말많은 의료인 마스크 수급난 해결…1일 100만개 푼다 2020-03-06 09:48:46
|메디칼타임즈=이창진 기자| 정부가 의료단체를 통해 의료인용 마스크 수급을 공급하기로 합의했다. 코로나바이러스감염증-19 중앙재난안전대책본부는 지난 5일 보도참고자료를 통해 "마스크 수급 안정화 대책의 일환으로 의료기관에 안정적으로 마스크가 수급될 수 있도록 의료계 4개 협회를 중심으로 마스크를 공급 배분한다"고 밝혔다. 이 대책에 따라 의료 등 정책적 목적의 마스크 물량은 의료기관 등에 우선 배분된다. 그동안 생산업체와 의료기관 공적 판매기관 간 개별 계약으로 납품했으나, 앞으로 의료인에게 마스크를 보다 안정적으로 공급하기 위해 의료 4개 단체 책임에 따라 공급한다는 의미다. 마스크 판매처는 유한킴벌리와 케이엠 헬스케어, 메디탑 등이며, 의료단체는 의사협회와 병원협회, 치과의사협회, 한의사협회 등이다. 조달청이 생산업체와 일괄 계약해 의료 4개 단체에 마스크를 배분하고, 각 협회별 의료기관에 배포하는 방식이다. 일선 의료기관은 각 협회로 마스크 공급을 신청해야 한다. 의사협회는 의원급, 병원협회는 상급종합병원과 종합병원, 병원, 요양병원, 치과의사협회는 치과의원과 치과병원, 한의사협회는 한의원과 한방병원 등을 담당한다. 대책본부는 한정된 마스크가 의료현장에 적절하게 배포될 수 있도록 각 협회에서 의료기관 종사자 수 현황 등을 참고해 배포해 줄 것을 요청했다. 전국 병원 보건의료인과 행정직원 등 종사자 수가 100만명에 달해 전체 의료기관에 필요한 마스크 수급량도 일일 100만개를 넘어설 것으로 전망된다. 대책본부는 배분의 기본 원칙은 협회 회원과 비회원 관계없이 공급될 수 있도록 했으며, 협회에서도 비회원 배제 금지 등 배분 원칙을 적극 이행하기로 했다. 배분 과정에서 배분 원칙이 훼손되는 경우 배분 물량 축소 등 패널티가 부여될 수 있음을 각 협회에 주지시키고 회원들에게도 알리도록 했다. 보건복지부와 의료 4개 단체는 협의체를 구성해 격일 단위로 점검회의를 추진해 추가 개선방안을 논의할 계획이다. 박능후 장관은 "의료기관 마스크 수급 안정화 계획을 통해 마스크 생산이 한정된 상황에서 지금도 진료에 전념하고 있는 의료진들에게 마스크가 안정적으로 공급될 것으로 기대한다"고 말했다. 협회별 문의 연락처는 의사협회 1566-5058, 병원협회 02-705-9231~2, 치과의사협회 02-2024-9100, 한의사협회 02-2657-5061, 5050 등이다.
의료기관 손실보상액 1.3조원 책정...다 돌아갈까? 2020-03-06 05:45:59
|메디칼타임즈=이창진 기자| 코로나19 사태로 인한 의료기관 손실보상 1.6조원을 포함한 정부의 추가경정 예산안을 놓고 의료계 기대와 불안이 교차하고 있다. 5일 메디칼타임즈는 기획재정부와 보건복지부가 국회 제출한 '코로나19 2020년 추가경정 예산안 면밀히 분석하며 팩트체크를 했다. 기획재정부가 국회 제출한 추경 예산안은 세출 확대 8.5조원과 세입경정 3.2조원을 합친 총 11.7조원 규모다. 이중 보건 분야는 2.3조원으로 책정됐다. 감염병 대응역량 강화에 1000억원, 피해 의료기관 손실보상 및 격리자 생활비 지원에 2.2조원으로 편성했다. 의료계가 주목하는 것은 의료기관 손실보상 예산이다. 기재부는 의료기관 손실보상 3500억원과 경영안정화 융자자금 지원 4000억원을 편성했다. 여기에 의료기관 손실보상 소요 확대 등을 대비한 목적예비비 1.3조원을 별도 항목으로 남긴 상황이다. 겉으로 보면, 의료기관 손실보상 예산이 3500억원과 1.3조원을 합친 1.6조원에 달한다. 하지만 목적예비비 특성을 감안하면 1.3조원이 전부 사용될 가능성은 낮다. 방역현장에 헌신하는 의료계를 안심시키기 위한 기재부 꼼수라는 지적이 나오는 이유다. 복지부가 국회 제출한 추경 예산안 세부항목을 살펴보면, 손실보상 예산 3500억원은 감염병 예방법에 의거한 지출로 국한되어 있다. 손실보상 대상 및 기준 마련 등 손실보상 관련 사항을 심의 의결하는 손실보상심의위원회(위원장 김강립 차관) 역시 감염병예방법 조항에 입각할 수 없다. 그렇다면 손실보상 예산 3500억원은 어떻게 산출됐을까. 별다른 산출 근거 없이 지난 2015년 메르스 사태 이후 의료기관 손실보상 예산안을 그대로 차용했다. 