신종 코로나 블랙홀…복지부 "실국장 인사 전면 연기" 2020-02-06 05:45:56
|메디칼타임즈=이창진 기자| 신종 코로나바이러스 확진자가 지속적으로 발생하면서 보건복지부 정책과 인사 등 기존 업무가 전면 중단됐다. 방역 업무에 차출된 공무원들의 피로감이 가중되며 부서에 남은 공무원들의 업무협조 체계를 가동하는 등 사실상 복지부 모든 공무원이 신종 감염병 확산 차단에 나선 셈이다. 5일 메디칼타임즈 취재결과, 보건복지부는 신종 코로나바이러스감염증 중앙사고수습본부 효율적 운영을 위해 파견 공무원 외에 보건의료 및 복지 등 전부서 공무원들의 지원업무 체계를 구축했다. 앞서 복지부는 설 연휴 기간 첫 확진 환자 발생에 따라 지난 1월 27일부로 보건의료 부서를 중심으로 공무원 90여명을 중앙사고수습본부 겸직 파견 발령했다. 5일 오전 현재까지 중국 우한 지역 입국자를 비롯해 태국 여행자 그리고 확진자의 가족과 접촉자를 포함한 2차와 3차 감염자 등 총 18명의 확진 환자가 발생했으며 접촉자는 714명으로 확대됐다. 복지부는 질병관리본부 중앙방역대책본부를 중심으로 지자체와 공조 하에 확진 환자와 접촉자 동선 등 역학조사 자료 정리에 집중하고 있으나 기존 파견 인력으로는 벅찬 게 현실이다. 본부 부서에 남아 있는 인력까지 중앙사고수급본부 지원하면서 기존 업무는 사실상 손을 놓은 실정. 당초 설 연휴 이후 예상된 실국장 승진 인사와 2월 정기인사도 기약할 수 없다. 1월말 배병준 실장(현 국가임상시험지원재단 이사장) 용퇴로 공석인 사회정책실장과 국장직 등 청와대의 일반직고위공무원 인사 발령이 2월말 이후로 연기된 것으로 알려졌다. 실국장 임명에 따른 보험약제과를 비롯한 보건의료 주요 부서 과장직 변동도 신종 코로나 사태로 인사 발령 날짜를 가늠하기 힘들다. 의료정책 현안 역시 일정 조율이 불가피할 것으로 전망된다. 5일로 예정됐던 건강보험정책심의위원회가 연기된 것을 시작으로 3월 시행 예정인 MRI 분석심사도 확답하기 어렵다는 시각이다. 복지부 한 공무원은 "신종 코로나 사태로 대통령과 전부처가 발 벗고 나서는 상황에서 복지부 인사가 가능하겠느냐"면서 "내부에서는 인사 발령이 2월말 이후에나 가능하다는 말이 회자되고 있다"고 귀띔했다. 다른 공무원은 "중앙사고수급본부 파견 공무원들이 피로감이 가중되면서 모든 부서가 기존 업무를 제치고 지원하고 있다. 메르스와 세월호 이어 신종 코로나 사태까지 복지부가 일복이 많은 부처인 것 같다"고 전했다. 전날 당직근무한 공무원은 "확진환자 발생이 시시각각 추가되면서 집에서 자고 일어난 후 중앙사고대책본부 소식을 언론을 통해 들었다. 기존 메르스 사태와 달리 정보 공개가 신속하게 이뤄져 업무 부담은 가중되나 신종 감염병 예방에 대한 국민들과 의료계의 달라진 인식과 협조가 느껴진다"고 말했다. 복지부 보건의료 관련 부서는 불가피한 현안 외에도 의료정책 관련 모든 일정을 연기하며 신종 코로나바이러스 확산 차단에 총력을 기울이는 형국이다.
