국내연구진, 하지불안증후군 뇌 매커니즘 밝혔다 2020-06-25 11:26:39
|메디칼타임즈=박양명 기자| 하지불안증후군 환자의 뇌 매커니즘이 밝혀졌다. 계명대 동산병원 신경과 조용원 교수와 의용공학과 구정훈 교수는 10여년 간 연구를 통해 하지불안증후군 환자가 하지불안자극을 느끼는 것과 관련된 뇌 매커니즘을 찾았다고 25일 밝혔다. 하지불안증후군은 수면장애의 하나로 잠들기 전 다리에 불편한 느낌이 나타나 다리를 움직여 수면을 방해하는 질환이다. 조용원 교수팀은 하지불안증후군 환자의 뇌가 활성화되지 않은 휴지상태에 fMRI 촬영을 해 뇌의 연결성을 분석했다. fMRI는 인체에 고통을 주지않고 MRI 상 혈류나 산소화 상태를 인지해 뇌나 다른 장기 기능을 검사하는 것이다. 2010년 공동연구를 시작한 조 교수팀은 2014년 자극을 우선 처리하는 영역인 뇌시상과 대뇌피질의 연결이 하지불안증후군 환자와 정상군 사이에 유의미한 차이를 보인다는 것을 확인했다. 2년 뒤에는 아무런 활동을 하지 않는 상태에서도 기본적인 활동을 관리하는 기본네트워크회로(Default mode network)가 환자 군에서는 자극과 움직임을 처리하는 영역에서 좀 더 강화된다는 것을 알아냈다. 이 회로는 아침과 저녁에 다르게 작용하며 환자가 밤에 증상을 더 겪는 현상을 뇌의 관점에서 설명할 수 있게했다. 이들 연구는 세계수면학회지 '수면 의학(Sleep Medicine)'에 실렸다. 이번에는 하지불안증후군 환자가 겪는 불편한 감각이 여러 뇌 회로의 이상으로 발현된다는 것을 바탕으로 자극에 민감하게 반응하는 현출성신경망(Sailence network)이 더 두드러져 있다는 것을 밝혀냈다. 이 연구결과는 네이터 사이언티픽 리포트(Scientific Report) 최신호에 실렸다. 조 교수는 "하지불안증후군을 뇌 메커니즘의 관점에서 이해하는데 진일보된 결과"라며 "이후 치료에 대한 접근법 및 진단 방법에도 영향을 줄 수 있을 것"이라고 말했다.
"코로나 2차 팬더믹 대비 힘 모으자" 병협 결의대회 연다 2020-06-25 11:10:41
|메디칼타임즈=이지현 기자| 대한병원협회(회장 정영호, 이하 병협)가 코로나19 2차 팬더믹에 대한 불안감이 높아지는 가운데 병원인들의 각오를 다지기 위한 결의대회를 연다. 병협은 7월 14일 용산 서울드래곤시티에서 '코로나19 위기극복 위한 병원인 및 병원계 결의대회'를 개최한다고 25일 밝혔다. 신종 감염병 사태라는 위기 상황을 넘고 있는 힘든 시점에서 병원계를 하나로 묶기 위한 자리라는 게 병협의 설명이다. 병협은 지난 2~3월 국내 대유행 당시의 의료인력과 병상 부족 등 의료체계가 붕괴 직전까지 내몰렸던 경험을 살려 2차 대유행을 대비해야 최악의 상황을 피할 수 있다고 경고했다. 앞서 1차 대유행 당시 의사와 간호사와 같은 의료인들의 역할이 두드러졌다면 2차 대유행에서는 병원에 근무하는 전 직종의 병원인들의 역량을 결집해야 코로나19에 대처할 수 있다고 봤다. 즉, 2차 코로나19 대유행에 앞서 전국의 병원인의 역량을 끌어올리는 동기 부여 일환으로 결의대회가 필요하다고 판단한 것. 하지만 행사는 코로나19 감염 확산을 차단하기 위한 거리두기는 유지한 채 진행할 방침이다. 병원계 각 직종을 대표하는 직능단체 대표들과 병원협회 산하 시도 및 직능병원회장 등 100명 전후가 된 전망이다. 앞서 병협은 약 50여명 이상의 상임이사들이 참석한 가운데 거리두기를 유지하며 정기총회를 개최해왔다. 지금까지 소규모 행사는 성공적으로 진행해온 경험을 바탕으로 결의대회도 무사히 치를 수 있는 역량을 갖췄다는게 병협 측의 판단이다. 병협 정영호 회장은 "코로나19 2차 대유행 사태가 발생 했을 때 효과적으로 위기를 극복할 수 있는 방안을 모색하고 힘을 모을 수 있을 것으로 기대한다"며 "무엇보다 병원인들이 하나되는 계기가 됐으면 한다"고 전했다.
