|메디칼타임즈=황병우 기자| 전라북도에서 가장 큰 도시인 전주시의 신규조성단지 중 유일한 대규모단지인 전주 효천지구 입주가 시작되면서 새로운 개원입지로서 주목받고 있다. 전주 내 개발단지가 점차 외곽으로 옮겨가고 있는 상황에서 전주 중심에 근접하면서 4500여 세대라는 든든한 배후세대조건 또한 신규 개원을 노리는 개원가의 구미를 당기고 있기 때문. 유도인구 1만여 명 밀집지역 형성…분양호재도 안정성↑ 현재 전주 효천지구는 가장 먼저 건설이 완료된 우미린 1차 아파트가 지난 6월 말부터 입주를 시작해 8월 말까지 완료예정으로 1120세대가 적어도 9월 이전에는 효천지구에 자리를 잡게 된다. 또한 내년 1월부터 이미 분양이 완료된 우미린 2차아파트의 1128세대의 입주가 시작하고, 이어서 오는 9월 분양을 시작하는 대방노블랜드에코파크 1370세대와 LH임대주택 818세대까지 합치면 적어도 내년 이맘때쯤에는 효천지구에 1만3000여명의 유동인구가 발생한다는 계산이 가능해진다. 우미린1차를 제외하고는 아직 개발이 한창 이뤄지고 있는 효천지구인 만큼 아직까지 개원을 할 수 있는 상가는 제한적. 우미린 1차 정문에 위치한 2층 규모의 작은 상가만이 제대로 운영되고 있으며, 이마저도 소아청소년과 한 곳이 개원을 선점한 상태다. 그렇기 때문에 신규개원을 노린다면 우미린 1차 후문과 우미린 2차 정문에 위치한 상가 건물과 대명노블랜드 안에 만들어질 상가건물이 다음 개원을 노려보기 좋은 위치다. 위에 언급한 3개의 건물이 대규모 단지 아파트 3곳을 아우르는 소위 '핫코너'이기 때문에 선점 효과를 노린다면 아파트 내부 상가를 노리는 것이 현명한 선택이 될 가능성이 높다. 현재 우미린 아파트 내 상가는 36평 기준 보증금 5000만원에 월세 300만원으로 매매는 평당 1600만 원 선으로 책정돼 있다. 대방노블랜드에코파크의 상가건물의 경우 분양이 9월에 이뤄질 예정이기 때문에 구체적인 상가 평수 책정이 이뤄지지 않은 상태. 특히, 현재 효천지구 거래자체가 프리미엄이 기본 2000만원이 붙은 상황에서 분양거래가는 더 높아질 것이라는 게 부동산 전문가의 전망이다. 다만, 개원입지전문가는 대방노블랜드에코파크의 경우 상가 정면에 초등학교를 짓고 있기 때문에 소아청소년과나 가정의학과의 경우 오는 9월 분양단계에서 개원입지 마련의 시도를 하는 것도 강점을 가질 수 있다고 밝혔다. 하지만 아파트 단지 내 상가가 큰 평수가 없다는 한계가 있기 때문에 작은 평수에도 개원이 가능한 내과계열 의원과 달리 외과계 의원들은 큰 평수가 제공되는 메디칼빌딩 등을 선호할 수밖에 없다. 실제 메디칼타임즈가 효천지구를 살펴봤을 때 이러한 수요를 노리고 현재 아파트 단지 내 5분 거리의 길목과 대방노블랜드에코파크 뒤편 주택단지에는 줄지어 상가 빌딩이 들어서는 모습을 확인할 수 있었다. 대부분 상가빌딩은 우미린 2차 입주이전을 기준점으로 잡아 올해 안으로 건물을 완공한다는 목표를 가지고 있어 개원 시 최소한 2500여세대의 선점효과는 누릴 수 있을 것으로 본다. 또한 다른 상가가 제반시설을 형성하기 어려운 상가건물이라는 특성을 가지고 있어 학원, 음식점 등이 상가빌딩을 중심으로 형성될 가능성이 높아 상대적으로 접근성이 떨어지는 부분에 대한 장점을 가져갈 수 있을 가능성이 높다. 현재 대부분 빌딩은 임대가 아닌 분양단계로 분양가는 37평 기준 5억에서 6억 사이를 호가할 것으로 책정된 상태다. 그러나 아파트상가에 소청과, 내과 등 평수와 상관없이 접근성을 노리는 의원이 선점할 가능성이 높기 때문에 접근성이 떨어지는 경쟁력을 살리기 위한 전문과목 고려가 필요해 보인다. 효천지구 바로 앞 형성된 시가지 변수…개원위치 향방 가를 듯 효천지구에 신규개원을 노릴 경우 마음에 걸릴 수 있는 것이 큰 길가 건너 전라북도교육청을 중심으로 형성된 시가지이다. 효천지구 앞으로 큰길을 하나 건너면 정면에 전라북도 교육청이 위치해 있고 그 뒤로 고등학교와 중학교 등을 중심으로 상가가 자리 잡고 있어 자칫 환자가 그쪽으로 쏠릴 수 있기 때문. 이 같은 특성으로 고려해서인지 실제 효천지구를 바로 맞닿고 있는 건물의 경우 임대현수막을 내걸고 있는 모습을 확인할 수 있었다. 즉, 길 하나를 맞닿고 이미 형성된 시가지에서 새로운 환자군을 흡수하던지 개발구역 중심에서 먼저 선점효과를 노릴 것인지 저울질을 할 수 밖에 없는 것. 부동산 전문가는 최초 개원 시 이미 형성된 곳의 개원이 유리할 수 있지만 2년 안에 역전현상이 발생할 수밖에 없다고 평가했다 부동산 전문가는 "당연히 입주초기에는 먼저 상권이 형성된 것으로 갈 가능성이 있지만 전라북도교육청을 중심으로 한 상권은 도보로 가기에는 멀다는 한계가 있다"며 "이와 함께 입주가 본격적으로 시작하면 길을 건너기전에 위치한 공터에 빌딩들이 들어갈 예정에 있어 장기적으로는 큰길을 건너지 않고 새로운 상권이 형성될 것으로 전망한다"고 말했다. 그는 이어 "첫 입주가 시작한 단계이기 때문에 바로 들어오지 않는 의원 특성상 두 번째 입주가 시작되는 1월이 본격적인 선점 경쟁이 될 것으로 보인다"며 "동시 다발적인 개원이 있을 가능성이 높기 때문에 시간적 선점효과를 노릴 것인지 지리적 이점을 노릴 것인지 고민이 필요할 것으로 보인다"고 덧붙였다.

