인증원, 조영제 투여 과민반응 환자안전 경보 발령 2019-05-07 17:44:33
|메디칼타임즈 이창진 기자| 의료기관평가인증원(원장 한원곤)은 7일 환자안전사고의 예방 및 재발방지를 위해 '조영제 투여 후 과민반응 발생' 주제로 환자안전 주의경보를 발령했다. 환자안전 주의경보의 주요내용은 의료기관 내 조영제 과민반응 발생에 대한 대응 프로세스가 부재하거나, 의료진의 미흡한 대처로 인해 환자에게 위해가 발생한 사례이다. 조영제 과민반응을 예방하기 위한 단계별 주요 확인 사항으로, 검사 전 ▲검사실 내 응급 약물 및 의료기기 구비 ▲환자의 조영제 과민반응 과거력 확인 등이며 과거 조영제 과민반응을 경험한 환자의 경우 피부시험(skin test) 및 전 처치(premedication)를 고려해야 한다. 과민반응 대부분 사용 직후부터 1시간 이내에 발생하므로 검사가 끝난 후에도 일정 시간 동안 과민반응이 발생하는지 관찰해야 한다. 또한 조영제 과민반응 발생 시 즉각적인 응급처치가 이루어 질 수 있는 대응 프로세스 마련이 중요하다. 의료진이 환자의 조영제 과민반응 증상을 조기에 인지하여 신속하게 대응할 수 있도록 응급 상황에 맞는 업무 매뉴얼 마련과 병원 내 직원을 대상으로 정기적인 훈련을 하도록 권고하고 있다. 한원곤 원장은 "조영제 과민반응은 예측이 어렵기 때문에 조영제의 사용은 신중해야 한다. 조영제 과민반응을 경험했던 환자의 경우 의료진과 사전에 충분히 논의할 수 있도록 환자에게 충분한 설명과 동의 후 진행해주길 바란다"고 당부했다. 환자안전 보고학습시스템 포털(www.kops.or.kr)을 통해 주의경보 확인 및 다양한 환자안전 정보를 한눈에 확인할 수 있으며 포털 회원으로 가입한 경우에는 새로운 정보에 대한 알림 서비스를 제공받을 수 있다. 보건의료기관장과 환자안전 전담인력은 환자안전 주의경보 내용을 자체 점검하여 그 결과를 자율적으로 등록할 수 있다. 인증원은 환자안전 보고학습시스템(KOPS)에서는 유사 환자안전사고 보고 사례를 지속적으로 모니터링하며 향후 추가적으로 관련 정보가 제공될 수 있다고 전했다.
인공지능이 갑상선암 초음파 진단 정확도 높인다 2019-05-07 12:19:27
|메디칼타임즈 이지현 기자| 인공지능으로 갑상선암 초음파 진단의 정확성을 높이고 있다는 연구 논문이 나왔다. 서울대병원운영 서울특별시보라매병원 갑상선센터 채영준, 박선원, 이가희 교수팀은 ZeroOne AI(대표 송준호)와의 공동연구에서 인공지능 신경망을 통해 갑상선 초음파 영상을 분석해 세침흡인검사를 예측한 결과를 발표했다. 갑상선초음파는 갑상선암 진단에 기본적이고 필수적인 검사로 초음파 소견에서 악성이 의심되거나 크기가 2cm보다 큰 세침흡인검사를 시행하도록 권고하고 있다. 이에 따라 양성 가능성이 높은 결절에 대해서도 크기가 크면 세침흡인검사를 시행하기 때문에 이와 관련한 비용과 출혈, 통증 등 합병증 문제가 발생할 수 있다. 연구팀은 1358개의 갑상선초음파 영상을 인공지능 신경망을 통해 학습시켜 보라매병원과 일본 쿠마병원의 155개 결절을 테스트한 결과 인공지능이 양성으로 판정한 결절의 90%이상이 최종적으로 세침흡인검사나 수술에서 양성으로 나왔다고 밝혔다. 즉, 인공지능으로 갑상선초음파를 분석해 양성판정을 받은 결절에 대해 세침검사를 생략하고 추적관찰 할 수 있음을 확인한 셈이다. 이에 대해 보라매병원 채영준 교수는 "인공지능 시대를 맞아 의료분야에서도 인공지능을 적극적으로 도입한다면 향후에는 진단의 정확도를 높이고 불필요한 시술을 줄일 수 있을 것"이라며 "의료기반 시설이 취약한 지역에서는 1차적 선별검사의 역할을 할 수 있을 것"이라고 전했다. 한편, 갑상선초음파영상 분석에 인공지능을 적용한 해당 연구 논문은 SCIE에 등재된 'Medicine' 최신호에 게재됐다.