울산대병원, 8회 연속 뇌졸중 적정성 평가 '1등급' 2020-06-25 10:54:52
|메디칼타임즈=이창진 기자| 울산대병원(병원장 정융기)은 25일 "건강보험심사평가원이 최근 발표한 제8차 급성기 뇌졸중 적정성 평가에서 만점을 기록하며 1등급 평가를 받았다"고 밝혔다. 울산대병원은 2008년 평가부터 연속 1등급을 기록하는 쾌거를 달성하며 뇌졸중 치료 잘하는 병원으로서 입지를 공고히 했다. 울산대병원은 ▲다학제적 치료 대응에 중요한 전문인력 구성여부 ▲장애발생을 최소화하기 위해 신속한 초기 치료를 평가하는 정맥내 혈전용해제 투여율 및 조기재활 평가율 ▲흡인성 폐렴 등 합병증 예방을 위한 연하장애 선별검사 실시율 등 9개 지표 모두 우수한 성적을 거뒀다. 뇌혈관센터는 최단시간 내 진단 및 치료를 목표로 의심환자가 응급실에 내원하면 신속하고 면밀한 신경학적 검사, CT, MRI 및 뇌혈관촬영술 등과 신경과, 신경외과, 재활의학과 등 관련 진료과의 다학제적 진료를 시행해 정확한 진단과 함께 치료를 시행함으로써 급성기 뇌졸중 환자에게 최고의 진료서비스를 제공하고 있다. 울산대병원 관계자는 "뇌졸중은 뇌에 혈류 공급이 중단되면서 뇌세포가 죽게 돼 골든타임내 적절한 치료가 이뤄지지 않으면 사망위험이 매우 높은 위험한 질환으로 빠른 병원 방문이 최선"이라면서 "8회 연속 1등급을 받을 정도로 신뢰할만한 진료능력을 보유하고 있는 만큼 울산 환자들의 건강을 지키는데 최선을 다하고 있다"고 말했다. 심사평가원의 이번 8차 평가는 2018년 하반기(7월~12월)에 응급실을 통해 입원한 급성기 뇌졸중 환자를 진료한 종합병원 이상 총 248기관을 대상으로 했다. 평가 대상 1등급 기관은 143기관으로 나타났다. 울산에서는 울산대병원을 포함 총 3개 병원이 1등급을 받았다.