|메디칼타임즈 황병우 기자| 상급종합병원 등 대형병원에서만 사용되던 키오스크(KIOSK)가 이젠 개원가에서도 사용되는 변화의 바람이 불고 있다. 그동안 크기가 작은 의원급에서는 키오스크를 굳이 사용할 필요가 없었지만 최저임금 인상, 주52시간 시행 등의 영향과 개원가 맞춤형 키오스크의 등장으로 소규모 의원 또한 키오스크 도입의 문을 두드리고 있는 것. 메디칼타임즈는 실제 개원가에서 키오스크가 어떻게 사용되는지 보기 위해 의료어플 똑닥의 키오스크를 도입한 서초구 GF소아청소년과의원을 방문해 장&8231;단점을 살펴봤다. GF소아청소년과의원은 지난달 키오스크를 도입 운영한지 한 달 정도로 보통 의원이 가장 바쁜 시간인 오전시간대에 방문했음에도 불구하고 환자보호자들이 자연스럽게 키오스크를 활용하는 모습을 확인 할 수 있었다. 메디칼타임즈가 방문한 의원의 키오스크는 수납만 가능한 형태로 진료를 받고 나온 뒤 개인정보를 입력하면 수납해야 될 항목이 나오고 카드로 수납을 하면 처방전이 바로 출력되는 방식으로 이뤄진다. 기자가 키오스크를 사용하는 모습을 지켜봤을 때 수납을 완료하고 처방전이 나오기까지 걸리는 시간은 대략 1분에서 2분. 대부분 진료를 받은 후 이름을 부를 때까지 기다지 않고 키오스크를 활용하는 모습이었다. 즉, 대면으로 수납을 하는 것과 시간적으로 큰 차이가 없고 오히려 진료가 몰리는 시간 때에는 더 빠르게 수납을 완료할 수 있다는 장점이 있는 것. 키오스크 사용자들은 대부분 시간을 아낄 수 있다는 점에서 만족을 표했다. 서초구에 거주하는 A보호자는 "처음 키오스크가 있을 때는 어색했던 것도 있지만 지금은 무조건 키오스크로 수납을 한다"며 "이전에는 진료를 기다리듯이 수납도 기다려야했는데 그런 과정이 생략됐기 때문에 더 편리하다는 생각이다"고 밝혔다. 또한 이미 대형마트나 영화관 등 키오스크를 일상생활에서 접하고 있기 때문에 이용에 전혀 불편함이 없다는 게 이용자들의 설명이다. 의원에서 키오스크를 처음 이용했다는 B보호자는 "키오스크로 수납이 가능하다는 설명을 들어서 궁금한 마음에 처음으로 이용해 봤다"며 "이미 키오스크 활용해 봤고 수납자체가 어려운 과정은 아니기 때문에 상품을 주문하듯이 익숙하게 활용할 수 있었다"고 말했다. 의원의 설명에 따르면 현재 키오스크를 활용하는 이용자는 전체 환자의 80%정도 일부 노년층 보호자들은 아직까지 키오스크를 사용하는데 는 부담을 느끼는 상황. 실제로 본인을 60대라고 밝힌 환자보호자는 키오스크 활용에 대해 묻는 기자에게 키오스크가 있는 것을 알아도 선뜻 활용하기에는 부담스러운 마음이 있다고 밝혔다. 결국 개원가 키오스크 활용은 환자군의 나이대가 어떻게 되느냐에 따라서 활용 폭이 달라질 수밖에 없을 것으로 예상된다. GF소아청소년과의원 손용규 원장은 "인력 부담을 줄이기 위해서 키오스크를 도입했지만 결정적인 계기는 방문하는 환자보호자가 대부분 젊은 엄마들이라는 점"이라며 "키오스크에 대한 거부감이 적기 때문에 원만하게 정착한 것 같고 상대적으로 노인환자가 많은 정형외과 등은 초반에 힘들 것으로 예상한다"고 말했다. 상급종합병원의 경우도 키오스크가 위치한 곳에는 항상 안내해줄 수 있는 인원이 배치돼 있듯이 의원 또한 도입초기에는 환자들에게 키오스크 사용법을 알려줘야 하지만 환자군이 젊을수록 그 시간을 줄일 수 있다는 의미. 특히, 손 원장은 인력을 효율적으로 운영할 수 있다는 점에서 개원가에서 키오스크 활용을 긍정적으로 평가했다. 손 원장은 "바쁠 땐 키오스크가 안내데스크 업무를 대부분 하다 보니 병원 운영을 효율적으로 도울 수 있다는 생각"이라며 "가령 직원 2명을 둔 곳은 1명을 줄일 정도 까지는 아니지만 직원을 3명을 둔 의원은 직원을 2명으로 줄일 수 있을 것이라는 판단이다"고 언급했다. 결국 기회비용의 측면에서 키오스크가 장점이 있기 때문에 향후 개원시장에서도 키오스크가 빠르게 늘어날 것이라는 게 그의 예측이다. 손 원장은 "과마다 차이는 있긴 하겠지만 인력대체효과나 환자 편리함 등을 고려했을 때 키오스크를 들이는 개원의 수는 빠르게 늘어날 것으로 본다"며 "접수나 수납의 단순한 기능 외에 주차권 등의 기능이 추가된다면 보다 활용가치는 더 늘어날 것으로 전망한다"고 덧붙였다.

