잡무만 하는 '인턴' 계속 방치할건가…재논의 급물살 2019-12-19 05:45:59
|메디칼타임즈=이지현 기자| 서울대병원 인턴 추가수련과 더불어 정원 감축 사태가 터지면서 허술한 인턴 수련실태가 수면위로 급부상했다. 심지어 국가중앙병원을 내세우는 서울대병원마저도 전공의 수련의 기본인 인턴 필수과목 이수 규정을 이행하지 않았다는 사실에 일선 병원계는 충격을 받은 분위기다. <관련기사 : 서울대병원 인턴 정원 110명 감축 패널티…초유의 사태 2019년 12월 12일자> 일선 병원계 관계자들은 "서울대병원도 인턴은 제대로 된 커리큘럼조차 없이 값싼 인력으로 활용하고 있는 셈"이라며 "이번 기회에 인턴 수련 시스템을 재논의할 필요가 있다"고 입을 모으고 있다. "털면 털리는 현실…패널티가 무슨 의미" 이번 사태의 시발점은 지난 2018년 6월, 복지부가 인턴 필수과목 수련을 미이수한 이대목동병원 전공의 9명에게 추가수련 패널티과 더불어 해당 병원 인턴 정원 9명을 감축한 것에서 시작했다. 이를 계기로 일부 수련병원은 교육수련부를 중심으로 인턴 필수과목 수련 스케줄을 재점검에 나섰지만, 여전히 상당수 수련병원은 과거에 머물고 있다. 서울대병원도 마찬가지였다. 서울대병원 전공의협의회에 따르면 인턴은 여전히 병원 내 잡무를 처리하는 역할로 제대로 된 수련 커리큘럼은 갖추지 않고 있었다. 전문과목은 각 학회가 수련과정과 지도전문의를 두고 관리를 하지만 인턴은 병원 소속으로 묶여있다보니 각 병원에서 빈자리를 채우는데 활용되고 있는 실정. 그나마 이대목동병원 당시 처분 대상이 9명에 그쳤지만 서울대병원은 110명으로 워낙 대규모이다보니 충격이 더 클 것으로 예상된다. 하지만 이대목동병원의 사례가 있어 처분을 경감하기도 난감한 상황이다. 삼성서울병원도 지난 2017년 인턴 필수수련 미이수 사실이 확인되면서 복지부는 직권조사를 추진하겠다는 입장이지만, 병원계는 "털면 털리는 조사가 무슨 의미가 있느냐"고 회의적인 반응이다. <관련기사 : |단독|삼성서울 인턴도 90명 중 76명 필수과목 미이수 2019년 12월 17일자> "터질게 터졌다…이번기회에 인턴제 재논의하자" 실제로 서울대병원 인턴 사태 이후 일선 수련병원 전공의 등 의료진들은 "병원계 공공연한 사실이 터졌다"고 입을 모았다. 익명을 요구한 서울지역 대형 대학병원 한 전공의는 "스케줄표에는 소아청소년과 수련을 받는다고 적혀있지만 야간에는 정형외과, 재활의학과 등 타과에서 근무하는 경우가 태반"이라고 했다. 그나마 야간에 타과 근무를 지원하는 것은 애교. 지방의 모 국립대병원 전공의는 "일정표에는 산부인과 수련을 받는다고 하지만 실제로는 응급실 당직만 섰다"고 말했다. 특히 수도권 대형 대학병원과 파견수련을 맺은 수련병원의 경우 대부분은 인턴의 업무는 응급실 당직. 이 또한 누구나 알지만 '쉬쉬'하는 진실 중 하나다. 서울대병원 전공의협의회 김중엽 대표는 "사실 내외산소 어떤 진료과목에서 수련을 받아도 수련 커리큘럼이 크게 다르지 않은 실정인데 산과, 소청과를 이수하지 않았으니 추가수련 받으라는 것 자체가 넌센스"라고 말했다. <관련기사 : 뿔난 서울대병원 전공의들 "합법적 파업 절차 검토 2019년 12월 16일자> 가령, 전공의 필수과목인 내외산소 수련 기간 내내 병동 콜만 받은 인턴도 수련을 받았아도 얘기할 수 있느냐는 얘기다. 앞서 대한전공의협의회는 소아청소년과학회에 소아청소년과 대신 소아정형, 소아응급, 소아흉부 등 수련 인정 여부를 문의한 결과 학회로부터 소청과 이외에는 인정할 수 없다는 답변을 받았다. 문제는 소아청소년과학회가 인턴이 소아청소년과 수련을 받을 때 커리큘럼을 제시하거나 수련을 받아야하는 항목을 제시하지도 않았다는 점이다. 