"대학병원 문턱 낮춰 의료기기업체 경쟁력 높이겠다" 2019-01-31 05:30:44
|메디칼타임즈 이지현 기자| "국내 의료기기 업체 등 연구 개발자가 체감하는 병원의 문턱은 여전히 높다. 이를 낮추기 위해 재단을 만들었다." 30일 한국스마트의료기기산업진흥재단(이하 재단) 출범식에서 만난 전상훈 초대 이사장(분당서울대병원장)은 재단 설립 취지를 묻는 질문에 이같이 답했다. 그는 이날 환영사에서도 대학병원 교수 등 병원 관계자에게 문턱을 낮추고 국내 의료기기 업체와 시너지를 낼 수 있는 방안을 모색할 것을 거듭 강조했다. 재단의 모태가 된 것은 2012년 시작한 '의료기기 상생포럼'. 당시에도 산업계와 의료계가 머리를 맞대고 국내 의료기기를 개발해보자는 취지에서 시작했다. 지난 7년간 의료기기업체와 대학병원 그리고 산업통상자원부까지 함께 논의를 이어갔지만 시스템을 갖추는데 한계가 있었다. 그 결과 이날 재단을 창립하기에 이르렀다. 전 초대 이사장이 생각하는 재단의 가장 중요한 역할은 병원 즉, 의료진과 의료기기 업체를 이어줌으로써 경쟁력 있는 국내 의료기기를 개발하는 것. "과거나 지금이나 늘 아쉬운 것은 의료기기 업체는 열심히 장비를 개발하지만 막상 임상에선 쓸모가 없다는 점이다. 이유는 간단하다. 임상 의사들이 필요로 하지 않기 때문이다." 연구 및 개발자들이 우수한 장비를 만들기 위해서는 임상 의사들의 니즈를 정확하게 알 수 있도록 직접 만나 서로 대화를 하고 아이디어를 나누는 기회가 필요하다는 게 그의 설명. "앞으로 재단이 의료진과 의료기기 업체가 유기적으로 움직일 수 있도록 할 계획이다. 분당서울대병원은 각 분야별로 교수 그룹을 구축해 관련 업체와 긴밀하게 소통할 수 있도록 시스템을 마련했다." 분당서울대병원을 비롯해 고대안암병원, 국립암센터, 삼성서울병원, 서울성모병원, 서울아산병원, 세브란스병원, 이대목동병원 등이 맥을 같이 할 예정이다. 현재까지 재단 기금은 약 1억원 규모. 5개 대학병원과 일부 기업이 일정 금액을 출연해 마련, 계속해서 늘려나갈 예정이다. 또 다른 재단의 역할은 기업이 제품을 개발한 이후 인허가 과정에서의 어려움을 직접 해결해주는 것. "원천기술 개발 이후 실용화 연구로 진입하려면 공인인증기관 성능평가, 인증 및 표준화 프로세스 등을 확보해야 세계적인 경쟁력을 갖출 수 있다. 재단이 우수한 국내 의료장비를 선정해 국내 대형병원에 추천하고 이를 통해 국산 의료기기의 부정적인 인식을 개선하고 글로벌 경쟁력을 높여나갈 것이다." 이 과정에서 재단은 참여병원과 공동으로 의료기기 선호도 및 품질평가를 수행하고 의료기기 안전성과 성능을 평가한다는 게 그의 계획. 그는 국제공인시험검사기관과 연계해 국산 의료기기 품질을 보증하는 제도를 도입할 예정이다. 전 초대 이사장이 이처럼 국내 의료기기 산업 발전에 주력하는 것은 흉부외과 전문의로서 한국의 의료는 세계적인 수준까지 올라왔지만 병원 의료기기는 대부분 수입장비가 차지하고 있는 현실이 안타까워서다. "수술장에는 고가의 수입 의료장비가 즐비한 반면 국내 의료장비는 보장구 수준의 단순한 것에 머물러 있는 것을 보면 씁쓸하다. 재단을 통해 경쟁력을 갖춘 국내 의료장비가 개발되길 바란다. 당장은 이에 관심있는 의사들의 적극적인 협조와 희생이 필요할 것이라고 본다. 하지만 이는 병원이 사회에 해야할 역할 중 하나가 아닐까 싶다."
