"아토피 화장품이 웬말" 피부과의 외침 이번엔 통할까 2019-06-05 14:19:45
|메디칼타임즈 박양명 기자| "화장품에 아토피, 탈모 같은 질병명이 들어가서는 안된다." 5년이 넘는 시간 동안 피부과 의사들은 외쳤지만 기능성 화장품에 질병명을 표기할 수 있도록 하는 법은 이미 시행됐다. 피부과 의사들은 다시 법 폐기를 주장하고 나섰다. 환자까지 힘을 실었다. 이번에는 이들의 목소리가 통할까. 대한피부과학회는 대한피부과의사회와 5일 서울 더플라자 호텔에서 질환명이 포함된 기능성 화장품을 반대하는 학계, 시민단체, 환자단체 합동 기자간담회를 열었다. 이들은 지난달 더불어민주당 윤일규 의원이 대표발의한 화장품법 일부개정법률안의 통과를 촉구했다. 기존 기능성화장품 범위를 '총리령으로 정한다'는 부분을 삭제하는 내용을 담고 있다. 피부과의사회 정찬우 정책이사는 "총리령으로 정한다는 문구 때문에 식약처가 국회 견제를 받지 않고 기능성화장품 범위를 자의적으로 확대할 수 있었다"라며 "그것을 다시 돌려야 한다"고 강조했다. 식품의약품안전처는 기능성 화장품에 아토피, 여드름, 탈모 같은 질병명이 들어갈 수 있도록 화장품법 시행규칙을 일부 개정하고 2017년 5월 본격 시행했다. 기능성 화장품 범위가 기존 미백, 주름, 자외선 차단에서 아토피 등 질환명을 추가해 11종으로 늘어난 것. 법 시행 2년을 맞은 현재, 아토피 완화 허가 화장품은 아직 한 건도 없는 상황. 탈모방지 및 여드름 관련 화장품은 의약외품에서 화장품으로 전환 중이다. 23년 동안 아토피를 앓아온 최 모군은 "화장품에 질병명이 들어가면 아토피가 호전될 수 있을 것이라는 기대감을 가질 수밖에 없다"라며 "그동안 많은 치료를 다양하게 하면서 정신적, 육체적으로 많이 지쳐있는 상태인데 기대감을 갖고 화장품을 발랐다가 실패하면 정신적으로 많이 좌절할 것"이라고 지적했다. 소아청소년 아토피 환우단체인 아토피 희망나눔회 황인순 대표는 "기능성이라고 하면 미백이나 주름개선, 자외선 차단 정도로만 알고 있었는데 아토피라는 질환명이 들어간다는 것은 너무 상업적"이라며 "아토피 개선에 역할을 한다는 이야기를 들으면 몇백을 주고도 샀을 것"이라고 토로했다. 황 대표의 아들은 중증 아토피 환자였으며, 아토피 때문에 따돌림을 경험하기까지 했다. 피부과의사회 김석민 회장은 "환자들이 민간요법에 의존하다가 피부과로 내원하기까지 7년이 걸린다는 조사 결과도 있다"라며 "특정 질환에 도움이 된다는 말이 있는 즉시 접근 가능성은 높아지는 것이다. 질환의 치료 시간을 놓치면 이미 늦었을 수 있다"라고 지적했다. 피부과 의사들은 기능성화장품에 질환명을 표기하는 것 자체가 모법인 화장품법에 반하고, 판례에 위반되며, 식약처 스스로 공언한 소비자 교육자료 내용과도 모순된다고 비판하고 있다. 피부과학회 서성준 회장은 "기능성화장품에 질환명이 들어가도록 한 것은 화장품 업체들의 입김이 있다는 생각이 심정적으로 든다"라며 "실제로 법이 바뀐만큼 기능성 화장품이라는 타이틀을 달기 위해 업체들의 임상시험 의뢰가 이어지고 있는 상황이지만 학회 차원에서 할 수 없다"고 말했다. 그러면서 "식약처장 및 담당국장과 면담을 최근에 진행했고 전문가 단체의 입장을 충분히 이해한다는 이야기를 들었다"라며 "국민 건강 수호 차원에서 이 문제를 잘 해결해보자고 이야기했다"고 덧붙였다. 피부과의사회 이상준 부회장도 "아토피 치료제는 듀피젠트가 유일한데 급여가 되지 않아 환자가 연간 2000만원 이상의 비용을 부담하고 있다"라며 "정부는 이런 문제에 더 관심을 가져야 한다"고 일침했다.