코로나감염 우려에 학술대회·제약사 영업도 '올스톱' 2020-02-06 05:45:55
|메디칼타임즈=최선 기자| 신종 코로나 바이러스가 제약사들의 영업활동은 물론 학술활동에도 영향을 미치는 모양새다. 당장 제약사들은 신종 코로나 바이러스 감염 확산을 막기위해 재택근무를 확대하고 있다. 다국적 제약사는 거의 대부분이 시행중이고, 국내사는 일부만 시행하고 있는데 점차 확대될 조짐이다. 앞서 일부 대학병원들은 감염 확산 방지 및 관리를 위해 제약사 영업사원의 출입 제한을 알리는 문자를 발송한 바 있다. 감염 확산 방지는 물론 현장 방문에 따른 실익없다는 판단도 한몫하면서 제약사들도 병원 출입을 자제하는 상황. 이에 따라 한국로슈, 노바티스, 암젠코리아, 애브비, 화이자, BMS, MSD와 같은 여타 외국계 제약사도 전 직원 재택근무에 돌입했다. 폐렴 감염 사태에 따른 위험성을 최소화하기 위한 최선의 선택인 것이다. 반면 국내 제약사는 아직까지 전격적으로 시행하지는 않고 있다. 한 상위권 제약사 관계자는 "폐렴 확산이 우려되는 상황인데도 실적 악화를 우려, 국내사들은 재택근무 이야기를 꺼내지 않고 있다"고 말했다. 때문에 일각에서는 성토하는 목소리까지 나오고 있다. 차칫 영업사원 확진자 발생시 영업사원 개인의 피해는 물론 병의원의 폐업까지 발생할 수 있다는 경고다. 국내 H 제약사 영업사원은 비공개 커뮤니티에 "임원진분들에게 간곡히 부탁드린다"는 장문의 글을 통해 "영업사원의 안전을 고려해 달라, 또한 감염시 파장을 고려해달라"고 우려했다. 이런 가운데 삼일제약은 국내사 중 처음으로 감염병 확산 방지에 동참을 결정했다. 삼일제약은 문자 발송을 통해 "신종코로나 바이러스 확산 최소화 및 임직원분들의 안전을 위해 이번 주말까지 의료기관 방문을 금지하고 재택근무를 실시한다"는 내용을 공지했다. 삼일제약 관계자는 "보건 업종에 속하는 국내 제약사들이 감염병 관리 및 대응에 더 적극적이어야 한다는 판단이 있었다"며 "이에 병원 출입 영업사원을 대상으로 재택근무를 결정했다"고 말했다. 학회, 심포지엄 등 각종 행사도 직격탄을 맞았다. 대한간암학회는 5일 예정이었던 간암의 날 기념식을 취소했고, 9일 예정인 임상순환기학회 에코페스티벌도 무기한 연기에 들어갔다. 대한암학회가 주최하는 면역암 심포지엄도 잠정 연기됐다. 또 내달 개원하는 용인세브란스병원도 각종 행사를 미뤄둔 상태며 식품의약품안전처도 처장과 제약사 CEO 간담회를 잠정 연기했다. 알보젠코리아는 1천명의 의사를 대상으로 큐시미아 출시 심포지엄을 기획했다가 취소한 바 있다. 보스톤사이언티픽 코리아는 코타키나발루 해외 킥오프 미팅을 취소했다. 한 학회 사무국 관계자는 "감염 우려가 커지면서 2월에 예정됐던 학회들이 대부분이 취소한 것으로 안다"며 "감염 사태가 잠잠해져야 다시 계획을 세울 수 있을 것으로 보인다. 아직 일정을 잡지 못하고 있다"고 말했다.
'분석심사'로 전환한 심평원 이번엔 '질환심사' 도입한다 2020-02-06 05:45:55
|메디칼타임즈=문성호 기자| 건강보험심사평가원이 심사&8231;평가체계 개편을 위해 분석심사 선도사업을 추진하는 데 이어 '질환심사'라는 새로운 심사 방법을 꺼내 들었다. 의료계에서 끊임없이 제기했던 심사 일관성 문제를 해결하고자 꺼내든 카드인 동시에 분석심사로 인해 업무축소가 예상되는 진료심사평가위원회의 새 업무 찾기로 풀이된다. 6일 심평원에 따르면, 최근 서울지원 산하로 별동대 형식인 '질환심사추진단'(단장 조석현 책임위원)을 구성&8231;운영을 시작한 것으로 확인됐다. 심평원은 지난해 8월부터 7개 항목을 대상으로 한 분석심사 선도사업을 강행하는 한편, 최종 삭감 여부를 판단해야 하는 전문심사위원회(Professional Review Committe, 이하 PRC)와 전문분과심의위원회(Special Review Committe, 이하 SRC) 구성도 완료했다. 