늘어나는 정신질환자 비극적 범죄 어떻게 막아야 하나? 2019-05-07 06:00:58
|메디칼타임즈 특별취재팀| 조현병 환자에 의한 비극적인 사건이 잇따르면서 근본적인 대책이 시급하다는 목소리가 터져나오고 있다. 특히 정신건강의학과 전문의들은 범정부 차원에서 적극 나서야하는 심각한 사안이라고 경고하고 있다. 이에 따라 <메디칼타임즈>는 지난 3일 신경정신의학회 권준수 이사장, 대한정신건강의학과봉직의협의회 유지혜 특임이사, 법무법인 엘케이파트너스 배준익 변호사, 정신장애인가족협회 조순득 회장을 본사 스튜디오에 초청해 긴급 좌담회를 실시했다. 최근 잇따르고 있는 사건과 관련한 각계 전문가 혹은 당사자들은 일련의 사건을 어떻게 바라보고 있을까. 먼저 조현병 아들을 둔 조순득 정신장애인가족협회장은 "경남도 인근에서 사건이 잇따르면서 평소 이웃과 잘 지내던 환자와 그들의 가족들도 위축돼 외부 출입을 자제하고 있다"며 "치매만 국가책임제를 할 게 아니라 정신질환도 국가가 직접 나서서 대책을 좀 세워야한다"고 강조했다. 조 회장은 2년전 개정된 정신보건법이 오히려 더 문제를 야기하고 있다고 주장했다. 입원적합성심사 절차를 까다롭게 강화하면서 환자를 둔 부모들이 어려움을 호소하는 경우가 잦다는게 그의 지적이다. 그는 "응급정신질환인 경우에는 환자는 입원을 거부하기 때문에 강제입원이 아니면 입원을 시킬 방법이 없다"며 "아무리 부모라도 발병 상태의 환자를 설득해 입원을 시킬 수가 없어 애를 먹는다. 인권도 중요하지만 일단 치료를 해주면서 인권을 보호해줘야하는게 아닌가 싶다"고 했다. 신경정신의학회 권준수 이사장도 "외래에서 진료를 하다보면 환자의 보호자들이 입원을 좀 시켜달라고 요구하는데 법 개정으로 어떻게 도와줄 방법이 없다"며 안타까움을 전했다. 그는 "응급입원은 필요한 경우 경찰이 나서줘야 하는데 법이 미비해 경찰도 자칫 고소고발 당할 수 있다는 이유로 뒤로 빠지고 있다"며 "개정된 법 때문에 환자나 보호자에게 더 문제가 발생하는 아이러니한 상황"이라고 했다. 의료진 또한 정신보건법 개정 이후 위험천만한 의료현장의 상황을 적나라하게 전했다. 정신과봉직의협의회 유지혜 특임이사는 치료감호소에서 23년째 근무 중인 한 정신과 의사의 사례를 전했다. 그에 따르면 2017년 이전에는 수감자가 중증정신질환자, 마약사범, 성도착증 등 비슷한 비중을 차지했는데 최근에는 조현병 환자의 비중이 크게 증가하면서 치료감호소가 좁아 마약사범, 성도착증 등 범죄자는 교도소에 수감시키는 사례가 늘었다. 즉, 2년전 정신보건법 개정 이후 제대로 치료받지 못한 조현병 환자의 사건이 늘고 있다는 반증이라는 주장이다. 유 특임이사는 이를 입증하는 또 다른 사례를 들었다. 정신과 의사들이 교도소에 수감된 정신질환자 치료를 위해 매달 봉사활동을 나가는데 2년전만 해도 전문의 1명당 8명의 환자를 진료하면 끝났지만 최근에는 의사 1명당 25명을 진료해야 할 정도로 늘었다. 또한 그는 의료현장에선 의료진은 늘 조현병 환자의 원망이 대상으로 목숨을 내걸야하는 상황을 전하기도 했다. 그는 "고 임세원 교수처럼 사망까지는 아니지만 부산 양산에서도 한 정신과 의사가 자신이 치료하던 조현병 환자에게 칼을 맞아 폐와 장기가 손상돼 몇개월간 입원치료를 받은 일이 있었다"며 "치료가 제대로 안된 환자가 퇴원해 이후 관리가 안되면 걷잡을 수 없이 위험해지는데 현행법에선 이를 막을 방법이 없다"고 우려했다. 유 특임이사는 "모든 정신과 의사들은 삼단봉과 치료용 스프레이는 소지하고 있지만 이는 환자를 적대시 하겠다는 게 아니라 의사 자신을 지키지 위한 것일 뿐"이라며 "치료만 잘 받으면 사회복귀도 가능한데 범죄자로 내몰리는 것이 안타깝다"고 강조했다. 권 이사장은 "의료현장의 위기감은 매우 극심한데 정부는 안일하게 대응하고 있는 것이 답답하다"며 "전문가 입장에서는 주무부처가 적극적으로 나서 문제점을 파악하고 해법을 모색해야하는 심각한 사안이라고 판단하는데 최근 복지부 차원의 대책발표 내용은 아쉬움이 크다"고 했다. youtube 다음은 긴급 좌담회 전문. 이하 직함 생략. Q: 팩트체크부터 해보자. 2017년 5월 30일 정신보건법 개정 당시 정신과 의사들의 경고가 있었다. 실제로 중증정신질환자에 의한 사건이 늘었다고 느끼나. 