BRAF 전이성 대장암 치료 2제요법 새로운 표준 나와 2020-06-04 05:45:58
|메디칼타임즈=원종혁 기자| '표적항암제 3제병용에 비견되는 2제병용 카드' 전이성 대장암 분야 새 치료전략으로 'BRAF 억제제' 2제 병용요법이, 독성 부담이 높은 3제 병용요법과의 비교에서 강력한 생존개선 혜택에 방점을 찍었다. 위장관 독성 및 빈혈 등의 문제가 지속적으로 제기되는 MEK 억제제 '비니메티닙(binimetinib)'을 추가하는 3제 병용전략과 비교시, 지속적인 전체생존기간(OS) 개선효과와 안전성에서 좋은 평가를 받았기 때문이다. 따라서 BRAF V600E 유전자 변이를 가진 전이성 대장암(mCRC) 환자에서는, EGFR 억제제 '얼비툭스(세툭시맙)'와 BRAF 억제제 '엔코라페닙(encorafenib)'의 2제병용 전략으로의 패러다임 전환이 주목받고 있다. 표적항암제 엔코라페닙의 추가 병용전략인 'BEACON 연구'의 전체 생존기간(OS) 분석결과가 미국임상종양학회(ASCO) 학술회에서 첫 공개됐다. 올해 3월 열린 위장관종양심포지엄(GICS)에서도 BRAF 돌연변이를 가진 mCRC 환자를 대상으로 3제요법과 2제요법 등을 비교한 BEACON CRC 연구 결과가 보고된 바 있지만, OS 추가분석 결과가 공개된 것은 이번이 처음이다. 관전 포인트는, 현재 BRAF 변이 전이성 대장암 분야에는 2차 이상 치료에서 엔코라페닙과 세툭시맙 2제를 병용하는 전략이 새로운 표준으로 고려되고 있다는 점을 분명히 했다는 대목. BRAF 억제제 단독요법만으로는 개선효과가 떨어진다는 이유에서다. 책임저자인 MD앤더슨 암센터 스콧 코펫츠(Scott Kopetz) 교수는 학회 발표를 통해 "2제요법은 3제요법과 비교해 생존기간 개선과 함께 부작용 조절 측면에서도 충분한 강점을 보였다"면서 "해당 엔코라페닙 2제요법은 치료현장에 새로운 패러다임 변화를 가져올 것"이라고 강조했다. 이와 관련해 2제 표적 항암치료전략을 보다 초기단계부터 공격적으로 사용하는 임상인 'ANCHOR-CRC 연구' 분석 결과도 주요 학회 발표를 앞둔 상황이다. OS 개선효과 3제요법에 비견 "추적관찰 6개월 추가 혜택 비슷해져" BEACON CRC 연구의 1차 분석 결과는 이미 작년 세계위장암컨퍼런스(Conference on Gastrointestinal Cancer)에서 첫 선을 보인 바 있다. 여기서 엔코라페닙 3제요법은 기존 항암화학요법과 비교해 OS 지표를 48% 늘리고 삶의질을 개선하는 효과를 제시했다. 하지만 문제는, 가격이었다. BRAF 억제제, EGFR 억제제, MEK 억제제 3개의 표적항암제를 섞어 쓰는만큼 비용과 함께 안전성 문제에도 우려가 나왔던 것. 이런 상황에서 MEK 억제제를 제외한 BRAF 억제제와 EGFR 억제제 2제 병용전략의 실효성에 이목이 쏠린 이유다. 이번 OS 업데이트는, 기존 BEACON CRC 연구에 6개월간의 추적관찰 기간을 더한 자료였다. 대상으로 삼은 환자군도 BRAF V600E 변이가 일어난 환자 가운데 치료 예후가 나쁜 환자들이 다수 포함됐다. 임상을 보면 BEACON CRC 연구에는 연령 60~62세로 48~57%가 여성 환자들이 등록됐다. 특징적으로 환자들은, 유전자 돌연변이가 일어나기 쉬운 상태임을 뜻하는 '현미부수체 불안정성(microsatellite instability, MSI)'이 5~10%로 보고됐다. 한 차례 이상의 항암치료 경험을 가진 환자들을 3개 치료군으로 분류해 각각 205명씩 ▲엔코라페닙+세툭시맙+비니메티닙 3제요법과 ▲엔코라페닙+세툭시맙 2제 병용군 ▲대조군으로 이리노테칸/세툭시맙 또는 FOLFIRI(이리노테칸, 폴리닉엑시드, 5-FU)/세툭시맙에서의 효과와 안전성을 비교했다. 12.8개월의 추적관찰을 사후분석(post hoc)한 결과, 3제요법군 13%, 2제요법군 14%, 대조군 3%가 현재 치료를 진행 중인 것으로 보고됐다. 여기서 관건이었던 OS 비교를 두고는 2제요법이 9.3개월로 대조군 5.9개월 대비 위험도를 39% 감소시켰는데, 3제요법의 경우도 OS 중간값이 9.3개월로 보고되면서 2제요법과 3제요법간에는 뚜렷한 차이가 없는 것으로 분석했다. 특히 2제요법의 경우 앞서 보고된 1차 분석결과에서 확인된 OS 8.4개월보다 우월한 개선효과를 제시한 것이다. 이러한 혜택은 모든 하위분석 환자군에서도 일관되게 보고됐다. 이밖에도 무진행 생존기간(PFS)은 3제요법이 4.5개월, 2제요법 4.3개월, 대조군 1.5개월로 각각 보고됐다. 객관적 반응률(ORR) 비교에서도 3제요법이 27%, 2제요법 20%, 대조군 2%로 나타났다. 안전성과 관련해서는 3제요법에서는 특징적으로 위장관 독성과 빈혈이 다소 높게 보고된 반면, 2제요법에서는 별다른 이상이 없었다. 2제요법의 경우 MEK 억제제가 빠지면서 이러한 안전성 문제가 낮아졌을 것으로 분석했다. 연구팀은 "BRAF 억제제 단독요법의 경우 효과가 상대적으로 떨어지는 것으로 나타나는데, 이로인해 BRAF 및 MEK, EGFR 등 다양한 종양 경로를 타깃하는 병용전략에 대한 연구가 활발히 이뤄지는 상황"이라고 설명했다.