더 PRC와 SRC 등 전문심사위원회 구성을 미룰 수 없다고 판단, 의사협회의 계속된 반대 속에서 개원의 몫의 위원 추천을 제외한 채 전문심사위원회를 출범시키는 등 분석심사 추진의 의지를 드러내고 있는 상황. 여기에 추가로 올해부터 '질환심사'라는 새로운 심사 방향을 설정, 시범사업 성격으로 서울지원에 추진단을 구성하고 본격 가동에 들어간 것으로 나타났다. 진료심사평가위원회 조석현 책임위원을 단장으로 10명으로 구성된 추진단은 올 한 해 동안 질환심사라는 새로운 심사방법을 설계하게 된다. 그렇다면 심평원이 새롭게 꺼내든 질환심사는 무엇을 말하는 것일까. 취재 결과, 기존에는 심사직원이 1차 심사한 후 의학적 전문성을 필요로 하는 심사물량을 의사 출신인 심사위원이 현미경 심사를 하던 시스템이었다면, 질환심사는 1차 심사서부터 심사위원과 의사 심사위원이 함께 심사하는 것을 말한다. 이를 바탕으로 그동안 의료계에서 제기해왔던 지역별 심사 일관성 문제를 해소하겠다는 의도로 풀이된다. 간단히 말해 똑같은 질환으로 서울에서는 진료비를 삭감하고 부산에서는 인정해주는 행태를 해소하겠다는 의도다. 전국 각 지역 심평원 지원에 소속된 의사출신 심사위원들이 같은 질환으로 진료비 삭감 여부를 달리 판단할 수 있는 현재의 심사시스템에서 탈피하겠다는 의지로 볼 수 있다. 특히 김승택 심평원장도 오는 3월 임기가 끝나가는 시점에서 원장으로서 '질환심사'라는 심사 패러다임을 기관 내에 이식하고 물러나겠다는 강한 의지를 드러냈다는 후문이다. 실제로 김승택 심평원장은 신년사를 통해 "원칙에 기반한 심사와 평가, 그에 따른 이해관계자의 수용성 제고를 위해서 업무 일관성과 표준화를 해야 한다"고 강조하기도 했다. 익명을 요구한 한 심평원 관계자는 "간호사 출신이 대부분인 심사직원과 의사인 심사위원이 함께 분석해서 심사 일관성을 맞춰나가자는 의미로 봐달라"며 "질환 별로 심사 가이드라인을 마련하자는 의미다. 척추수술로 예를 든다면 서울서는 깎고 대구서는 진료비를 인정하는 문제를 이번 기회에 해소하자는 것"이라고 설명했다. 그는 "질환별로 통일된 심사 기준을 갖고 심사하자는 것"이라며 "분석심사와 자칫 혼동될 수 있는데 분석심사는 의료기관 단위로 진료비 청구 형태에 이상이 있는 기관을 개선하자는 의미다. 질환심사는 하나의 질환 단위로 복지부가 마련한 급여 기준을 일관성 있게 심사할 수 있도록 하는 작업으로 이해해달라"라고 말했다. 입지 좁아진 진료심사평가위, 질환심사로 해법 찾나 또한 일각에서는 분석심사 확대로 최근 입지가 좁아진 진료심사평가위원회가 '질환심사'를 내세워 새 역할 찾기에 나선 것이라는 의견도 제기되고 있다. 그동안 청구건별 심사체계에서 최종 삭감 여부를 진료심사평가위원회에서 판단 해왔다면 분석심사에서는 해당 역할을 새롭게 구성된 '전문심사위원회'에서 하기 때문이다. 분석심사는 확대되고 건별심사는 축소되는 심사&8231;평가 개편과정이 계속된다면 자연스럽게 진료심사평가위의 입지는 축소될 수밖에 없기 때문이다. 결국 '질환심사'가 심평원 내 심사&8231;평가체계 개편의 일부로 자리 잡는다면 진료심사평가위의 역할도 축소가 아닌 이전처럼 유지될 수 있다는 분석이 가능하다. 또 다른 심평원 관계자는 "질환심사의 1차적인 목적은 질환마다 심사위원이 심사직원과 함께 진료비 심사를 함으로써 일관된 심사 방향성을 갖하자는 것"이라며 "물론 심사위원의 새로운 역할을 찾아야 한다는 것도 추진의 이유 중에 하나"라고 귀띔했다. 그는 "질환심사는 이제 추진단을 구성해 시작하는 단계이기 때문에 아직 구체적인 추진 방향은 그려지지 않아 구체적으로 설명하기는 쉽지 않다"며 "다만, 분석심사로 인해 진료심사평가위의 역할은 축소될 수밖에 없다. 이 가운데 새로운 일을 찾아야 하는 점은 분명하다"고 덧붙였다.
