|메디칼타임즈 문성호 기자|고려대 안암병원이 중국 정대국제병원과 지속적인 교류협력의 일환으로 17일 '의료분야 교류에 관한 양해각서(MOU)' 협약을 체결했다. 이번 협약은 한국 고대안암병원과 중국 정대국제병원이 상호존중과 의료산업의 기술력 및 혁신 역량을 증진시키는 등 의료산업 및 의학기술 발전에 기여하기 위한 목적으로 추진됐다. 양 기관 의료분야 교류협력의 시작으로 안암병원 건강검진센터 시스템의 노하우 이전에 대한 논의를 위한 현지조사 방문단이 중국 정대국제병원을 방문했다. 윤승주 교수(안암병원 마취통증의학과, 의료기기상생사업단 부단장)를 단장으로 하는 안암병원 방문단은 김양현 교수(안암병원 가정의학과, 건강증진센터 부센터장)를 필두로 건강증진센터 총괄팀장과 책임간호사, 주임방사선사, 정보전산팀 부팀장, 진단검사의학과 기사장 등의 전문 인력이 파견돼 현지 시스템을 점검했다. 윤승주 교수는 "우리 동포들이 많은 길림 지역 주민의 건강증진에 기여할 수 있는 이 프로젝트를 기쁘게 생각하며, 지난해부터 이어온 양 병원의 지속적인 의료분야 교류협력의 이 길이 더 넓고 단단해져서 양 병원 발전의 탄탄대로가 되길 바란다"고 말했다.

|메디칼타임즈 문성호 기자|칠곡경북대병원은 18일 부인암센터 이윤순 교수가 국내 최초로 부인과 질환 로봇수술 1000례를 달성했다고 밝혔다. 로봇을 이용한 부인과 수술은 특히 가임기 여성이 앓는 자궁 근종이나 난소 종양 및 부임암 치료에 큰 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 또한 자유롭게 움직이는 로봇 팔이 복강경으로 접근하기 어려운 곳에 있는 자궁 근종을 정확히 절제하고 봉합하는 장점을 가지고 있다. 이윤순 교수는 부인과 로봇수술에서 단일 수술자로는 한국에서 가장 많은 로봇 수술 경험이 있으며, 칠곡경북대병원 부인암센터는 일본 내시경학회가 인정하는 국내 유일의 로봇수술 공식 교육기관으로 지정받은 바 있다. 2018년 1월 부인과 로봇 수술 지침서를 발간해 주목을 받기도 했으며, 같은 해 5월 '다빈치 로봇수술 교육기관'으로 정식 선정돼 국내외 의료진들의 교육을 도맡아오고 있다. 이윤순 교수는 "지방에서도 수도권보다 못지않은 의료 인프라와 시설을 갖추고 있기에 가능했던 결과다. 꾸준히 연구하여 부인과 환자들에게 더 나은 의료서비스를 제공할 수 있도록 노력하겠다"고 전했다.

|메디칼타임즈 문성호 기자|고려대 안산병원 마취통증의학과 민두재 교수는 비마취과 의료진에게 보다 쉽게 진정마취와 관련한 지식을 전달하기 위해 '비마취통증의학과 의료진을 위한 쉬운 진정마취'를 출간했다고 18일 밝혔다. 수면내시경부터 소아환자의 영상검사까지 이미 많은 분야에서 진정마취가 진행되고 있으며, 당일수술이 증가함에 따라 진정마취에 대한 수요 또한 함께 늘어나고 있다. 하지만 이러한 수요를 감당하지 못하고 이미 많은 수의 진정마취는 비마취과 의료진이 시행하고 있는데, 교육과 전문지식의 공유가 제대로 이루어지고 있지 않아 개인의 경험에 의존해 진행되는 경우가 많다. 이러한 문제점을 해결하기 위해 민두재 교수는 본인의 의료지식과 수년간의 간호사 및 비마취과 의료진을 교육한 경험을 바탕으로 본 저서를 집필함으로써 보다 쉽고 정확하게 진정마취에 대한 정보를 제공하고자 한다. 민두재 교수는 "진정마취 중 약물의 오·남용으로 이미 많은 의료사고가 발생했으며 이는 마취에 대한 전문지식의 부족으로 발생하게 됐다"며 "진정마취 전 준비사항부터 약물의 종류와 환자감시 및 관리 등 진정마취 전반에 대한 이론을 경험과 의료지식을 바탕으로 의료인이라면 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 집필했다"고 말했다.