참고로, 복지부는 2015년 메르스 사태 관련 손실보상위원회 논의를 통해 손실보상 대상 및 기준을 검토 후 233개소에 1781억원을 집행했다. 당시 병원협회는 삼성서울병원을 비롯한 병원급 자체 조사를 통해 3000억원 이상의 손실액을 제출했지만 기재부의 반대로 3500억원의 절반에 불과한 보상액에 그쳤다. 왜 이런 상황이 발생했을까. 현행 감염병 예방법의 엄격한 손실보상 규정 때문이다. 시행령(제27조 제1항)에 명시된 의료기관 보상 대상은 ▲감염염관리기관 지정과 격리소 등 설치 운영 기관 ▲감염병 환자와 의사환자 등 진료 기관 ▲의료기관 폐쇄 또는 업무정지 기관 ▲환자 등 발생 경유하거나 그 사실 공개 기관 ▲시도 지사가 지정한 접촉자 격리시설 설치 운영 기관 등으로 제한했다. 이를 적용하면 코로나19 사태로 확진환자 치료기관과 확진환자 경유로 폐쇄 조치 기관 그리고 선별진료소 운영 기관, 국가지정 기관 등을 제외한 의료기관의 손실보상은 어렵다는 의미다. 코로사19 사태에 따른 대폭적인 환자 감소와 방역을 위한 파트타임 직원 고용, 방호복 등 의료폐기물 처리비용, 마스크와 소독제 구입 등 일반 의료기관이 겪고 있는 경영악화는 손실보상 대상이 아닌 셈이다. 다행히 복지부는 메르스 사태 손실보상 규정을 개선해 세밀한 기준을 마련한다는 입장이나 획기적 개선 없이는 3500억원 예산조차 모두 사용하기 힘들다는 지적이다. 그렇다면 기재부는 산출 근거도 없는 목적예비비 1.3조원을 무슨 이유로 공표했을까. 코로나19 확진환자가 1만명에 달할 수 있는 전문가들의 예측과 대구경북에 집중된 확진환자 치료를 위한 민간 의료기관 의료진들의 봉사 행렬 그리고 마스크 줄서기 등 안일한 정부 대책에 대한 비판 등 메르스 때와 달라진 국민 정서를 감안했다는 시각이다. 한 마디로, 손실보상 예산 3500억원 외에 1.3조원을 준비하고 있으니 걱정 말고 방역에 집중해달라는 의료계 여론 환기 카드인 셈이다. 손실보상 대상과 범위가 바뀌지 않은 한 1.3조원은 고사하고 3500억원조차 모두 사용하지 않은 메르스 악몽이 되풀이 될 수 있다. 미래통합당 김상훈 의원은 지난 3일 국회 대정부 질문에서 "국회 의결 없이 쓸 수 있게 만든 3조 4000억원 예비비를 왜 집행하지 않느냐"면서 "목적예비비를 두고 추경 예산안을 편성한 것은 쇼로 보인다"고 질타했다. 이에 홍남기 경제부총리 겸 기재부장관은 "지금 코로나 사태에 대한 방역과 피해 지원을 위한 목적예비비의 절반 정도 나갈 것으로 생각한다"고 답변했다. 기재부 목적예비비 1.3조원이 꼼수라는 의심은 의료기관 융자 항목에서 엿볼 수 있다. 복지부는 코로나19 사태 관련 개보수와 운영 등에 어려움을 겪고 있는 병의원 자금 지원을 위해 4000억원 추경을 편성했다. 대상은 모든 의료기관 중 전년 동월 또는 전월 대비 매출액이 감소한 기관으로 한정했다. 코로나19 사태로 인해 전국 의료기관이 경영적 어려움과 겪고 있다는 것은 누구나 아는 사실이다. 융자 대상은 매출액 감소 의료기관으로 했으나, 실제 산출 근거는 2000개소로 잡았다. 융자금 2억원(평균)과 2000개소를 곱해 4000억원이 나온 것이다. 전국 3만여개 병의원 중 2000개소만 전년대비 매출이 떨어진다는 셈식도 문제지만, 코로나19 사태가 장기화될 가능성이 높은 상황에서 한 개소 당 융자금 2억원으로 충분히 복구 가능하다는 발상은 이해하기 힘든 대목이다. 재정당국의 사고 이면에는 의료기관은 비영리기관으로 되어 있으나 실제로 돈을 많이 버는 업종이라는 편향된 인식이 자리 잡고 있다는 반증이다. 의료계 관계자는 "모든 의료기관이 코로나19 사태로 홍역을 앓고 있다. 경영손실을 감수하면서 방역 중인 의료기관을 감안하면 손실보상 3500억원은 미비한 액수다"면서 "기재부가 목적예비비로 1.3조원을 준비했다고 하나 메르스 전례를 볼 때 실제 사용할 가능성은 낮다. 헌신하는 의료계에 희망 고문하는 것 같다"고 꼬집었다. 또 다른 의료계 관계자는 "융자금 지원 4000억원은 어차피 의료기관이 은행에 갚아 나가야 할 돈으로 정부가 생색내기에 집중하고 있다"며 "말로는 의료진 헌신에 감사하다고 하면서 손실보상과 지원은 과거 메르스 전철을 밟고 있다"고 주장했다.
