명지병원, 중증부터 재택 이어지는 코로나 시스템 구축 2021-10-19 10:05:07
|메디칼타임즈=이인복 기자| 명지병원이 오늘(19일)부터 코로나19 확진자의 재택치료와 건강관리를 시작하면서 환자 선별과 검사, 생활치료 및 중증환자 치료에 이르는 '코로나19 통합의료시스템'을 구축했다고 밝혔다. 명지병원(병원장 김진구)은 현재 호흡기발열클리닉과 선별진료소, 코로나19 검사센터, 경기제4호 생활치료센터, 중증환자치료병상 및 국가지정 격리병상 등을 운영하고 있는 상황. 여기에 최근 지자체와 협력, 자가격리자의 건강관리를 위한 버추얼케어 서비스를 시작한데 이어 코로나19 확진 환자의 재택치료와 건강관리를 담당하는 재택치료관리의료기관으로 지정되면서 통합 시스템의 모델을 갖췄다. 이에 따라 명지병원은 정부의 단계적 일상 회복(위드 코로나) 체제 확대에 발맞춰 입원요인이 없는 경증·무증상 확진자를 대상으로 버추얼케어 서비스를 통한 건강관리와 치료를 시작했다. 코로나19 재택치료관리제는 확진자도 증상이 심할 때만 병원에 가게 하는 의료체계 개편 작업의 일환으로 확진은 됐지만 무증상이거나 경증인 경우에는 재택 즉 집에서 음성이 될 때까지 건강관리를 받는 시스템이다. 이를 위해 명지병원은 MJ버추얼케어센터 전용 모바일 앱(MJ Virtual)과 보건복지부의 생활치료센터 비대면 진료시스템을 활용해 ▲재택치료자 대상 선정 사전검토 ▲1일 2회 정기적인 건강 모니터링 ▲24시간 상시 관리체제 유지 ▲비대면 진료 및 처방전 발행 ▲정신건강평가 실시(1, 5일차) ▲정신건강 고위험군 관리 등의 업무를 수행할 예정이다. 이와 함께 환자 건강상태 이상시 보건소에 의료기관 병상배정 및 이송 요청은 물론, 호전시 재택치료 해제 및 격리해제 판정 등의 업무를 담당한다. 명지병원 서용성 기획실장은 "명지병원도 호발클리닉과 선별진료소, 생활치료센터 운영, 코로나19 중증환자 전담치료 등으로 의료인력이 크게 부족한 상황"이라며 "그러나 재택치료 역시 코로나19 환자 진료 경험이 있는 의료진을 필요로 하기 때문에 경험이 많은 명지병원에서 전담하게 됐다"고 밝혔다.
암환자 재택의료 시범사업 추진…대장암 환자 첫 적용 2021-10-19 05:45:56
|메디칼타임즈=이창진 기자| 암 분야 재택의료 시범사업이 대장암 인공항문 환자를 대상으로 추진될 전망이다. 18일 메디칼타임즈 취재결과, 보건복지부는 최근 의료단체, 대학병원 등과 암환자 재택의료 시범사업 수가 모형 등을 논의했다. 이번 시범사업은 종합병원과 상급종합병원을 대상으로 공모를 통해 지정하는 방식으로 진행될 예정이다. 사업 대상은 대장암 수술 환자 중 인공항문(장루)을 지닌 환자들이다. 신규 대장암 환자 8만여명 중 인공항문 환자 수는 매년 5000여명에 달하는 것으로 알려졌다. 현재 서울대병원과 국립암센터 등 일부 병원에서 대장암 수술 후 인공항문 환자 대상 교육상담을 진행하고 있으나 낮은 수가 등으로 활성화에 어려움을 겪고 있는 상황이다. 복지부는 인공항문 환자 대상 대장항문 외과 전문의와 간호사, 영양사 등을 통한 교육상담 그리고 재택 비대면 모니터링을 강화한다는 입장이다. 앞서 복지부 권덕철 장관은 지난 7월 중증소아 재택의료 환아 가정을 방문해 재택의료 제도의 활성화 방안을 마련하겠다고 약속한 바 있다. 당시 환아 어머니는 "처음 아이를 직접 케어 하게 됐을 때는 손발이 떨리는 등 두려움이 있었지만 이제 아이의 상태를 가장 잘 볼 수 있는 주치의가 됐다"면서 재택의료 서비스에 만족감을 표했다. 복지부는 기존 재택의료 시범사업의 교육상담 수가를 준용하는 방안을 검토 중이다. 