유지혜: 치료감호소에서 23년째 근무 중인 정신과 의사가 말하길 2017년 이후 인적구성에 변화가 있다고 하더라. 이전에는 조현병 등 정신질환자, 성도착자, 마약사범이 골고루 분포했다면 최근에는 조현병 환자가 늘어나면서 성도착자나 마약사범은 교도소에 수감하는 경우가 늘고있다더라. 권준수: 해외 보고서를 보면 정신과 입원 병상수가 감소하면 정신질환자에 의한 폭력 범죄가 늘어나고 교도소에 정신질환자가 증가한다는 조사가 이미 나와있다. 즉, 적절한 관리를 받을 수 있는 시설이 있어야한다는 얘기다. 학회 차원에서도 정책연구소를 통해 한국의 자료를 조사하고 있는데 국내도 비슷할 것으로 예측하고 있다. 유지혜: 그런데 사실 팩트체크는 정부 측에 해야한다. 모든 정보는 행정당국에 있는데 잇따라 터지고 있는 사건으로 국가 전체가 난리가 났는데 이와 관련해 정보 공개를 한 적이 없다. 정보를 확실하게 알아야 대안을 찾을 수 있고 국민들 의견도 모아질 수 있다고 본다. 배준익: 그런 부분은 정보공개 청구를 하면 된다. 정부도 비공개 사유가 없는 부분이라고 본다. 검찰도 수형자에 대한 자료가 있고 복지부도 법 개정 이후 입원적합성 심사 이후 관련 통계자료가 있다. 정보공개 청구 대상이 될 것으로 보인다. 유지혜: 그런데 의료 전문가들이 독촉을 해야만 하는건가. 정부가 컨트롤타워가 되서 이끌어가야 하는게 아닌가. 의료현장은 심각하다. 정신과 의사들이 매달 교도소 봉사활동을 가는데 2017년 이전까지만해도 의사 1명당 8명 진료하는 수준이었다. 하지만 최근에는 의사 1명당 25명씩 진료해야할 정도로 교도소에 정신질환자가 늘었다. 그만큼 정신질환자의 범죄가 늘었다는 단적인 사례라 할 수 있다. 실상이 이러한데 정부는 왜 방관하나. 권준수: 그렇다. 의료현장과 정부의 속도차이가 크다. 주무부처가 적극적으로 나서 실태를 분석하고 대책을 세워야하는데 대응 속도가 너무 느리다. Q: 환자들 입장에서는 최근 일련의 사건을 어떻게 바라보고 있는 지 궁금하다. 조순득: 환자와 가족 입장에서도 답답하다. 사실 진주 화재사건이 발생한 직후 마침 내가 거주하는 마산창원에서도 정신질환자의 사건이 잇따라 터졌는데 경남도 인근 환자와 그의 가족들은 전체적으로 위축된 분위기다. 평소 이웃과 잘 지내던 환자들도 최근 사건들로 '저 집 애들도 정신과 약 먹는다던데 사고치는 것 아닌가'라는 시선을 보내는 것 같아 외출도 제대로 못할 정도다. 이번 계기에 정부가 책임지고 나서는 모습을 보여줬으면 한다. 치매처럼 정신질환도 환자와 그의 가족까지 보호받을 수 있었으면 좋겠다. Q: 정신보건법 개정 이후 정신과 의사들은 입원시키기 어려워졌다고 하는데 환자 보호자 입장에선 어떤가. 조순득: 입원적합성심사(입적심) 얘기를 꼭 하고 싶었다. 얼마 전, 조현병 자식을 둔 한 어머니가 급히 도움을 요청하는 전화를 받았다. 도저히 아들이 감당이 안되서 민간인 호송차량을 불러 간신히 병원에 데려갔는데 입적심 위반으로 입원을 못시켰다며 어떻게 해야하는지 다급히 물었다. 119구급대라도 연락을 해보라고 했다. 아무리 부모라도 응급 중증질환자를 설득해서 병원에 입원시킬 방법이 없다. 잘못된 법이다. 오죽하면 지난 공청회 때 '이 법을 통과시킨 사람이 책임지라'고 했겠나. 권순수: 가족들의 고통이 심하다. 외래진료실에서도 보호자들이 어떻게 좀 해달라는 부탁을 하는 경우가 있는데 현행법에서는 일단 비자의입원은 강제입원으로 판단하는 등 입원이 어렵다. 응급입원은 경찰이 해줘야하는데 법이 미비하다 보니 경찰도 자칫 고소고발의 대상이 되다보니 나서질 않는다. 보호자가 있으면 행정입원에서도 모든 책임을 보호자에게 미루다보니 가족들이 힘들어 한다. 개정된 법 때문에 환자나 보호자가 더 문제가 발생하고 있으니 참 아이러니한 상황이다. Q: 최근 고 임세원 교수도 자신이 진료하던 환자가 제대로 치료받지 못한 채 범행을 가한 사례인데 이후 불안감은 없나. 유지혜: 위기감은 늘 있다. 부산 양산에서도 한 정신과 의사가 자신의 환자에게 칼을 맞아 폐와 복부에 상해를 입었다. 다행히 목숨은 건졌지만 수개월 치료를 받아야했다. 나 또한 3~4년전 알코올중독에서 피해망상을 보이던 환자가 칼을 들고 병원을 찾아왔었다. 때 마침 1층에 남자간호사가 막아 진입을 못했지만 생각하면 아찔하다. 그런데 이런 경험이 없는 정신과 의사는 없다. 삼단봉과 호신용 스프레이를 소지하고 있지만 환자를 적대시하자는 게 아니다. 나를 지키기 위한 것이다. 치료만 제대로 받으면 사회복귀도 가능한데 범법자로 내몰리는 게 안타깝다. 결국 국민의 안전을 지켜야할 국가, 사법부가 해야할 일을 의사와 환자의 가족이 감당하고 있는 셈이다. [특별취재팀] 진행 및 정리 = 이지현, 황병우 기자
