청라타운 감사원 조사 받나...시민단체 "KT&G 감사 요구" 2021-10-05 12:03:13
|메디칼타임즈=이창진 기자| 보건시민단체가 청라의료복합타운 우선 협상자인 서울아산병원 컨소시엄에 포함된 담배회사의 의료윤리 위반 여부를 지적하고 감사원 감사와 국회 국정감사를 요구하고 나섰다. 보건의료단체연합은 5일 성명서를 통해 "청라의료복합타운 우선 협상 컨소시엄에 포함된 담배회사 KT&G를 베제하고 투명하게 진행해야 한다"고 밝혔다. 앞서 인천경제청은 지난 7월 서울아산병원과 KT&G, 하나은행 컨소시엄을 청라의료복합타운 사업 우선 협상자로 선정했다. 보건의료단체들은 "사업의 목적과 내용을 고려할 때 서울아산병원 컨소시엄에 담배회사가 핵심 재무투자자로 참여한 것은 충격적 사건으로 금연학회와 보건협회 등은 깊은 우려를 제기해왔다"고 환기시켰다. 이들 단체는 "WHO 담배규제기본협약(FCTC) 5.3 가이드라인 21조에는 '담배회사는 공중보건정책을 수립하고 추진하는 어떠한 계획에도 파트너로 참여해서는 안 된다'고 규정하고 있다"면서 "KT&G의 청라의료복합타운 참여는 위법"이라고 지적했다. 또한 "의료윤리 준수는 의료서비스를 제공하는 과정 뿐 아니라 의학연구 과정에서도 지켜져야 할 가장 중요한 가치"라고 말하고 "인천경제청 결정으로 공공의료 인프라가 척박한 인천지역은 담배회사의 놀이터로 전락될 위기에 놓였다"고 비판했다. 보건의료단체연합은 "감사원 공익감사와 국회 국정감사 등을 통해 청라의료복합타운 컨소시엄에 KT&G 참여 문제와 책임 소재를 규명할 것"이라면서 "인천경제청은 청라의료복합타운이 정상적으로 추진되어 본연의 목적을 달성할 수 있도록 관련 전문가들과 함께 필요한 조치를 강구할 것을 촉구한다"고 말했다. 이와 관련 KT&G 측은 “담배사업 이외에 다양한 사업을 영위하고 있고, 특히 최근에는 부동산 사업도 활발하게 진행하고 있다. 청라의료복합단지 컨소시엄 투자는 법령에 위반되는 점이 없는 것으로 알고 있다. FCTC 제5조 제3항은 담배규제에 관한 공중보건 정책에 대한 것이기 때문에 부동산 개발 사업에 관한 해당 컨소시엄 투자를 제한할 근거라고 볼 수는 없다"고 해명했다.
임신 전공의 유급휴가 법제화에 병협 반대...이유는 형평성 2021-10-05 11:28:51
|메디칼타임즈=이창진 기자| 병원계가 임신 전공의 유급휴가 실시와 수련환경평가위원회 여성 위원 확대 법제화에 반대 입장을 표명했다. 대한병원협회는 최근 더불어민주당 신현영 의원(보건복지위)이 대표 발의한 전공의법 개정안 2건에 대해 '개정 반대' 입장을 국회에 전달했다. 앞서 의사 출신인 신현영 의원은 지난 7월 여성 전공의 보호를 위해 임신과 출산 기능에 유해한 방사선 의료기기 이용 작업을 보건복지부령으로 정하는 사항을 준수하는 전공의법 개정안을 발의했다. 이를 위반할 경우 과태료 500만원 부과한다. 신 의원은 같은 달 수련환경평가위원회 위원 성별 균형과 임신, 출산, 수유와 관련 모부성권 보장을 위한 유급휴가 실시 그리고 수련환경평가위원회 위원 성별이 특정 성별 10분의 6 초과하지 않도록 규정한 전공의법 개정안도 대표 발의했다. 병원협회는 국회와 복지부에 신현영 의원 개정안에 ‘불가’ 입장을 전달했다. 협회는 "병원 내 방사선 의료기기 등 유사한 업무를 수행하고 있는 여러 직종 중 여성 전공의에게만 적용할 별도의 규정 마련에 검토가 필요하다"면서 "현 근로기준법에 이미 규정하고 있는 사항으로 전공의법 개정을 통한 법 적용을 불필요하다"고 지적했다. 이어 "방사선 의료기기 관련 개선이 필요한 경우 '진단용 방사선 발생장치의 안전관리에 관한 규칙' 등 관련 규정 보완을 통해 해당 종사자 전체에 적용될 수 있도록 하는 것이 바람직하다"고 말했다. 협회는 또한 "임신과 출산, 수유 관련 유급휴가 실시는 전공의 수련환경과 직접적인 관계가 없다"면서 "법률 규정은 수련병원에 대한 과도한 규제"라고 꼬집었다. 병원협회는 수련환경평가위원회 위원 특정 성별 10분의 6 초과 금지 조항 관련 "여성 전공의 보호를 위한 수련환경 조성을 위해 특정 성별 10분의 6 초과를 법률로 금지시키는 것에 대한 타당한 근거가 없다"고 전하고 "오히려 전공의법 취지인 수련환경 개선과 우수한 의료인력 양성을 위한 논의에 걸림돌로 작용할 것"이라고 주장했다. 국회 보건복지위원회 법안심사소위원회 논의 과정에서 전공의법 개정안 관련 신 의원과 수련병원들 간 힘겨루기가 예상된다.
