동아대병원, 부산지역 코로나 중증응급진료센터 지정 2020-03-17 14:23:07
|메디칼타임즈=이창진 기자| 동아대병원(병원장 안희배)은 17일 보건복지부와 부산광역시가 공동 운영하는 코로나19 중증응급진료센터로 지정받았다고 밝혔다. 중증응급진료센터는 코로나19 의심 중증 응급환자 등의 신속한 응급치료와 최적의 진료를 제공하기 위해 지정일로부터 상황 종료 시까지 운영된다. 코로나19가 지역사회에 확산되면서 부산 내 일부 응급실에서 확진(의심)환자 방문시 응급실 폐쇄와 감염을 우려해 발열 호흡기 증상(발열동반 급성 복통, 천식질환의 급성 악화, 염증성 질환으로 인한 발열 등) 중증응급환자를 수용하지 않는 사례가 있었다. 그런 상황에서 발열, 호흡 등 코로나19 의심 환자 중 중증 응급환자를 책임 진료하기 위해 중증응급진료센터를 운영하게 됐다. 중증응급진료센터로 지정받기 위해서는 5병상 이상의 격리 진료구역이 있어야 하며, 중증도와 감염 여부를 분류하기 위해 사전환자분류소도 설치할 수 있어야 한다. 동아대병원은 국민안심병원으로 지정돼 호흡기 환자를 병원 방문부터 입원까지 진료 전 과정에서 일반 환자와 분리해 진료하기 때문에 일반 환자들이 안심하고 병원을 방문할 수 있다. 안희배 원장은 "코로나 19 지역사회 확산에 따라 응급실 감염을 우려한 응급실의 중증응급환자 미수용으로 치료 골든타임을 놓치는 일이 없도록 하겠다"고 말했다.
울산대병원, 코로나19 중증응급진료센터로 '지정' 2020-03-17 13:11:52
|메디칼타임즈=이창진 기자| 울산대병원(병원장 정융기)은 17일 "보건복지부와 울산시로부터 코로나19 ‘중증응급진료센터’로 지정돼 지난 13일부터 운영을 시작했다"고 밝혔다. 울산대병원 중증응급진료센터는 코로나19 증상(발열, 호흡기증상 등)이 있는 중증 응급환자에 대해 신속한 응급치료와 관리를 수행한다. 의심환자가 응급실 도착 후 ▲사전환자분류소 ▲격리진료구역 ▲격리음압병상 등에서 중증도 감염 여부를 분류해 별도의 ‘격리진료공간’ 에서 응급처치를 받을 수 있도록 했다. 중증응급진료센터 운영으로 응급실 감염으로 인해 내원하는 일반 중증응급환자의 치료 적기(Golden hour)를 놓치게 되는 문제를 방지하고, 코로나19 의심환자에 대한 집중적 치료와 입원관리가 가능하다. 울산대병원 안종준 비상진료TF 단장은 "국민안심병원 지정과 중증응급진료센터로 지정받은 울산대병원은 의심환자를 병원 방문부터 입원까지 진료 전 과정에서 일반 환자와 분리해 진료하기 때문에 일반 환자들이 안심하고 병원을 방문할 수 있다"고 말했다 중증응급진료센터는 코로나19 의심 중증 응급환자 등의 신속한 응급치료와 최적의 진료를 제공하기 위해 지정일로부터 상황 종료 시까지 운영된다. 중앙재난안전대책본부는 각 병원 응급실이 코로나19 감염을 우려해 의심 증상이 있는 중증환자를 받지 않을 경우, 환자들이 치료 ‘골든타임’을 놓치게 되는 문제를 해소하기 위해 시·도별로 중증응급진료센터를 2곳 이상 지정했다.