스마트병원 변신 꾀하는 서울성모...SW개발도 의사가 주도 2019-05-07 06:00:55
|메디칼타임즈 문성호 기자| 최근 국내 대형병원들이 4차 산업혁명이라는 이름 아래 경쟁에서 뒤쳐지지 않기 위해서 소위 '스마트병원'을 내세워 의료데이터 활용을 위한 고민을 하고 있다. 그러나 이제까지 의료데이터 활용은 시스템 개발을 주로 담당하는 IT 정보 공급자와 직접적인 수요자인 환자 중심으로 개발되는 경우가 다반사였다. 시스템의 기본 바탕인 의료지식을 제공하는 '의사'는 이제까지 제공자 역할에만 머물러야 했다. 4차 산업혁명의 흐름 속에서 의사가 자칫 배제될 수 있다는 위기감에서였을까. '의사' 중심에서 새로운 시스템을 개발하고자 나선 곳이 있다. 바로 가톨릭중앙의료원(이하 CMC)이다. 7일 CMC에 따르면, 지난해 하반기 본격 도입한 스마트병원과 함께 '싱크탱크' 역할을 할 가톨릭스마트헬스케어센터를 서울성모병원 산하로 활성화 하고 있다. 스마트헬스케어센터는 미래형 의료산업의 중심이 될 유비쿼터스 헬스케어시스템을 체계적으로 연구, 확립하고 발전시키기 위해 설립됐다. 이 센터는 당뇨병 관리사업(온라인을 통한 생활 속 당뇨병 관리 및 당뇨관리 연계 서비스), 고혈압 관리사업(효과적인 고혈압 관리 시스템 구축), 스트레스 관리사업(스트레스 정량화를 위한 기기개발과 스트레스와 질환과의 관계분석)을 주요 사업으로 진행하고 있다. 특히 최근에는 센터장인 서울성모병원 내분비내과 조재형 교수(사진)를 중심으로 의사용 진료상담 SW 개발, 상용화라는 결실을 맺고 있다. 조 교수는 의사로서는 드물게 환자를 돌보면서 연구와 소프트웨어(SW)기업을 동시에 운영하는 CMC의 스마트헬스케어 대표주자. 조 교수는 이미 2000년대 당뇨병 등 만성질환자 대상으로 혈당 등을 측정, 수치를 인터넷에 올려 의사가 모니터링하고 환자를 교육할 수 있는 '스마트교육시스템'을 개발한 바 있다. 하지만 현재까지 이어져 오고 있는 원격의료를 둘러싼 논란과 함께 제도적 한계로 인해 상용화에 이르지 못했다. 지난 10년 동안 상처를 많이 받았다고 말하는 조 교수. 그러나 최근 센터를 중심으로 병원 측의 일부 투자로 의사 중심 스마트교육시스템 상용화의 꿈을 다시 꾸고 있다. 조 교수는 "많은 병원들이 스마트병원을 표방하면서 환자용 어플리케이션을 제작한다. 하지만 어플리케이션은 모바일 결제나 주차, 진료 대기 순서나 빠르게 하려고만 한다"며 "진료를 잘하자고 하는 내용은 하나도 없다. 때문에 의사 중심에서 환자 진료를 보다 잘 할 수 있도록 하자는 것이 센터의 연구 방향"이라고 강조했다. 이에 따라 센터는 조 교수를 중심으로 최근 의사가 시스템에 탑재된 의료 콘텐츠를 불러오고, 그 위에 필기도구를 이용해 글자를 쓰거나 형광펜으로 강조하는 등 표기를 하며 환자에게 교육하고, 교육 음성을 실시간으로 녹음해 전송할 수 있는 시스템을 개발, 상용화를 추진하고 있다. 이미 서울성모병원은 시스템을 사용해 환자에게 제공하고 있다. 즉 의사가 개발업체가 탑재시킨 시스템을 활용해 환자를 교육하고 추가 필기 혹은 강조 등을 통해 2차적인 정보를 덧붙이기 때문에, 환자에게 맞는 정보를 의사가 주도적으로 제공한다는 점이 특징이다. 조 교수는 "최근 구글이 모든 역량을 집중해 시스템 개발을 하고 있는데 결국 이를 사용하게 된다면 모든 데이터는 구글로 집중되게 되는 것"이라며 "데이터식민지 우려가 그것인데 현재 센터가 생각하고 있는 스마트헬스케어의 골자는 의사가 중심"이라고 설명했다. 이어 "의사가 환자 교육 콘텐츠를 만들고 이를 업체와 협력해 시스템을 탑재하고 환자에게 전달하는 것이 전체저긴 그림"이라며 "의사가 배제되는 것이 아닌 의사가 선택하고 베스트셀러가 되는 그림이 센터가 구상하고 있는 것"이라고 덧붙였다.
