|메디칼타임즈=이지현 기자| "지난 1994년 개원 당시 '세상에 없는 병원'을 만들었다. 다시 한번 '세상에 없는 새로운 병원'을 만들자." 삼성서울병원 제12대 병원장에 취임한 박승우 신임 병원장이 15일 취임식에서 향후 병원 운영의 큰 그림을 내놨다. 박 병원장에 따르면 삼성서울병원은 올해 중으로 리모델링 설계를 마무리짓고 시공 단계로 접어든다. 그는 리모델링 과정에서 환자와 직원의 불편을 최소화하는 것은 물론이고 이를 통해 미래 진료에 맞는 첨단 의료환경 인프라를 구축하는 계기로 삼을 계획이다. 그는 "리모델링은 단순한 시설물 교체가 아니라 앞으로 미래 진료에 맞는 첨단 환경으로 변화하기 위한 근본적인 인프라 개선 작업"이라고 의미를 부여했다. 박 원장은 자립 경영 기반도 마련, 지속 유지할 수 있는 선순환 체계를 구축할 예정이다. 삼성서울병원이 스스로 운영할 수 있는 '자립경영 기반'을 마련해야 병원이 추구하는 다양한 목표를 달성할 수 있다는 게 그의 설명이다. 다만, 박 원장은 자립 경영이 단순히 이익을 추구하는 것과는 차이가 있다고 선을 그었다. 그는 "우리의 궁극적인 꿈을 이루기 위한 재정적 자립임을 잊지 말아야 한다"면서 "자립 경영 토대를 마련해야 서측 부지로의 의료 영역 확장에 도전할 수 있다"고 전했다. 그는 이어 "이를 위해 병원의 진료 경쟁력을 더욱 제고하고 신 밸류 체인 구축을 통한 자립경영 기반을 강화할 것"이라며 "공간 제약상 한정된 자원과 인프라 운영 효율을 극대화하는 프로세스를 마련하겠다"고 덧붙였다. 그는 또 병원의 성과가 개인의 성과는 물론 삶의 질 향상, 근무환경 개선으로 이어지는 보상체계를 제시할 것을 약속했다. 또한 박 원장은 '환자 중심' 기반의 '질 중심'이라는 모토를 유지하면서 중증 중심 병원을 마련하기 위한 노력을 지속하겠다는 의지도 밝혔다. 그는 "중증 고난도 질환 극복을 위한 지원을 강화하고, 경쟁 우위 진료 분야에 대한 초격차 경쟁력 확보를 위해 '인적, 물적 투자를 가속화'하는 등 중장기 발전을 위한 구체적 실현 노력을 지속하겠다"고 전했다. 그는 이어 중장기적으로는 우수 의료진의 확보 및 육성 전략을 마련해 앞으로 정년퇴직을 맞이하는 개원 1세대 교수님들의 진료 공백을 최소화하기 위한 전략을 제시했다. 그는 이어 미래의학연구원을 중심으로 희귀, 난치, 중증 치료를 위한 '임상 및 기초연구 R&D 기능'을 더욱 강화해 중증 질환에 대한 혁신적 치료법 개발을 선도할 계획이다. 그는 "지난 개원 25주년에 마련한 '5대 중점 전략방향'과 구체적 실천 방안인 '7대 혁신과제'를 성공적으로 수행해 우리가 지향하는 첨단 지능형 병원을 단계별로 구현할 것"이라고 전했다. 그는 이어 "공익 의료기관으로서 경제적으로 어렵거나 사회적 약자인 이웃에 대한 관심도 더욱 기울여, 시대가 요구하는 ‘사회적 책임을 다하는 병원’이 되도록 앞장서겠다"고 덧붙였다.

|메디칼타임즈=박양명 기자| 대한의사협회가 대통령 선거를 앞두고 정책제안서를 확정지었다. 지역의료 활성화로 고령사회에 대비하고 공공의료라는 용어 대신 '공익의료'라는 용어를 사용하며 국가책임제 등을 담았다. 대한의사협회 의료정책연구소는 내년 3월 실시되는 대통령 선거에 대비해 7개의 아젠다를 담은 '보건의료분야 정책제안서'를 발간했다고 14일 밝혔다. 약 70쪽 분량의 정책제안서는 의료정책연구소 주도로 만들어졌다. 7대 아젠다는 ▲지역의료 활성화로 고령사회 대비 ▲필수의료 국가안전망 구축 ▲공익의료 국가책임제 시행 ▲의료분쟁 걱정 없는 나라 ▲아이 낳고 키우기 좋은 건강한 나라 ▲보건의료 서비스 일자리 확충 ▲보건부 분리 등을 제안했다. 세부적으로 지역의료 활성화로 고령사회에 대비해서는 급여 우선순위 재조정, 의료전달체계 확립을 위한 제도 정비 등을 통해 건강보험 보장성 강화대책 부작용 보완, 지역의료체계 강화 등을 담았다. 