창원시 야외시설 개장 소식에 경남의사회 "섣부른 판단" 2020-03-17 11:47:33
|메디칼타임즈=황병우 기자| 경상남도의사회가 창원시의 방역정책과 관련해 전문가 의견을 참고해 신중한 결정이 필요하다고 조언했다. 경상남도의사회(이하 경남의사회)에 따르면 창원시는 지난 12일 단계적 공공시설 개방을 적극 검토하겠다고 밝힌 후 지난 14일부터 일부 야외 체육시설을 개장한 상태다. 최근 한 동안 새로운 코로나19 관내 추가 확진자가 발생하지 않았다는 판단에 따른 것. 또한 창원시는 앞으로 2주 이상 추가 확진자가 발생하지 않으면 도서관, 전시관 등 실내 문화시설도 개방할 계획인 것으로 알려졌다. 하지만 현재 WHO가 코로나19 펜데믹을 선포돼 국내는 물론 전 세계에 환자들이 급증하지 않은 상황에서 섣부를 판단이라는 게 경남의사회의 지적이다. 경남의사회는 "아직 코로나19 유행의 종식은 아무도 예상을 못하고, 특히 유럽을 중심으로 환자가 폭증하고 있는 상황이다"며 "아직도 공항으로 많은 사람들이 외국에서 들어오고 국내에서도 집단 감염이 발생하고 있는 상황에서 중앙정부도 아직은 사회적 거리두기를 강조하고 있다"고 언급했다. 이어 경남의사회는 "야외 시설을 개장하는 것이 당장은 큰 문제를 야기하지 않을 수 있다"며 "하지만 하나씩 시민들의 경계의식이 떨어지고 사람들이 모일 수 있는 기회를 가지게 될 수 있어 환자의 발생이 우려된다"고 지적했다. 가령 지난 달 정부가 확진자 발생이 주춤할 때 질병의 조기종식을 예상하면서 "지역사회 전파를 차단하고 있는 상황이기에 집단행사를 연기하거나 취소할 필요가 없다"고 했지만 대구&8231;경북에서의 환자의 발생을 재 반복이 있을 수 있다는 의견. 특히, 창원시의 이러한 결정과정에서 전문가의 의견을 듣지 않은 만큼 방역대책에 대한 논의를 함께 해야 한다는 주장이다. 경남의사회 관계자는 "창원시가 중앙정부의 정책과도 어긋난 행보를 보이며 의사회가 전한 의견도 듣지 않은 독단적 판단을 했다"며 "방역당국이 한 목소리가 나와야 되는 상황에서 이러한 결정이 나온 것에 대해 유감스럽다"고 밝혔다. 끝으로 경남의사회는 "창원시의 섣부른 판단은 시민들의 혼란을 줄 수 있고 나아가서는 환자의 발생을 야기할 수도 있다"며 "창원시가 공공시설 개방을 취소하고 신중한 방역대책을 마련하기를 바란다"고 덧붙였다.
방상혁 총선 출마에 의료계 어리둥절...내부는 더 시끌 2020-03-17 11:16:36
|메디칼타임즈=박양명 기자| 대한의사협회 방상혁 상근부회장의 미래한국당 비례대표 도전을 놓고 의료계가 시끌하다. 의협 회장 당선 전부터 꾸준히 '정치'에 뜻을 보이고 있는 최대집 회장이 아니라 방 부회장의 돌연 비례대표 신청 소식에 대한 의아함을 가지는 목소리가 이어졌다. 더불어 방 부회장의 정치 도전장이 의협을 대표하는 모양새로 비치고 있어 절차상 문제에 대한 지적도 나온다. 17일 의료계 및 국회 다수 관계자에 따르면 미래통합당이 그동안 의협과 꾸준히 만남을 갖고 의견 교환을 해온 만큼 의협 몫으로 비례대표 후보 신청을 제안했고, 의협은 내부적 논의를 거쳐 방 부회장이 비례대표에 신청하는 것으로 합의했다. 이를 놓고 의료계 내부에서는 다양한 추측이 나오고 있다. 최대집 회장이 임기 내내 총선 도전을 묻는 질문에 "임기 내에는 없을 것"이라고 공언해온 게 비례대표 신청에 부담으로 작용했다는 분석이 지배적이다. 그동안 최 회장이 보여 온 극우 성향의 정치 활동이 부담이 돼 미래통합당에서 최 회장이 아닌 다른 후보가 필요하다고 제안했을 것이라는 추측도 나온다. 실제 A도의사회 임원은 "최대집 회장이 정치에 뜻이 있고 그 의지가 간절하다는 것은 모르는 사람이 없을 정도"라면서도 "그동안 현 정권과 각을 세우는 행보를 보여왔기 때문에 총선을 앞던 미래통합당이나 미래한국당에서는 부담스러울 수도 있었을 것"이라고 말했다. 미래통합당 위성 정당인 미래한국당이 16일 발표한 비례대표 후보 명단에는 방 부회장이 20번으로 이름을 올렸다. 다만 미래한국당 최고위원회에서 후보 순위에 이의를 제기한 상황으로 순위 변동의 여지는 남아있다. 