양성자 치료증례 5만건이나 쌓여있는데 활성화는 요원 2019-05-04 06:00:57
|메디칼타임즈 이창진 기자| 꿈의 치료기로 불리며 국립암센터와 삼성서울병원에 국한된 양성자치료기 도입 10년차, 무엇이 달라졌을까. 소아암을 비롯한 암 분야 보험 적용 범위는 확대됐지만 의료진 사이 간극과 환자들의 정보 비대칭 그리고 정부 지원 등은 여전히 답보 상태라는 지적이다. 국립암센터(NCC, 원장 이은숙)와 암정복추진기획단 주최로 3일 국회 의원회관에서 열린 '한국 양성자 치료 10년, 현재와 미래' 토론회에서 전문가들은 "양성자치료가 반드시 필요한 환자들이 치료받을 수 있도록 필수 적응증 보험 적용과 효율적 진료체계 마련 등이 시급하다"고 밝혔다. 이명수 의원과 기동민 의원, 윤종필 의원 등 여야 의원이 공동주최한 이날 토회에서 지난 10년간 국립암센터의 양성자치료 성과가 발표됐다. 국립암센터 양성자치료센터 김주영 박사는 주제발표를 통해 "2007년부터 2018년 말까지 양성자치료 현황은 총 5만 6347건으로 간암과 폐암, 비뇨기암, 소아암 순을 보였다"고 소개했다. 김주영 박사는 소아암과 간암, 폐암 등 치료사례를 제시하며 "정부의 재정적 한계가 있다면 꼭 필요한 소아에게 양성자 치료를 해야 하고, 의료비용이 충분하다면 전체 국민 대상 삶의 질 제고 차원에서 확대해야 한다"고 말했다. 양성자 치료기의 경우, 미국은 30대, 일본 14대, 독일 6대, 영국 3대, 중국 2대, 남아프리카 1대 등 전세계 76대가 가동 중이다. 한국은 2007년 국립암센터 첫 설치 이후 삼성서울병원까지 2대를 운영 중인 상태다. 김주영 박사는 "소아 환자는 양성자치료 전에 움직임 방지를 위해 마취를 한다. 소아 한명 양성자 치료를 위해 마취통증의학과와 소아청소년과, 방사선종양학과 등 의료진이 다수 투입된다. 병원 입장에서 소아 치료는 할수록 손해이나 양성자 치료가 반드시 필요한 소아 치료를 안 할 수 없다"며 국립암센터의 고충을 토로했다. 복지부는 2015년부터 소아종양을 포함해 방사선 치료부위 재발암, 뇌 및 척추 종양, 두경부암, 흉부암, 복부암 등의 양성자 치료에 건강보험을 적용하고 있다. 김 박사는 "한해 50여건 발생하는 희귀암인 수모세포종 환자의 양성자 치료 수는 국립암센터와 삼성서울병원을 합쳐 30%에 불과하다. 치료비도 보험 적용으로 150만원이다. 뭔가 잘못됐다"고 지적하고 "영국은 수모세포암 치료비 전액을 국가가 부담하고 환자 치료를 위해 다른 나라에 보냈다"고 지적했다. 김주영 박사는 "지난해 양성자치료기를 도입한 네덜란드는 방사성종양학과 전문의 판단으로 환자를 치료할 수 있다. 소아 환자는 예외로 무조건 가능하다"라고 전하고 "빅 5병원에 암 환자가 몰리고 새벽까지 치료하는 것은 환자를 위해 바람직하지 않다. 양성자치료가 꼭 필요한 환자들이 치료받을 수 있도록 입자치료를 반드시 활성화해야 한다"고 주장했다. 패널토의에서 환자단체연합회 안기종 대표는 "오늘 토론회를 통해 양성자치료가 면역항암제 못지않게 암 환자에게 중요하다는 것을 알게 됐다. 