재활의료기관 15곳 취소 위기...환자 내쫓아야할 판 2021-10-05 05:45:56
|메디칼타임즈=이창진 기자| 올해 지정된 재활의료기관 19곳 중 15곳이 코로나 사태와 맞물려 회복기 재활환자 40% 기준 미달로 지정 취소 위기에 봉착했다. 재활의료기관들은 정부에 회복기 재활치료 대상군 확대 등 제도 개선을 요청하고 나섰다. 메디칼타임즈 취재결과, 보건복지부와 재활의료기관협회는 최근 첫 온라인 간담회를 갖고 재활의료 현안을 논의한 것으로 확인됐다. 복지부 지정 제1기 재활의료기관은 총 45개소이다. 지난 2020년 2월 국립교통재활병원과 국립재활원, 명지춘혜병원, 일산중심병원, 로체스터병원, 청주푸른병원 등 26개소가 1차 지정됐다. 이어 2021년 1월 SG삼성조은병원, 광주365재활병원, 드림솔병원, 메드윌병원, 베데스다요양병원, 분당베스트병원, 대전재활전문병원, 아이엠병원 등 19개소가 2차로 지정됐다. 복지부는 온라인 간담회를 통해 2차로 지정된 19개소를 대상으로 재활의료기관 준수 기준 등 의견을 교환했다. 2차에 합류한 19개소 중 회복기 재활환자 40%를 충족하는 곳은 4개소 뿐 이다. 나머지 15개소는 올해 연말까지 40% 기준을 맞춰야 한다. 하지만 코로나 장기화에 따른 환자 입원 저하와 급성기 병원, 요양병원 등과 재활환자 연계사업 효과가 미비해 사실상 기준 충족이 어려운 상황이다. 이미 1차 재활의료기관 상당수는 입원환자 수를 줄여 회복기 재활환자 40% 기준을 간신히 충족시킨 실정이다. 재활의료기관협회(회장 이상운)는 회복기 재활치료 대상군 확대 등을 복지부에 건의했다. 협회 임원은 "현 질환군으로 회복기 재활환자 기준 40%를 충족시키는 것은 무리"라면서 "대상군 확대와 기준 유예 등 실효성 있는 제도개선이 시급하다"고 말했다. 현재 회복기 재활환자 대상군은 뇌졸중과 뇌손상, 척수손상, 고관절, 골반, 대퇴의 골절 및 치환술, 하지부위 절단 및 비사용 증후군 등이다. 협회는 슬관절과 마비증후군, 자동자보험 환자 이어 과거 중추질환자가 감염과 수술, 심장, 호흡기 질환 등 2차 치료 후 MBI(일상생활검사)가 20% 이상 감소한 경우 비사용 증후군 포함 등을 주문했다. 2차에 지정된 지방 재활병원 병원장은 "회복기 재활환자 기준을 맞추기 위해 대상군이 아닌 입원환자를 내보내고 있는 상황"이라면서 "복지부는 고시에 따른 불가피한 조치라고 해명하나 의료상황이 달라졌다면 공무원들이 고시를 개정하는 게 바람직하다"고 제언했다. 그는 "재활의료 국가 대표 병원들을 선발해 놓고 1년 만에 기준 미충족으로 자격을 박탈하겠다는 발상을 이해하기 힘들다"며 "고령사회를 앞두고 재활의료 중요성을 인지하고 있다면 고시 타령만 하지 말고 실효성 있는 제도로 전환해야 한다"고 주장했다. 복지부가 진행 중인 급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업 개선도 촉구했다. 상급종합병원에서 수술 받은 환자를 재활의료기관에 내려 보내는 시범사업은 낮은 수가로 실효성이 전무하다는 시각이다. 충청권 재활병원 병원장은 "지금까지 인근 상급종합병원에서 재활환자를 의뢰한 적이 없다. 재활의학과 교수들조차 복지부 지정 재활의료기관이 있는지 조차 모르고 있다"며 "아무런 홍보도 없은 탁상공론 정책을 내놓고 재활의료기관에 책임을 전가하는 행태를 언제까지 지속할 셈인가"라고 반문했다. 복지부는 간담회에서 재활의료기관협회로 창구를 일원화해 의견을 달라는 원론적 입장을 전달한 것으로 알려졌다. 이상운 회장은 "1차에 이어 2차 지정된 재활의료기관 대다수가 지정 탈락 위기에 몰렸다"면서 "고령사회에 대비한 재활의료기관 지정제도를 활성화하기 위해서는 원칙에 연연할 것이 아니라 의료현장에 맞는 정책과 제도로 전환해야 한다"고 강조했다. 그는 "복지부가 간담회를 마련한 것은 고무적이나 회복기 재활환자 지정 기준을 무조건 맞추라고 강권하지 말고 협회를 통한 의견수렴으로 제도 활성화와 실효성을 높이는 방안을 고민해야 한다"고 말했다.