필수의료 지원 방안에 대해서는 일단 개념 및 정의부터 확립하고 필수의료 분야 수가 가산 강화를 비롯해 국가 재정지원 강화도 주장했다. 의협은 '공공의료'라는 개념이 모호하다고 보고 '공익의료'라는 새로운 용억을 사용하며 기능 강화 방안을 제시했다. 안전한 출산을 위한 정책, 난임 극복 지원 확대, 건강한 아동 육아를 위한 정책 방안을 넣었다. 의료정책연구소는 의사회원을 대상으로 정책제안을 받았고, 대국민 이벤트도 진행해 국민이 원하는 보건의료정책도 정책제안서에 담았다고 자평했다. 우봉식 소장은 "국민과 의료계 모두 공감할 수 있는 보다 현실적이고 피부에 와 닿는 보건의료분야 핵심적인 공약을 발굴해 정책제안서에 담고자 노력했다"라며 "의료정책연구소는 제안된 정책제안서를 바탕으로 후속 연구 등을 통해 바람직한 보건의료정책 확립을 위해 노력하겠다"고 말했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 국립대병원에 근무하면서 건강보험과 퇴직금 없이 연구과제를 수행하는 유령 연구원이 3천여명에 달하고 있다는 주장이 제기됐다. 더불어민주당 윤영덕 의원(광주 동남갑)은 14일 교육위원회 국정감사에서 서울대병원을 비롯한 국립대병원의 상근비직원 문제를 지적했다. 상근비직원은 교수의 개인 연구원을 일컫는 명칭으로 의료 관련 연구 수행에 투입되는 인력이다. 윤영덕 의원에 따르면, 국립대병원 상근비직원은 총 2990명이며 서울대병원이 2047명으로 가장 많고, 경북대병원 184명, 전남대병원 270명, 전북대병원 173명 순을 보였다. 이들은 4대 보험과 퇴직금이 없는 법의 사각지대에서 의료 연구과제를 수행하고 있는 셈이다. 윤영덕 의원은 "상근비직원이라는 유령 연구원 확인된 인원만 3천여명 이고 출입증 발급이 되지 않은 대상까지 포함하면 최대 8000명까지 근무하는 것으로 추정된다"고 말했다. 윤 의원은 "대학과 병원을 겸직하는 의대 교수 프로젝트에 참여하면 산학협력단 소속이지만 국립대병원 소속 교수 비율이 증가하면서 법의 사각지대에 있는 개인 연구원도 증가하고 있다"면서 "제도 개선을 통해 산학협력단을 통한 안정적 연구 환경 조성이 필요하다"고 말했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 우리아이들재단(이사장 정성관)이 사회적 물의를 빚고 있는 아동 학대 예방과 지원을 위해 발벗고 나섰다. 우리아이들재단은 15일 성북 우리아이들병원이 관내 공공기관과 아동학대 예방과 지원에 협력하기로 한데 이어 구로 우리아이들병원도 아동학대 전담 의료기관으로 지정받고 구로구청, 구로경찰서와 협약식을 개최했다. 구로 우리아이들병원은 아동학대 범죄로 신고된 아동에 대해 우선 진료와 진단을 하고 아동학대 관련 전문적 의료진의 의료적 소견과 자문을 할 예정이다. 또한 구로 지역의 아동들이 안전하게 성장할 수 있도록 구청과 경찰서 등 관내 유관기관과 공동의 노력을 펼치기로 했다. 이성 구로구청장은 "학대 피해(의심) 아동 발생 시 아동학대 지역 전담의료기관으로 지정된 우리아이들병원과 긴밀히 협력해 아동학대 없는 구로구를 만들어 나가겠다. 우리아이들병원의 적극적인 참여와 협조를 당부한다"고 말했다. 임경우 구로경찰서장도 "아동들이 건전한 환경 속에서 성장할 수 있도록 만전을 기하겠다. 우리아이들병원 및 구로구청 등 유관기관들의 적극적인 참여로 아동 학대를 사전에 예방할 수 있는 여건을 만들어 가자"고 당부했다. 백정현 우리아이들병원 병원장은 "우리아이들병원은 국내 유일무이한 소아청소년 전문병원으로 학대 아동들을 진료하는데 노력을 경주하는 한편 아동 학대 자체가 발생하지 않도록 역할에 최선을 다하겠다"고 강조했다.

