|메디칼타임즈=황병우 기자|의정부시 고산지구는 민락1지구와 민락2지구에 이어 형성된 택지지구로 2020년 1월부터 입주가 본격적으로 시작되면서 새로운 개원 입지로 관심을 받고 있다. 특히, 기존의 의정부시 상권은 물론 가장 가까이 맞닿아있는 민락지구가 도보로 이동하기에는 접근성이 떨어지는 만큼 고유의 신규상권을 형성할 수 있다는 점이 매력이다. 하지만 신규 상권 형성의 고질적인 문제 중 하나인 입지를 다지기까지 시간이 걸릴 수 있다는 점은 고민해봐야 할 사항이다. 유동인구 2만여명에 분양호재 안정적…장기적 3만명 기대해볼만 현재 의정부 고산지구는 쌍용 더플래티넘 638세대와 센트레빌 1215세대가 1월과 2월 순차적으로 입주를 예정하고 있으며, ▲대광로제비앙 722세대(4월) ▲LH행복주택 500세대(6월) ▲LH국민임대 670세대(8월) ▲대방노블렌드 932세대(10월) ▲LH공공분양 1330세대(21년 1월) 등 순차적으로 내년 1월까지 2개월 간격으로 5500여세대가 입주를 완료할 예정이다. 그렇게 되면 고산지구는 최초 개발당시 계획했던 입주의 61%가량을 내년 1월까지 마무리 짓게 되며, 이후 분양이 아직 마무리 되지 않은 3838세대까지 합치면 고산지구는 최대 9845세대 입주 3만여명 이상의 유동인구가 발생한다는 계산이 가능해지게 된다. 입주가 순차적으로 이뤄지기 때문에 개발이 한창 이뤄지고 있는 고산지구는 아직까지 개원을 할 수 있는 상가는 제한적이다. 개원이 가능한 곳은 고산지구 메인도로를 따라 입주 아파트 맞은 편에 줄지어 마련된 상가 건물들이 있으며, 고산지구 중앙에 여러 상가 건물이 위치한 중심상가 부분이 개원을 노릴 수 있는 장소이다. 현재 중심상가 빌딩은 내과, 이비인후과, 소아청소년과, 치과 등 신도시에 선제적으로 들어가는 필수과들이 입점을 확정지은 상태다. 다만, 상가 건물이 기본적으로 7~8층 규모로 지어지고 있고 입주가 이제시작 되는 만큼 입점을 확정지은 곳이 선점효과를 누리고 있는 것은 아니기 때문에 전략적인 선택에 따라 같은 전문과목에도 개원이 충분히 가능해보인다. 실제 고산지구는 일반 신도시가 아파트 단지가 둘러싸인 중앙에 중심상가단지가 위치한 것과 달리 기다란 메인도로를 따라 일자 형태로 아파트가 들어서는 만큼 올해 개원예정인 초등학교 앞 등을 고려해 볼 수 있다. 또한 고산지구의 개원이 고민되는 요소는 바로 맞닿아 있는 민락지구. 코스트코 등 이미 상권과 의원이 선점하고 있는 상태지만 고산지구에서 도보로 이동이 불가능한 거리이기 때문에 상대적으로 분산수요에 대한 걱정이 덜 하다는 것도 강점 중 하나다. 경기도 평균 보다 적은 분양가…신규 상권 장기적 접근 단점도 현재 고산지구 내 상가 분양가는 1000만원에서 600만 원 선에서 거래가 되고 있다. 의원이 2층부터 5층까지의 상가를 선호한다고 봤을 때 2층의 경우 평당 1000만원의 분양가가 책정돼 있으며 한 층씩 올라갈 때마다 평당 100만원씩 떨어진다. 임대가는 보통 분양가의 5~6%정도로 50평에 분양가가 1000만원이라고 가정했을 경우 분양가가 5억 원에 임대가는 1년 3000천만 원, 월 250만 원 정도로 예상이 가능해진다. 이는 기존 다른 경기도권의 분양가에 비하면 상대적으로 저렴하게 책정된 가격이라는 게 개원입지 전문가의 설명이다. 개원입지전문가는 "다른 경기도권을 보면 2층 분양가가 1400만~1600만원선에서 움직이고 상권이 크고 도시가 큰 경우 3000만원 후반에서 4000만원초반에서 분양가가 형성된다"며 "고산지구의 경우 지하철이나 버스 등 교통문제가 아직 남아있고 장기적 관점에서 바라봐야하기 때문에 상대적으로 낮은 분양가가 형성돼 있다"고 말했다. 이와 함께 고산지구에는 복합문화융합단지가 형성되고, 의정부교도소 부지 약 12만평에 의정부지방법원과 검찰청이 2025년 말 확정을 계획하며 장기적으로 경기북부 법무 |메디칼타임즈=황병우 기자|의정부시 고산지구는 민락1지구와 민락2지구에 이어 형성된 택지지구로 2020년 1월부터 입주가 본격적으로 시작되면서 새로운 개원 입지로 관심을 받고 있다. 