생물학적제제 등록사업서 드러난 처방 경향...휴미라 압도적 2020-01-03 05:45:55
|메디칼타임즈=이인복 기자| 대한류마티스학회가 생물학적 제제에 대한 추적 관찰을 위해 시작한 등록 사업(KOBIO)이 7년째를 맞으며 순풍을 타고 있는 것으로 확인됐다. 대상자 모집과 관리에 일정 부분 한계가 있을 것이라는 우려를 깨고 전국 대학병원에서 꾸준하게 신규 환자와 추적 관리 환자가 등록되며 어느새 2만명에 육박하고 있기 때문이다. 대한류마티스학회 관계자는 "사업 초기 일정 부분 우려가 있었던 것도 사실이지만 지금은 완연하게 등록 사업이 자리를 잡아가고 있다"며 "전국에서 꾸준히 대상자를 모집해주고 있고 추적 관리도 부족함 없이 진행되고 있다"고 설명했다. 실제로 현재 KOBIO에 등록된 생물학적제제 누적 환자는 2019년 12월을 기준으로 초기 4897건, 추적 1만 4542건으로 총합 2만여건에 달하고 있다. 이중 가장 많은 건수를 기록중인 것은 역시 류마티스 관절염(RA)으로 초기 2224건에 추적 건수 6077건으로 최대 비중을 차지하고 있다. 이어서 강직성 척추염(AS)이 초기 1894건, 추적 5909건으로 뒤를 잇고 있으며 류마티스 관절염 대조(RA-C) 환자들이 초기 700건, 추적 2358건 순으로 이어지고 있다. 이러한 성과는 해가 갈수록 더욱 가속도를 붙이고 있다. 추적등록 대상자를 예를 들면 지난 2013년 류마티스 관절염 환자의 경우 등록이 30건에 불과했지만 2015년 880건으로 껑충 뛰어 올랐고 2019년에는 1202건으로 크게 늘었다. 또한 강직성 척추염도 2013년 12건에 불과했지만 2015년 782건으로 크게 늘어난 뒤 2019년에만 1220명이 등록되며 상승세를 이어가는 중이다. 이러한 등록건수를 보면 병원별로 환자군도 드러난다. 류마티스관절염을 예를 들면 서울성모병원이 추적 환자만 1300건을 등록하며 압도적인 비중을 차지하고 있고 서울대병원이 600여건, 대구가톨릭대병원이 300여건으로 뒤를 잇고 있다. 반면 강직성 척추염의 경우 한양대병원과 서울대병원이 초기 등록 기준 700여명으로 큰 비중을 차지하고 있으며 서울성모병원과 경희대병원, 아주대병원 등이 각 400여건으로 나머지 환자들을 치료중에 있었다. 그렇다면 과연 이들 병원에서는 어떠한 생물학적 제제들을 처방하고 있을까. 대표적인 질환인 류마티스관절염과 강직성 척추염 등 모든 분야를 살펴봐도 휴미라가 가장 압도적인 처방량을 기록하고 있었다. 휴미라 처방으로 초기 등록된 환자는 류마티스관절염이 399건, 강직성 척추염이 750건 등 총 1177명에 달했다. 이어서 심퍼니와 엔브렐, 악템라가 500명을 넘어서며 뒤를 잇고 있었고 렘시마를 처방받은 환자도 457명이 등록돼 바짝 뒤를 쫓고 있었다. 추적 등록 환자수도 마찬가지로 휴미라가 2263명으로 역시 가장 많았고 엔브렐과 심퍼니, 악템라 등이 다빈도 처방약으로 이름을 올렸다. 류마티스학회 관계자는 "꾸준하게 생물학적 제제별 등록 환자수가 증가하고 있다는 점에서 향후 관련 연구 및 임상에 큰 기반이 될 것"이라며 "KOBIO 자료를 활용하기 위한 연구자들의 요구도 높아지고 있다는 점에서 사업은 완전히 안착했다고 평가한다"고 밝혔다.