대한전공의협의회 박지현 회장은 "인턴에 대한 표준 커리큘럼도 제시한 적 없는데 이를 이수하지 않았다고 추가수련을 받으라면 납득할 수 있겠느냐"며 목소리를 높였다. 그는 이어 "소청과나 소아흉부외과 어떤 진료과목에서 수련을 받아도 다를 바 없는 시스템에서 필수과목을 미이수했다는 이유로 추가수련 처분을 내리는 것은 유감"이라며 개선 필요성을 제기했다. 이는 의과대학 교수들도 같은 생각이다. 서울대병원 배은정 인재개발실장은 "이번 기회에 인턴 제도에 대해 재정비할 필요가 있다"며 인턴 시스템의 문제점에 공감했다. 대한내과학회 엄중식 전 수련이사는 "서울대병원뿐이 아니라고 본다. 상당수 수련병원이 인턴은 값싼 인력으로 쓰고있는 사실을 인정해야한다"며 "시대가 바뀐만큼 인턴제를 폐지하던지 인턴 수련 시스템에 대한 재논의가 필요한 시점"이라고 말했다.
의료인력 첫 실태조사 신뢰성 의문…복지부 "한계 인정" 2019-12-19 05:45:57
|메디칼타임즈=이창진 기자| 의사와 간호사, 약사 등 보건의료 핵심 인력의 수입액과 근무여건 등을 담은 첫 실태조사 결과의 한계와 신뢰성을 보건복지부도 인정해 주목된다. 보건복지부 손호준 의료자원정책과장과 홍승령 간호팀장은 18일 세종청사에서 전문기자협의회 간담회에서 "보건의료인력 실태조사 결과를 직종 간 실태파악을 위한 참고자료일 뿐 의사와 약사 증원을 위한 근거자료 의도는 아니다"라고 밝혔다. 이날 복지부는 보건사회연구원 신영석 박사가 2018년 11월과 12월 시행한 보건의료인력 실태조사 결과를 보도자료로 배포했다. 이번 조사결과는 보건의료인력지원법 제정(2019년 10월 시행) 이전 실시한 것으로 1억 4000만원의 복지부 연구용역으로 진행됐다. 웹 기반 설문으로 의사 591명, 치과의사 491명, 한의사 1292명, 간호사 6935명, 약사 679명, 간호조무사 5090명 등 13개 직종 1만 8244명이 응답했다. 주요 분석결과를 살펴보면, 의료기관 근무 의사의 평균 월수입(세전)은 1342만원, 치과의사 1002만원, 한의사 702만원, 약사 555만원, 한약사 319만원, 간호사 329만원 등으로 집계됐다. 이어 간호조무사 186만원, 물리치료사 286만원, 작업치료사 226만원, 임상병리사 294만원, 방사선사 352만원, 치과위생사 247만원, 보건의료정보관리사 304만원으로 나타났다. 주당 근무시간의 경우, 의사 45.9시간, 치과의사 45.0시간, 한의사 49.1시간, 약사 53.7시간, 간호사 38.6시간, 간호조무사 36.6시간, 물리치료사 39.3시간, 작업치료사 36.1시간 등이다. 일주일 간 1인당 외래환자 수는 의사 235.2명, 치과의사 98.0명, 한의사 115.5명, 간호사 153.2명이며. 입원환자 수는 의사 11.8명, 간호사 51.4명 등을 보였다. 문제는 보건의료 핵심인 의사와 간호사, 약사 등 실태조사의 한계다. 의사 응답자 591명은 26개 전문과목과 대학병원 교수, 봉직의, 개원의, 전공의 등 직종별 특성을 반영하지 않은 평균치로 수입액과 외래 환자 수 모두 허수가 적지 않다는 지적이다. 약사 679명의 경우 병원약사와 근무약사, 업체 근무 약사, 약국장 구분 없는 임의 설문으로 신뢰성을 답보하기 어렵다. 복지부도 이번 실태조사의 한계를 인정했다. 의료자원정책과 손호준 과장은 "의사의 경우 전문과목별, 지역별 다양한 상황을 의사 하나로 조사했다. 직종 간 경향만 담겨 있어 보건의료인력 정책 수립 시 참고자료 수준으로 활용할 예정"이라고 말했다. 