[메타포커스]대전협 여한솔 회장이 꼽은 과제 2가지는? 2021-10-05 05:45:55
박양명 기자: 메디칼타임즈가 한주간의 이슈를 진단하는 메타포커스 시간입니다. 이번주는 젊은의사 집단의 중심에 있는 대한전공의협의회 여한솔 회장을 스튜디오로 초대했습니다. 여 회장은 8월 경선을 거쳐 회장으로 당선된 후 9월부터 1년의 임기를 본격 시작했는데요, 여 회장에게 앞으로 대전협 운영 계획을 들어보는 시간을 마련했습니다. 회장님 안녕하세요. 임기를 시작한지 한 달 정도 됐는데요. 집행부 구성은 어느정도 완료 하셨나요 여한솔 회장: 집행부 새로 출범하는 과정에서 어렵긴 했는데 지금은 17명 정도 되는 인원이 구성됐다. 어느정도 완성이 됐고 총회 때 인준 받아서 진행 같이 하려고 합니다 박양명 기자: 집행부를 공모 했었는데요. 반응은 어땠나요. 여한솔 회장: 7~8분 정도는 자원했다. 작년 파업 때 많은 아픔을 겪고 전공의 사회에 관심을 갖고 지원을 많이 해줬다. 박양명 기자: 선거에서 투표율이 35%로 전자투표 도입 이래 최저치를 기록했는데요. 지난해 집단행동을 한지 불과 1년 사이 전공의들의 대전협을 향한 관심이 크게 줄었습니다. 전공의들의 마음 되돌리기가 가장 중요할 것 같은데요. 여한솔 회장: 일단 저부터 반성하고 있고. (선거가) 전공의 사회에서 가장 큰 이슈일텐데. 적은 숫자가 투표를 했다는 것은 더 잘하라는 의미의 채찍질일 수도 있겠고. 관심을 유도해야 하는 것은 분명한 사실이다. 25기 집행부에서 묵묵히 해야 할 일이 있다면 그 부분에 대해서 차근차근 진행해 나갈 것이다. 불만이나 정책적 방향에서 문제를 이야기해줄 때 적극적으로 하면 관심도가 자연스럽게 올라갈 것이라고 생각하고 있습니다. 박양명 기자: 전공의 관심도를 높이기 위해 가장 먼저 한 작업들이 있을까요 여한솔 회장: 어쨌든 저희가 어떤 내용들을 알리려고 하면 전체 전공의 연락처를 파악해야 한다. 안된 부분이 있어서 인프라 구축을 하고 있다. 홍보할 수 있는 방법에 대한 가이드라인 만들고 있는 과정이다. 대의원방이 가장 중요하다. 병원 대표로 일해주고 있기 때문이다. 개인 한명한명에게 일일이 연락하는 것은 한계가 있다. 당선 후 대표들에게 인사를 했다. 회무를 진행함에 있어서 홍보 내용이 있을 때 이전보다 적극적으로 부탁한다고 말했다. 대의원도 이전보다 의견개진을 더 하는 분위기라서 관심도는 늘어날 것이라고 생각하고 있다. 박양명 기자: 당선 후 첫 행보가 조국 전 법무부 장관 딸의 학위취소 입장문 발표였습니다. 다소 정치적으로 해석될수도 있는 사안이었는데 목소리를 낸 이유가 있을까요. 여한솔 회장: 많은 우려가 있었다. 당선인의 신분이었고 임기도 시작하지 않은 상황이었다. 그럼에도 목소리를 내겠다고 생각한 것은 전공의의 관심 제고였다. 전공의들의 실제로는 이 사태에 불만을 갖고 있었고 목소리를 낼 수 있는 출구가 없다보니까 저희끼리 우스개소리로 잘못된 것인데 안고치고 있나 왜 개선이 안되고 있나 하는 목소리가 많았다. 환기의 목적이 분명히 있었다. 두번째는 조국 전 장관의 딸이든 아니든 개의치 않는다. 소신상 잘못된 부분은 잘못됐다고 하는게 맞는 것이고. 나중에 혹시나 유력한 정치인의 딸이든 아들이든 이런 문제가 생겼다거나, 전공의 사회 내부에서 부조리한 일들이 생긴다면 아낌없이, 거침없이 이야기하려고 생각하고 있다. 박양명 기자: 수술실 CCTV 의무 설치법이 만들어지면서 안그래도 심한 외과계 진료가 기피 현상이 더 심해질 것이라는 추측들이 있다. 실제 분위기는 어떤가요. 여한솔 회장: 가장 걱정되는 것은 기피현상이다. CCTV 법제화 배경은 잘못된 수술실 관행들이 있었기 때문에 타개할 수 있는 일련의 대책이라고 나온 것인데 그렇게 생각하지 않는다. 대다수 의사들은 환자 안전만 생각한다. 기피과에 대한 부분을 지적하자면 인턴이나 학생들이 어떤 과를 선택할 때, 여러 수술과가 있지만 가장 중요한 부분이 일반외과라고 생각한다. 사람의 생사가 왔다갔다 하는 현장이기 때문이다. 의대생들도 많이 만났는데 안하겠다는 사람들도 있다. 외과에 꿈을 갖고 있던 학생들도 있었는데 잠재적 범죄자의 느낌으로 일을 하고 싶지 않다는 이야기를 들었다. 대전협 입장에서는 위축될 수밖에 없는 것은 분명하다. 집도하는 의사들의 입장이 가장 중요하다. 2년 유예기간 동안 어떤 세부적인 안이 나올지 모르겠지만 굉장히 힘든 시기를 겪지 않을까 생각한다. 올해 12월 분명 기피과에 대한 문제가 나올 것이라고 확신한다. 당장 지원율 자체가 문제가 될 것이고, 이에 대해서 법 추진했던 사람들이 정책을 마련해줄지 관심있게 지켜볼 것이다. 박양명 기자: 기피과 문제에 대해 대전협 차원에서 내놓을 수 있는 해결책이 있을까요 여한솔 회장: CCTV로 인해서 기피과 문제가 악화된 것이지 생겨난 것은 아니다. 원래부터 안좋았던 의료환경 때문에 기피과가 발생했고 메꾸겠다고 했던 정책 중 하나가 공공의대 정원 부분도 있었다. 근본적인 문제가 해결되지 않은 상황에서 이상한 대안들이 나오고 있다. 당장 12월 지원율이 곤두박질 쳤을 때 목소리를 내야겠다는 생각이 든다. 정책적인 문제는 아무리 되뇌어도 시스템 운영하는 사람들이 도와주지 않으면 해결될 수 없다고 판단하고 있기 때문에 당장 여당이든 야당이든 가리지 않고 가서 읍소하려고 한다. 잘못된 문제 해결할 수 있는 방법에 대해서 해결해보자고 말씀을 드릴려고 한다. 박양명 기자: 하반기부터는 대선 정국입니다. 여당에서는 젊은의사들이 그토록 반대했던 의사증원 문제를 공약으로 내놓을 가능성도 높은데요. 이는 의료계와 부딪힐 수 있는 여지가 여전하다는 것입니다. 의사 증원 문제를 의료계는 반대하고 있는데 국민을 설득할 수 있는 젊은의사의 논리가 필요해 보입니다. 