올해부터 '깜깜이' 삭감 사라졌지만…심사 경직성 '우려' 2020-01-03 05:45:55
|메디칼타임즈=문성호 기자| 올해부터 건강보험심사평가원은 공개되지 않은 심사지침으로 진료 청구분에 대한 삭감을 할 수 없게 된다. 진료비 삭감은 공개&8231;시행 중인 보건복지부 고시 혹은 심사지침으로만 가능한데 의료계에서는 진료비 심사의 '경직성'을 우려하고 있는 모습이다. 3일 심평원에 따르면, 지난 하반기 신설한 조직인 '심사기준 일제 정비단'(단장 이상무 심사위원)을 통해 기존 비공개로 운영하던 심사지침 공개 작업을 진행해왔다. 이는 복지부가 지난 8월 심평원의 진료비 심사의 근거가 되기 '요양급여비용 심사&8231;지급업무 처리기준' 고시를 전부 개정함에 따른 영향이다. 진료비 심사는 '공개된 심사기준'에 의해서만 해야 한다는 근거 규정이 마련된 것. 복지부는 고시를 통해 2019년 12월 31일까지 공개되지 않은 심사기준은 그 효력을 상실할 것이라고 못 박았다. 고시 개정 이 후 심평원은 심사기준 일제 정비단을 꾸려 내과계와 외과계, 수가계로 나눠 비공개 심사지침 공개 작업을 진행하고, 지난 달 31일자 심평원장 발로 64개 항목의 심사지침을 대거 공고&8231;시행하겠다고 밝혔다. 결국 올해부터는 의료계가 소위 ‘심평의학’이라고 비판했던 심평원 내 비공개 심사지침은 완전히 사라지는 셈. 그러나 이를 두고서도 경직된 진료비 심사가 되는 것 아니냐는 의료계의 우려 섞인 시선이 존재하는 상황이다. 복지부 고시나 심사지침이 일정한 과정을 거쳐 명문화돼야 적용되기 때문에 그 사이에 발생하는 의료현장의 진료 패턴과 괴리가 커질 수 있다는 논리. 한 대학병원 내과 교수는 "이제는 복지부 고시나 심평원이 공개한 심사지침으로만 삭감이 가능한 것은 명과 암이 존재한다"며 "투명한 진료비 심사가 될 수 있지만, 자칫 경직된 심사가 이뤄질 수 있다. 의학적 발전 속도를 진료비 심사에 적용하기 어려워질 수 있기 때문"이라고 지적했다. 그는 "복지부 고시나 심사지침 모두 의견수렴 과정을 거치는 등 일정한 기간이 소요돼야 제도화가 이뤄지는데 자칫 ECMO(에크모, 체외막산소공급장치) 사례처럼 심사기준과 의료계 현실의 괴리로 인해 부적절한 삭감이 이뤄지는 일이 발생할 수도 있다"고 우려했다. 하지만 심평원은 이를 두고서 큰 문제가 되지 않는 다는 입장이다. 심사지침 자체를 심평원이 공고할 수 있는 만큼 의료현실과의 괴리는 발생하지 않을 것이라 보고 있다. 심평원 관계자는 "물론 복지부 고시의 경우 의견수렴 기간이 진행해야 하는 등 일정기간의 소요기간이 필요하다"며 "심사지침은 그러나 다르다. 심평원 자체적으로 진행할 수 있기 때문에 의료현장과 심사간의 괴리는 발생할 가능성이 적다"고 강조했다. 또한 심평원은 매월 공개하고 있는 심사사례는 더 이상 심사지침으로 쓰지는 않을 것임을 분명히 했다. 대신 심사사례는 기존처럼 공개해 의료계에 안내할 예정이다. 이 관계자는 "진료심사평가위원회를 통해 매달 의료계에 안내하는 심사사례는 더 이상 심사기준으로서 작용하지는 않는다"며 "다만, 심사사례를 통해 심사방향을 안내하게 될 것이다. 때문에 이전처럼 매달 심사사례 안내는 계속될 것"이라고 덧붙였다.