|메디칼타임즈 황병우 기자| 산부인과 의사들이 또 다시 거리로 나왔다. 지난 2017년 산부인과 의사들이 불가항력적 의료사고에 형사책임을 져야한다는 법원 판단에 반발하며 진료실 밖으로 나온 지 2년만이다. 태풍의 영향으로 주최측이 준비한 500여석의 자리를 채우지 못할 것이라는 기우가 무색하게 후텁지근한 궂은 날씨에도 의사구속의 불합리함을 지적하기 위해 전국에서 산부인과 의사들이 서울역광장 앞으로 모여들었다. 직선제 대한산부인과의사회, 대한산부인과학회, 대한모체태아의학회 등 3개 단체는 지난 20일 서울역광장에서 '산부인과의사 구속 규탄 궐기대회'를 공동주최했다. 이날 3개 단체는 '무과실 구과배상 소신진료 보장하라'라는 피켓을 필두로 '사명감으로 버텨온 산부인과 분만현장 떠나간다. 더 이상 핍박 말라', '의사도 사람이다 무책임한 요구하면 의료계는 붕괴된다', '외줄타기 산부인과 더 이상은 못 견딘다' 등 의문구가 담긴 깃발을 내걸었다. 각각 적혀있는 문구는 다르지만 모두 이번 산부인과 의사구속에 대한 비판과 함께 현재 산부인과가 겪고 있는 현실을 지적한 것. 특히, 궐기대회를 주최한 3개 단체 수장은 모두 불가항력 의료사고에 대한 형사입건의 부당함을 지적함과 동시에 의료사고특례법 제정 필요성을 강조했다. 직선제 산부인과의사회 김동석 회장은 "이 사건의 본질은 의사가 산모를 사망에 이르게 한 것이 아니라 위급한 산모를 살려내지 못한 것이 감옥에 가야할 사유라는 판결"이라며 "이번 구속이 판례가 되면 의사 법정구속이 당연시 될 것으로 의료사고처리 특례법 제정이 필요하다"고 호소했다. 이어 대한산부인과학회 김승철 이사장은 "이 상황은 개인 산부인과 구속을 넘어 우리나라 산부인과 나아가 대한민국 모든 의사에게 자괴감과 공포를 주고 형벌을 씌워 우리나라 의료를 붕괴시킬 것이 명확하다"며 "산부인과학회는 구속된 동료의사가 석방 돼 불구속 수사를 받기를 강력하게 요청한다"고 밝혔다. 또한 모체태아의학회 김윤하 회장은 분만 인프라가 감소하는 상황에서 정부의 지원 없이 산부인과 의사들의 손에만 이 상황을 맡기면 안 된다고 지적했다. 김 회장은 "분만 인프라가 감소하면 분만 취약지가 늘고 모성 사망률 증가 등의 문제점이 발생하는 상황에서 안전한 분만환경을 만들기 위한 지원이 필요하다"며 "불가항력적 의료사고 발생에 대한 의료분쟁 개선과 무과실 보상제도와 같은 적극적인 개입을 촉구한다"고 말했다. 늦은 시간까지 자리 지킨 의사들…퍼포먼스도 눈길 또한 이번 궐기대회에서는 프로그램 중간 퍼포먼스를 넣어 연대사나 결의발언 등 '말'이 아닌 행동으로 정부나 시민들에게 의료진이 겪는 현실을 호소했다. 퍼포먼스는 러시아룰렛을 인용해 서로 방아쇠를 돌리며 누군가 한명이 죽는 기존의 룰과 달리 산부인과 의사는 모두가 죽을 수밖에 없다는 현실을 지적했다. 각 의사가 방아쇠를 당길 때마다 미리 분만포기→할 수 없이 분만 포기→산모사망으로 의사구속 등 산부인과 전문의가 자&8231;타의로 분만을 포기하는 상황에서 궁극적으로는 산모가 분만을 부탁하더라도 더 이상 산부인과 의사가 남아있지 않는 상황을 꼬집은 것. 몇 시간 동안 이어지는 궐기대회에서도 큰 박수로 힘을 실어주던 의사들도 이 퍼포먼스가 끝난 후 잠시 동안 탄식과 무거운 분위기가 교차할 만큼 싶은 공감대가 형성되는 모습이었다. 궐기대회에 참석한 한 산부인과 전문의는 퍼포먼스를 어떻게 봤냐는 질문에 "지금 분만을 계속 해야 되는지 말아야하는지 고민 중인 상황이라 더 마음에 와 닿았다"며 "누군가는 과장된 퍼포먼스라고 느낄 수도 있겠지만 개인적으로는 현실을 잘 표현했다는 생각이다"고 전했다. 특히, 6시부터 시작된 궐기대회가 2시간을 넘겨가는 시간 늦은 시간까지 자리를 지킨 의사들로부터 가장 큰 박수를 받은 발언이 나왔다. 그 주인공은 분만 중 태아 사망으로 금고형을 받았다가 대법원에서 무죄판결을 받은 인천 산부인과 A원장. A원장은 자유발언을 통해 "의료사고는 내 일이 아니라고 생각했고 내 일만 아니면 된다는 생각으로 살아왔지만 불합리한 일이 생겼을 때 도움을 요청할 곳이 없었다"며 "동료 의사들의 도움으로 최종 무죄 판결을 받았다"며 눈물을 보이기도 했다. A원장은 "산부인과 의사들의 노력에도 중대한 의료소송에서 형사상 책임을 묻는다면 더 이상 산부인과 의사를 하기 어렵다"며 "안전한 사법적 환경에서 산부인과 의사를 계속할 수 있도록 국가가 나서야한다"고 강조했다. 결국 산부인과 의사들이 바라는 것은 '소신진료'를 할 수 있는 환경이다. 이들은 궐기대회 말미 결의문을 통해 ▲의사 전과자를 양산하는 형사입건의 중단 ▲진료행위에 대한 형사처벌의 특례를 법으로 정하는 의료사고처리특례법 제정 ▲불가항력 의료사고에 대해 국가책임제 시행 ▲형사고소 구속 수단으로 전락한 의료분쟁조정중재원의 해체 ▲의사구속과 과도한 배상판결로 분만인프라를 무너뜨리는 법원 각성 등을 요구했다.