여한솔 회장: 첫번째는 의사 증원이 필요하다고 하는 분들에게 어디에 의사가 부족하냐고 묻고 싶었다. 어떤 현장에서 의사가 부족했기 때문에 문제가 생겼고, 환자 생명권 침해 사태가 생겼는지 묻고 싶었다. 의료시설이 미약한 부분에서 그런 문제가 생겼다면 그쪽에 필요한 자원을 투입해서 문제가 개선되는지 보고 해야 한다. 지방의료원 사정은 상당히 열악한데 의사를 더 뽑는다고 해서 이 부분이 해결될 수 있느냐고 했을 때 단언코 그렇게 생각하지 않는다. 코로나19가 안정되면 이 문제를 논의한다고 합의했었는데 위드 코로나 사태를 선언하면서 정치권이 이 문제들을 이끌고 나가겠다고 한다면 수긍할 수는 없다. 실질적으로 대학병원, 전담병원 현장에서는 사투가 벌어지고 있는 상황이다. 코로나19 안정화가 됐다고 생각하느냐 국민에게 먼저 되묻고 싶다. 그 다음에 문제를 해결해야 할 것 같다. 박양명 기자: 대전협이 해마다 전국 수련병원 전공의를 대상으로 하는 설문조사 결과를 보면 전공의 근무 시간을 단축하는 일명 전공의법 제정 효과가 있는 것으로 보입니다. 근무 시간이 줄어들면서 배울 수 있는 시간이 부족하다는 전공의들도 있는 것으로 하는데요. 전공의법이 잘 정착되고 있다고 보시나요. 여한솔 회장: 우리병원만 보면 전공의법에 대해서 신경쓰고 있는 것 같다. 어느정도 잘 지켜지고 있는 것 같다. 수련시간 부족하다는 지적은 잘 모르겠다. 전공의법이 연착륙은 했다고 본다. 그럼에도 지방에서는 지켜지지 않는 곳이 많은 것으로 알고 있다. 근본적으로 얘기하고 싶었던 게 근무시간과 상관없이 80시간 꼭 채워야 전문의가 된다는 게 아니라 트레이닝 기간 동안 어떤 것을 잘 배웠고 이것을 어떻게 잘 활용할 수 있다는 것만 잘 배우면 시간에 대한 문제가 중요하지 않다고 생각한다. 박양명 기자: 교육의 질적 문제에 대한 공약도 했는데 생각하고 있는게 있나. 여한솔 회장: 우리의 의견만으로는 교과 과정이 만들 수 없기 때문에 교수님들의 힘을 많이 빌려야 할 것 같다. 메이저 학회 수련이사와 만나 더 나은 교과 과정을 만들어 달라, 각 병원에 정착돼 잘 시행될 수 있도록 도와달라고 이야기하려고 한다. 박양명 기자: 임기가 1년에 불과한데요. 1년 동안 이것만큼은 꼭 바꾸고 싶다는 점 하나만 얘기해 주실 수 있을까요. 여한솔 회장: 첫번째는 선거 과정에서도 논란이됐던 무면허 의료인력 문제를 보건복지부와 병협, 의협, 필요하다면 간협까지 참여토록 해서 문제점과 수련병원 질적 문제 이야기하고 업무분장이 정확히 되고. 1년내에 정리돼야 하고 안된다면 다음해라도 넘길 것이다. 두번째는 작년 파업 이후 (내부적으로) 불미스러운 일들이 있었다. 전공의 사회에서는 투쟁기금 문제 등이 발생했다. 협회가 미성숙 했기 때문이라고 생각했다. 제도적 장치가 없었고, 그래서 날것의 싸움을 했던 것 같다. 제도화 하고 회칙 개정을 통해 좀 더 성숙한 대전협을 만들고 싶다. 박양명 기자: 네, 젊은의사는 의료계 미래인 만큼 이들의 목소리가 중요한데요. 앞으로 정책적으로 반영될 수 있는, 국민도 공감할 수 있는 목소리 적극적으로 내주길 바라겠습니다. 여 회장님 나와 주셔서 감사합니다.
경희의료원, 개원 50주년 기념 온라인 학회 개최 2021-10-01 17:21:24
|메디칼타임즈=이인복 기자| 경희의료원이 개원 50주년을 맞아 오는 8일 개원 50주년 기념 학술행사를 개최한다. 후마니타스 암병원 6층 인산 세미나실과 국제 회의실에서 이원화 방송 스튜디오를 마련해 유튜브 2개 채널로 동시 송출되는 이번 학술행사는 김기택 경희대 의무부총장 겸 의료원장의 환영사를 시작으로 유덕열 동대문구청장, 오주형 경희대병원장, 황의환 경희대치과병원장, 정희재 경희대한방병원장 직무대행, 정상설 후마니타스암병원장의 축사가 이어진다. 특히, 의대, 치과, 한방, 간호, 행정의 5개로 구성된 각 분야별 주제 강연의 좌장을 의료원장, 각 병원장 및 간호본부장이 맡아 학술행사의 깊이를 더할 예정이다. 코로나-19 이후의 보건의료의 인문학적 의료 실천에 대한 고찰 및 미래의학의 가능성 모색이란 주제로 진행되는 학술행사는 ▲맞춤의학-정밀의학의 나아갈 방향 ▲데이터 의료의 현재와 미래 ▲임상현장에서의 간호사의 인식과 변화 노력 ▲코로나19 이후 의료경영의 변화와 대응 ▲미래 치의학의 변화와 가치 ▲정밀 치의학으로 나아갈 방향 ▲한의학의 전통과 가치 ▲한의학의 변화와 미래 등 다양한 프로그램으로 구성됐다. 특히 각 분야별 특별 순서로는 '경희의 과거-현재-미래를 말하다'라는 코너가 마련됐다. 이 코너에서 의대 분야는 최영길 전 의료원장(7대,9대)과 오건영 전 행정부원장의 토크쇼와 한국의학교육평가원 장성구 이사장(전임 대한의학회장)의 4차 산업혁명과 의료. 무엇을 준비할까의 주제로 진행된다. 치과 분야에서는 경희학원 박영국 사무총장이 '세계 인류 건강을 위해'라는 주제로 발표하며 한방은 류기원 전 한방병원장이 '누구도 가지 않던 길'에 대해 간호는 최상순 초대 간호본부장 겸 학장이 '고난과 역경 그리고 극복의 순간'이란 주제의 강연을 진행한다. 경희의료원 오승준 학술위원장은 "경희의료원 개원 50주년을 맞아 의학, 치의학, 한의학, 간호학, 약학의 5개 의학 분야를 보유하며 협진 시스템에 앞장서고 있는 모습을 보여주는데 초점을 맞췄다"며 "50년간의 성과와 경험을 바탕으로 미래의학의 가능성을 모색하는 프로그램으로 준비한 만큼 많은 관심을 부탁드린다"고 말했다. 한편, 경희의료원은 행사에 맞춰 학술행사 예고 유튜브 영상을 보고 50주년을 기념한 축하댓글 이벤트도 진행중이다. 이 이벤트는 이미 조회수 1660회 이상과 270건 이상의 댓글 반응을 기록하고 있다.
