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뼈에 좋다는 비타민D, "고용량 투약은 오히려 독" 2019-09-10 12:00:04
|메디칼타임즈=최선 기자| 강한 뼈 형성에 필수적인 비타민 D와 관련 오히려 고용량에서 골밀도가 떨어질 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 골다공증이 있는 사람들에게 추천되는 일일 800IU 이하의 용량이 고용량인 4000~10,000IU 대비 더욱 효과적일 수 있다는 뜻이다. 캐나다 캘거리의대 뼈관절 건강 연구소가 진행한 고용량 비타민 D와 골밀도/강도와의 상관성 연구가 JAMA에 27일 게재됐다(doi:10.1001/jama.2019.11889). 비타민 D는 강한 뼈에 필수적인데 캐나다의 경우 일일 비타민 D 섭취량은 70 세까지 600 IU, 그 후 최대 800 IU을 권장한다. 다만 이런 권장 사항은 비타민 D 결핍으로 인한 뼈 질환 예방을 목표로 하기 때문에 최적의 복용량을 제공하지는 않는다. 전문가들이 지적하듯 더 많은 비타민 D를 섭취하는 것이 건강을 향상시키는 지 확실하지 않다는 뜻이다. 캘거리의대 연구진은 55~70 세의 골다공증이 없는 311명을 대상으로 3년동안 이중맹검 무작위 임상실험을 했다. 연구진은 대상자들을 일일 400 IU(N=109), 4000 IU(N=100), 10,000 IU(N=102) 세 가지 그룹으로 나눠 3 년간 투여했고, 칼슘 섭취량은 하루 1200mg 미만을 제공했다. 평가 목표는 반경 및 경골에서 뼈가 약해진 정도인 골밀도를 검사하는 골밀도 검사(BMD)였으며, 고해상도 주변 분석, 정량적 단층 촬영 및 반경 및 경골에서의 골 강도로 평가했다. BMD는 약간의 뼈에서 칼슘과 다른 미네랄의 농도로부터 계산되는데 BMD가 높을수록 골절 위험이 감소하지만 BMD는 일반적으로 나이가 들어감에 따라 감소한다. 연구 결과를 보면 400 IU, 4000 IU 및 10,000 IU 그룹에서 BMD는 경골에서 각각 1.4%, 2.6% 및 3.6% 감소했다. 세 그룹 모두 뼈의 강도는 크게 감소하지 않았지만 더 많은 양의 비타민 D를 복용한 군에서 뼈 손실이 더 높게 나타난 것. 연구진은 고용량의 비타민 D가 다른 부작용을 유발하는지 여부를 조사했다. 소변에 과도한 칼슘이 섞이는 고칼슘뇨증은 고칼슘뇨증은 신장 결석의 가능성을 증가시킨다. 연구진은 고용량인 4000 IU 및 10,000 IU 복용군에서 고칼슘뇨증이 증가한다는 사실을 발견했다. 87명의 참가자가 전체적으로 고칼슘뇨증을 보였는데 발생률은 첫 번째 그룹에서 17%, 두 번째 그룹에서 22%, 세 번째 그룹에서 31%였다. 연구진은 "권장 일일 복용량보다 많은 복용량으로 비타민 D를 복용하는 것이 실제로 골밀도를 높이거나 뼈 강도를 높이는 데 유용하지 않다"며 "연구에서 나타난 것처럼 고용량 투약은 골 밀도는 감소로 이어질 수 있다"고 덧붙였다.