손 과장은 다만, "이전에는 보건의료 관련 협회별 자료에 국한됐다면, 정부 차원에서 전 직종을 대상으로 한 것은 이번이 처음이라는데 의미가 있다"며 "연구자료가 방대해 용역연구 금액이 크다고 볼 수 있으나 향후 의료정책의 토대가 될 것"이라고 말했다. 의사와 간호사, 약사 등의 한 달 수입액을 비롯한 조사 수치의 한계를 시인했다. 홍승령 간호팀장은 "의사는 50대, 간호사는 20대 응답이 많았는데 연령대 별 특성을 고려하지 못했다"면서 "보건의료 전 직종을 대상으로 설문해보자는 야심찬 시작이었지만 조사과정에서 한계가 다소 있다"고 토로했다. 손호준 과장은 "보건의료인력지원법 시행으로 내년도 예산도 확보했다. 추가 연구를 진행할 예정"이라고 말했다. 재탕수준인 OECD 대비 한국 의료인력 현황은 의사와 간호사, 약사 증원 정책을 위한 명분이라는 비판을 일축했다. 손호준 과장은 "의료인과 약사 인력 증원을 위한 의도는 아니다"라고 선을 긋고 "실태파악을 위한 참고자료일 뿐"이라고 답했다. 의료계 고발 등 홍역을 앓고 있는 진료보조인력(PA) 문제는 지속적으로 협의중인 상황이다. 손호준 과장은 "진료보조인력 문제는 의료계와 조율 중에 있으나 쉽지 않다. 업무수준과 범위 등의 의견이 다르다. 다만 처음 회의보다 공감대가 형성됐다고 생각한다"고 설명했다. 이번 연구결과는 중소병원 최대 현안인 간호인력난 해법도 제시하지 못했다. 홍승령 팀장은 "의사와 간호사는 농촌일수록 임금이 높아도 못 구한다는 사실을 실제 수치로 확인한 것"이라면서 "의료인력은 다양한 문제가 얽혀 있어 전문가들도 쉽게 대안을 제시하기 어려운 실정"이라고 말했다. 손호준 과장은 "보건의료는 다양한 직역이 있기 때문에 전체 대상 정확한 결과를 도출하는 게 쉽지 않다. 하지만 어려움이 있더라도 해야 하는 부분"이라면서 "내년도 상반기까지 보건의료인력 종합계획 수립을 위한 연구를 진행할 예정"이라며 의료계 협조를 당부했다.
"20살 앞둔 공공의학회 중장기 발전계획 필요한 시점" 2019-12-19 05:45:57
|메디칼타임즈=황병우 기자| "대한공공의학회의 지난 19년을 돌아봤을 때 공공의료와 공중보건을 대표하는 학회로서 미흡한 부분이 있었다. 학회가 성인기로 접어드는 만큼 앞으로 학회의 정체성과 발전 방향을 고민해야한다고 생각한다." 커뮤니티케어를 중심으로 한 원격의료, 왕진수가 등 공공의료와 맞닿은 정부정책이 나오고 있는 현 의료 환경에서 대한공공의학회 김혜경 회장은 학회의 역할을 강조했다. 내년도에 창립 20주년을 맞는 공공의학회가 성인기로 접어드는 만큼 학회의 역량을 더 키워 명실상부하게 공공보건의료를 대표하는 학회로 발전할 필요가 있다는 것. 대한공공의학회 김혜경 회장은 최근 대한공공의학회 추계학술대회에서 메디칼타임즈와 만나 이 같이 밝혔다. 김혜경 회장은 대한공공의학회가 지난 19년간 공공의학회의 행보를 되돌아보며 공공보건을 대표하는 학회의 기초를 다졌다는 점을 높게 평가했다. "20주년을 앞둔 공공의학회의 성과라고 한다면 공공의료와 공중보건을 대표하는 학회로서 학회 기초를 마련했다는 점이라고 생각한다. 하지만 학회 나름대로 정책을 제시하고 공공의료와 보건에 봉사하는 후속세대의 양성 부분에서는 미흡한 점이 있었다는 생각이다." 특히, 김 회장은 학회가 공공의료와 공중보건에서 정책대안을 구체적으로 제시하는 등 중장기 발전계획이 필요한 시점이라고 밝혔다. "발전방향은 물론 의견수렴을 통해서 만들어나가야겠지만 정책변화가 급변하는 상황에서 공공의료와 공중보건에 대해 정책대안을 마련&8231;제시 하는 학회가 돼야할 것으로 본다. 이를 위해서는 공공보건의료에 종사하는 의사들의 역량함양을 학회가 돕는 동시에 열악한 지역보건, 공중보건의 처우 개선에 목소리를 낼 필요가 있다." 