코로나19 막겠다고 NIP 사전예약? "실효성 없다" 2020-06-04 05:45:58
|메디칼타임즈=박양명 기자| 정부가 코로나19 감염 방지 일환으로 '국가예방접종(NIP) 사전예약시스템'을 도입, 실행에 들어갔다. 사전예약제 당사자인 의료기관은 "실효성 없는 정책"이라며 우려감을 표현하고 있다. 내과계 개원가에서는 오히려 사전예약제 대신 마스크 5부제와 같은 환자 분산책이 필요하다는 아이디어를 내놨다. 3일 의료계에 따르면 질병관리본부는 이달부터 국가예방접종 사전예약제를 시행했다. 코로나19 감염 방지를 위한 조치 중 하나로 노인독감 예방접종 시즌에 환자 쏠림을 막기 위함이다. 사전예약은 예방접종도우미 누리집 및 모바일 애플리케이션이나 전화로 할 수 있다. 이미 사전예약 시스템은 가동되고 있지만 직접 당사자인 의료기관 반응은 시큰둥하다. 불과 사흘밖에 지나지 않은 시점이지만 메디칼타임즈가 질병관리본부 예방접종도우미 홈페이지에서 확인한 결과 사전예약 가능 의원은 손에 꼽힐 정도였다. 사전예약제 실시는 의료기관의 선택사항이다. 독감 예방접종 대상인 '노인'이 앱이나 컴퓨터로 사전 예약을 한다는 것 자체에 무리가 있으며 의료기관 전화예약도 쉽지 않다는 이유가 컸다. 국가예방접종 주요 대상자인 소아도 시간당 예약 가능한 인원을 예측하기 힘들다는 게 현장의 목소리다. 서울 S내과 원장은 "사전예약을 하지 않을 것"이라고 잘라 말하며 "노인독감 대상자는 IT에 익숙한 세대가 아리나 예약을 잘 해낼 수 있을지부터 의문이다. 그렇다고 일일이 전화로 예약을 받으면 예약을 했다, 안 했다 등의 불필요한 다툼이 생길 수도 있다"라고 지적했다. 그러면서 "노인독감을 하는 의원이라면 2~3일 사이에 100명 이상이 몰린다"라며 "개인적으로 노인독감을 해마다 600~800명에게 예방접종하는데 코로나19 사태에서는 접종 대상이 더 늘어날 수도 있다. 예약 전담 인원을 따로 둬야 할 수도 있다"라고 고개를 저었다. 국가예방접종을 적극 활용하고 있는 소아청소년과도 부정적 입장이었다. 경기도 C소아청소년과 원장은 "이미 환자가 많은 소아청소년과 의원은 진료 자체도 예약을 진행하고 있다"라며 "환자가 편하게 사용할 수 있는 간편한 앱도 있는 상황에서 활용도가 떨어질 것"이라고 말했다. 서울 A소청과 원장도 "10분당 예방접종 가능 인원을 입력하도록 돼 있는데 아이가 울어서 10분이 더 걸릴 수도 있고, 10분이 안 걸릴 수도 있다. 현장에는 다양한 변수가 있다"라며 "효율적으로 시스템이 작동할 수 있을지 의문"이라고 밝혔다. 대한의사협회 역시 최근 질병관리본부와 가진 인플루엔자 예방접종 지원사업 간담회에서 사전예약시스템에 대해 부정적 입장을 전달했다. 의협은 보다 세심한 홍보 전략이 필요하다는 의견을 제시했다. ▲사전예약제가 코로나19 감염 확산과 혼란을 막기 위한 예방접종 예약 관련 다양한 방식 중 하나로 인식되도록 안내가 이뤄져야 하며 ▲의료기관 내 코로나19 감염 확산 만을 강조한 홍보 방식은 오히려 예방접종률이 낮아지는 결과를 초래할 수 있다는 주장이다. 의협 민양기 의무이사는 "예약제로 환자 분산 효과를 기대하는 정부 취지에는 공감하고 있다"라면서도 "노인독감 예방접종 시기는 10월이므로 아직 시간이 남아 있으니 구체적으로 합의를 해 나가기로 했다"라고 말했다. 상황이 이렇다 보니 대한개원내과의사회는 마스크 5부제 같은 예방접종 대상자 분산책을 아이디어를 고안, 질병관리본부에 제한할 예정이다. 개원내과의사회 박근태 회장은 "마스크 5부제처럼 접종 대상자를 연령별로 나눠 환자 집중 현상에 대비해야 한다"라며 "60~65세, 65~70세, 70~75세, 75세 이상 같은 방식으로 말이다"라고 운을 뗐다. 그러면서 "이미 국민들은 마스크 5부제를 경험했기 때문에 인터넷을 통한 사전예약 시스템 보다 이해도가 더 높을 것"이라며 "정부의 적극적인 홍보만 있으면 환자 분산 효과를 볼 수 있을 것"이라고 강조했다.