한국인에 적합한 고혈압 지침은..."JNC8 보다 JNC7" 2020-01-03 05:45:54
|메디칼타임즈=최선 기자| 엄격한 혈압 관리가 유리할까. 미국심장협회·심장학회(AHA·ACC)가 고혈압 진단 기준을 130/80mmHg로 강화하하는 등 혈압별 분류 체계를 변경하면서 아시아인에 적합한 최적 지침에 관심이 고조되고 있다. 해외의 가이드라인이 서구인의 체형과 인종 특성, 식습관을 반영한 만큼, 가이드라인을 참고할 순 있지만 이는 아시아인에 그대로 적용 가능한 모범 답안은 아니라는 뜻. 각 학회/나라별 보통 정상 혈압의 범위는 120/80mmHg 미만이라는 데 의견 일치를 보지만 고혈압을 몇 단계로 나누는지, 각 단계별 범위를 어떻게 정하는지에 따라 치료 방식 및 예후가 바뀔 수 있기 때문이다. 최근 한국인 환자를 대상으로 메타분석을 통해 Joint National Committee 7(JNC7) 가이드라인과 2017 AHA·ACC 가이드라인별 모든 원인 사망률 및 CVD 위험 상관성을 분석한 결과가 나오면서 한국인 고혈압 분류 모델에 대한 관심을 환기시킬 전망이다. ▲단계별 혈압 분류-사망률 연관성 확인…한국인에 적합한 모델은? JNC7 가이드라인은 ▲고혈압 전단계 130~139/80~89mmHg ▲고혈압 1단계 140~159/90~99mmHg ▲고혈압 2단계 160/100mmHg 이상으로 분류한다. AHA·ACC 가이드라인은 ▲상승혈압 수축기 120~129mmHg, 이완기 80mmHg 미만 ▲고혈압 1단계 130~139/80~89mmHg ▲고혈압 2단계 140/90mmHg 이상으로 분류한다. SPRINT 연구와 최근 메타 분석은 항 고혈압 치료로 집중 혈압을 낮추는 것이 심혈 관계 결과를 줄이는 데 이점이 있다는 분석이다. 후속 연구는 AHA·ACC의 지침 강화를 지지했으며 BP 수준, 모든 원인 사망률 및 130mmHg 미만 혈압에서 심혈관계 위험 저하 연관성을 확인했다. 반면 VALISH 연구 및 ACCORD 연구에서는 새로운 BP 가이드라인의 이점을 입증하지 못했다. 일관성 없는 결과는 2017 AHA·ACC의 단순 적용이 어렵다는 뜻이 된다. 이에 연세의대 가정의학과 최원준 교수 등 연구진이 진행한 한국인 환자 대상 JNC7과 2017 AHA·ACC 지침에 따른 모든 원인과 심혈관 사망률을 비교 결과가 국제 환경 연구 및 공중 보건 저널지에 16일 발표됐다(doi.org/10.3390/ijerph16245134). 연구진들은 2007년부터 2015년까지 한국 보건 복지부에서 실시한 전국 대표 설문 조사인 KNHANES(한국 건강 영양 검사 설문) 코호트 데이터를 기반으로 30~74세의 7만3353명의 참가자를 추출, 각 가이드라인이 제시한 3개 분류와 모든 원인 사망과 심혈관 사망, 주요 심혈관 사망 사이의 연관성을 조사했다. 각 가이드라인이 제시한 환자 분류가 적합하다면 각 단계가 상승할수록 환자 위험도가 상승, 사망률과 일정한 연관성과 같은 선형 관계가 나타나야 한다. 결과를 보면 JNC7 가이드라인은 각 단계별로 상승할수록 사망 위험도가 상승해 연관성이 나타냈다. JNC7이 제시한 ▲고혈압 전단계 ▲고혈압 1단계 ▲고혈압 2단계는 각 분류별로 고른 위험 및 사망률 상승 결과가 관찰됐다는 뜻. 반면 AHA·ACC는 혈압 분류별로 일관되지 않은 생존 결과가 나타났다. 이는 분류 체계가 한국인에게 적합치 않다는 방증이 될 수 있다. 실제로 모든 원인 사망률의 경우 JNC7 모델은 1.68, 2.20, 3.25, 모든 심혈관계 사망률은 0.29, 0.38, 0.82, 주요 심혈관계 사망률은 0.15, 0.19, 0.42로 각 혈압 단계가 올라갈수록 사망률이 올라가는 '상관성'을 보인다. 반면 AHA·ACC 모델은 모든 원인 사망률이 1.44, 3.19, 2.63, 모든 심혈관계 사망률은 0.19, 0.86, 0.56, 주요 심혈관계 사망률은 0.10, 0.48, 0.28로 고혈압 1단계 환자가 2단계 환자보다 사망률이 높은 납득하기 어려운 결과나 나왔다. 연구진은 "JNC7 가이드라인은 일관된 결과와 혈압 수준과 생존 결과 사이의 선형 연관성을 보였다"며 "반면 2017AHA·ACC 지침은 모든 원인 또는 심혈관 사망률과 혈압 분류간에 선형 관계를 찾지 못했다"고 말했다. 이어 "JNC7 가이드라인은 전국 단위 국내 환자 데이터에서 혈압 수준과 생존 결과 사이의 선형적인 연관성과 각 항목별 우수한 구별 능력을 보였다"며 "이번 결과는 적어도 한국인에 있어 JNC7 가이드라인이 2017 AHA·ACC 가이드라인보다 더 적절하다는 것을 시사한다"고 덧붙였다.
