç¿ë)"ÀÇ °æ¿ì ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤Çϸç, ±× À̿ܿ¡´Â ¾à°ª Àü¾×À» ȯÀÚ°¡ ºÎ´ãÅä·Ï Çϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÄǰÀǾàǰ¾Èõó Çã°¡»çÇ׿¡ ÀÇÇÏ¸é ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°¿¡ Golimumab ÁÖ»çÁ¦´Â ¸ÞÅ䯮·º¼¼ÀÌÆ®¿Í º´¿ëÇØ Åõ¿©Çϵµ·Ï ¸í½ÃµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº Àӽſ¹Á¤ÀÎ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀÚ¿¡°Ô ¸ÞÅ䯮·º¼¼ÀÌÆ® º´¿ë ¾øÀÌ Golimumab ÁÖ»çÁ¦¸¦ ´Üµ¶»ç¿ëÇÑ °æ¿ì·Î ÀӽŠ¿¹Á¤ÀÎ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀÚ¿¡°Ô ¸ÞÅ䯮·º¼¼ÀÌÆ® Åõ¾à Áß´ÜÀº Ÿ´çÇÏÁö¸¸ Golimumab ÁÖ»çÁ¦ÀÇ ´Üµ¶ Åõ¿©´Â ½ÄǰÀǾàǰ¾ÈÀüó Çã°¡»çÇ× ¿Ü¶ó´Â Á¡¿¡¼­, ÀÌ °Ç¿¡ »êÁ¤µÈ Golimumab ÁÖ»çÁ¦ÀÇ Åõ¿©´Â ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
º¹ÇÕÁ¦ »è°¨ °ÆÁ¤? °íÇ÷¾Ð+°íÁöÇ÷Á¦ ±Þ¿©±âÁØ Ãß°¡ 2017-07-22 06:00:20
󹿰ú ¶¿·¡¾ß ¶¿ ¼ö ¾ø´Â µô·¹¸¶°¡ ¹»±î¿ä? ¹Ù·Î »è°¨À̰ÚÁÒ. »è°¨À» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ±Þ¿© ±âÁØÀ» µû·Î ã¾Æº¸±âµµ ¹ø°Å·Ó°í, ±×·¸´Ù°í ¸Å¹ø ¾Ï±âÇÏµí ±âÁØÀ» ¿Ü¿ï ¼öµµ ¾ø°í¡¦. °í¹Î ¸¹Àº ¿øÀå ¼±»ý´ÔµéÀ» À§ÇØ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ ÁغñÇß½À´Ï´Ù. °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÇ ÁýÁß ½É»çÇÏ´Â ´ë»ó Ç׸ñ°ú ÃÖ±ÙÀÇ ½É»ç µ¿Çâ, ±âÁصéÀ» ¸ð¾Æ Á¤¸®Çص帮°Ú½À´Ï´Ù. ¢Â¿äÁò °íÇ÷¾Ð°ú °íÁöÇ÷Áõ ¾àÁ¦ ¼ººÐÀ» ÇÕÄ£ º¹ÇÕÁ¦ ½ÃÀåÀÌ ¶ß°Å¿öÁö°í ÀÖÁÒ. °íÇ÷¾Ð+°íÁöÇ÷Áõ º¹ÇÕÁ¦ ó¹æÀÌ ºó¹øÇØ Áö¸é¼­ ±Þ¿© ÀÎÁ¤ ¿©ºÎµµ ¼ö¸é À§·Î ºÎ»óÇߴµ¥¿ä. º¹ÁöºÎ´Â °í½Ã¸¦ °³Á¤, Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ¹× [ÀϹݿøÄ¢] °íÁöÇ÷Áõ Ä¡·áÁ¦ '¼¼ºÎ»çÇ×' ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤Çϱâ·Î °áÁ¤Çß½À´Ï´Ù. °¢ ´ÜÀÏÁ¦¸¦ º´¿ëÇØ¼­ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ±Þ¿© ÀÎÁ¤µÇ³ª, º¹ÇÕÁ¦ »ç¿ë ½Ã ¹®±¸¿¡ ±âÀçµÇÁö ¾Ê¾Æ ÀÎÁ¤ ¿©ºÎ°¡ ºÒºÐ¸íÇØ ¹®±¸¸¦ ¼öÁ¤ÇÑ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ´ë»ó ǰ¸ñÀº ¿äÁò ÇÖÇÑ º¹ÇÕÁ¦°¡ ´ë°Å Æ÷ÇԵƽÀ´Ï´Ù. Olmesartan + Rosuvastatin calcium °æ±¸Á¦(ǰ¸í: ¿Ã·Î½ºÅ¸Á¤) Amlodipine + Atorvastatin °æ±¸Á¦(ǰ¸í: Ä«µà¿§Á¤ µî Irbesartan+Atorvastatin °æ±¸Á¦(ǰ¸í: ·Îº§¸®ÅäÁ¤150/10mg, ·Îº§¸®ÅäÁ¤150/20mg) Rosuvastatin calcium + Valsartan(ǰ¸í: ·Î¹ÙƼźÁ¤) Telmisartan + Rosuvastatin calcium °æ±¸Á¦(ǰ¸í: µà¿ÀÀ£Á¤ µî) Valsartan + Pitavastatin °æ±¸Á¦(ǰ¸í: ¸®¹Ù·ÎºêÀÌÁ¤ µî) ¢Â´ÙÀ½´Þ 22ÀÏ Å¸¹ÌÇ÷çÀÇ Æ¯Çã°¡ ¸¸·á, ¹é ¿©°³ ÀÌ»óÀÇ Á¦³×¸¯ÀÌ ½ñ¾ÆÁ® ³ª¿Ã Àü¸ÁÀÔ´Ï´Ù. 2016¡­2017Àý±â ÀÎÇ÷翣ÀÚ À¯Çà ÁÖÀǺ¸°¡ Áö³­´Þ ÇØÁ¦µÇ¸é¼­ ¼Ò¾Æ¡¤Ã»¼Ò³â ´ë»ó ÀÎÇ÷翣ÀÚ À¯ÇàÀÌ ±¤¹üÀ§ÇÑ Á¡À» °í·ÁÇÑ ÇѽÃÀû ±Þ¿©±âÁØ Àû¿ëµµ »èÁ¦µÆ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ¿ä¾ç±Þ¿© ÀÎÁ¤ ±âÁØÀ» ´Ù½Ã Á¤¸³Çß½À´Ï´Ù. ¿ä¾ç±Þ¿© ÀÎÁ¤ ±âÁØÀº ÀÎÇ÷翣ÀÚ(½ÅÁ¾ÀÎÇ÷翣ÀÚ Æ÷ÇÔ)ÁÖÀǺ¸(ÇØ¿Ü À¯ÀÔ ÀÎÇ÷翣ÀÚÁÖÀǺ¸ Æ÷ÇÔ)°¡ ¹ßÇ¥µÈ ÀÌÈijª °Ë»ç¿¡¼­ ÀÎÇ÷翣ÀÚ(½ÅÁ¾ÀÎÇ÷翣ÀÚ Æ÷ÇÔ) ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ È®ÀÎµÈ °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. ¶Ç ¡ã¸¸±â 2ÁÖ ÀÌ»ó ½Å»ý¾Æ¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 9¼¼(9¼¼ 364ÀÏ) ÀÌÇÏ ¡ãÀӽźΠ¡ã65¼¼ ÀÌ»ó ¡ã¸é¿ªÀúÇÏÀÚ ¡ã´ë»çÀå¾Ö(Metabolic disorders) ¡ã½ÉÀåÁúȯ(Cardiac disease) ¡ãÆóÁúȯ(Pulmonary disease) ¡ã½ÅÀå±â´ÉÀå¾Ö(Renal dysfunction) µî °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ¿¡°Ô ÃʱâÁõ»ó(±âħ, µÎÅë, ÀÎÈÄÅë µî 2°³ ÀÌ»óÀÇ Áõ»ó ¹× °í¿­)ÀÌ ¹ß»ýÇÑÁö 48½Ã°£ À̳»¿¡ Åõ¿© ½Ã ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ÀÔ¿øÈ¯ÀÚ´Â Áõ»ó¹ß»ý 48½Ã°£ ÀÌÈÄ¶óµµ Àǻ簡 Åõ¾àÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇØ Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. Á¶·ùÀÎÇ÷翣ÀÚÀÇ °æ¿ìÁ¶·ùÀÎÇ÷翣ÀÚÁÖÀǺ¸°¡ ¹ßÇ¥µÈ ÀÌÈijª °Ë»ç»ó Á¶·ùÀÎÇ÷翣ÀÚ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ È®ÀÎµÈ °æ¿ì¿¡´Â Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»(Ä¡·á ¹× ¿¹¹æ) Åõ¿© ½Ã ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ¢Â°Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÌ Áö³­ 5¿ùºÎÅÍ ÇÁ·¹°¡¹ß¸°(Pregabalin)¼ººÐ ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇØ È¿´É¡¤È¿°ú ¹× ¿ë¹ý¡¤¿ë·®À» Àü»ê½É»ç ´ë»óÇ׸ñÀ¸·Î °³¹ßÇØ Àû¿ëÇߴµ¥¿ä. ´ë»ó ¾àÁ¦ Áß 16°³ ǰ¸ñÀÇ ½Ä¾àó Çã°¡»çÇ×ÀÌ º¯°æµÅ ÁÖÀǰ¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. º¯°æ ³»¿ëÀº (º¯°æ Àü) °£Áú¿¡¼­ (º¯°æ ÈÄ) 1. ¼ºÀο¡¼­ ¸»ÃÊ¿Í ÁßÃß ½Å°æº´Áõ¼º ÅëÁõÀÇ Ä¡·á 2. °£Áú 3. ¼¶À¯ ±ÙÀ°ÅëÀÇ Ä¡·áÀÔ´Ï´Ù. -ÇØ´ç¾àÁ¦ ¹× Çã°¡º¯°æÀÏÀÚ´Â ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. ¶ó¶óīĸ½¶ 75mg - 2017³â 2¿ù 14ÀÏ ¶ó¶óīĸ½¶ 150mg - 2017³â 2¿ù 16ÀÏ ¸®¹Ù¸°Ä¸½¶ 75mg/150mg - 2017³â 4¿ù 17ÀÏ ÇÁ°¡Æ¾Ä¸½¶ 75mg/150mg - 2017³â 6¿ù 15ÀÏ ¾Æ³ª¸®Ä«Ä¸½¶ 75mg/150mg - 2017³â 6¿ù 20ÀÏ ¸®¸®¿£Ä¸½¶ 75mg/150mg - 2017³â 