|메디칼타임즈 이창진 기자| 내년도 내과 전공의 3년차와 4년차 동시 전문의 배출로 관심이 집중되는 입원전담전문의 시범사업. 서울아산병원(원장 이상도)은 5월부터 입원전담전문의 전용 통합내과병동을 새롭게 오픈해 본격적 운영에 들어갔다. 메디칼타임즈는 서울아산병원을 방문해 통합내과병동 신설 의미와 의료진 목소리를 현장 취재했다. 가장 많은 입원전담전문의를 채용한 서울아산병원이 통합내과병동을 마련한 이유는 무엇일까. 현재 서울아산병원은 내과 13명, 외과 8명, 신경과 및 신경외과 각 2명 등 총 25명(약 350병상 담당)의 입원전담전문의를 운영 중이며 추가 모집도 검토 중인 상태다. 134병동에 위치한 통합내과병동은 알레르기내과와 심장내과, 소화기내과 등을 합친 46병상 규모이다. 통합내과병동 입원전담전문의는 입원환자에 대한 모든 진료 책임과 권한을 행사할 수 있다. 입원전담전문의 시범사업 한계인 레지던트 5년차 또는 전임의 연장이라는 구조적 한계에 도전장을 내민 셈이다. 통합내과병동은 김준환 교수와 오주연 교수, 유미란 교수, 한융희 교수, 황승하 교수 등 30~40대 입원전담 내과 전문의 5명이 365일, 24시간 근무하고 있다. 일반적인 입원전담전문의 병동은 외래진료를 담당한 해당 진료과 교수와 입원전담 교수, 전공의 등으로 혼재돼 있다. 이로 인해 입원전담 교수가 해당 진료과 교수의 오더로부터 자유로울 수 없다는 지적이다. 전공의 경우, 진료과 교수에 이어 입원전담 교수까지 눈치 봐야 할 대상이 늘어났다. 김준환 입원전담 내과 교수는 "통합내과병동을 신설한 이유는 입원전담전문의들의 독립된 진료 보장에 있다"면서 "외래교수와 전공의 대신 입원전담 교수가 진단과 처방 등 모든 권한을 행사할 수 있다"고 설명했다. 김준환 교수는 이어 "입원환자가 내과 이외 복합 질환을 지닌 경우, 헤당 진료과 교수와 협진을 통해 최적의 치료 상태를 유지하는 시스템을 구사하고 있다"고 덧붙였다. 통합내과병동 5명 교수의 한 달 진료 패턴은 어떨까. 주간 2명, 야간 1명 로테이션 형식으로 주 40~42시간 근무한다. 한 달을 5주로 잡으면, 입원전담 교수 1명이 3주 근무하고, 2주 휴식하는 시스템이다. 현 입원전담전문의 시범수가는 최대 5명, 45병상 기준으로 월 6000만원 수준이다. 전문의 1명당 월 1000만원 남짓이다. 대학병원별 교수 인건비 차이가 있으나, 시범수가로 급여를 전액 담당하기 역부족이라는 시각이다. 서울아산병원이 통합내과병동을 신설한 또 다른 이유는 전공의 주 80시간 의무화에 따른 보완책이다. 통합내과병동의 간호 스테이션도 입원전담 교수들 전담 협업 역할이다. 134병동 한 간호사는 "통합내과병동 초기 낯설었지만 교수들이 직접 입원환자를 전담하면서 진료 패턴과 전문성이 다르다. 교수 5명 모두 환자 중심에서 함께 존중, 신뢰하고 있어 간호사들의 만족감도 높아졌다"면서 "입원환자들 역시 지근거리에서 전담교수들이 24시간 있다는 점에서 안정감을 느끼고 있다"고 전했다. 김준환 교수는 "이상도 원장을 비롯한 병원 경영진과 내과 교수들의 배려와 결단이 없었다면 통합병동 신설은 요원했을 것"이라고 감사의 뜻을 표하면서 "후배 의사들에게 입원전담전문의가 새로운 직업으로 자리매김할 수 있는 비전을 제시하기 위해 교수 5명 모두 최선을 다하고 있다"고 말했다. 통합내과병동 시행 초기라는 점에서 아직 갈 길은 멀다. 입원전담전문의 시범사업의 본 사업 전환을 위한 근거 연구와 부족한 인력 지원을 위한 수가 개선이 이들의 과제이다. 복지부는 내년도 입원전담전문의 본 사업 가능성을 내비치고 있으나, 건강보험 재정 추가 투입과 건강보험정책심의위원회 의결이 필요하다는 점에서 명확한 시기는 못 박지 못하는 상황이다. 입원전담의 3년차인 황승하 교수는 "통합내과병동을 통해 입원환자의 만족도와 재원 기간 그리고 응급실 체류 시간 등 입원전담전문의 시범사업 효과 관련 임상연구를 진행하고 있다. 연구논문과 행정 처리를 위한 지원인력 1명을 선발하기로 했다"면서 "독립된 진단과 처방 등을 통해 새로운 입원환자 진료와 의료패턴을 제시해 나가겠다"고 말했다. 통합간호병동 다른 간호사는 "입원전담 교수와 간호사 모두가 환자 진료에 협업하면서 전담 간호사에 대한 수가에 없다는 점이 아쉽다. 현재는 입원전담 시범수가로 녹아있다고 하나 야간이나 당직 전담 간호사 별도 수가를 마련한다면 입원전담전문의 사업이 좀 더 수월해질 수 있을 것"이라고 제언했다. 김준환 교수는 "내과학회에서 입원전담연구회를 발족해 입원전담전문의에 대한 중요성을 인정했다. 서울아산병원 통합내과병동을 성공적으로 안착시켜 의료계 새로운 트랙으로 입원전담전문의 제도화에 일조 하겠다"고 힘주어 말했다. 한편, 전국 입원전담전문의는 4월말 현재 서울아산병원을 포함한 28개 병원에서 내과와 외과, 가정의학과, 신경과, 소아청소년과, 비뇨의학과, 응급의학과, 정형외과, 산부인과, 신경외과 등 124명 전문의가 1849병상을 담당하고 있다.