열심히 일했는데 돌아온건 '비선자문'...누가 일하나 2020-03-06 05:45:58
|메디칼타임즈=이지현 기자| 열심히 일하고도 비선자문이라는 평가를 받은 한림의대 감염내과 이재갑 교수가 다시 제자리로 돌아가겠다는 의미심장한 말을 남기자 의료계가 술렁이고 있다. 당장 소식을 접한 동료들은 사회관계망서비스(SNS)를 중심으로 응원과 격려를 아끼지 않고 있다. 코로나19 신종 감염병 전문가로 매스컴에 연일 등장한 한림대 이재갑 교수(감염내과)는 지난 3일, 자신의 SNS를 통해 "이제 제자리로 돌아가야 할 것 같다"며 "전문가의 의견이 비선자문이라는 정치적 프레임으로 비하되다니… 비선자문은 이제 물러나겠다"고 글을 남겼다. 이런 배경에는 코로나19 확산을 막기 위한 방책으로 중국인 입국 허용 논란이 중심에 있다. 의료계는 줄곧 중국인 입국을 전면 금지해야 한다고 주장했고, 반면 정부는 그럴 수 없다는 입장을 고수해왔는데 여기에 이 교수가 정부쪽을 지지했다는 입장만으로 한 유력한 언론에서 비선자문이라는 평가를 내린 것이다. 여기에서 거치지 않고 이 언론은 이 교수를 건보공단 김용익 사단으로 지칭했고, 그런 영향을 받아 친정부 발언을 한 것이라고 자의적으로 해석했다. 이를 본 이재갑 교수는 허탈해하며 사태를 막으려고 열심히 한 댓가가 비선자문이란 평가라며 더 늦기전에 그만두겠다는 입장을 SNS에서 밝힌 것이다. 그러자 자신을 이재갑 교수의 의과대학 동기라고 밝힌 이모 전문의는 지난 5일, 자신의 SNS에 이재갑 교수를 둘러싼 '비선자문' 논란을 두고 장문의 글을 게재했다. 이 글은 10시간 만에 590여회 이상의 공유됐고 140여개의 댓글이 달리면서 회자되고 있다. 그는 아트 슈피겔만의 만화 '쥐' 내용을 인용하며 "고양이 독일인에게 유태인으로 내몰린 그가 쥐인지 돼지인지는 중요하지 않았을 것"이라며 "고양이에게 필요한 것은 '고양이의 적, 쥐' 집단이었을 뿐"이라고 꼬집었다. 이어 그는 "이재갑을 아는 사람이라면 그에게 붙인 '좌파'니 '사회주의자'니 하는 딱지가 얼마나 어처구니가 없는 일인지 잘 알 것"이라고 했다. 그가 알고 있는 이재갑 교수는 박근혜 대통령 시절의 메르스 때는 물론 이명박 대통령 시절의 신종플루 때에도 심지어 아프리카에서 터진 에볼라 때에도 정신없이 뛰어 다닌 인물. 그는 "그는 조용한 기독교인으로 성실한 학생으로 나처럼 온갖 세상일에 감놔라 배놔라 참견하던 오지랖장이가 아니었다"고 의대 동기인 이재갑 교수를 회상했다. 그는 이어 "졸업하고 감염내과 의사로 전염병 사태 때마다 동분서주하던 그의 모습을 보며 말만 많고 실행력 없던 나를 되돌아보고 반성하는 기회를 주던 참 좋은 친구이자 의사"라고 전했다. 또한 그는 "그들에겐 이재갑의 사상보다 그 딱지 자체가 중요했을 것"이라고 "돼지 얼굴을 지닌 폴란드인이나 쥐 얼굴을 가진 유태인처럼 너무도 뻔한 사실을 외면한 독일군 경비병과 같다"고 비유했다. 그는 "이번 일로 마음에 큰 상처를 받지 않았기를 기원하며 훌훌 털고 다시 일어나길 국민의 한 사람으로서 기원한다"며 "편향된 신문 기사로 쉽게 잃어버릴 정도로 소중하지 않은 '자원'이 아니기 때문"이라고 말하며 거듭 이 교수를 응원했다. 더불어 댓글에는 "상처받지 않았으면 좋겠다", "안타깝고 화도 난다", "힘을 내라", "신경쓰지 말아라"라며 응원이 이어졌다. 한 의사는 "의사의 대표집단 조차 전문가를 믿지 않는 이상한 사회"라고 비판하면서 "사태를 해결하려는 모습보다는 정치적인 행보와 발언만 존재한다"고 꼬집었다. 그러자 이 교수는 "힘이 난다. 감사하다"고 했고, "국민들이 고통받고 있는 만큼 다시 돌아와도 지원해야할 것은 계속 하고 있다"고 소식을 전했다. 한편, 이재갑 교수는 코로나 사태 초기 의사협회 비상대책본부 부본부장(감염분과위원장)으로 나서 전문가 의견을 제시했으며 이후로도 라디오, 방송 등 종횡무진하며 감염병 전문가로서 방향을 제시해온 바 있다. 하지만 모 일간지가 의협 최대집 회장의 발언을 근거로 현 정권과 코드가 맞는 '비선자문'이라고 규정한 시점에 이 교수는 돌연 대외활동 중단을 선언했다.
