경희의료원 대수술...7개 병원 통합 체계로 새 돌파구 2019-05-22 16:17:37
|메디칼타임즈 이인복 기자|대형병원들의 대대적 규모 확장으로 고전하던 경희의료원이 거버넌스(협의체) 체제로 대대적 개편을 통해 재도약을 추진한다. 보다 신속한 결정 구조와 효율적 자원 관리를 목표로 두개의 의료원 체제를 하나로 통합하고 산하에 7개 병원을 두는 체제로 개편해 시너지 극대화를 기대하고 있는 것. 경희의료원은 경희대 개교 70주년에 맞춰 경희대 산하 의료기관의 통합 체제를 목표로 하는 체제 개편을 시행한다고 22일 밝혔다. 이번에 개편되는 체제의 골자는 바로 경희의료원 산하 병원, 후마니타스 암병원, 한방병원, 치대병원과 강동경희대병원 산하 병원, 한방병원, 치대병원을 하나로 묶는데 있다. 과거 두개의 의료원 체제로 운영되던 산하 의료기관들을 하나로 묶어 시너지를 노리고자 하는 전략으로 풀이된다. 이에 따라 경희의료원은 '경희대의료원'이라는 타이틀 아래 산하 7개 병원을 계열로 두는 형태로 변화를 도모한다. 따라서 과거 의무부총장 겸 경희의료원장에 국한되던 직책도 경희대의료원장이라는 명패로 7개 산하 병원을 총괄하는 막강한 권한을 쥐게 된다. 또한 과거 각 병원 직속 기획조정실을 거버넌스 중앙 행정 기구로 이전해 권한과 책임을 재정립하게 된다. 특히 의료원 체제의 중앙 행정 기능을 위해 의료원장 산하에 미래전략처를 신설해 주요 원내 업무를 총괄하고 감사실도 새롭게 만들어 의료원장의 막강한 권한을 견제하게 된다. 이후 이러한 체제가 자리가 잡히면 경희대의료원은 병원별 책임경영체제로 전환해 각 기관 단위별 발전을 도모한다는 방침이다. 경희대의료원 김기택 의무부총장 겸 의료원장은 "사전 운영과 점검을 통해 독립채산제로 점진적 전환을 꾀할 계획"이라며 "병원별로 책임 경영에 기반한 경영 성과 측정과 보상 체계를 확립할 것"이라고 말했다. 그는 이어 "진료 관련한 사항들은 전반적으로 각 병원장에게 권한과 책임을 이양해 독립 경영 체제를 보장할 것"이라며 "다만 자원의 효율적 관리를 위해 인적, 물적, 시설 관리 등의 업무는 공통 부서로 효율성을 도모하겠다"고 강조했다. 이를 통해 경희대의료원은 그동안 흩어져 있던 병원별 강점을 한데로 모아 과거 아시아 최대 병원으로서의 영예를 되찾겠다는 방침이다. 김기택 의무부총장은 "경희대의료원은 의대와 한의대, 치대, 간호대, 약대 등 5개 보건의료계열 학과를 모두 가지고 병원과 치대 병원, 한방병원을 병원별로 가진 장점을 가지고 있다"며 "병원 장점을 한데로 합치는 동시에 시너지를 통한 한계를 극복해 경희대의료원만의 차별화된 전략을 보여주겠다"고 밝혔다.