의료용어‧코드 표준화와 클라우드로 승부 건 P-HIS 2019-01-31 05:30:33
|메디칼타임즈 문성호 기자|"삼성서울병원과 고려대의료원의 의료용어 표준화 작업이 99% 완료됐다." 고대의료원이 올해 국가전략 프로젝트로 추진 중인 정밀의료 병원정보시스템(P-HIS) 개발을 마무리하고 본격적인 확산 작업에 나선다. 다시 말해 지난 2년 간 시스템을 개발했으니 올해부터는 그 장점을 알리면서 영업에 나선다는 것이다. 정밀의료 병원정보시스템(P-HIS) 개발 사업단(이하 사업단)을 이끌고 있는 고대 안암병원 이상헌 교수(재활의학과&8231;사진)는 최근 메디칼타임즈와 만난 자리에서 시스템 개발 현황과 보급화 계획을 내놨다. 사업단이 개발 중인 P-HIS는 차세대 전자의무기록(EMR)을 축으로 처방전달시스템(OCS), 의료영상정보저장전달시스템(PACS) 등이 포함된 대규모 국가전략 프로젝트 사업이다. 임상, 유전체, 생활습관 정보를 하나의 플랫폼에서 분석하는 것과 함께 네이버의 참여로 클라우드 버전으로 시스템이 개발된다는 것이 특징이다. 특히 이 과정에서 사업단은 시스템의 원활한 보급을 위해 의료용어 표준화 작업도 함께 진행했다. 삼성서울병원과 고대의료원 산하 3개 병원의 용어 표준어 작업을 완료한 것. 사업단장인 이상헌 교수는 "시스템 개발에 제일 중요한 것은 용어와 코드 표준화다. 동일한 용어와 코드를 사용해야 빅데이터 구축과 보급이 가능하다"며 "이를 위해 삼성서울병원과 고대의료원 산하 3개 병원이 99% 용어와 코드 표준화 작업을 마무리했다"고 설명했다. 이어 그는 "삼성서울병원과 용어, 코드 표준화 작업을 했기 때문에 다른 병원들이 시스템 활용을 결정해도 수월하다. 이미 3만 7000개의 용어, 코드 표준화를 완료했다"며 "한 병원이 참여를 결정한다면 1~200개 정도의 용어, 코드를 매핑하면 쓸 수 있을 정도"라고 말했다. 특히 이 교수는 개인정보 유출 문제를 차단하기 위해 네이버와 함께 시스템에 탑재한 클라우드 저장 방식의 장점을 강조했다. 이 교수는 "시스템 개발과정을 보며 많은 사람들이 개인정보 유출을 우려한다. 다른 점을 말한다면 네이버 클라우드 시스템을 적용한다는 것"이라며 "하나의 클라우드가 아닌 각 병원마다 독립된 클라우드에 기록이 저장된다. 설사 클라우드에 저장된다고 해서 타 병원 직원이 데이터를 볼 수 없고 볼 경우 불법이기 때문에 오히려 더 철저하게 보안이 유지된다"고 밝혔다. 따라서 사업단은 올해 말까지 시스템 개발과 함께 고대의료원 산하 안암, 구로, 안산병원에 적용한 후 국공립병원을 중심으로 보급화에 나선다는 계획이다. 그러면서 이 교수는 1차적 보급대상인 대형병원의 경우 기존 병원정보시스템 개발에 소요되는 비용보다 개발 중인 시스템 활용 시 경제적으로 큰 이득이 될 것이라고 자신했다. 실제로 최근 서울아산병원을 필두로 대형병원들이 수백억을 투입해 자체적인 병원의료시스템 개발에 나서고 있는 상황. 하지만 일부 대형병원은 시스템 개발에 실패하며 전문 사업체의 시스템을 구입하는 사례도 일어나고 있다. 즉 국가전략 프로젝트로 개발되는 P-HIS 활용을 결정한다면 자체 개발비용보다 절반 가까운 금액을 절약할 수 있다는 것이 이 교수의 설명이다. 이 교수는 "자체 통합 병원정보시스템을 개발하는 것은 비용도 많이 들고 성공률도 50% 미만이다. 이를 성공한 대형병원 사례도 드물다"며 "국내 초대형병원들도 한 번에 성공하지 못하고 4년~5년 매달려 겨우 오픈하고 있다. 계획했던 대로 제때 오픈하기도 버겁다"고 지적했다. 그는 "하지만 P-HIS 활용을 결정하는 대형병원이 있다면 비용적인 이득과 함께 빅데이터 확보에 따른 연구 활성화도 꿈꿀 수 있다"며 "클라우드 방식의 엔터프라이즈급 병원정보시스템인 P-HIS는 1000병상 규모의 대형병원도 운영이 가능하다. 이 방식은 세계 최초인데 많은 병원들이 관심을 가졌으면 좋겠다"고 덧붙였다.