5¿ù 18ÀÏ ÇÁ·¹°¡Ä¸½¶ 75mg/150mg - 2017³â 6¿ù 30ÀÏ ÇÁ·¹¹ß¸°Ä¸½¶ 75mg/150mg - 2017³â 7¿ù 4ÀÏ ¸®ÇÁ·¹°¡Ä¸½¶ 75mg - 2017³â 6¿ù 30ÀÏ ¸®ÇÁ·¹°¡Ä¸½¶ 150mg - 2017³â 7¿ù 4ÀÏ ¢Â½ÉÆò¿ø ±Þ¿©±âÁØ½Ç Ä¡·áÀç·á±âÁغδ ÇöÀç ¿î¿µÁßÀÎ 311°³ÀÇ ±Þ¿©±âÁØÀ» ¹Ý¿µÇÑ '½±°Ô Ç®¾î¾´ Ä¡·áÀç·á ±Þ¿©±âÁØ' °³Á¤ÆÇÀ» ¸¶·Ã, °ø°³Çß½À´Ï´Ù. ±Þ¿©±âÁØÀÇ Àü¹®ÀÇÇпë¾î, º¸Çè¿ë¾î µîÀ» ¿ë¾î¼³¸í°ú ÇÔ²² °í½Ã ¿ø¹®°ú ÇÔ²² ¼ö·ÏÇØ ÀÌÇØµµ¸¦ ³ô¿´½À´Ï´Ù. ±â»ç ÇÏ´Ü Ã·ºÎ ÀÚ·á¿¡¼­ ´Ù¿î·Îµå °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ¢ÂÇÑÆí À̹ø´Þ ¼ÒÀ§ Àß³ª°¡´Â 3°³ ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ½É»ç »ç·Ê°¡ Ãß°¡µÆ½À´Ï´Ù. ó¹æÀÌ ºó¹øÇÑ Ç°¸ñÀÌ´Ï ±Þ¿© ÀÎÁ¤ ±âÁØÀ» Âü°íÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ°ÚÁÒ. ¡ã¿ø¹ß¼º °íÇ÷¾Ð »óº´ µî¿¡ Åõ¿©ÇÑ ¾ÈÇÿø¼­¹æÁ¤ ½É»ç »ç·Ê Ãâ½Ã 2³â¸¸¿¡ 100¾ï¿ø ´ë°¡ ³Ñ´Â ºí·Ï¹ö½ºÅÍ·Î ¼ºÀåÇÑ Ç°¸ñÀÌÁÒ. ´ë¿õÁ¦¾à ¾ÈÇÿø¼­¹æÁ¤ÀÇ ½Ä¾àó Çã°¡ »çÇ×Àº ¸¸¼º µ¿¸ÆÆó»öÁõ(¹ö°Å¾¾º´, Æó»ö¼ºµ¿¸Æ°æÈ­Áõ, ´ç´¢º´¼º¸»ÃÊÇ÷°üº´Áõ µî)¿¡ ÀÇÇÑ ±Ë¾ç, ÅëÁõ ¹× ³Ã°¨ µîÀÇ ÇãÇ÷¼º Áõ»ó °³¼±ÀÔ´Ï´Ù. AÀÇ·á±â°üÀº ±âŸ ¹× »ó¼¼ºÒ¸íÀÇ ¿ø¹ß¼º °íÇ÷¾Ð, »ó¼¼ºÒ¸í ±â¿øÀÇ À§Àå¿° ¹× °áÀå¿°À¸·Î ã¾Æ¿Â 54¼¼ ȯÀÚ¿¡°Ô ¾ÈÇÿø¼­¹æÁ¤À» 1¡¿1¡¿63(1ȸÅõ¾à¡¿ÀÏÅõ¡¿ÃÑÅõ) Åõ¿©Çß´Ù°¡ Á¶Á¤µÆ½À´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº ¾ÈÇÿø¼­¹æÁ¤Àº µ¿¸ÆÆó»öÁõ¿¡ ÀÇÇÑ ±Ë¾ç, ÇãÇ÷¼º Áõ»ó °³¼± µî »óº´¿¡ Åõ¿©ÇÏ´Â ¾àÁ¦·Î¼­, ÀÌ »ç·Ê¿¡¼­´Â ÀÎÁ¤ÇÒ ¸¸ÇÑ °ü·Ã »óº´ µîÀÌ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Æ ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ¡ãÀ§½ÊÀÌÁöÀå¿° »óº´ µî¿¡ Åõ¿©ÇÑ ÄÚ´ë¿øÆ÷¸£Å׽÷´ ½É»ç »ç·Ê 200¾ï¿ø´ë ¸ÅÃâÀ» ¹Ù¶óº¸´Â ´ë¿øÁ¦¾àÀÇ ºí·Ï¹ö½ºÅÍ ÄÚ´ë¿øÆ÷¸£Å׽÷´ÀÔ´Ï´Ù. BÀÇ·á±â°üÀº »ó¼¼ºÒ¸íÀÇ À§½ÊÀÌÁöÀå¿°, ½Äµµ¿°À» µ¿¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº À§-½Äµµ¿ª·ùº´, ¼³»ç¸¦ µ¿¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº °ú¹Î´ëÀåÁõÈıºÀ¸·Î ã¾Æ¿Â 49¼¼ ȯÀÚ¿¡°Ô ÄÚ´ë¿øÆ÷¸£Å׽÷´À» 1¡¿3¡¿5(1ȸÅõ¾à¡¿ÀÏÅõ¡¿ÃÑÅõ) ó¹æÇß´Ù°¡ Á¶Á¤µÆ½À´Ï´Ù. ÄÚ´ë¿ø Æ÷¸£Å׽÷´ ½Ä¾àó Çã°¡»çÇ×ÀÌ ±âħ, °¡·¡·Î ÇÑÁ¤µÅ ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ½ÉÆò¿øÀº À§ »ç·Ê¿¡¼­´Â ÀÎÁ¤ÇÒ ¸¸ÇÑ °ü·Ã »óº´ µîÀÌ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Æ ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ¡ã±Þ¼º ±â°üÁö¿° »óº´ µî¿¡ Åõ¿©ÇÑ º£Æ÷½ºÅ¸Á¤ ½É»ç »ç·Ê ¿ÃÇØ ºí·Ï¹ö½ºÅÍ µî±ØÀÌ ¿¹»óµÇ´Â ´ë¿øÁ¦¾à º£Æ÷½ºÅ¸ÀÔ´Ï´Ù. CÀÇ·á±â°üÀº »ó¼¼ºÒ¸íÀÇ ±Þ¼º ±â°üÁö¿°, À§ ¹× ½ÊÀÌÁöÀåÀÇ »ó¼¼ºÒ¸í ÁúȯÀÇ 31¼¼ ȯÀÚ Áø·á ÈÄ ¾Æ¸ñƾÁ¤ 1¡¿3¡¿3, ¿¤½ºÅ×ÀÎĸ½¶ 1¡¿3¡¿3, º£Æ÷½ºÅ¸Á¤ 1¡¿2¡¿3, ¸ð»çµå¸°Á¤ 1¡¿3¡¿3À» û±¸Çß´Ù°¡ º£Æ÷½ºÅ¸Á¤À» Á¶Á¤´çÇß½À´Ï´Ù. º£Æ÷½ºÅ¸Á¤ ½Ä¾àó Çã°¡»çÇ×Àº ´Ù³â¼º ¾Ë·¹¸£±â¼º ºñ¿°, ¸¸¼º µÎµå·¯±â, ÇǺÎÁúȯ¿¡ ¼ö¹ÝµÈ ¼Ò¾çÁõ(½ÀÁø¡¤ÇǺο°, ÇǺμҾçÁõ, ¾çÁø)ÀÔ´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº º£Æ÷½ºÅ¸Á¤Àº ¾Ë·¹¸£±â¼º ºñ¿°, ÇǺÎÁúȯ µî¿¡ Åõ¿©ÇÏ´Â ¾àÁ¦·Î¼­, ÀÌ »ç·Ê¿¡¼­´Â ÀÎÁ¤ÇÒ ¸¸ÇÑ °ü·Ã »óº´ µîÀÌ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Æ º£Æ÷½ºÅ¸Á¤À» ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
¾ö°ÝÇØÁø ÇÁ·ÎÆ÷Æú ±Þ¿©, ÀÌ·² ¶§ »è°¨! 2017-02-28 05:00:58
󹿰ú ¶¿·¡¾ß ¶¿ ¼ö ¾ø´Â µô·¹¸¶°¡ ¹»±î¿ä? ¹Ù·Î »è°¨À̰ÚÁÒ. »è°¨À» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ±Þ¿© ±âÁØÀ» µû·Î ã¾Æº¸±âµµ ¹ø°Å·Ó°í, ±×·¸´Ù°í ¸Å¹ø ¾Ï±âÇÏµí ±âÁØÀ» ¿Ü¿ï ¼öµµ ¾ø°í¡¦. °í¹Î ¸¹Àº ¿øÀå ¼±»ý´ÔµéÀ» À§ÇØ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ ÁغñÇß½À´Ï´Ù. °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÇ ÁýÁß ½É»çÇÏ´Â ´ë»ó Ç׸ñ°ú ÃÖ±ÙÀÇ ½É»ç µ¿Çâ, ±âÁصéÀ» ¸ð¾Æ Á¤¸®Çص帮°Ú½À´Ï´Ù. â¿ø Áö¿ª ¿øÀå´ÔÀ̶ó¸é ´ÙÀ½ÀÇ ¼±º°ÁýÁß ½É»ç Ç׸ñÀ» ²À ½Å°æ ¾²¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø â¿øÁö¿ø¿¡¼­ º´ÀÇ¿ø ÁýÁß ½É»ç Ç׸ñÀ¸·Î ÇâÁ¤½Å¼ºÀǾàǰ Àå±âó¹æ (31ÀÏ ÀÌ»ó, °æ±¸Åõ¿© ¿ø¿Üó¹æ ¾àÁ¦)¸¦ Áö¸ñÇß½À´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀº Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ 1ǰ¸ñ Åõ¿©¸¦ ¿øÄ¢À¸·Î Çϸç, 1ǰ¸ñÀÇ Ã³¹æÀ¸·Î Ä¡·á È¿°ú¸¦ ±â´ëÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì¿¡´Â 2ǰ¸ñ ÀÌ»óÀÇ º´¿ë ó¹æÀ» ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. 1ȸ ó¹æ ½Ã 30ÀϱîÁö ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÏ¸ç ¡ã¸»±âȯÀÚ, ÁßÁõ ½ÅüÀå¾Ö¸¦ °¡Áø ȯÀÚ, ÁßÁõ ½Å°æÇÐÀûÁúȯÀÚ, ÁßÁõ Á¤½ÅÁúȯÀÚ ¡ã¼±¿ø, Àå±âÃâÀå, ¿©Çà µîÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© Àå±âó¹æÀÌ ºÒ°¡ÇÇÇÑ °æ¿ì 1ȸ ó¹æ ½Ã ÃÖ´ë 90ÀϱîÁö ÀÎÁ¤ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. (Triazolam, Chloral hydrate, Zolpidem 10mgÀº º°µµ ±âÁØ) ´ÙÀ½À¸·Î ôÃß¼ö¼úµµ ÁÖÀǰ¡ ¿ä¸ÁµË´Ï´Ù. ´ë»óÀº ôÃß¼ö¼ú (ÀÚ44~ÀÚ49-2)±îÁö·Î ¡ã°æÇÇÀûôÃß¼ºÇü¼ú(Vertebroplasty) ¡ã°æÇÇÀûôÃßÈı¼Ç³¼±º¹¿ø¼ú(Kyphoplasty) ¡ãÀΰøµð½ºÅ©¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Ãß°£ÆÇÀüġȯ¼ú(°æÃß