자문의사가 말하는 드라마 '슬기로운 의사생활'은… 2020-06-04 05:45:57
|메디칼타임즈=이지현 기자| 병원의 일상. 그 속에 의사들의 생활을 그려내는 드라마. 의사와 환자간 적대적인 관계가 아닌 서로 신뢰관계를 보여주는 드라마. 서울아산병원 김준환 교수가 최근 인기리에 종영한 드라마 tvN '슬기로운 의사생활'의 의학자문을 흔쾌히 맡은 이유다. 김 교수는 드라마 촬영 전, 신원호 PD를 만나 드라마의 촬영 현장 의학자문을 부탁받았다. 평소 드라마는 잘 모르지만 한편의 드라마가 완성되기까지 많은 시간을 투자해야 한다는 사실은 알고 있던 터. 잠시 고민했지만 기존과는 다른 의사의 일상을 다룬다는 얘기에 수락했다. 김준환 교수는 입원전담전문의로 '오프' 일정을 조율할 수는 있지만 평소 일정이 빠듯한 탓에 혼자는 무리라고 판단해 각 분야 전문가로 의학자문팀을 구성했다. "병동에 대한 의학자문은 자신있지만 응급실, 수술장 촬영은 아무래도 해당 분야 전문의가 현장감을 살릴 수 있겠다 싶었죠." 이렇게해서 촬영현장 의학자문팀이 구성됐고, 이들은 약 6개월간 자신의 시간을 쪼개어 드라마 현장으로 달려갔다. 의학자문은 크게 2가지 분야로 나뉜다. 극본 작성 단계에서의 자문과 또 한가지는 촬영 현장에서 리얼리티를 살릴 수 있도록 돕는 역할. 김준환 교수는 이중 촬영 자문의사 역할을 맡았다. 김준환 교수는 환자 수술이나 치료 장면에서 배우들의 손동작부터 앰부백(수동식 인공호흡기)를 짜는 방법 등을 자문했다. "신원호 PD는 평소 '디테일'한 부분까지 챙기는 것으로 알려진만큼 환자 촬영신은 특히 실제 환자를 진료하는 것처럼 준비했어요. 하나못해 수액도 극중 환자의 질활에 맞춰서 준비했죠." 디테일을 챙기려다보니 인공호흡기부터 에크모, 내시경, 기관삽관 도구 등 모두 실제 의료장비를 빌려서 촬영했다. 최근 고화질 TV가 많다보니 혹여 옥의 티가 없도록 병동 환자의 차트에 적힌 환자 이름부터 질환명, IO섭취량, 배설량까지 대충 넘긴 게 없었다고. 특히 심폐소생술 장면을 세심하게 챙겼다. 드라마 첫회에서 심폐소생술을 실시하는 장면도 혹시 잘못된 정보를 제공할까 싶은 생각에 마치 실제 상황처럼 촬영했다. 일명 '수술상 차리기'도 리얼리티를 위해 이 부분은 수술방 간호사가 촬영 자문을 맡았다. 이같은 노력 끝에 슬기로운 의사생활은 실제 임상 현장의 의료진들이 손에 꼽는 의학드라마로 우뚝 올라섰다. "자문의사도 의사-환자 관계 극중 장면보고 배워요" 김준환 교수가 꼽는 슬기로운 의사생활의 명장면은 뭘까. 여러 장면이 있지만 그는 신경외과 수술이 필요한 환자의 머리를 삭발한 인턴의 잘못에 대해 극중 채송화 교수가 환자 보호자에게 솔직하게 사과하는 모습을 꼽았다. "의료진이 자신의 잘못을 인정하고 환자와 보호자에게 털어놓는 장면을 보면서 개인적으로도 배워야겠다는 생각이 들더라고요. 또 환자는 오히려 괜찮다고 인턴을 혼내지말라고 하는 모습도 좋았어요." 그는 의료현장에서 접하는 의사-환자간 적대적인 모습보다는 서로 신뢰하고 고마운 관계가 더 많다고 봤다. 대부분의 드라마에서 의사와 환자 관계를 부정적으로 표현하지만 사실은 환자가 최악의 상황에 이르렀을 때 멱살잡이 하는 보호자보다는 감사를 표하는 경우가 더 많다고. 김 교수에게 드라마 '슬기로운 의사생활'은 실제 의사생활을 하는데 자양분이 됐다. "극중 이익준 교수가 외래 진료실에서 환자를 대하는 자세나 설명해주는 방법을 보면서 '저렇게 해봐야겠다' 싶어라고요. 극중에 교수가 전공의를 지도 교육하는 모습도 도움이 됐어요." 이렇게 평소 드라마를 즐겨 보지 않는 김 교수에게 최애 드라마가 됐다. 