'15분 진료' 시범사업 1년 "이대론 제도화 어렵다" 2019-01-30 05:30:59
|메디칼타임즈 문성호 기자|"의사가 아닌 원무과에서 심층진찰 초진 환자를 결정한다." 3분 진료로 대표되는 대형병원의 고질적인 진료 패턴 문제를 해결하고자 도입된 '심층진료 시범사업'이 시행 1년을 맞았다. 그러나 시행 1년을 맞은 현재 초기 병원들의 보였던 큰 관심과 달리 의료현장에서는 실효성 문제를 제기하고 있는 형편이다. 30일 건강보험심사평가원에 따르면, 지난해 1월 서울대병원을 시작으로 심층진료 시범사업에 참여하고 있는 대형병원은 총 25개소다. 각 참여병원마다 시범사업 운영 시점은 다르지만 혈액종양내과, 소아청소년과, 흉부외과, 이비인후과 등의 진료과목에서 의료진이 심층진찰에 참여하고 있다. 하지만 정작 참여 의료진들은 시범사업 대상 환자를 초진으로 제한한 점을 문제로 들면서 1년간의 시범사업이 큰 실효성을 거두지 못했다고 평가했다. 실제로 심층진찰을 해 온 지방의 이비인후과 교수는 "1년간의 시범사업을 참여했다. 희망을 품었다기보다 이대로 본 사업으로 전환돼선 안 된다는 의견이 지배적이다"라며 "복지부와 심평원이 제도를 설계할 당시 심층진료 세션이 아니면 대상 환자가 있어도 볼 수 없게 해놓지 않았나"라고 문제점을 꼬집었다. 특히 의료 현장에서는 시범사업 참여 의료진이 직접 대상 환자를 정할 수 없는 구조를 가장 큰 문제점을 지목했다. 수도권 상급종합병원의 혈액종양내과 교수는 "심층진료 필요 여부에 대한 결정을 현재는 의사가 아닌 원무과에서 하는 구조"라며 "심층진료 대상 환자를 초진으로 한정했는데 이를 의사가 결정할 수 없는 문제점을 가지고 있다"고 지적했다. 그는 "심층진찰이 정작 필요한 경우는 초진이 아닌 검사 결과에 따른 상담이 필요한 재진일 경우가 더 많다"며 "환자에게 사전에 심층진찰 여부를 동의 받는 것이 아니라 의사의 진찰 도중 결정하는 방식으로 개편돼야 한다"고 강조했다. 다만, 의료진들은 심층진료 세션일 경우에는 환자 만족도가 높은 상담을 할 수 있다는 점을 제시하며 제도화 필요성은 인정했다. 일부는 심층진찰 세션을 추가로 편성하기도 했다. 심층진찰 세션을 추가로 편성한 또 다른 상급종합병원 내과 교수는 "월요일만 하던 심층진찰 세션을 수요일에 추가로 편성했는데 시간적으로 여유있기 때문에 개인적으로 만족감을 느낀다"면서도 "병원 수익 입장에서는 공감하기 쉽지 않은 면이 있다"고 말했다. 이어 "개선할 부분이 있다면 일반 외래 상담일 경우 중간에 심층진찰을 알지 못한 환자들이 섞여 있다"며 "의사 만족보다 환자 만족이 중요하지 않나. 의료진의 선택의 폭을 넓힐 수 있도록 제도적으로 개선해야 한다"고 조언했다. 한편, 시범사업을 운영하는 심평원은 최근 심층진찰 시범사업을 2020년까지 연장하기로 하는 한편, 이 같은 방침을 25개 참여 병원에 전달한 것으로 확인됐다. 동시에 서울대병원 권용진 교수가 연구용역을 맡아 수행 중인 심층진찰 모델 고도화 및 수가 개선 작업도 병행한다는 방침이다. 이미 심층진찰 모델 고도화 및 수가 개선 연구의 경우 최종 보고회를 마쳤으며 연구결과 발표만을 기다리고 있다. 심평원 관계자는 "심층진찰 시범사업에 참여하는 25개 대형병원에 본 사업 전환 대신 2020년까지 시범사업을 연장하겠다는 방침을 전달했다"며 "최근까지 진행한 연구결과와 상관없이 시범사업이 연장되는 것"이라고 덧붙였다.
성숙해진 윤석준 교수 "건강보험 지속 발전 일조" 2019-01-30 05:30:58
|메디칼타임즈 이창진 기자| "건강보험정책심의위원회 전문가 공익위원으로 가입자와 공급자 갈등 중재와 조정 기능 그리고 대승적 차원의 건강보험 지속 가능 발전에 일조하겠다." 고려의대 예방의학교실 윤석준 교수(53, 사진)는 29일 메디칼타임즈와 인터뷰에서 새롭게 위촉되는 건강보험정책심의위원회(이하 건정심) 공익위원으로서 각오를 이 같이 밝혔다. 윤석준 교수는 서울의대(91년 졸업)를 나와 서울의대 의료관리학 박사(2000년) 학위 이수 후 고려의대 예방의학교실 교수, 건강보험심사평가원 연구소장 및 기획상임이사 등을 역임했다. 그는 2013년 건정심 공익위원으로 첫 입성한 후 심사평가원 기획상임이사 재임시 2016년까지 공익위원을 맡았다는 점에서 이번이 3번째 건정심 위원 위촉이다. 