특히, 기존의 의정부시 상권은 물론 가장 가까이 맞닿아있는 민락지구가 도보로 이동하기에는 접근성이 떨어지는 만큼 고유의 신규상권을 형성할 수 있다는 점이 매력이다. 하지만 신규 상권 형성의 고질적인 문제 중 하나인 입지를 다지기까지 시간이 걸릴 수 있다는 점은 고민해봐야 할 사항이다. 유동인구 2만여명에 분양호재 안정적…장기적 3만명 기대해볼만 현재 의정부 고산지구는 쌍용 더플래티넘 638세대와 센트레빌 1215세대가 1월과 2월 순차적으로 입주를 예정하고 있으며, ▲대광로제비앙 722세대(4월) ▲LH행복주택 500세대(6월) ▲LH국민임대 670세대(8월) ▲대방노블렌드 932세대(10월) ▲LH공공분양 1330세대(21년 1월) 등 순차적으로 내년 1월까지 2개월 간격으로 5500여세대가 입주를 완료할 예정이다. 그렇게 되면 고산지구는 최초 개발당시 계획했던 입주의 61%가량을 내년 1월까지 마무리 짓게 되며, 이후 분양이 아직 마무리 되지 않은 3838세대까지 합치면 고산지구는 최대 9845세대 입주 3만여명 이상의 유동인구가 발생한다는 계산이 가능해지게 된다. 입주가 순차적으로 이뤄지기 때문에 개발이 한창 이뤄지고 있는 고산지구는 아직까지 개원을 할 수 있는 상가는 제한적이다. 개원이 가능한 곳은 고산지구 메인도로를 따라 입주 아파트 맞은 편에 줄지어 마련된 상가 건물들이 있으며, 고산지구 중앙에 여러 상가 건물이 위치한 중심상가 부분이 개원을 노릴 수 있는 장소이다. 현재 중심상가 빌딩은 내과, 이비인후과, 소아청소년과, 치과 등 신도시에 선제적으로 들어가는 필수과들이 입점을 확정지은 상태다. 다만, 상가 건물이 기본적으로 7~8층 규모로 지어지고 있고 입주가 이제시작 되는 만큼 입점을 확정지은 곳이 선점효과를 누리고 있는 것은 아니기 때문에 전략적인 선택에 따라 같은 전문과목에도 개원이 충분히 가능해보인다. 실제 고산지구는 일반 신도시가 아파트 단지가 둘러싸인 중앙에 중심상가단지가 위치한 것과 달리 기다란 메인도로를 따라 일자 형태로 아파트가 들어서는 만큼 올해 개원예정인 초등학교 앞 등을 고려해 볼 수 있다. 또한 고산지구의 개원이 고민되는 요소는 바로 맞닿아 있는 민락지구. 코스트코 등 이미 상권과 의원이 선점하고 있는 상태지만 고산지구에서 도보로 이동이 불가능한 거리이기 때문에 상대적으로 분산수요에 대한 걱정이 덜 하다는 것도 강점 중 하나다. 경기도 평균 보다 적은 분양가…신규 상권 장기적 접근 단점도 현재 고산지구 내 상가 분양가는 1000만원에서 600만원선에서 거래가 되고 있다. 의원이 2층부터 5층까지의 상가를 선호한다고 봤을 때 2층의 경우 평당 1000만원의 분양가가 책정돼 있으며 한 층씩 올라갈 때마다 평당 100만원씩 떨어진다. 임대가는 보통 분양가의 5~6%정도로 50평에 분양가가 1000만원이라고 가정했을 경우 분양가가 5억 원에 임대가는 1년 3000천만 원, 월 250만 원 정도로 예상이 가능해진다. 이는 기존 다른 경기도권의 분양가에 비하면 상대적으로 저렴하게 책정된 가격이라는 게 개원입지 전문가의 설명이다. 개원입지전문가는 "다른 경기도권을 보면 2층 분양가가 1400만~1600만원선에서 움직이고 상권이 크고 도시가 큰 경우 3000만원 후반에서 4000만원초반에서 분양가가 형성된다"며 "고산지구의 경우 지하철이나 버스 등 교통문제가 아직 남아있고 장기적 관점에서 바라봐야하기 때문에 상대적으로 낮은 분양가가 형성돼 있다"고 말했다. 이와 함께 고산지구에는 복합문화융합단지가 형성되고, 의정부교도소 부지 약 12만평에 의정부지방법원과 검찰청이 2025년 말 확정을 계획하며 장기적으로 경기북부 법조타운이 형성 될 것이라는 기대감도 높은 상태다. 다만, 신규입주가 한 번에 이뤄지는 것이 아니라 순차적으로 이뤄지고, 상대적으로 개발이 이뤄지는 게 더디다는 측면에서 개원의 장단점을 면밀히 살펴볼 필요는 있다. 