"외부강의 적발시 제명" 피부과·성형 내식구 단속 눈살 2019-06-05 12:00:55
|메디칼타임즈 박양명 기자| . 서울 강남 K성형외과 원장은 성형외과 전문의가 아닌 의사들로 꾸려진 피부미용 관련 학회에서 필러 강의를 했다가 대한성형외과의사회로부터 '회원자격정지'라는 징계를 받았다. . 경기도 한 피부과 원장도 피부미용 관련 학회에서 강의 요청을 받았지만 피부과의사회에 가능여부를 물었지만 반기는 분위기가 아니라 결국 강의 요청을 거절했다. 피부미용 분야 경쟁이 심화되면서 이 분야 전문과목인 피부과와 성형외과의 '내 식구' 단속이 과하다는 지적이 나오고 있다. 이미 피부미용 분야는 전문과목 개념이 사라진지 오래. 전문과 표기를 포기, '의원' 간판을 내걸고 피부미용을 표방하며 비급여 매출에 매진하는 분위기 속에서 피부과, 성형외과 의사회의 간판 지키기가 실효성이 없다는 것이다. 실제 다양한 진료과 의사들이 모여 10년이 넘도록 운영되고 있는 대한레이저피부모발학회는 1년에 2번씩 여는 학술대회마다 2000여명이 몰릴 정도로 각광받고 있는 인기 학회다. 대한미용성형레이저학회, 대한비만미용치료학회 등 피부미용을 내세우고 있는 학회가 다수가 있으며 학술대회가 열릴 때마다 참석자가 1000명 내외로 주목을 받고 있다. 성형외과와 피부과 의사회는 타과 의사들이 주로 활동하는 미용성형 관련 학회의 학술대회에서 '전문의'가 강의하는 것을 사실상 막고 있다. 성형외과의사회는 외부발표심의위원회까지 두고 타과에서의 강의 내용을 심의한다. 의사회의 허락을 받지 않고 피부미용 관련 강의를 했다가 적발되면 그 횟수에 따라 자격정지, 영구 제명까지의 처분을 받을 수 있다. 피부과의사회도 강의 심의를 위한 별도 조직은 없지만 타과 학술대회로 강의를 반기지 않는건 마찬가지. 의사회 학술대회에 타과 의사 참여도 제한하고 있다. 성형외과, 피부과 수련을 통해 습득한 기술을 사적으로 타과에 유출하는 것은 윤리적으로 문제가 된다는 게 주된 이유다. 더불어 성형외과의사회와 피부과의사회는 홈페이지를 통해 전문의 검색 서비스를 제공하는 것은 물론 전문의 구별법 등을 게시하며 '전문의'의 중요성을 강조하고 있다. 레이저피부모발학회 관계자는 "미국이나 일본 등 선진국은 피부미용 분야의 진료과 경계가 없이 학술대회 참여가 자유롭지만 우리나라는 여전히 그 벽이 높다"라며 "레이저피부모발학회 참여인원의 10% 이상이 피부과, 성형외과 전문의가 차지고 하고 있는 상황에서 학술적 교류를 의사회 차원에서 막는 것은 문제가 있다"라고 지적했다. 경기도 K피부과 원장도 "필수의료가 붕괴되면서 피부미용 분야의 경쟁이 치열해진 결과"라며 "전문의가 아니면서 피부미용을 하는 의사가 2만~3만명이 될 것으로 추정되고 있는데 의사회 차원에서 강연자로 참여하는 것을 제한하는 게 무슨 소용 있겠나"라고 반문했다. 경기도 I성형외과 원장 역시 "피부미용 분야는 경쟁이 치열해지면서 오히려 전문의 자격이 없는 의사의 실력이 더 좋은 경우도 많다"라며 "학술적 교류를 차단함으로써 오히려 우물 안의 개구리만 되는 것"이라고 꼬집었다. "환자안전 관점에서 볼 문제…무조건 배척 아니다" 성형외과와 피부과는 '환자안전'이라는 관점에서 봐야 할 문제라고 했다. 더불어 학술적 교류를 막고 있는 게 아니라고 단언했다. 