의료장비 경쟁시대 속 병원 안전지킴이 '의공사' 2019-05-22 12:00:58
|메디칼타임즈 문성호 기자|'의공학'(Biomedical Engineering)은 인공지능(AI)·빅데이터 등 첨단 융·복합기술로 구현되는 4차 산업혁명시대에 주목받는 학문이다. 이 때문에 미래유망직종을 꼽을 때마다 빠지지 않는 직종이 바로 ‘의공사’다. 실제로 최근 병원 내에서도 4차 산업혁명시대가 부각되면서 의공사의 역할이 확대돼야 한다는 의견이 지배적이다. 메디칼타임즈는 최근 가톨릭대 서울성모병원 조원형 의공학팀장(사진)을 만나 '의료기기 안전관리자'로서의 의공학사의 역할을 살펴보고, 전환기를 맞고 있는 직종의 미래 방향성을 들어봤다. 장비경쟁 시대로 접어든 병원서 '안전'을 외치다 최근 빅5 병원을 필두로 국내 대형병원들은 치열한 경쟁사회 속에서의 환자를 잡기 위해 앞 다퉈 수백억을 넘나드는 의료장비를 도입에 열을 올리고 있다. 이 가운데 의공사는 장비 도입 전 의료기기 사양 검토부터 최종 수명을 다해 폐기하기까지 전 과정에 걸쳐 예방점검은 물론 품질까지 책임지는 파수꾼 같은 존재다. 서울성모병원에서 의공사로 27년째 근무 중인 조진형 팀장 역시 환자들이 안전하게 검사를 받을 수 있도록 의료장비의 관리서부터 지원 업무를 총괄하고 있다. 조원형 팀장이 꼽은 병원 내 의공사의 주요 임무는 크게 세 가지. 의료장비의 사전 조사와 예방점검, 교육을 꼽을 수 있다. "처음 병원에서 의료장비 도입 여부를 고민할 때 해당 장비에 대한 사양을 비교&8231;분석하고, 도입된 장비를 예방&8231;관리하는 것이 가장 큰 업무에요. 의사나 간호사의 의료행위도 중요하지만 장비 경쟁 시대 속에서 대규모 예산이 투입되는 의료장비 도입을 결정하는 중요한 부분을 책임지고 있어요." 여기에 서울성모병원 의공학팀이 내세우고 싶은 또 한 가지가 있다. 바로 의공학 해외자격 수료인데, 사무실 내 이를 자랑하기위해 독일 등 주요 해외 선진국에서 받은 수료증을 일일이 액자에 넣어 걸어놓았다고. "저희는 의료장비를 도입하면 개발한 나라나 회사로 가서 직접 교육을 듣고 있어요. 병원에서 교육비가 산정된 측면도 있지만 이제는 환자 안전 측면에서 체계적인 의료장비 교육은 이제는 필수에요. 무조건 간다고 수료증을 받는 것이 아니기 때문에 의공학팀 입장에서도 큰 자랑거리라고 생각해요." "경계 허물어지는 의공학, 전문가 역할 확립해야" 최근 4차 산업혁명과 관련해 인공지능(AI)·빅데이터·IoT 등 융·복합 첨단 의료기기가 '미래 먹거리'로 꼽히고 있다. 의공사 입장에서는 최근 '왓슨 포 온콜로지(Watson for Oncology&8231;이하 왓슨)'로 대표되는 병원 내 인공지능 활용을 두고서도 기대와 우려가 공존하고 있는 상황. 실제로 최근 병원 내에서 볼 때 의공학과 전산의 경계가 허물어지고 있다는 것이 조원형 팀장의 생각이다. "최근 병원 내 인공지능 도입 목소리가 커지고 있는데 의공사 입장에서 전문가 역할을 어떻게 확립할 것인지가 큰 숙제에요. 인공지능이나 수술용 로봇은 로봇이나 기기가 네트워크와 접목됐다고 볼 수 있는데 직종 면에서 바라본다면 의공사와 전산 전문가의 경계가 허물어지는 것이죠." 이 때문에 조원형 팀장은 4차 산업혁명시대의 의공사가 전문가로서의 역할 확립이 필요한 시점이라고 말한다. "제가 의공사로서 처음 병원에 근무할 당시에는 지금처럼 의공학과가 없었고 대부분 전기나 전자를 전공한 인력이 맡아왔던 부분이에요. 하지만 이제는 의공학과가 생기면서 의료까지 접목된 전문적인 학습이 이뤄지고 있는데 의공사를 꿈꾸는 친구들이 역할 설정을 제대로 해야 해요. 과학의 발전에 따라 개발되는 장비는 항상 군사 분야에 이어 의료 분야에 도입된다고 하는데, 의공사의 역할을 확립할 때에요."
