서울아산병원, 폐이식 100례 기념 심포지엄 개최 2019-08-12 09:47:28
|메디칼타임즈=이창진 기자| 말기폐질환 환자를 위한 폐이식 수술이 장기 생존과 삶의 질을 보장하는 치료법으로 주목받는 가운데 국내외 폐이식 분야 최고 전문가들이 한 자리에 모였다. 서울아산병원(원장 이상도)은 지난 10일 원내 동관 6층 대강당에서 ‘폐이식 100례 기념 심포지엄’을 개최했다. 이날 행사는 서울아산병원 폐이식팀의 폐이식 환자 관리와 현황에 대해 소개하는 발표가 이어졌고, 후반부에는 한국과 중국, 일본에서 가장 폐이식 경험이 많은 전문가들이 동아시아 각국의 폐이식에 대한 정보를 공유했다. 박승일 서울아산병원 진료부원장(흉부외과 교수)의 인사말을 시작으로 ▲폐이식 대상자 관리(흉부외과 김동관 교수) ▲폐이식 후 재활(호흡기내과 홍상범 교수) ▲기증자 선택 및 관리(호흡기내과 오유나 임상강사) ▲폐이식 전후의 감염관리(감염내과 이상오 교수) 등으로 진행됐다. 서울아산병원의 ▲폐이식 증례(호흡기내과 심태선 교수) ▲성인·소아 폐이식 성적(호흡기내과 조경욱 교수, 흉부외과 최세훈 교수) ▲가장 일반적인 소아 폐이식 적응증(소아일반과 유진호 교수) ▲폐이식에서의 체외막형산화기(ECMO) 적용(호흡기내과 홍상범 교수) 등의 내용으로 발표가 이어졌다. 이어 백효채 교수(세브란스병원)와 중국 우시 인민 병원(Wuxi People’s Hospital)의 징유첸(Jing-yu Chen) 교수, 그리고 일본 교토대병원의 히로시 다떼(Hiroshi Date) 교수가 동아시아 각국의 폐이식 현황을 공유하고 폐이식 발전 방향을 논의했다. 특히 일본에서 생체 폐이식 경험이 가장 많은 교토대병원 히로시 다떼 교수의 다양한 폐질환에서의 폐엽이식에 대한 강의는 폐이식 시 기증자와 수혜자의 폐 크기 차이 등의 문제에 대해 고민하는 많은 의료진들에게 유익한 시간이 되기도 했다. 우리나라에서 폐이식은 1996년 처음 시행된 이후로, 2009년까지는 연간 10례 미만의 더딘 성장을 보이다가 근래에는 한 해 100명에 가까운 환자들이 폐이식 수술을 받고 있다. 서울아산병원에서는 현재 폐이식을 110례 시행하였으며, 최근 폐이식 수술 건수는 급격하게 증가하고 있다. 박승일 폐이식 팀장(흉부외과 교수)은 "타 장기에 비해 국내 폐이식 실적과 성적이 저조한 건 사실이지만 서울아산병원 폐이식 100례 분석 결과를 보면 5년 생존율이 세계심폐이식학회(ISHLT)의 생존율을 넘어섰고, 실적도 지속적으로 늘고 있다"고 설명했다. 그는 "앞으로도 서울아산병원 폐이식팀은 폐이식 수술 후 철저한 환자 관리를 통해 생존율을 향상시키고 특히 흉부외과, 호흡기내과, 마취통증의학과, 감염내과, 수술실, 중환자실, 병동 등 모든 의료진들이 환자를 중심으로 한 팀워크와 유기적인 다학제 진료시스템 구축을 강화해 폐이식 환자의 삶의 질을 더 높일 수 있도록 노력하겠다"고 강조했다. 서울아산병원 폐이식팀이 2008년부터 올해 3월까지 폐이식을 받은 환자 100명을 분석한 결과 75.5%(1년), 67.6%(3년), 61.8%(5년)의 생존율을 기록해 세계심폐이식학회 5년 생존율 59%를 넘어 섰고, 2017년 10월에는 국내 최초 생체 폐이식을 성공하면서 살아있는 사람의 폐도 이식받을 수 있게 하는 ‘장기 등 이식에 관한 법률 시행령’ 개정안 의결을 이끌어 내기도 했다.