부동산 관계자는 "고산지구 입주가 시작하지만 복합융합단지 등의 진행이 느려서 전체 개발까지는 5년에서 10년을 바라봐야한다고 생각한다"며 "전부 형성되면 나쁘지 않은 상권이 만들어지겠지만 개원 초기 선점과 안정성 측면에서 저울질을 해야 할 것으로 본다"고 덧붙였다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| "매년 1천명이 희연요양병원을 방문하지만, 10년이 지난 지금까지 희연요양병원을 능가하는 병원은 안 나왔다. 결국 눈으로 보고만 갔다는 의미다." 건강세상네트워크 강주성 전 대표는 17일 창원 희연요양병원에서 열린 '2020년 한국만성기의료협회(회장 김덕진, 희연요양병원 이사장) 신년 교례회' 특강을 통해 환자중심 실천하지 않고 있는 요양병원을 향해 쓴 소리를 했다. 강주성 전 대표는 과거 여의도성모병원 글리벡 사태 약가인하 투쟁과 건강세상네트워크 창립, 적십자사와 제약사 간 유착관계 고발 등 보건의료계 독설가로 불리는 진보주의 시민가이다. 그는 이날 '2020 조언' 주제 강연에서 요양병원과 만성기의료협회 현주소를 직설적으로 표현하며 변화와 실천을 촉구했다. 강주성 전 대표는 "희연요양병원은 매년 1천명 이상의 요양재활병원 관계자들이 방문하고 놀라고 간다. 병원 6층 운동장만한 재활치료 공간을 보면서 ‘훌륭하다, 대단하다’고 감탄한다"면서 "하지만 10년이 지났지만 희연요양병원을 능가하는 요양병원은 안 나왔다. 희연요양병원을 보고 가서 적용하려니 직원들 반발과 여건 등 장애물이 하나둘 아닐 것"이라고 지적했다. 그는 "최근 경기 복음요양병원과 논산 대정요양병원, 전주 늘푸른요양병원을 방문해 체험해보니 병원별 특성은 있었지만 의료서비스 질이 달랐다"며 체험담을 통해 느낀 점을 설명했다. 만성기의료협회 회세 확장과 법정단체화를 주문했다. 그는 "만성기의료협회는 환자중심이라는 김덕진 회장의 철학과 가치가 같아 설립한 것이다. 회원병원 모두 한 방향으로 가야 한다"면서 "협회 회원병원은 50여 곳인 것으로 안다. 방향이 같으려면 의료서비스 질의 갭을 좁혀야 한다"고 주장했다. 강주성 전 대표는 "협회가 발전하기 위해서는 법적 지위를 갖춰야 한다. 현재와 같은 회원병원 수와 역할로는 임의단체로 동호회와 별 차이가 없다"고 지적하고 "보건복지부의 법인 허가가 쉽지 않겠지만 장애물을 뚫고 법적 단체로 가야 의료정책과 사업 그리고 연구용역 등에서 힘을 발휘할 수 있다"고 강조했다. 협회 세 확장은 예산과 인력 확대를 의미하므로 요양병원에 국한하지 말고 요양원과 의원급 그리고 사회복지기관 등으로 회원기관 범위를 확대할 필요가 있다고 덧붙였다. 그는 "희연요양병원의 원동력은 의료진부터 조리사까지 끊임없는 교육과 훈련을 통해 김덕진 이사장의 철학과 가치를 구현하면서 나왔다"면서 "오너의 하나된 가치를 구성원 모두 관통할 수 있는 조직으로 가야 한다"고 제언했다. 만성기의료협회가 회원병원 대상 진행 중인 초단기 욕창치료법(OPWT) 교육을 모범사례로 꼽았다. 강주성 전 대표는 "협회가 회원병원 아우르는 교육체계가 필요하다. 욕창치료법 교육 등 통합적 교육을 통해 회원 병원 간 격차를 줄이고, 환자들이 만성기의료협회 홈페이지를 통해 질 높은 요양병원을 선택할 수 있도록 대국민 홍보도 강화해야 한다"고 했다. 그는 "회원병원이 모두 희연요양병원이 될 순 없다. 조건과 환경이 모두 다르다. 하지만 철학과 가치를 공통분모로 특성과 조건을 발전시켜 자신만의 특색 있는 요양병원을 만들어야 한다"고 재차 강조했다. 이어 "또 한 가지 당부하고 싶은 말은 행복한 병원 만들기다. 직원들이 행복하지 않으면 환자와 보호자도 행복하지 않다. 사고는 언제든 발생할 수 있다. 환자 중심 병원을 위해서는 직원들이 공감할 수 있는 철학과 가치를 구현해야 한다"고 말했다. 강주성 전 대표는 끝으로 "변화는 직원들부터 싫어한다. 어렵더라도 바꿔 나가야 한다. 길을 정하고 어려움을 파악하고 제거하는 것이 병원 리더가 할 역할"이라며 "올해 새롭게 변화하는 만성기의료협회가 되길 바란다"고 밝혔다.