“조금 더 하세요” 코로나로 자동 연장된 학회장 임기 2020-03-06 05:45:58
|메디칼타임즈=박양명 기자| 3월, 4월에 예정됐던 학술대회가 코로나19 사태로 취소되면서 뜻밖의 상황이 연출되고 있다. '춘계' 학술대회를 기점으로 임기가 끝나는 수장 및 임원진 임기가 본의 아니게 연장되는 것. 메디칼타임즈는 대한의사협회 연수교육센터를 통해 3월과 4월에 열리는 학술대회 중 집행부 교체까지 예정됐던 학회를 파악, 향후 대응 상황을 확인했다. 대한종양외과학회(이사장 양한광)는 지난달 21~22일 국제학술대회(SISSO)를 열고 학술대회 중 정기총회를 열어 신임 이사장에 대한 인준 절차를 거칠 예정이었으나 코로나19 사태 확산으로 행사 자체가 7월로 미뤄졌다. 종양외과학회 회칙에 따르면 회장, 차기 회장, 부회장, 이사장은 회장단과 상임이사회에서 선출하며 총회에서 인준한다. 이에 따라 차기 종양외과학회 이사장은 삼성서울병원 외과 이우용 교수가 내정된 상황이다. 종양외과학회 고위 임원은 "22일 정기총회대신 긴급이사회를 열고 현재 임원진이 7월에 열리는 학술대회까지는 임기를 이어가기로 했다"라며 "7월 춘계학술대회에서 정기총회를 열고 인준 절차를 밟아야 신임 이사장 임기가 본격 시작된다"라고 말했다. 이어 "회장이나 이사장 유고 시에 대한 절차는 회칙에 있지만 코로나19 사태처럼 특수한 상황이 생겼을 때 집행부 선출 및 임기에 대한 내용은 회칙에 없다"라며 "임원의 임기, 선출 등에 대한 내용은 총회에서 모두 결정할 수 있는 사안이라 집행부 교체가 묘하게 겹친 학회들은 일대 혼란을 겪고 있다"라고 설명했다. 대한내시경복강경외과학회(이사장 김형호)도 다음달 23~25일 열리는 춘계학술대회(KSELS 2020&KAROS Congress)에서 정기총회를 열어 차기 임원진으로의 이양 등의 절차를 밟을 예정이었으나 차질을 빚게 됐다. 내시경복강경외과학회 회칙을 보면 회장, 부회장, 이사장은 이사회에서 선출해 평의원회 동의를 받아 총회에서 인준을 받는다. 차기 이사장은 임기 1년 전에 선출하는데 강동경희대병원 이석환 교수가 총회 인준을 받을 예정이었다. 내시경복강경외과학회는 '학술대회 연기에 따른 임원 임기 임의 변경'를 안건으로 해서 다음 달 21일 임시총회를 개최할 예정이다. 내시경복강경외과학회 고위 임원은 "학술대회도 안 열렸는데 집행부만 바꾸기도 애매한 상황이라 이사회에서 현재 임원의 임기를 늦춰진 춘계학술대회까지 연장하기로 했다"라며 "총회 승인이라는 절차가 필요해서 임총을 열기로 했다"고 설명했다. 대한노인재활의학회(이사장 김희상)도 오는 21일 춘계학술대회를 개최하고 집행부 교체가 이뤄질 예정이었지만 코로나19 사태로 행사가 취소됐다. 노인재활의학회 회칙 11조 임원선출 조항에 따르면 추천위원회에서 차차기회장, 차차기이사장을 선출하고 평의원회에서 인준하며 총회에 보고한다. 이에따라 현재 차기 회장은 강남세브란스병원 강성웅 교수, 차기이사장은 서울아산병원 재활의학과 전민호 교수가 선출된 상황. 노인재활의학회 관계자는 "6월 중으로 학술대회를 연기하려고 했지만 현재 상황을 봤을 때는 이마저도 어떻게 될지 알 수 없다"며 "3월을 기점으로 집행부를 교체하는 방향으로 논의가 오가고 있다. 이달 중 새 집행부 인준을 위해 평의원회의 서면 결의를 진행하는 등 다양한 방안이 나오고 있다"고 말했다.