|메디칼타임즈 이인복 기자|경희의료원이 산하 의대병원과 한방병원, 의과학연구원의 힘을 합해 악성 여성 생식기 질환인 자궁육종의 치료법에 새로운 가능성을 제시했다. 자궁육종은 자궁암의 약 3~7%를 차지하는 매우 드문 질환. 하지만, 진행속도가 빠르기 때문에 장기적인 생존율이 낮은 악성 종양 중 하나로 손꼽힌다. 특히, 치료를 진행하더라도 약 50% 이상의 재발률을 보이며 원격 전이가 진행되는 사례가 많다. 현재 확립되어 있는 유일한 치료법은 다른 연조직의 육종과 마찬가지로 외과적인 절제술일 뿐이다. 이번에 진행된 융합연구 주제는 계지복령환이 자궁육종세포 SK-UT-1B의 세포사멸에 미치는 영향(Apoptotic effect of Gyejibokryunghwanon uterine sarcoma cells)이다. 연구 결과, 계지복령환은 자궁육종세포(SK-UT-1B)의 세포 생존율을 낮춰 증식을 억제하고 세포사멸을 유도하는 효과를 보여줬다. 교신저자인 황덕상 한방여성의학센터장은 "이번 연구는 현재까지 수술 이외에 정립되지 않은 자궁육종의 새로운 치료법 개발에 큰 도움이 될 것"이라며 "각종 진행성 난치 질환에 대한 지속적인 융합 연구를 통해 다양한 치료법 개발에 앞장설 것"이라고 밝혔다. 한편, 이번 논문은 보완통합의학 분야의 권위 있는 학술지인 '식물성 의약품(Phytomedicine)'에 게재됐다.

|메디칼타임즈 이지현 기자| "한숨이 나왔다." "환자의 생명을 지켜야한다는 의사의 직업적 소명에 의구심이 들기 시작했다." "환자를 치료하지 못한 의사는 죄인이 되는 현실에 자괴감이 들었다." 이대목동병원 신생아 사망사건 결심공판에서 검찰이 피고인 전원에게 금고형을 구형한 것을 두고 일선 의료진들이 보인 반응이다. 서울남부지방법원 형사13합의부는 지난 16일 열린 결심공판에서 교수 2명에게 금고 3년형, 교수 1명과 간호사 1명에게 각각 금고 2년형, 전공의 1명과 간호사 2명에게 각각 금고 1년 6개월 등 전원 실형을 구형했다. 신생아 사망사건은 최근 영업사원에서 대리수술을 시켜 환자를 숨지게 한 의사에게 실형을 내린 것과는 분명 차이가 크다는 게 의료계 공통된 의견. 환자를 치료하겠다는 선의로 임했음에도 예상치 못했던 극단적인 결과까지 모든 책임을 묻겠다는 것이기 때문이다. 이에 대해 신생아학회 김기수 회장은 "만약 법원이 최종 판결에서 실형을 선고하면 그 파장은 상당할 것"이라며 "지금도 신생아 분야 펠로우 지원이 급격히 감소하기 시작했는데 더 가속화될 수 있다"고 말했다. 그는 이어 "현재 신생아 세부전문의 200명 중 실제로 활동하는 의료진은 150명 수준인데 이마저도 감소하는 게 아닌가 우려스럽다"며 "세계 탑 10 수준의 낮은 영아 사망률도 깨지는 게 아닌가 염려된다"고 했다. 무엇보다 이대목동병원은 이른둥이 출산에 적극 나서 영아 사망률을 낮추고자 애써왔던 대학병원이라는 점에서 더욱 안타깝다고 전했다. 김 회장은 "이대목동 해당 의료진들은 수시로 보호자 면담을 실시하며 1500g의 이른둥이 출산에 매달려왔던 것을 누구보다 잘 알기 때문에 더욱 안타깝다"고 덧붙였다. 