이와 함께 정부 정책 수행에 있어 민간의료와 협력체계의 중간다리 역할을 하는 것도 학회의 중요한 업무라고 강조했다. "커뮤니티케어나 만성질환관리 등은 공공의료나 공중보건만 가지고 될 수 있는 것이 아니기 때문에 민간의료와 협력체계가 제대로 돼야 서비스를 제공할 수 있다. 민간영역과 공공의료분야가 어떻게 협력할 수 있는가에 대한 고민도 학회 발전계획 내에 필요해 보인다." 가령 원격의료나 왕진의 경우 보건소와 공공보건영역에서 시범사업 등을 통해 테스트베드를 놓을 수 있지만 이 과정에서 공공과 민간이 칸막이로 막혀있는 것이 아니라 논의의 장이 넓게 마련되는 협력체계를 구축해 논란을 줄이고 더욱 올바른 방향으로 발전 시켜야 나가야 한다는 것. "원격의료의 경우에도 민감한 사항이지만 IT가 발전해 나가는 상황에서 방향은 맞는 것 같다. 하지만 의사협회가 우려하고 반대하는 것이 명확하고 수가 문제, 진료권영역 문제가 있는 것도 사실인 상황에서 정부가 어떤 정책을 추진할 때 사업제공자 서비스 대상자의 의견을 충분히 수렴했으면 하는 바람이다." 끝으로 김 회장은 학회가 공공보건의료에 종사한 대표성과 상징성을 가지고 있는 만큼 대외적인 학회의 위상 성장을 위한 노력을 하겠다고 말했다. "공공보건의료 회원들에게 대표성과 상징성을 가지고 있다고 생각하지만 잘 알려지지 않고 정부에서도 대표성을 얼마나 인정하는지는 물음표고 이것은 일반 국민들에게는 말할 것도 없다. 학회가 20주년을 발판 삼아 역량을 더 키워 명실상부하게 공공보건의료를 대표할 수 있는 또 그런 회원들이 모인 학회로 발전했으면 좋겠다."
의협 "인턴 사태는 서울대병원 책임…전공의 구제 필요" 2019-12-19 05:45:56
|메디칼타임즈=박양명 기자| 필수 진료과 미이수로 110명의 인턴이 추가 수련 위기에 놓인 서울대병원 사태를 놓고 대한의사협회도 당사자인 인턴 구제는 필요하다고 목소리를 냈다. 의협 김대하 홍보 및 의무이사는 18일 열린 정례 브리핑에서 서울대병원 상황에 대한 의협 입장을 밝혔다. 김 이사는 "서울대병원 인턴은 스케줄을 개인이 정한 게 아니고 병원 측에서 확인해준 스케줄에 따라 수련을 받았다"라며 "개인이 모두 불이익을 받는 것에 대해서는 구제가 필요하다"고 말했다. 인턴은 수련 기간 중 내과(4주), 외과(4주), 산부인과(4주), 소아청소년과(2주) 등 4개 필수 진료과목 수련을 이수해야 한다. 서울대병원은 2018년도 인턴 180명 중 110명의 필수 진료과 미이수로 추가 수련과 2021년도 인턴 정원 110명 감축 처분 위기에 놓인 상황이다. 여기다 삼성서울병원도 2017년 3월부터 2018년 2월까지 인턴 90명 중 산부인과와 소아청소년과를 모두 이수한 인턴은 14명에 불과한 것으로 드러났다. 내과와 외과는 모두 이수했지만 산부인과만 수련받은 인턴은 43명, 소아청소년과만 수련 받은 경우는 33명이었다. 이에 복지부는 장관 직권으로 조사를 검토하겠다고 밝힌 상황. 대한전공의협의회는 보건복지부의 수련병원을 관리 감독할 책임을 물으며 "서울대병원 전공의는 지난 1년간 인턴 수련을 올바르게 마쳤다"며 "수련병원의 무책임함과 복지부의 관리 감독 능력 부재로 불합리한 처분을 받지 않도록 대처할 예정"이라고 입장을 밝힌 바 있다. 의협도 대전협과 뜻을 같이 했다. 김대하 이사는 "의협도 수련환경평가위원회 위원으로 참여해 관련 의견을 충분히 개진하고 있다"며 "병원이 정한 스케줄을 따른 것뿐인데 개인이 모두 불이익을 받는 것은 문제가 있다. 구제가 필요하다"고 설명했다. 그러면서 "수련환경평가위원회가 있음에도 복지부가 나서서 장관 직권으로 수련병원을 조사하는 것은 부적절하다고 생각한다"고 덧붙였다.