한의사 5명 중 3명 "첩약 급여화 찬성"…동력 얻은 한의협 2020-06-25 09:33:15
|메디칼타임즈=박양명 기자| 첩약 급여화 시범사업을 추진하고 있는 대한한의사협회가 동력을 얻었다. 대회원 설문조사 결과 절반이 훌쩍 넘는 63%가 첩약 급여화에 '찬성'을 표시한 것. 한의협(회장 최혁용)은 22~24일 전회원 대상 첩약 건강보험 시범사업 찬반 투표를 실시한 결과 총 2만3094명 중 1만6885명이 투표에 참여해 1만682명(63.3%)이 찬성을 선택했다. 이번 투표는 지난 9일 보건복지부가 건강보험정책심의위원회 소위원회에 제출한 안으로 이뤄졌다. ▲뇌혈관질환 후유증, 안면신경마비, 월경통, 알러지 비염, 무릎관절염 등 총 5개 질환 중 1단계 시범사업에서는 뇌혈관질환 후유증, 안면신경마비, 월경통을 대상으로 한다 ▲수가는 월경통 약재비 상한금액 기준 10일분 15만원 이상으로 정한다 ▲환자 당 1년에 1회, 10일분을 건강보험에 적용한다 ▲한약사 및 한약조제약사의 직접조제는 급여에서 배제한다 ▲한의사의 직접조제 및 원내탕전, 원외탕전으로 운영한다 ▲연간 총 500억원의 건보재정을 투입하며 3년의 시범사업을 거쳐 본 사업을 논의한다 등이 골자다. 7월 중 열릴 건정심 본회의에서 시범사업안을 최종 확정한 후 이르면 오는 10월부터 시범사업이 본격 시행 된다는 게 한의협 설명이다. 첩약 건강보험 적용은 2012년 10월 건정심에서 연간 2000억원 규모의 재정을 투입해 시범사업을 실시하기로 의결했지만 당시 한의계 내부 사정 등으로 진행되지 못한 전례가 있다. 최혁용 회장은 "첩약 급여화는 한의약 치료에 대한 접근성을 높여주고 경제적 부담을 완화시켜준다는 차원에서 진작에 추진됐어야 하는 정책"이라며 "시범사업의 세부적인 설계와 실행에 만전을 기함을 물론, 궁극적으로 첩약 건강보험 적용을 완수할 수 있도록 최선의 노력을 다할 것"이라고 말했다. 한의협 집행부는 첩약 급여화 시범사업 추진에 이번 설문조사를 통해 회원 동의를 얻어내며 동력을 얻은 셈이 됐다. 다만 첩약 급여화를 반대하는 목소리가 한의계 외부는 물론 내부에서도 꾸준히 새어나오고 있다는 점은 한의협 집행부가 넘어서야 할 부분이다. 실제 이번 설문조사결과를 받아든 한의계 관계자는 "63%의 투표율이 나왔지만 압도적인 찬성이라고 볼 수는 없다"라고 선을 그으며 "2012년에도 첩약급여화 관련 찬반투표를 진행한적 있는데 80%가 찬성했다. 그만큼 첩약 급여화에 대한 여론은 이미 형성돼 있는 것"이라고 말했다. 이어 "당시 시범사업 안은 65세 이상 노인에게 모두 급여화 한다는 것이었는데, 이번 방안은 당시보다 못한 것"이라고 덧붙였다. 의약계의 반대 움직임도 심상치 않다. 악계는 첩약 급여화를 위한 수가 중 심층변증방제기술료가 상대적으로 높에 책정됐다는 지적을 하고 있는 상황. 다음달 3일 열릴 건정심 소위에서도 수가 조정 가능성이 열려있다. 대한의사협회는 코로나19 시국이라는 악조건에도 오는 28일 오후 2시 서울 청계천 한빛광장에서 첩약 급여화 저지를 위한 장외 집회까지 예고하고 있다. 의협은 "국민이 낸 소중한 건강보험료를 안전과 효과가 검증되지 않은 첩약에 매년 500억원씩 쏟아붓는 시범사업이 졸속으로 강행되는 상황을 건강보험의 주인인 국민에게 알리려고 한다"라고 밝혔다. 이에 대해 한의협 김계진 홍보이사는 "코로나19 확산을 막기 위해 외국인 입국제한까지 주장하던 의료계가 스스로 대규모 집회를 열겠다고 하는 것부터 모순"이라며 "진료 저수가를 보상해 달라는 볼멘소리와 함께 수가 협상장을 뛰쳐나간 본인들의 과오부터 돌아보길 바란다"라고 일침했다.