외래 교육상담료 1형은 의사가 외래에 내원한 환자와 보호자 대상으로 진찰과 별도의 교육을 실시하는 경우 최소 15분 이상 교육상담을 제공할 때 3만 9950원이 산정된다. 교육상담료 2형은 간호사가 외래에 내원하거나 입원중인 환자와 보호자를 대상으로 최소 30문 이상 교육을 실시한 경우 2만 5170원이다. 별도 환자관리료는 의사와 간호사가 재택 중인 환자의 정보를 주기적으로 확인하고 비대면 상담을 제공할 경우 2만 7000원으로 책정되어 있다. 보험급여과 공무원은 "중증환자 재택의료 활성화 차원에서 대장암 인공항문 환자를 대상으로 시범사업을 준비하고 있다"면서 "종합병원과 상급종합병원을 대상으로 공모를 통해 기관을 선정할 계획"이라고 말했다. 그는 "인공항문 환자 군과 의료진 등 사업 조건에 부합되면 공모한 의료기관 모두 선정할 방침"이라며 "시범사업 결과를 통해 암 환자 대상군을 확대해 나가겠다"고 덧붙였다. 대장암 전문가들도 환영하는 모습이다. 서울지역 대학병원 대장항문 외과 교수는 "일부 병원에서 대장암 수술 후 인공항문 환자 교육을 실시했으나 수가와 전담 간호사 문제로 한계가 있었다"면서 "시범사업을 통해 수가를 마련하면 대장암 환자 치료와 삶의 질 개선 등에 기여할 것"이라고 강조했다. 복지부는 대장암 인공항문 환자 대상 재택의료 수가모형을 견고하게 마련한 후 빠르면 연내 시범사업 참여 병원 공모를 거쳐 시행할 예정이다.
장철민 의원, 행정처분 특수검진 병원에 우수등급 부여 2021-10-18 12:03:50
|메디칼타임즈=이창진 기자| 안전보건공단이 실시하는 평가에서 업무정지를 받은 일부 특수건강진단 의료기관에 우수 등급을 부여한 것으로 나타났다. 더불어민주당 장철민 의원(대전동구, 환경노동위))은 18일 한국산업안전보건공단으로부터 제출받은 ‘특수건강진단기관 평가 결과’자료를 분석한 결과 특수건강진단기관 평가대상 기간 동안 지방고용노동청이 업무정지 명령을 내린 기관에 안전보건공단이 S등급과 A등급을 부여했다고 밝혔다. 특수건강진단은 인체에 유해한 유기화합물, 금속, 가스, 분진 등의 유해인자에 노출되는 노동자의 직업성 질환을 조기에 찾아내 질병재해를 예방하기 위해 실시하는 건강진단이다. 안전보건공단은 특수건강진단을 실시하는 병원을 대상으로 2013년부터 2년마다 특수건강진단기관을 평가하고 그 결과를 공표하고 있다. 총 4개 등급으로 평가되며 평가결과에 따라 기관은 정부포상 시 우선적으로 고려되거나 점검이 면제되는 등의 혜택이 부여된다. 특수건강진단기관 평가 대상 기간이었던 2017년 5월 1일부터 2018년 12월 31일까지 총 17개 기관이 업무정지 명령을 받았는데 검사 능력 평가 불합격, 인력기준 미충족, 검사항목 누락 등이 이유. 공단은 이렇게 업무정지 명령을 받은 17곳 중 8곳에 대해서 S등급 1개와 A등급 7개를 부여했다. 2019년 평가 실시 이전 공단이 공표한 평가 매뉴얼에는 행정처분 결과를 평가에 포함하도록 되어있지만 지켜지지 않았다. 안전보건공단은 2019년 특수건강진단기관 평가에 행정처분 평가를 도입하면서 행정처분 사항과 평가항목이 중복되어 이중 감점이라는 소지가 있어 반영하지 못했고 현재 진행되고 있는 2021년 평가에는 행정처분 사항도 모두 반영하겠다고 해명했다. 장철민 의원은 "행정처분 받은 기관을 최우수 평가기관으로 선정하는 것은 질병 예방 시스템 전체의 신뢰도를 낮출 우려가 있다. 평가제도를 개편해 산업보건체계에 대한 신뢰도 증가와 건강진단 기능의 질적 향상을 이끌어야 한다"고 말했다.