|메디칼타임즈=박양명 기자| 코로나19 백신 위탁 접종이 한창인 가운데 노인 독감 예방접종이 본격적으로 시작되면서 일선 위탁 의료기관이 만전을 기울이고 있다. 다년간의 국가예방접종사업(NIP) 위탁 의료기관 경험으로 코로나 백신 접종자와 독감 백신 접종자를 다양한 방법으로 구분하고 있었다. 다만, 행정 업무가 늘어 인센티브는 물론 예방접종 기간만 직원을 추가 고용하고 있는 것으로 확인됐다. 12일부터 만 75세이상 대상 노인 독감 예방접종이 본격 시작됐다. 18일 부터는 만 70세 이상, 21일부터는 만 65세 이상으로 순차 확대될 예정이다. 여기에다 코로나19 예방접종 대상도 18일부터 소아청소년으로 확대되고 25일부터는 추가 접종도 이뤄진다. 독감과 코로나 백신을 철저히 구분해야 하기에 위탁 의료기관은 다양 방법으로 백신 접종을 진행하고 있었다. 서울 H내과는 오후 4시 이후로만 코로나 백신 접종을 시작한다. 독감 백신도 15분 단위로 끊어서 접종 대상자를 구분하고 있다. H내과 원장은 "위탁 의료기관은 이미 경험이 많은 만큼 나름의 노하우를 갖고 있다"라며 "정부는 노인 독감 사전예약제를 권장하지만 당일에 다짜고짜 방문하는 노인들이 더 많은 게 현실"이라고 운을 뗐다. 그러면서 "그렇게 되면 의원에서 사전예약을 한 다음 환자 등록까지 이중으로 해야 하기 때문에 15분 단위로 접종 환자를 구분하고 있다"라고 말했다. 독감과 코로나 백신 접종 인력을 분리하는 방법을 쓰기도 했다. 전라북도 K내과는 독감과 코로나 백신 접종을 위한 장소부터 분리하고 원장 지시에 따라 주사를 놓는 인력도 한시적 추가 고용을 통해 코로나와 독감 각각 전담으로 뒀다. 서울 S내과 원장은 2인 진료라는 특성을 십분 발휘했다. 접종은 의사 지시 감독하에 간호조무사가 해도 되지만, 예진은 의사가 꼭 해야 하기 때문에 코로나와 독감 담당을 나눴다. S내과 원장은 "두 사람이 진료하는 의원이다 보니 코로나와 독감 백신 전담을 나누기로 했다"라며 "업무 분담도 되고 오류를 막는 데도 도움이 된다"라고 말했다. 접수 단계 행정업무 과부하 "직원 눈치 보는 현실" 서로 다른 질환의 백신 접종을 동시에 진행하려다 보니 행정업무의 증가는 이미 예정된 상황. 위탁 의료기관들을 접수 단계에 있는 직원의 업무 부담을 덜고자 추가 인력 고용, 인센티브 지급 등을 하고 있다. 정부 지침에 따르면 백신 접종 오류를 막기 위해 백신 종류에 따라 색깔로 환자를 구분해야 한다. 독감 백신 접종자는 노란색, 코로나 백신 중 화이자는 보라색, 모더나는 빨간색으로 구분해야 한다. 여기다가 코로나와 독감 백신 종류도 여러 가지다. 코로나 백신은 화이자와 모더나 두 가지가 있다. 독감 백신은 백신 종류보다는 접종 유형에 차이가 있다. 사전예약을 한 사람, 사전예약 없이 당일 방문 한 사람, NIP 대상자가 아닌 사람 등 크게 세 형태로 나눠진다. 그렇다 보니 접수 단계에서 행정 업무는 단일 접종만 할 때보다 더 늘었다. 독감 접종은 사전예약 여부를 확인한 뒤 사전예약이 안 돼 있으면 의원 안에서 사전예약을 한 다음 접종 등록도 따로 해야 한다. 노인 대상자는 문진표 작성도 도와줘야 한다. 접수가 된 접종 대상자에게는 또 독감 유형에 따라 팔과 문진표에 스티커를 붙여 색깔 구분을 해야 한다. 환자 예방접종 동의서도 구분을 해서 받아야 한다. 예방접종 후에는 15분 동안 의료기관에 머물게 하면서 이상반응 여부를 확인해야 한다. K내과 원장은 "코로나와 독감 백신을 동시에 진행하면서 행정업무가 더 복잡해졌다"라며 "실수를 막고 직원 업무 부담을 덜기 위해 한시적으로 2명을 더 채용했다. 코로나 예방접종을 시작한 이후로는 매월 전 직원에게 인센티브도 지급하고 있다"라고 말했다. H내과 원장도 "접수 단계 행정업무가 확실히 늘어 원장이 오히려 직원 눈치를 봐야 하는 게 현실"이라며 "업무가 늘어 이직률도 높아졌다"라고 토로했다.

|메디칼타임즈=이지현 기자| "현재 방사선 치료 수가는 빠르게 발전하는 의료기술을 적절하게 반영하고 있지 못하다." 강남세브란스병원 방사선종양학과 김준원 교수는 최근 열린 기자간담회에서 이같이 말했다. 이날 간담회는 강남세브란스병원이 국내 최초로 유니태 MR-LINAC 치료기를 도입, 이를 알리기 위한 자리였지만, 의외로 방사선치료 수가의 한계점을 알리는데 상당 시간이 할애됐다. 그만큼 의료현장에선 방사선 치료장비의 발전 속도를 정부의 급여제도가 따라오지 못하기 때문이다. 현재 강남세브란스병원 방사선종양학과 과장을 맡고 있는 김준원 교수는 유니티가 기존 방사선치료와 다른 점으로 고화질 MR영상과 결합한 방사선치료라는 점을 꼽았다. 의료진이 눈으로 종양 부위의 영상을 확인하면서 방사선치료를 하다보니 기존 보다 정교하고 집중적으로 치료가 가능해졌다는 게 그의 설명이다. 