부정맥 대가 김영훈 교수…고대의료원장 연임 확정 2021-10-01 11:24:31
|메디칼타임즈=문성호 기자| 고려대학교 의무부총장 겸 의료원장에 김영훈 교수(순환기내과)가 연임돼 향후 2년 간 다시 의료원을 이끌게 됐다. 1일 고대의료원에 따르면, 최근 김영훈 교수는 의무부총장 겸 의료원장 연임을 위한 정견발표를 진행한 뒤 최종 연임이 결정된 것으로 나타났다. 임기는 2021년 10월 1일부터 2023년 2월 28일까지다. 김영훈 의무부총장은 지난 2019년 12월 취임해 의과대학 및 3개 병원에 대한 적극적인 인프라 투자와 더불어 청담 고영캠퍼스 및 정릉 메디사이언스 파크를 조성하는 데 큰 역할을 했다는 평가를 받고 있다. 김영훈 의무부총장은 "모든 구성원들이 힘을 모아주셨기에 지난 2년 간 코로나를 비롯해 의료계를 포함한 사회 전반의 어려움을 현명하게 극복할 수 있었다"며 "더욱 무거운 책임감으로 새로운 100년의 역사를 위한 변화와 혁신, 중장기 미래 투자를 이어가겠다"고 말했다. 한편, 김영훈 의무부총장은 1958년 생으로 1983년 고려대 의과대학을 졸업 후 동 대학원에서 석·박사를 마쳤으며, 미국 캘리포니아대학교 시더스 사이나이병원 부정맥연구소에서 연수했다. 고대안암병원 부정맥센터장, 순환기내과장, 제26대 고대안암병원장, 제15대 고려대 의무부총장 겸 의료원장 등을 역임했으며, 아시아태평양 부정맥학회장, 대한부정맥학회장 등을 맡아 국내 의료계 및 의학발전에 기여해왔다.
재택치료 수가 확정 협력병원 묶음수가 8만1천원 2021-10-01 05:45:58
|메디칼타임즈=이창진 기자| 위드 코로나 일환으로 경증 확진자를 24시간 모니터링 하는 병원급 재택치료(자가치료)가 묶음 수가 형태로 환자 당 1일 8만 1000원으로 확정됐다. 재택치료 의원급은 건강모니터링 없이 진찰료에 전화상담관리료 4940원(초진)를 추가했다. 1일 메디칼타임즈가 입수한 보건복지부와 질병관리청의 '재택치료 적용 확대를 위한 주요 개선 사항'에 따르면, 코로나 경증과 무증상 확진자를 대상으로 재택치료를 실시하며 건강관리 시행 의료기관에 건강보험 수가를 적용한다. 수가 적용은 시도 주도형과 협력병원 지정 운영 등 2개 유형으로 나눴다. 시도 주도형(1형)은 의원급과 병원급에서 건강모니터링 없이 비대면 의사 진료만 담당하는 경우로 '일일 1회 진찰료+재택치료 전화상담관리료'로 구성했다. 의원급의 경우, 초진 진찰료 1만 6480원과 재진 진찰료 1만 1730원 그리고 전화상담관리료는 진찰료 30%에 해당하는 초진 4940원, 재진 3530원을 적용한다. 재택치료 핵심 기능인 협력병원형(2형)은 24시간 건강모니터링과 진료지원을 모두 실시하는 경우로 생활치료센터 환자관리료와 유사하게 환자 당 1일 묶음형 수가 '재택치료 환자관리료' 8만 1000원을 지급한다. 협력병원형 재택치료 환자관리료 수가는 의료기관 관리 수준(모니터링, 비대면진료)과 인건비, 운영비 등을 반영했다. 해당 지자체는 재택치료 전담팀을 구성하고 지자체 주도형은 지역 내 협력의료기관 민간의사를, 협력병원형은 지역 내 병원급을 지정 운영해야 한다. 또한 재택치료 대상자 선정 시 확진자 및 보호자(동거인)는 입원요인에 해당하지 않아해 하며, 70세 이상(예방접종 완료자) 또는 장애가 있는 등 돌봄이 필요한 확진자의 경우 확진자 건강상태 확인이 가능하고, 입원 요인이 없는 보호자가 있어야 한다. 재택치료 확진자의 응급상황 대응방안도 마련한다. 대상자 규모와 기존 이송체계, 구급차 보유 현황 등을 고려해 시도별 세부계획을 수립하고 소방청과 정보 연계를 통해 응급상황 발생 시 대응 가능한 이송체계를 구축해야 한다. 보건당국은 전국 지자체 재택치료 확대 방안을 전달했으며, 지자체는 보건소 등을 통해 재택치료 대상자 선정과 의료기관 협조에 들어간 상황이다. 문제는 일부 지자체의 협력병원 선정 방식이다. 서울시 영등포구보건소는 최근 '코로나19 확진자 재택치료 모니터링 협력병원 참여 협조 요청' 공문을 여의도성모병원 등 대학병원을 포함한 5개 병원에 전달했다. 코로나 경증 및 무증상 확진자를 대상으로 한 재택치료 의료기관이 중증 환자를 치료하는 대학병원으로 편중될 가능성을 배제할 수 없는 셈이다. 호흡기클리닉을 운영 중인 서울지역 종합병원 병원장은 "보건소로부터 재택치료 협력병원 협조 요청을 받았다. 인근 대학병원은 생활치료센터 운영으로 어려움을 표한 것으로 안다"면서 "경증과 무증상 확진자를 24시간 모니터링 하는 재택치료를 중증환자 전담하는 대학병원에 맡기는 것은 의료전달체계를 역행하는 것"이라고 지적했다. 수도권 종합병원 병원장은 "의원급에서 재택치료 24시간 모니터링이 어렵다면 경증 확진자는 중소병원에서 맡는 것이 타당하다"며 "보건소에서 무슨 생각으로 대학병원에 재택치료 협력병원을 요청했는지 이해할 수 없다"고 꼬집었다. 복지부는 당초 전국 519개 호흡기전담클리닉을 대상으로 재택치료 의료기관을 검토했으나 24시간 모니터링을 위해 해당 지자체에서 병원급 중 선정하는 방식으로 자율성을 부여한 것으로 알려졌다.