미래한국당 비례대표에는 B시의사회장, C도의사회장도 비공개 방식으로 신청을 한 것으로 알려졌지만 후보 명단에는 오르지 못했다. "의협 대표 선수라면 최소 상임이사회 논의는 거쳐야" 방 부회장이 비례대표를 신청하기까지 절차적 문제에 대해서도 말이 많다. 방 부회장이 미래한국당에 비례대표를 신청한 사실이 알려지면서 의협은 보도자료를 내고 공식적으로 지지 발표를 했다. 방 부회장의 비례대표 신청부터 의협이 보도자료를 발표하기까지의 과정을 의협 산하 총선기획단도 인지하지 못했다는 후문이다. 이와 함께 최대집 회장이 직접 나서 산하 시도의사회에도 방 부회장 지지 성명을 내 달라는 부탁을 한 것으로 알려졌다. 이에 따라 대전시의사회와 부산시의사회는 방 부회장의 출마를 지지한다는 입장을 내놓기도 했다. 의협 대표 선수로 방상혁 상근부회장이 정치에 도전한다는 분위기가 만들어지자 의협 대의원 사이에서는 논란이 일고 있다. 절차적인 문제가 있다는 이유에서다. 의협 대의원회 운영위원회 한 위원은 "총선 출마를 선언한 의사가 방상혁 상근부회장 한 명만 있는 것도 아닌데 의협 차원에서 특정인을 지지한다는 성명을 내니 쌩뚱맞다"라며 "의협 대표 선수로 후보를 내려면 적어도 상임이사회 의결 등의 절차가 필요하지 않겠나"라고 꼬집었다. 의협 전 임원도 "개인적인 비례대표 자리도 아니고 의협을 대표하는 자리로 알고 있다"라며 "시간적으로 대의원회가 결정하기 어렵다면 상임이사회에서 결정해야 한다"라고 강조했다. 경상남도의사회 박상준 대의원은 개인 SNS를 통해 의협이 정치놀음에 빠졌다며 비판하고 나섰다. 박 대의원은 "의협은 회원의 권익 보호를 위해서 출발한 사단법인 단체"라며 "회원은 다양한 정치 성향을 갖고 있는데 특정인을 지정해서 특정 정당에 비례대표를 내고, 협회 이름으로 지지한다는 것은 회원의 고유한 선택권을 침해하는 것"이라고 지적했다. 그러면서 "회장의 정치적 성향을 폄하하는 게 아니고 개인적으로 해야 하는 일"이라며 "의협이 정치권으로 진출하기 위한 관문이 돼서는 안 된다. 의협은 엄중하게 정치적 중립을 유지해 회원 권익이 협회 집행부의 행보로 침해되는 불행한 일을 만들지 않아야 한다"라고 목소리를 높였다. 물론 반대의 목소리도 있다. D시의사회 대의원은 "비례대표 신청 기한 등을 고려했을 때 일일이 절차를 밟기에는 어려움이 있다"라며 "절차보다는 의협이 정치적 힘을 기르는 게 더 중요하다. 의사 단체 차원에서 국회의원을 배출하면 의료계에도 분명 도움이 될 것"이라고 말했다. 대의원 사이에서 논란을 인지하고 있는 의협 관계자는 "보건의료정책이 제대로 담길 수 있게 국회에 의사가 많이 들어가야 하는데 의료계를 대표해서 누가 좋을 것인가를 내부적으로 고민했고 최종적으로 최대집 회장이 방 부회장에게 지원을 제안했다"라고 전했다.
중증 코로나 환자 급증세…중환자의학 전문의 긴급 수혈 2020-03-17 05:45:59
|메디칼타임즈=박양명 기자| 코로나19 감염자가 늘어나면서 덩달아 중증 환자도 늘고 있다. 특히 환자가 폭증한 대구경북에는 중증 환자를 전담할 의사가 부족한 실정이다. 이에 대한중환자의학회는 중환자의학 세부전문의로 팀을 꾸려 지난 10일부터 코로나19 전담병원인 계명대 대구동산병원으로 직접 내려갔다. 16일 중환자의학회에 따르면 1차로 홍석경 총무이사(서울아산병원)와 김제형 기획이사(고대 안산병원)를 필두로 자원한 중환자의학 세부전문의 5명이 대구로 향했다. 홍석경 총무이사와 김제형 기획이사는 중환자실을 보는 간호사 2명도 함께 했다. 홍석경 총무이사(서울아산병원)는 "3주 전부터 상급종합병원 중환자실 가용 병상과 코로나19 중환자 상황을 취합하고 있다"라며 "현재까지 지역별로 중환자 수용이 가능하지만 대구경북은 워낙 환자가 많다 보니 중환자 케어 자체가 불가능한 상황"이라고 설명했다. 지난 10일 중환자의학회 세부전문의팀이 처음 내려갔을 때 대구동산병원은 40개의 중환자실 병상 중 7병상만 운영 중이었다. 호흡기내과 박재석 교수 혼자 전담하고 있던 상황. 의료진이 합류하고 보건의료 NGO 단체인 글로벌 케어(Global care, 회장 박용준)가 300억원을 투자해 중환자 관리에 필요한 기계를 후원하면서 숨통이 트였다. 