울산대병원, 완화의료센터 유럽종양학회 첫 인증 '쾌거' 2019-10-29 11:32:35
|메디칼타임즈=이창진 기자| 국내 의료기관이 종양과 호스피스 분야에서 국제학회로부터 첫 인증을 받아 화제다. 울산대병원(병원장 정융기)은 29일 "호스피스완화의료센터가 최근 스페인 바르셀로나에서 열린 2019년 유럽종양학회(ESMO)에서 통합종양 및 완화의료 부문 인증센터로 선정됐다"고 밝혔다. 유럽종양학회의 한국 의료기관 인증은 울산대병원이 처음이다. ESMO는 미국 임상종양학회(ASCO)와 더불어 국제 종양학 분야 양대 산맥으로 꼽히는 국제 학술단체이다. 울산대병원은 2013년부터 호스피스완화의료를 시작한 후 암 생존자 클리닉 운영 등 암환자 돌봄을 위한 전문적으로 체계적인 기준을 정립하는 등 지역 종양 및 완화의료 향상에 노력해왔다. 앞서 ESMO는 울산대병원 대상 올해 5월과 6월 2차에 걸쳐 13개 평가항목에 대한 엄격한 평가를 실시했다. ESMO는 종양치료 및 호스피스 치료 관련 시설과 인력, 장비, 환자안전, 환자케어, 지속적 질 관리, 포괄적 재활 프로그램 등에서 유럽 기준을 충족시키는 높은 의료수준을 보여줬다며 인증센터 지정 이유를 설명했다. 특히 환자 및 근거중심의 포괄적 재활치료, 안전관리, 의료진 수준, 전자의료정보 시스템에 기반한 임상 질 지표관리와 협력병원 네트워크 등을 높게 평가했다. 바르셀로나에서 열린 시상식은 호스피스 완화의료센터장을 맡고 있는 고수진 교수가 참석했다. 고수진 교수는 "울산대병원 호스피스완화의료센터의 우수 의료시스템과 지역사회 연계 등 우수성을 국제적으로 인정받았다"면서 "이번 인증을 계기로 호스피스 관련 연구와 진료 질 향상, 환자 및 의료진 교육 표준을 세우는 데 지속적으로 노력하겠다"고 소감을 피력했다. 유럽종양학회는 올해 울산대병원을 포함한 전 세계 21개 의료기관을 인증기관으로 지정했으며 현재까지 총 237개 의료기관이 지정된 상태다.
서울대병원 청소노동자 정규직 전환 놓고 막판 진통 2019-10-29 11:11:50
|메디칼타임즈=이지현 기자| 국립대병원 중 최초로 정규직 전환 합의를 이끌어 눈길을 끌었던 서울대병원이 노조와 막판 진통을 겪고 있다. 정규직 전환을 앞두고 당초 정규직 전환 조건으로 내걸었던 필수업무유지를 두고 노·사간 이견이 엇갈리고 있기 때문이다. 앞서 서울대병원 김연수 병원장은 정규직 전환 노·사 합의조건으로 응급실, 중환자실 등과 마찬가지로 필수업무유지 인력에 포함할 것을 조건으로 내건 바 있다. 당시 김 병원장은 "단순히 비정규직의 정규직 전환이 아니라 해당 인력을 '환자안전지원직'이라는 새로운 직군으로 신설할 예정"이라며 "단순한 청소 개념이 아닌 환자의 감염관리를 위한 인력으로 가치와 의미를 부여할 것"이라고 밝혔다. 환자 안전을 위한 직군인 만큼 필수업무유지 인력에 해당한다는 게 그의 설명. 하지만 의료연대 서울대병원 노조는 "근거없는 억지"라며 '필수업무유지'는 수용할 수 없는 카드라는 게 노조 측의 입장이다. 이에 따라 서울대병원 노조는 29일부터 입장을 선회할 때까지 무기한 중식집회를 진행하고 30일, 국립대병원장 회의 진행 장소 앞에서 교육부 및 서울대병원장을 규탄하는 농성을 진행하겠다고 밝혔다. 이어 이후로도 공식적인 입장 변화가 없다면 총파업투쟁을 포함한 총력투쟁을 전개할 것이라고 덧붙였다. 노조 측은 "노사관계 파국을 원치 않는다면 당장 정규직 전환 관련해 노동조합이 고민할 수 있는 안을 제시해달라"고 촉구했다. '필수업무유지' 여부를 두고 노사간 팽팽한 줄다리기를 하고 있는 상태다. 이에 대해 서울대병원 관계자는 "노사교섭을 통해 당초 예정대로 정규직 전환을 마무리할 계획"이라며 "다만 '필수업무유지'는 당초 정규직 전환 전제조건이었던 만큼 이를 뒤집기는 어렵다"고 전했다. 그는 이어 "그럼에도 교섭을 통해 필수업무인력 비율을 당초안에서 조정 중에 있다"며 "응급중환자실은 100%에서 70%로 병동은 70%에서 50%로 낮췄음에도 합의안을 도출하지 못하고 있어 안타깝다"고 덧붙였다.