|메디칼타임즈=황병우 기자| 인구 고령화로 만성질환과 노인이 주요 건강문제가 된 상황에서 건강보험이 '양'이 아닌 '가치'기반 시스템구축을 위해 ACO제도를 도입해야 된다는 목소리가 나왔다. 다만, 이와 관련해 대한의사협회는 현 의료상황에서 ACO제도 도입이 시기상조라고 평가했다. 이 같은 내용은 17일 바른미래당 바른미래연구원(이사장 손학규)과 사단법인 일과복지가 공동으로 국회의원회관에서 주최한 '한국복지 제3의 길' 정책토론회에서 나왔다. 미국 오바마 정부에서 새롭게 등장한 총액지불방식인 ACO(Acountable Care Organization)제도는 정해진 환자 집단에 대해 일차진료 의사와 병원 등 의료공급자들이 서로 협력 거대한 복합 공급체계를 구성해 의료서비스를 제공하는 형태로, 미국 정부가 ACO를 통해 보상하는 방식은 일종의 총액계약방식이다. 이날 '건강보험 ACO 제도 도입방안'을 주제로 발제한 아주대학교 의과대학 예방의학교실 전기홍 교수는 의료서비스 공급자에게 양(volume)에서 가치(value)기반으로 지불 방식이 변화해야 한다고 강조했다. 전기홍 교수는 "서비스 공급자에 대한 관리기능 없이 재무적 상환만으로 운영된 건강보험은 양 기반 불을 통해 OECD 국가 중 가장 급속한 의료비 증가의 결과를 야기했다"며 "보편성 의료보장을 자랑하는 건강보험의 지속 가능성을 위협하고 있다"고 지적했다. 이어 전 교수는 "양 기반의 지불을 국민건강 가치를 높이는 서비스에 대한 지불로 변화해야 한다"며 "인구집단을 정하고 이를 관리한 건강보험 ACO가 비용을 줄이면서 환자중심의 효과적인 서비스를 제공해 원하는 성과를 달성하면 절감한 비용을 인센티브로 주는 시스템 운영이 필요하다"고 제안했다. 즉, 공급자에게 인구집단을 건강을 책임지도록 하고 서비스 비용과 질을 평가해 기준을 달성하면 비용절감에 대한 보상을 함으로서 '윈(win)-윈(win)'의 효과를 볼 수 있다는 것. 이를 위해서 전 교수는 비영리법인에 대해 건강보험 재정에 기반 한 인센티브를 배분할 수 있도록 하기위한 입법과 제도마련, 실행조직신설과 시범사업 수행을 언급했다. 건강보험 ACO제도 도입에 대해 토론 패널로 참석한 김윤 교수와, 박은철 교수 모두 적극 공감했다. 서울대학교 의과대학 의료관리학 김윤 교수는 "현재 우리나라는 건강보험을 시작으로 의료서비스접근성 개선, 의료체계 개선 등을 위한 패러다임의 한계에 도달했다"며 "대학병원 환자 쏠림을 시스템 없이 막는 것이 의미 없는 상황에서 ACO제도처럼 의료기관 간 네트워크 기반 환자를 책임지는 시스템이 필요하다"고 밝혔다. 또한 김 교수는 "다만 ACO와 같은 새로운 제도가 도입되려면 의료인이 일하는 방식, 병원 시설, 병원 간 네트워크 구축 등 새로운 투자와 비용을 필요로 한다"며 "초기 투자비용에 대해 정부 건강보험 지원이나 보전이 있어야 한다"고 전했다. 이와 함께 연세대학교 의과대학 예방의학과 박은철 교수의 경우 ACO제도 도입 이후에 대한 고민도 필요하다고 강조했다. 박 교수는 "한 가지 보험급여의 형태로 5천만 명 국민의 니즈를 충족시킬 수 없다는 것이 개인적인 결론이다"며 "ACO 도입을 찬성하지만 제도도입 이후에 대한 고민이 필요하고 정부의 노력 외에도 민간의 제안을 받을 수 있는 재정 여유를 둬야 변할 것으로 생각한다"고 덧붙였다. 의협, "ACO제도 논의 시기상조" 한편, 대한의사협회는 ACO제도 도입은 시기상조로 비용절감과 질 관리 모두를 잡을 수 있는가에 대한 고민이 필요하다고 언급했다. 대한의사협회 성종호 정책이사는 "건강보험 ACO제도가 시행되기 위해 선행될 요소들이 있지만 현실은 각 공급자가 종별과 무관하게 생존경쟁에 내몰린 실정"이라며 "혁신적인 신제도의 정착이 매우 어렵고, 근본적인 문제가 내포돼 있음을 직시해야한다"고 밝혔다. 그는 이어 "ACO제도에서 다루는 의료전달체계와 노인에게 맞는 삶의 모습 등은 ACO제도가 아니어도 정부의 의지만 있으면 구축 될 수 있는 부분"이라며 "지불체계의 개편이라는 관점에서 ACO제도가 언급돼야 할 것으로 판단된다"고 말했다. 복지부, "지불제도 고민 중"…ACO제도 신중 입장 한편, 보건복지부 보험급여과 이동우 사무관은 ACO제도와 관련해 논의 필요성을 인정하면서도 도입과 관련해 말을 아꼈다. 이동우 사무관은 "현행 제도에서 지불시스템에 대한 고민이 필요하다는 공감의식 속에서 ACO제도가 언급된 것으로 본다"며 "전달체계를 고려해 다양한 지불제도를 논의하고 업그레이드해야 된다는 점에서는 공감한다"고 말했다. 그는 이어 "환자들이 느낄 수 있는 개선점을 녹이고 공급자가 느끼는 무한경쟁과 소득보장 가치 속에 어떻게 보장할 것인지 논의가 필요해 보인다"며 "현재 정부가 ACO제도를 도입한다 안 한다를 두고 말을 하긴 어렵지만 지불방식에 대한 고민은 계속하고 있다"고 덧붙였다.