말많고 탈많은 의료식품 수버네이드 행정처분 예고 2019-12-19 05:45:56
|메디칼타임즈=최선 기자| 의료식품에 '알츠하이머 치매'와 같은 질환명을 표기해 혼동을 야기한 수버네이드 품목에 대해 행정처분이 내려진다. 18일 식품의약품안전처에 따르면 최근 식품표시광고법을 위반한 한독 수버네이드 품목에 대한 행정처분 검토에 들어갔다. 의료식품은 섭취, 소화, 흡수 능력이 제한되거나 손상된 환자 또는 질병이나 임상적 상태로 인해 특별히 다른 영양 요구량을 가진 사람의 식사를 대신할 목적으로 만들어진 식품을 뜻한다. 의료식품은 의약품과 식품의 경계부분에 위치하고 있어 일반 식품과 취급 및 관리를 달리해야 하고 의료식품 특성상 안전성과 영양기능성이 기본적으로 갖춰져 있기 때문에 독성 시험 등 안전성 관련 시험은 요구되지 않는다. 한독은 수버네이드라는 의료식품을 출시해 환자의 영양공급을 위한 특수의료용도등식품으로 표시·광고하면서 판매했다. 문제는 광고 시점과 그 내용. 감사 보고서에 따르면 2019년 3월 14일 '식품표시광고법' 시행에 따라 의료식품 표시·광고를 하려는 자는 법 시행 이전에 자율심의기구 심의를 받아야 한다. 국내 특수용도식품 표시·광고 자율심의위원회는 수버네이드가 특정 영양성분 섭취를 통해 알츠하이머 치료에 효과적일 수 있다는 식의 오인·혼동 가능성이 있어 부적합 판정했다. 자율심의기구에서도 수버네이드의 광고가 부적합하다고 결정한 것. 반면 한독은 자율심의기구 심의를 받아야 한다는 규정에도 불구하고, 법 시행 이전부터 질환명 표시 광고를 지속해 왔다. 한독은 '식품표시광고법' 시행일인 2019년 3월 14일에서 한 달여가 지난 4월 15일에서야 자율심의기구에 심의를 신청해 식품표시광고법 제10조를 위반했다. 식약처 관계자는 "특수의료용도 식품은 일반인과 생리적으로 특별히 다른 영양요구량을 가진 사람의 식사의 일부 또는 전부를 대신할 목적으로 제공된다"며 "치매질환자는 일반인과 특별히 다른 영양요구량이 필요하지 않으므로 수버네이드는 이같은 정의에 부합되지 않는다"고 말했다. 이어 "제품광고 시 의약품으로 오인 혼동 가능성이 있다고 판단돼 행정처분을 진행중에 있다"며 "식품표시광고법 위반으로 영업정지 처분을 내릴 예정"이라고 말했다. 그는 "정확한 처분 수위는 논의중"이라며 "일반적으로 수입업무 정지 처분이 내려지는데 전체 품목에 적용할지, 수버네이드 한 품목에 적용할 지는 아직 논의 단계"라고 덧붙였다.