홍 이사는 "외지에서 온 인력으로 꾸려진 연합팀이다 보니 병상수를 확 늘릴 수는 없었고 지난 주말 10병상으로 확대했다. 17일부터는 20병상으로 확대 운영이 가능하다"라며 "2인 1조로 해서 4개조로 편성, 3교대 근무를 하고 있다"라고 설명했다. 여기서 의사 두 명 중 한 명은 중환자의학 세부전문의이고 나머지 한 명은 공보의나 군의관으로 이뤄졌다. 세부전문의가 리더 역할을 하면 군의관이나 공보의가 보조하는 식이다. 홍 이사는 "현재까지 감염 후 중증으로 진행하기까지 10~12일 정도 걸리고, 경증환자의 약 3.9%에서 중환자 입실이 필요한 상황"이라며 "대구경북 경증환자는 430명인데 이 중 약 4%인 17명은 중환자실로 갈 것이라고 예상하고 있다"라고 말했다. 홍 이사는 공간과 장비는 충분하지만 이를 운용할 인력이 부족한 게 가장 큰 문제라고 봤다. 그는 "1~2주 자원봉사를 하고 2주의 자가격리까지 거치려면 약 한 달의 시간이 필요한데 다니고 있던 병원에서 나오기가 쉽지 않다"라며 "중환자실에서 쓰는 용어나 기계들에 대한 지식이 필요한 만큼 전문 인력이 있어야 한다"라고 강조했다. 그러면서 "중환자실 인력에 좀 여유가 있는 병원들은 자진해서 활동할 수 있는 인력을 대구경북으로 파견하는 대승적인 결단이 필요하다"라며 "중환자실 전담 간호인력은 특히나 부족하다"고 호소했다. 중증환자를 볼 때 입는 방호복에 장착할 PAPR 부족도 문제다. PAPR은 방호복 안으로 필터링 된 공기를 넣어주는 장치. 중환자의학회가 전한 현실을 보면 충전할 시간이 부족해 2시간짜리 배터리를 2개 들고 들어가서 도중에 숨을 참고 배터리를 교체한다. PAPR이 20년 된 장비라서 배터리 호환이 안되고 배터리만 따로 구입할 수도 없는 데다 전세계적으로 PAPR 수요가 늘어 수입도 어렵다. 홍 이사는 "피와 가래가 튀기 때문에 레벨D 방호복 만으로는 부족하다"라며 "개인 후드를 필사적으로 닦아서 쓰고 있다"고 전했다.
병의원 공적마스크 보급 전쟁...매일 밤샘 수작업에 ‘울상’ 2020-03-17 05:45:57
|메디칼타임즈=이지현·황병우 기자| 말 그대로 공적마스크 보급전쟁이다. 전국 병&8231;의원이 마스크 부족을 호소하면서 공적마스크를 공급하는 의사협회와 병원협회는 물론 각 시도의사회가 매일 밤을 지새우고 있는 것으로 나타났다. 특히 이 과정에서 마스크 공급과 관련된 재촉성 민원은 물론 마스크 재고 부담도 함께 받는 등 이중고에 시달리고 있다. 현재 대한의사협회(이하 의협) 배분하는 방식은 먼저 의협이 공적마스크를 각 도에 마스크를 배분해 계약된 트럭을 통해 내려 보내면 이를 도의사회에서 각 시군구의 수량에 맞춰 보낸다. 각 시군구가 이를 수령하면 마스크를 5개씩 소분한 뒤 공지를 통해 배분하고 있다. 문제는 적지 않은 업무를 한정된 인력이 담당하고 있다는 점이다. 시도의사회 직원이라봐야 2~3명이 고작인데 이런 인력이 행정은 물론 마스크 배분 업무까지 담당하고 있어 원할한 공급이 어려운 상태인데, 이런 사정을 회원들은 알리 없다. A도의사회 관계자는 "빠른 공급을 위해 새벽까지 5개씩 묶음 작업을 하고 있다"며 "특히 마스크가 낱장으로 오기 때문에 일일이 수작업을 할 수 밖에 없어 마스크 배분 이외 업무는 마비 상태"라고 밝혔다. 또다른 B 구의사회 관계자는 "마스크를 공급받더라도 결국 사무처에서 세팅을 끝내지 못하면 배송이 안되기 때문에 근무시간이 의미 없어진지 오래"라며 "인력은 부족한데 문의전화는 매일 걸려와 심적, 체력적으로 어려움이 크다"고 토로했다. 이와 함께 마스크 전달에도 불구하고 잦은 민원을 감당해야한다는 것도 각 시도의사회의 어려움 중 하나다. 시도의사회 한 관계자는 "의사회도 공적마스크를 천원에 받아 마진 없이 파는데 현금영수증이 없다고 욕을 하면서 가는 경우도 있다"며 "탁상행정으로 정부의 일을 의사회가 떠맡아서 하다 보니 욕은 욕대로 먹고 업무는 업무대로 어려운 상황이다"고 토로했다. 업무 과부화와 더불어 비용적인 부담도 생겨나고 있다. 