|신간|'우리 아이 응급 주치의' 2020-06-25 09:22:15
|메디칼타임즈=문성호 기자| . 새벽에 아이가 열이 났을 때 해열제만 복용시키면 낫는 건지 아니면 당장 응급실에 데려가야 하는지조차 판단을 내리지 못한다. 불안한 마음에 응급실에 데려가면 언제 그랬냐는 듯이 열이 내려가 있거나 가벼운 증상이라서 안도하지만, 한편으로는 헛걸음을 했다는 생각에 또 비슷한 증상을 보이면 해열제만 하나 먹이고 만다. 문제는 이런 일을 반복하다가 심각한 증세도 가볍게 여겨 소중한 우리 아이를 제때 치료하지 못하는 경우가 생기는 것이다. 이처럼 예상치 못한 응급 상황이 발생했을 때 재빠르게 적절한 조치를 하지 못하면 우리 아이의 건강을 크게 해칠 수 있다. 25일 최석재 응급의학과 전문의가 ‘우리 아이 응급 주치의’를 펴냈다. 응급의학과 전문의이자 세 아이의 아빠인 저자가 겪었던 다양한 응급 상황을 예시로 들며 우리 아이를 건강하게 키우기 위한 응급 상황 대처법을 세세하게 전달하고 있다. 일반적으로 우리 아이들이 흔하게 겪을 수 있는 감기·구토·복통·아토피피부염과 같은 각종 질환은 물론 경련·화상·낙상·이물질 삼킴 등 다양한 응급 상황과 그 대처법을 담고 있어 소중한 우리 아이의 건강을 지켜줄 것이다. 한편, 저자는 가천대 의과대학을 졸업하고 가천대 길병원에서 인턴·전공의 과정을 거쳐 응급의학과 전문의가 됐다. 밖에서는 시급을 다투는 응급 환자를 치료하는 의사지만 집에서는 세 자녀가 건강하게 자라길 바라는 평범한 아버지다. 현재 화홍병원 응급의학과장으로 재직 중이며 대한소아응급의학회 정회원, 대한응급의학회 공보위원회 정책위원, 요셉의원 의료 봉사자 및 의료 칼럼니스트로 활동하고 있다.
민간 확대한 폐렴구균 예방접종…개원가 반응은 미지근 2020-06-25 05:45:59
|메디칼타임즈=황병우 기자| 코로나19 상황 속 폐렴구군 예방접종을 민간 병&8231;의원으로 확대했지만 아직까지 개원가는 미지근한 반응이다. 폐렴구균 예방접종 특성상 접종 대상이 많지 않아 일선 의료기관에게 매력적이지 않기 때문이다. 다만, 일부 의료기관들은 환자가 문의해오는 경우를 대비해 구비를 시작했고 장기적으로는 민간 의료기관까지 확대할 필요가 있다고 봤다. 앞서 질병관리본부(이하 질본)는 6월 22일부터 전국 65세 이상 어르신의 폐렴구균 예방접종을 민간 병&8231;의원(지정의료기관)까지 확대 시행한다고 밝힌 바 있다. 이번 폐렴구균 예방접종 사업의 민간 병&8231;의원 확대의 이유는 코로나19 영향으로 폐렴구균 예방접종률이 전년 동기간 대비 4분의1 수준으로 감소한 것이 주 이유. 질본이 공개한 폐렴구균 예방접종 현황을 살펴보면 코로나19 확산세였던 2~3월 접종현황이 내리막 그래프를 나타낸 가운데 다시 상승곡선을 그리고 있지만 지난해 5월 5만2000여명과 비교해 올해 5월은 1만5000여명으로 큰 차이를 보이고 있다. 이 때문에 6월 22일부터 오는 12월 31일까지 한시적으로 민간 병&8231;의원(지정의료기관)까지 한시적으로 접종 기관을 확대한 것. 다만, 예방접종 지정의료기관으로 등록하는 것에 대해서 개원가의 선택은 반반으로 예방접종 도우미 검색사이트를 통해 '어르신 폐렴구균 참여의료기관'을 살펴보면 독감 인플루엔자와 비교해 현저히 적은 수의 의료기관이 등록된 것을 확인할 수 있었다. 가정의학과 A원장은 "원래 보건소에서 시행하던 예방접종이고 독감과 같이 환자가 폭발적으로 접종할 일이 없기 때문에 지정기관으로 등록할 필요가 없다는 생각"이라며 "추후 환자 수요가 있다면 등록할 계획도 있지만 현재까지는 관련 문의가 없어 천천히 고민해보겠다"고 밝혔다. 