|메디칼타임즈 황병우 기자|성형을 고민하는 환자가 전화 통화나 성형외과 방문이 아닌 영상으로 성형상담을 받으면 어떻게 될까? 기존에 과도한 광고경쟁과 사진을 통한 성형견적을 내주는 것으로 논란이 됐던 성형어플이 영상을 통한 성형상담 서비스를 내놨다. 이로 인해 성형상담 서비스의 범위부터 진료행위의 범주, 원격진료 등 의견이 분분한 상황. 메티칼타임즈는 최근 성형어플 강남언니가 베타서비스로 시작한 영상상담 서비스를 직접 이용해 어떤 방식으로 사용되는지 알아봤다. 현재 강남언니 어플에 접속하면 화면 상단 중앙에 'Live 상담'이라는 서비스를 볼 수 있다. 아이콘을 클릭해 들어가면 기존 성형견적을 의뢰하던 것과 마찬가지로 자신이 원하는 수술 부위와 생각하는 수술비용 그리고 고민하는 스타일과 방법 등에 대해 구체적인 정보를 입력 하게 된다. 기존의 성형견적과 다른 점은 상담신청서 작성 후 내 관심부위를 상담할 수 있는 의원을 리스트 업 해준다는 것. 환자가 볼 수 있는 리스트에는 예약가능이라는 문구와 함께 의원의 이름, 의사인 원장명까지 직접 언급돼 있으며 간혹 상담실장이 명시된 모습도 확인할 수 있었다. 리스트 중 원하는 의원을 클릭하자 '라이브(Live) 상담 예약하기'라는 화면으로 넘어가 원하는 시간을 선택할 수 있다. 설명 문구에는 환자가 원하는 시간대에 병원측에서 Live상담 즉, 영상통화를 요청한다고 구체적으로 적혀있어 이 과정에서 라이브 상담이 영상임을 짐작할 수 있었다. 상담 신청을 완료하니 SNS메신저를 통해 신청한 상담예약이 접수됐다고 메시지가 전달됐다. 기자의 경우 영상상담 연락이 오지 않아 3번의 상담 재신청을 했는데 일반적으로 연락이 오지 않을 경우 상담신청 의원에 연락해 강남언니를 언급하면 바로 상담을 받을 수 있다고 부가적으로 설명하고 있는 상태다. 따로 상담신청 의원에 연락하자 영상상담 의사를 물어본 뒤에 상담실장이 개인번호로 영상통화를 걸어와 영상상담이 진행됐다. 실제 영상상담을 해보니 의원을 직접 방문하지 않았다는 점 외에 일반적인 성형상담의 형태와 유사하게 진행됐다. 기자의 경우 코 성형 상담을 받았는데 코 모양을 봤을 때 귀 연골이 아닌 코 내부연골을 이용한다는 등 구체적 수술방법에 대한 내용과 함께 수술&8231;회복 기간, 비용에 대한 것까지 들을 수 있었다. 영상상담 중 의료진은 상담을 실시하지 않는지 의문이 들어 "원장님과 따로 상담하는 것은 불가능한 것인가"라고 묻자 시술 중으로 지금은 어렵지만 다른 시간대를 이용해 연락을 주겠다는 답변이 돌아왔다. 실제 약속한 시간에 상담을 신청한 의원의 원장으로부터 영상통화가 걸려와 상담실장과 마찬가지로 코의 모습을 확인하고 환자가 원하는 수술에 대한 내용과 궁금증에 대한 답변을 해주는 등 일반적인 방문 상담과 비슷한 형태로 진행됐으며, 상담 말미에는 영상으로는 한계가 있기 때문에 직접보고 상담을 해야 한다는 말을 들을 수 있었다. 기자가 직접 영상상담을 받아봤을 때 환자의 입장에선 최종적으로 의원을 찾아야 한다는 것에서 벗어나지는 못했지만 기존 전화상담과 방문상담이 가진 한계를 일부 극복했다는 점에서 크게 구미를 당길만한 요소가 있어 보였다. 성형 개원가 원격진료 될라 우려 시선 한편, 강남언니의 라이브 상담과 관련해 일부 성형외과 개원가는 원격진료에 대한 우려는 내비는 모습이다. 강남 A성형외과 원장은 "이전에도 영상상담을 개발해 시도하려던 업체들이 있었지만 원격진료 이슈로 안됐던 것으로 알고 있다"며 "가량 영상통화로 상담을 하고 진단을 해준다는 것이 진료인데 문제가 있다는 게 개인적 견해다"고 언급했다. 또 다른 성형외과 B원장은 "시대가 발전하면서 영상 상담을 할 수도 있지만 진료와 수술로 바쁜 의사가 하는 건 결국 한계가 있을 것 같다"며 "의사가 아닌 상담실장이 단순 비용 등이 아니라 무슨 수술이 필요하다고 하는 것은 위험해 보인다"고 말했다. 복지부 "단순 상담 문제 NO"…"진단처방 의료법 위반" 이와 관련해 보건복지부는 기존 성형어플과 마찬가지로 의료법 위반소지가 있을 수 있다고 언급했지만 주요 쟁점에 대한 구체적인 내용 확인이 필요하다고 전제했다. 복지부 관계자는 "상담내용이 단순한 정보 안내로 진단처방 등 의료행위를 포함하지 않으면 의료인이 아니어도 영상상담은 가능하다"며 "다만 상담내용에 진단처방 내용이 들어간다면 의료인과 상담실장 모두 불가능하기 때문에 상담내용의 확인이 필요하다"고 밝혔다. 그는 이어 "진단처방 외에도 상담 중 과도한 비용할인 등 시장 질서를 교란할 만한 서비스 제공내용이 포함된다면 유인알선 행위로도 볼 수 있다"며 "구체적인 내용을 확인해야 위적법 여부를 파악할 수 있을 것으로 본다"고 언급했다. 또한 대한성형외과의사회는 이에 대해 파악 후 입장을 밝힌다는 계획을 전했다. 성형외과의사회 윤인대 부회장은 "의사회 내부적으로 영상상담에 대해 보다 자세히 알아볼 필요성이 있다고 본다"며 "복지부의 유권해석이 있겠지만 의사회 자체적으로도 관련 내용에 대해 논의를 해 보겠다"고 말했다.

