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"공보의 군사훈련 대가 '열정페이' 지급받고 있다" 2019-11-11 12:00:50
|메디칼타임즈=황병우 기자| 대한공중보건의사협의회(이하 대공협)가 공중보건의사(이하 공보의) 군사훈련기간의 군복무기간 미산입이 평등의 원칙에 위배된다며 문제 해결을 촉구했다. 대공협은 11일 성명서를 통해 공보의들이 군사훈련 대가로 열정페이를 지급받고 있다며 비판했다. 공보의는 병역법 제34조 제2항에 따라 3년간의 의무복무를 하도록 규정돼있지만 현재 공중보건의사들은 한 달의 군사교육소집까지 총 37개월의 의무복무를 하고 있다. 대공협은 공보의의 복무기간에 산입되지 않은 논산 훈련소에서 훈련병으로서 군사훈련을 받는 이 한 달이 현행법상 '아무것도 아닌 시간'이라고 지적했다. 대공협은 "공중보건의사들이 훈련을 받는 한 달은 타 보충역과 달리 복무기간에 산입되지 않았고, 따라서 훈련병으로서의 월급도 받지 못한다"며 "국가에서 모든 공중보건의사를 상대로 군사훈련에 대한 대가로 '열정 페이'를 지급하고 있는 것"이라고 설명했다. 이어 대공협은 "또한 2018년 7월, '현역병 등의 복무기간 단축안'에 따라, 육군, 공군, 해군과 같은 현역들뿐만 아니라 사회복무요원과 산업기능요원과 같은 보충역 또한 군복무 시간이 줄어들었다"고 밝혔다. 즉, 도서산간지역&8231;교정시설&8231;섬마을 등 의료취약지에서 의료의 빈틈을 메우고 있는 공중보건의사들은 전 직역의 복무기간이 줄어들고 있는 이러한 시대적 흐름에서 홀로 떨어져 있다는 게 대공협의 주장이다. 헌법이 명령한 병역의 의무, 그 병역의 의무에 포함되는 군사훈련기간을 복무기간에 산입하지 않는 것은 명백하게 보충역 직군 사이의 평등의 원칙에 위배된다는 것. 대공협은 "공중보건의사들은 헌법으로 규정된 신성한 병역의 의무를 이행하는 군사훈련기간조차 복무기간 산입되지 못함에 좌절감을 느낀다"며 "이제라도 공중보건의사의 복무기간에 대한 재논의가 필요하다"고 언급했다. 이어 대공협은 "병역법 개정을 통해 공중보건의사의 군사훈련기간이 복무기간에 산입돼, 모두에게 평등한 병역의 의무가 되기를 강력하게 촉구한다"고 덧붙였다.
파업 5일째 맞은 분당서울대…정규직 전환 갈등 첨예 2019-11-11 12:00:30
|메디칼타임즈=이지현 기자| 분당서울대병원 노조가 11일 오전 현재 파업 5일차를 맞고 있다. 노사간 쟁점은 비정규직의 정규직 전환. 서울대병원이 비정규직 전원을 정규직으로 전환하면서 분당서울대병원까지 도미노 현상이 나타나고 있는 셈이다. 공공연대노조 서울경기지부 분당서울대병원분회(분회장 윤병일)는 지난 7일 오전부터 환자이송 및 청소미화 등 비정규직 450여명이 무기한 총파업에 돌입한다고 선언했다. 노조의 요구에 따르면 정규직으로 전환해야할 비정규직 근로자가 약 1300여명으로 이들 전원을 병원이 직접고용해야한다는 게 노조의 요구다. 반면 병원 측은 2017년 7월 20일 이후 입사자는 제한경쟁이 아닌 공개경쟁을 통해 정규직으로 전환해야 한다는 정부의 가이드라인을 적용하겠다는 입장이지만 노조 측은 이를 거부하면서 합의점을 찾기어려운 상황이다. 이에 따라 병원 내 환경미화, 환자이송, 병동보조 등의 업무에 공백이 발생함에 따라 병원 측은 환자의 불편을 최소화하기 위해 대체 근무자 투입, 사무 및 행정 분야 근로자의 업무 지원 등을 동원하고 있다. 분당서울대병원은 11일 오전 공식적으로 입장을 통해 "채용과정의 공정성을 확보하고 정부의 가이드라인과 채용비리 방지 추가 지침을 위배할 수 없으므로 현재 용역 노조의 요구는 수용할 수 없다"고 밝혔다. 이어 "하루빨리 병원이 정상 운영될 수 있도록 최선을 다해노력하고 있다"며 "최상의 진료를 제공하기 위해 소임을 다할 것"이라고 전했다.