손명세·박승정·김만수 등 의학계 풍미 대가들 줄줄이 떠나 2019-08-12 06:00:58
|메디칼타임즈=문성호 기자| 수십 년간 의학계 기반을 다지고, 발전을 이끌어 왔던 원로교수들이 8월 말 정든 교정을 떠나 제2의 인생 개척에 나선다. 비록 정년으로 퇴임을 앞두고 있지만 대부분의 원로 교수들은 진료 혹은 후학양성 등 현장에서의 적극적인 활동을 이어갈 것으로 보인다. 메디칼타임즈는 10일 주요 의과대학 및 대학병원을 대상으로 오는 8월 말 정년을 맞이한 교수들을 조사했다. 우선 서울의대는 총 8명의 원로교수가 8월 말 정년을 맞이하고 교정을 떠나게 됐다. 이중에는 영상의학회장을 거치며 관련 분야를 이끌어 온 김승협 교수(영상의학과)와 몸짱 의사로 알려진 김원곤 교수(흉부외과)가 퇴임을 앞두고 있다. 어린이병원에서 소아 신장 치료에 힘쓴 정해일 교수(소아청소년과)도 정년을 맞았다. 또한 서울의대에서는 김광명 교수(비뇨의학과), 김인원 교수(영상의학과), 이춘기 교수(정형외과), 한성구 교수(호흡기내과)가 퇴임을 앞두고 있으며, 분당서울대병원 신경과 박성호 교수도 퇴임을 앞두고 있다. 울산의대에서는 아시아를 넘어 전 세계 심장의학 연구를 선도하고 있는 박승정 교수(심장내과)가 8월 정년을 맞았다. 심장의학의 세계적 대가로 서울아산병원의 심장의학 진료를 이끈 박승정 교수는 현재 심장혈관연구재단 이사장 등을 통한 활동을 이어갈 것으로 예상된다. 여기에 박종훈 교수(심장내과), 유한욱 교수(소아일반과), 송호영 교수(영상의학과), 이문규 교수(영상의학과), 성규보 교수(영상의학과), 최규택 교수(마취통증의학과) 등도 울산의대 8월 퇴임 교수 명단 이름에 올랐다. 성균관의대에서는 흉부외과 박표원 교수를 필두로 변홍식 교수(영상의학과), 김종화 교수(산부인과)가 제2의 인생 설계에 나선다. 가톨릭의대의 경우 무려 9명이 원로 교수들이 정든 교정을 떠나게 됐다. 특히 이 중에는 국내 최고의 각막이식 권위자로 약 2000건 이상의 실명 환자 각막이식을 집도한 바 있는 김만수 교수(안과)가 8월 말 정년을 맞았다. 이에 더해 박석영 교수(내과), 최상욱 교수(내과), 고효진 교수(정신건강의학과), 조규도 교수(흉부외과), 유영옥 교수(산부인과), 이경일 교수(소아과), 박영하 교수(방사선과), 이은정 교수(병리과) 등도 인생 2막 설계에 나선다. 연세의대는 최근 건강보험심사평가원장을 역임한 바 있는 손명세 교수(예방의학교실)가 정년을 맞았다. 이외에 김현숙 교수(진단검사의학과), 김호근 교수(병리과), 서일 교수(예방의학교실), 정태섭 교수(영상의학과), 김남현 교수(의학공학교실) 등도 8월 퇴임하게 됐다. 경희의대는 장영운 교수(소화기내과), 단국의대는 윤성철 교수(신장내과)가 8월 정년퇴임 명단에 올랐다. 순천향의대의 경우 총 6명의 원로 교수가 퇴임하는데, 구체적으로 이양균 교수(재활의학과), 황규왕 교수(피부과), 김민의 교수(비뇨의학과), 김용배 교수(성형외과), 홍대식 교수(종양혈액내과), 이영만 교수(성형외과)가 정년 퇴임할 예정이다. 이 중 황규왕 교수는 순천향대 서울병원에서 촉탁교수로 진료활동을 이어나가게 된다. 고려의대의 경우 안암병원장을 역임하고 의과대학 내 활발하게 활동한 김린 교수(정신건강의학과)가 정년을 맞았다. 정지태 교수(소아청소년과), 박철민 교수(영상의학과), 민본홍 교수(약리학교실) 교수 등도 제2의 인생 설계에 나서게 됐다. 인하의대는 비뇨의학과 박원희, 윤상민 교수와 장태영 교수(이비인후과), 김일규 교수(치과)가 정년 퇴임을 앞두고 있으며, 한림의대에서는 유규형 교수(순환기내과), 최인근 교수(정신건강의학과), 이홍진 교수(소아청소년과) 등이 교정을 떠날 예정이다. 하지만 이 중 유규형 교수는 현재 근무 중인 동탄성심병원에서 객원 교수로 남아 진료활동을 계속할 것으로 보인다. 또 한양의대는 고병희 교수(영상의학과), 김남수 교수(소아청소년과), 김천기 교수(핵의학과) 등이 8월 퇴임하게 되는데 아직까지 향후 계획은 마련도 있는 않은 것으로 나타났다. 이 밖에 이화의대에서는 의무부총장 겸 의료원장을 역임한 이순남 교수(혈액종양내과), 안재호 교수(흉부외과)가 8월 교정을 떠나며, 중앙의대에서는 문영태 교수(비뇨의학과), 권오상 교수(신경과)가 정년퇴임을 맞았다. 가천의대에서는 산부인과 이지성 교수가 제2의 인생 설계에 나서게 된다.