"신종 코로나 방역 이대론 안된다" 목소리 내는 의학자들 2020-02-06 05:45:54
|메디칼타임즈=이인복 기자| 대한감염학회 등 외에는 신종 코로나 바이러스에 대해 공식적인 목소리를 자제하던 의학자들이 국내 확진자 증례와 확산 사례에 대한 연구를 쏟아내며 경고의 목소리를 높여가고 있다. 현재 방역 시스템으로는 확산을 막는데 한계가 있다고 입을 모으며 더욱 과감한 투자를 요구하고 있는 것. 전향적 선별검사와 입국 금지를 기본으로 하는 선제적 격리 정책 등이 해법으로 거론되고 있다. 이어지는 확진자 증례 보고…"1, 3, 12번 환자 주목해야" 서울대 의과대학 기생충학 교실 홍성태 교수가 이끄는 다기관 연구진은 5일 신종 코로나 바이러스의 확산에 대한 긴급 연구 보고서를 내고 선제적 격리 정책 강화를 주문했다(doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e62). 이들은 국내에서 신종 코로나 바이러스 감염이 확산되는 양상을 분석한 결과를 토대로 방역 시스템을 굳히기 위해서는 국내 확진자 중 세명, 즉 1번과 3번, 12번 환자에게 주목해야 한다고 지적했다. 환자 1번이 중요한 이유는 바로 고해상도 CT(HRCT)의 필요성이 처음으로 대두됐기 때문이다. 증상 발별 후 3일만에 증상이 나타났지만 흉부 CT로는 임상적 특징이 나타나지 않았고 결국 HRCT를 활용하지 않았다면 진단할 수 조차 없었다는 것이 중요한 대목이라는 것이다. 이는 국내 첫 확진자 증례 보고를 내놓은 서울대 의과대학 감염내과 오명돈 교수가 이끄는 다기관 연구진의 리포트(doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e61)와도 일치하는 부분이다. 이 연구에서 오 교수팀은 1번 환자의 사례를 통해 HRCT가 아니면 폐에 대한 침윤을 발견할 수 없었다며 조기 진단을 위해서는 이를 적극적으로 활용해야 한다고 제언한 바 있다. 결국 두 개의 연구를 통해 신종 코로나 바이러스 감염을 확인하기 위해서는 HRCT를 활용해야 한다는 공식이 생겨난 셈이다. 3번 환자가 중요한 이유는 6번 환자에게서 2차 감염을 일으켰기 때문이다. 또한 그의 가족 중 10번과 11번 환자를 감염시켜 3차 감염이 이뤄진다는 것을 보여줬다. 접촉자 감염이 매우 빠르게 이뤄질 수 있다는 것을 보여줬다는 점에서 3번 환자의 증례가 무엇보다 중요하다는 것이 홍 교수팀의 의견이다. 12번 환자는 우한에 간적없이 감염됐고 인천국제공항의 엄격한 심사를 통과해 한국 땅에서 10일 이상 생활했다는 점에서 주목해야 한다는 지적이다. 또한 3번 환자와 같이 전염의 원천이 될 수 있으며 이미 14번 환자가 그의 아내라는 점을 주의깊에 봐야 한다는 주장이다. 홍성태 교수는 "특히 12번 환자는 질병관리본부의 모니터링 목록에조차 없었다는 것이 큰 의미가 있다"며 "아무리 적극적으로 모니터링을 해도 더욱 많은 환자가 나올 수 있다는 방증이기 때문"이라고 설명했다. 이어 그는 "이는 한국에서 신종 코로나 바이러스가 예상보다 오래 지속될 수 있다는 점을 의미한다"며 "결국 현재의 방역 시스템이 성공적으로 운영되고 있는지를 의심해야 하는 시점"이라고 강조했다. 마찬가지로 오명돈 교수가 이끄는 연구진도 "지금의 방역 시스템으로는 신종 코로나 바이러스의 확산을 막는데 한계가 있다"며 "선제적인 조치로 시스템 전반을 수정해야 한다"고 제언했다. "선별검사 확대, 조속한 입국 금지조치, 선제적 격리 필요" 이에 따라 이들은 현재 정부가 주도하는 방역 시스템의 한계를 지적하며 대대적인 개선이 필요하다고 입을 모았다. 