Ãß°£ÆÇÀüġȯ¼ú/¿äÃß Ãß°£ÆÇÀüġȯ¼ú) ¡ãôÃ߰泪»ç¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Ã´Ãß°íÁ¤¼úÀÌ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ. ÀÌ´ÞºÎÅÍ ÇÁ·ÎÆ÷Æú ÁÖ»çÁ¦°¡ Àü½Å¸¶ÃëÀÇ À¯µµ ¹× À¯Áö, ¼ö¼ú ¹× Áø´Ü½Ã ÀǽÄÇÏ ÁøÁ¤ ¿Ü¿¡´Â ¸ðµÎ Àü¾× ȯÀÚ°¡ ºÎ´ãÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¹ÁöºÎ°¡ °í½Ã¸¦ º¯°æÇßÀ¸´Ï ÁÖÀÇÇØ ÁÖ¼¼¿ä. Àü½Å¸¶ÃëÀÇ À¯µµ ¹× À¯Áö´Â ¡ã30ºÐ Ãʰú 2½Ã°£ À̳»ÀÇ ¸¶Ã븦 ¿äÇÏ´Â ¼ö¼ú ¡ã¸¶ÃëÀ¯µµ ¸ñÀûÀ¸·Î 150mg/ 15ml/Amp 1°³ Åõ¿© ½Ã ¡ã°³½É¼úÀÇ ¸¶Ãë½Ã Fentanyl citrateÀ» ÁÖ¸¶ÃëÁ¦·Î, PropofolÀ» º¸Á¶¸¶ÃëÁ¦·Î º´¿ë Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â PropofolÀ» 4mg/kg/hr À̳»·Î ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ¶Ç ³úÁúȯ, ½ÉÀåÁúȯ, ½ÅÀåÁúȯ, Àå±âÀÌ½Ä ½Ã¼úȯÀÚ, °£±â´É ÀÌ»óȯÀÚ, °£ÁúȯÀÇ ±â¿Õ·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô ¸¶ÃëÀ¯µµ ¹× À¯Áö¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÑ °æ¿ì·Î¼­ ¡ã¸¶ÃëÀ¯Áö½Ã ÃÖÃÊ 10ºÐ°£Àº 10mg/kg/hr ¡ãÃß°¡ 10ºÐ°£Àº 8mg/kg/hr ¡ã±× ÀÌÈÄ´Â 6mg/kg/hr ¿ë·®ÀÇ ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ Åõ¿© ½Ã ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ¼ö¼ú ¹× Áø´Ü½Ã ÀǽÄÇÏ ÁøÁ¤(1%¸¸ ÇØ´ç)À̳ª ³»½Ã°æ °Ë»ç ¹× ½Ã¼ú½Ã ÁøÁ¤(´Ü, ÁøÁ¤ ³»½Ã°æ ȯÀÚ°ü¸®·á(³ª-799) ±Þ¿©±âÁØÀÇ ±Þ¿©ÀÎÁ¤ ¹üÀ§¿¡ ÇÑÇÔ)µµ Æ÷ÇԵƽÀ´Ï´Ù. ÀÚ ´ÙÀ½Àº À¯ÀüÀÚÇüÀÌ ¹Ù²ï ȯÀÚ¿Í °ü·ÃÇÑ ÃÖ±Ù ¼Ò¹ßµðÁ¤ ½É»ç »ç·ÊÀÔ´Ï´Ù. 67¼¼ ³²¼ºÀº 2009³â ½ÃÇàÇÑ À¯ÀüÀÚÇü °Ë»ç°á°ú CÇü°£¿° À¯ÀüÀÚÇüÀ» 1b·Î Áø´Ü¹Þ¾Æ Peginteferon alfa-2a 1ȸ Åõ¿©ÇßÀ¸³ª Àý´ëÈ£Áß±¸¼ö ÀúÇÏ·Î Ä¡·á Áß´ÜÇß½À´Ï´Ù. ÀÌÈÄ 2015³â 11¿ù, 2016³â 6¿ù À¯ÀüÀÚÇü Àç°Ë»ç °á°ú 2a·Î È®ÀεŠ2016³â 7¿ùºÎÅÍ Sofosbuvir °æ±¸Á¦(ǰ¸í: ¼Ò¹ßµðÁ¤)¿Í Ribavirin(ǰ¸í: ¹ÙÀ̶ó¹Ìµåݼ¿ µî) º´¿ë Åõ¿©¸¦ ½ÃÀÛÇß½À´Ï´Ù. Sofosbuvir °æ±¸Á¦(ǰ¸í: ¼Ò¹ßµðÁ¤)ÀÇ ÇØ´ç û±¸ ´ç½Ã ±Þ¿©±âÁØÀº ¼ºÀÎÀÇ À¯ÀüÀÚÇü 1bÇüÀ» Á¦¿ÜÇÑ 1Çü ¸¸¼º CÇü °£¿° ȯÀÚ´Â Sofosbuvir, Ribavirin, Peginteferon alfa¸¦ º´¿ëÇØ 12ÁÖ°£ ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤Çϰí, À¯ÀüÀÚÇü 2Çü ȯÀÚ¿¡¼­´Â Sofosbuvir, RibavirinÀ» º´¿ëÇÏ¿© 12ÁÖ°£ ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ±³°ú¼­¿¡ µû¸£¸é CÇü°£¿° À¯ÀüÀÚÇüÀº Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¹ÝÀÀÀ» ¿¹ÃøÇÏ´Â Áß¿äÇÑ ÀÎÀÚ·Î Ä¡·á Àü ¹Ýµå½Ã °Ë»çÇØ¾ß Çϰí, À¯ÀüÀÚÇü ¿À·ù(genotype error)´Â 5~8%, À¯ÀüÀÚ¾ÆÇü ¿À·ù(subgenotype error)´Â 15~20% Á¤µµ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. Åë»óÀûÀ¸·Î µ¿ÀÏ È¯ÀÚ¿¡¼­ CÇü°£¿° À¯ÀüÀÚÇüÀº Àç°¨¿°ÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â ÇÑ º¯ÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª °æ¹ÌÇÑ À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ(Quasispecies)´Â ÀϾ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. °ü·Ã ÇÐȸ´Â µ¿ °ÇÀÇ °æ¿ì ÇÑ °³ ÀÌ»óÀÇ À¯ÀüÀÚÇü¿¡ °¨¿°(mixed infection) µÆÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, Ç¥ÁØ À¯ÀüÀÚÇü °Ë»ç´Â ¿ì¼¼Çü(dominant strain)¸¸À» °ËÃâÇϹǷΠ2009³â ´ç½Ã ¿ì¼¼ÇüÀÎ 1b À¯ÀüÀÚÇüÀÌ °ËÃâµÆ°í, 1b¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á ÈÄ 2016³â Àç°Ë»ç¿¡¼­ ÀÜÁ¸ÇØÀÖ´ø 2a À¯ÀüÀÚÇüÀÌ ¿ì¼¼ÇüÀ¸·Î °ËÃâµÆÀ» °ÍÀ̶ó´Â ÀǰßÀÔ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ À¯ÀüÀÚÇü Áߺ¹°¨¿°Àº Àüü CÇü°¨¿°ÀÇ 5~25.3%¿¡¼­ º¸°íµÇ¸ç, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Ç¥ÁØ Ä¡·á¹ýÀº ÇöÀç Á¤ÇØÁø ¹Ù°¡ ¾ø´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ÀÌ¿Í °°Àº °æ¿ì 2009³â ½ÃÇàÇÑ À¯ÀüÀÚÇü °Ë»ç°á°ú(1b)¿Í 2015³â °Ë»ç°á°ú(2a)°¡ »óÀÌÇØ 2016³â À¯ÀüÀÚÇü Àç°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇß°í, Àç°Ë»ç°á°ú À¯ÀüÀÚÇüÀÌ 2a·Î È®Àεʿ¡ µû¶ó Sofosbuvir °æ±¸Á¦¿Í Ribavirin º´¿ëÅõ¿©¸¦ ½ÃÇàÇÑ °ÍÀº ÀûÀýÇÑ Áø·á °úÁ¤À¸·Î ÆÇ´ÜµÇ¹Ç·Î ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤Çß½À´Ï´Ù.
ÇâÁ¤¾à Àå±â ó¹æ, ÀÌ·² ¶§ »è°¨ 2017-02-13 05:00:35
󹿰ú ¶¿·¡¾ß ¶¿ ¼ö ¾ø´Â µô·¹¸¶°¡ ¹»±î¿ä? ¹Ù·Î »è°¨À̰ÚÁÒ. »è°¨À» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ±Þ¿© ±âÁØÀ» µû·Î ã¾Æº¸±âµµ ¹ø°Å·Ó°í, ±×·¸´Ù°í ¸Å¹ø ¾Ï±âÇÏµí ±âÁØÀ» ¿Ü¿ï ¼öµµ ¾ø°í¡¦. °í¹Î ¸¹Àº ¿øÀå ¼±»ý´ÔµéÀ» À§ÇØ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ ÁغñÇß½À´Ï´Ù. °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÇ ÁýÁß ½É»çÇÏ´Â ´ë»ó Ç׸ñ°ú ÃÖ±ÙÀÇ ½É»ç µ¿Çâ, ±âÁصéÀ» ¸ð¾Æ Á¤¸®Çص帮°Ú½À´Ï´Ù. ºÎ»ê Áö¿ª ¿øÀå´ÔÀ̶ó¸é ´ÙÀ½ÀÇ ¼±º°ÁýÁß ½É»ç Ç׸ñÀ» ²À ½Å°æ ¾²¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø ºÎ»êÁö¿ø¿¡¼­ º´ÀÇ¿ø ÁýÁß ½É»ç Ç׸ñÀ¸·Î Åõ¾à·á(ÇâÁ¤½Å¼ºÀǾàǰ 31ÀÏ ÀÌ»ó Àå±âó¹æ)¿Í ôÃß ¼ö¼ú, Cone Beam CT, Çѹæ¿Ü·¡ Àå±â ³»¿ø(¿ù 12ȸ ÀÌ»ó)À» Áö¸ñÇß½À´Ï´Ù. ÇâÁ¤½Å¼ºÀǾàǰ Àå±â ó¹æ¿¡ ´ëÇØ ¾Ë¾Æº¼±î¿ä? ÇâÁ¤¾àÀº Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ 1ǰ¸ñ Åõ¿©¸¦ ¿øÄ¢À¸·Î Çϸç, 1ǰ¸ñÀÇ Ã³¹æÀ¸·Î Ä¡·á È¿°ú¸¦ ±â´ëÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì¿¡´Â 2ǰ¸ñ ÀÌ»óÀÇ º´¿ë ó¹æÀ» ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. 