불발에 그친 간호사·간무사 단독법안…막바지 총력 2020-01-03 05:45:54
|메디칼타임즈=황병우 기자| 지난해 대한간호협회와 대한간호조무사협회가 각자 세과시를 통해 쟁점법안 통과를 요구했지만 모두 불발에 그쳤다. 간호협회(이하 간협), 간호조무사협회(이하 간무협)의 수장은 각각 신년사에서 법안 통과를 위해 신발 끈을 조이겠다고 다짐했지만 2020년에는 21대 총선이 예정돼 있는 등 변수 또한 많은 상황이다. 하지만 두 단체 모두 20대 국회가 끝나지 않은 만큼 투 트랙 전략을 통해서 올해도 협회별 쟁점 법안 통과를 위해 달린다는 입장이다. 앞서 두 단체는 '간호사 단독법안'과 '간호조무사 단체 법정단체 인정' 법안을 주요 현안으로 집중한 바 있다. 이에 따라 지난해 10월과 11월에는 각각 정책선포식과 결의대회를 통해 쟁점법안의 통과를 촉구했다. 간협과 간무협의 기대와는 달리 2019년 마지막 정기국회에서도 간호단독법과 간무협 법정단체 인정을 담은 의료법 개정안은 국회 보건복지위원회 법안소위를 넘는데 실패했다. 다만, 간호협회 신경림 회장은 신년사를 통해 "2019년은 간호계의 가장 큰 숙원 중 하나인 간호 관련 독립법이 발의된 역사적인 해였다"며 "간협은 간호법 제정으로, 의료인의 활동을 의료기관에 한정하는 전근대적인 의료법을 개편하고 전문화&8231;다양화&8231;분업화된 현대의 협력적 보건의료체계를 구현하는데 앞장 설 것"이라고 강조했다. 또한 간무협 홍옥녀 회장은 "협회는 지난해 협회를 법정단체로 인정하는 의료법 개정에 총력 투쟁을 벌였다"며 "이는 간무사 조직에 커다란 이정표가 될 것으로 법정단체 인정 의료법 개정이 이뤄질 때까지 끝까지 투쟁하겠다"고 전했다. 즉, 두 단체 모두 지난해 법안이 불발된 것과 별개로 올해도 쟁점법안으로 밀어붙이겠다는 의지를 밝힌 것. 특히, 간협과 간무협 모두 올해 총선과 별개로 아직 2월 임시국회 개회 가능성이 남은 만큼 20대 국회를 노릴 것으로 전망된다. 간협 관계자는 "아직 여러 가지 가능성을 염두고 두고 다음 계획을 진행해나갈 것으로 보고 있다"며 "총선 전 2월까지는 임시국회 개회도 가능할 수도 있다는 생각으로 지켜보는 상황이다"고 말했다. 이어 간협 관계자는 "지난해 법안 불발이 실패가 아닌 앞으로 통과되기 위한 과정 중 하나라고 생각한다"며 "올해도 구체적인 전략을 수립해서 계속 추진해나갈 예정"이라고 강조했다. 간무협 또한 20대 국회에서 최종적으로 결과물이 없이 21대 국회가 시작할 경우 다시 법안 발의가 필요한 만큼 이를 위한 밑그림을 그린다는 계획이다. 간무협 관계자는 "작년에 마무리를 짓지 못한 것이 아쉽지만 20대 국회가 끝난 것은 아니기 때문에 마지막까지 끈을 놓고 있지 않다"며 "20대 국회에서 해볼 수 있는데 까지는 노력할 예정"이라고 언급했다. 끝으로 간무협 관계자는 "1월 첫 회의 때 총선대책본부회의가 바로 이뤄질 예정으로 총선에서 역량을 강화시키는 부분을 고민할 계획"이라며 "법안 제정을 위한 심리적 우군을 만드는 동시에 밑바탕을 다지는 작업을 다시 시작할 예정"이라고 덧붙였다.