첩약 급여화 놓고 한의계 내홍…지부 차원서 회원투표 2019-05-22 12:00:50
|메디칼타임즈 박양명 기자| 정부는 하반기에 첩약 급여화를 하겠다고 공표했지만 한의계 내부에서 반대 목소리가 커지고 있다. 급기야 시도지부 회원에게 직접적으로 첩약 급여화에 대한 찬반의견을 묻고 나섰다. 대한한의사협회 최혁용 회장은 최근 기자회견까지 갖고 첩약 급여화 시범사업을 앞두고 한의사의 혈액검사기 사용을 확대하겠다고 선언한 바 있다. 더불어 의료일원화에 대한 의지를 강하게 표출하기도 했다. 하지만 한의계 내부에서는 의료일원화부터 첩약 급여화까지 최 회장의 회무 방향을 비판하는 목소리가 거세지고 있다. 명예회장단이 현 한의협 집행부를 질타하며 첩약급여화를 반대하는 성명서를 발표했다. 한의계 단체 국민건강 및 민족의학수호연합회는 첩약급여화 등을 반대하며 최혁용 회장 퇴진 운동까지 하겠다고 나섰다. 서울 A한의원 원장은 "급여화를 한다면 첩약에 들어가는 내용물을 공개해야 하는데 같은 질환이라도 한의사마다 처방하는 내용이 다르기 때문에 공개 자체가 힘들다"라며 "한약재는 누구나 살려고 마음만 먹으면 살 수 있기 때문에 첩약 구성을 공개하기 어려운 부분도 있다"고 지적했다. 사실 첩약 급여화는 8년전에도 정부가 추진하려고 했지만 한의계 내부 반대로 무산된 바 있다. 서울 B한의원 원장은 "첩약 관련 갈등은 신구 갈등이라고 볼 수 있다"라며 "한의원은 첩약이 주요 수입원 중 하나인데다 과거에는 첩약으로 돈을 번 사람이 많다"라고 조심스럽게 말했다. 그러면서 "첩약이 급여화되면 기존보다 비용이 낮아진다는 부분이 있지만 이를 감수하서라도 얻을 수 있는 이익이 많다고 본다"라며 "첩약이 치료 의학으로 인정받을 수 있는 기회인데다 첩약을 계기로 다른 검사도 급여가 가능하게 될 수도 있다"라고 설명했다. 서울시한의사회 "다수 의견 반영해 회무 방향 설정" 한의계 내부에서 반대 목소리가 커지자 서울시한의사회는 특단의 결정을 내렸다. 오는 27~28일 제제(과립제 등) 한정 의약분업과 첩약 급여화 찬반을 묻는 회원투표를 실시해 다수의 뜻을 회무 방향으로 설정하기로 한 것. 서울시한의사회 홍주의 회장은 "제제한정 의약분업과 첩약 건강보험 시행 논의 관련 중앙회의 회무 추진 방향에 회원 의문이 지속적으로 이어지고 있다"라며 "정확한 민의를 수렴해 회무추진 방향을 설정하기 위해 회원투표를 하려고 한다"라고 의의를 밝혔다. 이어 "서울지부의 투표 결과가 중앙회 정책 추진에 구속력을 갖지는 못한다"라면서도 "의견이 취합되면 회원 뜻을 받들어 임시대의원총회를 개최할 수 있도록 할 것"이라고 덧붙였다. 임시대의원총회에서 서울시한의사회 투표 결과를 적극 개신해 한의협 회무 추진 방향에 반영토록 한다는 게 홍 회장의 복안. 그는 "단 한 표라도 더 많이 동의해주는 의견을 서울시한의사회 공식 의견으로 표방해 회무에 임할 것"이라며 "투표 결과가 본인 의사와 다르더라도 다수의 선택을 존중해 한의계 발전을 함께 도모해야 한다"고 당부했다.