다른 의학드라마와 달리 병원 내 간호사, 환자 이송기사, 간호조무사 등 다양한 직역의 소중함도 함께 버무려진 점도 그를 사로 잡았다. "소아외과 전문의가 그만두면 소아외과를 닫아야 한다는 등의 정책적인 문제도 드라마 중간 중간 자연스럽게 녹아든 점도 좋았어요." 꼬박 6개월 촬영에 후작업까지 7개월에 거쳐 긴 시간이었지만 시즌2에서도 기회가 된다면 함께 하고 싶다고 말하는 이유다. 그는 1주일에 하루 쉬는 시간을 쪼개어가며 의학자문 역할을 함께 맡아준 자문의료진들에게 고마움을 전했다. 드라마가 방영된 이후부터는 심리적으로 쫒겨가며 준비하는 것이 쉽지 않은 일정이기 때문이다. 끝으로 극중처럼 교수와 전공의 커플이 종종 있는지 물었다. "글쎄요. 교수와 전공의, 전임의 커플은 없진 않겠지만 그보다는 교수-교수간, 전공의-전공의간 커플이 많죠. 병원 밖을 나갈 수 없다보니 원내에서 생과사를 겪으며 전우애가 쌓여 커플이 되는 경우는 종종 있죠."
되풀이된 협상결렬, 건보공단도 변해야 산다 2020-06-04 05:45:00
|메디칼타임즈=문성호 기자| 병원과 의원, 치과의원 결렬로 지난 2일 새벽 6시까지 진행된 2021년도 유형별 수가협상은 마무리됐다. 전 유형 타결은커녕 전례도 없던 3개 유형 결렬이라는 사태가 벌어졌다. 병원과 의원, 치과의원이 국민건강보험공단으로부터 최종 제시받은 가인상률은 1.6%와 2.4%, 1.5%다. 관례상 보건복지부 산하 건강보험정책심의위원회에서도 이러한 수가인상률이 그대로 확정될 가능성이 크다. 코로나19로 많은 요양기관이 어려움을 겪고 있다는 점을 고려하면 3개 유형의 결렬은 그 누구도 예상하지 못했을 결과다. 다만, 지난해와 같은 수가인상을 위해선 국민이 내는 건강보험료를 인상해야 했기에 이해 가는 측면도 있다. 요양기관이 힘든 만큼 국민도 힘들기에 고통 분담하자는 의미에서 이전보다 낮은 수가인상률로 협상이 마무리 된 것이다. 하지만 매년 하게 되는 유형별 수가협상을 지켜 볼 때면 요양기관 입장에선 불만을 가질 수 있는 측면이 존재한다. 그동안 건보공단 수가협상단은 재정건전성과 전년도 진료비 증가율을 협상 카드로 내세워 공급자단체들을 상대해왔다. 간단히 말해 전년도 진료비가 많이 늘었다면 이를 내세워 다음연도 수가인상률을 높게 줄 수 없다는 논리를 만들어 냈다. 이 건보공단의 협상전략은 올해도 계속됐다. 대표적인 사례가 전체 유형 중 가장 낮은 수가인상률을 기록한 치과의원이다. 치과의원은 정부의 보장성강화 정책으로 노인틀니, 임플란트, 치석제거 등이 비급여에서 급여로 전환되면서 건강보험 진료비 증가율이 크게 늘었다. 이로 인해 치과의원은 건보공단 연구용역에서 유형 중 수가인상 순위 최하위를 기록하면서 '결렬'은 예견됐던 일이었다. 건보공단이 연구용역에 충실해 협상에 임했다 하더라도 치과의원 입장에서는 정부의 보장성강화 정책을 협조했더니 수가협상 결렬이라는 페널티를 받았다고 생각하지 않을까. 실제로 치과의사협회는 결렬 직후 성명서를 통해 "2017년 대선공약으로 발표한 보장성 강화 정책에 따른 진료대기로 2019년도 치과 진료비가 급등해 불이익을 초래하게 됐다"고 불만을 토로하기도 했다. 결과적으로 의료계 입장에서는 이번 수가협상에서 치과의원 결렬로 협상 본보기로 삼을 것이다. 정부 정책에 발맞춰 보장성강화에 참여했는데 정작 건보공단은 급여비가 늘어났다는 이유로 저조한 수가인상률을 제시하니 말이다. 건보공단에 묻고 싶다. 만약 올해 국민의 코로나19 검사로 병&8231;의원에 건강보험 재정투입이 늘었다면 이를 내년 수가협상 전략으로 활용할 것인가. 이 같은 협상전략이 계속된다면 건보공단을 향한 공급자단체의 불만은 더 커질 것이 자명하다. 건보공단이 공급자단체를 협상의 대상으로 여긴다면 내년 5월에는 이들을 납득할 만한 새로운 협상전략을 제시하기를 바란다.