|메디칼타임즈 이창진 기자| 희연병원이 국내 첫 의료형 피트니스인 파워 리하빌리테이션 센터(Rehabiltation Center)를 열어 눈길을 끌고 있다. 희연병원은 1992년 국내 첫 노인전문병원 설립한 이래 신체구속 제로와 욕창발생 제로, 퇴원 환자 주택 개보수, 재활로봇, 뇌졸중 재활전용 병동, 가상현실 훈련실까지 이미 독보적인 서비스로 유명한데 이번에 의료용 피트니트센터를 개소해 또한번 차별화에 나서는 것. 메디칼타임즈 현장 취재결과, 재활센터는 150평 규모로 운동처방사와 물리치료사가 상근하며 러닝 존과 GX(Group Exercise) 존, 웨이트 존, 라커 존 등에 26종 30대의 최고급 헬스장비와 체지방 분석기, 슬관절 엘리트 전동 운동기를 배치했다. 입원환자의 최단기간 내 퇴원을 목표로 환자 스스로 각종 헬스기구를 이용해 기능 회복과 근력 강화를 위한 자율적 운동을 할 수 있는 공간을 마련한 셈이다. 유수 피트니스 센터와 비교해도 뒤지지 않은 수 억 원에 달하는 최고급 헬스 장비를 구입한 희연병원. 김덕진 회장은 "보건복지부가 고령사회에 대비해 복지와 의료를 결합한 커뮤니티케어 시범사업을 준비하고 있다. 요양병원 정책도 재원 기간 최소화와 환자 복귀를 목표로 하고 있다"면서 "희연병원은 입원환자 스스로 자율적 운동을 통해 조기 복귀를 유도하겠다"며 운동 재활센터 개관 취지를 설명했다. 개관식에 참석한 의료인들의 궁금증은 센터 유지 비용은 어떻게 할 것인가이다. 고령사회 일본의 경우, 급성기와 아급성기, 회복기 등을 접목한 다양한 형태의 의료기관 중 200여곳에서 운동 재활센터를 운영 중이다. 일본 의료기관 내 운동 재활센터는 입원환자 대상 본인부담과 수가로, 지역주민 대상 전액 본인부담으로 운영 중인 것으로 알려졌다. 반면, 희연병원은 오롯이 환자를 위한 투자임을 분명히 했다. 김덕진 회장은 "운동 재활센터는 수익을 생각하지 않고 준비했다. 의료수가는 없고, 비급여도 아니다"라고 전하고 "환자를 위해 옳은 일, 환자를 돌보고 사회와 가정 복귀를 위한 일은 희연병원이 지속적으로 추진하겠다"고 약속했다. 김 회장은 "중추신경과 뇌졸중 환자가 증가하면서 재활치료 중요성이 더욱 커지고 있다. 최근 젊은 층 환자가 늘어나면서 정든 가정 복귀에서 직장생활 복귀를 위한 의료기관 역할이 어느 때보다 중요하다"고 말했다. 희연병원에서 가장 주의를 기울인 것은 환자의 안전사고 예방이다. 운동 재활센터는 환자 자율성이 명시된 이용신청서를 통해 가능하며, 운동처방사와 물리치료사가 대동해 맞춤형 운동을 제공한다. 개관식 참석한 재활의료 전문가들은 복지부가 올해 하반기 시행 예정인 회복기 재활의료기관 제도 본 사업을 앞둔 상태에서 희연병원의 운동 재활센터는 "제도가 현장을 이끄는 중요한 기준이 될 것"이라고 입을 모았다. 일본의 의료형 피트니스 이용 환자 127명을 대상으로 추적 조사한 결과, 6개월에서 5년 사이 혈압과 중성지방, 혈당 평균 수치가 크게 낮아지고 고혈압은 약 40%, 고지혈증은 약 60% 줄었다는 연구결과도 있다. 김양수 병원장(재활의학과 전문의)은 "근골격계 질환 뿐 아니라 뇌졸중으로 인해 재활치료를 받은 환자들의 연령대가 점차 낮아지고 있다. 높은 수준의 기능적 회복을 돕고 일상생활 복귀와 사회적 활동 복귀를 지원하기 위해 파워 리하빌리테이션 센터를 만들었다"고 강조했다. 전국 1500곳에 달하는 요양병원 상당 수는 입원환자 사회와 가정 복귀 치료에 주력하고 있다. 김덕진 회장(한국만성기의료협회 회장)은 "전체 요양병원 중 일부는 문제가 있으나 70% 이상은 환자 치료와 복귀를 위해 최선을 다하고 있다"고 전제하고 "선의와 열정을 가진 요양병원들이 없다면 수많은 노인환자를 국가가 책임지는 사태가 벌어질 수 있다"며 정부와 의료계의 애정 어린 관심을 주문했다.

|메디칼타임즈가 간다| 성형외과의원이 밀집한 광주 상무지구 |메디칼타임즈 황병우 기자| 광주광역시에서 성형수술을 하기 위한 환자들이 찾는 곳은 크게 두 곳으로 압축된다. 광주 유스퀘어 터미널 우측으로 위치한 성형외과의원 밀집 지역과 광주광역시청 옆 한국은행부터 상무역까지 길게 늘어선 상무지구 성형거리이다. 유스퀘어 터미널 옆 성형외과 밀집지역은 100m가 채 되지 않는 지역에 성형을 실시하는 의원이 17개가 위치하고 있으며, 피부미용까지 그 범위를 넓힐 경우 30개에 가까운 의원이 미용&8231;성형을 실시하고 있다. 상무지역에 위치한 성형거리는 최초 밀집지역을 성형한 터미널이 과포화 상태로 들어갈 자리가 없자 새롭게 조성된 것이 그 시초로 지금은 터미널 옆의 밀집지역보다 더 많은 의원이 들어와 있는 상태다. 상무지역 성형거리의 규모가 어느 정도 되는지 직접 체감하기 위해 성형거리의 시작점이라고 하는 우체국보험광주회관부터 광주지하철 상무역까지 1.5km 정도 되는 거리를 걸어봤다. 우체국보험광주회관부터 피부과의원이 하나씩 보이기 시작해 10분정도 걷다보니 진료과목에 성형과 피부과를 명시해놓은 의원이 눈에 띄게 늘어났으며, 상무역 4,5번 출구에 이르러서는 성형외과의원이 10개도 넘게 위치하고 있어 상무지구 성형거리에만 38개의 피부&8231;성형을 진료하거나 진료과목으로 내걸고 있었다. 사실상 광주의 성형 밀집지인 터미널 옆과, 상무지구 두 곳에서 60여개의 미용과 관련된 의원이 위치하고 있는 것. 하지만 그 부피를 늘리고 있는 성형거리의 속사정을 들어보면 덤핑과 환자 모시기 경쟁으로 속앓이를 하고 있다. 성형거리다보니 광주뿐만 아니라 다른 지역에서도 성형을 하려는 환자들이 방문하지만 수급원칙에 따라 공급도 많아져 과도한 경쟁을 하고 있는 것. 광주 성형외과 A원장은 “필러를 2만7000원에 맞춰준다고 하는 등 미끼형식의 과도한 경쟁을 하고 있는 상황”이라며 “공급이 늘어나는 것도 문제지만 의원 개원을 하면서 시장 진입 시 무리하게 가격을 다운시켜 전체적으로 제살 깎아먹기 식 경쟁이 이어지고 있다”고 밝혔다. 즉, 똑같은 크기를 서로 나눠먹는 제로섬게임을 넘어서 누가 질 때 까지 경쟁하는 치킨게임이 되어가고 있다는 의견. 