의협 윤리위 구성…신임 위원장에 장선문 원장 2019-05-22 09:02:20
|메디칼타임즈 박양명 기자| 전문가평가제 시범사업 확대로 보다 역할이 커질 대한의사협회 중앙윤리위원회가 위원장을 정하고 본격 가동한다. 의협 중앙윤리위는 지난 18일 1차 회의를 개최하고 장선문 위원(대전 장이비인후과의원)을 위원장으로 호선했다. 중앙윤리위(연임 5명, 신임 5명)는 지난달 열린 의협 제71차 정기대의원총회에서 이미 선출된 바 있다. 중앙윤리위 활동 강화와 소통창구 역할을 맡을 대변인에는 이충렬 위원(대구 베드로신경외과의원)이 추대됐다. 장선문 위원장은 "엄정하고 중립적인 활동을 통해 회원의 의사윤리의식을 강화해 나가고 전문가 단체의 윤리의식 강화를 통해 의료인은 물론 국민의 신뢰를 쌓아갈 수 있도록 노력할 것"이라고 포부를 밝혔다. 장 위원장은 의협 대의원회 부의장, 의협 의료배상공제조합 대의원회 의장, 대전시의사회장 등을 역임했으며 현재 의협 고문이다. 한편, 중앙윤리위원회 위원은 ▲김학경 원장(전북 남원삼성병원) ▲송병승 팀장(연합뉴스 감사팀) ▲신언항 인구보건복지협회장 ▲안병익 변호사(법무법인 진) ▲이무근 전 부산시의사회 윤리위원장 ▲이성호 변호사(법무법인 해담) ▲이충렬 원장(대구 베드로신경외과의원) ▲장선문 원장(대전 장이비인후과의원) ▲정지태 고려의대 교수(고대안암병원 소아청소년과) ▲주영숙 원장(서울 주안과의원) 등 총 10명이다.
지방병원들 멘붕 "의사·간호사 인력기준 그림의 떡" 2019-05-22 06:00:59
|메디칼타임즈 이창진 기자| 재활의료기관 본사업을 앞두고 지방 병원들이 엄격한 간호사 인력기준으로 멘붕에 빠졌다. 보건당국은 재활의료기관 인증기준과 지정기준 모두 관련법에 입각해 동일한 간호사 인력 기준을 고수한다는 입장이다. 21일 메디칼타임즈 취재결과, 보건복지부는 6월 4일 오후 서울에서 재활의료기관 지정기준 설명회를 준비 중인 것으로 나타났다. 복지부는 재활의료기관 첫 지정에 필요한 의료인력과 장비, 시설 그리고 본사업 수가 등을 발표할 예정이다. 회복기 재활의료기관 사업은 급성기 병원과 요양병원 연결고리이며 고령사회와 중장년층 사회 및 가정복귀에 대비한 보건의료 핵심사업으로 요양병원과 재활의료 병원들의 높은 관심을 받아왔다. 하지만 의료기관평가인증원이 지난 17일 재활의료기관 인증기준을 공개하면서 허탈감에 빠졌다. 급성기 병원 인증 항목 91개 보다 53개로 대폭 줄었지만 핵심 기준은 유사한 상황이다. 무엇보다 엄격한 의료인력 인력기준이다. 의사는 재활의학과 전문의 상근 3명(수도권 외 2명), 간호사 1인당 환자 6명 이하, 물리치료사 1인당 환자 9명 이하, 작업치료사 1인당 환자 12명 이하, 사회복지사 1명 이상으로 하되, 150병상 초과 시 2명 등으로 규정했다. 간호인력난으로 허덕이는 지방병원 입장에서 재활의료기관 필수조건인 인증은 '그림의 떡'이다. 재활 특화 충청 한 병원 원장은 "재활의료기관 본사업 신청을 위해 인력과 시설, 장비 등을 투자했다. 지금도 간호사 6~7등급을 간신히 유지하는 데 간호사 1명 당 환자 6명 기준은 맞추기 어렵다"면서 "요양병원과 같이 간호조무사를 일부 인정하는 합리적인 개선안이 시급하다"고 말했다. 전북 지역 요양병원 이사장은 "재활의학과 전문의 급여가 월 2500만원을 상회하고 있다. 여기에 간호사 인력기준까지 재활의료기관을 하지 말라는 소리"라고 지적하고 "특화된 재활치료를 위해 수 십 억원을 투자했는데 현재 해당병동 입원환자는 2명뿐이다. 복지부가 무슨 생각을 하는지 모르겠다"고 꼬집었다. 