이와 더불어 간암, 췌장암, 직장암 등 움직이는 장기를 치료할 때 효과적이라고 강조했다. 특히 실시간으로 확인하면서 치료에 들어가기 때문에 필요에 따라 치료계획을 변경할 수 있다는 점도 장점으로 꼽았다. 가령, 종양의 윤곽을 뚜렷하게 확인하고 종양의 움직임까지도 관찰이 가능하기 때문에 방사선에 취약한 부위인 십이지장 등 장기를 피해 치료를 접근해 치료 후 부작용을 최소화할 수 있다. 분명 기존 방사선 치료보다 한발 앞선 장비이지만 이를 위해서는 의료진의 시간과 노력이 추가된다. 실제로 유니티 치료 절차를 보면 우선 CT, MR 촬영을 통해 모의치료를 실시하고 이후 다양한 치료계획 중 가장 적절한 치료 계획을 선택해 총 선량과 치료 횟수를 결정한다. 이렇게 결정했다고 끝이 아니다. 치료 당일 환자의 상태 즉, 종양크기의 변화나 체중증감, 자세 오차, 전처치 상황 등을 고려해 실시간으로 적절한 치료계획을 확인한 이후 실시간으로 모니터링을 하면서 치료를 진행하게 된다. 다시말해 실시간으로 해당 영상을 확인하면서 환자 상태에 따라 치료 계획을 수정해야 한다는 얘기다. 김준원 교수는 "방사선치료 범위를 최소화하는만큼 기존 치료보다 정교한 치료를 요한다"고 설명했다. 절대적인 시간도 더 소요된다. 유방암 환자를 예로 들면 과거 방사선치료라면 1일 50명까지 가능했다면 유니티를 통한 치료는 고난이도 환자가 많아질 가능성이 높아 30명 내외가 될 수 있다고 봤다. 비용적으로 따져보면 수가 개선 이유는 더 극명해진다. 김 교수에 따르면 유니티 장비는 150억원에 달하는 고가의 장비로 강남세브란스병원 측이 자체 분석결과 1일 20명씩 해당 치료를 실시하는 경우 손익분기점을 넘기려면 4년 7개월이 소요될 전망이다. 정상근무 시간을 넘겨 1일 30명씩 진료하더라도 2년 10개월이 걸리는 수준이다. 하지만 환자가 부담금은 기존 방사선치료와 동일한 비용만 지불하면 된다. 병원이 청구할 수 있는 수가도 동일하다. 다시 말해 고가의 장비에 대한 비용 부담은 오롯이 병원이 감당해야하는 상황이다. 김 교수는 "영상추적치료가 수가에 반영이 안되고 있다"면서 "해당 장비는 기존 MRI와 방사선치료 장비를 결합한 것인 만큼 수가를 보전받을 수 있어야한다"고 말했다. 이날 간담회에 자리한 장지석 교수는 "방사선치료 장비는 급격한 속도로 발전하고 있는데 보험체계가 따라오지 못한다는 지적이 거듭 제기되고 있다"면서 "방사선종양학회 차원에서도 신기술에 대한 적절한 보상이 필요하다는 공감대가 있다"고 전했다. 이어 조연아 교수는 "영상유도 장비가 고가이기도 하지만 의료진의 노력이 수가로 반영되지 않기 때문에 일선 의료기관들은 도입을 망설일 수 밖에 없다고 본다"면서 "해당 부분에 수가를 개선하면 도입 확대 가능성이 높아질 것"이라고 덧붙였다. 한편, 강남세브란스병원은 14일 오후 방사선 암치료 시스템 '유니티' 도입 봉헌식을 실시했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 서울대병원 김연수 병원장은 의료법 위반 논란 대상인 임상전담간호사 운영에 정당하다는 입장을 고수했다. 김연수 병원장은 14일 국회 교육위원회 국정감사에서 "의료법 안에서 임상전담간호사 제도를 시행하고 있다. 서울대병원 전공의 대표도 운영위원회에 참여해 수련기회 박탈이나 수련이 나빠지지 않고 있다고 수차례 표명했다"고 밝혔다. 이날 국민의힘 정경희 의원은 서울대병원 등 국립대병원의 진료보조인력(PA) 증가 현황을 통해 의료계에서 제기하는 전공의 수련기회 박탈과 의료법 위반 논란 등에 대해 서울대병원 입장을 질의했다. 서울대병원은 올해 7월 진료보조인력 명칭을 임상전담간호사(CPN)로 변경하고 운영지침을 만들어 의사의 감독 하에 진료 보조 업무를 시행하고 있다. 김연수 병원장은 "임상전담간호사 운영위원회에 전공의 대표 등도 참여하고 있다. 전공의들은 자신의 수련기회 박탈이나 수련이 나빠지지 않고 있다고 수차례 표명했다"고 답변했다. 김 병원장은 불법 의료행위 지적과 관련 "지속적 교육과 상호 감시를 통해 확인하고 있다. 불법이 벌어지면 피드백을 받도록 하고 있다"면서 "현재까지 불법적 의료행위는 이뤄지지 않았고 앞으로도 지켜나가겠다"고 강조했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 충남대병원 윤환중 병원장이 국정감사에서 사실과 다른 답변으로 국회의 엄중 경고를 받았다. 열린민주당 강민정 의원은 15일 국립대병원 국정감사에서 "충남대병원 윤환중 병원장이 간호사 정원 미충족 이유가 분원 설립 때문이라는 답변은 위증이라고 생각한다"고 지적했다. 앞서 강 의원은 서울대병원과 충남대병원 등 국립대병원의 간호사 정원과 현원 격차를 지적했다. 서울대병원은 50명, 충남대병원은 396명 등의 간호사가 부족한 상황이다. 