전국민 영양제 시대 "환자 신장기능부터 체크하세요" 2019-11-11 12:00:01
|메디칼타임즈=박양명 기자| 전국민 영양제 시대에 임의로 영양제를 선택하기 보다 의사와 전문적인 상담이 필요하다는 주장이 나왔다. 더불어 환자에게 영양제를 처방하기 전 신장기능을 확인하기 위한 사구체 여과율 검사를 비롯해 혈액검사, 소변검사 등을 꼭 진행해야 한다는 조언이 나왔다. 365열린가정의학과의원 김갑성 원장은 지난 10일 서울 그랜드힐튼호텔에서 열린 대한개원의협의회 추계학술대회에서 영양제 처방에 대한 강의를 진행했다. 김 원장은 영양제 복용 전 신장기능 검사가 필수라고 전했다. 그는 "신장은 체내 노폐물을 걸러내는 중요한 역할을 하며 각 검사항목 수치의 상승은 신장기능 저하를 추측할 수 있다"며 "요산질소(BUN), 크레아티닌(Creatinine)수치는 정상이지만 사구체여과율이 떨어지면 신기능 저하가 시작되는 초기이므로 이 때부터 먹는 것에 주의를 기울여야 한다"고 설명했다. 성인기준 사구체여과율(eGFR) 정상 범위는 100~130이다. 대개 90이상을 정상으로 본다. 김 원장은 영양제를 처방하기 전에 혈액검사를 비롯하 간기능, 신장기능, 갑상선선 등 검사를 해야 하고 소변검사를 통해 유기산 대상 균형 여부도 확인해야 한다고 소개했다. 중금속 및 미네랄 검사(모발, 혈액), 타액부신호르몬 검사(타액) 등도 거쳐야 한다. 이런 과정을 거쳐 의사는 환자에게 맞는 영양제 처방을 내릴 수 있다. 다만 영양제에는 성분명 영양제와 원료명 영양제가 있기 때문에 확인이 필요하다고 했다. 비타민C, 칼슘, 셀레늄 등은 성분명 영양제다. 원료명 영양제는 주로 한의원에서 판매하는 공진단 등을 말한다. 공진단의 구성을 보면 사향, 녹용, 산수유, 당귀 등 원료명이 표기돼 있다. 김 원장은 "약이나 영양제의 부작용이나 효과를 과학적으로 측정하고 관리하기 위해서는 영양제 원료명만으로 내용을 표시하는 것은 부적합하다"며 "원료명보다 더 구체적인 성분명으로 몇 mg까지 기재돼 있는 것이 보다 명확하고 확실하다"고 강조했다. 그러면서 "실제로 원료인 사향에 어떤 성분이 몇 mg 있는지를 알 수 없다"며 "홈쇼핑이나 언론의 글을 보면 원료명 영양제인데 성분명이라고 잘못 기재한 것들이 많으니 꼭 확인해야 한다"고 덧붙였다. 김갑성 원장이 소개한 영양제 처방 가이드 중 근거 수준이 높은 부분을 중점적으로 찾아봤다. 김 원장은 2개 이상의 메타/리뷰 또는 잘 진행된 한 개의 메타/리뷰 논문이 있으면 근거가 높다고 했다. 간 건강을 위한 영양제로는 실리마린(Silymarin) 1회 420mg을 1일 1회 복용, 비타민E 1회 800IU를 1일 1호 복용한다. 여기서 비타민E는 d-α-tocopherol 또는 RRR-α-tocopherol 형태를 말한다. 과민성대장증후군에는 페퍼민트 오일, 프로바이오틱스, 수용성 식이섬유 처방을 제시했다. 기억력 감퇴나 치매에는 백설(Bacopa monnieri)을 1회 300~450mg을 1일 1회 복용하거나 후퍼진A(Huperzine A) 1회 0.4mg 1일 1~2회 복용 처방을 권했다. 불면증 환자에게는 멜라토닌 1회 5~10mg 1일 1회 복용을 권했다.