시각장애인 10명 중 8명 "약 안전사용 교육 경험 없다" 2019-09-10 11:56:39
|메디칼타임즈=박양명 기자| 시각장애인 10명 중 8명은 의약품 안전 사용에 대한 교육을 받은 경험이 없다는 조사결과가 나왔다. 대한약사회 약바로쓰기운동본부(본부장 김이항, 이하 약본부)는 지난달 부산과 충청북도, 세종에서 잇따라 시각장애인 대상 의약품안전사용교육을 실시하고 관련 설문조사를 진행한 결과를 발표했다. 교육에는 132명이 참여했으며 88%인 116명이 의약품 안전 사용 교육을 받아보지 못했다고 했다. 약본부는 식품의약품안전처의 '2019년 약 바르게 알기 지원사업'을 수행하고 있으며 12개 시도지부 교육기관에서 유아, 청소년, 어르신을 대상으로 관련 교육을 진행하고 있다. 올해는 시각 및 청각 장애인을 대상으로 의약품안전사용교육 시범사업을 총 10회 진행할 예정이다. 약본부는 시각장애인 대상 교육 시 '약바로 쓰기 10계명'을 점자로 인쇄, 배부해 호응을 얻기도 했다. 약본부는 식약처 용역사업을 11월까지 마무리하고 결과 보고서를 제출할 예정이다. 김이항 본부장은 "의약품안전사용교육은 일반인뿐 아니라 장애인 대상 교육도 꼭 필요하다"며 "올해는 시각 및 청각 장애인을 대상으로 시범교육을 하고 있지만 장애 유형별 교육의 점진적 확대가 필요하다"고 설명했다.
성묘·캠핑 많은 가을철 유의해야 할 야외활동수칙 2019-09-10 10:28:53
|메디칼타임즈=박상준 기자| 선선해진 날씨 덕에 야외활동이 늘어나면서 가을철 질병 및 안전사고에도 비상이 걸렸다. 가을철 건강하게 가을을 나기 위한 야외활동 생활수칙을 알아본다. ▲야생진드기, 벌 쏘임 유의 쯔쯔가무시증은 쯔쯔가무시균에 감염된 털진드기 유충에 물려 발생하는 가을철 대표적인 불청객이다. 쯔쯔가무시증은 야외활동이 많아지고 털진드기 유충이 주로 번식하는 9~11월에 집중적으로 발생한다. 1~2주 잠복기를 거친 후 발열, 발한, 두통, 임파선 비대 등의 증상이 발생하는데, 초기는 감기 몸살 증상과 유사하나 1주일 정도 지나면서 전신 피부 발진이 나타나고 검은색 딱지가 생긴다. 약물치료를 받으면 1~2일 이내 호전되지만 치료시기를 놓쳐 장기간 병을 앓게 되면 뇌수막염 등의 합병증이 나타날 수 있어 조기 치료가 중요하다. 가을철엔 벌에 쏘여 응급실을 방문하는 환자도 증가한다. 벌에 쏘이면 염증이 생기고 상처가 붉은색으로 변하며 환부가 붓고 가렵다. 보통 시간이 지나면 증상이 호전되고 생명에 큰 지장이 없지만 여러 마리 벌떼의 공격을 받거나 벌침 알레르기가 있는 경우, 전신 증상이 나타탈 수 있다. 심한 경우 수분 내에 사망할 수 있다. 벌에 쏘이면 먼저 벌침을 제거해야 한다. 벌침이 보이면 신용카드 등으로 살살 긁어서 빼도록 한다. 보이지 않으면 무리해서 제거를 시도할 필요는 없다. 상처 부위를 깨끗한 물로 씻고 얼음찜질을 통해서 부기를 가라앉히는 것이 좋다. 통증 및 부종이 심한 경우, 벌침 알레르기의 병력이 있는 경우, 혹은 전신증상 (구토, 설사, 어지러움, 기침, 호흡곤란, 두근거림, 의식저하 등)이 있는 경우에는 반드시 응급실로 방문하도록 한다. 