작심한 의사들 토론회 나와 문정부 코로나 대응 맹비판 2020-06-03 18:46:15
|메디칼타임즈=이창진 기자| 코로나19 사태 후 진단키트 수출 등 K-방역에 고취된 문정부를 향한 의료 전문가들이 강한 비판이 제기됐다. 또한 방역과 진료 현장 의료진들의 번 아웃과 미비한 지원책으로 코로나19 재유행 이전 의료체계 붕괴를 경고했다. 더불어민주당 신현영 의원 주최로 3일 국회 도서관 대강당에서 열린 '코로나19, 2차 대유행 어떻게 대비해야 하나' 정책토론회에서 의료 전문가들은 수출과 생활방역에 치중한 정부의 안일한 자세를 성토했다. 이날 토론회는 감염학회와 결핵 및 호흡기학회, 소아감염학회, 예방의학회, 응급의학회, 중환자의학회, 한국역학회 및 병원협회 등이 주관했다. 주제발표에서 감염학회 백경란 이사장(삼성서울병원 감염내과 교수)은 "코로나 사태는 내년말까지 지속될 가능성이 높다. 장기전에 대비해 백신 개발 전 버터야 한다. 가을 재유행에 대비해 지금은 전략을 수립해야 하는 골든타임"이라고 설명했다. 백경란 이사장은 "코로나 환자와 일반 환자를 같이 보는 투 트랙 전략을 세워야 한다"고 전제하고 "선별진료소의 보건소 전담과 국가지정 격리병상 퇴원환자 전원 대비한 요양병원과 정신병원 병상 대책 그리고 음압 중환자실과 수술실, 검사실 등 시설 보완이 필요하다. 여기에는 정부의 재정적 지원과 보상책이 뒤따라야 한다"고 제언했다. 한국역학회 김동현 회장은 "문정부가 치료제와 백신 개발에만 치중하고 있다. 원격의료가 바이러스 방역에 효과적인가. 미국 사례를 보면 알 수 있다"고 반문하고 "기재부의 원격의료 이윤 창출 주장은 국민 생명과 안전을 최우시하는 보건의료 영역과 맞지 않다"고 꼬집었다. 역학회 김동현 회장 "원격의료가 방역에 효과적인가" 비판 그는 "정부와 여당의 의사 1천명 양성 주장은 10년 후 얘기다. 지금은 당장 할 수 있는 방안에 집중해야 한다"며 "보건의료 분야의 전폭적 지원이 필요하다. 단순히 수당이 아닌 방역을 위한 보건인프라 확충 등 보건 분야 뉴딜이 필요하다"고 주장했다. 이어진 패널토의에서도 의료현장의 쓴 소리가 이어졌다. 울산의대 예방의학과 이상일 교수는 "문정부가 진단키트 수출로 K-방역 성공이라는 샴페인을 일찍 터뜨린 것이 아니냐"고 지적하고 "내년말까지 장기전이 상황에서 이제 5개월 지난 것을 이겼다고 말할 수 있느냐"고 비판했다. 그는 "대구경북 대규모 감염을 예측하지 못했고, 확진자 실시간 파악 모니터링 분야도 약했다. 생활치료센터와 드라이빙 스루 등은 높게 평가하나 일부 성공을 낙관하는 것은 안 된다"며 "질병관리본부장이 매일 브리핑에 안 나왔으면 좋겠다. 더 중요한 일에 집중해야 한다"고 제언했다. 이상일 교수는 "방역당국 노력을 과소평가하는 것은 아니다. 재유행 대비해 제대로 대처하라는 의미로 쓴 소리를 하는 것이다"라고 덧붙였다. 중증 확진자와 일반 환자 치료를 병행 중인 병원들의 위기감은 더했다. 길병원 감염내과 엄중식 교수(기획조정실장)는 "의료현장은 방역을 위해 의료진 뿐 아니라 보안과 행정 등 많은 인력을 필요하지만 채용을 못하고 있다. 남아 있는 인력들이 장시간 근무로 위험성은 증가하고 있다"며 "정부의 보상은 장비와 시설에 국한될 뿐 인력 채용에 대한 보상은 없다. 재유행시 의료진도 진료체계도 이 상태로 버티기 어렵다"고 경고했다. 엄 교수는 이어 "코로나 대응 차원에서 장비를 사라고 하고, 일정기간이 지나면 병원 자부담으로 바뀐다. 이것이 제대로 된 보상인가"라며 "제도와 정책이 과거보다 개선됐지만 답답한 상황은 여전히 존재한다"고 말했다. "지원·보상도 없는 의료현장, 의료진 언제까지 버틸지 모른다" 가톨릭의대 호흡기내과 김석찬 교수는 "코로나 사태에서 감염내과와 호흡기내과 의사들이 가장 고생하고 있다. 