성형외과의사회 한 임원은 "학술대회나 강의는 시술 내용과 강의자를 비롯해 수강하는 사람들의 수준을 검증하는 절차가 필요하다"라고 잘라 말했다. 일례로 한 회원이 특정 회사 제품의 효능을 강조하는 강의를 한다면 의사회 차원에서 단속이 필요하다는 것이다. 회원과 특정 회사와의 유착으로 강의 내용이 학문의 본질에서 벗어날 수 있기 때문이다. 그는 "의료 강의는 의사라면 누구나 들을 수 있지만 전문적인 분야의 수술이나 시술에 대한 내용이기 때문에 단편적인 지식 취득만으로 임상에 바로 적용할 수 없다"며 "쌍꺼풀 수술을 예로 들면 성형외과 전문의는 매몰법을 위해서 다양한 부작용 사례 등을 경험하며 4년을 수련한다. 이런 경험이 없는 사람들에게 단편적인 시술만을 개방할 수는 없는 것"이라고 설명했다. 또 "의사회의 금전적 이익만을 생각한다면 타과 의사들에게 개방하는 게 오히려 낫다"며 "이를 하지 않는 이유는 환자 안전이 달려있기 때문이다. 진료현장은 수련의 장소가 아니다"고 말했다. 의사회 내 외부발표심의위원회의 역할은 강연자의 의도와 강연 내용이 학술적인지, 상업적인지를 따지는 것이라고 했다. 이 임원은 "보톡스, 필러, 실리프팅 같은 경우는 타과 의사들이 지나치게 비전문가적인 지식을 전파하는 경향이 있어 가능하면 성형외과 전문의가 강의하는 것을 허가하고 있다"라며 "해당 강연 내용과 강연 요청이 학술적인 의도인지, 상업적 목표를 위해서인지를 따져봐야 한다"고 강조했다. 의사회 차원에서 강의 내용을 검토하는 것은 우리나라 현실에서 충분히 받아들일 수 있는 부분이라는 입장도 있었다. 서울 I성형외과 원장은 "타과 전문의로 만들어진 피부미용 학술단체가 수련제도를 무너뜨리고 있다"라며 "의사면허를 딴 후 개원해서 빨리 이들 학회에 가서 술기를 배우는 게 더 빠르다는 생각을 많이 하고 있는 게 현실"이라고 지적했다. 이어 "의료의 한계가 정해져야 하는데 그 경계가 없기 때문에 어느 정도의 규제는 있어야 한다"고 덧붙였다. 피부과의사회 전 임원 역시 "피부과가 미용적인 부분만 하는 게 아니라 피부 질환도 볼 수 있어야 하는데 아무래도 타과 전문의는 그에 대한 지식이 부족할 수 있다"라며 "국민보호 차원에서 접근해야 한다"고 강조했다.
의료기관내 폭력 예방법 "환자 대하는 태도부터 바꾸자" 2019-06-05 06:00:17
|메디칼타임즈 박양명 기자| . A는 환자 B의 담당 간호사다. 환자 B의 보호자가 '환자가 기저귀에 용변을 봤으니 치워달라'고 요구했고 A는 대변을 제거하고 닦아준 뒤 인턴에게 전화해 엉덩이 욕창 드레싱을 부탁했다. 그러자 B의 보호자는 "대충 닦고 도망간다"며 "너는 간호사 자격이 안 됐다. 죽어도 싸다" 등의 폭언을 하며 고성을 지르는 등 공포심을 유발했다. 이런 상황에서 간호사 A와 그가 근무하는 병원은 어떻게 대응해야 할까. 대한의사협회는 최근 산하 시도의사회를 통해 폭력적인 상황에 놓인 의료인의 대응 방법을 담은 '안전한 진료환경을 위한 가이드라인'을 배포했다. 이는 올해 초 임세원 교수 사망 사건을 계기로 정부와 의료계가 안전진료 TFT를 구성해 마련한 결과다. 정부는 상반기 안에 가이드라인을 제작해 일선 의료기관에 배포해 환자와 의료인에게 안전한 진료환경의 중요성을 알리겠다고 계획한 바 있다. 