공적마스크 특성상 비용을 선 지급해야 물량을 받을 수 있고 시도의사회가 비용을 선지불한 상황인데 자칫 재고가 남을 경우 이에 대한 비용을 떠안아야 하는 상황이다. A 도의사회관계자는 "의사회 예산으로 선입금을 하고 마스크를 대량 구매해왔는데 일부 구입하지 않거나, 비회원은 응답하지 않는 경우도 있다"며 "정부지침으로 의료기관 당 정해진 개수가 있어 구매를 원하는 회원이 있더라도 팔지 못해 처치 곤란한 물량이 1000개 가까이 남은 상태"라고 밝혔다. 이 같은 상황에서 의협은 보건복지부와 협의를 통해 남은 재고 판매에 대한 논의를 마무리 짓는다는 계획이다. 의협 관계자는 "공적마스크를 사지 않는다는 사람도 있고 재고가 남으면 안 되기에 부족한 곳에 더 주는 방식이 거론된 상태"라며 "17일 복지부와 이와 관련된 회의가 있을 예정으로 구체적인 대안을 마련할 예정"이라고 전했다. 병원들 민원에 눈물 훔치며 밤샘 작업 의원급 대비 상대적으로 규모가 있는 병원급 의료기관 마스크 배급도 어렵기는 마찬가지. 16일 대한병원협회에 따르면 병협은 한진택배 구로센터를 통해 전국 병원 배송을 진행하고 있는 상황. 평소에는 주말에 가동하지 않지만 의료기관 마스크 배송을 위해 토요일까지 풀가동 중이다. 병협은 '(마스크)재고를 남기지 말라'라는 방역당국의 당부에 따라 당일 저녁 신청분까지 다음날 오전, 늦어도 오후에는 발송하는 것을 원칙으로 한다. 이를 위해 병협 비상대책상황실 직원 5명은 열흘째 새벽 2~3시 퇴근하기 일쑤다. 아직까지 병원의 신청분 대비 정부 공급량이 부족하기 때문에 형평성을 맞춰 배분 작업을 하려면 밤샘작업으로 이어진다. 하지만 가장 힘든 것은 일선 병원들의 민원. 배송 현장의 직원들은 한시간이라도 빨리, 가능한 신청수량을 맞추기 위해 열흘 째 '멘붕'상태다. "마스크가 급하다. 당장 오늘분밖에 없다. 언제까지 보내줄 수 있느냐"는 재촉 전화부터 "보건용 마스크가 필요한데 왜 값비산 수술용 마스크만 많냐"는 항의까지 모두 병협 직원들의 몫이다. 병협 한 관계자는 "연일 이어지는 고강도 야근에 일선 병원들의 감정섞인 민원까지 겹치면서 비상대책 상황실에서 눈물을 보이는 직원도 있다"며 만만찮은 현장 분위기를 전했다. 그는 이어 "16일자로 마스크 1차 신청분 배송을 끝내고 17일 오전부터 2차 신청분 배송을 시작한다"며 "하루 빨리 코로나19가 종식되길 바랄 뿐"이라고 덧붙였다.
재활병원 젊은 의료진 이탈 가속화 ‘인력기준 비상’ 2020-03-17 05:45:55
|메디칼타임즈=이창진 기자| 고령사회 재활난민 해소 차원에서 야심차게 시행한 재활의료기관 본 사업이 코로나19 사태로 간호사 등 의료진 인력기준에 비상이 걸렸다. 16일 메디칼타임즈 취재결과, 재활의료기관으로 지정된 일산중심병원과 청주푸른병원 등 병원급 26개소 상당수에서 코로나19 사태로 간호사와 물리치료사, 작업치료사 등 의료진 이탈이 가속화되는 것으로 나타났다. 앞서 복지부는 지난 2월 제1기 재활의료기관 지정 공고를 통해 후향적 평가 의료기관 26개소 명단을 발표했다. 올해 3월부터 본 사업에 들어간 재활의료기관은 강원도 재활병원과 국립교통재활병원, 국립재활원, 근로복지공단 대구병원, 남산병원, 다빈치병원, 다우리병원, 로체스터병원, 린병원, 미추홀재활저눈병원, 분당러스크재활전문병원, 브래덤병원 등이다. 또한 서울재활병원과 씨앤씨율량병원, 의료법인 영재의료재단 큰솔병원, 의료법인 인당의료재단 구포부민병원, 의료법인 춘혜의료재단 명지춘혜재활병원, 일산중심병원, (재)한호 기독선교회 맥켄지회명일신기독병원, 제니스병원, 제주권역재활병원, 청담병원, 청주푸른병원, 파크사이드 재활의학병원, 호남권재활병원, 휴앤유병원 등도 지정됐다. 복지부와 심사평가원은 의사와 간호사 지정기준 1년 유예를 공표하고 유예를 신청하는 병원과 요양병원을 '전향적 평가'(2019년 8월~2020년 8월)로, 의사와 간호사 지정기준 1년 유예없는 평가를 '후향적 평가'(2018년 9월~2019년 9월)로 구분해 심사했다. 이들 26개소는 후향적 평가로 지정된 재활의료기관으로 의사와 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 사회복지사 모든 인력기준을 충족했다. 하지만 코로나19 사태 이후 상황은 바뀌었다. 