이에 충남대병원 윤환중 원장은 "세종충남대병원이 지난해 생기면서 발생한 것으로 수가 많아 보이나 500병상을 열면 간호사 정원이 채워질 것“이라고 답변했다. 강민정 의원은 질의 이후 회의 진행 발언을 통해 "충남대병원은 분원이 생기기 이전부터 대규모 간호사 미충원 사태가 발생했다"면서 "2018년 129명, 2019년 436명의 간호사가 부족했다. 분원과 관계없다"고 지적했다. 강 의원은 "윤환중 병원장의 답변은 위증이라고 생각한다"고 질타했으며, 조해진 교육위원장은 사실에 근거한 답변을 하라고 경고했다. 이에 윤환중 병원장은 "간호사 미충족 인원을 정확히 파악 못한 것은 죄송하다. 내년도 간호 1등급을 위해 간호사 근무환경 개선과 정원을 채우는데 노력하겠다"고 거듭 사과했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 서울의대와 서울대병원이 의과학자 양성을 위해 의대 학제 개선을 통해 기초과학과 임상 교육을 진행 중인 것으로 확인됐다. 서울대병원 김연수 병원장은 14일 국회 교육위원회 국정감사에서 "의과학자 양성을 위해 보건복지부와 협력해 의과대학 교육 과정에서 MD+MS 과정을 운영하고 있다"고 밝혔다. 이날 국민의힘 김병욱 의원은 "연구중심병원은 있지만 연구중심 의과대학은 없다. 의과학자 양성을 위해 의대와 공대 협업 체계가 필요하지 않느냐"고 질의했다. 김연수 병원장은 "정확한 지적이다. 복지부와 협력해 서울의대 교육과정에 MD+MS 과정을 운영하고 있다. 의대 총원 10% 선에서 2년간 기초과학을 연구하고, 다시 임상으로 돌아가는 방식"이라면서 "향후 의과학자 육성을 위해 해당 과정 확대를 기대하고 있다"고 답변했다. 김병욱 의원은 "미국은 신약 개발과 바이오헬스 육성을 위해 연구중심 의대를 운영하고 있다. 공대와 협업 방식"이라면서 "포스텍, 카이스트 등에서 연구중심 의대를 통해 의과학자를 만들자는 의견을 모으는 것으로 안다"고 전했다. 교육부 신익현 정책관은 "의과학자 육성은 복지부와 같이 논의하고 있다. 의사 정원 문제와 연결돼 의사협회와 공론화가 필요하다. 아직 구체화되지 못하다"고 말했다. 김병욱 의원은 "진료 보는 의사가 아닌 연구하는 의과학자의 경우, 의사협회도 크게 반대하지 않을 것으로 들었다"며 "의대와 공대 협업한 신약 개발과 바이오헬스 산업을 육성하고 주도하는 방안이 필요하다"고 강조했다.

|메디칼타임즈=박양명 기자| 코로나19 병동 출입시에는 레벨D 보호장구를 필수 착용한 후 출입해야 하고 병동에 들어간 후에는 보호장구 착용 후 전자기기가 제안되는 경우가 많아 코로나 병동 밖에서 발생하는 환자 상태 변화에 신속하게 대처하기 어려운 실정이다. 코로나19 병동 업무과중으로 '내과' 전공의 수련에 차질이 빚어지고 있다는 조사결과가 나왔다. 대한전공의협의회는 전국 수련병원 내과 전공의 125명을 대상으로 코로나19 병상 운영 관련 실태조사를 실시, 그 결과를 14일 공개했다. 대전협 설문조사 결과에 따르면 코로나 병동은 88.8%가 중환자실로 운영되고 있지만 병원별로 중환자 관리를 위한 장비 등의 부족으로 기존 중환자실을 분리해 코로나 병동으로 운영하는 경우가 많은 것으로 나타났다. 일반병동 입원 환자에 필요한 처치도 지연되고 있었다. 95%의 병원에서 야간에 코로나 병동을 담당하는 내과 전공의가 1명만 있었다. 이 중 74%는 다른 병동 환자들까지 동시에 담당하고 있었다. 코로나19 병동 출입시에는 레벨D 보호장구를 필수 착용한 후 출입해야 하고 병동에 들어간 후에는 보호장구 착용 후 전자기기가 제안되는 경우가 많아 코로나 병동 밖에서 발생하는 환자 상태 변화에 신속하게 대처하기 어려운 실정이다. 한 전공의는 "코로나 발생 이전에는 인공호흡기까지 유지하고 있는 환자가 중환자실 자리가 부족해 일반 병동에 있었던 적은 없었다"라며 코로나 병상 확보를 위한 행정명령이 중환자 치료에 어려움을 주고 있다고 호소했다. 환자 처치뿐만 아니라 전공의 수련에도 악영향을 주고 있었다. 설문에 참여한 내과 전공의 중 91.7%가 수련 교육의 질적 저하를 경험했고 72.9%는 근무시간이 증가했다고 답했다. 수련 교육의 질 저하가 발생한 이유로는 ▲감염내과 수련 과정에서 다양한 환자를 보면서 경험을 쌓아야 하나 주간에 코로나 병동만을 담당하는 경우가 많아 다양한 환자를 볼 기회가 적다 ▲행정명령으로 급하게 코로나 병동이 마련되어 구체적 지침이나 교육 없이 무작정 코로나 병동에 투입되는 경우가 대부분 ▲코로나 환자를 통해 배울 수 있는 내용들은 대부분 중환자실 수련을 받으며 배울 수 있는 내용과 중복 ▲특정 분과에 편중된 업무만 하게 되면서 다양한 임상 경험을 접할 기회 감소 등을 꼽았다. 