대구‧경북 코로나19 전선에 뛰어든 대형병원 의사들 2020-03-06 05:45:56
|메디칼타임즈=문성호 기자| 대구·경북지역 코로나19 확진 경증환자를 위한 생활치료센터가 속속 문을 열면서 이를 관리하기 위한 대형병원 의료진의 파견이 줄을 잇고 있다. 사실상 이들이 생활치료센터에 입소한 환자 관리를 위한 컨트롤센터 역할을 담당하는 것이다. 6일 의료계에 따르면, 서울에 위치한 주요 대학병원 소속 의료진들이 대구&8231;경북지역 중심으로 마련된 생활치료센터에 각각 파견된 것으로 나타났다. 앞서 중앙재난안전대책본부는 대구&8231;경북지역에 집중돼 있는 코로나19 확진 환자를 치료하기 위해 대구1 생활치료센터(중앙교육연수원)를 시작으로 경북대구1 생활치료센터(영덕 삼성인력개발원)와 경북대구2 생활치료센터(경주 농협교육원)를 차례대로 개소&8231;운영하고 있다. 동시에 지난 5일부터는 경북대구3 생활치료센터(문경 서울대병원 인재원)와 경북대구4 생활치료센터(칠곡 한티 대구대교구 피정의 집)가 추가 개소돼 대구·경북지역 생활치료센터는 총 5곳을 운영되고 있다. 이 가운데 경북대병원 이재태 교수(핵의학과)를 중심으로 제일 먼저 개소돼 운영 중인 대구1 생활치료센터를 제외하고선 모두가 서울 지역 대형병원 의료진이 파견돼 치료를 전담하고 있는 상황. 구체적으로 경북대구1 생활치료센터와 경북대구2 생활치료센터의 경우 각각 삼성의료원과 고대의료원 중심으로 운영되고 있다. 삼성의료원에서는 강북삼성병원 수원건진센터를 이끌고 있는 정철 교수가 내려가 코로나19 확진 경증 환자를 살피고 있다. 예방의학과와 직업환경의학과 2개의 전문의 자격을 보유하고 있는 정 교수는 건진센터를 이끄는 센터장을 수행 중이지만, 의료원 내에서 누구보다 먼저 대구·경북지역 파견을 자원했다는 후문이다. 고대의료원의 경우 감염내과 손장욱 교수를 중심으로 지원팀을 꾸려 경주 농협교육원에 꾸려진 생활치료센터를 맡아 치료에 힘을 쏟고 있다. 특히 손 교수는 감염병 관리가 전문분야이기에 맡고 있는 생활치료센터뿐만 아니라 다른 생활치료센터까지 이동하면서 감염병 차단에 위한 환자와 의료진 동선까지 직접 짜가며 챙기고 있다. 뒤이어 꾸려진 생활치료센터들도 마찬가지로 서울 대형병원 소속 의료진이 대거 투입됐다. 경북대구3 생활치료센터의 경우 서울대병원 인재원이기에 서울대병원 의료진이 직접 챙긴다. 김민선 공공진료부센터장(소아청소년과)을 중심으로 전문의 4명, 간호사 12명, 영상 및 진단 검사 인력을 배치됐다. 서울성모병원 의료진이 배치된 경북대구4 생활치료센터에는 정신건강의학과 전혜란 교수를 중심으로 지원팀이 꾸려진 것으로 확인됐다. 생활치료센터뿐 아니라 대구와 경북 지역에 파견된 대형병원 의료진들도 상당수. 세브란스병원의 경우 심장내과 엄재선 교수를 중심으로 한 지원팀이 계명대 동산병원에서 코로나19 확진자 치료를 돕고 있다. 엄 교수의 경우 1차 지원팀 성격으로 파견됐지만 2차 지원팀이 파견된 후에도 복귀를 하지 않고 계속 대구 진료현장에 머물 예정이다. 더구나 3월 새롭게 문을 연 용인세브란스병원의 개원 멤버로 심장내과를 이끌어야 하지만 잠시 접어두고 코로나19 확산 차단을 위해 대구 의료현장을 누비고 있다. 여기에 코로나19 상황이 점 개선되고 있는 청도 대남병원의 경우 사태 초기부터 건강보험 일산병원 응급의학과 정상원 교수가 파견돼 환자 치료에 전념하고 있다. 정 교수의 경우 일산병원 응급의학과 내에선 센터장을 거치는 등 최고참 의사이기도 하다. 여기에 일산병원은 공공병원이기에 사태 초기 이미 이성운 수간호사를 비롯한 간호사 8명과 임상병리사 1명도 대구의료원에 파견하기도 했다. 건강보험 일산병원 동료 의사는 "대남병원이 아직 코호트격리병원으로 코로나19 확산 차단을 위해 그 안에서 아직도 진료에 임하고 있다. 사태 초기부터 줄곧 대남병원서 역할을 하고 있다"며 "응급의학과 내에서 최고참 의사로 자신이 자원해 코로나19 사태 해결을 위해 최일선에서 일하고 있다"고 전했다.