자유롭고 독립적인 사고를 지닌 윤석준 교수는 과거 건정심 첫 입성 시 "정부의 거수기 역할을 하지 않겠다"는 소신을 피력했다. 2년의 공백 후 재입성한 윤 교수가 바라보는 건정심은 어떤 모습일까. 윤석준 교수는 "가입자와 공급자, 정부 등 건정심 위원 상당수는 이미 알고 지낸 인사들인 것 같다. 그동안의 경험을 활용해 가입자와 공급자 갈등 시 균형감을 갖고 중재하는 것이 공익위원의 역할로 알고 있다"며 과거에 비해 한층 성숙한 입장을 견지했다. 윤 교수는 "원하든, 원하지 않든 공익위원으로서 보건의료계에서 많은 의견이 전달될 것으로 보인다. 의견을 수렴하면서 합리적 판단으로 건정심이 올바른 결정을 할 수 있도록 돕겠다"고 말했다. 문케어로 지칭되는 현 정부의 건강보험 보장성 강화 대책으로 건정심 역할이 더욱 확대됐다. 의원급 대상 고혈압과 당뇨병 만성질환관리 시범사업과 외과계 교육상담 시범사업, 상급종합병원 심층진찰료 및 의뢰-회송 시범사업 등 현 정부의 의료정책 대부분이 건강보험 재정으로 진행되고 있다. 여기에 대통령이 몇 차례 공표한 적정수가 보장과 의료계에서 생각하는 적정수가 사이 괴리감은 좀처럼 좁혀지지 않고 있다. 윤석준 교수는 "의료행위별 수가 자체로는 낮은 것은 사실"이라고 저수가에 동의하면서도 "적정수가를 논하기 전에 수가(P)와 빈도수(Q)를 살펴봐야 한다. 건강보험 소요재정 규모(볼륨)는 수가와 빈도수를 곱한 것이다. 현재 의료행위 빈도수 관련 마땅한 규제책이 없다"고 진단했다. 그는 "의료전달체계 재정립 등 정책 수단을 확보해야 합리적이고 건강한 적정수가 논의가 가능할 것"이라고 강조했다. 윤석준 교수는 "우리 사회 많은 곳에서 갈등이 발생하고 있으나 조정기능이 제대로 작동하지 않고 있다"고 전제하고 "건강보험의 지속 가능한 발전과 대승적 관점에서 건정심 공익위원으로서 일조하겠다"고 말했다.
"급변한 북미관계 대북 의료지원도 새 전략 필요할 때" 2019-01-30 05:30:56
|메디칼타임즈 이지현 기자| 향후 UN대북제대가 해제될 경우 북한 보건의료 지원이 활발해질 것이라는 주장이 제기됐다. 이와 함께 한국은 단순히 인도적 지원만 하는 것보다는 북한 스스로 경제활동 능력을 갖출 수 있도록 경제협력을 꾀하는 전략을 짜야한다는 견해가 나왔다. 서울의대 박상민 교수(가정의학과)는 29일 서울대병원 응급의료연구실 주최로 열린 '북한 재단의료 지원체계 수립' 심포지엄에서 최근 북미관계 변화로 향후 북한 보건의료 교류협력 방안을 제시했다. 박 교수는 "지난 2010년 이후 북한 보건의료 지원이 급감했으며 특히 비감염성 지원은 찾아보기 힘들었다"며 "최근 북미관계 변화로 북한 보건의료 지원도 크게 달라질 것"이라고 내다봤다. 그는 "UN대북제재가 풀리면 세계은행 및 지역 개발은행(아시아개발은행, 아시아인프라투자은행 등)등이 북한 지원을 크게 늘릴 가능성이 높다"며 "이시점에 한국도 북한과의 교류협력에서 새로운 전략이 필요하다"고 말했다. 박 교수는 먼저 B형간염 주산기 감염 예방관리 사업 등 경제성평가에 근거한 효율적인 교류협력 방안을 제안했다. 그는 "한국도 과거 50%이상이 모자 수직감염 환자였지만 현재 1%이하로 낮췄듯이 북한도 이를 실시한다면 비용대비 큰 효과를 기대할 수 있다"고 설명했다. 그는 또 의약 소모품 및 특수 영양식품을 조달하는 것도 단순히 인도적 지원을 하는 방식보다는 경제협력 방식으로 북한 내 수액 생산공장이나 특수 영양식품 생산공장을 세우는 것이 효과적이라고 봤다. 그는 "인도적 지원으로는 북한내 생산능력을 향상시킬 수 없다"며 "북한이 자체생산 시스템을 키워주는 형태를 고민해야 한다"고 했다. 박 교수는 마지막으로 보건의료 교류협력 R&D사업을 확대해 남북한 질병관리본부, 국가암관리센터, 중앙심혈관센터 등 교류협력을 확대할 것을 제안했다. 그는 "교류 초기(1~5차년)에는 남북 공동 의학용어 편찬사업을 시작으로 만날 수 있는 접점을 찾고 이어 중기(6~15차년)에는 남북 의대 및 간호새 등 교과과정을 맞추는 등 북한 의료인력 재교육을 지원하고 더 나아가 통합준비(16~20차년)단계로 남북 의료인력 면허 및 보수교육 제도를 정비해야한다"고 말했다. 그는 이어 "일단 필수 약품 생산시설 및 장비 지원을 시작으로 영상의료장비 등 의료시설의 현대화를 추진하고, 남북 보건의료 법, 제도는 물론 보건의료 문화와 윤리 더 나아가 재정을 통합하는 것을 검토해야 한다"고 덧붙였다.