대전협은 코로나19 전담 치료병상 운영이 장기화 될 것을 고려해 내과에 국한하지 않고 응급의학과, 가정의학과 및 각 병원 전공의와 상의 없이 일방적으로 코로나 업무 지원에 차출된 전공의의 민원을 접수해 추가적으로 조사해 나갈 예정이다. 대전협 여한솔 회장은 "코로나 병상을 확보하라는 정부의 갑작스런 행정명령을 이행하기 위해 충분한 정부 지원이나 대책없이 코로나 병상만 늘린 결과 전공의 특별법 조차 준수하기 어려운 환경에서 내과 전공의들이 수련하고 있다"라고 지적했다. 이어 "코로나 환자를 포함한 모든 환자의 안전을 위해 지금부터라도 충분한 지원이 필요하다"라며 "나아가 피교육자 신분인 내과 전공의를 값싼 코로나 대응 인력으로 내몰 것이 아니라, 정상적인 내과 수련 환경을 마련해 향후 대한민국 국민의 생명을 책임질 수 있는 내과 의사로 키우기 위한 아낌없는 투자가 절실하다"고 주장했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 서울의대 등 국립의대 교원의 성비 격차기 여전히 심각한 것으로 나타났다. 더불어민주당 권인숙 의원(교육위)은 14일 국립대 국정감사에서 "국립의대 11곳의 평균 여성 교원 비율은 21.8%로 2020년 교육통계연보의 고등교육기관 여성 교원 비율 27%와 비교해 못 미치고 있다"고 밝혔다. 대학별로 전북의대가 15.7%로 가장 낮고, 서울의대는 17.6%로 평균보다 낮은 수준이다. 여성 교원의 보직 참여율과 주임교수 비율은 대학별 편차를 보였다. 충북대 47.6%, 경북대 42.9% 등 높은 보직 참여율을 보였지만, 서울대와 부산대는 각 10%, 9.1%로 여성 교원 성비와 비교해 절반 수준에 그쳤다. 서울대 36개 전공 중 12개 전공, 부산대는 37개 전공 중 19개 전공에서 여성 교원이 존재하지 않았다. 특히 국립의대 정형외과와 성형외과 경우 10개 대학을 합쳐 여성 교원 1명씩만 근무하고 있었다. 권인숙 의원은 "의대를 졸업하는 여학생 비율과 비교해 절반도 미치지 못하는 여성 교원 성비는 대학의 성비 격차 해소 노력을 의심하게 만든다"면서 "여성 교원이 부재한 교실의 존재가 우수한 여성 의료인들의 진로를 전통적인 일부과로 한정하고 있어 실질적인 개선조치가 마련되어야 한다"고 강조했다. 이에 서울대병원 김연수 원장은 "최근 선발된 젊은 임상 교수 중 여성 교원 비율이 40% 이상"이라면서 "시간이 흐르면 전임 교원 여성 비율도 높아질 것으로 기대한다"고 답변했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 서울대 교수 자녀의 공저자 연구부정 행위 중 서울의대가 가장 많은 것으로 드러났다. 더불어민주당 서동용 의원(순천광양곡성구례, 교육위)은 14일 서울대학교 국정감사 보도자료를 통해 "서울대 교수와 미성년 공저자 논문 중 연구부정 판정을 받은 22건 중 서울의대가 9건, 수의과대학 4건, 치의학대학원 2건, 약학대학 1건 등으로 확인됐다"고 밝혔다. 서동용 의원이 서울대 여구진실성위원회 결정문 확인 결과, 연구부정 판정을 받은 논문의 미성년 공저자들은 서울대 교수 자신의 자녀(4건)이거나 동료 서울대 교수의 자녀(5건) 혹은 지인의 자녀였다. 이들은 인적 관계라는 지위에서 서울대 교수 및 박사급 연구 인력의 전문적 지도와 국가 예산을 지원받는 서울대 시설과 장비를 이용했다. 서울의대 사례를 보면, A 교수는 자신의 책임자인 실험실에 2007년 1, 2학기 동안 총 13일만 참여한 자신의 자녀를 3편의 의학 관련 논문 공저자로 등재했다. 서울의대 B 교수는 자신의 자녀에게 자녀가 관심 있어 하는 분야의 동료 C 교수를 소개시켜주고, 자녀가 논문의 공저자에 포함되도록 관여했다. 서 의원은 지난해 국감에서 나경원 전 의원 자녀가 고등학생 신분으로 서울대 교수 도움을 받아 서울대 연구실과 장비 등을 활용해 연구 성과에 이름을 올린 것에 특혜 의혹을 제기한 바 있다. 당시 서울대 총장은 "과학고와 영재고 학생 등 외부인이 서울대 시설을 이용하는 사례가 있으며, 이는 R&E(Research and Education) 프로그램으로 교육적 목적으로 학생들에게 기회를 제공하는 것"이라며 특혜 의혹을 부정했다. 서동용 의원은 "연구진실성위원회 결정문 확인 결과, 그동안 연구부정 판정을 받은 논문에 이름을 올린 미성년자 가운데 R&E 프로그램에 참여한 학생은 한 명도 없었다"면서 "서울대 교수들은 자신의 자녀를 본인 논문에 공저자로 올리거나, 동료 교수들에게 부탁하는 등 사실상 특혜를 제공했다"고 주장했다. 서울대는 연구부정을 저지른 교수들에게 경고 10명, 주의 3명 등의 조치에 그쳤다. 서 의원은 "연구윤리를 외면한 것은 교수들이지만 개인의 책임을 떠나 대학이 소속 교원과 연구윤리 관리에 책무성을 더 가져야 한다"면서 "부정행위 엄정 징계는 물론 국가연구과제 참여 제한 조치 등 강력한 대책 마련이 시급하다"고 말했다. 