무릎 골관절염 통증치료 ‘고주파 절제술’ 해결사 2020-03-06 05:45:54
|메디칼타임즈=원종혁 기자| 통증 클리닉 진료가 많은 무릎 골관절염 환자에서 최신 '고주파 절제술(radiofrequency ablation, 이하 RFA)' 중재치료의 개선효과가 주목받을 전망이다. 무엇보다 최소 침습적인 중재치료로서 불응성 만성 무릎 통증에는 각광을 받고 있다는 평가가 나오고 있기 때문이다. 더불어 현행 약물치료제인 '히알루론산'에서는 활액 염증 완화와 통증 개선효과를 어느정도 인정하는 한편, 관절내 '스테로이드' 주사제의 사용에는 약물 투여기간과 연골 융해작용으로 인한 사용상 각별한 주의가 필요하다는 평가가 내려졌다. 올해 미국통증학회(American Academy of Pain Medicine, AAPM) 연례학술대회에서는 무릎 골관절염 치료 전략에 새로운 변화로 고주파 절제술(RFA)에 대한 전문가 논의가 집중됐다. 특히, RFA 치료를 골관절염 환자에 사용했을 때 시술 6개월차 만성 무릎 통증을 호소한 환자의 70% 수준에서 최소 50% 이상의 통증 경감효과가 나타났다는 평가였다. 해당 RFA 치료가 골관절염 분야에 처음으로 적용되기 시작한 것은, 지난 2017년 4월 미국FDA로부터 최초 고주파절제술 디바이스인 쿨리프 RF(Coolief RF)가 시판허가를 받고 시장에 진입하면서 부터다. 이후 매년 학계에서는 고주파 절제술을 골관절염 환자의 통증 조절 용도로 사용했을시 유효성이 높다는 임상근거들을, 증례보고부터 무작위 비교 연구, 메타분석 결과들을 통해 쏟아내는 분위기다. 이미 고주파 절제술은 심장질환을 비롯한 간질환 및 갑상선 등의 면역질환, 다양한 종양 절제 중재치료 그리고 미용 분야에 까지 다양하게 활용되면서 적용분야를 확장하는 것으로 풀이된다. 일단 이번 학회에서도 무릎 골관절염 환자에 통증 치료에 다양한 치료 전략이 논의됐다(Anesth Pain Med. doi:10.5812/aapm.95377). 해당 질환은 고령에서 가장 흔하게 발생하는 퇴행성 관절 질환 중 하나로, 무릎 관절의 진행성 연골 손실을 비롯한 활막 변화 및 활액의 점도 감소를 특징으로 하고 있다. 무엇보다, 이들 환자에서는 관절 이동 제한과 장애, 통증으로 인한 열악한 삶의 질이 문제로 거론되는 상황이다. 그럼에도 관절 염증과 관련해 자연적인 질환의 진행과정을 역전시키는 치료법이 없기 때문에, 현재 치료전략은 수술적 치료나 물리치료 이외에, 사용할 수 있는 약물요법도 가짓수가 많지 않은 것으로 나타났다. 경증에서 중등도의 골관절염 환자의 경우 보존치료로서 관절 내 주사치료를 시행하는 것이 첫 번째 고려 옵션이었던 것. 여기엔 통증을 완화시키고 관절 기능과 질병의 진행을 늦추기 위해 초기단계에 '비스테로이드성항염제(NSAID)' 및 '코르티코스테로이드' '글루코사민' '히알루론산' 등이 비수술적 통증 치료제로 사용돼 왔다. 그러던 중 고주파 절제술이라고 불리는 RFA 옵션의 진입은, 최신 임상 업데이트에서도 통증 치료의 패러다임 변화를 주도하는 것으로 평가된다. RFA는 기능이상을 보이는 조직의 전기적 전도체계 중 특정 부분에 장애를 치료하려는 목적으로 고주파 교류 전류를 흘려보내는 중재시술. 학회는 "최근 고주파 절제술 치료는 불응성 만성 무릎 통증에 대한 중재로서 각광을 받고 있다"면서 "말초 신경 및 신경총의 펄스 고주파는 운동, 감각 및 자율 신경을 통해 통증, 강직, 부종 및 장기간의 완화효과를 제공하는 안전하고 효율적인 옵션이다. 무엇보다 최소 침습적인 방법이라는게 중요하다"고 평가했다. 이를 테면, 고주파 치료로 좌골 신경근과 말초 신경뿐만 아니라 주변 신경 종말내 만성 무릎 통증 치료에도 개선효과가 보고되고 있으며 해당 환자에 기능적 결과가 개선됐다는 점을 주목할 필요가 있다는 것이다. 스테로이드 관절내 주사 주의필요, 중증 환자 MTX 사용도 고려 다만 논의를 통해 "장기적인 효능 및 부작용은 여전히 알려져 있지 않기에 주의는 필요하다"면서 "신경에 열 고주파 절제 치료는 슬개골의 혈관 손상 및 골괴사를 유발할 수 있다. 최근엔 연구들에서는 펄스 고주파 치료가 신경 및 혈관 조직에 손상을 주지 않는다는 데이터들이 나오고는 있는 상황"이라고 전했다. 한편 기존 경증 환자의 약물 옵션에 대한 평가도 나왔다. 히알루론산의 경우 활액 성분으로 관절 운동에 윤활제 역할을 하는데, 관절 내 히알루론산의 사용은 연골 침식을 방지하며 활액 염증을 완화시킬 수 있으며 관절에는 약간의 진통효과가 있을 수 있다는 의견이었다. 또한 관절 내 코르티코스테로이드 주사는 항염증효과에는 강점을 가지지만 주사제의 작용기간을 비롯한 연골과 활막에 대한 연골 융해작용으로 인해 관절 내 코르티코스테로이드 투여에 대해선 아직 논란이 따른다고 지적했다. 이외 중등도 이상의 무릎 관절염 환자에서는 '메토트렉세이트(MTX)'의 사용도 비교적 효과적인 약물 선택지로 언급했다. 최신 임상에들에서는 메토트렉세이트를 투여한 환자들에서는 합병증 보고 없이 관절 통증을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 결과지를 제시했다고 전했다.