상계백병원, 재난대비 모의훈련 실시 2019-10-28 11:46:44
|메디칼타임즈=황병우 기자| 인제대학교 상계백병원(조용균 원장)이 예상치 못한 재난 상황으로 인한 지역사회의 대량 환자 발생에 대비하기 위해 지난 25일 재난대비 모의훈련을 실시했다. 이번 훈련은 노원구 하계동 서울시립과학관 뒷산에서 발생한 화재가 강풍으로 인해 과학관으로 확산돼 대량 환자가 유입된 상황을 가정해 실시됐으며, 응급의학과 의료진을 비롯해 약 120여명의 교직원이 참여했다. 재난으로 인한 대량 환자 유입에 대처해 각 부서 재난대책 요원들이 주차장에 임시로 환자분류소와 응급진료시설을 구축하고 사상자를 긴급, 응급, 비응급 환자 등으로 분류해 이송 및 치료하는 과정을 훈련했다. 조용균 원장은 "이번 훈련의 목적은 지역상황 재난 발생 시, 응급의료센터를 포함한 전 병원의 효율적인 재난대응체계를 수립하고 훈련을 통해 매뉴얼을 숙달하기 위해 실시했다"며 "실제 재난이 발생했을 때에도 당황하지 않고 매뉴얼에 따라 신속하게 체계적으로 대응할 수 있길 바란다"고 말했다. 한편, 인제대학교 상계백병원의 전 교직원은 언제 발생할지 모르는 자연재해 등 각종 재난재해에 대비해 매년 모의훈련 및 소방훈련을 실시하고 있으며, 응급상황 발생 시 신속하게 대처할 수 있는 프로세스를 갖추고 있다.
몸집 키우는 고대의료원...안암 이어 구로도 대열 합류 2019-10-28 11:39:57
|메디칼타임즈=문성호 기자| 해를 거듭할수록 성장하고 있는 고려대학교 구로병원이 내년 외래센터를 새롭게 증축하기로 결정한 것으로 확인됐다. 최근 안암병원이 지난해부터 본격 착공 중인 '융복합의학센터'에 이어 고대의료원 산하 병원들의 성장세가 두드러지는 모습이다. 28일 고대의료원에 따르면, 최근 고대구로병원은 올해 연구중심병원 활성화를 위해 의생명연구원을 건립한 데 이어 내년에 외래센터를 새롭게 건립하기로 결정했다. 서울 서남부권의 강자로 군림하고 있는 고대 구로병원의 경우 최근 기존 서울 서남부 권에 더해 목동 등 서울 서부권 환자들까지 흡수하는 등 고대의료원 산하 병원 중에서 가장 큰 성장 속도를 보이고 있다. 이는 건강보험심사평가원이 국회에 제출한 최근 3년간(2016년~2018년 3사분기 누적 기준) 상급종합병원 요양급여 청구액 현황 자료에서도 확인할 수 있다. 구체적으로 고대 구로병원의 요양급여 청구액은 2016년 2302억원이었지만 2017년 2511억원, 2018년 3분기까지 2310억원을 기록해 해를 거듭할수록 성장하고 있다. 더구나 지난해 고대의료원 전체의 진료수입이 1조원을 넘어서면서 전체 병원계 안에서도 그 성장세가 주목받고 있는 모습이다. 이 가운데 구로병원이 산하 병원 중 진료수입 매출은 가장 앞선 것으로 나타난 상황. 이를 바탕으로 고대 구로병원은 최근 외래센터 증축을 위한 기부를 받는 등 내부적인 작업을 진행한 데 이어 내년에 본격적인 착공에 들어가겠다는 계획을 세운 것으로 확인됐다. 