또한 이대목동병원 응급의학과 한 교수는 "의사는 환자를 치료하지 못하면 죄인이 되는 사회적 분위기가 바뀔 필요가 있다"고 봤다. 그는 "선한 의지로 환자를 치료했음에도 결과에 따라 죄인이 된다면 사명감을 갖고 일하기 어려운 현실"이라며 "응급의학과 등 생명을 직접적으로 다루는 바이탈 전문과목 기피현상으로 이어질 수 있다"고 토로했다. 법조계에서도 이번 판결은 상당한 파장이 있을 것으로 보고 있다. 법무법인 서로 최종원 변호사는 "대리수술이나 방임적 의료행위 이외에서 실형을 선고한다면 앞으로 특정 상황이 왔을 때 의료인에게 실형이 떨어질 수 있음을 의미하는 것으로 파장이 크다"고 내다봤다. 그는 이대목동 사건을 두고 감염균이 불가항력이었는가의 여부와 함께 주사제 및 약품관리가 관행적이었느냐의 여부가 관건으로 의료진이 업무를 방임했거나 기본적인 실수에 대한 논란이 아니라고 분석했다. 최 변호사는 "사견이지만 이번 사건은 불가항력적 측면이 있다고 본다"며 "법원 또한 마지막 변론에 임하는 것을 볼 때 인과관계에 대해 신중하게 따져 보고 있음이 느껴졌다. 최종 판결을 지켜봐야할 것 같다"고 전했다.

|메디칼타임즈 문성호 기자|정신건강복지법이 전부 개정돼 시행된 지 1년 7개월. 고(故) 임세원 교수 피습 사건 이후 정신건강복지법을 재개정하는 목소리가 커지고 있다. 그렇다면 2017년 5월 정신건강복지법 전부 개정 당시 의견을 제시했던 전문가는 이를 어떻게 바라볼까. 서울시립대 법학전문대학원 신권철 교수는 최근 메디칼타임즈와 만난 자리에서 정신건강복지법 개정과 함께 거론되고 있는 외래치료명령제와 사법입원 제도 활성화 방안을 내놨다. 정신건강복지법 개정 당시 의견을 제시한 바 있는 신권철 교수는 외래치료명령제에 대해 기존에도 정부가 운영하던 점을 강조하며, 핵심은 치료비용에 대한 국가부담이라고 설명했다. 비자의 입원 환자 중 정신병적 증상으로 자&8231;타해를 한 자에 대해 보호의무자의 동의를 받아 시장, 군수, 구청장에게 1년 이내의 외래치료명령을 청구할 수 있다. 신권철 교수는 "지역사회 외래치료명령제를 강화하는 법안이 발의됐는데, 이 제도가 문제가 되는 의료진의 위험을 막을 수 있는 지 증명이 되지 않았다"며 "외래치료명령제는 지난 10년 간 운영했지만 활성화 되지 않았다"고 지적했다. 이어 신 교수는 "외래치료명령제가 제대로 운영되기 위해서는 치료비용을 국가가 부담하고 부작용 없는 약을 지원해야 한다"고 말했다. "사법입원 통해 국가 책임져야…입적심도 엄밀히 제3의 기관" 그러면서 신 교수는 신경정신의학회를 필두로 의료계가 요구하고 있는 '사법입원'의 도입은 정부가 이미 계획했던 방안이라는 점을 제시했다. 신 교수는 "사법입원은 정부가 2019년부터 도입을 검토하기로 했으며, 법원도 사법입원 도입을 위한 연구용역도 한 적이 있다"며 "기본적으로 사법입원은 재판 절차적 특성을 갖고 있다. 환자를 직접 대면해서 입원 여부를 결정하는 심판 절차를 거치는 것으로 변호인처럼 환자 권익을 보호하는 시스템을 마련해야 가능하다"고 말했다. 