그동안 잘못 이해하고 있었다. 양성자 치료를 통해 암 환자의 삶의 질 제고와 치료의 부작용을 줄일 있다는 것은 중요하다"고 말했다. 안기종 대표는 "국립암센터와 삼성서울병원 2대 밖에 없어 다른 병원 의료진 입장에서 양성자 치료를 권하기 쉽지 않을 것이다. 환자들도 오해를 하거나 실망할 수 있다"며 "관련 학회에서 환자를 위한 콘텐츠를 마련했으면 좋겠다"고 전했다. 국립암센터 방사선종양학과 김태현 전문의(양성자치료센터장)는 "양성자 치료는 전문가가 필요하다고 인정하는 환자를 치료하는 것이 바람직하다"고 말하고 "10년을 탄 차와 올해 구입한 차는 기술과 시스템 모두 다르다, 양성자치료기는 국가에서 지원했지만 기술력과 후속 장비 지원은 알아서 하라는 식"라며 정부의 지속적인 관심과 지원을 주문했다. 소아암 환우가족인 심순영 씨는 아들의 양성자 치료 사례를 소개하면서 "소아가 아프면 가족 모두가 매달리고 영향을 받는다, 양성자 치료를 통해 부작용을 최소화하고, 사회의 짐이 아닌 같이 살아갈 수 있도록 정보와 기회를 많이 달라"고 호소했다. 토론회를 지켜본 국립암센터 이은숙 원장은 "양성자 치료에 대한 전문가 사이 불편한 내용을 환자단체 등에서 언급해 줘 고맙다“면서 ”소외받고 있는 환자들에게 치료를 제공해 희망을 주는 것이 중요하다. 국립암센터는 최첨단 부속장비 도입으로 새로운 양성자 치료 패러다임을 제시하도록 하겠다"고 약속했다.
수지요양병원, '암환자 지원 방향' 정책간담회 성료 2019-05-03 17:40:32
|메디칼타임즈 문성호 기자|용인 수지요양병원(이사장 김재택)은 최근 국회 보건복지위원회 정춘숙 의원을 초청해 암환자 지원정책 방향 모색을 위한 간담회를 열었다고 밝혔다. 이날 간담회에서 암환자들은 국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 정춘숙 의원에게 요양급여가 되지 않은 항암제 등으로 인한 경제적 부담, 희귀암에 대한 건강보험 적용 확대, 실손보험사의 횡포 등을 거론하며 제도 개선을 요청했다. 유방암 환자인 A씨는 "유방암을 치료하는 과정에서 치아 등에서도 통증이 발생하고 있지만 현재 암질병과 직접적인 관련이 있는 치료 이외에는 산정특례 등 건강보험급여가 적용되지 않고 있다"고 지적했다. 이에 대해 정춘숙 의원은 "문재인 정부는 필수적인 비급여를 급여화하기 위해 노력하고 있다"면서 "환자들이 체감할 수 있도록 정부에 지속적으로 요구하겠다"고 답변했다. 또 정 의원은 "현재 심평원에서 요양병원에 입원한 암환자에 대한 심사가이드라인을 별도로 만들고 있다"면서 "5월말을 목표로 진행중에 있다고 하니 조금만 더 기다리면 좋은 결과가 있을 것 같다"고 덧붙였다. 이와 함께 정춘숙 의원은 실손보험사의 폐단을 막기 위해 노력하겠다고 약속했다. 정 의원은 "정부와 국회는 민간보험의 폐단을 막기 위해 건강보험과 실손보험의 관계를 재정립하는 등 대책을 마련하고 있다"며 "국회 정무위원회 소속 의원들과 협업해 해결할 수 있도록 노력하겠다"고 밝혔다.