반대로 예방접종 지정기관으로 등록한 의원의 주된 이유는 환자 서비스. 폐렴구균 예방접종이 경영적으로 도움이 되지는 않지만 꾸준히 환자들이 찾을 것으로 예상되는 만큼 준비는 하고 있겠다는 의미다. 서울 B내과 원장은 "고령인구가 많은 곳은 어느 정도 의미가 있을 수 있지만 환자군이 어린 경우 등록이 크게 의미는 없다"며 "혹시 모를 상황에 대비해 백신은 준비해 놓은 상태다"고 말했다. 실제 메디칼타임즈가 예방접종도우미 검색사이트를 통해 접종기관으로 확인된 내과를 4곳을 방문했지만 폐렴구균 예방접종 포스터나 접종을 실시하고 있다는 알림 등 적극적인 홍보는 확인하기 어려웠다. 또 다른 이비인후과 C원장은 "지금까지 환자 2명에게 접종을 했는데 앞으로도 이 정도 수요가 있을 것으로 본다"며 "노인 독감 NIP와 비교해 크게 번거로운 것이 없어 수익 입장에서 접근하는 것보다 환자가 찾는 경우 구비하고 있는 게 중요하다는 생각"이라고 전했다. "한시적 폐렴구균 예방접종 이 기회에 민간 확대" 한편, 폐렴구균 예방접종에 미온적인 개원가의 반응과 별개로 민간 병&8231;의원 접종기관 확대를 계속 유지할 필요가 있다는 게 개원가의 공통적인 의견이다. 이비인후과 C원장은 "코로나 상황에서 접종률을 위해 민간 확대가 됐지만 이후 상황에서도 유지하는 게 접종률 향상에 도움이 될 것이란 생각"이라며 "한시적 확대 동안 큰 문제가 없다면 내년 접종에서도 이어갈 수 있을 것으로 본다"고 말했다. 또한 개원내과의사회 곽경근 총무이사는 "폐렴구균 예방접종 기관 확대를 환영하고 있는 상태로 보건소에서 접종하는 것보다 관리나 설명이 더 잘 될 것이란 생각"이라며 "정부가 판단하겠지만 개원가에서 접종하는 것이 보다 효율적이란 판단"이라고 덧붙였다.
꿈꾸던 교수 발령 후 월급 줄어든 외상외과 의사의 사연 2020-06-25 05:45:56
|메디칼타임즈=이창진 기자| "고대하던 정식 교수가 됐지만 월급은 외상센터 임상교수 때보다 되레 줄었습니다. 보건복지부의 외상외과 의사 인건비 관련 지침은 교수 인건비와 무관하다는 게 대학 입장입니다." 지방대병원 외상외과 모 교수는 24일 메디칼타임즈와 전화 통화에서 정식 교원 발령 이후 줄어든 급여비의 현실을 토로했다. 어찌된 일일까. 해당 대학병원은 복지부로부터 외상센터 지정 이후 지난해 의과대학 내 외상학교실을 신설하며 정식 교수로 발령했다. 통상적으로 임상분야 전임 교수들의 급여체계는 병원과 의과대학 2곳으로 분리되어 있다. 환자 진료에 대한 급여를 대학병원에 받고, 의대생 강의와 임상연구 급여를 의과대학에서 받는다는 의미다. 모 교수는 "정식 교수 발령 이후 급여 명세서를 보니 외상센터 근무 시절 받던 급여비(당직비 제외)보다 100만원 정도 낮았다. 대학을 찾아가 영문을 물었더니 '다른 임상교수와 형평성 차원'이라고 대답했다"고 전했다. 그는 "외상외과 전문의에 대한 복지부 인건비 지원 예산이 있다. 외상외과 진료도 하고, 학생 강의도 하는데 어떻게 급여비가 줄어들 수 있느냐고 따졌다"며 "돌아온 답은 '복지부 인건비 지원 예산은 모르겠고 다른 교수들과 형평성을 맞춘 것'이라는 답변만 되풀이했다"고 말했다. 복지부는 외상센터 외상외과 당직비 예산을 2019년 31억 9400만원에서 2020년 61억 2000만원으로 92% 대폭 증액했다. 복지부는 외상외과 인건비(당직비 포함) 유용 방지를 위해 별도 지침을 지난 5월 배포했다. 지침 주 내용은 기존 1억 4400만원의 평균 인건비 지원 수준을 근속 연차별 1억 2500만원, 1억 3500만원으로 정하고, 당직비를 별도 지급하도록 했다. 