고대 구로병원의 한 교수는 "내부적으로 외래센터를 새롭게 증축하기로 결정했다"며 "현재 운영되고 있는 본관과 외래센터가 유기적으로 협조체계가 이뤄질 수 있도록 지하 6층 규모로 건설해 환자가 자유롭게 이동할 수 있도록 구상하고 있다"고 설명했다. 결국 안암병원에 이어 구로병원까지 병원 증축 대열에 합류하는 셈이다. 현재 안암병원의 경우 지난 2017년 하반기부터 3500억원을 투자해 융복합의학센터를 착공을 시작한 바 있다. 여기에 최근 고대의료원은 강남 진출의 교두보로서 역할을 할 청담캠퍼스 건축에 돌입했다. 청담캠퍼스는 지하 5층, 지상 10층 규모로 2021년 7월 말 완공을 목표로 착공에 들어갔다. 고대의료원 관계자는 "고대 안암에 이어 구로병원까지 신규 건물을 증축하기로 한 셈"이라며 "청남캠퍼스의 경우는 아직까지 구체적인 활용방안 등은 좀 더 고민해봐야 한다. 의료원 산하이지만 좀 더 활용방안을 고민하기 위해서는 책임자 인사 등도 필요해 보인다"고 덧붙였다.
PA간호사 심초음파 첫 유권해석 "무면허 의료행위지만…" 2019-10-28 11:28:38
|메디칼타임즈=이지현 기자| PA간호사의 심초음파 검사 행위에 대한 보건복지부의 첫 유권해석이 나왔다. 보건복지부는 "의사의 지도하에 시행하는 진료보조, 대통령령으로 정하는 보건활동을 수행할 수 있음을 고려할 때 간호사의 초음파검사는 무면허 의료행위에 해당할 소지가 있다"고 했다. 이는 의료법 제2조 제2항 제5호 '의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조'에 의거한 것. 하지만 이어 "무면허의료행위에 해당하는지 여부는 구체적인 사실관계를 종합적으로 고려해 판단해야 한다"고 여지를 남겼다. 현행 의료법상 무면허 의료행위에 해당하지만, 현재 의료현실을 고려할 때 해당 간호사를 처벌할 지의 여부는 수사기관에서 종합적인 판단을 해달라는 얘기다. 유권해석을 요청한 곳은 포항북부경찰서. 해당 경찰서는 지난 8월, 포항 소재 A의료기관에서 PA간호사의 심초음파 검사 행위를 포착하고 압수수색에 나선 바 있다. 즉, 수사 중 복지부에 PA간호사의 의료행위에 대한 행정해석을 요청한 것이다. 이에 대해 복지부 관계자는 "심초음파 검사와 관련해 방사선사, 임상병리사 관련 유권해석은 나온 바 있지만 간호사의 심초음파 검사행위에 대한 유권해석은 처음"이라고 밝혔다. 일단 복지부는 일련의 사건으로 간호사에게 책임을 묻는 식은 곤란하다는 입장. 복지부 관계자는 "간호사가 처벌받는 것을 원치 않는다"며 "현재 진료보조 업무범위 협의체 등에서 논의를 진행하고 있으니 결론을 내릴 때까지 기다려 달라고 했다"고 전했다. 그는 이어 "지금까지 간호사의 의료행위가 환자에게 해를 끼쳤다면 몰라도 그게 아닌 상황에서 처벌을 하는 것은 무리가 있다고 본다"며 "다각적으로 검토하고 폭넓게 바라봐야 한다는 입장"이라고 거듭 밝혔다.