시도의사회장단 투쟁 신중론 제기...총파업 물건너가나 2019-08-10 18:00:55
|메디칼타임즈=박양명 기자| 대한의사협회가 단식투쟁까지 하며 이르면 9월에 총파업을 공언했지만 가능성은 멀어졌다. 총파업에 힘을 실어줄 시도의사회장단이 투쟁과 협상 병행을 주문하며 신중론을 꺼내든 것. 16개 시도의사회장단은 10일 서울 의협 임시회관에서 회의를 갖고 의협 집행부와 앞으로의 투쟁계획에 대해 공유, 논의했다. 2시간 동안의 회의 끝에 시도의사회장단은 의협 집행부에 정부와의 협상에 최선을 다해달라는 주문을 했다. 시도의사회장단 간사를 맡고 있는 대전시의사회 김영일 회장은 "의정협상에 있어서 구체적 목표를 설정해 의정협상에 최선을 다해달라고 집행부에 전했다"라며 "정부와 협상 기회가 있다면 두 달이든 세 달이든 의료계 요구 사항에 대해 협상하고 받아들이지 않으면 강력한 투쟁을 하자는 것"이라고 설명했다. 더불어 집행부와 의료개혁쟁취투쟁위원회가 강력하게 추진하고 있는 전국의사 대표자대회를 18일날 개최하기로 했다. 정부와 협상도 중요하지만 투쟁 준비도 병행해야 한다는 것이다. 김 회장은 "18일 대표자대회 개최 여부에 대해 시도의사회장들 사이에서도 이견이 있었지만 집행부의 요청도 있고 해서 행사 개최에 협조하기로 했다"라며 "오후 시간대로 장소는 미정"이라고 말했다. 그러면서 "대표자대회가 의결 기구는 아니기 때문에 구체적인 총파업 날짜는 안 나올 것이다. 앞으로 투쟁 방향이나 의정협상에 대해 합의점을 찾기 위한 논의를 진행할 것"이라며 "합의된 내용을 대표자들이 각 시도에 내려가서 붐업하는 과정을 거칠 것"이라고 전했다. 대표자대회가 의결 기구가 아니라는 한계성 때문에 이날 회의에서는 임시대의원총회 개최가 필요하다는 의견도 나왔다. 김 회장은 "투쟁을 위해서는 민의를 받아들여서 결정해야 한다"라며 "강력한 투쟁을 할 때는 대의원 전체의 뜻을 의결 받는 게 규정이나 정관상 위배가 안된다"라고 밝혔다.