일부 병원에서 당직비 포함 인건비를 포괄 지급하던 방식을 분리해 본봉의 최저 가이드라인을 정하고 밤샘 근무 횟수에 따라 당직 보상을 명확히 규정한 셈이다. 이로 인해 상당수 외상센터 외상외과 전문의들은 당직 일 만큼 전체 급여가 올랐다. 하지만 일부 병원은 복지부 지침과 무관하게 급여비를 임의로 적용하고 있다는 지적이다. 수도권 외상센터 A 교수는 "일부 병원에서 복지부 외상외과 전문의 인건비 지원 예산을 함부로 사용하는 구태가 아직 남아 있다"면서 "365일, 24시간 대기 상태인 외상센터 의료진은 만성적자로 인식되어 정년이 보장된 교수가 되더라도 병원과 동료 의사들의 눈칫밥을 먹는 악순환이 반복되고 있다"고 말했다. 충청권 외상센터 B 교수는 "일부 지방대병원 교수들의 인건비가 낮다보니 이런 상황이 발생한 것 같다. 다른 교실 교수와 형평성을 이유로 복지부의 지원 예산을 병원과 의대에서 주물러 임의로 집행하고 있는 것으로 보인다"며 "외상외과 분야 교수의 꿈을 이뤘다고 생각했는데 뒤통수를 맞은 꼴"이라고 꼬집었다. 복지부는 지원 예산의 투명한 집행을 원칙으로 외상센터의 철저한 모니터링을 예고했다. 응급의료과(과장 장영진) 관계자는 "해당 지방대병원 상황을 꼼꼼히 들여다봐야 할 것 같다. 의과대학 급여비는 차지하고 외상센터 진료를 하고 있는 외상학교실 교수라면 당연히 정부 인건비 지원 예산을 전액 지급하는 게 맞다"며 "외상센터 외상외과 전문의 인건비와 당직비 집행 관련 하반기 철저한 모니터링을 준비하겠다"고 답변했다.
'대기 간호사' 여전히 골머리…대형병원 동시면접 여나 2020-06-25 05:45:56
|메디칼타임즈=이지현 기자| 매년 병원계 골머리를 앓는 대기 간호사 문제는 코로나19에도 여전히 골칫거리다. 24일 병원계에 따르면 전년도에 이어 2021년도 신규 간호사 채용에서도 서울대병원, 서울아산병원, 삼성서울병원, 세브란스병원, 가톨릭의료원 등 대형 대학병원이 동시 면접을 협의 중이다. 대한병원협회는 지난해에 이어 올해도 병원계 대기 간호사 문제를 해소하고자 간호계, 중소병원계 등 관계자 간담회를 이어가고 있는 상황. 신규 간호사 면접 시즌이 내달(7월)로 다가오면서 최종 면접 일자를 조정 중이다. 하지만 전년에 이어 올해도 동시 면접을 추진할 수 있을지는 미지수다. 코로나19 여파로 각 병원별로 채용 인원도 크게 차이가 있기 때문이다. 동시 면접과 더불어 병원계는 연간 필요한 인력을 여러차례에 나눠서 채용하는 방안을 제안했다. 대형 대학병원이 간호사 상당수를 묶어두기 보다는 횟수를 나눠서 채용할 경우 중소병원으로 유입될 가능성을 엿볼 수 있다는 게 병원계 판단이다. 대기 간호사 인원 및 대기 기간에 제한을 두자는 의견도 나왔지만 현실로 이어질 수 있을지는 의문이다. 병원계 관계자는 "대기 간호사 문제가 계속되고 있는 만큼 강력한 조치가 필요하지만 이는 협조를 구할 부분으로 강제화할 수 있지는 않다"고 전했다. 지난해 대형 대학병원에 신규 채용 간호사 중 대기 기간동안 중소병원 근무 하는 시스템을 추진키로 했지만 활성화하지 못했다. 대한병원협회 정영호 회장은 "병원계 대기 간호사 문제는 계속해서 해법을 모색하고 있지만 쉽지 않은 문제"라며 "그나마 코로나19 여파로 중소병원들이 병상 운영을 축소하면서 간호인력난이 주춤한 상태여서 버티고 있다"고 전했다. 그는 이어 "과거 허가병상 대비 간호관리차등제에서 환자 수 대비 간호관리차등제로 전환한 것이 신의 한수"라며 "덕분에 간호사 부족현상이 덜 나타나고 있다"고 덧붙였다.