|메디칼타임즈=문성호 기자| 보건당국이 의료계와 손 잡고 겨울방학 시즌 불법 의료광고 집중 점검에 나선다. 보건복지부는 17일 의료광고 자율심의기구와 함께 겨울방학, 설 연휴를 맞아 청소년 및 학생 등을 대상으로 하는 불법 의료광고의 소비자피해 예방을 위해, 성형&8231;미용 관련 거짓·과장광고, 과도한 유인성 광고 등을 집중 점검한다고 밝혔다. 여기서 의료광고 자율심의기구는 의료법에 따라 의사협회(의료광고심의위원회)를 필두로 치과의사협회(치과의료광고심의위원회), 한의사협회(한방의료광고심의위원회)에서 설치·운영 중인 곳을 말한다. 이번 불법 의료광고 점검(모니터링)은 청소년 및 학생 등의 접근성이 높은 온라인(인터넷, SNS 등) 의료광고를 중심으로 진행될 예정이다. 특히 복지부는 이번 불법 의료광고 점검에서 의료법 위반 소지가 있는 것으로 확인된 의료기관 등은 관할 보건소를 통한 행정처분 및 형사고발 등의 조치를 할 계획이다 복지부 정경실 보건의료정책과장은 "의료광고를 실시하거나 할 예정인 의료기관은 위반소지가 없도록 주의하고, 소비자도 의료기관 이용에 앞서 치료효과가 과장된 광고 등 부적절한 광고에 현혹되지 않도록 주의하여야 한다"고 당부했다. 치과의사협회 김종수 의료광고심의위원회위원장(의료광고기준조정심의위원회위원장)은 "이번 점검을 포함해 보다 체계적으로 의료광고 모니터링을 실시해 무분별한 의료광고로 인한 소비자 피해를 예방하고, 건전한 의료광고 시장질서 확립에도 기여할 수 있도록 지속적으로 노력해 나가겠다"고 전했다.

|메디칼타임즈=최선 기자| 식품의약품안전처가 미나마타협약에 따른 수은 혈압계 금지 시행을 1년 유예한다. 유예 소식이 알려지면서 혈압계 교체 여력이 없던 의료계에서는 환영 입장을 나타내고 있다. 17일 식약처 관계자는 "2월 20일부터 수은 함유 체온계, 혈압계가 금지될 경우 수은폐기물 처리업체가 갖춰야 할 시설, 장비 등이 마련되지 못해 혼란이 예상된다"며 "이에 2021년 4월까지 수은 함유 체온계, 혈압계의 사용금지를 유예한다"고 밝혔다. 당초 식약처는 2014년 8월 11일 개정한 의료기기 허가, 신고, 심사 등에 관한 규정에 따라 국제수은협약 발효일인 2월부터 수은 함유 체온계, 혈압계의 사용을 금지할 예정이었다. 다만 의료기관의 준비 여력 및 혼란 방지, 폐기물 업체들의 준비 상황 등을 고려할 때 유예 조치가 합당하다고 판단했다. 식약처 관계자는 "사용금지 유예조치 기간중이더라도 국민 보건 위해 요소를 사전에 방지하기 위해 무수은 체온계, 혈압계로 교체해 사용할 수 있도록 협조해달라"고 당부했다. 식약처가 이같은 내용의 공문을 관계기관에 배포하면서 의사협회도 환영 입장을 내놓았다. 의협은 "현재 수은계 폐기 절차나 방법을 몰라 교체에 어려움을 겪는 의료기관들이 있다"며 "유예기간 동안 수은 혈압계를 모두 교체하도록 회원들을 독려하겠다"고 덧붙였다.

|메디칼타임즈=최선 기자| 채식이 항암에 효과적이라는 일반적인 믿음과 달리 초기 전립선 암에는 식물성 음식 섭취가 효과를 미치지 못한다는 연구 결과가 나왔다. 미국 UC샌디에고 무어 종합 암센터 켈로그 팔슨스(Kellogg Parsons) 교수 등이 진행한 채소 섭취와 초기 전립선 암 환자의 암 진행과의 연관성 연구가 14일 자마에 게재됐다(doi:10.1001/jama.2019.20207). 연구진은 채식 섭취가 초기 단계의 전립선 암 환자의 암 진행을 감소시키는지에 확인하기 위해 초기 전립선 암을 가진 50~80세의 478명의 남성을 등록했다. 2011년 1월부터 2015년 8월까지 등록이 이뤄졌고 2013년 1월부터 2017년 8월까지 24개월간의 추적 관찰이 이뤄졌다. 환자는 매일 7회 이상의 채소 섭취(n=237)를 하고 행동 교정을 위한 전화 모니터링을 진행했다. 주요 확인 목표는 전립선 암으로의 진행 시간 및 PSA(prostate-specific antigen, 전립선특이항원)으로 측정했다. PSA는 전립선에서 분비되며 정액이나 혈액 속에 들어있는 당단백의 하나로, 전립선암 종양표지자(tumor marker)로 작용한다. 연구진은 무작위 배정된 478명 중 443명을 1차 분석에 포함해 확인했지만 채식 그룹에서 어떤 유의한 차이를 확인하지 못했다. 연구진은 "초기 단계의 전립선 암 환자는 적극적 감시를 통해 채소 소비를 증가시키는 행동 중재가 전립선 암 진행의 위험을 감소 시키지는 않았다"고 결론내렸다.