국립대병원 간호사 퇴직자 80% 근속연수 '5년 미만' 2021-10-18 12:00:40
|메디칼타임즈=이창진 기자| 국립대병원 간호사 퇴직자 중 81%가 근속연수 5년 미만인 것으로 조사됐다. 18일 국민의힘 김병욱 의원(포항시남구울릉·교육위)이 최근 3년 국립대병원 간호사 퇴직 현황을 조사한 결과, 퇴직자는 총 4030명이고 이 중 81%에 달하는 3272명이 근속연수가 5년 미만인 것으로 확인됐다. 11개 국립대병원(치과병원 제외) 중 최근 3년간 정원 대비 퇴직한 간호사가 가장 많은 곳은 강원대병원(11.6%)였으며 그 뒤를 부산대병원(9.6%), 충북대병원(9.5%), 제주대병원(8.5%) 순으로 집계됐다. 또한 국립대병원 퇴직 간호사 중 근속연수가 5년 미만인 비율이 80%가 넘는 곳은 총 7곳으로 전남대병원(94.5%), 충북대병원(92.6%), 강원대병원(88%), 부산대병원(87%), 경북대병원(85.8%), 전북대병원(84.8%) 순으로 나타났다. 김병욱 의원은 지난 14일 교육위 국정감사에서 과중한 업무강도와 ‘간호사 태움 악습’이 간호사의 근속연수와 연관성이 있을 수 있음을 언급하며, 최영석 충북대병원장에게 "지난 3월 온라인 커뮤니티에 충북대병원 간호사 태움에 대한 제보가 있었는데, 조사한 바 있냐"고 물었다. 최영석 충북대병원장은 "10년 전 상황이고 당사자들이 타 직장에 있어 추가 조사 필요성을 느끼지 못했다"고 답했다. 김병욱 의원은 "당시 가해에 가담했던 분들이 충북대병원에 아직 근무하고 있다는 얘기가 있는데, 상황 파악을 하지 않고 있는 것은 문제가 있다"면서 "대학병원들이 나쁜 악습인 태움이 병원 내에서 조직적으로 이뤄지고 있는지 조사할 필요가 있다. 국립대학병원이 태움이라는 악습을 뿌리 뽑는 일에 적극적으로 나서, 간호사들이 본업에 집중할 수 있도록 노력해야 한다"고 강조했다.
난소암 표적항암제 '올라파립' 무진행 생존기간 개선 2021-10-18 11:15:36
|메디칼타임즈=이창진 기자| 난소암의 표적항암제 효과 단독 비교 결과 '올라파립'이 무진행 생존 기간이 더 긴 것으로 나타났다. 분당서울대병원 산부인과 김기동 교수팀은 18일 재발성 난소암에서 베바시주맙과 올라파립의 효과를 비교한 연구 결과를 발표했다. 난소암의 항암 치료 시 두 가지 표적 항암제가 주로 쓰이는데, 암 재발에 필요한 신생혈관(영양 공급) 생성을 억제하는 약물인 ‘베바시주맙’(bevacizumab)과 BRCA 유전자 변이를 표적으로 한 PARP 억제제 ‘올라파립’(olaparib)이 대표적이다. 그러나 베바시주맙과 올라파립 중 어떤 약물을 사용해야 하는지에 대한 연구는 아직까지 없었던 실정이다. 이번 연구는 국내 10개 기관에서 고등급 장액성 난소암을 진단받은 환자들 중 BRCA 유전자 변이가 있으면서 2013년부터 2019년 사이 첫 백금 민감성 재발을 보인 환자 148명을 대상으로 진행됐다. 백금 민감성이란 1차 치료 후 6개월 이후에 재발한 환자로, 항암 치료에 더해 베바시주맙이나 PARP 억제제를 사용할 수 있다. 베바시주맙을 사용한 환자 29명과 올라파립을 사용했거나(83명) 잠재적 사용한(36명) 환자 119명을 비교한 결과, 무진행 생존 기간(질병이 진행하지 않는 기간)이 올라파립은 23.8개월, 베바시주맙은 17.3개월로, 올라파립 사용 그룹이 현저히 높은 것을 확인했다. 올라파립의 잠재적 사용 그룹을 올라파립 그룹에 더해 비교한 경우에도 베바시주맙 그룹에 비해 무진행 생존 기간 및 재발 위험도가 낮아지는 결과를 보였다. 다만, 전체 생존기간은 올라파립과 베바시주맙 사용 그룹 간 큰 차이가 없었는데, 이는 연구 종료 후 PARP 억제제를 사용했기 때문일 것으로 추정된다. 교신저자인 김기동 교수는 “난소암 항암치료에 있어 가장 대표적인 두 가지 표적 항암제의 효과를 단독 비교한 연구로 BRCA 유전자 변이가 있는 재발성 난소암에서는 PARP 억제제 유지요법이 추천된다는 것을 보였다는 점에서 의미가 있다”고 설명했다. 그는 “난소암은 특별한 증상이 없는데다 효과적인 조기 검진 방법도 없어 뒤늦게 발견되는 경우가 다수이고, 난소 절제 후 항암치료를 시작해도 재발확률이 80%가 넘는 까다로운 암이다. 난소암은 재발할 때마다 항암제에 저항성을 보이기 때문에 PARP 억제제 등 유지요법을 적극적으로 고려하는 것이 필요하다”고 강조했다. 이번 연구결과는 ‘부인종양학저널’(Journal of Gynecologic Oncology) 최신호에 게재됐다.