복지부 입장은 단호하다. 재활의료기관 인력기준은 '장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률'에 근거한 것으로 법 개정 없이는 그대로 갈 수밖에 없다는 것이다. 지정기준 역시 인증기준 인력기준과 동일하게 간호사 1인당 환자 6명 이하를 준용한다는 의미다. 의료기관정책과(과장 오창현) 관계자는 "장애인 관련법에 명시된 인력기준을 법 개정없이 임의로 바꿀 수 없다. 인증기준과 지정기준 모두 간호사 기준은 동일하다"면서 "오는 6월 4일 지정기준 설명회에서 새롭게 마련한 수가체계를 들으면 생각이 바뀔 수 있다"며 기대감을 표했다. 그러나 의료현장은 다르다. 부산지역 재활 특화 병원 원장은 "서울과 지방 의료수가는 동일하다. 환자와 의료인력이 왜 수도권으로 몰리는 지 심각하게 생각해 봐야 한다"면서 "복지부가 생각하는 것 보다 의료전달체계 부재에 따른 문제가 심각하다"고 주장했다. 그는 "재활의료기관 간호인력 기준 개선을 수차례 개진했지만 전혀 반영 안됐다. 현재 시범사업 중인 병원에 기준 충족 일부 병원만으로 재활의료기관 본사업을 가겠다는 뜻으로 해석된다"고 전하고 "의료생태계는 사실상 서울 빅 5병원과 나머지 병원으로 이분화 된 상황"이라고 지적했다. 경기 지역 한 요양병원 원장은 "인증기준을 듣고 재활의료기관 신청을 지켜보기로 했다. 의사와 간호사 기준을 맞춘다 하더라도 당직 의사를 별도 채용해야 한다. 병원장 밤샘 당직도 하루 이틀이지 의사를 구하지 못하면 불법인줄 알면서도 눈을 밖으로 돌리는 상황이 벌어진다. 결국 피해는 환자들에게 간다"며 정부의 실효성 있는 대책을 주문했다.
개원 준비할때 반드시 챙겨야 하는 꿀팁...기본은 콘셉트 2019-05-22 06:00:55
|메디칼타임즈 박양명 기자| 개원을 준비하고 있다면 인테리어 업체는 분야당 10곳 이상은 만나고 직원도 최대한 많은 수를 만나봐야 한다는 팁이 나왔다. 특히 인테리어 업체 선정에 주의해야 한다는 지적도 이어졌다. 닥터황스마트마취통증의학과 황인성 원장은 지난 19일 열린 대한의원협회 춘계 집중심화 연수강좌에서 통증 관련 의원 개원 및 경영 노하우를 전했다. 개원 준비에서 가장 먼저 정해야 할 것은 바로 '콘셉트'. 혼자서 가능한 최대의 크기와 비용, 공동개원 여부, 규모와 비용 등에 대해 고민해야 한다는 것이다. 다음은 입지 선정이다. 상권 크기와 넓이를 결정하고 유동인구, 수요 분할 여부, 인구 동선 등이 고려해야 할 부분이다. 황 원장은 "개원 콘셉트에 따라 입지도 달라진다"라며 서울유동인구와 전국 상권 유동인구 등을 확인할 수 있는 인터넷 사이트, 건강보험심사평가원과 통계청의 빅데이터를 면밀히 분석해야 한다고 했다. 그러면서 "임차를 할 때 보증금은 보통 월세의 10~12배 정도로 하면되고 임대료가 높더라도 임대차보호법에 준해서 임대료 조정 특약을 넣어야 한다"며 "기존 병원을 인수할 때는 향후 철거 면제에 대한 특약도 넣어야 한다"고 설명했다. 이어 "분양은 돌이킬 수 없기 때문에 등기부등본을 꼭 확인하고 회계사에게 의뢰해 사업체의 재무상태, 신탁회사 여부 등을 확인해야 한다"고 덧붙였다. 입지선정까지 끝났다면 인테리어, 의료기기 구매 등 함께 갈 업체를 정해야 한다. 같은 장비라도 1000만원까지 내려갈 수 있으니 견적은 무조건 조정 가능하다는 게 황 원장의 팁. 그는 "스스로 공부하는 게 중요하다. 분야당 10곳 이상으로 최대한 많은 곳을 만나고 같은 질문을 시간을 두고 반복해서 해야 하며 통합업체는 마진이 어딘가에는 숨어있기 때문에 주의해야 한다"고 귀띔했다. '인테리어' 업체 선정을 특히 주의해야 할 부분이라고 했다. 