"연세의료원, 미래경쟁력 확보…향후 100년을 준비한다" 2020-01-02 14:52:31
|메디칼타임즈=황병우 기자| 연세의료원이 2020년 경자년(庚子年)에는 오는 3월 개원하는 신축 용인세브란스병원의 안착과 함께 중입자암치료센터와 칭다오세브란스병원 등 대규모의 하드웨어·소프트웨어 확충 사업을 본격 진행할 것임을 예고했다. 윤도흠 연세의료원장은 신년사를 통해 "연세의료원의 향후 100년을 위한 단기&8231;중기&8231;장기에 걸친 목표와 전략, 실행계획이 필요했다"며 "핵심가치에 기반을 둔, 효율적이고 지속성장 가능한 의료원 조성을 위해 노력해 왔다"고 말했다. 이어 윤 의료원장은 "3월에 개원하는 신축 용인세브란스병원은 강남세브란스 개원 이후 37년 만에 새롭게 탄생하는 또 하나의 세브란스"라며 "디지털병원으로 건립되는 용인세브란스병원과 연계해 의료 인공지능 개발을 추진하고 의료와 산업을 연결하는 미래기술력을 확보할 계획"이라고 밝혔다. 또한 윤 의료원장은 강남세브란스의 공간개발과 의과대학 신축을 위한 가이드라인 정립도 언급했다. 그는 "강남세브란스병원의 미래 의료서비스 선도를 위한 공간 개발도 조만간 구체화될 예정"이라며 "의과대학의 교육환경 개선사업도 해결해야 할 선결과제로 빠른 시간 내에 의대 신축을 위한 가이드라인을 정립할 계획"이라고 전했다. 더불어 의료원의 미래 경쟁력 확보를 위해 빅데이터 활용과 연구력 증진에 집중할 계획이다. 윤 의료원장은 "미래 의료에서 빅데이터의 활용은 필수불가결한 요소다"며 "의료 분야에서 축적된 데이터를 국민 건강 향상을 위해 사용할 수 있도록 의료원 전체의 정보 자산을 통합, 활용하는 '빅데이터센터' 구축 방안을 조속히 마련하겠다"고 말했다. 또 "의료원은 또한 연세대학과 긴밀히 협조하면서 대학의 미래 경쟁력을 확보하고 연구 수월성을 획득해야 한다"며 "산·학·연·병이 협력하는 송도세브란스병원은 연세대학의 미래 자산을 제공해 줄 것이라는 기대를 받고 있으며 이를 위해 연세의료원이 전략적으로 힘을 쏟겠다"고 덧붙였다.
보사연 "경제정책에서 사회정책 전환 필요한 시기" 2020-01-02 13:45:36
|메디칼타임즈=이창진 기자| 한국보건사회연구원(원장 조흥식)은 2일 2020년 시무식을 갖고 경자년(庚子年) 한 해 국민들과 함께 행복한 연구를 해나가자고 다짐했다. 이날 시무식에서 조흥식 원장은 "우리 사회가 아직도 지난 60년의 압축성장 신화에서 벗어나지 못하고 있다. 이제 경제정책에서 사회정책으로의 전환이 필요한 때에 보사연이 그 책임과 역할을 다하자"고 당부했다. 쥐띠 해를 맞아 조 원장은 "부지런함과 성실함을 상징하는 동물이 쥐"라며 "건강을 지키면서 만사형통하는 한해가 되길 기원한다"고 직원들에게 덕담을 건넸다. 시무식에서는 개원 50주년을 즈음해 최근 개편을 마친 새로운 CI를 공표하는 CI 선포식도 열렸다. CI선포식은 △CI 개편 경과 보고 △연구원 49주년 기념영상 시청 △원기 전달식 △기념촬영 순으로 진행됐다. CI 개편 작업을 통해 새로 만들어진 로고는 사람을 지향하는 사회정책 수립의 싱크탱크로서 보사연의 역할과 기능에 초점을 맞췄다. 로고 디자인은 ‘생각하는 사람의 머리 형상 내부에 또 다른 사람의 머리 형상이 하나의 선으로 연결’되어 끊임없이 서로를 생성하는 ‘상생적 역동성’을 상징한다. 외곽의 머리형은 보사연의 4대 원칙인 △창조성 △자율성 △공적 책무성 △투명성을 표상, 기관의 역동적 주체가 사람임을 뜻한다. 내부의 머리형은 연구의 지향점이자 대상으로서 상이한 가치와 삶의 방식 등 다양한 사회현실과 국민을 지시한다. 새로운 CI에 맞춰 보사연의 슬로건 역시 기존 ‘모두가 행복한 미래를 연구합니다’에서 ‘사람을 생각하는 사람들'(People with People In Mind)로 바꿨다. 조흥식 원장은 "로고 못지않게 ‘사람을 생각하는 사람들’이라는 모토가 정말 마음에 든다"며 "보사연이 국민을 생각하는 연구원, 사람을 생각하는 연구원이 되도록 최선을 다하자"고 강조했다.
