울산 의료계 "울산 지역 상급종합병원 지정 시급" 2019-08-09 15:23:59
|메디칼타임즈=이창진 기자| 울산지역 의료계가 울산시 상급종합병원 유치를 공식적으로 주장하고 나섰다. 울산광역시의사회와 울산지역 종합병원장들은 지난 7일 울산시청 프레스센터에서 울산지역 상급종합병원 유치 촉구 기자회견을 개최했다. 이들은 "울산시가 광역시로 승격된 지 20년을 넘었지만 전국 7대 주요 도시 중 유일하게 상급종합병원이 없다. 그로 인해 120만 울산시민 건강이 위협받고 있다"고 회견 취지를 설명했다. 울산 의료계는 "지난 3주기 평가에서 울산대병원이 상급종합병원에서 제외되면서 우려했던 지역 내 의료전달체계가 무너지고, 지역환자의 역외 유출 및 지역 병의원 간 경쟁 심화 등 부작용을 낳고 있다"고 진단하고 "중증환자 원정진료 불편과 경제적 손실 발생으로 울산시와 지역사회 대책마련이 시급하다"고 주장했다. 이들은 보건복지부의 2020년 4주기 상급종합병원 평가에서 울산대병원의 상급종합병원 지정을 촉구했다. 울산 의료계는 "4주기 연구용역을 진행한 서울의대 김윤 교수팀은 의료생활권을 무시한 진료권역 배분과 중증도 변별력이 떨어진 현 평가기준은 상급종합병원 제도취지와 맞지 않다는 입장"이라면서 "진료권역 현실에 맞게 세분화 및 확대할 것과 평가기준도 개선이 필요하다"고 목소리를 높였다. 현재 상급종합병원은 10개 진료권역에 42개 병원이 지정 운영 중이다. 이중 절반인 21개는 서울과 수도권에 집중됐다. 이들은 "정부가 의도하지 않았지만 결과적으로 의료생활권을 무시한 행정편의적 진료권역 설정이 상급종합병원 제도 취지를 무색하게 하고, 지방환자 수도권 쏠림을 부추기고 있다"면서 "만약 3주기와 동일한 4주기 평가에서 진룍권역 세분화 및 확대 조정이 없다면 울산시 상급종합병원 유치는 어려울 수밖에 없다"고 주장했다. 울산지역 의료계는 "복지부의 책임있는 자세와 결단만 남았다. 울산시의사회와 지역의료계는 시민 건강과 안전 그리고 지역 내 의료전달체계 확립을 위해 끝까지 노력할 것"이라며 복지부의 경남권에서 분리된 울산권역 지정을 재차 촉구했다.
醫 추나요법 때리기에 한의계 "근거없는 폄훼" 발끈 2019-08-09 11:54:29
|메디칼타임즈=박양명 기자| 의료계가 거듭 추나요법의 안전성과 유효성 문제를 지적하고 나서자 한의계가 발끈했다. 대한한의사협회는 9일 성명서를 통해 '바른의료연구소'라는 특정 의료단체를 지목하며 "편집증적으로 한의약에 집착을 보이며 폄훼하는 행태에 안타까움을 느낀다"라며 "추나요법은 국민건강증진을 위해 유효성과 안전성 검증을 거쳐 급여화 된 것으로 국민의 의료선택권을 더이상 침해하지 말아야 한다"고 밝혔다. 앞서 바른의료연구소는 추나요법 급여화에 역할을 했던 '추나요법 급여 전환을 위한 시범사업 평가 연구' 중 '근골격계 질환 추나치료에 대한 체계적 문헌 고찰' 논문의 문제점을 지적했다. 해당 논문은 영어, 중국어, 일본어 및 한국어로 검색해 66개의 무작위 대조 이중맹검 임상시험 논문을 분석했다. 이 중 65편이 중국어 논문이가 영어 논문은 1편에 불과했다. 특히 중국어 논문 65편은 모두 '중국' 추나요법의 유효성을 연구한 것이었다. 한의협은 바른의료연구소의 지적에 대해 "편협한 진영논리에 사로잡혀 국민 권리를 침해하는 것"이라며 "66개 논문에 대한 메타분석 연구는 추나요법 급여화 필요성을 판단하는 수많은 기준 중 하나에 불과하며 이런 반복되는 행위는 건강보험 급여화 체계를 이해하지 못한 것"이라고 비판했다. 한의협에 따르면 한의사가 시술하는 추나요법은 중국 황제내경의 '도인ㆍ안교(導引按&36475;)'에서 유래해 중국 청내에 집대성된 '의종금감' 중 '정골심법요지'에 정의된 추나에 뿌리를 두고 있다. 한의협은 "한의학의 기본 원리를 공유하고 있는 동양의 전통 수기요법을 바탕으로 현대 기술을 융합하고 있으며 추나요법의 유효성을 평가하는 데 중국 추나요법 관련 논문은 충분한 자료가 될 수 있다"고 설명했다. 이진호 부회장은 "철저하게 국가 보건의료시스템에서 급여화 진행을 위해 필요한 모든 과정을 거친 추나요법에 대해 근거없이 폄훼하는 것은 보건복지부를 거짓 정보로 모함하는 행위"라며 "이제부터라도 한의약 폄훼와 딴지걸기에 시간을 허비하지 말고 빈번히 발생하고 있는 의료계의 수많은 의료사고와 비윤리적 행태로부터 바르게 바라봐야 한다"고 말했다.