이몽열 전 서울대병원 행정처장, NMC 행정처장 임명 2019-01-29 15:09:40
|메디칼타임즈 이창진 기자| 국립중앙의료원(원장 정기현)은 29일 신임 행정처장에 이몽열 전 서울대병원 행정처장을 임명했다고 밝혔다. 이몽열 행정처장(사진)은 오는 2021년 1월 27일까지 2년 동안 임기를 맡는다. 국립중앙의료원은 그동안 공석이었던 행정처장직에 종합병원 행정실무 전 분야에 다양한 경험을 갖춘 병원행정 전문가를 영입함으로써 내부조직과 경영시스템 혁신에 나선다며 인선 배경을 설명했다. 신임 이몽열 행정처장은 1983년 서울대병원에 임용된 이후 30여 년간 경리, 인사, 예산, 감사, 관재 등 병원경영 전반에 대한 이해와 실무경험을 갖춘 베테랑이다. 그는 2008년부터는 서울대병원 원무부장과 보라매병원 사무국장, 서울대병원 행정처장 등 요직을 두루 역임했으며 재임기간 모범직원 표창(서울대병원장, 1999년)과 국가경쟁력위원장표창(장관급, 2009년)을 받았으며, 법제처에서 국민법제관으로 위촉받아 활동했다. 이몽열 행정처장은 "국립중앙의료원의 조직 문화를 점검하여 변화와 혁신, 미래전략수립을 위한 인프라 진단과 프로세스 혁신을 통해 국민이 사랑하는 의료원으로 발돋움할 수 있도록 긍정적이고 적극적인 자세로 임하겠다"면서 "열린 행정, 바른 행정으로 현장을 중시하고 구성원들이 경영전략수행에 자발적으로 참여할 수 있도록 리더십을 발휘하겠다"고 포부를 밝혔다.
|단독|대형병원 간호사 투신 자살…집단 괴롭힘 의혹 2019-01-29 05:30:59
|메디칼타임즈 이인복 기자|최근 서울의료원 간호사 자살 사건으로 태움 문제가 사회적 논란으로 불거진 가운데 A대형병원 간호사가 스스로 목숨을 끊은 사건이 전해져 파장이 일고 있다. 특히 이 병원에서는 해당 간호사의 부음조차 전하지 않은 사실이 알려지면서 배경을 두고 의혹이 커지고 있는 상황. 하지만 이에 대해 병원측은 유족들의 요청에 의한 것이라는 답변을 내놓고 있다. 29일 병원계에 따르면 최근 속칭 빅5로 불리는 굴지 대형병원 간호사가 스스로 목숨을 끊은 것으로 확인됐다. 이 간호사는 병원 부서를 두루 거치며 경력을 쌓았으며 신규 간호사를 교육하는 프리셉터까지 지낸 고참이라는 점에서 배경을 두고 많은 논란이 일고 있는 상황. 대부분 일명 태움으로 불리는 집단 괴롭힘의 대상이 신규 간호사가 대상이 된다는 점에서 이미 10년차를 향하고 있는 간호사가 같은 이유로 고통받는 일은 드물기 때문이다. 이에 대해 이 병원 내부적으로는 특정 간호대 출신들의 사실상의 집단 따돌림과 불이익을 이유로 꼽는 목소리가 새어 나오고 있다. A대형병원 임상 간호사는 "대부분 태움을 신규 간호사의 문제로 치부하지만 죽을 각오로 버텨도 극복할 수 없는 문제들이 있다"며 "특정 간호대 출신이 완전히 자리를 잡고 있는 우리 병원 같은 경우가 대표적"이라고 털어놨다. 그는 이어 "스스로 목숨을 끊은 이 간호사도 이러한 문제로 많은 불이익을 받아 상당한 고민을 한 것으로 알고 있다"며 "궂은 일을 도맡아 하며 솔선수범했는데도 계속해서 비주류로 밀려나면 누구라도 극심한 스트레스를 받을 수 밖에 없지 않겠느냐"고 귀띔했다. 이러한 이유로 이미 이 병원 내에서는 이 간호사의 죽음을 놓고 다양한 의혹이 제기되며 흉흉한 분위기가 연출되고 있다. 특히 병원에서 수년간 일하던 간호사가 사망했는데도 원내에서도 부음조차 올라오지 않으면서 일각에서는 조직적 은폐 의혹까지 제기하고 있는 상황. 이 병원의 또 다른 간호사는 "장인, 장모상까지 공유하는 병원에서 간호사 본인이 사망했는데도 부음조차 올라오지 않았다"며 "당연히 배경을 두고 의혹이 일 수 밖에 없지 않겠느냐"고 되물었다. 이어 그는 "해당 간호사의 특정 관계인이 병원에서 근무하고 있어 이를 통해 압박을 가했다는 얘기가 이미 병원 내에서 파다하게 퍼져있는 상황"이라며 "하지만 부서장들을 통해 이러한 뒷얘기가 퍼져나가는 것조차 막고 있는 분위기"라고 전했다. 