서동용 의원은 "연구부정 판정을 받은 미성년자들 가운데 국내 대학에 진학한 경우 연구부정 논문을 대학 입시에 활용했는지, 대학이 학생에 대한 사후관리를 취했는지 확인 중에 있다"고 덧붙였다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 의료법 위반 논란 속에 국립대병원의 진료보조인력(PA) 수가 증가하고 있는 것으로 나타났다. 국민의힘 정경희 의원(교육위)은 14일 국정감사 보도자료를 통해 "국립대병원들이 전공의 인력 부족에 의한 진료 공백을 최소화하기 위해 진료보조인력을 다수 활용하고 있다"고 밝혔다. 10개 국립대병원 진료보조인력 현황 조사결과, 2019년 797명에서 2020년 934명, 2021년 1091명 등으로 매년 증가했다. 올해 진료보조인력의 경우, 서울대병원이 162명으로 가장 많고, 분당서울대병원 121명, 양산부산대병원 86명, 충북대병원과 전남대병원 각 84명, 부산대병원 83명 순을 보였다. 경북대병원은 32명으로 가장 적었다. 정경희 의원은 "대학병원은 진료보조인력 없이 운영되기 어려운 상황이라고 하나, 법적으로 모호한 지위에 있는 진료보조인력를 계속 운영해 왔다"고 지적했다. 정 의원이 국립대병원 의견 확인 결과, 모두 진료보조인력 공식화와 필요성을 주장하고 있다 서울대병원의 경우, 2021년 7월 임상전담간호사(CPN)로 명칭을 변경하고 운영지침을 만들어 의사의 감독 하에 의사의 진료를 보조하는 업무로 시행하고 있다. 정경희 의원은 "서울대병원은 의료법 내에서 진료지원인력 수요를 해결하기 위해 임상전담간호사제도를 도입했다고 한다"며 "그럼에도 의사단체와 의료계 반발이 심하다"고 말했다. 그는 "병원 고충도 이해하고 의료계 염려도 납득이 되는 상황"이라고 전하고 "의료계에서 지속적으로 제기했던 문제인 만큼 의료계 합의를 통해 결정해야 한다. 일방적 결정은 충돌만 야기할 뿐"이라고 우려했다. 정 의원은 "서울대병원은 의료법 내에서 진료지원 행위만 한다고 하지만 실제 그렇게만 운영되지 않고 있어 의사 교육과정을 거치지 못한 진료보조인력이 의료행위를 하는 것에 대한 우려를 지울 수 없는 것이 사실"이라고 꼬집었다. 정경희 의원은 "진료보조인력 공식화는 환자 안전과 직결되는 만큼 인력부족 해결을 병원이 일방적인 결정하고 추진할 문제가 아니다"라고 선을 긋고 "의료계 전체가 함께 고민해 해결해야 할 문제"라고 강조했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 국내 의료진이 인공지능을 활용해 B형 간염 환자의 간암 발생을 예측하는 모형을 개발해 주목된다. 이대목동병원 소화기내과 김휘영 교수와 서울대병원 내과 이정훈 교수팀은 13일 인공지능을 이용해 만성 B형 간염 환자의 간암발생을 예측하는 모형 ‘PLAN-B’를 개발했다고 밝혔다. 만성 B형 간염은 국내에서 간암의 가장 흔한 원인 질환이고 전 세계적으로도 간암의 주요 원인이다. 만성 B형 간염으로 인한 간암은 활발한 경제활동 연령층인 40~60대에서 매우 심각한 사망 원인으로 항바이러스치료가 보편화된 지금도 여전히 환자의 간암 예측과 대비는 중요한 문제이다. 김휘영 교수팀은 국내 18개 기관 및 유럽과 북미 등 11개 기관에서 총 1만 3508명의 B형간염 환자 자료를 분석, 인공지능(AI) 기반의 기계학습에 적용해 간암 발생 위험을 예측하는 모형 ‘PLAN-B’를 개발했다. PLAN-B는 예측 정확도가 기존 예측 모형에 비해 유의미하게 높아 실제 임상에서 매우 유용하게 쓰일 것으로 예상된다. 또한 웹 기반의 예측 프로그램(www.planbhcc.com)을 통해 더욱 세분화된 간암 위험도를 제공, 환자 개인의 특성에 맞는 진료와 환자관리에도 큰 도움이 될 것으로 전망된다. 제1저자인 이대목동병원 소화기내과 김휘영 교수는 "인공지능을 이용하여 독창적인 간암 예측 모형을 개발했고, 동서양의 대규모 환자 데이터를 이용하여 그 유용성이 검증돼 중요한 임상적 의미를 지닌다"면서 "PLAN-B는 간암 발생 위험이 높은 환자들 뿐 아니라 위험도가 매우 낮은 환자를 식별해내는 데도 큰 도움이 될 것"이라고 강조했다. 교신저자인 서울대병원 내과 이정훈 교수는 "AI 정밀 의료 솔루션 개발과제인 ‘닥터앤서 2.0’의 지원으로 개발된 PLAN-B 모델은 향후 독립적인 외부 코호트에서의 검증을 통해 지속적으로 그 성능이 향상될 것으로 기대하고 있다"며 "PLAN-B를 통해 더 많은 만성 B형 간염 환자들이 간암을 정확히 예측하고 조기에 대비할 수 있기를 바란다"고 말했다. 이번 연구 결과는 소화기질환 분야 세계 최고 권위 학술지이자 유럽간학회 공식학술지인 'Journal of Hepatology'(IF=25.083) 10월 1일 온라인판에 게재되어 임상적 우수성을 인정받았다.