"전자차트 아닌 수기장부 통해 부당청구액 계산 타당" 2020-01-02 13:40:21
|메디칼타임즈=이인복 기자| 부당청구액을 계산하면서 전자차트가 아닌 수기장부를 기반으로 했더라도 처분의 근거로 충분하다는 판결이 나왔다. 오히려 수기 장부에 더욱 자세한 내용이 기재돼 있어 누락될 가능성이 낮다면 이를 근거로 한 행정처분도 가능하다는 것이다. 서울고등법원은 최근 부당청구로 인해 업무정지처분을 받은 A원장이 업무의 부당성을 들어 제기한 업무정지처분취소소송 항소심에서 원장의 요구를 모두 기각했다. 2일 판결문에 따르면 이번 사건은 2015년 9월 보건복지부가 A원장이 운영하는 의료기관에 현지조사에 들어가면서 시작됐다. 당시 복지부는 수진자 조회 등을 통해 A원장이 총 974만원여의 금액을 부당청구했다는 것을 적발하고 30일의 업무정지 처분을 내렸다. 하지만 A원장은 이러한 부당청구 내역과 금액이 내부적인 수기장부를 기반으로 하고 있어 부당하다며 법원의 문을 두드린 것. 수기장부의 내용이 부정확할 가능성이 있으며 청구 내역이 전자차트를 기반으로 하고 있는데도 이를 기반으로 한 것은 부당하다는 항변이다. 그러나 재판부의 판단은 이와 달랐다. 수기수납장부가 상세한 내용을 담고 있고 신뢰할만한 근거가 충분하다면 이를 기반으로 삼는 것이 타당하다는 결론이다. 재판부는 "이 의료기관의 체계를 보면 창구 직원이 수기수납대장에 내원한 환자의 성명과 수납 내용을 기재하고 A원장이 여기에 증상과 처치 내용을 기재했다"며 "이후 전자차트에 수납 및 진료내역을 입력해 요양급여비용 청구의 근거로 삼은 것으로 보인다"고 지적했다. 이어 "이 의료기관의 경우 1일 내원 환자수가 평균 10명 내외라는 점에서 내원한 환자를 누락할 여지가 없어 보이도 적는 내용도 간단해 창구 직원의 업무가 복잡하거나 어렵다고 보여지지 않는다"고 강조했다. 즉 환자수도 적고 업무도 복잡하지 않은 만큼 수기장부에 누락되거나 첨가될 확률이 극도로 적고 전자차트보다 더 자세한 내용들이 담겨있는 만큼 신뢰성도 높다는 판단이다. 재판부는 "수기 장부를 보면 생수 1만 2천원 등이 기재되는 등 사실상 금전출납부 역할까지 겸하고 있어 가장 중요한 입금원인 진찰료 내역이 정확하게 기재됐을 것으로 보인다"며 "또한 창구 직원이 업무를 본지 상당한 기간이 경과해 업무 숙련도도 매우 높았다"고 판시했다. 또한 "특히 본인부담금 수납여부와 할인여부까지 매우 자세히 적혀 있고 굳이 직원들이 장부에 내원 사실 및 본인부담금 등을 누락할 이유도 없다"며 "따라서 수납대장에 적힌 수진자 명단과 금액이 실제 금액과 일치할 것으로 보이는 만큼 A원장의 요구를 기각한다"고 판결했다.
상급병원 지정 수 확대되나…진료권역 10개→11개 조정 2020-01-02 11:43:50
|메디칼타임즈=이창진 기자| 내년도 새롭게 지정된 제4기 상급종합병원 진료권역이 10개에서 11개 권역으로 확대될 전망이다. 상급종합병원 진입을 노리는 경남권역이 동부권과 서부권으로 나눠지면서 해당 지역 상급종합병원과 종합병원 간 치열한 경쟁이 예상된다. 보건복지부(장관 박능후)는 2일 '상급종합병원 지정 및 평가에 관한 규칙' 및 '상급종합병원 지정 및 평가규정' 일부개정안을 입법예고했다. 우선, 규칙 재정안은 병문안객 통제시설 등 기준을 신설하고 질병군별 환자 구성비율 기준을 변경했다. 그동안 평가기준 옵션이던 병문안객 통제시설을 중증질환에 대한 고난이도 감염관리 전문성 강화를 위해 평가기준으로 정립했다. 병문안객 운영체계와 통제시설 설치 여부 및 보안인력 배치 등을 지정기준으로 신설했다. 대형병원 환자쏠림 완화를 위해 상급종합병원 질병군별 환자 구성비율을 강화했다. 전체 입원환자의 100분의 21 이상을, 전문진료질병군에 속하는 입원환자 비율을 100분의 30 이상으로, 단순진료질병군에 속하는 입원환자 비율은 100분의 16 이하에서 100분의 14 이하로 개선했다. 