|수첩|병원 슈퍼맨도 번아웃 증후군에 가끔은 아프다 2019-12-19 05:45:55
|메디칼타임즈=원종혁 기자| '번아웃 증후군(Burnout syndrome), 다 불태워서 더는 없다.' 얼마전, 연말 술 한잔을 기약했던 오랜 벗이자 기자의 취재원이기도한 대학병원 외과계 전임의(펠로우)로 근무 중인 친구 A씨를 만났다. 이제막 둘째 아이를 본 두 딸들의 아빠였다. 또 막연한 기대감에 밤낮없이 의국내 각종 허드렛일을 도맡아 하면서도 어려운 형편에 대학원 공부까지 쉽사리 놓지 못하는 교수 취준생이기도 했다. 처음 의사면허를 따고 전공의를 마친 뒤 개원이나 봉직의를 꿈꾸기엔 그의 상황은 녹록치 않았다. 가끔 대면하는 자리마다 꽉찬 수술 스케쥴과 몰아치는 당직근무, 연구 논문 등 잡다한 일거리로 한껏 푸념을 늘어놓으면서도 "지금 당장은 봉직의로 뛰거나 개원을 하고 진료를 보기에는 겁이 난다"는게 그의 유일한 핑계이자 자위였다. 그렇게 잡혔던 술약속은 번번이 취소되기 일쑤였고, 언제나처럼 사정상을 이유로 뒷날로 미뤄지다 결국은 올해가 저무는 연말께가 되어서야 얼굴을 마주할 수 있었던 것이다. 그런데, 모처럼 자리한 그의 얼굴에는 부쩍 핏기가 없어 보였다. 안색이 왜그렇냐며 툭 던진 말에 돌아온 답변은 이랬다. 언제부턴가 스트레스가 쌓일때면 자기도 모르게 숨을 몰아쉬는 과호흡 증상이 잦아졌다고 했다. 공황장애가 생긴건지 가끔은 주체할 수 없는 감정에 참아내기 버겁다고 말끝을 흐렸다. 걱정은 이어졌다. 최근엔 예전 수련병원 동기 중 한 명이 회진을 돌고 학회 논문 발표를 준비하다가 간밤에 뇌출혈로 사망하는 사건이 있었다고 했다. 다들 단순히 피곤해서, 평소보다 늦잠을 자나보다 생각했지만 아닌 밤중에 동료가 목숨을 잃었다는데 적잖이 충격을 받은 듯했다. '나는 괜찮을까. 아마 괜찮겠지'라는 자조섞인 말은 그의 입에서 쉽사리 떠나질 않았다. 남들 다쉬는 빨간날, 아이들과 손잡고 집앞 놀이터에 나가는 시간을 쪼개기조차 어려웠다. 잡혀있는 공휴일 회진이나 학술연구, 대외활동에 잔업이 허다했기 때문. 이렇다할 근무시간 기준도 없고 불만도 티를 내지 못하는 전임의 A씨의 삶의 질이 친구로서 걱정스러웠다. "애도 커가고, 다 내가 선택한 일인데. 그래도 별다른 수가 없으니까." 얼큰히 술에 취해갈 즈음, 다시 병원에서라도 쪽잠을 좀 자야겠다고 옷을 주섬주섬 챙겨입는 그의 모습이 그날따라 더 무거워보였다. 이렇게 의사 1인당 내원환자 수 세계 최대치를 나타내는 번아웃에 빠진 국내 의료현실은, 주변 곳곳에서도 어렵지 않게 마주할 수 있다. 대형 대학병원에 진료를 받으려면 주차하기도 어려울 정도로 포화상태가 심각한데다, 전공의 80시간 근무제 제한 등 보완책이 나왔음에도 돼려 일은 여기저기 분산되며 과중한 업무강도는 또 누군가의 목을 여전히 죄고 있다. 올해 매체 조사결과에서도 전국 94개 수련병원에 근무하는 전공의들 역시 번아웃 상태는 심각한 수준을 보였다. 업무 중 '평균적으로 주 2회 이상'은 번아웃 증후군의 증상들을 경험하고 있다는 것이다. "워라밸을 좇는 현상과 함께, 현재 국내 진료현장에 가장 큰 위기는 의료진의 번아웃"이라고 지적한 한 원로교수의 쓴소리도 이러한 상황을 보여주는 지표인 셈이다. 뉴욕의 정신분석가 프로이덴버거 박사가 쓴 '상담가들의 소진(Burnout of Staffs)'이라는 연구 논문에서 처음으로 등장한 번아웃 증후군. 