보건시민단체 "문케어 가치 침식 당하고, 성과는 미비" 2021-09-30 11:47:40
|메디칼타임즈=이창진 기자| 내년 3월 대통령 선거를 앞두고 보건시민단체의 현정부 보건의료 정책 평가와 함께 공약 요구안이 구체화되고 있다. 건강세상네트워크는 30일 오후 7시 '문재인 정부 보건의료정책 평가' 온라인 세미나를 개최한다. 이번 세미나는 내년 3월 제20 대통령 선거를 앞두고 보건의료 분야 대선 공약 요구안 마련을 위한 시민단체의 첫 행보이다. 보건의료단체연합 정형준 정책위원장은 공개된 주제발표문을 통해 "문케어는 지지부진하고, 보장성 강화 가치는 침식당하고, 성과는 미비하다"며 현정부 보건의료 정책을 강하게 비판했다. 지난 8월 열린 청와대 건강보험 보장성 강화 정책 4주년 성과 보고대회를 차갑게 바라봤다. 그는 "지난 3년간 국민 3700만명에게 9조 2000억원의 의료비 혜택을 줬다고 강조했는데 1인당 월 7000원 미만 경감에 불과하다"면서 "의학적 비급여를 완전히 해소하는 패러다임으로 전환하겠다고 약속한 점을 상기하면 문케어는 사실상 실패했다고 자인했다"고 꼬집었다. 이어 "보장성 강화의 또 다른 문제점은 대형병원 쏠림현상이다. 애초 의료전달체계 및 일차의료체계가 붕괴되어 있었던 탓"이라며 "문정부는 일차의료강화나 대형병원 쏠림 완화 정책을 함께 수행하지 않았다"고 지적했다. 실증특례와 규제샌드박스 도입을 통한 의료산업화 정책을 강하게 비판했다. 정형준 정책위원장은 "규제 특례를 부여한 DTC 유전자 검사는 전형적인 상업의료서비스이다. 이어 혁신의료기기법안과 체외진단기기법안, 첨단재생의료 법안 등 3대 의료영리화 법안을 입안했다"며 "안보사 사태 속에서 보건의료 규제 완화가 지속된 점은 문정부의 친 기업 성향을 노골적으로 보여줬다"고 주장했다. 또한 "코로나19 사태에서 비대면 진료 일부 허용 국면을 이용해 원격의료를 전면 도입하려고 시도해 재난자본주의 일례를 보여줬다"고 덧붙였다. 실손보험사에 건강보험 정보를 제공하는 공사보험연계법안에 심각한 우려를 표명했다. 그는 "공사보험 연계 본래 취지는 건강보험에 악영향을 미치는 실손보험과 민간보험 상품 규제와 보험료 수익환수였다. 하지만 공사보험연계법안은 민간보험사가 공적 보험인 건강보험 정보를 취득하고 의료기관 운영정보를 가져가는 구조로 뒤바뀌었다"며 "시민사회단체와 직능단체의 반대 속에 정부는 여전히 입법예고를 철회하지 않았다"고 말했다. 이와 함께 "보장성 강화 계획은 부수적이고 부차적으로 미뤄졌다. 코로나19를 거치면서 의료대응 능력을 외면하고, 방역대응으로 돌파하면서 공공의료 확충 요구는 외면했다"며 "문정부 보건의료 정책 교훈은 보건의료 영역에 영향을 줄 산업영역 규제완화를 중단해야 한다는 것"이라고 단언했다. 대선 공약 요구안으로 건강보험 재정 확충을 주장했다. 정형준 정책위원장은 "건강보험은 단기보험으로 흑자를 남겨서는 안 되는 구조다. 단기간에 적자 재정을 감수하는 건강보험 재정 전략을 가져와야 한다"며 "현재 12% 수준인 건강보험 국고 지원율을 20%까지 끌어올리고, 장기적으로 대만 수준인 35%까지 올려야 시민들이 체감할 수 있는 보장성 강화가 가능할 것"이라고 강조했다. 그는 "지역사회 복지모델인 커뮤니티케어와 건강보험도 긴밀히 조율해야 한다. 커뮤니티케어를 위한 주치의제도와 지역정신보건체계 구축, 의료전달체계, 돌봄 및 요양 업무분담 등이 필요하다"면서 "보건복지 정책 전반에 국민과 시민단체 의견을 수렴할 기주가 필요하다"고 제언했다. 건강세상네크워크는 올해 연말까지 월 1회 보건의료 정책 대선 요구안 세미나를 진행할 예정이다.