면역억제제 필요없는 신장·골수이식 프로토콜 정립 2019-11-11 11:24:28
|메디칼타임즈=이인복 기자| 국내 연구진이 면역 억제제가 없이도 부작용 없이 골수와 신장 이식을 할 수 있는 새로운 치료 프로토콜을 제시해 학계의 주목을 받고 있다. 면역 관용 유도를 위한 일시적 혼합 키메리즘을 유지하는 방법으로 면역 억제제 사용을 중단해 약물 부작용을 줄일 수 있다는 점에서 궁극적인 치료법이 나왔다는 평가다. 삼성서울병원 장기이식센터 박재범, 이교원 교수팀은 2011년부터 2018년까지 주조직 적합 복합체가 불일치한 만성 신부전증 성인환자 8명을 대상으로 면역 억제제 없이 면역 관용을 유도하는데 성공했다고 11일 밝혔다. 말기 신부전 환자에게 신장 이식은 투석으로부터 벗어나 생존율을 향상시킬 수 있는 유일한 치료법이다. 하지만 이식 후 수혜자에게 이식된 신장을 보존하기 위해서는 면역억제제가 꼭 필요하다는 한계가 있었다. 그러나 동시에 면역 억제제를 쓸 경우 약물의 독성이 신장을 망가뜨려 이식된 신장을 오래 유지하는데 걸림돌이 되는 부작용도 동시에 존재했다. 이에 대한 대안으로 면역 억제제 없이 이식편 신장이 안정된 기능을 유지하는 면역 관용 유도 방법이 제시되고 있는 것도 같은 이유다. 이에 따라 전세계 유수한 이식센터에서는 면역관용 유도를 위한 몇 가지 방법을 시도하고 있다. 일시적 혼합 키메리즘(기증자와 수혜자의 면역체계가 일시적 공존)을 통해 면역관용을 유도하는 방법도 그 중 하나 다. 신장과 골수를 동시에 이식하는 과정에서 골수이식으로 인한 합병증인 이식편대 숙주 반응과 감염은 조절하되 기증자의 신장을 내 몸처럼 받아들이는 면역 관용을 유도하는 방법. 이번에 연구진이 내놓은 프로토콜을 전 세계 4개 센터에서만 가능했던 이러한 기술을 최적의 프로토콜로 정립하는 기반 연구다. 연구진은 과거의 방식으로 진행하는 신장·골수 동시이식이 이식전 골수 억제를 위한 약물 프로토콜이 필요하다는 점에서 약물 부작용(간손상)과 바이러스감염증 등이 발생한다는 사실을 주목했다. 이에 프로토콜들을 개선하는 것만으로 이러한 위험을 크게 줄이는데 성공한 것. 특히 이 프로토콜은 국내에서 사용 가능한 약물로만 구성돼 있어 국내 의료진들이 바로 적용할 수 있다는 장점이 있다. 이러한 프로토콜을 적용한 결과 전체 환자 8명 중 5명이 성공적으로 면역억제제를 중단했고 이 중 4명은 최장 55개월간 면역억제제 복용없이 건강하게 이식된 신장을 유지중이다. 특히 최종 프로토콜을 적용한 3명도 모두 합병증 없이 면역억제제를 성공적으로 중단했다. 박재범 교수는 "2011년 국내 첫 면역관용 유도 신장이식을시행한 이후 꾸준히 관련 프로토콜을 개선해 왔다"며 "이번 연구를 통해 말기 신부전 환자들에게 면역관용 유도 신장이식이 궁극적인 치료가 자리매김할 수 있을 것"이라고 말했다.