세브란스, 서울대병원에 판정승…AI응급의료 사업권 낙찰 2019-05-03 12:00:37
|메디칼타임즈 황병우 기자| 서울대병원 컨소시엄과 세브란스병원 컨소시엄으로 압축됐던 AI 응급의료시스템 개발 사업 경쟁에서 세브란스병원이 웃었다. 연세의료원 CONNECT-AI 사업단(사업단장 장혁재 교수)은 과학기술정보통신부가 발주한 '5G-인공지능(AI) 기반 응급의료시스템 개발 사업'에 주관 기관으로 선정됐다고 3일 밝혔다. 이번 응급의료시스템 개발사업의 경우 기존에 정부가 의료계를 대상으로 추진 중인 '혁신 성장 동력 프로젝트'의 3탄으로 고려대의료원의 '정밀의료 병원정보시스템(P-HIS)'과 서울아산병원의 'AI 기반 정밀의료 서비스(닥터앤서)'에 이은 대규모 정부예산이 투입되는 사업이다. 사업은 응급질환(심혈관, 뇌혈관, 중증외상, 심정지)을 대상으로 응급의료 단계 별로 적용 가능한 AI 구급활동 지원서비스 등을 개발하는 것이 핵심이다. 연세의료원 사업단은 연세의료원을 주관 기관으로 의료기관, 기업, 대학 연구소, 정부출연연, 공공기관 등 20개가 넘는 기관들로 구성돼 있으며, 이번 사업 선정으로 국가로부터 3년 간 180억 원을 지원받아 국민의 안전을 위한 AI 기술 기반 응급의료시스템 개발과 적용에 나서게 된다. 구체적으로 사업의 일차목표는 응급 상황에 AI 기술을 적용한 서비스를 개발해 환자를 중증도를 신속하고 정확히 분류하고 적절한 응급 처치를 제공해 최적의 의료기관으로 이송, 치료 골든타임을 확보하는 것으로 심혈관질환&8231;뇌혈관질환&8231;중증외상&8231;심정지 등 4대 중증 질환 관련 응급 상황을 우선 대상으로 할 예정이다. 이를 위해 사업단은 5G통신망을 기반으로 소방청-중앙응급의료센터-119구급대-의료기관의 전산 시스템을 연결해 AI 기술 기반 실시간 정보 공유 체계를 구축함과 동시에 환자 발생 신고 단계부터 응급 의료서비스 제공 전 과정에서 각 구간별로 필요한 서비스를 개발해 제공한다는 계획이다. 예를 들어 음성&8231;영상 데이터를 AI 기술로 분석하고 이를 바탕으로 구급대원들이 현재 태블릿PC에 수동으로 입력하는 구급활동일지를 자동 입력 등을 통해 최적 이송 병원 선정, 최적 이송 경로 안내 등이 주요 개발 내용이다 이와 함께 개발된 서비스는 과기정통부에서 현재 진행 중인 정밀의료 분야 의료정보시스템개발사업(pHIS), 의료인공지능솔루션개발사업(Dr Answer)사업 등과 연계해 인공지능 의료 AI 서비스구현에 있어 중요한 역할을 할 전망이다. 장혁재 교수는 "이번 사업은 최신 5G-AI 기술을 통해 일상적 응급 상황부터 대규모 재난 상황에까지 급박한 상황에서 신속하고 정확하게 수많은 환자의 생명을 구할 수 있는 계기가 될 것"이라며 "정부와 사회의 기대가 큰 만큼 관련 기관과 적극적으로 협력해 세계 최초 5G-AI 의료서비스를 의료원이 구현할 수 있도록 최선을 다하겠다"고 말했다.
"건강하게 키우자" 의대생 집중케어 프로그램 등장 2019-05-03 06:00:55
|메디칼타임즈 문성호 기자|현대사회 속 의사는 의학적 지식뿐만 아니라 전문가다운 태도와 행동, 윤리의식을 기본적으로 갖춰야 한다고 인식된다. 혹여 의사가 연루된 범죄나 비윤리적 사건이 발생할 때면 의료계 전체가 사회적 비난의 대상이 되기 일쑤다. 이 가운데 의사의 첫 걸음인 의대생 때부터 '전인적(全人的) 성장을 돕겠다'는 목표 아래 학업적, 정신적, 신체적으로 건강한 의학도를 키우기 위해 나선 의과대학이 있다. 고려대 의과대학이다. 고대의대 서보경 학생부학장(안산병원 영상의학과&8231;사진)은 지난 달 29일 메디칼타임즈와 만난 자리에서 '학생행복센터' 운영 계획을 설명했다. 학생행복센터는 학생들의 학교적응과 자기계발을 돕기 위해 마련한 고대의대가 별도로 운영 중인 학생복지기구로, 의대생들이 학업에 더해 적성에 따른 진로·대인관계 등 마음 속 고민들을 해결하고자 지난 2015년 신설했다. 최근 들어서는 적성검사와 진로 관련 정보를 제공하며, 고민의 유형을 분석해 개별 의대생 맞춤형 상담을 제공하는 한편, 학생 지도 경험이 많은 교수를 상담 위원으로 위촉해 진행하는 일대일 상담을 전 학년 의대생으로 확대할 예정이다. 서보경 학생부학장은 "이제는 임상의사만을 꿈꾸고 의대를 진학하는 시대는 끝났다"며 "임상에서부터 기초과학자 등 많은 길이 새롭게 열렸다. 