또한 젊은 성형환자들이 수도권을 더 선호하는 상황에서 비전문의 개원 또한 늘고 있어 이중고에 시달리고 있다는 게 개원가의 주장이다. 대한성형외과의사회 노경 지회장은 “다른 지역과 마찬가지로 광주도 비전문의가 시술하는 피부&8231;성형 의원이 늘어나고 있는 추세”라며 “의료법상 문제는 없지만 비보험 진료가 베이스인 성형외과 전문의로서는 계속 궁지로 내몰리는 느낌이다”고 말했다. B성형외과 원장은 “전신마취를 하는 큰 수술은 더 큰 지역, 큰 병원을 선호하는 경향이 더 커진 것 같다”며 “수술로 버는 돈은 적어지는데 의원은 더 늘어나 죽을 맛이다”고 밝혔다. 실제 상무지구 성형거리를 다녀봤을 때 피부&8231;성형을 실시하는 33개 의원 중 14개만 성형외과 전문의가 있는 의원으로 나머지는 진료과목으로 성형을 명시한 상태. 특히, 한 산부인과의 경우 피부&8231;비만부터 지방흡인 그리고 가슴성형까지 가능하다고 표기해놔 과도한 비급여 진료 경쟁이 이뤄지고 있는 것을 확인할 수 있었다. 이러한 상황에서 노경 지회장은 성형거리의 이점을 누리기보다 새로운 곳을 타깃으로 이동한는 ‘엑소더스’가 이어날 수도 있다고 토로했다. 노경 지회장은 “지역사회경제도 좋지 않고 환자들도 큰돈이 안 드는 간단한 수술을 하는 상황에서 직원 구하기도 어려워 이중고, 삼중고에 시달리고 있다”며 “과도한 경쟁으로 언제 의원이 문 닫을지 모른다는 두려움이 있고 또 다른 성형거리를 형성하는 엑소더스가 일어날 수 있다”고 말했다.

|메디칼타임즈 황병우 기자| 서북권 최초 대학병원인 가톨릭대 은평성모병원 개원 후 보름여가 지난 가운데 이를 바라보는 주변 개원가의 시선은 '우려 반 기대 반' 은평성모병원이 서울시 은평구 최대 규모의 랜드마크로 건축된 만큼 주변 개원가와 함께 동반성장을 기대하는 시선과 반대로 의료전달체계의 경계가 모호한 상황에서 걱정하는 시선이 교차하고 있는 것이다. 메디칼타임즈는 지난 17일 은평성모병원을 찾아 병원 개원 후 주변 개원가의 변화와 전망을 들어봤다. 은평성모병원이 위치한 곳은 지하철 3호선 구파발역 3번출구 기준 도보로 10분정도가 소요된다. 지하철 역세권에 밀집돼 있는 의원의 특성을 고려해보면 은평성모병원과 개원가의 거리는 그리 멀지 않은 셈이다. 또한 지하철 3번출구 근처에는 내과, 정형외과, 이비인후과 등 대부분 진료과가 위치한 상태로, 범위를 넓혀 1번출구 근처까지 고려할 경우 구파발역을 중심으로 20개가 훌쩍 넘는 의원이 위치하고 있다. 환자의 입장에선 개원가와 은평성모병원의 거리가 가깝기 때문에 '기왕이면' 의원보다는 병원을 선택하는 고민도 가능해지는 것. 은평성모병원을 방문한 50대 환자는 메디칼타임즈 대화에서 "환자입장에선 집 앞에 새로 생긴 좋은 병원이 있는데 아무래도 더 선호하게 되는 것 같다"며 "시설도 더 좋을 것이고 대학병원이다 보니 내 몸을 더 잘 봐주지 않을까 하는 기대도 있다"고 말했다. 즉, 환자 입장에선 은평성모병원의 개원이 경증과 중증 등 환자 상태와 별개로 병원 방문을 고려하게 된다는 의견이다. 그렇다면 은평성모병원 개원을 바라보는 개원가의 시선은 어떨까? 메디칼타임즈가 구파발역 의원을 돌며 의견을 청취했을 때 대다수 의원에서 돌아온 답변은 '기대된다'는 긍정적인 시각. A정형외과 원장은 "은평성모병원 진료협진협력팀에서 직원이 방문해 이야기를 나누는 등 교류를 위해 움직이고 있는 것 같다"며 "개인적으론 큰 병원이 가까운 곳에 들어와서 환자 맡기기도 좋고 편리한 점이 더 많은 것 같다"고 말했다. 또 다른 이비인후과 B원장은 "큰 병원이 들어온 만큼 유동인구도 많아지고 주변상권도 점차 커질 것으로 기대하고 있다"며 "나쁘게 보고 있지 않고 전체적으로 지역이 커질 수 있는 기회이고 결국 도움이 될 것으로 전망한다"고 밝혔다. 특히, 대다수 의원은 은평성모병원이 개원초기 공격적으로 환자유치를 하고 있는 상황을 고려해도 각 의원의 환자 수에 영향을 주고 있지는 않은 상황이라고 언급했다. 대다수 긍정적 시각에도 먹거리 뺏길라 우려 시선도 하지만 개원가의 긍정적인 시각에도 불구하고 일부 개원가에선 은평성모병원이 수익에 치중해 로컬의 파이를 나눠가져갈 것을 우려하기도 했다. C내과 원장은 "듣기로는 검진 쪽을 강화한다고 소화기내과 스태프를 많이 뽑은 것으로 들었는데 결국 같이 나눠먹기 싸움을 하게 되는 것"이라며 "대학은 대학답게 로컬은 로컬답게 하면 아무런 문제가 없지만 말처럼 될지는 두고 볼 일이다"고 토로했다. 이러한 부정적인 시각의 작용으로 은평성모병원 주변 부동산시장은 약국 문의에 비해 의원 개원 문의는 발길이 뚝 끊겼다는 게 부동산관계자의 설명이다. 부동산관계자는 "이미 은평성모병원 주위로 7개의 문전약국이 위치해 있지만 약국 개국문의는 아직도 꾸준히 있는 편"이라며 "하지만 의원의 경우 기존에 조금씩 있던 관심도 전혀 없는 상태로 큰 병원 근처의 개원은 부담을 느끼는 것 같다"고 밝혔다. 한편, 은평성모병원 개원을 바라보는 개원가의 호의적인 시선과 별개로 직접적인 타격이 우려되는 곳도 있다. 바로 연신내역 근처에 위치한 청구성심병원. 청구성심병원은 201병상, 중환자실 10병상, 준중환자실 11병상 등으로 은평구의 거점병원 역할을 해왔지만 같은 2차병원에 대학병원 타이틀까지 붙인 은평성모병원이 불과 역 1개 차이를 두고 개원하면서 경쟁이 불가피하게 된 것. 청구성심병원 관계자는 메디칼타임즈와의 통화에서 "은평성모병원 개원 이후 환자 추이 통계를 낸 적이 없고 아직 개원 이후 특별히 체감하는 바는 없다"고 말을 아끼는 모습이었다. 다만, 은평구 개원가는 은평성모병원과 청구성심병원의 역할이 중첩되기 때문에 타격이 있을 것이라고 예측했다. 은평구소재 D내과 원장은 "기존에 청구성심병원이 역할을 해왔지만 당연히 일반 의원보다 더 타격이 있을 것으로 생각된다"며 "청구성심병원 외에도 은평구민들이 많이 방문했던 강북삼성병원에도 타격이 있을 것으로 본다"고 말했다.