정부는 지난해 의협이 만든 의료기관 내 폭력 사건 의료기관 대응 매뉴얼, 병협이 만든 의료기관 내 인권침해 예방 및 대응 매뉴얼 등을 참고해서 가이드라인을 만들었다. 가이드라인은 보건의료 종사자용과 환자 및 보호자용으로 나눠져 있고 구체적인 사례와 대응책도 제시하고 있다. 앞선 사례로 돌아가 보면 간호사 A는 주변에 도움을 요청하며 안전한 곳으로 이동한다는지 보안요원이나 청원경찰 등을 호출해야 한다. 이와 함께 목격자를 확보, 상황 기록, 증거수집에 나서야 한다. A가 근무하는 의료기관도 증거수집에 나서고 피해자가 상해를 입었다면 응급실 등에서 진료를 받게 하고 진료기록 증거를 수집해야 한다. 피해자가 불안이나 공포, 두려움 등 정신적 피해를 호소하면 치료를 적극 지원하고 때에 따라 피해자의 업무 교체, 휴가, 부서 이동 등의 조치를 취한다. 가이드라인에는 의료기관 내 폭언·폭행 예방 전략, 대응 프로세스 등이 담겨 있다. 보건의료 종사자는 우선 자신의 태도부터 점검할 필요가 있다. ▲팔짱을 끼거나 한숨을 쉬는 행동, 상대를 무시하거나 비난하는 말은 하지 않는다 ▲말을 가로채는 행동을 하지 않는다 ▲환자 감정을 알아차린다 ▲공격적으로 해석될 수 있는 행동을 피한다 ▲불필요한 전문용어는 자제한다 등이다. 또 주먹을 쥐는 등 위협적인 행동을 하거나 호흡기 가빠지며, 물건을 차거나 집어던지는 등 폭력을 하려는 환자나 보호자의 신체 변화를 감지해야 한다. ▲두 팔을 벌릴 만큼의 안전거리 유지 ▲유리컵, 가위, 칼, 샤프 등 무기가 될 만한 물건 제거 ▲가해자와 일대일로 대응하지 않기 등 폭력으로부터 안전한 환경도 조성해야 한다. 의료기관은 폭력 예방을 위한 직원 교육을 하고 폭력을 행사하는 환자의 정보를 공유하고 소통할 수 있도록 해야 한다. 예를 들어 폭력을 행사하는 환자가 입원하면 회의를 통해 환자 대처 방안에 대한 계획을 세우고 계획에 맞춰 일관되게 응해야 한다. 환자가 폭력 징후를 보일 가능성이 높으면 보안요원 등 필요인력을 미리 배치하고 폭력을 행사할 때는 적극 대응한다. 진료 환경도 비상시 경보, 모니터링 시스템을 구축하고 안전요원 신고 및 경보 시스템을 설치하며 복도에 CCTV, 조명 등과 같은 보안장치를 설치하도록 한다. 경찰의 도움을 받을 수 있는 핫라인도 구축해야 한다. 응급실이나 로비에 포스터를 게시하는 등 인식 개선 예방 캠페인도 함께 해야 한다. 종합적인 가이드라인에 따르면 보건의료기관 종사자는 환자의 말을 경청하고, 눈을 마주쳐 건강 상태를 잘 살펴야 한다. 앞으로 진료계획을 잘 설명하고 궁금한 사항이 있는지 질문하는 등 환자의 불안을 해소하고 참여할 수 있도록 노력해야 한다. 의료기관 장은 감염 및 화재, 폭력 예방 등 활동을 통해 진료공간을 안전하게 유지해야 한다. 안전 사건 사고 발생을 대비해 대응지침을 마련하고 평소 교육과 훈련을 실시해야 한다. 더불어 의료기관 내 폭력은 정당한 진료거부 사유가 된다는 점도 분명히 하고 있다. 환자는 자신의 건강 관련 정보를 의료인에게 정확히 알리고, 의료인의 치료 계획 및 진료절차를 신뢰하고 존중해야 한다. 또 다른 환자와 보호자, 보건의료기관 종사자의 안전을 위해 진료와 관계없는 위험한 물건의 의료기관 반입을 금지해야 한다.