증상이 있는 환자에게만 선별적으로 검사를 진행하는 현재의 방식으로는 이미 한계에 도달했으며 선제적 추가 조치가 없다면 확산을 막을 방법이 없다는 경고의 목소리다. 오명돈 교수 연구진은 1번 환자의 사례를 토대로 선제적 선별 검사을 주장했다. 1번 환자가 격리 후 3일간 신종 코로나 바이러스를 의심할만한 그 어떤 증상도 보이지 않은 채 단순 감기과 유사한 경과를 보였으며 이후 환자들도 사실상 여행기록 등 외에는 선별할 수 있는 신뢰있는 근거가 없었다는 것이다. 연구진은 "현재로서는 환자의 증상만으로는 신종 코로나 감염 여부를 확인할 수 없는 상황"이라며 "따라서 증상 등으로 선별하는 시스템으로는 한계가 있을 수 밖에 없다는 점에서 호흡기 증상이 있는 모든 환자를 대상으로 선별검사를 대폭 확대하는 조치가 필요하다"고 주장했다. 홍성태 교수팀도 마찬가지 근거를 통해 즉각적인 중국인 입금 금지와 선제적인 격리 정책을 주문했다. 이미 무증상 감염의 가능성은 충분히 입증됐고 중국인 방문자를 포함해 인구학적 분석을 고려할때 이미 우리나라에서도 지역 사회 전파 가능성을 우려할만한 수준이라는 지적이다. 홍 교수는 "입국 금지를 통한 강력한 검역은 인권 침해가 아니며 비이성적 인종주의도 아니다"며 "국민 건강을 위해 당연히 취해져야할 당연한 비상조치"라고 제언했다. 또한 그는 "무증상 감염 가능성을 막기 위해 전향적인 선별 검사와 선제적 격리정책은 역사적으로 입증된 방역 시스템"이라며 "지금 이 방법이 신종 코로나의 확산을 막을 수 있는 유일한 길이며 마지막 기회가 될 것"이라고 강조했다. 다른 의학자들도 이같은 연구진의 주장에 힘을 보태며 더욱 적극적인 방역 시스템 구축을 촉구했다. 결국 이 모든 통제의 책임은 정부에 있다는 경고다. Journal of korean medical science 편집위원인 가톨릭 의과대학 감염내과 유진홍 교수는 "이제는 무증상 감염자를 통한 지역 사회 전파를 준비해야 하는 시점"이라며 "과거 메르스때와 같은 시행착오를 반복하지 않기 위해 정부는 모든 가능성을 고려하며 더욱 적극적인 조치를 고려해야 한다"고 밝혔다.
인턴 필수수련 미이수, 패널티가 능사인가 2020-02-06 05:45:50
|메디칼타임즈=이지현 기자| 지난주 첫 회의를 시작으로 본격 가동한 제2기 복지부 산하 수련환경평가위원회의 첫 과제는 서울대병원의 인턴 필수수련 미이수 건에 대한 패널티 여부가 될 전망이다. 복지부는 다음 회의 안건으로 서울대병원 인턴 사태의 최종 패널티 여부를 논의해 결정짓겠다고 계획을 잡고 있다. 현재 서울대병원 인턴 113명이 필수과목 수련 미이수로 1000만원의 과태료과 동시에 해당 전공의 추가수련, 전공의 정원감축까지 3단 콤보 행정처분을 받은 상황. 이에 서울대병원이 이에 불복해 소명절차를 밟으면서 수평위에서 재논의 과정으로 거칠 예정이다. 서울대병원은 이미 최종결론이 불리하게 나왔을 때를 대비해 법적 대응 전략도 세워둔 상태로 자칫 지리한 법정공방으로 이어질 가능성도 적지 않다. 문제는 서울대병원 이후에 계속해서 터져나오는 인턴 필수과목 미이수 수련병원에 대한 행정처분 여부다. 서울대병원 인턴 사태 기사 이후 복수의 제보자는 삼성서울병원, 연세의료원에 이어 서울아산병원, 경희대병원에 이르기까지 인턴이 필수과목 수련이 제대로 지켜지고 있는 않다는 사실을 제보해왔다. 실제로 기사화 된 내용을 기반으로 수련환경평가위원회 산하 조직인 교육평가위원회에서는 해당 수련병원의 실태 파악에 나서기 시작했다. 