하지만 이에 대해 해당 병원은 근거없는 루머에 불과하다는 입장을 내고 있다. 특정 간호대 출신에 대한 불이익은 존재하지 않으며 사망 배경도 알려진바와 다르다는 것. 또한 병원에서 이를 조직적으로 은폐했다는 후문은 악의적인 루머에 불과하다는 답변을 내고 있다. 이 병원 보직자는 "원내에서 다양한 루머들이 나오고 있다는 것을 알고 있지만 이는 사실과 다르게 와전된 얘기"라며 "병원에서도 다양한 방법으로 배경을 알아봤지만 집단 괴롭힘의 흔적은 발견되지 않은 것으로 알고 있다"고 말했다. 또 다른 보직자는 "부음 등 사망 소식을 알리지 않은 것은 유가족들의 간곡한 요구에 의한 것으로 알고 있다"며 "최근 태움 등이 이슈화되면서 공연히 사건이 도마 위에 오른 것이 아닌가 생각한다"고 전했다. 그러나 이러한 병원의 답변과는 다르게 원내에서는 이번 기회에 특정 간호대 출신들의 독주를 막아야 한다는 분위기까지 형성되고 있는 상태다. 인사 등의 불이익을 넘어 일부 간호대 출신들이 뭉쳐 타교 출신들을 배척하는 환경을 이번 기회에 바꿔야 한다는 목소리가 나오고 있는 것. 이 병원에서 10년 이상 근무중인 또 다른 간호사는 "원내에서 이번 기회에 이러한 불합리한 구조를 바꿔보자는 움직임이 나타나고 있다"며 "솔직히 누구라도 알고 있지만 아무도 바꾸지 못했던 일"이라고 털어놨다. 아울러 그는 "솔직히 나도 타교 출신으로 태움을 비롯해 너무나 많은 불이익을 받았기에 이 간호사의 일이 남의 일 같지가 않다"며 "극단적인 사건이 터지면서 여기저기서 울분이 터져나오고 있는 상황"이라고 귀띔했다.
충북권 첫 재활치료 특화 병원 "변화해야 생존한다" 2019-01-29 05:30:58
[1]청주 푸른병원 "협진 통한 전문재활치료 선도" 중증 재활환자 사회복귀를 목표로 지역 커뮤니티케어를 일찌감치 시작한 청주 푸른병원. 지난 2011년 11월 개원한 청주 푸른병원은 160병상 중 뇌졸중과 근골격계 재활 병동을 중심으로 특화된 충북권 첫 재활병원으로 지역주민들의 눈길을 사로 잡았다. 청주 푸른병원은 서울대병원과 충북대병원 등 전국 대형병원 10여곳과 협약을 통해 전원체계를 확립하고 기존 요양병원에서 행하지 못하는 환자의 기능 회복과 재택 복귀를 선도하는 재활의료체계를 구축했다. 병원으로 허가를 받았지만 아급성 뇌졸중 환자 입원가능 기간 최대 9개월과 1일당 물리치료 횟수로 중추신경계 발달재활치료 2회 이상, 재활기능 치료 2회 이상, 근골격계 환자 입원 가능 기간 3주, 1일당 작업치료 횟수 2회, 주당 인지 및 언어치료 횟수 2~3회 등 시범사업 중인 재활의료기관과 동일한 진료시스템을 구사하고 있다. 병원 특화를 위해 재활의학과와 신경과, 가정의학과, 영상의학과, 내과, 치과 등 협진체계를 마련해 장기간 입원을 요하는 CVA(뇌혈관사고)과 희귀 난치성 환자 등 아급성 재활과 전문재활 치료를 결합했다. 의사 10명과 간호사 40명, 물리치료사 40명, 작업치료사 25명, 인지재활치료사 및 언어치료사 4명 등 의료진 120여명이 입원 재활환자 150명을 사실상 맨투맨으로 치료하는 셈이다. 청주 푸른병원의 또 다른 특징은 재활환자를 배려한 간호간병통합서비스. 간호인력 20명을 투입해 40병상을 간병인 없는 간호간병 병동으로 전환했다. 지방병원으로 간호인력난을 몸소 체험하고 있지만 대형병원 대기 간호사조차 채용하는 능동적인 전략과 처우 개선을 병행하며 되레 간호간병 병동을 확대한다는 계획이다. 간호간병병동 간호사는 "중증 재활환자가 대부분이라는 점에서 24시간 보살핌이 필요하다. 대도시와 좋은 복지여건을 선호하는 젊은 간호사들의 기대치에는 부족하나 재활환자와 희노애락을 함께하며 가정과 사회로 복귀하는 모습을 볼 때마다 보람을 느낀다"고 말했다. 연하환자 집중치료과 낮 병동은 청주 푸른병원의 숨은 비기. 비디오 연하조영검사(VFSS)를 통해 중증 연하곤란 환자의 원내 내시경 경피적 위루술(PEG)을 원스톱 관리하는 시스템으로 환자들의 만족도를 향상시켰다. 