|메디칼타임즈=문성호 기자| "외래 진료는 어려우니 빨리 진료를 받기 위해 응급실로 몰리고 있다." 정부가 상급종합병원 지정 기준에 응급실 외래 진료건을 제외한 후 수도권 대형병원을 중심으로 응급실 외래환자 유입을 우려하는 목소리가 커지고 있다. 일반 외래진료가 어려워지자 이른바 응급실 이용 '꼼수'가 늘어나고 있다는 지적이다. 17일 의료계에 따르면, 최근 보건복지부는 의료전달체계 단기대책 보완책 성격으로 제4기 상급종합병원 지정을 위한 평가기준에 응급실 외래 진료건을 제외시켰다. 경증질환 축소 대책을 우려하는 일선 대형병원장들의 요구사항을 받아들인 것이다. 의원중점 외래질병(52개 질병)에 포함되는 경증환자가 응급실을 통해 외래진료를 받는 건들은 올해 예정된 상급종합병원 재지정 평가 대상에서 제외한다는 뜻이다. 경증질환이라 하더라도 응급실만 들렀다 간 사례는 경증환자 카운트에서 제외하기 때문에 진료의뢰서가 없더라도 상급종합병원을 이용할 수 있는 통로가 된 것이다. 이 때문에 상급종합병원 지정을 원하는 대형병원들은 최근 복지부가 제시한 조건을 맞추기 위해 외래진료에서의 경증환자 비율만을 최근 조절하고 있다. 실제로 이 같은 방침 결정 이후 수도권 주요 대형병원을 취재한 결과, 응급실 내원 환자수가 늘어나고 있는 것으로 나타났다. 경기도에 위치한 A대학병원은 하루 평균 응급실 내원 환자는 최근 300명 수준을 넘어섰다. 1년 전체로 봤을 때는 9만명이 넘는 수준이다. 해당 응급실에 근무 중인 진료교수는 "현재 대형병원 응급실은 이전보다 더 어려운 상황"이라며 "일반 외래진료를 받으려면 평균 2달을 기다려야 하는 경우가 많다"고 하소연했다. 그는 "외래 진료가 막히게 되면서 경증환자들이 상급종합병원에서 진료를 받기 위해 응급실을 찾는 것이 늘고 있다"며 "응급실의 경우 경증도 가능하고 일반 외래진료보다 더 빨리 진료를 받을 수 있다는 장점이 있다. 이 때문에 상급종합병원 외래가 아닌 응급실로 몰려오면서 상황이 더 악화되고 있다"고 어려움을 토로했다. 이러한 상황은 수도권에 위치한 다른 상급종합병원의 경우도 마찬가지. 응급실로 찾은 경증환자를 일선 병&8231;의원으로 돌려보낼 때 겪는 환자민원도 모두 응급실 의료진의 몫이다. 결국 상급종합병원을 운영하는 경영진과 일선 의료현장에서 활동하는 의사들 간의 괴리가 발생하고 있다는 지적이다. 서울의 B대학병원 응급의학과 교수는 "진료를 받기 위해 응급실에 온 환자에게 2차 병원으로 가세요라는 말을 하기가 쉽나"라며 "병원 운영진 입장에서는 수익 등 운영을 고려해야 하기 때문에 경증환자의 응급실 진료를 풀어놔야 한다고 생각하지만 의료현장 의사들 입장에서는 생각이 다르다. 이대로는 의료전달체계를 확립하기 어렵다"고 비판했다. 한편, 지난해 국회 보건복지위위원회 김상희 의원(더불어민주당)이 발표한 중앙응급의료센터의 국가응급진료정보망(NEDIS) 자료에 따르면, 권역응급센터 진료를 받은 환자 절반이 경증환자인 것으로 집계됐다. 병원별로 살펴보면, 순천향대 부천병원은 경증환자가 60.8%에 달했으며 조선대병원 55.4%, 경북대병원 52.6%, 인하대병원 51.9%, 길병원 50.4% 등 상급종합병원 중 응급실 경증환자 비율이 50%를 넘는 곳이 적지 않은 것으로 나타났다.