병원은 여전히 심각단계로 의사들은 지쳐가고 있다. 얼마나 오래 버틸지 모르겠다"며 "정부가 중환자 관리를 위해 관련 학회의 의견을 수렴하고 정책에 반영해주길 기대한다"고 의료현실을 전달했다. 명지병원 이왕준 이사장(병원협회 코로나19 실무단장)은 "메르스 악몽은 2개월에 불과하나, 코로나 사태는 5개월째 접어들고 있다. 격리병동 간호사가 쓰러지면 대신할 인력이 없다"면서 "격리병동에 간호사 21명을 배치하고 있다. 간호등급제 2등급 기준의 4배를 투입하고 있다"고 말했다. 그는 확진자의 맹장수술 사례를 들면서 "맹장수술을 위해 의료진 23명이 투입됐다. 하지만 비용은 일반 맹장수술 수가이다. 누가 확진자를 보려 하겠느냐"고 지적하고 "수가체계 개선 등 장기화에 대비한 국면 전환이 필요하다. 재유행에서 셧 다운이 아니라 의료시스템 스스로 붕괴될 수 있다"고 주장했다. 정부 대표로 나온 국립보건연구원 권준욱 원장은 특단의 대책을 고민하겠다는 말로 답변을 대신했다. 권준욱 원장은 "개진된 의견 하나하나 모두 중요하다. 매일 늘어나는 수도권 확진자의 연결고리를 못 찾고 있다"면서 "위기의 순간은 틀림없다. 하루하루 살얼음판 심정으로 방역당국도 특단의 대책을 고민하고 있다"고 답변했다. 첫 토론회를 주최한 의사 출신 신현영 의원은 개회사에서 "코로나19의 가을 재유행이 앞당겨질 수 있다는 전문가들이 예측이 이어지고 있다"며 "현 방역체계를 면밀히 점검 보완하겠다. 2차 재유행 대비해 지속가능한 법적, 정책적 뒷받침을 적극 추진해 나가겠다"고 강조했다.
코로나19 경영난 의원 5곳 중 1곳 "직원 구조조정 했다" 2020-06-03 17:15:17
|메디칼타임즈=박양명 기자| 코로나19 사태 여파로 일선 개원가가 경영난을 호소하고 있는 가운데 2곳 중 한 곳은 직원 해고 등 내부 구조조정을 이미 했거나 계획하고 있다는 조사결과가 나왔다. 대한의사협회는 최근 개원의 1865명을 대상으로 설문조사를 실시한 결과를 3일 공개했다. 결과를 보면 전체 응답자의 4분의1 수준인 25%가 코로나19 사태로 구조조정을 단행했다. 33%는 구조조정을 시행할 예정이라고 응답했다. 현재와 같은 코로나19 사태가 이어진다면 3개월 안에 도산할수도 있다는 응답이 22%나 됐다. 35%는 6개월을 더 버틸 수 있다고 했다. 이미 알려졌다시피 코로나19가 대유행한 2~4월 매출과 환자수도 크게 줄었다. 응답자의 절반이 매출 40%가 감소했다. 80% 이상 감소한 경우도 7%에 달했다. 환자수 역시 결과는 마찬가지였다. 이처럼 심각한 상황임에도 요양급여비 선지급을 신청한 응답자는 23%에 그쳤다. 선지급을 신청하지 않은 77%의 응답자에게 이유를 물어봤더니 "곧 상환해야 하는 부담"을 가장 많이 꼽았다. 이미 은행권 채권양도 대출이 있다, 신청절차가 복잡하다는 등의 이유가 뒤를 이었다. 개원의 10명 중 7명(74%)은 의원 개원 시 대출을 했고, 43%는 추가대출이 필요한 상황이었다. 대출금액은 절반 이상이 1억원 미만이었다. 5억~10억원을 대출한 경우도 40%를 차지했다. 의협 박종혁 대변인은 "정부차원의 특단의 대책이 마련되지 않으면 의료기관들이 고용유지를 할 수 없게 돼 폐업으로 이어지고 결국 국민 건강에 심각한 위해를 미칠 수 밖에 없다"라고 지적했다. 의협은 일차의료 붕괴를 막기 위해 ▲한시적 진찰료 인상 ▲정부의 손실보상 대책 확대 ▲직원건강보험료 감면 등 세제 혜택 ▲종합소득세 납부 6개월 이상 유예 ▲신용카드 우대 수수료율 적용 및 인하 ▲각종 행정규제 연기 ▲감염예방 및 교육상담료, 감염장비 구매 지원수가 신설 등을 정부에 요구했다.