서울대병원은 수련환경 평가 과정에서 문제점이 드러난 것과 달리 추가적으로 제2, 제3의 필수수련 미이수 사례가 확인될 전망이다. 이쯤에서 의문이 든다. 이들 수련병원도 행정처분 대상일까. 앞으로 추가적으로 밝혀지는 인턴 필수수련 미이수 병원도 거듭 형평성의 논리로 처분을 내릴까. 이번 인턴 사태를 취재하면서 만난 취재원들은 "털면 털린다"라고 입을 모았다. 인턴 필수과목 수련에 자신있는 수련병원은 손에 꼽을 것이라는게 공통된 생각이었다. 심지어 시간표에는 소아청소년과라고 적혀있지만 한달내내 조혈모세포실에만 있는 경우도 허다하다는 게 전공의들의 전언이다. 일부는 내과로 적혀는 있지만 실제로는 응급실을 지킨 경우도 있었다. 결국 내외산소를 맞춰서 수련을 받은 인턴과 그렇지 않은 인턴의 수련이 별반 다르지 않다는 얘기다. 운좋게 내외산소가 적혀있는 일정을 받은 전공의는 무사통과하고 재수없게 내외산소 중 일정표에 없던 전공의는 패널티를 받아야하는 현실인 셈이다. 문제의 본질은 수련시스템에 있는데 그에 대한 책임은 엉뚱한 사람이 물어야하는 상황이다. 복지부든 수평위든 이쯤에서 기준을 정하고 근본적인 대책을 논의해야할 때가 아닌가 싶다. 그 이후로도 익명의 제보자들은 인턴 필수수련 미이수 사례를 알려오고 있다. 지금의 잣대라면 전국 수련병원 상당수가 전공의 감축에 추가수련으로 정상적인 인턴 수련을 유지하기 어려워 보인다.
의협 찾는 여야의원들 코로나 사태 대응책 마련 분주 2020-02-05 16:42:31
|메디칼타임즈=박양명 기자| 정치권이 잇따라 대한의사협회 등 전문가 단체와 만남을 갖고 신종 코로나바이러스 대응책 마련에 분주한 모습이다. 대한의사협회(회장 최대집)는 5일 오전부터 종일 더불어민주당, 자유한국당 중진 의원을 만나면서 신종 코로나바이러스 사태 극복 방법을 찾기 위해 머리를 맞댔다. 6일에는 안철수 전 의원도 의협 임시회관을 찾을 예정이다. 더불어민주당 산하 신종 코로나바이러스 대책 특별위원회는 5일 오전 국회 당 원내대표 회의실에서 전문가 간담회를 갖고 의료현장 지원 등 의료진 사기진작 등에 대한 의견을 공유했다. 이 자리에는 의협 최대집 회장을 비롯해 대한병원협회 임영진 회장, 응급의학회 허탁 이사장, 국립암센터 기모란 교수, 서울대병원 내과 김홍빈 교수 등이 참석했다. 자유한국당 황교안 대표는 같은날 오후 의협 임시회관을 직접 찾아 신종 코로나바이러스 사태 극본 방안에 대한 의견을 공유했다. 이 자리에는 황교안 대표를 비롯해 자유한국당 우한폐렴대책TF 신상진 위원장, 김승희 위원, 김순례 위원, 박인숙 위원, 윤종필 위원이 참여했다. 김명연 비서실장과 전희경 대변인도 자리했다. 의협에서는 박홍준 부회장, 방상혁 상근부회장, 박종혁 총무이사 겸 대변인, 김대호 홍보이사 겸 의무이사, 정성균 기획이사가 참석했다. 최대집 회장은 "신종 코로나바이러스 감염 사태에서 가장 중요한 세 가지는 해외감염원 차단, 지역사회 감염 확산 방지, 조기 진단과 치료"라며 "감염 확산 방지, 조기진단과 치료는 방역 당국과 의료계가 최선을 다하고 있지만 해외 유입환자 차단이 제대로 되고 있지 않다"고 지적했다. 그러면서 "주요 발병지역, 중국 전역 방문 경험이 있는 사람 입국 금지를 계속 이야기하고 있다"며 "의심을 유발할 수 있는 수많은 사람이 쏟아져 들어오면 밑빠진 독에 물붓기밖에 안된다. 중국발 외국인 입국 전면금지는 국민 다수 여론이다. 이를 받들어 실현시키는 게 정당의 역할"이라고 강조했다. 