|메디칼타임즈=이지현 기자| 본관 공간 확충 공사를 추진해온 서울대병원(병원장 김연수)이 기존 수술장 시스템을 개선, 스마트 수술장 10개를 추가로 늘렸다. 서울대병원은 1978년 16개 수술실로 운영을 시작한 이후 3차례 증축을 통해 조금씩 확보해 21개를 유지해왔다. 여기에 지난 13일, 대대적인 수술실 확장 이전공사를 마무리하면서 10개의 스마트 수술실을 추가하면서 총 31개 수술실을 확보하게 됐다. 이번에 신설한 10개 수술실은 첨단시스템을 도입한 스마트 수술실로 외과, 비뇨의학과, 산부인과 등 3개 진료과가 사용한다. 서울대병원은 스마트 수술실은 기존 수술장 대비 공간을 크게 확보한 것도 이외에도 시설이나 장비에 투자했다. 일단 인테그레이션 시스템(Integration system)은 각종 복강경 시스템 및 의료기기 제어와 영상 송출, 수술실내 환경 제어 등의 작업을 네트워크로 통합해 조정이 가능해졌다. 이와 함께 집도의나 수술 종류가 바뀔 때마다 의료기기 설정을 미리 저장 한번의 터치로 설정 내용을 불러올 수 있는 프리셋(Preset) 기능도 갖췄다. 이는 의료진에게 맞춤형 수술환경을 제공해 수술 전 준비시간을 단축시킨 것으로 보인다. 모든 모니터는 4K이상 화질의 모니터로 구성해 기존 Full HD 영상보다 4배 더 선명한 영상을 볼 수 있다. 또 영상 검사 결과를 수술 모니터로 직접 확인 가능해 의료진의 동선을 최소화하고 수술 시간을 단축이 가능해졌다. 내시경 장비에도 신경을 썼다. 수술에 활용할 수 있도록 3D 내시경(Endoscope) 장비를 확충해 수술의 정확도를 높였으며, 블루라이트 시스템을 도입해 내시경 수술시 콘트라스트(contrast)를 극대화하고 의료진의 편의성도 높인 것. 또한 바닥의 각종 전선, 튜브를 없애고 가스 및 전기설비 등을 갖춘 팬던트 시스템을 도입해 감염 관리는 물론 직원들의 안전도 챙겼다. 과거 칠판이나 종이로 제공받던 수술환자정보도 HIS와 연동한 전산 프로그램으로 구현해 정확한 환자정보를 모니터로 확인할 수 있게 됐다. 심지어 마감재까지 신경을 썼다. 국내 최초로 향균 실내 마감재인 바이오클래드(Bioclad)를 사용, 미생물 오염을 예방해 환자 감염관리 효과를 높였다. 이에 대해 김연수 병원장은 "새롭게 확장 개소한 스마트 수술실을 바탕으로 환자들에게 쾌적하고 안전한 서비스를 제공할 것"이라며 "의료진에게는 최상의 수술 환경을 조성해 궁극적으로 중증 환자들의 정확한 치료와 빠른 회복에 한 발 더 다가설 것"이라고 전했다.

|메디칼타임즈=원종혁 기자| 2016년 불거진 '노바티스 불법 리베이트' 사건에 대해 법원이 1심공판에서 한국노바티스에는 벌금 4000만원을, 당시 경영진이던 문모 전 대표에는 무죄를 선고했다. 재판부는 소비자 부담을 가중시키는 리베이트의 사건은 근절돼야한다는 기조를 분명히 밝히는 한편, 해당 사건이 제네릭(복제약) 불법 리베이트 사건과는 다르게 치료 인식 개선을 위한 항암제 전문약의 효능을 알리는 것이 어느정도는 필요할 수 있기에 추후 전문약 광고 마케팅에 있어 명확한 기준 정립도 필요하다는 입장을 달았다. 17일 서울서부지방법원 형사5단독은 약사법 위반 사건의 한국노바티스 공판에서 의약품공급자인 회사측에는 벌금 4000만원 및 문 전 대표를 비롯한 당시 사업부서장 등에 무죄 및 면소 판결을 내렸다. 다만 당시 관련제품 부서장 A씨에는 징역 1년 및 집행유예 2년을, 다 섯개 의료전문지 가운데 두 개 매체 대표 B와 C씨에 각각 징역 8개월과 집행유예 2년, 벌금 1500만원, 2000만원형을 선고했다. 앞서 2016년 서울서부지검 의약품 리베이트 합동수사단은 한국노바티스는 물론 관련 의학전문지, 한국글로벌의약산업협회(KRPIA) 등을 압수수색했다. 의학전문지에 광고비를 집행한 뒤 좌담회, 자문료 등으로 의사들에게 경제적 이익을 제공했다는 혐의을 밝혔다. 이와 관련해 2016년 8월 수사단은 2011년 1월∼2016년 1월, 5년간 한국노바티스가 의학전문지 및 학술지를 통해 일부 의사에 25억 9000만원 상당의 불법 리베이트를 제공했다며 관련 임직원 및 전문지 관계자 34명을 불구속 기소한 것. 기소 직후 노바티스 측은 입장문을 통해 "일부 직원들이 KRPIA에서 제정한 공정경쟁규약에 위배되는 방법으로 일부 의료 종사자들의 해외 학술대회 참가를 지원한 것을 확인했다"고 일부 인정했지만 "그러나 우리는 한국노바티스 경영진의 용인 하에 이러한 행위가 이뤄졌다는 의견에 대해서는 동의할 수 없다"고 반박했다. 3년여간 진행된 20여 차례의 공판에서 노바티스는 주관한 좌담회 등이 합법적인 광고 수단이었음을 주장하며 검찰의 조사결과에 팽팽히 맞섰다. 이에 더해 경영진이 해당 사안을 인지하고 있었는지에 대한 책임 여부가 쟁점이었다. 