병원 내 '공짜노동' 만연…절반이상 시간외 근무 중 2019-06-04 12:00:40
|메디칼타임즈 황병우 기자| 병원들의 절반 이상이 30분 이상의 시간외 근무시간만 인정해 실질적으로 병원 노동자들의 '공짜노동'이 횡행하는 것으로 드러났다. 특히, 시간외근무시간 기록장치가 없다고 응답하는 곳도 63.6%에 달해 절반이상이 제대로 시간외근무가 기록되지 않는 것으로 나타났다. 이는 병원들이 시간외 근무시간을 제대로 인정하지 않을 뿐만 아니라 시간외 근무시간을 객관적으로 기록할 수 있는 장치조차 마련하지 않는다는 것의 반증이라는 지적이다. 전국보건의료산업노동조합(이하 보건노조, 위원장 나순자)은 올해 3월부터 4월까지 2개월간 44개 병원에 대해 시간외근무수당 지급 기준과 시간외근무시간을 객관적으로 기록할 수 있는 장치 실태를 조사해 4일 공개했다. 실태조사 결과를 살펴보면 시간외 근무수당을 1분 단위로 지급하는 곳은 6곳(13.65%)뿐이었다. 또한 시간 순으로 ▲5분(1곳) ▲10분(1곳) ▲30분(18곳) ▲40분(1곳) ▲45분(1곳) ▲1시간(9곳)으로 조사돼 30분 이후부터와 1시간 이후부터 시간외 근무수당을 지급하는 곳이 높게 나타났다. 특히, 일부 병원에선 2시간 이후부터 시간외근무수당을 지급하거나, 부서장의 사전 승인과 동의를 받지 않은 시간외 근무수당을 인정하지 않거나 아예 시간외근무수당 자체를 인정하지 않는 곳도 있었다. 보건노조는 "이는 병원에서 여전히 시간외수당이 제대로 지급되지 않고 있는 실태를 여실히 보여주고 있다"며 "어떤 병원은 통상근무자에게는 초과시간만큼 시간외 근무수당을 지급하고, 병동 3교대 근무자 중 낮번에는 시간외 근무수당 청구 불가능 등 근무형태별·근무조별 시간외근무수당 적용 기준이 다 달랐다"고 밝혔다. 아울러 시간외 근무시간을 객관적으로 기록할 수 있는 장치의 유무를 살펴봤을 때 28곳(63.63%)이 아예 없었고, 있다고 응답한 병원 현황은 ▲컴퓨터 로그인-로그아웃(2곳) ▲출퇴근 펀치(1곳) ▲지문인식기(5곳) ▲지정맥 인식기(1곳) ▲직원카드(4곳) ▲관리자 관리(1곳) 등으로 조사됐다. 보건노조는 이 같은 결과를 두고 "조사결과를 보면 실제 병원에서는 근로계약서와 단체협약에 명시된 출퇴근시간이 준수되지 않고 있다"며 "뿐만 아니라 출퇴근시간을 객관적으로 기록할 장치나 임금계산의 기초가 되는 근로시간 관리대장조차 없어 공짜노동이 만연하고 있음을 알 수 있다"고 지적했다. 보건노조에 따르면 현재 근로기준법과 단체협약에는 하루 8시간, 주40시간제를 초과하는 시간외 근무시간에 대해서는 수당을 지급하도록 명시하고 있다. 특히, 고용노동부가 2018년 병원업종에 대한 근로조건 자율개선 지도사업을 시행한 결과 점검대상 50개 병원 중 근로시간 위반 7곳(14%), 연장근로 위반 14곳(28%), 휴게시간 위반 21곳(42%) 등 법위반 사항이 적발됐고 개선조치가 이루어지고 있지만 여전히 병원현장의 공짜노동은 심각한 상황이라는 것. 이에 따라 보건노조는 병원 내 장시간노동과 공짜노동을 근절하기 위해 ▲출퇴근시간을 객관적으로 기록할 수 있는 장치 마련 ▲객관적으로 기록된 출퇴근 시간에 근거해 시간외근무수당 지급 ▲교육, 회의, 행사 등을 근무시간 내에 진행하되 불가피하게 근무시간 외에 진행한 경우 시간외수당 지급 ▲노사합의로 시간외근무가 발생하지 않도록 하는 방안 마련 등을 올해 교섭요구안으로 확정한 상태다. 보건노조는 "환자의 건강과 생명을 위해 일하는 병원이 더 이상 근로시간 사각지대가 돼서는 안 된다"며 "근로계약서와 단체협약에 명시된 출퇴근시간은 준수돼야 하고 임금계산의 기초가 되는 근로시간 관리대장도 체계적으로 관리·보존이 필수적"이라고 강조했다. 끝으로 보건노조는 "진료 및 업무 준비를 위한 조기출근과 인수인계에 따른 늦은 퇴근, 비자발적인 교육·회의·행사로 인한 연장근로에 대해서는 시간외 근무수당이 지급될 필요가 있다"며 "부서장에게 눈치가 보여 시간외 근무수당을 청구조차 하지 못하는 관행은 반드시 개선돼야 한다"고 덧붙였다.