의협은 ▲신종 코로나바이러스 사례정의 신속 개정 ▲의료기관 폐쇄 기준 정비 ▲의료기관 내 마스크 확보 시급 ▲보건소 일반 진료기능 폐지 등 기능 재정립 ▲감염병 위기경보 단계 심각으로 격상 ▲가짜뉴스 유포 근절 ▲환자 및 의료진에 대한 비난 자제 등을 함께 제안했다. 황교안 대표도 "컨트롤타워가 불분명하고 늑장대응에다 방역대응이 우왕좌왕하며 접촉자 관리도 제대로 되지 않고 있다"며 "정부 대책은 한심하기 짝이 없다"고 비판했다. 그러면서 "정부는 전문가 의견을 무시하다가 한박자 늦게 대응하고 있다. 위기 단계도 심각으로 격상해야 한다는 권고도 수용하지 않고 있다"며 "전문가 단체 의견에 귀를 기울여야 한다"고 촉구했다. 신상진 위원장 역시 국면전환이 필요한 시점이라고 지적했다. 신 위원장은 "매일 1만명이 넘는 외국인이 감염 발생지역에서 입국하고 있다. 12번 환자는 666명을 접촉했다고 한다. 얼마나 많이 감염됐는지 감염 의심자 동선 파악 자체가 힘들어졌다"라며 "동선 파악은 한계점에 다다랐다"고 꼬집었다. 이어 "집단적 모임을 못하게 해야 하는 상황이 됐다"라며 "의협은 정부가 실천할 수 있도록 전문가로서 입장을 적극 개진해야 한다"고 덧붙였다.
신종 코로나 바이러스 관절염약으로 죽일 수 있을까? 2020-02-05 16:09:22
|메디칼타임즈=박상준 기자| 관절염 신약인 JAK1/2 억제제 바리시티닙이 신종 코로바 바이러스 치료에 쓰일 수 있다는 의견(Correspondence)이 나와 눈길을 끈다. 영국 임페리얼 컬리지 런던 Justin Stebbing 박사팀은 기전상 해당 약제가 치료에 쓰일 수 있다는 가능성을 제시했고, 이 논문이 현지시간으로 4일자 란셋 코로나 바이러스 허브 사이트(https://www.thelancet.com/coronavirus)에 실렸다. 논문에 따르면 신종 코로나 바이러스는 ACE2 단백질과 결합하고 이것이 정상세포가 내포작용(endocytosis)을 일으키면서 바이러스 복제가 이뤄진다. 참고로 ACE2 단백질은 신장세포, 혈관, 심장, AT2 폐포상피세포에 많이 존재하는 것으로 알려져 있다. 내포작용 과정에서 매개작용과 촉진작용에 관여하는 단백질이 있는데, 이 단백질을 억제할 수 있다면 결국 바이러스 억제를 최소화할 수 있고 치료가 가능하다는 논리다. 또한 염증을 일으키는 사이토카인 신호 단백질까지 억제하면 궁극적으로 바이러스 억제와 염증이 개선될 수 있을 것으로 보고 있다. 그런점에서 바리시티닙은 모든 단백질을 억제하므로 치료제로 될 수 있다는 평가다. 현재 세포 내포작용에 관여하는 단백질은 AAK1와 GAK이다. 또 염증 사이토카인 신호에 작용하는 단백질은 JAK1/2 인데 바리시티닙은 이론적으로 세가지 단백질을 모두 억제하는 기전을 갖고 있다. 이미 개발된 페드라티닙, 수니티닙, 엘로티닙도 내포작용에 관여하는 단백질을 억제하지만 AAK1만 관여돼 있을뿐, GAK와 JAK1/2 단백질까지는 억제하지 못한다는 점에서 실제 효과는 없을 것으로 보고 있다. 이와 관련해 Justin 박사는 "AAK1 억제제들이 많이 나와 수십개가 나와 있지만 상당수가 항암제다. 따라서 고용량 사용시 심각한 부작용이 발생할 우려가 있기 때문에 실제 임상에서 사용할 수 있는 것은 아니다"라고 못박았다. AAK1 억제제는 수니티닙, 엘로티닙이 대표적이다. 이어 박사는 "바리시티닙의 경우 세포복제와 염증억제에 관여하는 단백질을 억제하면서도 저용량(2 또는 4mg)이라는 점에서 충분한 것으로 본다. 다만 임상을 통해 검증이 필요하다"고 평가했다.