일부 전문가들의 무기력함을 지칭했던 해당 용어는, 이제 직역을 막론하고 모든 의료현장에서 흔하게 마주치는 주요 이슈가 돼버렸다. 국내외 의료전문매체에서 꼽는, 한해를 관통하는 의료 키워드 가운데엔 번아웃이란 세글자가 꾸준히 이름을 올리는 것이다. 환자 중심과 정밀검사로 유명한 글로벌 메이오 클리닉(Mayo Clinic)도 2019년 연말 의료진들의 번아웃 실태를 지적한 대규모 조사결과를 공개했다. 국내에서도 내과 및 외과, 검진학계 등 주요 학술대회에서는 빠지지 않는 주제로 '의사들의 과도한 번아웃 상황'을 연구한 논문이 발표되고 있어 그저 안타까움을 더할 뿐이다. 올한해 의료계에서는 진료를 보던 의료진이 환자의 흉기에 의해 사망하거나 '묻지마 폭행', 과로사 등 우울한 뉴스들이 끊이지 않고 터져나왔다. 단순히 정부 규제와 저수가 문제로만 바라봐야할 사건들이 아니다. 확실한건 의사들은 번아웃 상태다. 단순히 우울하다는 감정의 표현을 넘어 에너지 고갈상태가 반복되는 진료현장에서, 이렇게까지 번아웃된 의료진들의 안녕(安寧)은 누가 책임질 수 있을까. 의사 그들도 누군가의 아빠이자 엄마, 아들과 딸이었으며 추억많은 오랜 벗 중 하나기도 하다. 돌아오는 새해, 당신이 마주한 의료진들에 '안녕하신가' 한 번쯤 물어볼 때이다.
"저수가라도 반갑다" 소아당뇨 재택의료 반색한 의사들 2019-12-19 05:45:55
|메디칼타임즈=문성호 기자| "저수가라도 제도권에 들어와 만족한다. 그동안은 노력봉사 수준이었다." 내년부터 향후 3년까지 실시되는 '소아(1형) 당뇨병 환자의 재택의료 시범사업'. 의료현장에서는 시범사업에 책정된 수가가 투입되는 인력의 인건비도 감당하기 어려울 만큼 낮다고 보면서도 '이마저' 만족스럽다고 평가한다. 무슨 이유에서 일까. 복지부와 건강보험심사평가원은 최근 '1형 당뇨병 환자의 재택의료 시범사업' 계획을 공개하고 오는 24일까지 참여기관을 모집하고 있다. 참여 기관은 병원급 의료기관(치과병원&8231;한방병원&8231;요양병원 제외)으로&160;1형 당뇨병 재택의료팀(의사 1명&8231;간호사 1명&8231;영양사 1명)이 구성된다.&160;재택의료팀의 1명 이상은&160;교육전담인력으로 배치된다. 자격 요건은 의사는 시범기관에 소속된 내과, 소아청소년과 전문의(내분비대사내과 또는 소아내분비 분과전문의 포함)로서&160;이 부문&160;전문의 자격 소지 2년 이상, 간호사는&160;실무 경력 3년 이상, 영양사는&160;국민영양관리법에 따른 임상영양사야만 가능하다. 이에 따라 의사가 진행하는 교육상담료에 정부가 책정한 수가는 1일 1회당 3만 9380원이다. 수가는 연 6회 이내, 10분 이상, 1일 1회 산정이 가능하다. 여기에 간호사나 영양사가 진행하는 교육상담료는 2만 4810원, 환자관리료는 2만 6610원으로 책정됐다. 의료현장에서는 재택의료 시범사업을 두고 '가뭄의 단비'라고 평가한다. 소아당뇨병으로도 알려진 1형 당뇨병은 인슐린이 체내에서 전혀 생성되지 않는 당뇨병으로, 하루에 수차례 혈당을 측정하고 인슐린 주사를 맞아야 한다. 이 때문에 의료진의 교육은 절대적으로 필요하지만 그동안은 제도권 밖에서 비급여로 유지되면서 전적으로 의료진의 의지로만 이뤄지다시피 하던 실정이었다. 즉 당뇨병 환자에 대한 교육을 해주고 싶어도 하지 못하는 의료 환경이었다는 것이 의료현장의 하소연이었다. 시범사업에 참여의사를 밝힌 수도권의 한 상급종합병원 내과 교수는 "그동안은 교육을 해주고 싶어도 비급여 영역이다 보니 관리가 제대로 되지 않아 어려운 측면이 많았다"며 "더구나 1형 당뇨병 환자의 경우 경제적으로 어려운 환자들이 많다. 