"암 생존자 170만명 시대…사회복귀 서비스에 답있다" 2019-06-04 10:37:03
|메디칼타임즈 박양명 기자| 암 생존자가 170만명이 넘어가면서 국립암센터가 암 환자의 '사회복귀'의 중요성을 강조하고 나섰다. 6월 첫번째 주를 암생존자 주간을 정하고 '암 너머 새로운 시작'이라는 주제로 실시하는 캠페인 행사가 바로 그것. 국립암센터(원장 이은숙)는 지난 2월 중앙암생존자통합지지센터(센터장 김대용) 지정을 받고 암 생존자에 대한 인식을 증진하기 위해 전국 12개 암생존자통합지지센터와 이같은 행사를 개최한다고 4일 밝혔다. 암 생존자의 날은 미국에서 1988년 6월 5일 처음 열렸다. 매년 6월 첫 번째 일요일에 미국, 캐나다, 이탈리아, 호주 등 많은 나라의 도시에서 진행하고 있다. 국립암센터 주도로 열리는 이번 캠페인은 '암을 넘어 건강한 사회로의 복귀'라는 의미를 담아 진행한다. 암 생존자와 가족뿐 아니라 일반인을 대상으로 하는 인식개선 프로그램이 들어갔다. 우리나라 암생존자 수는 2016년 기준 174만명으로 전체 인구 대비 3.4%를 차지한다. 이에 정부는 2017년 하반기부터 국립암센터와 지역암센터를 대상으로 암생존자 통합지지센터를 지정하고 암 치료를 마친 환자를 대상으로 신체·정신·사회복지 영역의 어려움을 통합 평가하여 영역별 통합지지서비스를 제공하고 있다. 시범사업 결과 약 3000여명의 암 생존자가 통합지지 서비스를 받았고 이들의 스트레스, 불안, 피로 등이 감소한 것으로 나타났다. 김대용 센터장은 "암 생존자 주간이 암 생존자에 대한 사회적 오해와 편견을 줄이는 계기가 되길 바란다"라며 "암 생존자가 더욱 건강하고 신속하게 일상생활로 복귀할 수 있도록 노력할 것"이라고 강조했다. 암 정복 위한 미래지향적 조직 신설 '헬스케어 플랫폼 센터' 더불어 국립암센터는 암 정복을 위해 미래지향적 조직을 신설했다. 인공지능사업팀, 정보운영팀, 바이오뱅크, 혁신기술과를 신설하고 재편해 헬스케어플랫폼센터(센터장 손대경)를 꾸린 것. 헬스케어플랫폼센터는 최근 과학기술정보통신부의 '질병진단 이미지 AI 데이터 구축' 과제의 주관기관으로 선정됐다. 의료 인공지능 학습용 데이터 활용을 지원하는 사업을 착수할 예정이다. 국립암센터는 "세계적 수준의 암 의료 데이터의 체계적 분석뿐만 아니라 인공지능 같은 차세대 스마트 ICT 기술을 헬스케어에 접목한 융복합 연구를 추진할 것"이라며 "의료 빅데이터 개발의 컨트롤 타워 역할을 할 것"이라고 기대했다. 더불어 14억5000만원이 투입되는 '국가 암 지식정보 중심의 인공지능 기반 상담형 챗봇 서비스 구축 사업'에도 선정됐다. 우선 올해는 인공지능 기반 상담형 챗봇 서비스를 10종 암에 대한 상세정보, 89종 암에 대한 요약 정보에 대해 구축할 예정이다.