장애인 최혜영 의원, 장애인 지원 법안 첫 발의 2020-06-03 15:25:43
|메디칼타임즈=이창진 기자| 장애인 당사자인 더불어민주당 최혜영 의원(비례대표)은 3일 "첫 법안으로 '장애인활동 지원에 관한 법률 일부개정법률안'을 대표 발의했다"고 밝혔다. 장애인 활동지원제도는 일상생활과 사회생활을 하기 어려운 장애인의 자립생활을 지원하기 위한 제도로 하루 최대 24시간까지 ‘장애인활동지원 서비스’를 받을 수 있지만, 현행법상 65세가 되면 노인장기요양보험으로 의무적 전환되어 비장애인과 동일하게 ‘방문요양보호서비스’를 받게 된다. 개정안은 장애인 활동지원 서비스가 65세 이후 노인장기요양보험으로 의무전환되는 것을 장애인이 직접 선택할 수 있도록 하는 항목을 신설했다. 최혜영 의원은 "장애인 당사자가 아니면 알기 어려운 불편이 있다. 장애 유형별로 장애 당사자들이 겪는 일상의 어려움은 매우 다양하다. 장애인들에게는 활동지원서비스가 상당히 중요한데, 65세가 되면 노인장기요양보험으로 의무전환이 되어 활동지원서비스가 아닌 방문요양서비스를 받게 되고, 서비스 시간도 상당히 감소하는 문제가 발생하고 있지만, 여전히 제도가 고쳐지지 않고 있다"며 개정안 취지를 설명했다. 그는 "의무전환이 아니라 장애인 당사자가 직접 서비스를 선택할 수 있도록 법개정이 시급하다. 오늘 대표발의한 개정안이 하루빨리 개정되어 장애인의 실질적 활동지원을 통해 장애인 권리가 보장될 수 있도록 최선을 다하겠다"고 강조했다.
이상민 의원, 4차 산업혁명 대비 국회 포럼 등록 2020-06-03 15:16:18
|메디칼타임즈=이창진 기자| 더불어민주당 이상민 의원(대전 유성을)은 3일 "포스트코로나 시대 가속화되는 4차 산업혁명시대를 준비할 '국회 4차 산업혁명 포럼' 국회의원 연구단체 등록을 신청했다"고 밝혔다. 국회 4차산업혁명 포럼은 국회 차원의 초당적 융합과 협치로 4차산업혁명시대 국가 미래경쟁력 확보와 대한민국의 혁신성장을 위해 노력하고, 산업구조와 노동시장의 변화 등 4차 산업혁명의 사회적 영향에 대한 예측 및 대응 연구를 통해 미래 사회에 대비하는 종합적인 제도개선 방안을 마련하기 위해 발족했다. 초당적 융합과 협치를 하자는 취지로 이상민, 서병수 의원이 공동대표를 맡았으며, 더불어민주당 김진표, 박성준, 안민석, 정성호, 홍익표 의원과 미래통합당 권명호, 양금희, 유경준, 황보승희 의원 등 11명의 정회원으로 구성됐다. 포럼을 통해 인공지능, 소프트웨어, 블록체인, 로봇, 센서, 보안, 양자, 바이오, 연구장비 등 각 분야별로 4차 산업을 이끌기위한 정책개발과 법제도 개선과 일자리, 인재육성 및 법적, 가치 충돌을 조정하고 사회발전에 선순환할 수 있도록 입법 활동을 진행할 예정이다. 이상민 의원은 "코로나19로 4차 산업시대가 가속화되어 사회를 전반적으로 바뀌고 있다"면서 "4차 산업혁명 기술기반 산업 활성화와 사회적 영향에 대한 예측으로 기술발달의 역기능을 대비하고 위기를 기회로 만들 수 있도록 앞장 서겠다"고 말했다.