|메디칼타임즈=박양명 기자| 지난해 젊은의사 집단행동 당시 대한전공의협의회 비상대책위원회로 모인 '기금' 중 2억원에 가까운 돈을 법률 등 자문료로 사용한 비대위. 집단행동 이후 1년 동안 당시 대전협 회장이자 비상대책위원장이었던 한재민 집행부는 어떤 자문을 받았을까. 메디칼타임즈는 지난해 한재민 집행부의 자문 내역을 입수해 그 내용을 살펴봤다. 한재민 집행부는 비대위 기금 20억원 중 지난해 11월부터 올해 8월까지 약 10개월 동안 5억3375만원을 사용했다. 이 중 자문료로만 1억9593만원을 썼다. 2개의 법무법인과 한 곳의 법률사무소, 한 곳의 컨설팅·연구용역 서비스 업체에 자문료를 선정해 자문을 받았다. 법률 전문가들은 대전협 회칙 개정안 수정 및 검토부터 대전협이 유관단체에 발송하는 공문 등 대전협 회무 전반적인 부분에서 법률 자문을 했다. 각종 입법예고나 국회에서 발의된 법률안에 대한 의견서, 조국 전 법무부 장관 딸에 대한 성명서를 발표할 때도 법적인 문제가 없는지에 대한 자문이 이뤄졌다. 6964만원이라는 자문료를 받은 법무법인 W는 공공의대 예산통과와 관련해 대전협이 회원에게 발송한 문자메시지도 검토했다. 대전협이 예산결산위원회에 보내는 항의서면, 수련평가기구 개선방안, 의료전달체계 개선방안 등 각종 의료 현안에 대한 대전협 의견도 법률 검토를 했다. 전문의 차출절차 관련 입법예고 의견서는 법무법인 W를 비롯해 법무법인 A에게도 받았다. 대전협 수련환경평가위원회 워크숍 관련 전공의 의견, 전공의 노동조합, 지역협의회 예산집행 지침 등 대전렵 현안에 대한 의견도 들었다. 법률사무소 J는 의료법 일부개정안에 대한 의견, 대학병원 입원수당, 의사국시 실기시험 시행계획 공고 행정소송 등 8건에 대한 법률 자문을 했다. 대전협 비대위는 J법률사무소에 5500만원의 자문료를 냈다. 컨설팅·연구용역 서비스 업체는 올해 2월부터 8월까지 6개월 동안 대전협과 계약을 체결했으며 ▲8건의 성명서 및 논평 작성 첨삭 ▲보도자료 작성 배포 ▲임신 전공의 관련 설문조사 시행 및 결과보고 ▲공모전 운영 관리 ▲뉴스레터 발송 ▲카드뉴스 제작 ▲대의원총회 자료집 제작 등 사무보조 등을 수행했다. 하지만 해당 업체가 작성한 보도자료 한 건을 비롯해 뉴스레터는 배포되지 않았고 미디어 공모전도 추진했지만 결국 실행되지 않았다. 대전협 비대위가 지불한 비용은 3500만원이다. 지난달 새롭게 출범한 대전협 여한솔 회장 집행부는 해당 자문료 사용의 적절성에 문제를 제기한 상황. 법률 자문 업체 선정 절차 등을 상세하게 밝혀야 한다며 한재민 비대위원장에게 공문을 발송해 답변을 요청하며 공론화에 나섰다. 하지만 한 비대위원장은 답이 없었고 대전협은 재차 비대위 최근 3개월 업무 자료, 비대위 기금 후원자 명단, 법률 자문 업체 선정 기준 등에 대한 자료를 요청했다. 대전협 관계자는 "지난해 집단행동 이후 대전협은 비상상태 종료 없이 비대위를 유지하고 있으며 한재민 전 회장이 비대위원장인 상황"이라며 "내부 자료를 확인해본 결과 대의원총회 회의록은 없었다. 해당 사안에 대해 11월에 열린 대의원 총회에서 논의할 예정"이라고 말했다.