벌 쏘임이나 쯔쯔가무시증을 예방하려면 가급적 긴 소매 옷을 입는 것이 좋다. 향기 나는 로션이나 향수는 피하고 벌의 서식지를 공격하지 않도록 조심한다. 풀밭에 앉을 때는 돗자리를 이용하고 야외활동 후에는 반드시 샤워를 하고 옷은 털어 세탁한다. 미리 외출 전 진드기 기피제를 뿌리는 것도 도움이 된다. ▲독사 교상 주의 독사는 여름뿐만 아니라 가을에도 활발히 활동하기 때문에 주의하여야 한다. 독사에 물린 경우 독이 몸에 퍼지는 것을 막기 위하여 교상 부위의 과도한 움직임을 피하고 심장보다 낮게 유지하도록 한다. 압박붕대로 교상부위를 감아주거나, 부목고정을 할 수 있다면 도움이 된다. 교상 부위의 상단부를 묶는 것은 독의 진행을 막기위하여 도움이 될 수 있으나 너무 꽉 묶을 경우 오히려 교상 부위의 손상을 악화시킬 수 있어서 일반인의 응급처치로는 권하지 않는다. 교상 부위를 절개하거나 독을 빨아내려고 하는 것은 효과가 없으며 오히려 상처 감염을 유발할 수 있어 하지 않도록 한다. 또한, 뱀을 잡으려고 하다가 오히려 추가적인 교상을 유발하는 경우가 많아 절대 잡으려고 하지 않도록 한다. 뱀에게 물린 경우 초기에는 증상이 없어도 수 시간 이후에 중독 증상이 나타나는 경우도 있어 반드시 응급실을 방문하여 진료를 받아야 한다. ▲ 스포츠 손상 주의 가을철 야외 활동 중 스포츠 관련 손상도 흔하다. 대개 타박상이나 염좌의 증상이 많고 손상 부위는 하지와 발목이 흔하다. 경미한 손상은 치료를 받으면 호전되지만 응급실을 방문한 환자 중 3% 정도 수술 등을 위해 입원 치료가 필요한 것으로 보고되고 있다. 경미한 손상을 입었다면 안정, 얼음찜질, 압박, 올림의 응급처치 단계를 알아둔다. 손상 부위를 움직이지 않고 안정을 취해야 추가 손상을 예방할 수 있다. 얼음찜질은 손상 초기 부종을 없애고 통증의 호전에도 효과적이다. 단, 얼음을 수건 등으로 감싸서 얼음이 손상 부위에 직접 접촉하는 것은 삼가도록 한다. 압박은 부종에 도움이 되지만 강하게 압박하면 혈액 순환에 무리를 주니 적절히 압력을 가한다. 손상 부위를 심장보다 높게 드는 것도 일반인이 할 수 있는 적절한 응급 처치 중 하나다. ● 가을철 야외활동 시 지켜야 할 생활습관 진드기, 벌 등 곤충에 의한 감염을 막기 위해 긴 팔, 긴 바지 등의 옷을 입고, 특히 노인이나 만성 질환자 경우 체온 유지를 위해 적절히 겉옷을 입는 것이 좋다. 또한 일교차가 큰 가을철, 감기 예방을 위해 손 씻기는 필수이며, 야외 활동 중 스포츠 손상을 줄이기 위해서는 충분한 준비운동을 하고, 적절한 보호 장구를 착용하는 것이 좋다. 등산 시에는 발목 보호, 자전거를 타는 경우 헬멧과 무릎 보호대 등을 착용하는 것은 필수다. 산에서 발견되는 야생 식물과 버섯의 경우, 식용 가능한 것과 독성을 가진 것을 경험이 풍부한 사람도 구분하기 어려운 경우가 많다. 안전을 위하여 야생 식물과 버섯을 채취하지도 먹지도 않도록 한다.