이 때문에 의대생들도 고민이 많은데 의대에서 이를 상담하고 관리해주는 역할을 해야 한다"고 설명했다. 특히 서 학생부학장은 최근 의대를 진학하는 학생들의 특징을 설명하면서 학생행복센터 필요성을 역설했다. 이른바 스카이캐슬이 불러온 변화. 서 학생부학장은 "드라마 스카이캐슬을 보았듯이 요즘 (관리를 받아) 공부를 많이 하고 오는 의대생이 정말 많다"며 "이 때문에 집에서 독립하고 싶은 열망이 강한 학생들이 많다. 의대에 도움을 요청해서 보호를 받고 싶어 하는 의대생들을 찾아 볼 수 있다"고 말했다. 함께 자리한 이영희 학생행복센터 부센터장은 "복지기구 운영은 정신적으로나 육체적으로 건강한 의대생을 키우기 위한 안전장치"라며 "본과 4학년 학생들은 정말 스트레스가 많다. 시험 고민에서부터 진로 고민이 겹치는데 학생행복센터가 전문적인 케어를 해주려고 한다"고 필요성을 역설했다. 고대의대는 이 같은 학생행복센터 운영을 바탕으로 의대생의 '일탈행위' 방지 프로그램도 새롭게 마련했다. '고려의대 명예지킴이 프로그램'이 그 것이다. ‘고대의대 명예지킴이’ 프로그램은 의학도로서 품위와 명예에 어긋나는 행동과 태도를 보이는 학생들과, 동료 또는 상하관계에서 부당행위를 당한 학생이 이를 알릴 수 있는 공식적인 소통창구다. 이에 더해 명예지킴이는 학생들뿐만 아니라 교수나 대학원생, 직원도 어려움을 겪거나 부당한 대우를 받았을 때 또는 심각한 권리 침해의 경우에 도움을 요청할 수 있는 프로그램이다. 서 학생부학장은 "의대는 특히 더 경쟁이 심한 계열이다. 이 때문에 부당한 경험을 했어도 특별히 말할 곳이 없다"며 "실명으로 운영하는 부분은 익명으로 운영될 경우 자칫 고자질처럼 될 수 있다. 실명 운영을 통해 학생들의 책임감도 따르게 했다"고 강조했다. 그는 "실명 운영으로 자칫 비밀보장에 대한 문제가 발생할 수 있다. 하지만 확실하게 이 점은 보장할 것"이라며 "학생행복세터와 명예지킴이 프로그램으로 사회 공동체에 기여할 수 있는 의사를 키워내는 것이 궁극적인 목표"라고 덧붙였다.
서울대병원, 난치성 뇌암 동물모델 확립 성공 2019-05-02 09:40:27
|메디칼타임즈 이지현 기자| 5년 생존율이 2%에 불과한 난치성 뇌암 연구에 필수적인 동물모델 확립법이 국내 연구진에 의해 개발됐다. 서울대병원 신경외과 백선하 교수 · 안과 김정훈 교수 공동 연구팀은 교모세포종 환자의 뇌암 조직 세포를 생쥐의 안구 내로 주사하는 방식으로 빠르고 확실한 난치성 뇌암 동물모델을 확립했다. 기존 교모세포종 환자유래 동물모델은 생쥐의 피부 밑이나 뇌조직 안에 환자유래 세포를 주사하는 방식을 사용했다. 피부 밑 모델은 종양이 잘 생기기는 하지만 뇌암의 특성을 반영하지 못한다는 단점이 있고, 뇌조직 모델은 종양이 형성되지 않거나 형성되더라도 시간이 수개월 정도 걸린다는 단점이 있었다. 교모세포종의 중간생존기간(median survival)이 15개월이 채 안 된다는 점을 고려할 때 환자의 치료에 활용할 수 있는 약물의 치료반응을 보기에는 적절한 모델이 없었다. 서울대병원 연구팀은 안구 내 망막 조직이 뇌와 마찬가지로 신경세포로 구성되어 있고, 수정체와 망막 사이의 유리체라는 공간이 종양세포의 증식에 적합하다는 점에 착안하여 안구 내 주사를 통한 난치성 뇌암 동물모델을 고안했다. 실제로 교모세포종 환자의 조직에서 유래한 종양세포를 생쥐의 안구내로 주사하고 4주 간 경과를 관찰했을 때, 모든 생쥐의 안구에서 종양이 형성되는 것을 관찰할 수 있었다. 같은 세포를 뇌 조직에 주사하였을 때에는 6주 이상 두더라도 종양 형성을 관찰할 수 없었다. 안구 내 주사를 통한 교모세포종 동물모델은 한 달 이내에 종양 형성을 확인할 수 있다는 점에서 환자맞춤형 약물의 시험 및 개발에도 활용이 가능할 전망이다. 서울대병원 안과 김정훈 교수는 "안구 종양인 망막모세포종과 같이 악성뇌종양인 교모세포종을 동물의 안구내 주사로 종양 모델을 만드는 기법은 앞으로 전이성 종양 모델 제작에도 활용될 가능성이 높다"고 전했다. 신경외과 백선하 교수는 "이번 연구 결과가 앞으로 교모세포종 치료법 평가에 활용되어 생존율이 낮은 난치성 뇌암의 치료에 조금이나마 보탬이 되기를 희망한다"고 강조했다. 한편, 이번 연구결과는 국제학술지 ‘Experimental & Molecular Medicine’ 최신호에 게재됐다.