서울시의사회, 전국체전 의료활동 기록 '백서' 발간 2019-11-11 09:49:58
|메디칼타임즈=박양명 기자| 서울특별시의사회(회장 박홍준)는 지난 10월 열린 '제100회 전국체전과 제39회 전국장애인체전' 기간동안의 활동을 백서로 만들었다고 11일 밝혔다. 서울시의사회는 서울시와 의무실 운영에 대한 업무협약을 체결하고 참가하는 선수와 진행요원, 주경기장을 방문하는 관람객에게 의료서비스를 제공했다. 백서는 총 37쪽으로 이뤄졌다. 사업내용과 수행결과, 참여인력, 의무실 운영현황, 향후 보완사항 등의 순으로 이뤄졌다. 서울시의사회는 중대사고에 대비한 의견제시 및 메르스 등 감염병 환자발생을 대비한 격리진료소 설치 등에 대한 의견 교환을 했다. 총 12일간의 대회기간 중 71명의 의료인력(의사28명, 간호사 24명, 행정 19명)이 참여했다. 전국체전 80명, 장애인체전 45명 등 총 125명의 환자를 진료하고 의무실 운영과 별도로 경기장을 순회진료 하는 등 의무실을 찾지 못하는 환자에게도 진료를 실시했다. 환자군을 보면 골절 1명, 타박상 찰과상 35명, 기침 10명, 발열 1명, 두통 22명, 설사 1명, 기타 50명 등 두통, 감기 등으로 인한 환자군이 많았다. 파스 및 해열·진통·소염제 관련 의약품의 충분한 준비와 외상 환자를 위한 1회용 드레싱 등 의료소모품의 충분한 준비가 필요한 것으로 나타났다. 서울시의사회는 "주경기장 출입구가 많아 처음 방문객의 경우 의무실을 찾기 어려운 점이 있었다"며 "더 효과적인 운영을 위해서는 경기장 안에 추가적으로 의료부스를 설치하는 것도 방법"이라고 제안했다.
복지부, 아태평양 장애청소년 정보통신 경연대회 마련 2019-11-11 09:39:46
|메디칼타임즈=이창진 기자| 보건복지부(장관 박능후)는 오는 25일부터 29일까지 부산에서 한·아세안 등 20개국 장애청소년 정보기술 선도자(IT 리더) 100여명이 모여 정보통신기술(IT) 실력을 겨루는 축제의 장을 연다고 밝혔다. 글로벌장애청소년IT챌린지는 아시아태평양 지역 등 장애청소년들의 정보 활용 능력 향상과 진학·취업 등 사회참여를 강화하기 위해 한국장애인재활협회(협회장 김인규)와 LG가 함께 2011년부터 매년 추진해 온 국제 개발협력 사업이다. 올해는 한국과 아세안 특별정상회의 부대행사로 개최되며 우리나라 외에도 아세안 8개국, 동북·중앙·서남아시아 9개국, 영국·에티오피아 장애청소년들까지 참가하는 국제적인 대회로 발돋움할 예정이다. 장애인재활협회는 1992년부터 우리나라 장애청소년들의 정보 격차 해소를 위해 국내 IT대회를 개최해왔다. 2011년부터는 보건복지부·LG와 협력하여 매년 아시아 각국을 순회하며 국제대회로 확대해 운영하고 있다. 지난 8년간 2193명의 장애청소년과 각 국의 정부 당국자 등이 글로벌장애청소년IT챌린지 대회에 참가했으며, 올해는 한&12539;아세안 특별정상회의를 기념하여 2014년에 이어 부산에서 다시 한 번 열리게 된다. 대회에는 20개국에서 각각 예선전을 통과한 장애청소년100여 명이 참가하며, 개인전과 단체전 각각 두 종목씩 진행된다. 개인전은 실생활에 필요하거나 긴급상황에 대응하기 위해 인터넷 검색능력을 평가하는 e라이프맵(LifeMap) 챌린지와 학교·직장 생활에 필요한 MS-Office프로그램 활용능력을 평가하는 e툴(Tool) 챌린지 두 개 종목이다. IT 활용 능력뿐만 아니라 협동심과 창의성이 요구되는 단체전은 국가별로 4명이 1팀을 이루어 총 23개 팀이 참가한다. 특히 영상 촬영·편집 능력 등을 통해 ‘유튜브 창작자’로서 가능성을 높이고자 하는 e콘텐츠(eContents) 챌린지는 지난해에 새로 도입한 경기 종목이다. 올해 행사에는 장애 통계와 정보통신기술(ICT) 등을 주제로‘혁신과 통합(Innovation and Inclusion)’ 정책토론회(포럼)도 개최한다. 