정춘숙 의원, 의사 대상 타 병원 진료정보 확인 법제화 2019-09-10 10:23:28
|메디칼타임즈=이창진 기자| 전자의무기록(EMR) 진료정보 교류 활성화와 비용 절감을 위해 환자 동의 하에 의사가 진료이력 정보를 확인하는 방안이 추진된다. 더불어민주당 정춘숙 의원(보건복지위)은 지난 6일 이 같은 내용을 담은 의료법 일부개정 법률안을 대표 발의했다. 정춘숙 의원은 "의료기관이 높은 전자의무기록 구축에도 불구하고 의료기관 간 진료정보 교류는 부족하다. 의료기관에서 환자의 과거 상병과 수술력 등이 필요한 경우 타 의료기관 자료 사본을 요청해 불필요한 사회적 비용이 발생하거나 구두질의에 따른 부정확한 정보 제공으로 의료사고 발생 위험이 증가하고 있다"며 개정안 취지를 설명했다. 개정안은 의사와 치과의사, 한의사가 진료이력 확인이 필요한 경우 환자나 환자 보호자 동의를 받아 미래 확인할 수 있는 조항을 신설했다. 또한 복지부장관은 진료이력 정보 확인 지원을 위해 개인 맞춤형 진료지원시스템을 구축 운영하되, 전문기관에 위탁할 수 있으며, 개인정보보호법에 따른 민간정보를 처리할 수 있도록 했다. 정춘숙 의원은 "개인맞춤형 진료지원시스템 구축은 의료 질 향상 및 국민과 의료기관 경제적 부담 경감에 기여할 것"이라고 말했다.
건보재정 적자 4조원 전망에 의협 "문케어 철회" 촉구 2019-09-10 10:04:38
|메디칼타임즈=박양명 기자| 건강보험 재정 적자가 4조원을 넘을 것이라는 전망이 나오자 대한의사협회가 문재인 케어 전면 철회를 재차 요구하고 나섰다. 의협은 "급진적이고 포퓰리즘적인 문재인 케어를 통한 보장성 강화 정책으로 건보재정이 파탄에 이르게 될 것이라는 의료계 우려와 경고가 현실화 되고 있다"며 "문재인 케어를 즉시 중단해야 한다"고 9일 밝혔다. 앞서 건강보험공단은 올해 건보재정 적자가 4조2000억원이 넘을 것이라고 전망했다. 지난해 정부가 예측했던 2조2000억원 보다 두배에 가까운 액수다. 의협은 "정부가 말하던 예상된 적자라고만 하기에는 그 차이가 너무 크다. 예상이 빗나갔다는 게 솔직한 표현"이라며 "문재인 케어에 고령인구 증가 추세까지 감안하면 건보재정 악화는 예상보다 더욱 가속화될 가능성이 높다"라고 지적했다. 그러면서 "정부는 어떤 검사와 치료에 국가의 재정이 우선적으로 투입돼야 할지 진지한 고민 없이 오로지 보장률 70%라는 보여주기식 목표를 위해 달리고 있다"며 "정부의 재정추계가 빗나가고 건보재정 적자가 현실화 되는 이 시점에서 더이상 무리한 비급여의 급여화를 중단해야 한다"고 강조했다. 또 "의료계와 논의해 필수의료에 대한 점진적이고 단계적인 급여화에 집중해야 한다"며 "특히 선심성 낭비의 전형이라고 할 수 있는 한방 추나요법과 2, 3인실 병실료 급여 적용은 즉시 폐기돼야 마땅하다. 한방 첩약 급여화 논의 역시 즉시 중단해야 한다"고 주장했다.