"공공의대 설립은 감염병 전문인력 양성 골든타임" 2020-02-05 15:25:10
|메디칼타임즈=이창진 기자| 전북 지역 국회의원들이 신종 코로나바이러스 대책 일환으로 공공의대 설립을 주장하고 나섰다. 전북 지역 이용호·조배숙·정동영·유성엽·김관영·정운천·김광수·김종회 국회의원은 5일 공동성명서를 통해 "전염병 위기상황에 대한 근본적 대책의 하나로 공공의대 설립이 절실하고, 관련법 통과가 더욱 시급하다"고 밝혔다. 이들은 "자유한국당은 공공의대법을 반대만 할 것이 아니라 2월 국회 내 법 통과에 적극 동참해 제1야당으로서 국가적 재난에 초당적으로 협력하는 자세를 보여야 한다. 국민의 건강과 생명을 지키는 일에 여야가 따로 있을 수 없다"고 말했다. 앞서 더불어민주당 이인영 원내대표는 지난 4일 신종 코로나 종식을 위한 국회 비상행동을 제안하며 "공공의대법도 당장 통과시킬 수 있어야 한다"고 언급했다. 전북 국회의원들은 "더불어민주당은 이제 공공의대법 처리를 말로만 하는 것이 아니라 입법을 통해 완성하는 실천 모습을 보여줘야 한다"고 촉구했다. 공공의대법은 국가 책임 하에 감염·외상·응급·분만 등 기피 의료분야의 필수 인력을 확보하고자 현 정부 국정과제로 2018년 9월 발의됐지만, 자유한국당의 반대와 여당의 소극적 태도로 인해 아직 상임위에 계류 중이다. 이들은 "지금이 감염, 응급 분야 전문의료인력 양성의 골든타임이다. 신종 코로나바이러스가 빠르게 확산되는 위기 상황에서 정부는 정부대로 모든 행정력을 쏟고, 국회는 국회대로 입법을 통해 제도 개선에 나서야 한다"면서 "하루 빨리 공공의대를 설립해 전문의를 지역별로 고르게 분포시켜 전염병 비상사태 시 신속 대응할 수 있도록 해야 한다"고 주장했다. 전북 국회의원들은 "국립공공의료대학 설립은 감염분야 전문의의 만성적 인력난을 해소하고 국가검역시스템을 강화할 해법이자, 전북도민과 의료취약지역 주민들의 간절한 염원"이라고 전하고 "그동안 공공의대의 조속한 설립을 위해 함께 노력해왔다. 공공의대법 2월 국회 처리에 한 마음으로 힘을 모을 것을 굳게 약속드린다"고 강조했다.
질본, 신종 코로나 치료제 개발 현안연구 긴급 추진 2020-02-05 14:27:59
|메디칼타임즈=이창진 기자| 질병관리본부(본부장 정은경) 국립보건연구원(직무대리 박현영)은 5일 "신종 코로나바이러스에 대응하기 위해 치료제 및 백신개발 현안 연구를 긴급히 추진한다"고 밝혔다. 현재 신종 코로나바이러스감염증에 대한 특이 치료제나 백신이 없고, 대증요법 및 기존 항바이러스제를 사용하고 있으며 전 세계적으로 백신 및 치료제를 개발 중이다. 국외 치료제 개발은 에볼라바이러스 치료제(램디스비르), HIV 치료제(로피나비르, 리토나비르) 이용해 효능 평가 중이다. 국립보건연구원은 2015년 국내 메르스 유행 이후 항체치료제 및 고감도 유전자 진단제 개발 연구 등을 통하여 국내 신·변종 바이러스 대응 연구를 수행해왔다. 그동안 축적된 기술을 바탕으로 국내 연구진과 협력하여, 신종 코로나바이러스 치료제 및 백신개발, 바이러스 병원성 연구 등을 2월중 착수할 예정이다. 연구비 8억원. 또한 향후 보건복지부 및 과학기술정보통신부 등 관계 부처 및 산학연 협력을 통해 이번 신종 코로나바이러스를 포함한 신·변종바이러스 출현에 대한 선제적 대비 대응 연구 발을 확대할 예정이다. 국립보건연구원 김성순 감염병연구센터장은 "긴급 연구과제 추진으로 신·변종 감염병 분야 연구의 중추적 역할 수행과 국가차원의 신종 코로나바이러스 치료제 및 백신개발의 초석을 다지는 계기를 마련할 것"이라고 말했다.