그는 "우리나라는 현재 환자의 입&8231;퇴원을 정신의료기관이 결정하는 것 자체에 문제가 있다"며 "책임이 있으면 권한도 있는 것이고 그 권한은 남용될 수 있기 때문에 사법입원으로 국가가 이를 맡아야 한다는 논리"라고 사법입원 도입 주장에 대한 의견을 피력했다. 동시에 신 교수는 정신건강복지법을 통해 환자 입원과 기간 연장을 결정하는 '입원적합성심사위원회'(이하 입적심)와 '정신건강심사위원회'도 사법입원의 대안이 될 수 있다는 점을 주장했다. 사법입원의 경우 사법 권한을 가진 법원 혹은 제3의 기관이 환자의 의사가 반영되지 않은 '비자의 입원'에 대한 판단을 내리고 집행하는 것을 말한다. 결국 정신건강복지법에 따라 운영되는 입적심이나 정신건강심사위 역시 제3의 기관의 역할을 수행하고 있다는 것이 신 교수의 생각이다. 신 교수는 "입적심이 환자 입원여부를 판정한다. 결국 현재도 국가가 결정하는 시스템"이라며 "근본적으로 이를 폐지하고 법원으로 하자는 의견인 것 같다. 하지만 정신건강복지법 상 입적심이 사법입원의 제3의 기관이라고 생각하고 만든 것이다. 다시 말해 입적심이 바로 강제입원 심사기관"이라고 전했다. 이어 "입적심을 다시 폐지하고 법원 혹은 제3의 기관으로 가는 것이 입적심과 다른 게 무엇인지 궁금하다"며 "달라진다는 것은 현재 서면으로만 하고 있는 입원 심사를 대면까지 진행해 하는 것이다. 헌법재판소에서 지적한 부분으로 우리나라는 입원 건수 자체가 많아 대면까지 하면서 입원을 할 수 있는 문제를 가지고 있다"고 현실적인 문제도 꼬집었다. 마지막으로 신 교수는 임세원 교수와 유족들이 밝혔던 정신질환자의 치료환경 개선 의견에 동의했다. 신 교수는 "해외 많은 나라들도 사건이 있을 때마다 시계추처럼 인권과 치안목적으로 정신건강 관련 법 개정의 방향이 바뀌게 된다. 우리나라도 이러한 단계를 밞고 있는 것"이라며 "의료진 환경과 함께 정신질환자들이 편안하게 치료받을 수 있는 여건을 만들어야 한다"고 덧붙였다.

|메디칼타임즈 황병우 기자| "산부인과의 현실이 어렵습니다. 장기적으로 건국대학교병원 산부인과를 산과&8231;난임 센터&8231;암센터 3박자가 조화된 병원으로 만드는 것이 목표입니다." 제일병원을 떠나 건국대학교병원(이하 건대병원)에 새롭게 둥지를 튼 김태진 교수&8231;소경아 교수는 기자와의 인터뷰에서 이 같은 포부를 밝혔다. 부인암 명의로 알려진 김태진 교수는 지난 1월 1일부터 여성부인종양센터장을 맡아 부인암수술(근치수술및 가임력 보존수술) 등에 대한 진료를 실시하고 있다. 이날 김 교수는 인터뷰에서 건국대 병원의 특성을 활용해 가임력을 보존할 수 있는 초기 환자에 대한 전략적으로 접근하겠다고 밝혔다. "건대병원이 3차병원이기 때문에 기존에 암 말기환자나 시니어 위주로 했다면 또 다른 블루오션을 찾아야 한다고 생각합니다. 병원이 위치한 건대입구의 경우 젊은 층의 유동인구가 많기 때문에 특성을 살려 홍보한다면 더 실용성이 있을 것으로 보고 있습니다." 기존에 제일병원 근무 당시 젊은 환자들이 임신하러 왔다가 암을 진단받는 경우가 있어 이러한 경험을 바탕으로 초기에 가임력을 보존하는 것에 초점을 맞춰 진료와 연구를 실시하겠다는 게 김 교수의 설명이다. 