연명의료법 1년 6개월 순풍 속 고민 커지는 전담 의사들 2019-08-09 11:40:59
|메디칼타임즈=이지현 기자| A대학병원 호흡기내과 A교수는 얼마전 폐렴으로 의식을 잃은 80대 할아버지 환자를 입원시켰다. 가족들은 기관절개술을 원치 않는다며 연명의료계획서에 서명 했다. "인공삽관후 치료를 하면 개선될 가능성이 있다"고 치료를 권하자 차라리 요양병원행을 택하겠다고 나섰다. A교수는 혼란스러워졌다. 연명의료법을 시행한지 1년 6개월. 임종기 환자 혹은 가족이 작성하는 연명의료계획서 등록이 빠르게 증가하고 있는 가운데 일선 의료진들이 예상치 못했던 고민이 생겼다. 혼수상태의 환자에게 기관절개술 등 적극적인 치료해볼 여지가 있음에도 환자의 가족이 이를 원치 않다고 나서면 더 이상의 치료를 진행하기 어렵기 때문이다. A교수는 "씁쓸하지만 환자 가족이 경제적 어려움을 호소하며 적극적인 치료를 거부하는 경우가 왕왕 있다"고 말했다. 국립연명의료관리기관 연명의료계획서 등록 현황자료에 따르면 지난 2018년 5월 3364건에 그쳤던 등록자수는 매월 1천건씩 증가하다가 2019년도 접어들면서 약 2천건이 가파르게 증가하고 있다. 즉, 임종기에 무의미한 연명의료는 받지 않겠다는 인식이 빠르게 확산된 결과다. 2018년 12월 1만3천여건에서 2019년 1월 1만 6천여건으로 급증한 이후 매년 증가해 2019년 4월 2만건을 넘었고, 2019년 7월 기준 2만6천여건을 기록했다. 눈여겨볼 점은 연명의료계획서 작성 대상이 환자 본인보다 가족이 2배이상 많다는 점이다. 2019년 2월 기준 연명의료계획서는 환자 본인이 작성한 건수는 1만2365건에 그쳤지만 환자 가족이 작성한 건수는 환자가족 2인이상 진술의 경우 1만2488건, 환자가족 전원 합의의 경우 1만 3921건에 달했다. 2019년 7월 현재 기준에서도 환자 본인의 연명의료계획서 작성 건수는 1만8770건이지만 환자가족이 작성한 건수는 환자가족 2인이상 진술 1만8759건, 환자가족 전원 합의로 작성한 건수는 2만235건으로 2배를 넘겼다. 즉, 환자 본인이 작성한 계획서 보다 환자가족이 작성하는 경우가 압도적으로 많다는 얘기다. 이는 얼마 전 서울대병원 완화의료임상윤리센터 허대석 교수팀이 발표한 자료에서도 이와 유사한 통계가 나왔다. 2018년 2월 5일부터 2019년 2월 5일까지 1년간의 연명의료결정 서식 작성후 사망한 환자를 조사한 결과 여전히 연명의료 여부는 가족에 의한 결정이 71%로 높았다. 허 교수는 "연명의료법 취지는 환자가 임종기 본인 의사에 의해 연명의료 여부를 결정하는 것인데 여전히 가족에 의한 결정이 높다는 아쉬움이 있다"고 언급한 바 있다. 일선 의료기관에 의료진들은 "환자가 의식이 없는 경우 결국 가족이 결정하게 되는데 임종기 환자가 아니라고 해도 더이상의 치료를 거부한다"며 "치료중단을 할 수 없으면 요양병원으로 전원할 것을 요구하기도 한다"고 했다. 그는 이어 "연명의료법이 의료현장에서 기대 이상으로 빠르게 확산되는 것은 긍정적이지만 한편으로는 고민스럽다"고 덧붙였다. 또 다른 의료진은 "최근에는 80세 환자도 기관삽관 치료 후 회복해 일상생활로 복귀하는 경우가 꽤 있는데 무조건 기관삽관을 거부하기도 한다"며 "치료하면 개선될 수 있는 환자까지도 가족들의 요구로 제한되는 것은 아닌지 씁쓸한 측면이 있다"고 전했다. 그는 이어 "연명의료법 초창기인만큼 보완해나가야할 부분이 있다"며 "환자중심의 제도와 분위기를 만들어나가는 것이 중요하다"고 강조했다.