또한 전체 외래환자의 100분의 17 이하를 100분의 11 이하로 명시했다. 환자 구성 비율은 상급종합병원 지정 또는 재정을 신청한 종합병원과 상급종합병원의 2018년 1월부터 2019년 9월말까지 종전 규정을 충족해야 하며, 2019년 10월 1일부터 2020년 6월 30일까지 개정된 환자 구성 비율을 충족해야 한다. 기존 음압격리병실 설치 기준은 의료법 및 의료법 시행규칙 기준 변경에 따라 상급종합병원 지정평가 기준 항목에서 삭제됐다. 상급종합병원 지정 및 평가규정의 가장 큰 변화는 진료권역 변경이다. 기존 서울권과 경기서북부권, 경기남부권, 강원권, 충북권, 충남권, 전북권, 전남권, 경북권, 경남권 등 10개 권역을 11개 권역으로 확대했다. 경남권을 경남동부권(부산광역시, 울산광역시, 경상남도(거제시, 김해시, 밀양시, 양산시)) 그리고 경남서부권(경상남도(거제시, 김해시, 밀양시, 양산시 제외)) 등으로 구분했다. 그동안 경남권으로 묶인 상급종합병원과 종합병원이 동부와 서부로 나뉘면서 현 42개 상급종합병원이 확대될 가능성을 높인 것으로 풀이된다. 그동안 치열한 경쟁을 보인 경남권에서 상급종합병원 신청 병원 수에 따라 상급종합병원 전체 지정 수 확대로 이어질 가능성이 높다는 의미다. 또한 상대평가 기준 항목에 의료 질 평가 중 교육수련 영역평가 결과(100% 가중치 중 5%)를 신설했다. 의료기관정책과(과장 오창현) 측은 "중증질환에 대해 난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 하는 우수한 의료기관을 상급종합병원으로 지정하기 위해 상급종합병원 지정기준 일부를 신설 개정한다"면서 "개정안에 의견이 있는 기관 및 단체, 개인은 2월 11일까지 의견제출을 해달라"고 말했다.
CMG제약, 필름형 조현병치료제 첫 미국 허가 신청 2020-01-02 11:39:50
|메디칼타임즈=최선 기자| CMG제약이 지난 연말 미국 FDA로부터 구강용해필름(ODF)제형 조현병치료제 'Depipzo (데핍조)'에 대한 Final Filing Letter(최종 허가 접수)를 수령했다. 이에 따라 이 제품에 대한 미국 시판허가 신청 절차가 완료됐다. CMG제약은 미국 FDA의 허가 자료 검토 후 판매 허가를 받게되면 이르면 올해 하반기에 세계 최대 조현병치료제 시장인 미국에서 본격적인 판매에 들어갈 계획이다. Depipzo는 세계 최초의 필름형 조현병치료제(성분명 아리피프라졸)로, CMG제약은 자체 개발한 'STAR(Smooth, Thin, Advanced Stability, Refreshing Taste) FILM' 기술을 적용해 필름 파손 및 변질을 최소화하고 약의 쓴 맛을 효과적으로 차폐함으로써 휴대성 및 복용 편의성을 크게 개선했다. 미국 시장조사 전문 분석기관인 Data Monitor에 따르면, 미국 조현병치료제 시장 규모는 연간 약 5조원으로 글로벌 시장 중에서 가장 큰 규모를 차지하고 있다. 2022년부터 아리피프라졸의 용도특허가 만료되면 조현병 외에 우울증, 양극성장애, 틱장애 등 다른 정신질환에 대해서도 처방이 가능해져 시장 규모는 더욱 확대될 전망이다. 조현병과 같은 정신질환 환자들은 증상이 악화될 경우 약을 거부하거나 뱉어내는 경우가 많은데, 필름제형의 경우 물 없이 복용이 가능하고 입 안에서 쉽게 녹기 때문에 이런 문제를 해결할 것으로 기대된다. CMG제약은 Depipzo의 이 같은 제형 특장점을 바탕으로 미국 아리피프라졸 시장 점유율을 적극 확대해 나간다는 계획이다. CMG제약 이주형 대표는 "Depipzo가 시판허가를 받게 되면 즉시 판매에 들어갈 수 있도록 하기 위해 영업·마케팅을 대행할 미국 현지 파트너사 선정 작업도 병행하고 있다"며 "미국 이외에 유럽 등 다양한 국가로 시장을 빠르게 확대해 나가겠다"고 말했다.