서울아산, 3D 프린터 활용한 유방보존술 임상 적용 2019-10-28 09:58:14
|메디칼타임즈=이창진 기자| 유방암 환자의 삶의 질을 높이기 위해 맞춤형 수술을 위해 3D 프린터로 유방보존술 모델을 만들어 실제로 적용한 연구 결과가 발표돼 주목된다. 서울아산병원 유방외과 안세현·고범석, 융합의학과 김남국 교수팀은 최근 "2015년 12월부터 두 달간 국소 진행성 유방암 환자 5명을 대상으로 먼저 항암 치료 후 3D 수술 가이드 모델을 적용해 수술한 결과, 암이 깨끗하게 제거됐으며 평균 45개월 동안 추적 관찰한 결과 재발도 없었다"고 밝혔다. 서울아산병원 의료진이 직접 개발해 2015년 말부터 활용되어 온 맞춤형 유방암 수술 가이드 모델은 자기공명영상(MRI) 결과를 바탕으로 제작된 3D 프린팅 모형이다. 환자마다 3D 모델의 모양이 다르며, 수술 시 의사가 환자의 유방 위에 올려놓고 수술 위치를 정확하게 체크할 수 있게 돕는다. 지금까지는 수술 직전에 초음파 검사를 하면서 수술 부위를 최종적으로 표시했는데, 항암 치료 후 미세하게 남아있는 종양의 위치를 정확하게 파악하기 힘들었다. 따라서 수술 시 절제해내는 부위가 실제 종양의 범위와 다르거나, 안전한 수술을 위해 광범위하게 절제할 수밖에 없었다. 자기공명영상 검사로 초음파 영상보다 더욱 정확하게 유방의 작은 종양까지 확인할 수는 있지만, 검사를 받을 때의 환자의 자세가 수술을 받을 때와 달라져 수술 시 종양의 위치를 정확하게 파악하기 힘들다. 하지만 MRI 검사 결과를 데이터화해 3D로 제작한 수술 가이드 모델을 활용하면 수술해야 하는 부위를 유방의 피부 위에 정확하게 그릴 수 있고, 수술 직전 마취 후 절제해야 하는 조직의 테두리를 미세침을 통해 미리 염색할 수도 있다. 연구팀은 3D 수술 가이드 모델을 적용해 5명의 국소 진행성 유방암 환자를 수술한 후 평균 45개월 동안 추적 관찰한 결과, 동결절편 조직검사 등 병리학적 검사에서 모든 환자의 암이 완전히 절제된 것을 확인했다. 또한 추적 관찰 기간 동안 재발도 없었을 뿐만 아니라 수술 가이드 모델 사용으로 인한 부작용 역시 없었다. 종양으로부터 절제 부위까지의 거리가 평균적으로 1.2cm 밖에 되지 않아 유방의 모양이 최대한 보존될 수 있게 최소한으로 절제된 것으로 나타났다. 김남국 교수는 "유방암 수술 가이드 모델은 영상 분할 기술을 활용해 MRI 결과 상에서 암과 암이 아닌 부분을 구분해낸 후 데이터화해 3D 프린터로 정교하게 제작됐다"고 말했다. 고범석 교수는 "이번 논문은 초기 단계의 5명의 환자를 추적 관찰한 결과인데, 그 이후 3D 수술 가이드 모델을 이용한 유방암 수술을 지금까지 총 150여 건 실시했으며 종합적으로 좋은 결과를 보였다"면서 "유방암 환자의 삶의 질을 높이기 위해 수술로 암을 제거하면서도 최대한 모양을 유지하는 것이 매우 중요하기 때문에, 수술 효과뿐만 아니라 미용적인 면까지 최대한 유지할 수 있는 수술법을 지속적으로 연구하겠다"고 강조했다. 서울아산병원 유방외과와 융합의학과, 영상의학과, 종양내과, 병리과 등 다양한 진료과 의료진이 모여 진행된 이번 연구는 국제 학술지인 ‘사이언티픽 리포트'(Scientific Reports, IF=4.01)에 최신호에 게재됐다.