복지부 배병준 사회복지정책실장은 인천전략에 대해 기조강연을 한다. 오준 전 유엔대사의 사회로 진행되는 이번 토론에서는 장애관련 통계 등 국제사회 공동 의제(아젠다) 중심의 토론이 이루어지고, 각 국의 글로벌장애청소년IT챌린지 준비 과정 및 성과 등에 대한 사례도 발표된다. 오는 28일 진행되는 시상식에는 2018년도 대회 우승자인 파이자 푸트리 아딜라(Fayza Putri Adila · 당시 16세, 청각 장애, 인도네시아)가 참가자들을 대상으로 자신의 경험과 앞으로의 포부 등을 전할 예정이다. 김인규 조직위원장은 "전 세계에서 유일한 국제공인 장애청소년 IT대회인 글로벌장애청소년IT챌린지 대회까지 남은 기간 동안 충실히 준비하겠다"고 말했다.
림프종 '동종조혈모세포이식' 성공여부 예측 지표 개발 2019-11-11 09:24:38
|메디칼타임즈=문성호 기자| 국내 연구진이 림프종 단일질환에 한해 진행된 동종조혈모세포이식에서 이식 성공을 예측할 수 있는 의미있는 지표를 확인했다. 가톨릭대 여의도성모병원 조석구·전영우 교수팀(림프종센터)은 11일 림프종 환자만을 대상으로 '숙주병이 없는 관해상태 지표(GRFS, Gratf-versus-Host disease-free with relapse-free survival rate)'를 활용, 골수이식치료 효과에 대해서 분석한 결과를 공개했다. 여기서 말하는 GRFS 림프종 환자의 동종조혈모세포이식 후 ▲재발이 없고 ▲질병이 완화됐으며 ▲ 숙주병이 없는 상태를 나타내는 일컫는다. 우선 조석구·전영우 교수팀은 2008년부터 2017년까지 난치성·재발성 림프종 환자 중 주로 저강도이식 기법을 사용해 동종조혈모세포이식을 받은 104명을 대상으로 약 32개월간 추적 관찰 했다. 먼저 3년간 전체 환자의 단순 생존율은 45.9%, 재발없이 생존한 확률 역시 45.9%였다. 반면, 이식의 최종 결과로 여길 수 있는 'GRFS'를 통해 분석한 결과 1년 생존율 44.5%, 3년 생존율은 36.9%였다. 단순 생존율은 약 46%로 높았지만, 환자의 삶의 질까지 포함한 생존율은 3년간 약 37%이다. 림프종만을 대상으로 해당 지표에 대해서 연구한 결과가 해외에서도 드물어서 정확한 비교가 어렵지만, 이탈리아 림프종 그룹에서 2017년도에 발표한 해당지표는 1년 생존율은 40%, 3년은 34% 정도로 해외에서 발표한 내용과 비교했을 때 비슷하거나 더 높은 수치다. 또한 연구팀은 림프종 동종조혈모세포 이식치료에 있어 ▲첫 진단 시부터 골수침범이 있고 ▲항암제 투여종료 후 6개월 내에 치료효과가 소실되는 경우 ▲골수이식 전 항암제 투여횟수가 많을 경우 등 총 3가지 위험인자가 생존율을 위협하는 위험인자임을 확인했다. 조석구 교수는 "림프종은 백혈병과 같은 다른 혈액암처럼 처음부터 골수이식을 염두하는 질환이 아니기에 동종조혈모세포이식 빈도가 상대적으로 낮고, 이식 관련 합병증 발생률도 신경을 하는 질환"이라며 "림프종 환자만을 대상으로 숙주병도 없고, 질병도 없는 상태를 파악하고 이를 최대한 줄이기 위해서는 환자를 선별해서 이식치료를 하는 것이 림프종 환자를 궁극적으로 완치시키는데 중요하다"고 밝혔다. 전영우 교수는 "백혈병에서 주로 사용하는 '숙주병이 없는 관해 유지'을 확인할 수 있는 궁극적인 이식지표를 림프종 환자에서도 적용함으로써 이식치료 악영향을 미치는 위험인자를 확인했다는데 큰 의미가 있다"며 "이를 바탕으로 골수침범, 항암제에 치료반응이 쉽게 소실된 환자군에서, 신속히 동종조혈모세포 이식을 받는 것이 최종적으로 환자 예후를 개선하는 최적의 방법이 될 수 있을 것"이라고 설명했다. 한편, 이번 연구는 혈액질환분야의 저명한 학술지 '혈액학 연보(Annals of Hematology, IF=2.85)' 2019년 5월호 온라인 판에 게재됐다.