메디통, 지자체용 '코로나 환자 DB관리시스템' 선보여 2021-10-18 11:15:29
|메디칼타임즈=이지현 기자| 이유엔(주)메디통(대표 조수민)이 지난 9월 30일부터 10월 2일까지 서울 삼성동 코엑스에서 열리는 '국제병원의료산업박람회'(K-HOSPITAL FAIR 2021)에서 지자체용 ‘코로나19 데이터베이스 관리시스템’을 선보였다. 메디통은 보다 빠르고 효율적인 코로나 환자 DB 확보와 관리를 위하여 이유엔(주)메디통은 인천광역시와 협력해 '코로나19 환자 데이터베이스 관리시스템'을 지난 6월에 개발완료 오픈했다. 이후 현재는 2차 업그레이드 버전을 서비스 중이며 현장의 의견을 수렴하며 지속적으로 기능을 강화하고 있다. '코로나19 환자 데이터베이스 관리시스템'은 코드관리를 통해 검체 채취 기관, 격리기관, 실험기관, 최초검사경위, 격리중검사사유, 감염경로, 집단 대-소분류, 동거인 관련 정보, 국가, 관계, 백신종류, 이동통신사, 신용카드사, 이동수단 등의 세분화해 DB화가 가능하다. 이와 더불어 상호 검증을 통해 데이터 오류를 예방하도록 설계됐다. 또한 메디통은 군/구 담당자,시 역학조사관, 감염병지원단 관리자의 구분을 통해 데이터 접근 권한을 부여함으로써 중요 알림은 카카오톡 알림과도 연동되어 역할에 따라 단계적으로 데이터를 입력해 체계적인 관리가 가능하다. 이는 불필요한 업무의 소비시간을 줄임으로써 역학조사관들의 업무효율을 크게 증가시킬 수 있을 것으로 보인다. 이와 함께 감염경로관련 정보, 격리정보 등 입력된 상세 환자 데이터는 내부 통계 분석시스템을 통해 결과를 시각데이터로 실시간 제공하며 결과적으로 빠른 정책적 의사결정을 할 수 있다. 또한 환자정보 및 상세 정보에 따른 보고서 생성 및 다운로드 기능도 제공한다. 가령, 질병관리청에 올리는 '코로나19 기초역학조사서'도 입력된 환자정보와 상세정보를 토대로 자동 생성해 다운로드가 가능하다. 이유엔 측은 "코로나19 환자 데이터베이스 관리시스템은 클라우드 서버 내의 데이터를 암호화하고 시스템 접근권한 별도 부여로 감염병관리지원단 환자 개인정보 보호 및 보안 관리에 강점"이라고 밝혔다. 이어 "이를 기반으로 코로나19와 같은 범유행 감염병 대응 기반 기술로 확대해 나갈 계획"이라고 덧붙였다.
서울대병원 '3분 진료' 여전…외래환자 45% 3분대 진료 2021-10-18 11:02:35
|메디칼타임즈=이창진 기자| 서울대병원 내과를 중심으로 외래 3분 진료 관행이 지속되고 있어 개선책 마련이 시급하다는 지적이다. 더불어민주당 신현영 의원(보건복지위)이 18일 서울대병원으로부터 제출받은 자료에 따르면 2021년 1~8월 동안 외래환자 평균 진료시간은 4.44분으로 작년 동기간 4.61분에 비해 3.4% 감소했다. 환자 1인당 진료시간은 줄어든 반면 외래환자 수는 9.2% 증가했다. 진료과별로 살펴보면, 순환기내과 외래환자 1인당 평균 3.47분으로 가장 짧고 다음으로 내분비대사내과 3.48분, 비뇨의학과 3.61분, 신장내과 3.63분, 소화기내과 3.64분, 재활의학과 3.67분, 혈액종양내과 3.74분 및 신경과 3.99분 등을 보였다. 반면, 외래환자 1인당 진료시간이 가장 긴 진료과는 핵의학과 9.36분, 감염내과 8.48분, 마취통증의학과 6.62분, 가정의학과 6.31분, 알레르기내과 6.29분 등이다. 평균 3분대 진료를 받는 8개 진료과 외래환자 수는 총 51만 61321명으로 서울대병원 전체 외래환자 114만 3999명의 45.1%를 차지했다. 앞서 서울대병원(원장 김연수)은 지난해 10월 중증희귀난치복합질환 중심의 진료체계 전환을 선언한 바 있다. 신현영 의원은 "대형병원 중심으로 전국 외래환자를 불랙홀처럼 빨아들이는 현상이 여전히 개선되지 않고 있다"면서 "의료체계의 양극화 현상을 개선하기 위해 대학병원은 중증환자를, 일차의료는 경증환자를 전담할 수 있도록 제도적 강화가 필요하다"고 강조했다. 신 의원은 "국민들과 소통을 통해 올바른 의료이용에 대한 안내와 협조가 가능한 시스템 구축도 마련해야 한다. 반복되는 의료전달체계 악순환 고리를 끊을 수 있을 것"이라고 덧붙였다.