단국대병원, 코로나19 확진자 치료 뒤 퇴원 조치 2020-03-05 16:24:36
|메디칼타임즈=문성호 기자| 세종시 첫 코로나19 확진자를 비롯해 경북 청도대남병원에 입원 중 집단감염이 확인돼 단국대병원으로 옮겨진 남성 등 2명의 환자가 건강을 회복했다. 5일 단국대병원에 따르면, 이들 코로나19 확진을 받은 2명의 환자는 전원하거나 퇴원조치 된 것으로 확인됐다. 이중 청도에서 이송된 43세 박모씨는 청도대남병원 정신병동에 입원해 있는 상태에서 코로나19 확진 후 폐렴 증상이 악화되면서 중증환자로 분류돼 지난달 25일 충남권 국가지정입원치료병상인 단국대병원으로 이송됐다. 오랜 기간 정신질환을 앓아와 입원생활 적응에 어려움을 겪었고, 의료진의 지시에도 협조가 안돼 치료과정에 어려움을 겪기도 했으나 현재는 두 차례 코로나 검사에서 음성 판정을 받았으며, 흉부 X-ray 상 폐렴 증상도 없는 등 병세가 호전됐다. 단국대병원은 천안, 아산지역에 확진자가 추가로 발생하면서 더 이상 환자를 수용할 수 없는 상황에 이르자 국가지정입원치료병상 내 1인실을 다인실로 조정해 코로나19 환자를 치료하고 있다. 감염내과 이지영 교수는 "코로나19 환자들은 내원 당시부터 확진된 상태에서 일반환자들과 분리된 동선을 통해 입원하고 있으며, 외부와의 공기흐름이 완벽히 차단된 음압병상에서 치료받아 일반환자 및 내원객은 안심해도 된다"고 설명했다. 김재일 병원장도 "일반환자들에 대한 외래 및 입원진료, 수술, 검사 등이 정상적으로 이루어지고 있으니 지나치게 불안해하지 말고 제때 진료를 받는 것이 좋다. 오히려 꼭 치료받아야 할 분들이 치료시기를 놓쳐 병이 악화된 후에 병원을 찾을까 걱정된다"고 전했다.
한약VS주사제, 코로나19 틈탄 상술 비난전에 '눈살' 2020-03-05 16:16:34
|메디칼타임즈=박양명 기자| 코로나19 사태 속에서 한의계와 의료계가 '상술'을 놓고 서로를 향해 비난의 목소리를 내고 있다. 특히 의료계는 한의계가 코로나19 현장에서 검체채취를 직접 하고 한방치료를 하겠다고 나서자 우려의 목소리도 더하고 있다. 대한의사협회 한방대책특별위원회는 "지금 중요한 것은 올바른 진단과 치료에 대한 정확한 지침을 만들어 체계적인 관리를 하는 것"이라며 "대한한의사협회는 국민에게 아무런 이익이 되지 않고 혼란만 야기할 수 있는 불법적 요소도 많은 망언을 멈춰야 한다"고 5일 밝혔다. 그러면서 "조금이라도 국민의 건강과 생명에 관심이 있다면 사투를 벌이고 있는 의사의 사기를 저하시키는 모든 행위를 즉시 중단하고 비의료자원봉사에 적극 동참해야 한다"고 강조했다. 한의계는 코로나19 환자에게 한방 치료를 할 수 있다며 중국 임상진료지침을 바탕으로 가이드라인을 자체적으로 만들었다. 이에 한특위는 "한의계가 제시하는 근거 중 제대로된 것은 전혀 없다"라며 "한방에서 하겠다는 모든 치료법은 바이러스 존재도 모르던 시절인 수백년 전의 중의학 고서에 쓰여진대로 투약하려는 것"이라고 꼬집었다. 앞서 바른의료연구소는 코로나19를 틈타 한약제제 일반약이 효과있다고 광고하는 한의원을 관할 보건소에 신고해 보건소의 고발조치를 이끌어내기도 했다. 바른의료연구소는 "국민 불안감을 이용한 마케팅을 하는 한의원을 모두 관할 보건소에 신고할 것"이라고 엄포를 놨다. 한의계는 코로나19를 활용하고 있는 의료계의 상술을 비난하며 맞불을 놨다. 인터넷 주요 포털 사이트에 '코로나 주사'를 검색하면 면역력을 높여준다는 주사제 광고가 판을 친다는 것이다. 대한한의사협회는 "코로나19 사태에 편승해 치료효과가 검증되지 않은 각종 주사제 선전에 열을 올리고 있는 일부 병의원의 행태에 우려를 표한다"라며 "정부당국의 보다 강도 높은 규제와 처벌이 필요하다"고 5일 밝혔다. 