밝음의원 "원격진료 알았다면 참여 안했을 것" 파장 2019-08-10 06:00:59
|메디칼타임즈=이창진 기자| "당뇨병 환자에 대한 원격 모니터링일 뿐 진단과 처방을 담은 원격진료가 아니다. 의사 4명인 의원에서 원격의료 역량도 안 되고, 원격진료면 참여하지도 않았다." 원주 의료복지사회적협동조합 밝음의원 박준영 이사장(비 의료인)은 9일 메디칼타임즈와 전화 인터뷰에서 중소벤처기업부 고시로 일순간에 원격의료 의원으로 오인된 억울함을 토로했다, 이날 중소벤처기업부(장관 박영선)는 규제자유특구 지정 고시를 통해 춘천과 원주, 철원 등 격오지를 대상으로 당뇨병과 고혈압 환자의 원격모니터링 및 진단과 처방 허용 등을 담은 강원도 디지털헬스케어 규제자유특구 참여기업과 의료기관 명단을 공개했다. 공개된 명단을 보면, 휴레이포지티브와 유비플러스, 미소정보기술 등 업체와 강원대병원, 춘천성심병원, 원주세브란스병원 그리고 원주의료복음사회적협동조합 밝음의원 등 15개 사업자가 참여한다. 중소벤처기업부는 당뇨와 고혈압 환자의 혈당 또는 혈압정보 건강정보를 원격 모니터링해 이상 징후 시 내원안내, 진단과 처방 등의 조치를 제공하는 실증 특례를 허용한다고 설명했다. 부대조건으로 춘천과 원주, 철원 등 강원도 격오지 주민과 군부대를 대상으로 1차 의료기관에서 당뇨와 혈압 만성질환자(재진환자)를 원격으로 모니터링, 진단과 처방 가능하다고 명시했다. 다만, 진단처방의 경우, 간호사 입회하에 이뤄진다고 덧붙였다. 의사-환자 간 원격의료 허용 실증 특례 대상이 일차의료기관인 의원급으로 명시한 만큼 참여 명단에 들어있는 밝음의원 1곳만 원격의료에 참여하는 것으로 해석된다. 밝음의원 박준영 이사장은 "메디칼타임즈 등 언론보도를 보고 깜짝 놀랐다"면서 "밝음의원 참여 사업은 의료정보 기반의 당뇨 원격모니터링일 뿐 진단과 처방을 포함한 원격진료가 아니다"라고 해명했다. 박 이사장은 "협동조합 취지 상 만성질환 관리를 위해 정부의 고혈압과 당뇨 시범사업에 3년 동안 참여했다. 원격모니터링 실증 특례를 통해 당뇨 환자에게 도움이 될 것 같아 참여했을 뿐 원격진료면 처음부터 참여 안했다"고 설명했다. 현재 밝음의원은 의사 4명과 간호사 3명 등으로 운영 중인 상태다. 박준영 이사장은 "대면진료 목적으로 스마트폰을 활용한 당뇨관리 차원의 원격 모니터링으로 조합원들에게 효과적이라고 판단했다"면서 "중소벤처기업부와 강원도에 진단과 처방을 포함한 원격의료를 한다고 제안한 적도 없다"고 선을 그었다. 그는 "중소벤처기업부 고시만 보면 밝음의원 1곳만 의사-환자 간 원격의료에 참여하는 것으로 볼 수 있다"면서 "진료 의료진 모두 진단과 처방을 포함한 원격진료는 우려하고 있다"고 전했다. 박준영 이사장은 "중소벤처기업부 고시로 자칫 독박 쓰게 생겼다"고 우려하면서 "처음 원주기독병원 의료진에서 제안할 때도 원격진료면 못한다는 뜻을 분명히 전달했다"고 강조했다. 박 이사장은 "밝음의원에서 감당할 수 있는 당뇨 원격모니터링 대상환자는 많아야 20~30명에 불과하다"고 말하고 "작은 의원에서 원격진료 역량도 안 되고 할 뜻도 없다. 오히려 방문진료가 효과적이다"라며 처방과 진단을 포함한 원격진료가 아님을 재차 강조했다. 밝음의원을 운영하는 이사장 말이 사실이라면 강원 지역 규제자유특구에서 진단과 처방 등을 담은 의사-환자 간 원격의료 참여 의원은 아직까지 한 곳도 없는 셈이다.