'개원의'를 '병원 봉직의'로…의사 재배치 나선 의협 2020-06-25 05:45:56
|메디칼타임즈=박양명 기자| 개원의 10명 중 9명이 '전문의'라는 특수한 의료현실을 타개하기 위해 대한의사협회가 대책 마련에 나선다. 종별 의사 재배치를 논의하기 위한 별도의 협의체를 꾸린 것. 의협은 24일 열린 상임이사회에서 '(가칭)의사 적정배치 협의체'를 구성하기로 의결했다. 협의체 단장은 강대식 부산시의사회장, 간사는 의협 성종호 정책이사가 맡기로 했다. 의료전달체계 부재 등으로 병의원 경쟁 심화 등에 대한 해결방안을 마련하고 의사 정원 증가 등에 대해 능동적으로 대응하기 위함 협의체 구성의 배경이다. 협의체는 의사인력 및 의료자원 배치의 효율화를 도모하기 위한 구체적인 방안을 논의하는데 그중에서도 '종별 인력 재배치' 방안을 중점적으로 찾을 예정이다. 성종호 정책이사는 "개원가에 몰려있는 전문의 현황을 파악하고 이들이 병원급으로 갈 수 있는 방안을 구체적으로 찾으려고 한다"라며 "특히 경영난을 호소하는 개원의들에게는 또 다른 선택지가 될 수도 있다"라고 말했다. 의협은 협의체 구성을 의결한 만큼 위원 구성에 본격적으로 나설 예정이다. 눈에 띄는 점은 대한병원협회도 협의체에 참여한다는 것이다. 의협은 위원 추천을 요청하는 공문을 병협에 발송한 상태다. 실제 개원의가 종합병원 등 병원급으로 유입해야 한다는 것은 정영호 회장이 후보 시절 공약으로 내세운 사안이기도 하다. 1차의료 역할은 2만명이면 충분하고 1만명 정도의 개원의는 재교육을 통해 종합병원급 이상으로 돌아갈 수 있도록 해야 한다는 게 골자다. 의료전달체계에서 일차의료는 만성질환 등 경증환자 관리, 네비게이터 역할을 해야 한다는 것이다. 당시 정영호 회장은 "개원을 하고 있는 전문의를 재교육해서 병원으로 돌아갈 수 있도록 하는 게 의료 경쟁력을 키우고 필수의료도 제 역할을 할 수 있는 길"이라고 내다봤다. 의협이 구성한 의사 적정배치 협의체 역시 정 회장의 의견과 맥을 같이 하는 만큼 병협에 공조를 요청한 것이다. 성 이사는 "의료계가 단편적을 문제를 해결할 게 아니라 보다 근본적이고 현실적인 논의를 해야 한다는 차원에서 병협에도 위원을 추천해달라고 했다"라며 "이제 협의체 구성이 결정된 만큼 병협뿐만 아니라 의학회에도 위원 추천을 요청할 예정"이라고 말했다.