이와 함께 김 교수는 자궁경부암 HPV바이러스 연구를 우선적으로 준비하겠다고 언급했다. "자궁경부암 HPV바이러스에 대해 기존에 연구하던 것들을 다시 시작하기 위한 IRB 준비를 진행중입니다. 또 질병관리본부에서 HPV바이러스 원인을 찾기 위한 코호트 연구도 재가동하기 위해 조율 하고 있습니다." 아울러 김 교수와 소 교수는 여성 주치의 측면에서 문제가 있을 때만 산부인과를 찾는 것이 아닌 전 연령층이 정기적으로 찾을 수 있는 체계마련이 필요하다고 조언했다. "중&8231;고등학생 등 학생의 경우 생리통, 생리불순 등 의 문제들이 있지만 이것을 누구와 이야기해서 해결해야겠다는 생각까지는 잘 이어지지 않습니다. 국가가 이런 부분을 인식해서 건강검진과 같은 시스템을 마련해주면 정책적으로 다양한 산부인과 질환을 조기 예방할 수 있을 것으로 보고 있습니다." 예방차원의 진찰의 경우 대부분의 사춘기의 불편한 병을 초음파 촬영으로 발견할 수 있기 때문에 산부인과 진찰에 대한 거부감을 줄일 수 있다는 게 두 교수의 의견이다. "산부인과 진료에 대한 인식 개선 문제는 개인에게 맡겨서는 바뀔 수가 없습니다. 정부가 정책적으로 접근하는 것이 가장 효과적인 방법이라고 봅니다." 끝으로 두 교수는 궁극적으로 건대병원이 산부인과 암 환자에 대한 연구뿐만 아니라 포괄적인 케어가 가능하도록 하는 게 목표라고 밝혔다. "산부인과는 태어나서 죽을 때까지 여성의 주치의가 될 수 있는 과입니다. 암 환자들에 대한 준비가 끝나면 순차적으로 산과, 난임 센터에 투자할 수 있는 것을 고민하고 있습니다. 궁극적으로 건대병원이 암센터&8231;산과&8231;난임센터의 조화를 통해 최고의 산부인과로 거듭나는 게 목표입니다."

|메디칼타임즈 이지현 기자| 내달 개원하는 이대서울병원 보직 인사가 발표됐다. 이화의료원(의료원장: 문병인)은 17일자로 초대 이대서울병원장에 편욱범 순환기내과 교수를 임명했다. 편욱범 교수는 1990년 연세의대를 졸업하고 2004년부터 이화의대 교수로 재직하며 이대목동병원 응급진료부장, 심장혈관센터장, 심혈관계 중환자실장 등을 두루 맡아온 인물. 이화의료원은 전략기획본부장에 조도상 신경외과 교수를 선임했다. 조도상 교수는 1994년 고려대 의대를 졸업하고 2003년부터 이화의대 교수로 재직하며 이화의료원 전산실장을 맡아 관리 능력을 인정받아 왔다. 이와 함께 이화의료원은 이대서울병원 부장단 인사도 단행했다. 이대서울병원 진료부원장에는 박미혜 산부인과 교수, 교육수련부장에 임수미 영상의학과 교수, 안전관리부장에 서의교 신경외과 교수를 각각 임명했다. 이어 이대서울병원 간호부원장에는 이은화 이대목동병원 특수간호과장을 임명했으며, 이화의료원 경영관리부장 겸 이대서울병원 사무부장에 김지홍 이화의료원 기획조정실 부실장을 각각 선임했다. 또한 이대목동병원 교육수련부장에 김한수 이비인후-두경부외과 교수, 안전관리부장에 유재두 정형외과 교수, 응급진료부장에 정순섭 외과 교수가 새롭게 임명했으며 사무부장에는 김한진 총무과장을 임명했다.