한번 기피과는 영원한 기피과…외과 3년제 안통했다 2019-08-10 06:00:58
|메디칼타임즈=박양명 기자| |초점| 2019년도 후반기 레지던트 1년차 모집 현황 한 번 기피과는 영원한 기피과였다. 흉부외과, 비뇨의학과를 찾는 지원자는 찾기 힘들었고 외과는 수련기간 3년제 전환에도 지원자가 없었다. 반면 재활의학과, 정형외과, 피부과 등 전통 인기과는 여전히 지원자가 넘쳤으며 내과는 상당수가 미달 상황에 놓였다. 메디칼타임즈는 2019년도 레지던트 후반기 모집 마감일인 9일 전국 수련병원 중 17곳을 대상으로 레지던트 모집 현황을 파악했다. 그 결과 기피과로 낙인찍힌 비뇨의학과, 흉부외과는 서울의 대형 대학병원도 정원을 채우지 못했다. 가톨릭중앙의료원은 흉부외과 1명, 비뇨의학과 4명 모집에 한 명도 지원하지 않았고 연세대 세브란스병원 역시 흉부외과 지원자는 없었다. 경북대병원도 비뇨의학과 1명을 모집했지만 단 한 명도 지원하지 않았고 충북대병원도 한 명 모집에 0명이 원서를 냈다. 수련을 3년으로 단축한 외과는 후반기 모집에서도 그 효과를 보지 못했다. 가톨릭중앙의료원은 8명의 외과 전공의를 모집했지만 단 한 명의 지원자도 없었다. 서울아산병원만이 1명 모집에 정원을 채웠다. 고려대의료원을 비롯해 고신대병원, 동아대병원, 울산대병원, 인하대병원, 충남대병원 모두 지원자 0명 행진이었다. 전공의가 없어 위기를 맞은 핵의학과, 병리학과, 방사선종양학과도 각각 모집인원이 10명, 20명, 6명이었는데 지원자는 없었다. 전통적 인기과 정신·재활·영상 등 지원자 넘쳐 경쟁해야 반면 전통적 인기과는 여전히 건재했다. 외과가 한 명의 지원자도 없는 것과는 반대로 지원자가 넘쳐 경쟁을 해야만 한다. 가톨릭중앙의료원은 재활의학과 1명 모집에 2명이 지원했고, 신경외과도 1명 모집에 2명이 원서를 냈다. 서울대병원은 정신건강의학과가 1명 모집에 4명이, 안과가 1명 모집에 4명이 지원하면서 원서가 몰렸다. 세브란스병원은 정형외과와 재활의학과, 영상의학과가 전공의 한 명씩을 모집하는데 각각 4명, 3명, 8명이 지원해 높은 경쟁률을 기록했다. 경북대는 피부과가 1명 모집에 4명이 몰리면서 지원자가 넘쳤다. 최근 3년제 시행으로 반전을 꾀하고 있는 내과 레지던트의 경우 상당수 수련병원이 미달을 면치 못했다. 가톨릭중앙의료원은 7명 모집에 한 명만이 지원했다. 동아대병원은 7명 모집에 한 명만이 지원했고 경북대병원도 2명 모집에 1명이 원서를 냈다. 충북대병원도 4명 모집에 한 명만 지원했다. 고려대의료원, 원주세브란스기독병원, 울산대병원, 전남대병원, 은 단 한 명의 지원자도 없었다. 세브란스병원만이 2명 모집에 5명이 지원하면서 경쟁 구도를 형성했다. 한 수련병원 관계자는 "후반기 모집에는 원래 지원자가 많이 몰리지 않지만 기피과 지원자가 워낙에 없어 걱정"이라며 "내년 1년차 모집이라도 일단 기대해봐야 할 것 같다"라고 말했다. 다음은 메디칼타임즈가 9일 전국 수련병원 중 17곳의 2019년도 후반기 레지던트 모집 마감 결과를 조사한 내용이다.