한의협은 경기도 A병원의 사례를 예로 들었다. 이 병원은 자가면역 강화를 위해 티모신(호르몬 주사) 또는 100배 이상 농도의 면역력 강화 비타민(정맥주사)을 코로나19 예방과 치료에 특효가 있는 것처럼 홍보를 하고 있다는 것이다. 한의협은 "국민의 소중한 생명과 건강을 최우선을 생각해야 하는 의료인이 검증되지 않은 치료법으로 국민을 현혹하는 행위는 비난받아 마땅하다"며 "일부 병의원의 잘못을 묵과하면 그 피해는 고스란히 선량한 국민에게 돌아가게 된다. 자정노력과 함께 정부는 강력한 조치를 해야 한다"고 주장했다. 이와 더불어 한의협은 6일 오전 긴급 기자회견을 열고 코로나19 환자 치료를 위해 한의사 인력을 적극 활용하고 한약을 처방해야 한다는 내용을 담은 5대 요구사항을 발표할 예정이다.
국내 연구팀, 코로나19 한시간 내 검출 新기술 개발 2020-03-05 15:34:04
|메디칼타임즈=문성호 기자| 코로나19 검출 시간을 현재의 6시간에서 1시간으로 단축시킬 수 있는 기술이 국내 연구진에 의해 개발됐다. 고대 구로병원 자회사인 바이오젠텍(대표이사 임채승, 고려대 구로병원 진단검사의학과 교수)은 5일 코로나19 등 각종 전염병의 신속한 진단 및 바이러스 검출이 가능한 신속하고 경제적인 '코로나19 고속다중분자진단 신기술' 개발에 성공했다고 밝혔다. 신기술을 개발한 임채승, 장웅식 교수팀은 고리매개등온 다중형광 분자진단법(multiplex Lamp)을 이용해 코로나19의 RdRp 유전자와 E 유전자를 동시에 검출하는 등온 유전자 증폭법을 개발했다. 교수팀은 등온유전자 증폭법을 이용해 실제 코로나19 감염 환자의 검체와 바이러스가 포함되지 않은 시료를 비교함으로써 10분 만에 바이러스 존재 여부를 검증해냈다. 핵산 추출 시간도 30분 이내로 줄여, 해당 기술이 적용된다면 검체 채취 이후부터 확진까지 1시간 안에 가능하다. 현재는 코로나19 바이러스 검출에 실시간유전자증폭기술이 사용되는데 이 기술은 바이러스 검출에 6시간가량 소요되고, 4000만원 가량의 고가의 장비가 필요해 대형병원의 중앙검사실 등에서만 진단확인이 가능하기 때문에, 검체 운반 등에 따른 위험성과 추가 시간이 소요됐었다. 또한 기존 바이러스 검출은 숙련된 전문가만이 할 수 있어 전염병 바이러스의 주 발생지역인 저개발 국가에서는 활용이 쉽지 않은 한계가 있었다. 하지만 임채승 교수를 중심으로 한 연구진이 개발한 신기술을 활용하면 실시간유전자증폭기술 보다 5~6배 빠른 시간 내에 정확한 바이러스 검출이 가능하다. 여기에 시료별 개별검사가 가능해 현재처럼 시료를 모아 한꺼번에 기계를 작동하지 않아도 되기 때문에 즉각적인 바이러스 검출이 가능하므로 코로나19 같은 급성 전염병 바이러스 검출에 유리하다는 장점이 있다는 평가다. 대형의 고가장비 없이 62도를 유지할 수 있는 등온장치만 있으면 가능하며, 전문가가 아니어도 바이러스를 검출할 수 있을 정도로 방법이 간단해 경제성, 편의성 측면에서도 여러 장점을 갖춰 앞으로 활용도가 높을 것으로 전망되고 있다. 임채승 교수는 "현재까지는 전 세계적으로 다중형광등온분자진단법으로 코로나19를 검출하는 시약을 개발한 예가 드물다"며 "향후 자원이 부족한 개발도상국 등에서도 활용 가능성이 높다"고 연구 의의를 설명했다. 한편, 이번 기술 개발은 질병관리본부가 지원하는 '방역연계 범부처 감염병 연구개발사업'으로 진행됐다. 현재 개발된 초고속 진단시약은 특허를 출원 중이며 관련 병원과 협의를 마치고 식약처 허가를 위한 임상시험을 진행할 계획이다.