당시 검찰 측은 좌담회 등 행사에 소요되는 비용에 대해 경영진 결제가 있었다는 부분을, 노바티스 측은 담당자의 별도 보고 없이는 구체적인 내용을 알기 어렵다는 점을 주장해왔다. 그사이 보건복지부는 노바티스가 리베이트를 제공한 의약품 9개 품목에 대해 2017년 8월부터 6개월간 급여정지 처분을 했고 글리벡 등 33개 품목에는 559억원의 과징금 부과를 결정하기도 했다. 그러다 작년 11월 검찰은 문 모 전 대표에는 징역 1년 6월, 임원 3명에게는 각각 징역 1년, 임직원 1명에게 징역 10월, 한국노바티스측에는 벌금 4500만원을 구형했다. 관련 의학전문지 대표에게도 징역, 혹은 집행유예와 벌금형을 구형했다. 재판부는 이번 사건에 대해 "한국노바티스 임직원과, 노바티스주식회사, 의학전문지가 포함된 이번 사안의 쟁점은 관련자들이 불법적인 리베이트를 제공했는지, 의학전문지는 해당 사건에 어떻게 가담했는지였다"면서 "가장 중요한 것은 한국노바티스가 불법 사건을 인지하고 피고인들이 각각 범죄를 공모했는가 인데, 사건의 행위자인 의학전문지 담당직원들과 노바티스 담당 프로덕트 매니져들 등이 만나서 범죄를 공모했는가 하는 공동정범으로 볼 증거가 없다는 점"이라고 설명했다. 이어 "또한 의학전문지를 통해서 의료진들에 불법리베이트를 진행했는가도 쟁점이었지만, 문제가 된 기간에 집행된 전체 광고비 중 전문지에 제공된 비용이 10% 수준으로 일부에 그친다는 점에서 불법 리베이트를 제공하기 위해 대규모 광고비를 집행하는데는 의문이 든다"며 "당시 좌담회 등의 컨텐츠가 활발히 진행되고 이러한 행위가 위법성에 대한 확정적 인식이 없었음을 확인했다. 사업부별 상황이 다르고 일부 피고인들의 행위를 증언했다하여 나머지 피고인들에 같은 죄를 물을 수는 없다. 추후 이에 대한 기준 정립이 필요할 것으로 보인다"고 덧붙였다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 커뮤니티케어를 총괄해 온 보건복지부 배병준 실장이 용퇴를 결정하면서 2월 정기인사 범위가 대폭 확대될 전망이다. 신임 실장에는 문정부에서 복지부 첫 선임행정관을 역임한 류근혁 연금정책국장이 유력한 상황이다. 17일 메디칼타임즈 취재결과, 복지부 배병준 사회정책실장이 후배 공무원들을 위해 명예퇴직을 결정한 것으로 확인됐다. 배병준 실장은 고려대 사회학과 졸업 후 행정고시 32회로 복지부에 입사해 의약품정책과장, 서울지방식품의약품안전청장, 청와대 보건복지비서관실 선임행정관, 주영국 대사관 공사참사관, 보건산업정책국장, 복지정책관, 커뮤니티케어추진본부장 등을 역임했다. 그는 보건산업국장 재직 시 보건산업 세계화 토대인 의료 해외진출 및 외국인환자유치법 제정을 주도했으며, 지난 정부 시절 고용휴직으로 서울의대 연구원 근무라는 수모를 겪었다. 지인들 사이에서 'BBJ'(배병준 영문 이니셜)로 불리는 배병준 실장은 복지부 본부 재직 행정고시 중 최고참으로 박능후 장관의 업적으로 평가되는 보건의료와 복지를 결합한 '지역 커뮤니티케어'(지역사회 돌봄 서비스) 시범사업을 진두지휘했다. 용퇴하는 배 실장 바통을 이을 신임 실장에는 류근혁 연금정책국장이 낙점된 것으로 알려졌다. 류근혁 국장은 1964년생으로 인하대 행정학과 졸업 후 행정고시 36회로 복지부에 입사한 후 건강정책국장, 대변인, 문재인 정부 청와대 선임행정관 등을 역임했다. 원만한 대인관계와 과감한 추진력을 지닌 그는 청와대 선임행정관으로 재직하면서 친문 진영의 두터운 신뢰를 받았다. 직전 복지부 실장 인사 검증에서 현 노홍인 보건의료정책실장(1960년생, 행시 37회)과 최종 경합을 벌였다. 복지부 관심은 일명 '고공단'으로 불리는 일반직 고위공무원에 누가 안착하느냐는 것이다. 배병준 실장 용퇴와 복지부에 파견된 기재부 출신 국장 복귀로 국장급 승진 티켓은 2장이다. 보건의료 부서 정윤순 보험정책과장(고려대, 행시 39회)과 정경실 보건의료정책과장(행시 40회) 그리고 정은영 보건의료기술개발과장(서울약대, 약사)과 손영래 예비급여과장(서울의대, 의사) 등 부이사관(3급) 중 국장 입성이 점쳐지고 있다. 경우에 따라 보건의료 부서 국과장의 대폭적인 교체를 배제할 수 없다는 의미다. 복지부 한 관계자는 "배병준 실장이 지속된 인사 적체와 후배들을 위해 용단을 내린 것 같다"면서 "개인적 시각차는 있으나 보수정부와 진보정부 상관없이 담당 업무에 최선을 다한 공무원으로 기억될 것"이라고 전했다. 다른 공무원은 "실장 퇴임과 경제부처 파견 국장 복귀로 고공단 TO 2자리가 나면서 연쇄적인 국과장 승진이 예상된다. 박능후 장관이 어떤 인사 판을 짤지 공무원들 모두 주목하고 있다"고 귀띔했다. 한편, 복지부 배병준 실장은 조만간 국가임상시험지원재단(KoNECT) 신임 원장으로 자리를 이동할 것으로 예상된다. 국가임상시험지원재단 지동현 원장(의사)은 개인 사정으로 중도 퇴임한 것으로 알려졌다.