복지부, 한의약 용어 국제표준화기구 회의 개최 2019-11-11 09:16:17
|메디칼타임즈=이창진 기자| 보건복지부(장관 박능후)는 11일 서울 명동 세종호텔에서 한국한의학연구원(원장 김종열)와 공동으로 전통의학 분야 용어의 국제 표준을 개발하기 위한 제12차 국제표준화기구(International Organization for Standardization) 전통의학 기술위원회(Technical Committee 249) 용어 작업반(Working Group 5) 회의를 개최한다고 밝혔다. 용어 작업반(WG5)은 전통의학 분야 기술 표준 제정에 있어서 가장 기본이 되는 용어와 관련된 국제 표준을 개발해오고 있으며, 2017년부터는 각종 한약재를 시작으로 방제 코딩 시스템, 임상용어 구조 등에 대한 국제표준을 개발해왔다. 이번 회의는 지난 2018년 6월 태국 방콕에서 개최된 제10차 ISO 전통의학 기술위원회 총회에서의 합의에 따라 한국에서 개최된 것으로 쉔 유안동(Shen Yuandong, 중국) ISO 전통의학 기술위원회(TC249) 의장을 포함하여 한국, 중국, 일본, 호주 등 각국의 전통의학 분야 전문가 등 50여명이 참석했다. 회의에서는 언어 사용에 대한 각종 원칙을 비롯해 한약 포제(&28846;製) 용어, 설진(舌診)과 맥진(脈診) 용어, 생리(生理)/병인(病因)에 대한 기초 용어 표준 등이 논의됐다. 언어 사용 원칙에 대한 표준안은 한국이 제안한 프로젝트로써, 다국어로 표준안 작성 시 본문에는 영어만 기재하고, 부속서에 정보 제공을 위해 중국어, 한국어, 일본어 등이 기재될 수 있다는 내용을 포함하고 있다. 더불어 용어 작업반에서 중국과 함께 공동 의장을 맡고 있는 고병희 교수는 WG5에서 다루게 될 용어 표준들에 대한 단계별 이행안(로드맵)과 용어 전담조직(TF) 구성을 제안했으며 향후 용어 작업반의 전반적인 향후 나아갈 방향도 논의했다. 복지부 이창준 한의약정책관은 한국 개최를 환영하고 그 동안 국제 표준을 만들기 위해 애써왔던 전통의학기술위원회 및 각 국 전문가들에게 감사를 전했으며 주관기관인 한국한의학연구원의 최선미 부원장 역시 각국에서 참여한 전문가들의 노고에 대하여 감사를 전했다. 이창준 한의약정책관은 "복지부는 한의약 중흥과 발전을 위하여 한의약육성발전계획을 수립하여 과학화, 산업화와 함께 국민이 한의약을 좀 더 쉽게 이용하고 국제적인 경쟁력까지 갖출 수 있도록 노력해왔다"면서 "표준화 활동 역시 중요 과제로 논의를 통해 국제 교류와 협력을 가로막는 용어의 장벽이 제거되어 전 세계로 전통의학의 우수성이 널리 알려져 확산될 수 있기를 기대하고 있다"고 말했다.