코로나 집단감염 우려에 따른 유치원과 초중고 개학 연기로 젊은 부모인 간호사와 물리치료사, 작업치료사 등의 중도 사직이 지속되는 상황이다. 여기에 재활 입원환자 40% 기준 역시 신규 입원환자 감소와 기존 입원환자 퇴원으로 지정기준을 맞추는 것은 사실상 불가능하다. 지역 재활병원 원장은 "일주일 내원한 환자가 10명 남짓이다. 코로나 감염 불안감으로 입원환자는 줄어들고 있다. 재활의료기관 입원환자 기준을 맞추는 것은 현실적으로 어렵다"면서 "복지부가 의료기관 각종 평가와 인력신고 유예는 공표했지만 재활의료기관 관련 어떠한 개선방안도 없다"고 지적했다. 지정을 기다리는 전향적 평가 대상인 23개소 병원급도 초초한 심정이다. 복지부는 당초 전향적 평가대상 23개소 병원급 대상 2019년 9월부터 2020년 8월말까지 재활전문의 수와 간호사 당 환자 수 등 현지조사 후 기준을 충족하는 기관에 한해 지정할 계획이다. 하지만 코로나 사태로 의사와 간호사, 물리치료사, 작업치료사 등 중도 퇴직한 의료인력 공백이 시간이 갈수록 커지고 있어 기존 기준을 적용하면 이를 준수한 병원은 찾기 어렵다는 지적이다. 재활의료기관협의회 이상운 회장(일산중심병원 병원장)은 "후향적 평가로 지정된 병원들과 전향적 평가를 기다리는 병원들 모두 입원환자 수가 급감했고, 의료진들은 이런저런 이유로 사직하는 사례가 이어지고 있다"고 설명했다. 이상운 회장은 "복지부와 만나 재활의료기관 인력기준 개선방안을 건의할 예정이다. 병원들이 의료 인력과 환자 수 기준을 안 맞추는 게 아니라, 코로나 사태로 못 맞추고 있는 게 현실"이라고 주장했다. 복지부도 재활의료기관의 실정을 인지하고 있으나, 보건의료 부서별 핵심 공무원들의 코로나 중복업무로 대책 마련이 더딘 상태이다. 의료기관정책과(과장 오창현) 관계자는 "코로나 사태로 방역과 진료에 주력하는 재활의료기관들이 민원이 접수되고 있다. 내부 논의를 거쳐 의료인력 등 지정기준 평가 개선방안을 검토할 계획"이라고 답했다.
의료인 10명 중 8명 코로나 공포…87% "그래도 치료" 2020-03-16 13:59:22
|메디칼타임즈=이인복 기자| 의료인 10명 중 8명은 코로나19 바이러스 환자를 대면하는데 공포를 느끼고 있는 것으로 나타났다. 특히 간호사들의 두려움이 가장 심각한 상황. 하지만 이들 중 87%는 그럼에도 감염병 진료를 포기하지 않겠다는 의지를 보이고 있었다. 서울대 보건대학원과 명지병원 공동 연구진은 최근 의사, 간호사, 보건직 등 보건의료인 1300명을 대상으로 코로나19에 대한 설문조사를 실시하고 16일 그 결과를 공개했다. 조사결과 본인이 코로나19에 감염될 가능성이 얼마나 된다고 생각하느냐는 질문에 응답자의 53.4%가 보통, 22.7%는 높다고 답했다. 전체 의료진 중 76.1%가 코로나19 감염 가능성을 염려하며 두려워하고 있다는 의미다. 의료인 중에서는 특히 간호사들의 79.6%가 코로나19 감염이 두렵다고 밝혀 가장 위험 의식이 높은 것으로 나타났다. 이는 같은 문항으로 지난 2월 6일부터 12일까지 실시한 1차 설문조사보다 무려 40.6%P가 증가한 것으로 지역감염 확산이 본격화되면서 병원내 감염에 대한 불안감도 증폭된 것으로 풀이된다. 실제로 만약 자신이 감염될 경우 건강등의 피해의 심각성을 묻자 절반에 가까운 46.6%가 심각할 수 있다고 답했다. 코로나19가 가져다준 일상의 변화 정도를 100점 평가지표로 묻자 69.7%가 상당한 변화(0~40점)라고 답했다. 이 또한 지난 1차 조사 때 45% 보다 24.7%P가 증가한 것으로 감염 확산에 따른 업무량 증가가 영향을 미친 것이라는 설명이다. 이들은 자신의 일터인 병원에 대해서도 우려가 깊었다. 병원 내 감염확산에 대한 인식을 묻자 응답자의 78%가 위험하다고 답했다. 또한 업무가 크게 증가했다는 답도 76%에 달했고 병원의 사후 책임이 두렵다는 응답자고 68%를 차지했다. 하지만 환자 치료 결과가 좋지 않을 것이라는 우려는 46% 수준으로 다른 지표보다 크게 낮았다. 특히 확진환자 입원 치료로 인한 환자감소에 따른 병원 경영 악화에 대해서는 73%가 우려를 표한 반면 외부시선과 병원의 평판에 대해서는 60%가 우려하지 않는다고 답했다. 