회복기 재활 질환군 확대되나…재활병원 위기감 작용 2021-10-18 05:45:56
|메디칼타임즈=이창진 기자| 보건당국이 재활의료기관 대거 지정 취소 위기 개선을 위해 회복기 재활환자 질환군 확대라는 카드를 내밀었다. 재활병원들은 뒤늦은 대책에 답답함을 표시하면서 급성기병원 전원환자 수가개선 등 근본적 해법이 필요하다는 지적이다. 18일 메디칼타임즈 취재결과, 보건복지부는 최근 재활의학회와 재활의료기관협회, 재활의사회 등과 긴급 간담회를 갖고 재활의료 활성화 방안을 논의했다. 올해 지정된 재활의료기관 19개소 중 15개소가 회복기 재활환자 40% 기준 미달로 지정 취소 위기를 맞고 있는 상황이다. 비공개 회의에서 복지부는 회복기 재활환자 대상 질환군 확대 방안을 제시했다. 확대 질환은 파킨슨병과 길랑-바레 증후군 등이다. 또한 골 괴사에 의한 고관절과 대퇴골 치환술, 척수손상이 없는 척추 골절 및 말총증후군 등 인정 범위를 넓히는 방안이 포함된 것으로 알려졌다. 재활의료기관협회가 지속적으로 건의한 확대 질환군 중 일부분을 수용한 셈이다. 현재 회복기 재활환자 질환군은 뇌졸중과 뇌손상, 척수손상, 고관절, 골반, 대퇴의 골절 및 치환술, 하지부위 절단 및 비사용 증후군 등으로 제한되어 있다. 복지부는 내부 협의를 거쳐 고시 개정을 통해 시행할 예정이나 지정 취소 위기에 몰린 재활의료기관 15개소를 구제할 수 있을지 의문이다. 올해 12월까지 연평균 회복기 재활환자 40% 기준을 맞춰야 한다. 기준 미충족 재활의료기관 중에는 회복기 재활환자 비율이 30% 미만인 곳도 10곳에 달해 11월부터 질환군을 확대해도 남은 2개월 동안 기준을 맞추기가 사실상 불가능한 셈이다. 입원환자 중 회복기 재활 질환군을 제외하고 퇴원시키는 최악의 상황이 도래할 가능성이 높다. 지방 재활의료기관 병원장은 "올해가 2개월 남은 상황에서 질환군을 확대해도 연평균 40%를 맞추는 것은 무리가 있다"면서 "재활의료기관들의 건의에 고시를 이유로 꿈쩍도 안하던 복지부가 질환군 확대를 제시한 것은 환영할 일이나 너무 늦었다"고 안타까움을 표했다. 복지부는 질환군 확대 시행 이후 12월 평가에서 미충족 재활의료기관을 대상으로 시정명령 등 조치를 시행한다는 입장이다. 대학병원에서 재활의료기관으로 재활환자 전원 문제도 논의됐다. 수도권 한 대학병원에서 지난해 동안 뇌졸중 환자 전원 현황을 파악한 결과, 퇴원 환자 중 전원은 56%에 그쳤다. 더욱이 재활의료기관에 전원된 환자는 10%에 불과한 반면 요양병원이나 급성기 병원으로 전원한 환자는 45%에 달했다. 재활의료기관협회 임원은 "집중재활을 위해 시범사업 중인 지역사회연계와 통합 방문관리료 등 수가개선이 필요하다. 특히 재활의료기관에 대한 정부 차원의 대국민 홍보가 시급하다"면서 "환자 전원과 지역사회 연계 사업의 미흡한 수가와 재활의료기관의 낮은 인지도 속에서 어느 급성기 병원에서 환자를 전원 하겠느냐"고 꼬집었다. 복지부는 회복기 재활환자 질환군 확대 시행 시기와 홍보 활성화 방안을 검토 중에 있다. 의료기관정책과 공무원은 "2기 지정에 계획한 회복기 재활 질환군 확대를 당겨 시행하기로 했다. 재활의료기관 이용 환자의 만족도와 효과가 높은 만큼 질환군 확대는 빨리 시행할 예정"이라면서 "재활의료기관 홍보 강화를 위해 관련 학회와 협회 등과 포스터 부착 및 대국민 광고 등을 계획 중에 있다"고 말했다.