또한 소아와 성인 재활치료 낮 병동 운영을 통해 오전 입원, 오후 퇴원이라는 효율성과 편의성을 동시 높이며 환자들의 재택 복귀율을 현격하게 높였다. 여기에 개조한 복지차량 이용 이송 도우미와 입원환자 에스코트 서비스 등 환자에게 다가가는 재활의료를 실천하고 있다. 경영진은 '변화하지 않으면 살아남을 수 없다'는 기조 아래 만성기협회를 통한 일본 재활병원 의료진 견학과 국내 선도병원 벤치마킹 그리고 보건복지부 재활 관련 수가와 정책 변화를 예의주시 하고 있다. 이중 의료진에 대한 투자가 눈에 띄는 대목이다. 물리치료사와 작업치료사 등 재활치료의 중심인 의료기사를 대상으로 통합 워크숍과 치료중재 발표, 외부 교육과정 등 교육 프로그램을 경력 연차에 맞춰 단계적으로 시행 중이다. 청주 푸른병원의 이 같은 노력은 일본 물리치료사 깜짝 방문으로 이어졌다. 뇌졸중 재활에 관심을 갖고 인터넷 검색으로 청주 푸른병원을 방문한 20대 일본 물리치료사는 1일 실습으로 전문재활을 위해 끊임없이 노력하고 변화하는 한국 의료진 모습에 감탄하며 감사의 뜻을 표했다. 청주 푸른병원은 보건복지부가 올해 야심차게 준비하는 지역 커뮤니티케어도 이미 실천해 왔다. 노인층과 재활환자 주택 개보수 사업 지원과 지역 보건소를 활용한 어르신 운동치료와 치매 예방교육 등 지역 사회와 상생하는 푸른병원 의료 생태계를 형성했다. 재활의학과 전문의인 황찬호 병원장(47, 충북의대 2005년 졸업)은 "재활 의료기관을 표방하면서 전문재활과 중증재활 특화에 정성을 쏟았다. 정부만 탓하면서 현실에 안주하면 발전도 없다"면서 "일반적인 요양병원과 다른 과감한 의료 인력과 장비 투자 그리고 국내외 벤치마킹 등이 청주 푸른병원의 생존전략"이라고 강조했다. 황찬호 병원장은 "의료진과 합심한 재활치료 특화 노력이 걱정 없는 안정된 병원 운영으로 이어지길 기대한다. 복지부의 재활의료기관 시범사업이 본 사업과 재활치료 의료전달체계 확립으로 귀결돼 환자들이 수준 높은 의료서비스를 받기를 희망한다"며 경영자로서 꿈과 소신을 밝혔다.
기준 확정 전에 발표부터? 중소병원 평가 대상 '혼란' 2019-01-29 05:30:55
|메디칼타임즈 문성호 기자|올해 새롭게 '중소병원 적정성평가'가 시행되는 가운데 구체적인 평가 대상이 아직 정해지지 않은 것으로 확인됐다. 적정성평가 운영을 맡은 건강보험심사평가원은 제도 시행 직전에야 구체적인 평가 대상 의료기관 기준을 확정해 밝힐 수 있다는 입장이다. 심평원은 29일 지난 달 진행한 의료평가조정위원회(이하 의평조)에서 최종 확정한 '2019년 요양급여 적정성평가 계획'을 홈페이지 등을 통해 공개했다. 공개된 계획안에 따르면, 복지부와 심평원은 올해 새롭게 중소병원 적정성평가를 추진할 예정이다. 그동안 적정성평가가 질환 중심으로 운영돼 왔던 탓에 상대적으로 중소병원이 평가대상에 포함돼 있지 않았다는 것이 추진에 이유다. 실제로 약 1500개 병원급 의료기관 중 44%가 입원 영역 적정성 평가에서 제외됐으며, 34% 병원은 1개의 평가결과만 공개되고 있는 실정. 이에 따라 심평원은 오는 하반기에 첫 중소병원 적정성평가를 진행하겠다는 계획이다. 하지만 취재 결과, 중소병원의 규모 및 진료 특성 등 구체적인 적정성평가 대상을 정할 기준은 마련하지 못한 것으로 확인됐다. 복지부와 심평원이 공동으로 배포한 자료에서도 요양병원과 치과병원, 한방병원만을 대상에서 제외한다고 밝혔을 뿐 구체적인 평가 대상은 특정하지 않았다. 적정성평가 대상기준의 경우 이미 지난해 평가 설계 당시부터 논란이 됐던 사안. 급성기와 재활, 정신병원 등 다양한 형태의 중소병원 전체를 아우르는 적정성평가를 진행하기에는 비현실적이라는 의견이 제기됐던 것이다. 심평원 자문회의에 참석했던 의료계 관계자는 "자문회의에 참석한 의료계 인사 대부분은 현실적으로 어렵다는 의견을 개진했다"며 "기본적으로 재활이나 정신병원은 입원기간이 길다. 