이것이 연구중심병원…서울대 이승훈 교수 40억 유치 2019-08-09 11:31:26
|메디칼타임즈=이지현 기자| 서울대병원 신경과 이승훈 교수가 창업한 바이오벤처기업 (주)세닉스바이오테크(Cenyx Biotech Inc, 이하 세닉스)가 40억 원의 시드머니를 유치하는데 성공했다. 연구중심병원의 최종 목표인 병원의 임상지식을 기반으로 연구개발과 기술사업화를 통해 의료서비스 고도화와 최신의료기술을 선도한 좋은 예. 세닉스는 "나노바이오 기술을 기반으로 새로운 지주막하출혈 치료제를 개발 중인 회사로 이번 투자에는 원익투자파트너스, 대교인베스트먼트, 아주IB투자, CKD창업투자가 참여했으며, 해당 투자기관들은 세닉스의 장단기 성장 가능성을 매우 높게 평가해 최종 투자키로 결정했다"고 밝혔다. 세닉스 대표이사인 이승훈 교수는 2005년부터 서울대학교병원 신경과 뇌졸중 전문의로 근무하며 임상현장에서 미충족 수요(clinical unmet needs)를 절감해왔고, 이를 나노기술 실험연구와 접목해 새로운 치료제와 진단도구를 개발하는데 매진해왔다. 그는 서울대학교병원 연구중심병원의 연구참여임상의사로 2010년부터 융복합 나노바이오 기술을 연구해왔으며 그 결실로 개발한 산화세륨 나노입자의 실험성과를 바탕으로 2016년 11월, 바이오벤처 회사 세닉스를 설립해 운영해왔다. 40억 규모 투자 유치 조짐은 이전부터 곳곳에서 감지됐다. 이미 지난 4월, 연구중심병원發 창업기업으로 보건산업혁신창업센터의 지원을 받아 약 300여 기업이 한 자리에 모인 '바이오코리아 2019(BIO KOREA 2019)'에서 지주막하출혈 치료제인 베이셉®(BACEP®)을 소개해 대중과 투자기관들의 큰 관심을 받은 바 있다. 이같은 일련의 홍보 노력이 이번 시드머니 투자유치성과를 이뤄낸 것. 그렇다면 세닉스가 개발 중인 치료제는 무엇일까. 현재 세닉스에서 개발 중인 베이셉®은 지주막하출혈 초기의 발생하는 과도한 염증반응의 원인인 활성산소를 제거하는 기능을 가진 나노바이오 치료제. 여타 물질과 가장 큰 차이점은 초산화물(superoxide), 과산화수소(hydrogen peroxide), 하이드록실 라디칼(hydroxyl radical) 등 거의 모든 종류의 활성산소를 한 번에 제거하는 강력한 다기능성을 보유한다는 점이다. 연구진은 이 연구 성과를 지난 2018년 2월 미국 로스앤젤레스에서 개최된 국제뇌졸중학회(International Stroke Conference)에서 구연 발표하면서 '최고 기초의학상(Basic Science Award)'를 수상한 바 있다. 또한, 해당 약물의 효과는 미국심장학회/미국뇌졸중학회의 기관지이자 뇌졸중 분야 최고 권위 학술지인 '뇌졸중(Stroke)' 2018년 12월호에 표지논문(cover article)로 게재되면서, 이 약물의 임상 적용 가능성에 전세계 의학계가 주목하고 있는 상황이다. 이에 대해 이승훈 대표는 "이번 시드머니 투자유치를 성공적으로 마칠 수 있어 기쁘다. 지주막하출혈 치료제로 개발된 베이셉® 뿐 아니라 미충족 수요가 높은 질환들에 대한 파이프라인을 다양하게 준비하고 있다"며 "이 또한 새로운 신약으로 계속 연구개발해 향후 국가를 대표하는 신약 바이오기업으로 자리매김하기 위해 최선을 다할 것"이라고 말했다.