울산 의료계 "울산 지역 상급종합병원 지정 시급" 2019-08-09 15:23:59
|메디칼타임즈=이창진 기자| 울산지역 의료계가 울산시 상급종합병원 유치를 공식적으로 주장하고 나섰다. 울산광역시의사회와 울산지역 종합병원장들은 지난 7일 울산시청 프레스센터에서 울산지역 상급종합병원 유치 촉구 기자회견을 개최했다. 이들은 "울산시가 광역시로 승격된 지 20년을 넘었지만 전국 7대 주요 도시 중 유일하게 상급종합병원이 없다. 그로 인해 120만 울산시민 건강이 위협받고 있다"고 회견 취지를 설명했다. 울산 의료계는 "지난 3주기 평가에서 울산대병원이 상급종합병원에서 제외되면서 우려했던 지역 내 의료전달체계가 무너지고, 지역환자의 역외 유출 및 지역 병의원 간 경쟁 심화 등 부작용을 낳고 있다"고 진단하고 "중증환자 원정진료 불편과 경제적 손실 발생으로 울산시와 지역사회 대책마련이 시급하다"고 주장했다. 이들은 보건복지부의 2020년 4주기 상급종합병원 평가에서 울산대병원의 상급종합병원 지정을 촉구했다. 울산 의료계는 "4주기 연구용역을 진행한 서울의대 김윤 교수팀은 의료생활권을 무시한 진료권역 배분과 중증도 변별력이 떨어진 현 평가기준은 상급종합병원 제도취지와 맞지 않다는 입장"이라면서 "진료권역 현실에 맞게 세분화 및 확대할 것과 평가기준도 개선이 필요하다"고 목소리를 높였다. 현재 상급종합병원은 10개 진료권역에 42개 병원이 지정 운영 중이다. 이중 절반인 21개는 서울과 수도권에 집중됐다. 이들은 "정부가 의도하지 않았지만 결과적으로 의료생활권을 무시한 행정편의적 진료권역 설정이 상급종합병원 제도 취지를 무색하게 하고, 지방환자 수도권 쏠림을 부추기고 있다"면서 "만약 3주기와 동일한 4주기 평가에서 진룍권역 세분화 및 확대 조정이 없다면 울산시 상급종합병원 유치는 어려울 수밖에 없다"고 주장했다. 울산지역 의료계는 "복지부의 책임있는 자세와 결단만 남았다. 울산시의사회와 지역의료계는 시민 건강과 안전 그리고 지역 내 의료전달체계 확립을 위해 끝까지 노력할 것"이라며 복지부의 경남권에서 분리된 울산권역 지정을 재차 촉구했다.
醫 추나요법 때리기에 한의계 "근거없는 폄훼" 발끈 2019-08-09 11:54:29
|메디칼타임즈=박양명 기자| 의료계가 거듭 추나요법의 안전성과 유효성 문제를 지적하고 나서자 한의계가 발끈했다. 대한한의사협회는 9일 성명서를 통해 '바른의료연구소'라는 특정 의료단체를 지목하며 "편집증적으로 한의약에 집착을 보이며 폄훼하는 행태에 안타까움을 느낀다"라며 "추나요법은 국민건강증진을 위해 유효성과 안전성 검증을 거쳐 급여화 된 것으로 국민의 의료선택권을 더이상 침해하지 말아야 한다"고 밝혔다. 앞서 바른의료연구소는 추나요법 급여화에 역할을 했던 '추나요법 급여 전환을 위한 시범사업 평가 연구' 중 '근골격계 질환 추나치료에 대한 체계적 문헌 고찰' 논문의 문제점을 지적했다. 해당 논문은 영어, 중국어, 일본어 및 한국어로 검색해 66개의 무작위 대조 이중맹검 임상시험 논문을 분석했다. 이 중 65편이 중국어 논문이가 영어 논문은 1편에 불과했다. 특히 중국어 논문 65편은 모두 '중국' 추나요법의 유효성을 연구한 것이었다. 한의협은 바른의료연구소의 지적에 대해 "편협한 진영논리에 사로잡혀 국민 권리를 침해하는 것"이라며 "66개 논문에 대한 메타분석 연구는 추나요법 급여화 필요성을 판단하는 수많은 기준 중 하나에 불과하며 이런 반복되는 행위는 건강보험 급여화 체계를 이해하지 못한 것"이라고 비판했다. 한의협에 따르면 한의사가 시술하는 추나요법은 중국 황제내경의 '도인ㆍ안교(導引按&36475;)'에서 유래해 중국 청내에 집대성된 '의종금감' 중 '정골심법요지'에 정의된 추나에 뿌리를 두고 있다. 한의협은 "한의학의 기본 원리를 공유하고 있는 동양의 전통 수기요법을 바탕으로 현대 기술을 융합하고 있으며 추나요법의 유효성을 평가하는 데 중국 추나요법 관련 논문은 충분한 자료가 될 수 있다"고 설명했다. 이진호 부회장은 "철저하게 국가 보건의료시스템에서 급여화 진행을 위해 필요한 모든 과정을 거친 추나요법에 대해 근거없이 폄훼하는 것은 보건복지부를 거짓 정보로 모함하는 행위"라며 "이제부터라도 한의약 폄훼와 딴지걸기에 시간을 허비하지 말고 빈번히 발생하고 있는 의료계의 수많은 의료사고와 비윤리적 행태로부터 바르게 바라봐야 한다"고 말했다.