|메타가간다|외과계 교육상담 시범사업 현장 |메디칼타임즈 박양명 기자| 15분. 전립선비대증으로 서울 골드만비뇨의학과 의원을 찾은 60대 환자가 진료실에 들어갔다가 나오기까지 시간이다. 여기서 끝난 게 아니다. 진단에 필요한 소변, 혈액 검사 등을 거친 후 이 환자는 다시 진료실에 들어갔다. 골드만비뇨의학과 조정호 원장(대한비뇨의학과의사회 보험이사)은 검사 결과를 바탕으로 환자에게 치료 계획을 설명했다. 일주일 동안 약물 치료를 해본 후 전립선비대증 수술을 결정하자는 게 주된 내용이었다. 8분이 걸렸다. 조 원장과 환자의 대면 시간은 23분으로 일단 끝났다. 이제 조 원장의 서류 작업이 남았다. 60대의 이 환자는 수술 전후 관리 등을 위한 교육상담료 시범사업 대상이기 때문이다. 골드만비뇨의학과는 교육상담 및 심층진찰 시범사업에 참여하고 있다. 메디칼타임즈는 최근 교육상담 시범사업 현장을 직접 찾았다. 환자가 진료실을 떠난 후 조정호 원장이 해야 할 일은 환자에게 별도의 개인 정보 활용 동의서를 받아야 하고, 건강보험심사평가원 요양기관 업무포털에 접속해 교육상담 체크리스트를 작성해야 한다. 환자 이름, 생년월일부터 의사 이름과 면허번호, 교육상담 대상 질환 등에 표시해야 한다. 혹여라도 업무포털 접속이 잘 안되는 날이면 서류 작업은 한없이 길어질 수 있다. 12분이 더 걸렸다. 환자가 초진이었기 때문에 수가는 약 2만4000원. 이를 위해 약 35분의 시간이 들었다. 조 원장은 "다행인 점은 우리 의원은 규모가 있는 편이라 서류 작업은 직원이 전담하는 편"이라며 "1인 원장이 운영하는 소규모 의원이라면 투자하는 시간 대비 수가가 터무니없이 낮아 시범사업에 참여해야 한다는 동기부여가 안될 수 있다"고 털어놨다. 실제로 골드만비뇨의학과는 의학적 상담은 원장이 직접 담당하지만 환자에게 개인 정보 활용 동의서를 받기 위한 설명 등은 전담 직원이 따로 한다. 이와 함께 수술 전후 일상생활에서 가질 수 있는 추가적인 궁금증 등도 함께 상담한다. 의사 1명과 직원 1명 등 총 2명의 인력이 환자 한 명에게 30~40분의 시간을 할애하는 셈이다. 골드만비뇨의학과 이지영 실장은 "교육상담을 위해서는 개인 정보 활용 동의를 다시 받아야 하는데 처음 의원을 찾았을 때 개인 정보 활용 동의서를 받는데 또다시 동의서를 내밀면 환자가 경계한다"며 "개인정보 활용 동의서는 환자 서명을 받은 후 스캔을 떠서 진료포털 사이트에 다시 업데이트 해야 한다. 환자와 의료기관 모두가 불편한 과정인 것"이라고 말했다. 조정호 원장은 들이는 시간과 노력 대비 수가가 너무 낮으며 환자 정보를 입력하는 과정이 너무 불편하다는 점을 지적했다. 그는 "기본적으로 수술 환자는 상담 시간만 10~15분 이상 걸렸는데 이에 대한 수가가 전무했던 상황에서 새롭게 신설되는 거니 긍정적인 것"이라면서도 "시범사업이다 보니 들어가는 시간과 노력에 비해 유인책이 터무니없이 부족하다"고 꼬집었다. 그러면서 "보통 환자 한 명을 진료하기 위해 모니터에 진료창을 비롯해 X-레이 검사 화면, 초음파 영상 등 2~3개 창을 기본으로 띄워놓는다"라며 "교육상담 수가를 신청하려면 인터넷에 접속해서 별도의 창을 띄워서 환자를 일일이 정렬해서 찾아야 하는데 상당히 번거롭다. 본사업에 들어가면 EDI에 결합해야 한다"고 말했다. 또 "현재 2만4000원 수준의 수가는 너무 낮아 참여하는 외과계 의원이 적다"라며 "수술 준비 과정, 치료 계획 설명 등 들이는 노력에 비해 수가가 낮다. 최소 5만원은 돼야 한다"고 강조했다.