특히 국가 지정 음압 격리 병동을 유지하고 감염병 유행시 확진 환자를 받는 것에 대한 생각에 대해서는 의료인 87.3%가 긍정적인 평가를 내려 눈길을 끌었다. 위험을 무릅쓰고 환자 치료에 앞장서는데 대해 사회적 지지가 높아지면서 생긴 생각의 전환으로 풀이된다. 이에 대한 찬성의 이유로는 '병원이 당연히 해야 할 일이다'라는 답변이 가장 많았으며 이어 누군가는 해야 할 일이므로 우리 병원이 해야 한다, 이미 운영하고 있으므로 유지한다 등의 순이었다. 국가지정 격리병상 운영의 반대 이유로는 불안감이 커진다는 답변이 다수를 차지했으며 직원 업무가 과중되는 반면 돌아오는 보상이 없다는 응답도 있었다. 이로 인해 감염병 유행의 상황에서 본인이 이 일을 감당할 수 있도록 해주는 가장 중요한 동기를 묻는 질문에는 직업의식과 안전한 근무환경, 월급, 생계유지 등을 들었다. 서울대 보건대학원 유명순 교수는 "의료인과 기관의 헌신에 응원을 보내는 것은 사회적 연대감을 높인다는 점에서 매우 중요하다"며 "하지만 전국에서 코로나19 확진 환자치료와 안전을 담당하는 의료 인력과 기관의 추가 노동과 노력을 천사의 이미지에만 의존할 수는 없다"고 지적했다. 이어 그는 "이번 설문에서도 즉각적인 안전 강화와 정당한 보상을 보장하는 목소리가 많았다"며 "이러한 시스템 없이는 위기 대응의 후진성을 극복할 수 없다는 의미"라고 강조했다.
코로나19 사태 장기화에 '심리적 방역' 중요성 부상 2020-03-16 12:16:17
|메디칼타임즈=박양명 기자| 코로나19 사태가 장기화되면서 심리적 방역의 중요성이 부상하고 있다. 16일 의료계에 따르면 코로나19 사태가 두 달 가까이 이어지면서 육체적 피로감뿐만 아니라 정신적 스트레스를 호소하는 사람이 증가하고 있다. 실제로 최근 대구에 있는 생활치료센터에 한 달 가까이 입원해 있던 환자가 극단적 선택을 하려는 움직임을 보이기도 했다. 증상은 없는데 코로나19 검사에서 계속 양성이 나와 퇴원을 못하고 있기 때문이다. 우울감 및 감염병에 대한 불안감을 호소하는 심리상담을 원하면 1339 콜센터를 통해 할 수 있다. 중앙방역대책본부(본부장 정은경)도 최근 코로나19 스트레스 극복을 위한 심리적 방역 차원의 전문 심리 상담을 실시한다고 밝혔다. 실제 보건복지부는 국가트라우마센터, 대한신경정신의학회와 마음의 고통을 예방하고 치료할 수 있다는 내용이 담긴 마음건강지침을 만들어 배포하기도 했다. 마음건강지침에 따르면 질병관리본부에서 제공하는 정보에 집중하고, 사람에 대한 혐오는 도움이 되지 않는다. 또 약간의 걱정, 불안, 우울 등은 정상적인 스트레스 반응이지만 과도한 두려움이나 공포감에 압도돼 있으면 정신건강전문가와 상담하는 게 좋다. 화상전화, 온라인 등으로 지인과 소통하고 질병에 취약한 사람에게 관심을 갖고 도와주는 방법도 있다. 코로나19 사태는 환자 진료에 매진하고 있는 의료진도 지치게 만드는 상황인 만큼 직원에 대한 일부 병원 직원에 대한 심리상담도 진행하고 있다. 부산 대동병원은 육체적, 정신적으로 힘든 직원을 위해 직원 안전사고 보고체계에 따라 보건관리자에게 보고 후 임상심리사와 상담을 받을 수 있도록 하고 있다. 정신건강의학과 김진현 과장은 "코로나19 유행이 장기전으로 돌입하면서 정신적 스트레스를 받는 사례가 늘고 있다"라며 "소화불량, 두통, 현기증, 두근거림 등 신체적 증상과 불안감, 예민함, 잦은 짜증 등 정신적 증상이 2주이상 지속돼 일상생활을 유지하기 어렵다면 정신건강의학과 전문의와 상담하는 게 좋다"고 말했다. 한국보건사회연구원 보건정책연구실 전진아 건강정책연구센터장과 이지혜 연구원도 최근 발간한 '보건복지 ISSUE&FOCUS'에서 마음건강 중요성을 이야기했다. 전진아 센터장은 "코로나19 대응에 참여하고 있는 의료진, 공무원 등 대응 참여자 역시 본인 및 가족이 위험에 노출될 위험성을 항시 갖고 있다"라며 "지역사회에서 배제되는 경험을 하는 등 마음건강 돌봄이 필요하다"고 강조했다. 이어 "코로나19 유행 대응의 최전선에서 많은 신체적, 정신적 어려움을 경험하는 대응 인력에게 비난과 질책보다 응원과 격려를 보내는 자세가 필요하다"고 덧붙였다.