|메디칼타임즈 이지현 기자| 의원급 의료기관부터 시작된 손해배상금 대불재원난이 병원급 의료기관까지 확산되면서 당장 추가징수가 필요한 상황이다. 17일 병원계에 따르면 최근 한국의료분쟁조정중재원은 대한병원협회에 병원급 의료기관의 대불청구액이 약 5억 6000만원인 반면, 재원잔액은 약 2억원에 불과해 약3억6000만원 이상이 부족하다고 알려왔다. 이에 따라 중재원은 적립목표액 약 6억 4900만원을 채우려면 병원 한개 기관당 약 44만원 이상 추가 징수할 것을 요구했다. 이는 기존 병원급 의료기관 대불비용 정액 부담금 약 11만원씩 4회분으로 총 1462개소가 대상이다. 문제는 대불금 추가징수가 한번에서 그치지 않을 가능성이 높다는 점이다. 앞서 의원급 의료기관도 계속해서 추가 징수 요구가 발생하고 있는 실정. 의사협회는 행정소송에 이어 지난해 헌법소원을 거듭 제기한 바 있다. 병협은 이와 같은 문제점을 인식하고 현행 대불제도 개선을 요구할 예정이다. 일단 손해배상금 대불제도 적용대상에서 법원 및 한국소비자원의 판결 및 조정결정 건에 대해선 제외할 것을 제안했다. 지금은 법원 판결은 물론 소비자원 조정결정에 따른 손해배상금도 의료분쟁중재원이 모두 부담, 실제로 대불금 지급의 상당수가 여기서 지출되고 있는 실정. 병협은 "이는 중재원의 조정, 중재 기능과는 동떨어진 것으로 권한을 넘어선 것일 뿐 아니라 보건의료기관 개설자의 이익을 침해하는 것"이라고 지적했다. 이어 병협은 손해배상금 대불금 지급 상한비율을 설정하고 일부는 정부 측이 지원, 벌충하는 구조로 전환하자고 건의했다. 병협은 "피해 환자에게 손해를 배상해야할 의료기관이 폐업한 경우 결손처분이 어려운 구조적 한계로 무분별한 대불신청과 도덕적 해이 등 법적 통제가 불가능하다"고 지적했다. 이어 "적정 재원관리 방안을 마련해 신청인의 손해배상금 확보 노력을 제고하고 재원 분담주체의 재정적 부담을 최소화해야한다"며 "청구건당, 의료인별, 의료기관별 등 상한비율을 설정하는 방안을 검토할 수 있다"고 덧붙였다.

|메디칼타임즈 문성호 기자|한림대 강남성심병원이 부지매입 이 후 8년 만에 제 2신관의 문을 연다. 17일 한림대 강남성심병원에 따르면, 올해 7월에 완공되는 제2신관에는 소아청소년과&8231;산부인과&8231;안과&8231;이비인후과&8231;가정의학과 외래와 최첨단 시설의 수술실과 입원실&8231;신생아중환자실&8231;종합건강증진센터가 들어설 예정이다. 앞서 강남성심병원은 2012년 제2신관 부지 매입 직후부터 건립을 추진했지만, 한림대의료원 산하 동탄성심병원 개원 등 여러 가지 사유로 인해 지지부진한 상태였다. 결국 강남성심병원은 부지 매입 이 후 약 3년 후인 2015년 4월, 2017년 6월 준공을 목표로 지하 6층 지상 5층 규모의 교육연구시설(연구조) 착공에 들어갔다. 하지만 2017년 중반 공사가 중단된 뒤 건물의 주 용도가 '교육연구시설'에서 '의료시설(병원)'로 바뀐 후 다시 공사가 시작돼 현재에 이르고 있는 것. 특히 강남성심병원 제2신관과 대림성모병원의 거리가 20m에 불과하다는 점이 알려지면서 지역 병원계의 주목을 받기도 했다. 강남성심병원은 제 2신관 건설이 마무리 단계에 도달함에 따라 '여성'과 '소아'에 초점을 맞춘 특성화 센터 활용 계획을 내놨다. 이영구 강남성심병원장은 "우리 병원은 차별화된 특성화 전략으로 로봇수술 시스템을 국내 선도적으로 도입해 정착시킨 특성화 병원"이라며 "심뇌혈관센터&8231;고위험산모·신생아 집중치료센터 등을 중심으로 진료해왔다"고 설명했다. 이어 그는 "제 2신관은 쾌적하고 편리한 최신 의료시스템으로 서울 서남부 지역주민과 내원객에게 한층 더 업그레이드된 의료서비스 제공이 가능하다"고 강조했다. 한편, 지역 병원계는 강남성심병원 제2신관 개원을 계기로 향후 서울 서남부권 지역을 둘러싼 종합병원 간의 경쟁이 본격화될 것이라고 내다봤다. 인근의 한 종합병원 관계자는 "바로 옆에 종합병원 규모지만 대학병원 신관이 들어온다고 하면 누가 좋아하겠나. 더구나 강남성심병원은 최근 신포괄수가제 적용에 따라 본임부담률이 낮아져 환자가 눈의 띄게 늘어난 모습"이라며 "따라서 대림성모병원도 큰 압박을 느낄 것으로 보인다. 두 병원 간의 경쟁이 대단할 것"이라고 말했다.