연명의료법 1년 6개월 순풍 속 고민 커지는 전담 의사들 2019-08-09 11:40:59
|메디칼타임즈=이지현 기자| A대학병원 호흡기내과 A교수는 얼마전 폐렴으로 의식을 잃은 80대 할아버지 환자를 입원시켰다. 가족들은 기관절개술을 원치 않는다며 연명의료계획서에 서명 했다. "인공삽관후 치료를 하면 개선될 가능성이 있다"고 치료를 권하자 차라리 요양병원행을 택하겠다고 나섰다. A교수는 혼란스러워졌다. 연명의료법을 시행한지 1년 6개월. 임종기 환자 혹은 가족이 작성하는 연명의료계획서 등록이 빠르게 증가하고 있는 가운데 일선 의료진들이 예상치 못했던 고민이 생겼다. 혼수상태의 환자에게 기관절개술 등 적극적인 치료해볼 여지가 있음에도 환자의 가족이 이를 원치 않다고 나서면 더 이상의 치료를 진행하기 어렵기 때문이다. A교수는 "씁쓸하지만 환자 가족이 경제적 어려움을 호소하며 적극적인 치료를 거부하는 경우가 왕왕 있다"고 말했다. 국립연명의료관리기관 연명의료계획서 등록 현황자료에 따르면 지난 2018년 5월 3364건에 그쳤던 등록자수는 매월 1천건씩 증가하다가 2019년도 접어들면서 약 2천건이 가파르게 증가하고 있다. 즉, 임종기에 무의미한 연명의료는 받지 않겠다는 인식이 빠르게 확산된 결과다. 2018년 12월 1만3천여건에서 2019년 1월 1만 6천여건으로 급증한 이후 매년 증가해 2019년 4월 2만건을 넘었고, 2019년 7월 기준 2만6천여건을 기록했다. 눈여겨볼 점은 연명의료계획서 작성 대상이 환자 본인보다 가족이 2배이상 많다는 점이다. 2019년 2월 기준 연명의료계획서는 환자 본인이 작성한 건수는 1만2365건에 그쳤지만 환자 가족이 작성한 건수는 환자가족 2인이상 진술의 경우 1만2488건, 환자가족 전원 합의의 경우 1만 3921건에 달했다. 2019년 7월 현재 기준에서도 환자 본인의 연명의료계획서 작성 건수는 1만8770건이지만 환자가족이 작성한 건수는 환자가족 2인이상 진술 1만8759건, 환자가족 전원 합의로 작성한 건수는 2만235건으로 2배를 넘겼다. 즉, 환자 본인이 작성한 계획서 보다 환자가족이 작성하는 경우가 압도적으로 많다는 얘기다. 이는 얼마 전 서울대병원 완화의료임상윤리센터 허대석 교수팀이 발표한 자료에서도 이와 유사한 통계가 나왔다. 2018년 2월 5일부터 2019년 2월 5일까지 1년간의 연명의료결정 서식 작성후 사망한 환자를 조사한 결과 여전히 연명의료 여부는 가족에 의한 결정이 71%로 높았다. 허 교수는 "연명의료법 취지는 환자가 임종기 본인 의사에 의해 연명의료 여부를 결정하는 것인데 여전히 가족에 의한 결정이 높다는 아쉬움이 있다"고 언급한 바 있다. 일선 의료기관에 의료진들은 "환자가 의식이 없는 경우 결국 가족이 결정하게 되는데 임종기 환자가 아니라고 해도 더이상의 치료를 거부한다"며 "치료중단을 할 수 없으면 요양병원으로 전원할 것을 요구하기도 한다"고 했다. 그는 이어 "연명의료법이 의료현장에서 기대 이상으로 빠르게 확산되는 것은 긍정적이지만 한편으로는 고민스럽다"고 덧붙였다. 또 다른 의료진은 "최근에는 80세 환자도 기관삽관 치료 후 회복해 일상생활로 복귀하는 경우가 꽤 있는데 무조건 기관삽관을 거부하기도 한다"며 "치료하면 개선될 수 있는 환자까지도 가족들의 요구로 제한되는 것은 아닌지 씁쓸한 측면이 있다"고 전했다. 그는 이어 "연명의료법 초창기인만큼 보완해나가야할 부분이 있다"며 "환자중심의 제도와 분위기를 만들어나가는 것이 중요하다"고 강조했다.