아동병원협회 “소청과 한계점 넘어서...수가개편 시급하다” 2021-09-30 05:45:57
|메디칼타임즈=이창진 기자| 아동병원들이 소아청소년과 위기 상황을 국회와 정부에 전달하며 제도개선을 위한 공론화에 착수했다. 29일 메디칼타임즈 취재결과, 대한아동병원협회(회장 박양동)는 최근 국회와 보건복지부에 '소아청소년 진료체계 붕괴를 막기 위한 정책 제안서'를 제출했다. 아동병원협회는 소아청소년과 의료기관이 직면한 현실을 진솔하게 진단했다. 협회는 신생아 수가 30만명 이상에서 2020년 27만명으로 줄어드는 저출산 상황에서 소아청소년과 진료는 심각한 붕괴 위기에 직면하고 있다고 경고했다. 코로나19 장기화에 따른 소아청소년 진료량 급감 속에 영유아 검진과 필수예방접종 등 줄어드는 소아청소년 급여 진료에 의존한 병·의원 경영 악화로 이어졌다. 협회는 "소아청소년과 진료과목을 포기하고 타 진료과로 변경하는 등 소아청소년과 1차 진료 붕괴, 외래 환자와 입원 환자 급감에 따른 아동병원 매출 급감 등 2차 의료 붕괴 그리고 소아청소년과 세부 전문의 부족 사태 등 대형병원 3차 진료 붕괴까지 전국 소아청소년과의 최악의 위기 상황"이라고 설명했다. 소아청소년과의 불안한 미래는 전공의 지원 기피와 직결됐다. 2021년 소아청소년과 전공의(레지던트) 정원 204명 중 78명(38.2%) 확보에 그친 실정이다. 이는 2019년 전공의 정원 89.8% 확보, 2020년 71.2% 확보 등과 비교해 절반 가까이 떨어진 셈이다. 여기에 메디칼타임즈가 입수한 전공의 중도 포기 현황을 추가하면 올해 8월말 현재 소아청소년과 전공의 12명이 사직서를 제출했다. 협회는 "전공의 수 감소는 연쇄 반응으로 전임의 감소 이어 소아청소년과 세부분과 전문의 감소가 예견된다"면서 "소아청소년과 개원의 폐업 수는 2019년 98곳에서 2020년 154곳으로 급증하고 있다"고 설명했다. 실제로, 소아청소년과 요양급여 비용은 코로나 전후 40% 급감했다. 아동병원협회는 심사평가원 자료를 분석한 결과, 2019년 상반기 대비 2020년 상반기 소아청소년과 진료비는 내원일수 43.2% 감소, 요양급여 비용 38.3% 감소했다. 2019년 3분기 대비 2020년 3분기 경우, 내원일수 44.9% 감소, 요양급여 비용 39.8% 등 소아청소년과 경영악화가 가중됐다. 정성관 기획부회장(우리아이들병원 이사장)은 "아동병원을 비롯한 소아청소년과 의료기관 위기감이 한계점을 넘어섰다. 일부 아동병원은 의원급 전환과 타 진료과 표방 등 소아청소년과를 포기하고 있다"면서 "필수의료를 강화한다는 현 정부에서 소아청소년과에 대한 대책은 사실상 전무하다"고 지적했다 아동병원협회는 대책으로 정책 개선과 수가 개편을 제언했다. 소아청소년 질병 예방을 위한 교육상담수가 신설과 진찰료를 추가한 국가필수예방접종(NIP) 접종료 수가 개편, 외래 및 입원환자 연령 가산 및 전문병원 진입장벽 완화, 복지부 내 아동청소년 정책국 신설 등을 제시했다. 박양동 회장(창원 서울아동병원 원장)은 "소아청소년과 뿐 아니라 소아외과와 소아흉부외과, 소아정형외과, 소아신경외과, 소아비뇨의학과, 소아재활의학과, 소아정신건강의학과, 소아이비인후과, 소아안과 등 소아 관련 진료과 모두를 살리기 위한 제안"이라면서 "소아청소년의 건강한 몸과 마음을 실천하기 위해 소아청소년과 심폐소생을 위한 제도 개선이 시급하다"고 강조했다.
질병청, 한국인 치매 위험인자 'ApoE' 작용기전 규명 2021-09-29 10:33:28
|메디칼타임즈=이창진 기자| 질병관리청 연구진이 한국인 치매 위험인자의 작용기전을 규명해 주목된다. 질병관리청 국립보건연구원(원장 권준욱)은 29일 치매환자 뇌조직 분석을 통해 치매 위험인자로 알려진 'ApoE4'가 알츠하이머 치매를 악화시키는 새로운 병리기전을 규명했다고 밝혔다. 이번 연구결과는 국제학술지 'Scientific Reports' 최신호(제1저자 손희영 선임연구원, 교신저자 조철만 보건연구관)에 게재돼 학술적 성과를 인정받았다. ApoE는 체내 지질 및 콜레스테롤 운반체로 E2, E3, E4 세 가지 유형이 있으며, 그 중 ApoE4 유전형을 가진 사람의 경우 치매 발병 위험이 3~15배 증가하는 것으로 보고됐으나 병리기전을 아직 명확하게 밝혀진 바 없다. 연구팀은 ApoE4가 자가포식작용에 관여하는 FoxO3a를 억제하여 치매 환자 뇌에서 발견되는 인산화 된 타우단백질의 축적을 유발한다는 것을 처음으로 규명했다. ApoE4 유전형을 가진 치매 환자의 뇌에서는 FoxO3a가 크게 감소하고, 기능에 문제가 있는 단백질이나 미토콘드리아의 제거에 관여하는 자가포식작용(autophagy) 관련 단백질들이 현저하게 감소되어 있음을 확인했다. 연구팀은 비정상 타우단백질은 대개 자가포식작용으로 제거되는데, ApoE4 유전형을 가진 신경세포에서는 자가포식작용 기능이 크게 저하되어 인산화 된 타우단백질이 축적되는 것으로 해석했다. 또한 기능상 문제가 있는 미토콘드리아 제거도 저해되어 알츠하이머 치매 환자의 뇌신경세포에서 손상된 미토콘드리아가 증가하는 병리를 잘 설명하는 연구 결과라고 설명했다. 국립보건연구원 치매 뇌은행사업을 통하여 수집한 국내 치매 환자 뇌조직을 분석하여 나온 결과로 서울대병원 치매 뇌은행(은행장 박성혜 교수)과 공동연구로 수행됐다. 뇌질환연구과 고영호 과장은 "연구 결과는 알츠하이머 치매 예방 및 치료법 개발에 중요한 과학적 근거가 될 것으로 기대된다"고 말했다.