3년제 전환 '내과' 전공의 감소에 시니어 교수까지 당직 2019-10-28 05:45:59
|메디칼타임즈=이지현 기자| 수도권 1000병상 규모의 A대학병원 내과 과장. 최근 내과 3년제 전환 이후 2020년 전공의 3년차, 4년차가 동시에 빠져나가면서 당직 근무 스케줄을 짜고 있다. 수도권 B대학병원 내과 교수는 다음달부터 응급실 콜을 직접 받으라는 지령을 받았다. 기존 전공의 정원 중 절반이 빠져나갈 것을 고려한 병원 측의 지시였다. 내과가 3년제 전환으로 마지막 진통을 겪고 있다. 현재 내과 전공의 3, 4년차가 동시에 내년 2월, 전문의 시험을 동시에 치르기 때문이다. 3,4년차 전공의들이 전문의 시험 준비에 들어가는 오는 12월부터 신규 전공의 근무 이전인 내년 2월까지 약 3개월간이 최대 고비가 될 전망이다. 가장 큰 변화는 절대적인 전공의 수 감소에 따른 교수 당직제. 내과는 외래는 물론 응급실, 병동 환자 케어까지 감당해야 하는 만큼 2개년차의 공백을 채우는데 전임의는 물론 시니어 교수까지 총동원이 필요한 상황이다. 지금까지 내과는 응급환자 시술을 필요로 하는 순환기내과 교수 이외 내과는 당직은 사실상 없었다. 하지만 당분간 대부분의 내과 수련병원에서는 시니어 교수까지도 당직과 더불어 응급실 콜을 직접 받아야 한다. 특히 주목한 부분은 내과 교수의 당직제가 지방 수련병원에서 수도권까지 확대, 전국적인 현상으로 확산됐다는 사실이다. 모 수련병원 교수는 "지난해 우스갯소리로 이러다가 내과 과장 이하 모든 교수가 당직서는 게 아니냐고 했는데 현실이 됐다"며 "장기적으로 교수들의 업무로딩이 강화되는 것은 심각한 문제"라고 말했다. 더 문제는 내년도 신규 전공의가 들어오더라도 기존 대비 1년차 정원은 감소한 상태. 그 빈자리를 입원전담전문의가 채우면 다행이지만 그렇지 못한 경우 내과 교수들의 당직은 장기화될 가능성이 높다. A대학병원 내과 교수는 "현재 병동과 응급실에 각각 5명, 3명 입원전담전문의 채용공고를 내고 기다리고 있는데 단 한명도 지원자가 없다"며 "이 상태라면 내년 이후로도 당직을 해야할 수도 있다"고 전했다. B대학병원 내과 교수는 "전공의는 당직 이후 오프가 가능하지만 교수는 당직 다음날 오전 외래진료에 들어가야 한다"며 "소화기내과의 경우 시술에 들어가야하는데 자칫 환자 안전을 위협하는 게 아닌가 우려스럽다"고 우려했다. 대한입원전담전문의협의회 김준환 홍보이사(서울아산병원)는 "작년 대비 전공의들의 문의는 늘었지만 실제 채용으로 이어질 것인가는 의문"이라며 "현재 3, 4년차가 빠져나갈 이후 입원전담전문의 제도를 대비하지 못한 병원은 어려움을 겪을 것"이라고 내다봤다. 그는 이어 "책상에 앉아서 입원전담의를 기다릴 게 아니라 교수가 먼저 나가갈 필요가 있다"며 "그렇지 않으면 내년 신규 전공의를 채용한 이후로도 내과 교수 당직이 불가피할 수밖에 없는 상황"이라고 전했다. 이 같은 의료현장의 우려에 대해 대한내과학회 엄중식 수련이사는 3년제 전환에 따른 진통으로 감수해야할 부분이라고 봤다. 그는 "내과 3년제 시행은 이미 몇년 전부터 시작해 충분히 준비할 시간이 있었다고 본다"며 "올 겨울, 한시적으로 어려움이 있을 수 있지만 신규 전공의를 채용하면 해결될 것"이라고 내다봤다. 그는 이어 "내과는 이미 전공의는 교육받을 대상으로 전환, 역량중심 수련 프로그램을 운영하고 있다"며 "이 정도를 감당할 수 없다면 수련병원 자격이 없다"고 말했다.