경희대병원, 제2회 알레르기 연수강좌 개최 2019-08-09 10:52:05
|메디칼타임즈=이인복 기자| 경희대병원(병원장 오주형)이 오는 18일 경희대 청운관 지하1층 강당에서 제2회 경희 알레르기 연수강좌를 개최한다. 개원의를 대상으로 진행하는 이번 연수강좌는 총 4부로 구성돼 총 9개의 연제를 다룬다. 1부는 ▲미세먼지와 알레르기비염(을지대병원 이비인후과 김수진 교수) ▲노인성 비염, 무엇이 다른가?(경희대병원 이비인후과 김성완 교수) ▲화분알레르기(한양대구리병원 소아청소년과 오재원 교수)로 구성된다. 2부에서는 ▲성인 만성기침(서울아산병원 알레르기내과 송우정 교수) ▲소아 만성기침(경희대병원 소아청소년과 나영호 교수) 강좌가 진행된다. 이어 3부는 ▲1차의료에서 알아야할 약물 알레르기(경희대병원 호흡기·알레르기내과 손경희 교수) ▲만성부비동염과 알레르기비염(이비인후과 민진영 교수), 4부는 ▲성인천식의 최신치료(강동경희대병원 호흡기내과 김이형 교수) ▲소아천식의 최신치료(건국대병원 소아청소년과 박용민 교수)의 순서로 진행된다. 소아청소년과 나영호 교수는 "이번 강좌는 호흡기, 알레르기 질환의 이해를 돕고, 진료 현장에 활용할 수 있는 내용으로 구성됐다"며 "앞으로도 다양한 강좌를 마련해 최신 지식과 진료 노하우를 공유하며 지역사회 건강증진을 위해 힘쓰겠다"고 전했다. 사전등록은 13일(화)까지 이메일로 진행하며, 당일 현장등록도 가능하고 중식도 제공된다. 참석자에게는 대한의사협회 평점 4점이 부여된다.
|카드뉴스|황당한 대학병원 일본산 의료장비 불매운동 2019-08-09 06:00:56
|메디칼타임즈=황병우 기자| '노노재팬(일본 불매운동)'이 확산되면서 예외지대였던 보건의료계로 점차 영향이 넓어지는 모습이다. 지역 약사단체를 중심으로 일본 의약품 불매를 선언하며 일본 일반의약품에 대한 대체의약품들을 제시하고 있기 때문. 다만, 전문약을 처방하는 의사들의 경우 환자의 건강과 직결되는 의약품 처방변경을 두고 신중한 모습. 하지만 상황에 따라서 신규환자에게는 대체약을 쓰거나 환자에게 설명하는 등의 모습도 연출되고 있다. 실제 일부 의료진들은 "CT, MRI는 10억, 20억 규모라서 자주 구매하지 않다 보니 크게 드러나지 않지만 많은 이야기를 나누고 있다"며 "일본기기보다 더 비용을 지불하더라도 다른 장비를 사겠다는 의사를 밝히는 경우도 있다"고 말했다. 하지만 의료계 동참 움직임과 별개로 노노재팬 운동의 불똥이 엉뚱하게 의료계로 튀는 현상도 보이고 있다. SNS 상에서 일본산 '의료기기기 사용병원 명단'이 떠돌며 논란이 되고 있는 것. 일본의료기기를 구매했다는 이유로 진료를 받으러 가면 안 된다는 것이 핵심인데 이미 구매한 의료기기를 두고 잘못된 형태의 불매운동 현상이 벌어지는 것이다. 대표적으로 소화내시경의 국내시장점유율은 일본기업인 올림푸스, 펜탁스, 후지필름이 1~3위까지 차지하고 있다. 이밖에도 일본 의료기기가 많이 있는 상황에서 어설픈 불매운동은 환자건강권에 큰 영향을 미칠 수밖에 없다는 의미. 특히, 의료기기는 고가의 장비라는 점과 수련시절부터 손에 익숙한 경우가 많아 다른 기기로 대체하는 것도 사실상 불가능하다는 점도 의료계는 우려하고 있다. 