필로시스헬스케어, 美 MMI와 업무협약 체결 2019-09-10 09:23:23
|메디칼타임즈=정희석 기자| 필로시스헬스케어(대표이사 최인환)가 미국 캘리포니아주 세크라멘토에 소재한 바이오 벤처기업 몰레큘라 매트릭스(Molecular Matrix·이하 MMI)와 업무협약(MOU)을 체결했다고 10일 밝혔다. MMI는 미국 UC 데이비스(UC Davis)에서 시작한 바이오 벤처기업으로 10년 이상 연구개발을 통해 탄수화물을 이용한 스캐폴드(scaffold) 구조체를 개발했다. 해당 제품은 복합 탄수화물 폴리머(Hyper Crosslinked Carbohydrate Polymer·HCCP) 특허 기술을 기반으로 뼈 손상 및 외상 치료뿐만 아니라 척추유합치료 등 뼈 재생 치료제로서 확장 가능성이 우수하다는 평가다. 필로시스헬스케어는 MOU를 통해 우수한 MMI 제품의 아시아지역 판권 및 생산권을 확보해 아시아시장에 진출할 계획이다. 또 상호 협력 차원에서 MMI에 대한 지분 투자도 추진할 예정이다. 특히 MMI 첫 제품인 Osteo-PTM BGS(Bone Graft Substitute)는 탄성을 가져 수술 시 사용이 간편하고 주변 조직과 봉합이 가능하며 실시간 뼈 조직 재생 모니터링이 가능하다. 찰스 리 MMI CEO는 “당사 제품은 단독 사용 시 뼈 결손 부위로 환자 조골세포가 이동해 스스로 뼈를 치유하는 효과를 보였고, 뼈를 치유하면서 분해돼 자연스럽게 자가뼈 이식 동등 이상 효과가 있다”고 설명했다. 그는 “비교 대상 제품이었던 InQu가 약 4500만달러 매출을 일으키고 있는 것을 봤을 때 2023년까지는 연간 5000만달러 매출을 목표로 시장을 선도할 것으로 기대된다”고 자신감을 피력했다. 최인환 필로시스헬스케어 대표는 “MMI 제품은 FDA 허가 받은 제품으로 국내에서 빠르게 허가 판매가 가능할 것으로 기대된다”며 “이번 MOU 체결 이후 군산에 MMI 제품 생산을 위한 제조 라인 확충을 추진 중”이라고 밝혔다. 이어 “MMI 제품의 아시아시장 진출 전략을 세우고 있고 정형외과용 제품과 함께 치과용·동물용 시장 진입도 가능할 것으로 기대된다”고 덧붙였다.
건강증진개발원, 고용창출 모범경영대상 수상 2019-09-10 09:15:03
|메디칼타임즈=이창진 기자| 한국건강증진개발원(원장 조인성)은 최근 비정규직 근로자의 정규직 전환 및 사회형평적 채용 확대에 기여한 공로로 ‘2019 대한민국 고용친화 모범경영대상’에서 고용안정 부문을 수상했다. 건강증진개발원은 국민건강증진법에 의거해 2014년 설립된 보건복지부 산하 준정부기관이다. 지난 해 7월 조인성 원장 취임 후 ‘사람중심 신뢰경영’을 기관 운영 철학으로 소통을 근간으로 한 공정한 인사·평가 시스템을 통해 직원의 고용 안정에 힘써왔다. 개발원은 국내 유일의 건강증진분야 공공기관으로서 지역사회중심의 건강증진사업을 추진 중이며, 아프게 오래 사는 평균수명의 연장이 아닌 질병 없이 건강한 건강수명의 연장을, 모두가 차별 없이 건강한 삶을 누릴 수 있도록 건강형평성을 확대하여 더 건강한 대한민국을 만들기 위해 노력하고 있다. 특히 올해 국민을 위해 일하는 공공기관으로서의 사회적 책임을 가지고, 비정규직의 정규직화를 통한 고용안정과 청년인턴·장애인·보훈대상자 등 사회형평적 일자리 만들기에 주력해왔다. 정규직 전환을 통해 많은 직원들이 현재 안정된 고용환경에서 근무하고 있다. 또한 지난해와 올해 사회형평적 인재 채용을 열고, 지속적으로 인력을 충원해 장애인 의무 고용률을 초과 달성하는 성과를 거두었다. 아울러 결원에 대해 정규직 신규 공개채용을 실시하고 청년들의 일자리 창출에 기여했다. 조인성 원장은 "건강증진개발원은 사람이 최우선이라는 원칙 아래, 서로 돕는 행복한 일터, 사람중심의 신뢰경영을 기본 철학으로 하여 일과 삶의 균형을 통한 기관과 구성원 모두의 동반성장을 도모하고 있다"면서 "고용안정성이 담보될 때 이 모든 가치들이 현실로 구현될 수 있다"고 수상 소감을 밝혔다.