코로나19 확산세에 정부 ‘오프라인 학술대회’ 자제 요청 2020-06-03 12:03:24
|메디칼타임즈=박양명 기자| 코로나19 환자가 수도권을 중심으로 다시 확산되자 정부가 '행사 자제'를 요청하고 나섰다. 지난 4월을 기점으로 코로나19 확진자 수가 10명 미만으로 줄어들면서 환자 소강 상태를 보이자 예정됐던 오프라인 학술대회 일정을 소화하는 단체들이 늘고 있기 때문이다. 3일 의료계에 따르면 보건복지부는 대한의사협회 등을 통해 각 시도의사회와 진료과 학회, 의사회 등에 '코로나19 확산에 따른 보건의료인 단체 등 행사 자제 요청'이라는 제목의 공문을 발송했다. 최근 코로나19 집단 발생 등에 따라 긴급관계장관회의에서는 수도권 지역을 대상으로 강화된 방역 조치를 시행하기로 했다. 실제 지난달 이태원 클럽발 코로나19 확진자 집단 발생 후 수도권 지역에서 산발적으로 코로나19 환자가 집단으로 발생하고 있다. 방역조치 강화에 따라 ▲불특정 다수가 이용하는 공공시설 운영을 중단하고 ▲유흥업소 등 일부 고위험시설은 운영자제 권고 및 방역수칙 준수 의무가 부과됐으며 ▲불요불급한 외출과 모임, 행사도 자제해야 한다. 복지부는 "14일가지 개최 예정인 행사는 자제, 진행 시 온라인 행사로 개최할 것을 권고한다"라며 "불가피하다면 자율적 방역지침을 마련해 철저히 준수해달라"라고 당부했다. 자율적 방역지침은 생활 속 거리두기 지침을 준수하고 보건의료인 특수성을 고려해 보다 강화된 형태로 운영하는 것을 말한다. 하지만 코앞에 닥친 행사를 손해까지 감수하며 취소할 수는 없는 상황. 당장 오는 7일만해도 대한갑성선두경부외과학회, 한국임상고혈압학회, 대한여성성의학회, 대한위대장내시경학회, 대한신경외과의사회 등이 학술대회를 진행할 예정이다. 대신 이들 의사회는 감염 관리에 만전을 기한다는 입장이다. 구체적으로 코로나19 감염을 막기 위해 자리배치 간격을 넓혀서 진행하며, 현장등록은 아예 진행하지 않는다. 현장에서는 체온검사 및 예진표 작성이 필수이며 열이 나거나 감기증상이 있으면 입장을 제한한다. 마스크 착용은 필수다. 신경외과의사회 관계자는 "지난달 이미 감염 없이 무사히 학술대회를 치러낸 선례가 있다"라며 "사회적 거리두기 지침 등을 철저히 지켜 감염 관리에 집중할 것"이라고 말했다.
코로나 방역 1조원 긴급 투입...융자금 4000억원 포함 2020-06-03 12:00:59
|메디칼타임즈=이창진 기자| 코로나19 재유행에 대비해 청소년 대상 인플루엔자 국가예방접종 확대와 의료진 방역물품 비축 등 보건의료 분야에 1조원이 긴급 투입된다. 또한 의료기관 어려움을 반영한 융자 지원 4000억원과 코로나 19 치료제 및 백신 개발에 1400억원이 각각 지원된다. 정부는 3일 임시 국무회의를 열고 보건복지부 1조원을 포함한 3차 추가경정예산안 35.3조원을 의결했다. 복지부 추가 경정예산안은 1조 542억원으로 코로나19 대비한 K-방역 연구개발과 감염병 비대면 기반 구축 등을 중심으로 편성됐다. 우선, 코로나19 2차 유행 가능성에 대비해 14~18세 대상 인플루엔자 국가예방접종 확대(235만명)에 265억을, 레벨D 보호복(772만개)과 인공호흡기(300대), 에크모(100대), 마스크(2000만개) 등 방역물품 비축에 2009억원을, 보건소 67곳에 상시 음압 선별진료소 신축에 102억원을 지원한다. 코로나19 사태로 매출액이 급감한 의료기관 어려움을 반영해 1차 추경에 이어 3차 추경에 4000억원의 융자 지원 항목을 마련했다. 특히 코로나19 치료제 및 백신 임상시험 전주기 지원과 방역장비 고도화, 국립바이러스 감염병 연구소 인프라 확충 등 연구개발(R&D)에 1404억원을 지원한다. 연구개발 관련, 코로나19 치료제 개발에 450억원을, 백신 개발에 490억원 등 임상 지원 예산을 대폭 확대했다. 의원급 대상으로 논의가 진행 중인 호흡기전담클리닉 설치에 500억원을 지원한다. 호흡기 환자의 안전한 진료체계 마련과 2차 유행 가능성에 대비해 호흡전담클리닉을 500개소 설치하고 이에 필요한 예산 500억원을 신설했다. 5G 네트워크와 모니터링 장비 등을 활용해 병원 내 감염 위험 최소화 효율적 진료 가능한 스마트병원 구축(3개소)에 60억원을, ICT 기기를 활용해 동네의원과 보건소를 통한 건강관리 사업 확대에 67억을 배정했다. 동네의원의 경우, 혁신형 건강플랫폼 구축 지원(6만명) 33억원을, 보건소는 ICT 활용 방문건강관리에 23억원 그리고 모바일 헬스케어에 11억원을 각각 지원한다. 이밖에 보건소와 병원급 의료기관의 방역지원 등 한시적 일자리 지원(6312명)에 583억원을, 전자의무기록(EMR) 시스템 인증 관리 운영에 56억원을, 의료기기산업 경쟁력 강화에 20억원, 생활치료센터 내 온라인 대면진료 시스템 구축에 30억원 등을 지원한다. 이번 3차 추경예산안으로 보건복지부 2020년 총 예산은 86조 1650억원에서 87조 1115억원으로 증가했다. 복지부 측은 "추경예산안의 국회 확정 후 신속한 집행이 가능하도록 철저히 준비하겠다"면서 "코로나19로부터 국민안전을 지키고 민생 경제를 지원하는 데 적극적으로 노력하겠다"고 말했다.