"삼성서울병원 미래형으로 바꿀 것"…경제적 자립도 시동 2021-10-15 11:59:28
|메디칼타임즈=이지현 기자| "지난 1994년 개원 당시 '세상에 없는 병원'을 만들었다. 다시 한번 '세상에 없는 새로운 병원'을 만들자." 삼성서울병원 제12대 병원장에 취임한 박승우 신임 병원장이 15일 취임식에서 향후 병원 운영의 큰 그림을 내놨다. 박 병원장에 따르면 삼성서울병원은 올해 중으로 리모델링 설계를 마무리짓고 시공 단계로 접어든다. 그는 리모델링 과정에서 환자와 직원의 불편을 최소화하는 것은 물론이고 이를 통해 미래 진료에 맞는 첨단 의료환경 인프라를 구축하는 계기로 삼을 계획이다. 그는 "리모델링은 단순한 시설물 교체가 아니라 앞으로 미래 진료에 맞는 첨단 환경으로 변화하기 위한 근본적인 인프라 개선 작업"이라고 의미를 부여했다. 박 원장은 자립 경영 기반도 마련, 지속 유지할 수 있는 선순환 체계를 구축할 예정이다. 삼성서울병원이 스스로 운영할 수 있는 '자립경영 기반'을 마련해야 병원이 추구하는 다양한 목표를 달성할 수 있다는 게 그의 설명이다. 다만, 박 원장은 자립 경영이 단순히 이익을 추구하는 것과는 차이가 있다고 선을 그었다. 그는 "우리의 궁극적인 꿈을 이루기 위한 재정적 자립임을 잊지 말아야 한다"면서 "자립 경영 토대를 마련해야 서측 부지로의 의료 영역 확장에 도전할 수 있다"고 전했다. 그는 이어 "이를 위해 병원의 진료 경쟁력을 더욱 제고하고 신 밸류 체인 구축을 통한 자립경영 기반을 강화할 것"이라며 "공간 제약상 한정된 자원과 인프라 운영 효율을 극대화하는 프로세스를 마련하겠다"고 덧붙였다. 그는 또 병원의 성과가 개인의 성과는 물론 삶의 질 향상, 근무환경 개선으로 이어지는 보상체계를 제시할 것을 약속했다. 또한 박 원장은 '환자 중심' 기반의 '질 중심'이라는 모토를 유지하면서 중증 중심 병원을 마련하기 위한 노력을 지속하겠다는 의지도 밝혔다. 그는 "중증 고난도 질환 극복을 위한 지원을 강화하고, 경쟁 우위 진료 분야에 대한 초격차 경쟁력 확보를 위해 '인적, 물적 투자를 가속화'하는 등 중장기 발전을 위한 구체적 실현 노력을 지속하겠다"고 전했다. 그는 이어 중장기적으로는 우수 의료진의 확보 및 육성 전략을 마련해 앞으로 정년퇴직을 맞이하는 개원 1세대 교수님들의 진료 공백을 최소화하기 위한 전략을 제시했다. 그는 이어 미래의학연구원을 중심으로 희귀, 난치, 중증 치료를 위한 '임상 및 기초연구 R&D 기능'을 더욱 강화해 중증 질환에 대한 혁신적 치료법 개발을 선도할 계획이다. 그는 "지난 개원 25주년에 마련한 '5대 중점 전략방향'과 구체적 실천 방안인 '7대 혁신과제'를 성공적으로 수행해 우리가 지향하는 첨단 지능형 병원을 단계별로 구현할 것"이라고 전했다. 그는 이어 "공익 의료기관으로서 경제적으로 어렵거나 사회적 약자인 이웃에 대한 관심도 더욱 기울여, 시대가 요구하는 ‘사회적 책임을 다하는 병원’이 되도록 앞장서겠다"고 덧붙였다.