한 의료계관계자는 "반일운동에 정서적으로 공감하지만 일본산 의료기기 병원 명단이 도는 것은 이해가 가지 않는다"며 "만일 명단대로라면 전국 대부분 병원이 포함될 것인데 일반 환자들은 잘 모를 수도 있는 내용이 SNS상에서 무분별하게 공유될까봐 우려스럽다"고 밝혔다. 정도의 크고 작음은 있지만 의료계도 노노재팬에 공감하며 동참하고 있지만 의료계 노노재팬 참여의 대전제는 '환자건강'. 한국과 일본의 경색관계가 지속될 경우 의료계에 미칠 파급력은 아직 물음표인 상황에서 일부에서 공유되는 병원명단이 만들어진 이유는 알 수 없다. 그러나 병원에 마녀사냥식 잣대를 들이대는 것은 바로잡혀야 한다.
때아닌 촉탁의 허위 원외처방전 논란…'위임장'이 핵심 2019-08-09 06:00:46
|메디칼타임즈=박양명 기자| 촉탁의가 요양시설에 있는 노인을 진료 후 원외처방전을 발급할 때 위임장 작성 및 보관해야 한다. 그 내용도 꼼꼼히 확인해야 한다. 대한의사협회는 최근 요양시설 촉탁의사 원외처방전 발행 시 주의해야 할 사항을 거듭 안내하고 나섰다. 촉탁의 진찰료 산정이 건강보험심사평가원의 자율점검 대상에 들어가면서 소명자료 제출 요구를 받은 의료기관이 발생하는 데 따른 조치로 풀이된다. 자율점검제는 현지조사 실시 전에 이미 지급받은 요양급여비 중 부당 개연성이 있는 내역을 요양기관에 통보해 스스로 점검하고 확인된 사실을 제출토록 하는 제도다. 촉탁의사는 요양시설을 방문해 입소 노인에 대한 진찰을 한 후 의료기관에서 원외처방전을 발행하는 경우 처방전을 작성해 환자에게 교부해야 한다. 요양시설에서 이미 진찰을 받은 거동불편 노인의 또 처방전을 받기 위해 의료기관을 방문하는 것은 불편하기 때문에 해당 노인의 위임을 받은 대리인이 의료기관을 방문해 처방전만 대리 수령할 수 있다. 물론, 진찰을 받은 거동 불편 노인에게 처방전이 전달된다는 전제는 달린다. 의협은 "이때 대리인을 보냈다는 위임장이 있어야 하며 꼭 보관해야 한다"라고 강조하며 "대리인은 입소 노인이 지정하는 대리인을 말한다. 입소 노인의 가족(배우자, 직계비속 또는 그 배우자), 요양시설 종사자가 가능하다"고 설명했다. 문제는 일부 요양시설의 편법이다. 원외처방전을 수령하는 요양시설 종사자가 자주 바뀌어 환자가 매번 위임장을 써줄 수 없다면서 위임장에 위임인으로 '요양시설 장'을 써놓고, 수임인은 '요양시설 종사자'를 기재해 의료기관에 원외처방전 발행을 요구한다는 것이다. 위임 주체인 환자의 이름은 위임장 어디에도 없는 것이다. 의협은 "원외처방전 발급 시 위임장을 보관하지 않아 불이익을 당하는 의사가 발생하고 있다"며 "대리인은 환자 위임사실을 증빙할 수 있는 서류 제출이 필요하고 이때 위임장 및 대리인 신분증 제시가 필요하다"고 전했다. 그러면서 "원칙적으로 위임의 주체는 환자 본인이며 요양시설의 장이 될 수 없다"라며 "환자가 요양시설 장으로 처방전 수령을 위임하는 위임장, 요양시설의 장이 다시 요양보호사로 다시 복위임하는 위임장 등 두 장의 위임장을 받아 둬야 문제 소지가 없다"고 설명했다.