방역가스 살포에 뿔난 공보의들 "인권 좀 챙겨달라" 2020-03-16 11:51:11
|메디칼타임즈=황병우 기자| 대한공중보건의사협의회가 전남의 한 섬에서 발생한 공보의 방역가스 살포 사건을 두고 공보의 인권침해에 대한 대책마련을 요구했다. 지난 12일 전남의 한 섬에서는 대구에 파견 근무를 마치고 돌아온 공중보건의사(이하 공보의)가 거주하는 관사의 방에 방역가스를 살포하는 사건이 발생했다. 일반적으로 2주간의 파견 계획에 따라 이루어지는 대구&8231;경북 파견은 직접 확진환자 혹은 가능성 높은 의심환자를 보는 임무를 부여받기 때문에 파견이 끝난 후 최대 2주간의 자가 모니터링 및 격리를 부여받게 된다. 다만, 파견 공보의들은 원래 소속기관으로 돌아갔을 때에도 해당 지역에서 의료공백 및 코로나19 대응과 관련한 선별진료 업무가 많기 때문에 코로나19 증상발현 평균기에 해당하는 4~7일 정도를 지켜본 후 부족한 일손을 돕기 위해 본인의 의사로 조기에 진료업무로 복귀하는 경우가 많은 상황이다. 대공협에 따르면 이번에 사건이 발생한 섬에서 근무하는 A공보의 또한 응급대기가 존재하는 섬의 사정을 고려해 미리 진료를 개시하며 발생했다. A공보의는 현행 의료체계 상 전화처방 등의 방법이 일시적으로 허용돼 있어 일상적인 환자는 이를 통해 진료하고 응급상황에서는 철저한 감염관리 수칙 아래에 조금의 위험을 감수하고서라도 응급환자를 보기 위해 섬에 복귀한 것이다. 대공협은 A공보의가 대구에서 근무를 마치고 들어온 것을 우연히 알게 된 일부 섬의 주민들이 "대구 의사가 왜 여기에 왔느냐", "섬사람 다 죽일 일이 있느냐"라고 보건지소 내에서 민원을 넣겠다고 흥분하며 항의하던 중, 해당 일이 마을에 방역을 진행하는 날이었기에 "관사를 방역하겠다"라고 이야기하며 발생했다고 설명했다. 이후 방역과정 중 2층에 있는 관사로 이동한 후 의과 공중보건의사가 있는 방의 문을 별다른 설명 없이 열어달라고 세차게 두들긴 후, 문을 열자마자 의사가 피할 새도 없이 방 안으로 방역가스를 바로 살포한 것. 특히, 이는 예년에 있었던 통상적인 방역 과정과 분명히 달랐으며 타과 공중보건의사가 있던 방안에는 방역이 이루어지지 않았다는 게 대공협의 입장이다. 대공협 김형갑 회장은 "위험지역에서 직접 근무하는 의료진들은 감염관리 수칙을 지키면 큰 위험 없이 임무를 완수할 수 있다는 것을 알고 있다"며 "하지만 일반인들의 시각에서 볼 때 아주 불안할 수 있는 것은 깊게 공감하고 이해할 수 있다"고 밝혔다. 김 회장은 이어 "이러한 점을 고려해보았을 때, 이번 일은 개개인의 문제라기보다는 소통의 부족이 있어 보인다"며 "또 의과 공중보건의사 배치&8231;파견과 관련해 사려 깊지 못한 행정 때문에 발생한 것으로 매우 안타깝다"고 언급했다. 현재 A공보의의 방역가스 살포 문제를 해결하기 위해 대공협은 물론 전라남도의사회 등과 함께 문제를 해결하고 있는 상황으로 추후 A공보의의 안전 보장과 적절한 근무니 이동이 이뤄질 예정이다. 김 회장은 "사실 섬에서 발생하는 사건들은 일일이 나열하기 힘들 정도로 많다"며 "섬에서 근무하는 의과 공중보건의사의 인권침해 사안의 해결을 위해 보건복지부 등 중앙정부 차원의 관심과 소통이 절실하다"고 덧붙였다.