국립대병원 4대 보험 없는 유령연구원 3천명 달해 2021-10-15 09:36:21
|메디칼타임즈=이창진 기자| 국립대병원에 근무하면서 건강보험과 퇴직금 없이 연구과제를 수행하는 유령 연구원이 3천여명에 달하고 있다는 주장이 제기됐다. 더불어민주당 윤영덕 의원(광주 동남갑)은 14일 교육위원회 국정감사에서 서울대병원을 비롯한 국립대병원의 상근비직원 문제를 지적했다. 상근비직원은 교수의 개인 연구원을 일컫는 명칭으로 의료 관련 연구 수행에 투입되는 인력이다. 윤영덕 의원에 따르면, 국립대병원 상근비직원은 총 2990명이며 서울대병원이 2047명으로 가장 많고, 경북대병원 184명, 전남대병원 270명, 전북대병원 173명 순을 보였다. 이들은 4대 보험과 퇴직금이 없는 법의 사각지대에서 의료 연구과제를 수행하고 있는 셈이다. 윤영덕 의원은 "상근비직원이라는 유령 연구원 확인된 인원만 3천여명 이고 출입증 발급이 되지 않은 대상까지 포함하면 최대 8000명까지 근무하는 것으로 추정된다"고 말했다. 윤 의원은 "대학과 병원을 겸직하는 의대 교수 프로젝트에 참여하면 산학협력단 소속이지만 국립대병원 소속 교수 비율이 증가하면서 법의 사각지대에 있는 개인 연구원도 증가하고 있다"면서 "제도 개선을 통해 산학협력단을 통한 안정적 연구 환경 조성이 필요하다"고 말했다.
우리아이들재단, 아동학대 예방 전담 의료기관 지정 2021-10-15 09:12:25
|메디칼타임즈=이창진 기자| 우리아이들재단(이사장 정성관)이 사회적 물의를 빚고 있는 아동 학대 예방과 지원을 위해 발벗고 나섰다. 우리아이들재단은 15일 성북 우리아이들병원이 관내 공공기관과 아동학대 예방과 지원에 협력하기로 한데 이어 구로 우리아이들병원도 아동학대 전담 의료기관으로 지정받고 구로구청, 구로경찰서와 협약식을 개최했다. 구로 우리아이들병원은 아동학대 범죄로 신고된 아동에 대해 우선 진료와 진단을 하고 아동학대 관련 전문적 의료진의 의료적 소견과 자문을 할 예정이다. 또한 구로 지역의 아동들이 안전하게 성장할 수 있도록 구청과 경찰서 등 관내 유관기관과 공동의 노력을 펼치기로 했다. 이성 구로구청장은 "학대 피해(의심) 아동 발생 시 아동학대 지역 전담의료기관으로 지정된 우리아이들병원과 긴밀히 협력해 아동학대 없는 구로구를 만들어 나가겠다. 우리아이들병원의 적극적인 참여와 협조를 당부한다"고 말했다. 임경우 구로경찰서장도 "아동들이 건전한 환경 속에서 성장할 수 있도록 만전을 기하겠다. 우리아이들병원 및 구로구청 등 유관기관들의 적극적인 참여로 아동 학대를 사전에 예방할 수 있는 여건을 만들어 가자"고 당부했다. 백정현 우리아이들병원 병원장은 "우리아이들병원은 국내 유일무이한 소아청소년 전문병원으로 학대 아동들을 진료하는데 노력을 경주하는 한편 아동 학대 자체가 발생하지 않도록 역할에 최선을 다하겠다"고 강조했다.
'유니티' 방사선치료기 도입한 의료진의 남 모를 고민 2021-10-15 05:45:55
|메디칼타임즈=이지현 기자| "현재 방사선 치료 수가는 빠르게 발전하는 의료기술을 적절하게 반영하고 있지 못하다." 강남세브란스병원 방사선종양학과 김준원 교수는 최근 열린 기자간담회에서 이같이 말했다. 이날 간담회는 강남세브란스병원이 국내 최초로 유니태 MR-LINAC 치료기를 도입, 이를 알리기 위한 자리였지만, 의외로 방사선치료 수가의 한계점을 알리는데 상당 시간이 할애됐다. 그만큼 의료현장에선 방사선 치료장비의 발전 속도를 정부의 급여제도가 따라오지 못하기 때문이다. 현재 강남세브란스병원 방사선종양학과 과장을 맡고 있는 김준원 교수는 유니티가 기존 방사선치료와 다른 점으로 고화질 MR영상과 결합한 방사선치료라는 점을 꼽았다. 의료진이 눈으로 종양 부위의 영상을 확인하면서 방사선치료를 하다보니 기존 보다 정교하고 집중적으로 치료가 가능해졌다는 게 그의 설명이다. 이와 더불어 간암, 췌장암, 직장암 등 움직이는 장기를 치료할 때 효과적이라고 강조했다. 특히 실시간으로 확인하면서 치료에 들어가기 때문에 필요에 따라 치료계획을 변경할 수 있다는 점도 장점으로 꼽았다. 