대공협 차기회장에 김형갑‧최세진 후보 단독 출마 2020-01-02 11:34:23
|메디칼타임즈=황병우 기자| 대한공중보건의사협의회(이하 대공협) 제34대 회장 선거에 김형갑 정후보, 최세진 부후보가 단독 출마했다. 두 후보는 주요 공약으로 현 집행부의 정책을 이어받는 것과 동시에 공보의 문제에 대한 실질적 대안을 마련하겠다고 강조했다. 대공협 선거관리위원회는 지난 29일 제34대 대공협 회장선거 후보자 등록을 마감한 결과, 기호 1번에 회장 김형갑, 부회장 최세진 후보가 등록했다고 밝혔다. 김형갑 회장 후보는 인제대를 졸업하고 현재 전남 광양시 옥룡보건지소에 근무 중이다. 현 제33대 대공협에서 정책 및 법제이사로 활동했다. 최세진 부회장 후보는 서울대를 졸업하고 서울구치소에서 근무 중이며, 현 제33대 대공협 중앙배치기관 대표로 역임했다. 김형갑&8231;최세진 후보는 제33대 대공협 회무를 이어 회원들의 권익을 위해 힘쓰겠다고 밝혔다. 먼저 업무활동장려금 삭감의 저지와 재논의 방지를 공약으로 내세웠으며, 지난해 주요 이슈 중 하나였던 공보의 폭언·폭행에 대해서도 대응 지침을 마련하겠다고 언급했다. 김형갑 회장 후보는 "업무활동장려금 외에도 회원권익과 관련해 무리한 진료관련 보건사업 강요, 불합리한 업무 분장, 유연근무, 육아시간, 시간외근무수당 정액분 등 다양한 이슈가 존재한다"며 "변화하는 시대 환경에 따라 적절한 대응논리를 준비해놓고 정책의 창이 열렸을 때 신속히 대응해 근무환경 개선을 완수해낼 수 있도록 하겠다."고 전했다. 또한 김 후보는 "지난 10월 시행된 보건의료인력지원법에 따라 보건소·보건의료원, 보건지소 등 공중보건의사의 근무지에서 발생하는 다양한 문제에 대해 실질적인 대책안을 마련할 수 있도록 협의하겠다"고 말했다. 이와 함께 두 후보는 최근 적극행정 규정, 예방 중심으로의 보건의료서비스 체제 전환으로 인해 새로운 보건사업이 시행됨에 따라 공무원인 공중보건의사가 불합리하게 법적 위험성을 내포한 사업에 동원될 가능성이 있다며 이에 대한 위험성을 사전에 조율할 수 있도록 다양한 정책경로를 준비하겠다고 밝혔다. 김-최 후보는 "올해는 도공협-대공협이 통합업무를 진행하는 첫 해가 될 예정으로 제33대 회장단 및 임원 선생님들과 함께 전국 보건기관 정보 공유망 관리를 완수할 수 있도록 할 것"이라며 "앞으로는 대공협 홈페이지를 통해 각 시도 및 시군구 보건기관의 근무환경, 관사 및 편의성 정보를 손쉽게 확인할 수 있게 될 것이다"고 설명했다. 이외에도 업무지침서 발간 사업 지속 진행, 회원 선생님들의 자기계발을 지원할 수 있는 다양한 정보 제공, 진료 술기/보건 교육기회 확대, 회원 선생님들 간의 소통 촉진을 위한 커뮤니티 운영, 대공협의 대외 이미지 제고를 위한 통합적 마케팅 커뮤니케이션 기획, 대공협 회무 및 재정 투명성 강화 등을 공약으로 내세웠다. 한편, 이번 대공협 34대 회장선거는 지난해에 이어 단독선거로 이뤄지지만 대공협 선거관리위원회는 후보자 검증을 위한 질의회를 통해 후보자의 공약에 대한 구체적 방안 및 비전을 명확히 확인한다는 계획이다. 대공협 이충원 선거관리위원장은 "후보군의 많고 적음보다 다음 대공협은 어떤 비전을 제시해 줄 수 있느냐이다"며 "단일 출마 후보군은 경쟁에 따른 불필요한 논쟁이 없는 대신 회원들의 목소리와 앞으로 산제된 문제들에 대해 유용한 결과를 도출해내기 위한 전략과 이를 도와줄 인재를 구상하는 것에 힘을 다해야 한다"고 말했다. 대공협 34대 회장 선거 투표는 오는 1월 20일 오후 12시부터 1월 23일 오후 12시까지 이뤄지며, 후보자에 대한 찬반 투표 형식으로 진행된다. 투표는 대공협 홈페이지에서 전자투표로 진행되며, 투표를 하기 위해서는 투표일 시작 전까지 홈페이지 가입 및 정회원으로 등록돼야 한다. 등록이 이뤄지지 않은 공보의는 투표일 전까지 대공협 사무국으로 연락해 회원가입을 마쳐야 한다.