1ȸ ó¹æ ½Ã 30ÀϱîÁö ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÏ¸ç ¡ã¸»±âȯÀÚ, ÁßÁõ ½ÅüÀå¾Ö¸¦ °¡Áø ȯÀÚ, ÁßÁõ ½Å°æÇÐÀûÁúȯÀÚ, ÁßÁõ Á¤½ÅÁúȯÀÚ ¡ã¼±¿ø, Àå±âÃâÀå, ¿©Çà µîÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© Àå±âó¹æÀÌ ºÒ°¡ÇÇÇÑ °æ¿ì¿¡´Â 1ȸ ó¹æ ½Ã ÃÖ´ë 90ÀϱîÁö ÀÎÁ¤ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. Çã°¡»çÇ× µî¿¡¼­ Ä¡·á±â°£À» Á¦ÇÑÇϰí ÀÖ´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº ¾àÁ¦´Â º°µµÀÇ ¿ä¾ç±Þ¿© ÀÎÁ¤ ±âÁØÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. 1. Triazolam(ǰ¸í:ÇҽÿÂÁ¤ µî) : 1ȸ ó¹æ½Ã 3ÁÖÀ̳» 2. Chloral hydrate(ǰ¸í: Æ÷Å©¶ö½Ã·´ ) : 1ȸ ó¹æ½Ã 2ÁÖ À̳» 3. Zolpidem 10mg(ǰ¸í: ½ºÆ¿³ì½ºÁ¤10¹Ð¸®±×¶÷ µî) : 1ȸ ó¹æ ½Ã 4ÁÖ À̳» À§ »çÇ×À» ´Ù ÁöÄ×´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ 3°³¿ù ÀÌ»ó ÇâÁ¤½Å¼º ¾à¹°À» Àå±â º¹¿ëÇÒ °æ¿ì´Â 6¡­12°³¿ù¸¶´Ù Ç÷¾×°Ë»ç(°£¤ý½Å±â´É°Ë»ç Æ÷ÇÔ) ¹× ȯÀÚ»óŸ¦ ÃßÀû¤ý°üÂûÇØ ºÎÀÛ¿ë ¹× ÀÇÁ¸¼º¿©ºÎ µîÀ» Æò°¡Çϵµ·Ï ±Ç°íÇϰí ÀÖ´Ù´Â Á¡ Âü°íÇϼ¼¿ä. ¶Ç º¥Á¶´ÙÀ̾ÆÁ¦Çɰ迭 µîÀº Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇÒ °æ¿ì ±Ý´Ü ÁõÈıºÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ¾î ȯÀÚ»óÅ¿¡ µû¶ó 4¡­16ÁÖ ±â°£ µ¿¾È 1¡­2ÁÖ¸¶´Ù 10¡­25%¸¦ °¨·®Çϸ鼭 Åõ¿©Çϵµ·Ï ±Ç°íµÇ°í ÀÖ¾î¿ä. º¥Á¶´ÙÀ̾ÆÁ¦ÇÉ°è ¾à¹°Àº OECD º¸´Ù 3¹è ¸¹Àº 󹿷ü·Î ¸»ÀÌ ¸¹ÁÒ. ³ëÀΠȯÀÚ°¡ º¥Á¶´ÙÀ̾ÆÁ¦ÇÉ°è ¾à¹°À» Àå±â º¹¿ëÇÒ °æ¿ì, ÀÎÁöÀå¾Ö, ³«»ó, ´ëÅðºÎ °ñÁ¤ µî ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁ® º¥Á¶´ÙÀ̾ÆÁ¦ÇÉ°è ¾à¹°Àº Áúº´¿¡ °ü°è¾øÀÌ ³ëÀÎÀÌ ÇÇÇØ¾ß ÇÒ ¾à¹°·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ Âü°í Çϼ¼¿ä. ÀÚ ´ÙÀ½Àº ÃÖ±Ù Infliximab(·¹¹ÌÄÉÀÌ»ç µî) ½É»ç »ç·ÊÀÔ´Ï´Ù. Aº´¿øÀº ¼ÒÀåÀÇ Å©·Ðº´, »ó¼¼ºÒ¸íÀÇ ÀåÆó»öÁõ, ¾Ù·¯Áö¼º µÎµå·¯±â, ºÎ½ÅÀÇ »ó¼¼ºÒ¸í Àå¾Ö·Î ³»¿øÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô 439 ·¹¹ÌÄÉÀ̵åÁÖ»ç 100mg(ÀÎÇø¯½Ã¸Ê)À» ó¹æÇß½À´Ï´Ù. ÇØ´ç ȯÀÚ´Â 2005³â Å©·Ðº´ Áø´Ü¹Þ°í 2009³â, 2011³â Å©·Ðº´À¸·Î ¿ìÃø °áÀåÀýÁ¦¼ú°ú ¼ÒÀåÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇà ¹Þ¾ÒÀ¸¸ç, 2014³â 12¿ù Áõ»ó ¾ÇÈ­·Î ÀÔ¿ø Ä¡·áÇØ Adalimumab(ǰ¸í: È޹̶óÁÖ µî) 4ȸ Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚÀÔ´Ï´Ù. ÀÌÈÄ 2016³â 7¿ù º¹Åë, ±¸Åä·Î ³»¿øÇØ º¹ºÎ CT °Ë»ç»ó ¼ÒÀåÀÇ ´Ù¹ß¼º Ȱµ¿¼º ¿°Áõ ¼Ò°ß ¹× Å©·Ðº´ Ȱ¼ºµµ(CDAI) 223Á¡À¸·Î ÀÎÇø¯½Ã¸ÊÀ» 0, 2ÁÖ, 6ÁÖ 300mg¾¿ °üÇØ À¯µµ¿ä¹ýÀ¸·Î Åõ¿©Çß½À´Ï´Ù. Å©·Ðº´ÀÇ ÀÎÇø¯½Ã¸Ê Á¦Á¦´Â º¸ÆíÀûÀÎ Ä¡·á(2°¡Áö ÀÌ»óÀÇ ¾àÁ¦: ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦³ª ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦ µî)¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø°Å³ª ³»¾à¼ºÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì ¶Ç´Â ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á¹ýÀÌ ±Ý±âÀÎ ÁßÁõÀÇ È°¼ºÅ©·Ðº´(Å©·Ðº´È°¼ºµµ(CDAI) 220ÀÌ»ó)ÀÇ °æ¿ì ÀÎÁ¤Çϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹®Á¦´Â ¼ö¼ú ÈÄ Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ¼­´Â ¾ð±ÞÀÌ ¾ø´Ù´Â Á¡ÀÌÁÒ. ½ÉÆò¿øÀº ¾î¶»°Ô ÆÇ´ÜÇßÀ»±î¿ä? °ü·Ã °¡À̵å¶óÀο¡ µû¸£¸é, Å©·Ðº´ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â Àç¹ßÀ²ÀÌ ³ô±â ¶§¹®¿¡(¼ö¼ú ÈÄ 1³â °æ°ú½Ã 60%ÀÌ»ó Àç¹ß) Àç¹ß¹æÁö¸¦ À§ÇÑ ¿¹¹æ ¸ñÀûÀ¸·Î thiopurine(azathiopurine µî), 6-MP(6-mercaptopurine), mesalamine(ǰ¸í: ÆæÅ¸»ç¼­¹æÁ¤ µî)À» »ç¿ëÇϰųª, TNF-¥á inhibitor¸¦ Àå±â°£ »ç¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°í Çϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶Ç ÇÐȸ ¹× Àü¹®°¡µéÀº Å©·Ðº´ ¼ö¼ú ÈÄ ÀûÀýÇÑ »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦(TNF-¥á inhibitor) »ç¿ëÀº, ¨ç Å©·Ðº´ ¼ö¼ú Àü thiopurine »ç¿ë·ÂÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ´Â thiopurine »ç¿ë ÈÄ 6-12°³¿ù ³» ³»½Ã°æ Àç¹ßÀÌ È®À뵃 ¶§ ¨è ¼ö¼ú Àü »ç¿ëÇÑ thiopurine¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì ¨é ¼ö¼ú Àü °íÀ§Çè ÀÎÀÚ[Àå ÀýÁ¦ ¼ö¼ú·Â, °üÅëÇü Áúȯ(´©°ø, ³ó¾ç, Àå õ°ø), ±¤¹üÀ§ ¼ÒÀåÀýÁ¦ µî]°¡ Çϳª ÀÌ»ó ÀÖÀ» ¶§, TNF-¥á inhibitor¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ±Ç°íÇϰí ÀÖÁÒ. ½ÉÆò¿øÀº À̵é Àǰ߿¡ µû¶ó Àå ÀýÁ¦ ¼ö¼ú·Â°ú azathioprine(ǰ¸í: ¾ÆÀÚÇÁ¸°Á¤ µî), mesalamine(ǰ¸í: ÆæÅ¸»ç¼­¹æÁ¤ µî) »ç¿ëÇÑ °ú°Å·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ·Î, 2016.7.13. ³»¿ø ÈÄ º¹ºÎ CT °Ë»ç »ó ¼ÒÀåÀÇ ´Ù¹ß¼º Ȱµ¿¼º ¿°Áõ ¼Ò°ß°ú Å©·Ðº´ Ȱµ¿¼º(CDAI) 223Á¡À¸·Î ³ªÅ¸³­ ¹Ù, 0, 2ÁÖ, 6ÁÖ 300mg¾¿ °üÇØ À¯µµ¿ä¹ýÀ¸·Î Åõ¿©ÇÑ TNF-¥á inhibitor Åõ¿©´Â ÀÎÁ¤Çϱâ·Î °áÁ¤Çß½À´Ï´Ù.