KMI한국의학연구소, 연구지원사업 과제 13건 선정 2021-09-29 09:11:54
|메디칼타임즈=문성호 기자| KMI한국의학연구소(이하 KMI)가 13건의 과제를 선정, 의료진들의 연구를 지원한다. KMI사회공헌사업단은 지난 28일 서울 광화문 재단본부에서 연구책임자 등 관계자들이 참석한 가운데 '2021년 KMI 연구지원사업' 협약식을 개최했다. 올해 연구지원사업은 지난 7월 연구과제 공모가 진행됐으며, 이후 심사위원회의 심사를 거쳐 13건의 연구과제가 최종 선정됐다. 선정된 과제 가운데 3건은 신진연구자(박사 학위 획득 뒤 7년 이내 또는 만 39세 이하 연구자)의 연구과제로, 젊은 과학자의 안정적 연구 기회를 확대하고자 하는 정부의 정책방향을 반영해 올해 처음 시행됐다. KMI는 선정된 13건의 연구과제에 건당 2000만원의 연구비를 지원하며, 연구진은 공모 시 제출한 연구계획서에 따라 1년간 연구를 수행한다. 올해 선정된 연구과제는 ▲국내 카바페넴 내성 폐렴간균 주요 클론의 특성 분석(성균관의대 고관수 교수) ▲수술 후 통증 조절을 위한 젤타입 약물방출 유착방지제의 개발(중앙대병원 강현 교수) ▲KMI 자료를 이용한 당뇨병가족력과 대사증후군 관련성 코호트 연구(을지대 설재웅 교수) ▲3D 얼굴 스캔 기술을 활용한 마스크 크기평가(가톨릭대 서울성모병원 명준표 교수) ▲정기적 종합검진 수검자 데이터 분석을 통한 코로나19가 건강지표에 미치는 영향 분석(고려대 구로병원 한병덕 교수) 등이다. 또 ▲임상병리 진단 고도화를 위한 조직투명화 기술 개발(고려의대 선웅 교수) ▲바이오 플라즈마 기반 자궁내막암 가임력 보존 치료 기술 개발(경희의료원 김영선 교수) ▲국내 결혼이주여성의 주요건강문제와 의료서비스 이용행태에 따른 주요 건강예후 연구(고려대 안산병원 김도훈 교수) ▲교대근무가 신사구체 여과율에 미치는 영향(단국의대 이정배 교수) ▲혈관 마이크로바이옴 기반 동정맥루 협착 예측 모델 개발(가천대 길병원 고대식 교수) 등 다양한 분야의 연구과제가 선정됐다. 신진연구진의 과제는 ▲청각 피질에서 이명을 유발하는 microRNA의 역할 규명(중앙대병원 장문영 교수) ▲이상지질혈증을 지닌 젊은 성인의 심혈관 질환 위험도 분석(고려대 안암병원 김양현 교수) ▲단일세포 RNA 서열분석을 통한 미세플라스틱 노출이 척추동물의 초기 발생에 미치는 영향에 대한 연구(인제대 오창규 교수)가 선정됐다.
병상 행정명령 여파…코로나 병실 전공의들 투입 확대 2021-09-29 05:45:59
|메디칼타임즈=이창진 기자| 코로나19 중증환자 치료를 위한 병상 확보 행정명령 여파가 전공의 수련업무로 확대되는 형국이다. 일부 대학병원은 전공의 당직 근무 중 코로나 중환자 병동 투입을 예고하고 있어 전공의들의 반발이 예상된다. 메디칼타임즈 취재결과, 수도권 A 대학병원은 오는 10월 중 야간 당직 중인 전공의들을 대상으로 코로나19 중증병상 업무에 투입하는 방안을 검토 중인 것으로 나타났다. 앞서 보건복지부는 8월과 9월 수도권에 이어 비수도권 상급종합병원과 종합병원을 대상으로 코로나19 전담병상 확보 행정명령을 내렸다. 상급종합병원은 허가 병상 수의 1%에서 1.5%를, 종합병원은 700병상 이상 허가 병상 수의 1%를 코로나 중증환자 전담병상으로 전환해야 한다. 300~700병상 종합병원은 허가 병상 수의 5%를 코로나 중등증환자 전담병상을 확보해야 한다. 이는 일일 코로나19 확진자 수가 2000명에서 3000명으로 증가하면서 경증환자에서 중증환자로 악화되는 상황을 감안한 조치이다. 대학병원을 중심으로 사실상 코로나 중환자실이 늘어나면서 전담 의료인력 추가 투입이 불가피한 상황이다. 코로나 전담병원인 대학병원은 전공의 당직표에 코로나 중환자실을 추가해 일반 병실과 코로나 병실 당직을 구분한 수련을 실시 중이다. 문제는 일부 대학병원에서 일반 병실 당직 근무 중인 전공의들에게 코로나 중환자실 업무를 겸임시킨다는 것이다. 겉으로는 일반 병실 당직을 서면서 코로나 중환자의 이상반응으로 호출 시 중환자실을 지원하는 꼼수 당직인 셈이다. A 대학병원 내과계 전공의는 "당직표는 일반 병실 당직이나 코로나 중환자 상태에 문제가 있으면 전공의가 달려가 전담하면서 일반 환자와 코로나 환자를 동시에 보는 상황으로 변화되고 있다"면서 "병원 측은 의국을 통해 전공의들에게 10월 중 당직을 서면서 코로나 중환자 관리에 협조를 구하는 형국"이라고 전했다. 전공의협의회(회장 여한솔)에는 이미 코로나 병실 투입에 따른 전공의들의 민원이 쏟아지는 상황이다. 여한솔 회장은 "확진자 증가로 중환자가 증가하면서 전공의들의 코로나 병실 투입이 빈번해지고 있다"면서 "코로나 중환자실과 일반 병실 당직을 구분한 당직표를 마련해야 한다"고 지적했다. 그는 "밤샘 당직하는 전공의에게 일반 환자와 코로나 환자를 보라는 것은 환자 안전에도 문제를 발생시킬 수 있다"면서 "방호복을 착·탈의하면서 일반 병실과 코로나 병실을 뛰어다니는 전공의들이 온전히 환자에 집중하며 수련할 수 있겠느냐"고 반문했다. 여한솔 회장은 "전공의협의회 차원에서 조만간 실태조사를 실시해 당직 근무를 악용한 수련병원들의 잘못된 행태를 바로 잡겠다"면서 "조사결과를 토대로 전공의법 위반 여부 등을 검토하겠다"고 말했다.