법적으로 수가를 적용받지도 않기 때문에 해줄 수 어려운 구조적인 문제가 존재했다"고 설명했다. 이 때문에 비록 저수가로 평가되더라도 시범사업을 통해 제도권으로 들어온 것 자체가 다행스럽다는 반응이다. 다만, 책정된 수가가 자체가 새롱운 인력을 채용하기엔 한계가 있다보니 기존 의료진의 업무 로딩을 우려하는 목소리는 존재한다. 대한소아내분비학회 김재현 보건이사(분당서울대병원)는&160;"대형병원에는 당뇨교육실과 전문 교육간호사가 존재하기 때문에 환경은 마련돼 있다"며 "다만, 기존 업무에 추가로 부여되는 것이기 때문에 부담이 되는 것은 사실이다. 수가가 충분하다면 인력은 추가 채용하겠지만 현재로서는 보험 제도권에 포함된 것 자체만도 다행스럽다"고 말했다. 그는 "그동안에는 비급여 영역이다보니 관리가 되지 않던 영역이었다. 때문에 병원별 교육상담료가 천차만별 수준이었던 데다 제도권 밖이다 보니 교육을 해줄 여건도 되지 않았었다"며 "인건비도 못 미치지는 수가지만 제도권에 포함된 것 자체가 다행스럽다. 시범사업은 내년부터 시행이지만 전산작업을 거치면 내년 2월은 돼야 시작할 수 있을 것으로 보고 있다"고 덧붙였다.
피씨엘 ‘3차원 SG Cap 기술’ 보건신기술 인증 2019-12-18 13:42:29
|메디칼타임즈=정희석 기자| 다중면역진단기업 피씨엘(대표 김소연)이 보건복지부가 주최한 ‘2019년 제3차 신기술 인증 수여식’에서 ‘감염성 질환의 고감도 다중검출을 위한 3차원 SG Cap 기술’에 대한 보건신기술(NET) 인증을 획득했다고 18일 밝혔다. 한국보건산업진흥원(원장 권덕철)은 피씨엘의 HIV·HBV·HCV·HTLV 면역진단시약 식약처 4등급 허가 및 신규 파이프라인 제품 임상 완료, 진단 장비 소형화·라인업 확대 등 노력과 성과를 높이 평가해 2015년 받은 인증을 2021년 말까지 연장했다. 보건신기술 인증기업은 ▲공공기관 우선구매 ▲보험급여 책정 시 5% 추가가산 ▲해외 규격인증 및 시장진출 ▲세계일류사업 인증사업 ▲국산 의료기기 신제품 테스트 등 복지부를 비롯한 정부 지원을 받게 된다. 인증기간 연장을 받게 된 피씨엘 ‘3차원 SG Cap’은 혈액 속에 있는 특정 질병 바이오마커를 다중이면서도 고민감도로 고정화시킬 수 있는 원천 플랫폼 기술로 약 30개국에 특허출원과 등록을 마쳤다. 피씨엘은 해당 기술을 적용해 헌혈한 혈액이 수혈되기 전 에이즈, B형간염, C형간염, 매독 등 고위험군 바이러스 감염 여부를 진단하는데 사용하는 혈액선별 제품 ‘Hi Seriese’, 다중암진단키트 ‘Ci-5’, 인플루엔자 A·B 바이러스를 동시 진단하는 기허가 제품 ‘RAi’ 등 제품 출시를 앞두고 있거나 개발을 진행 중이다. 김소연 대표는 “복지부·진흥원의 보건신기술 인증 도입 이후 많은 지원과 제도개선으로 의료기기업체 제품개발에 많은 도움을 주고 있다”며 “하지만 보다 적극적인 판로 지원책을 통해 국산 혁신의료기기들이 신기술 인증을 통해 연구중심병원·공공의료기관에 공급하는 실효성 있는 지원 정책을 마련해줬으면 한다”고 당부했다. 이에 권덕철 한국보건산업진흥원장은 “보건신기술 인증기업에 대해 정부 차원에서의 판로개척 지원계획을 구체화하고 곧 발표할 예정”이라며 “특히 적십자와 같은 공공의료기관을 비롯해 연구중심병원·의학회에 실질적인 판매가 이뤄질 수 있도록 실효성 있는 정책을 마련하고 있다”고 답했다.