새 의료전달체계 화두는 경증환자 기준...초미의 관심사 2019-09-10 06:00:59
|메디칼타임즈=이지현 기자| "초진으로 온 (중증도 판단이 안된 상태의)경증환자도 경증비율로 카운트될까?" 결론부터 밝히자면 기준에 따라 다르다. 의료전달체계 개선 단기대책에서의 경증환자는 확진된 경증환자에 한해서만 경증환자로 인정하는 반면 제4기 상급종합병원 지정에서는 내원한 모든 경증환자를 평가에 포함한다. 즉, 경증환자 기준이 투트랙으로 나뉘기 때문에 손실이 없도록 경증환자 적용 기준을 잘 살펴야한다. 최근 복지부가 발표한 의료전달체계 단기대책에 이어 제4주기 상급종합병원의 핵심은 중증도. 중증환자 비중을 높이는 것도 중요하지만 경증환자 비율을 낮추는 것도 의료기관의 초미의 관심사다. 상급종합병원 지정평가를 전담하고 있는 복지부 관계자는 "초진으로 내원해 중증도 여부를 알 수 없는 환자의 경우 경증으로 확진되면 평가에 반영한다"고 말했다. 하지만 의료전달체계 단기대책을 추진 중인 복지부 관계자는 "초진으로 내원한 환자 중에서도 이미 검사를 통해 경증 확진을 받은 환자에 한해서만 경증환자, 종별가산율 0%를 적용한다"며 "진료의뢰서만 갖고 온 환자는 중증도를 판단하기 위해 진료를 실시해야 하므로 종별가산을 인정할 예정"이라고 설명했다. 의료전달체계 대책 기준에서는 초진환자가 1,2차 의료기관에서 경증 확진을 받았는지의 여부가 중요해지는 셈이다. 복지부는 앞서 의료전달체계 단기대책에서도 경증으로 확진된 환자에 대해 종별가산율을 배제한다고 밝힌 바 있다. 그렇다면 복지부가 밝힌 경증환자 기준은 무엇일까. 이 또한 투트랙으로 적용한다. 먼저 모든 경증 외래환자를 평가에 그대로 반영하는 상급종합병원 지정기준에서는 52개 경증 외래상병을 적용한다. 복지부 관계자는 "상급종합병원 지정 평가는 과거 진료분을 기반으로 검토하기 때문에 기존의 기준인 52개 경증질환으로 적용할 수 밖에 없다"며 "다만 단계적으로는 100대 경증질환으로 확대할 계획"이라고 밝혔다. 결과적으로 상급종합병원은 장기적으로 볼 때 100대 경증질환자를 줄이는 노력을 해야한다는 얘기다. 또한 의료전달체계 단기대책에서 약제비 차등제 적용하는 100대 경증질환을 대상으로 평가한다. 예를 들어 합병증을 동반하지 않은 2형 혹은 상세불명의 당뇨병, 결막염, 노년백내장, 출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명인 위궤양, 상세불명의 알러지성 천식 등이 이에 포함돼 있다. 100대 경증질환에 해당하는 외래환자에 대해서는 의료질평가지원금을 지급하지 않는 것과 동시에 종별가산율을 0%적용할 방침이다. 이에 대해 한 상급종합병원 보직자는 "환자를 진료하기 이전에는 중증인지 경증인지 알 수 없는 상황에서 무조건 평가에 포함시키는 것은 현실적이지 못한 게 아니냐"며 "의료계 의견 수렴이 필요한 부분"이라고 말했다.