반면 급성기 병원은 입원기간이 짧은데 이를 하나로 비교하기에는 문제가 있다는 것"이라고 꼬집었다. 이어 그는 "중소병원을 하나로 묶을 만한 평가지표가 부족하다. 당시 언급됐던 지표는 평균 입원환자 수나 재원기간, 4인실 이상 보유비율 등 청구 자료가 기본 바탕이 되는 지표였다"며 "구체적인 평가 대상을 정하지 않고 복지부와 심평원은 일단 발표부터 하면서 시행에만 몰두하고 있다"고 비판했다. 그러나 심평원은 구체적인 적정성평가 대상은 의료계와의 논의를 거쳐 제도가 시행되는 하반기 직전에 결정하게 될 것이라며 문제될 게 없다는 입장이다. 현재로서는 연구용역 결과를 토대로 평가기준이 설계된다면 300병상 이하 의료기관이 주요 대상이 될 가능성이 높다. 심평원 관계자는 "평가가 본격 시행될 하반기 이전에 구체적인 대상을 명확화 해야 하는 숙제가 남은 상황"이라며 "평가 결과 공개 여부의 경우도 아직 결정하지 않았다. 공개가 기본 원칙이지만 추가적으로 논의해야 한다"고 설명했다. 그는 "법적으로 중소병원이 어느 곳인지 정해놓지 않은 상황이기 때문에 논의가 필요하다"며 "전문병원과 함께 정신병원 포함 여부도 하반기 시행 이전까지 결정할 예정이다. 이외 제도 시행에 필요한 항목들을 수정&8231;보완해서 평가 기준을 결정할 방침"이라고 덧붙였다.
|분석|인턴 전형료, 병원 인기따라 천차만별 2019-01-28 05:30:50
|메디칼타임즈 박양명 기자| 인턴 모집 과정에서 원서를 낼 때 함께 내야 할 전형료가 병원마다 천차만별인 것으로 나타났다. 인턴 모집의 경우 수도권 대형병원 중심으로 5만원 선에서 전형료가 형성된 가운데, 아예 비용을 받지 않는 병원도 있었다. 메디칼타임즈는 지난 25일 전국 일부 수련병원의 인턴 모집 결과와 함께 각 병원별 전형료 현황을 살펴봤다. 그 결과 필기시험을 대체할 의사국시 성적표를 받기 위해 한국보건의료인국가시험원(국시원)에 내야 할 수수료인 5000원만 받는 곳과 5만원 이상의 비용을 받는 곳 등 크게 두 갈래로 나눠졌다. 빅5 병원 중에서는 서울대병원만 국시 전환 성적 발급 수수료 5000원만 받았다. 서울아산병원, 삼성서울병원, 세브란스병원, 가톨릭의료원은 모두 국시원에 내야 할 수수료 5000원을 포함해 5만~5만5000원의 전형료를 받고 있었다. 이렇게 되면 지원자가 정원보다 넘치면 전형료 수입도 늘어나게 되는 셈. 빅5 중 경쟁률이 가장 센 세브란스병원(124:1)을 예로 들면 164명 모집에 203명이 지원했고, 전형료가 5만5000원이다. 단순히 계산하면 1116만5000원의 수입이 생겼고 국시원에 내야할 101만5000원의 수수료를 제해도 1015만원이 남는다. 서울의 한 대학병원 관계자는 "신체검사 비용과 인턴 교육비를 생각하면 5만원 정도의 전형료도 병원 입장에서는 충분치 않다"고 토로했다. 실제로 병원들은 인턴 합격자를 대상으로 원내 교육, 합숙교육, 술기 및 전산교육 등을 실시한다. 여기에 원서접수부터 면접 진행까지 진행하는 비용도 무시할 수 없다는 것. 대전의 한 대학병원 관계자는 "인턴이나 레지던트를 채용하는 시기에는 관련 인력이 여기에 올인하는데다 면접 진행, 합격자 교육에 진행비를 자체적으로 충당하기에는 부담이 있다"고 설명했다. 하지만 지방의 상당수 수련병원들은 국시 전환 성적 발급 수수료만 받고 있었고 일부는 5000원마저도 받지 않고 있었다. 이들은 한 명의 전공의라도 더 받기 위한 고육지책이라고 입을 모았다. 을지대병원은 2년 전부터 전형료로 5000원만 받고 있다. 전북대병원과 충북대병원은 5000원마저도 받지 않기로 했다. 충북대병원 관계자는 "정원이 29명인데 30명이 지원했다"며 "숫자가 많지 않다 보니 병원에서 각종 부담을 감안하기로 했다"고 털어놨다. 또 다른 지방의 대학병원 관계자는 "매년 인턴 모집 결과 아슬아슬하다 보니 5000원이라도 받아보지 말자는 이야기가 내부에서도 나오고 있다"며 "5000원만 받는 게 그래도 모두가 납득할 수 있는 깔끔하고 투명한 비용"이라고 토로했다.