가령, 종양의 윤곽을 뚜렷하게 확인하고 종양의 움직임까지도 관찰이 가능하기 때문에 방사선에 취약한 부위인 십이지장 등 장기를 피해 치료를 접근해 치료 후 부작용을 최소화할 수 있다. 분명 기존 방사선 치료보다 한발 앞선 장비이지만 이를 위해서는 의료진의 시간과 노력이 추가된다. 실제로 유니티 치료 절차를 보면 우선 CT, MR 촬영을 통해 모의치료를 실시하고 이후 다양한 치료계획 중 가장 적절한 치료 계획을 선택해 총 선량과 치료 횟수를 결정한다. 이렇게 결정했다고 끝이 아니다. 치료 당일 환자의 상태 즉, 종양크기의 변화나 체중증감, 자세 오차, 전처치 상황 등을 고려해 실시간으로 적절한 치료계획을 확인한 이후 실시간으로 모니터링을 하면서 치료를 진행하게 된다. 다시말해 실시간으로 해당 영상을 확인하면서 환자 상태에 따라 치료 계획을 수정해야 한다는 얘기다. 김준원 교수는 "방사선치료 범위를 최소화하는만큼 기존 치료보다 정교한 치료를 요한다"고 설명했다. 절대적인 시간도 더 소요된다. 유방암 환자를 예로 들면 과거 방사선치료라면 1일 50명까지 가능했다면 유니티를 통한 치료는 고난이도 환자가 많아질 가능성이 높아 30명 내외가 될 수 있다고 봤다. 비용적으로 따져보면 수가 개선 이유는 더 극명해진다. 김 교수에 따르면 유니티 장비는 150억원에 달하는 고가의 장비로 강남세브란스병원 측이 자체 분석결과 1일 20명씩 해당 치료를 실시하는 경우 손익분기점을 넘기려면 4년 7개월이 소요될 전망이다. 정상근무 시간을 넘겨 1일 30명씩 진료하더라도 2년 10개월이 걸리는 수준이다. 하지만 환자가 부담금은 기존 방사선치료와 동일한 비용만 지불하면 된다. 병원이 청구할 수 있는 수가도 동일하다. 다시 말해 고가의 장비에 대한 비용 부담은 오롯이 병원이 감당해야하는 상황이다. 김 교수는 "영상추적치료가 수가에 반영이 안되고 있다"면서 "해당 장비는 기존 MRI와 방사선치료 장비를 결합한 것인 만큼 수가를 보전받을 수 있어야한다"고 말했다. 이날 간담회에 자리한 장지석 교수는 "방사선치료 장비는 급격한 속도로 발전하고 있는데 보험체계가 따라오지 못한다는 지적이 거듭 제기되고 있다"면서 "방사선종양학회 차원에서도 신기술에 대한 적절한 보상이 필요하다는 공감대가 있다"고 전했다. 이어 조연아 교수는 "영상유도 장비가 고가이기도 하지만 의료진의 노력이 수가로 반영되지 않기 때문에 일선 의료기관들은 도입을 망설일 수 밖에 없다고 본다"면서 "해당 부분에 수가를 개선하면 도입 확대 가능성이 높아질 것"이라고 덧붙였다. 한편, 강남세브란스병원은 14일 오후 방사선 암치료 시스템 '유니티' 도입 봉헌식을 실시했다.
서울대병원장 "CPN간호사 전공의 수련기회 박탈 없다" 2021-10-14 19:41:46
|메디칼타임즈=이창진 기자| 서울대병원 김연수 병원장은 의료법 위반 논란 대상인 임상전담간호사 운영에 정당하다는 입장을 고수했다. 김연수 병원장은 14일 국회 교육위원회 국정감사에서 "의료법 안에서 임상전담간호사 제도를 시행하고 있다. 서울대병원 전공의 대표도 운영위원회에 참여해 수련기회 박탈이나 수련이 나빠지지 않고 있다고 수차례 표명했다"고 밝혔다. 이날 국민의힘 정경희 의원은 서울대병원 등 국립대병원의 진료보조인력(PA) 증가 현황을 통해 의료계에서 제기하는 전공의 수련기회 박탈과 의료법 위반 논란 등에 대해 서울대병원 입장을 질의했다. 서울대병원은 올해 7월 진료보조인력 명칭을 임상전담간호사(CPN)로 변경하고 운영지침을 만들어 의사의 감독 하에 진료 보조 업무를 시행하고 있다. 김연수 병원장은 "임상전담간호사 운영위원회에 전공의 대표 등도 참여하고 있다. 전공의들은 자신의 수련기회 박탈이나 수련이 나빠지지 않고 있다고 수차례 표명했다"고 답변했다. 김 병원장은 불법 의료행위 지적과 관련 "지속적 교육과 상호 감시를 통해 확인하고 있다. 불법이 벌어지면 피드백을 받도록 하고 있다"면서 "현재까지 불법적 의료행위는 이뤄지지 않았고 앞으로도 지켜나가겠다"고 강조했다.