그는 "견적서에 일부러 항목을 누락시킬 수 있다"라며 "계약서에 필요한 모든 항목 포함을 확인받고 특약에도 써야하며 공사기간도 명시해야 한다"고 강조했다. 또 "기기리스 비용은 별도로 모든 대출이 완료된 후 리스를 실행해야 하고 자동차 리스와 할부는 대출로 잡힐 수 있어 개원 후 진행해야 한다"며 "렌트는 대출로 안잡힌다"고 밝혔다. 직원을 뽑기 위해서는 최대한 많은 수를 만나고 대화가 15분 이상 통하는 직원이 좋다고 했다. 창업 멤버를 우대하고 원장의 컨셉을 설명한 후 같이 표어를 만들어보는 것도 방법이라고 했다. 개원을 위한 인프라를 모두 갖췄다면 이제 마케팅과 환자관리가 남았다. 황 원장은 불친절과 대기시간이 가장 중요한 컴플레인 요소라고 지적했다. 그는 "환자의 컴플레인은 의원 발전의 초석"이라며 "실망시켜드려 미안하다, 꼭 다시 모실 수 있기를 희망한다 등 정중하게 사과를 해야 한다. 물론 원장과 직원 모두가 움직여야 한다"고 강조했다. 또 "환자 대기시간만 관리해도 매출이 늘어난다"라며 "대기시간은 훌륭한 홍보시간이기 때문에 시청각 자료, 책, 혈압 측정 등을 배치하고 내부 마케팅을 최대한 이용하는 것도 방법"이라고 설명했다.
4년째 혈액검사 해온 한의사의 변 "시대가 변했다" 2019-05-21 12:00:56
|메디칼타임즈 박양명 기자| "혈액검사, 소변검사, 임상병리검사와 같은 의료 행위는 한의원에서는 할 수 없지만 환자 진료에 필요한 보조적 의학적 진찰, 진단이나 임상검사 등은 다른 의료기관에 의뢰할 수 있다." 보건복지부는 1995년 8월 한의사의 혈액검사와 관련해 이 같은 유권해석을 내렸고 2016년 "변한 게 없다"며 재확인했다. 이를 기점으로 한의사들은 '혈액검사'를 진료에 적극 활용하기 시작했다. 서울 일맥한의원 강남역점 김용민 원장도 그렇다. 메디칼타임즈는 최근 김용민 원장을 직접 만나 한의사가 혈액검사를 '왜' 해야 하는지에 대해 들어봤다. 현재 한의사의 혈액검사가 한의사 면허 범위의 행위인지에 대해서는 논란이 있기 때문이다. 대한한의사협회는 현재 한의사의 혈액검사 '급여화'를 주장하고 있다. 한의사의 혈액검사는 (비)급여 항목에 없는 상황이라 환자에게 비용을 받을 수 없다. 개원 18년 차인 김용민 원장이 환자에게 혈액검사를 본격적으로 실시한 지는 4년이 지났다. 한의원에 근무하는 간호조무사가 환자의 팔에서 혈액을 채취해 수탁기관에 혈액검사를 의뢰한다. 이 원장이 혈액수탁검사 기관에 요청하는 결과는 신장과 간 수치, 콜레스테롤 수치 등이다. 그는 "환자들이 한약을 처방하려고 할 때 간에 안 좋은 것 아니냐며 되묻는 경우가 허다해 혈액검사를 시작하게 됐다"라며 "한약을 먹으면 간이 나빠진다는 것이 일반적인 말인 것처럼 됐다"라고 현실을 설명했다. 이어 "양약을 먹든 한약을 먹든 약이라는 것 자체가 간에 무리가 간다"며 "환자에게도 수치로 말을 해줄 수 있어야 하기 때문에 한의사의 혈액검사는 필요하다"고 덧붙였다. 한의사가 혈액검사를 하는 방법은 크게 두 가지. 환자에게 채취한 혈액을 수탁기관에 검사를 의뢰하거나 자체적으로 혈액검사기를 갖추고 직접 혈액검사를 하는 방식이다. 김 원장은 "혈액검사기기는 기계를 마련하고 임상병리사도 따로 고용해야 하니 비용 부담이 크다. 내원 환자 숫자가 많지 않으면 감당하기 힘들다"라며 "의원 규모가 크지 않다면 수탁하는 게 낫다고 생각한다"고 설명했다. 그는 한의사의 혈액검사는 시대의 흐름을 반영한 결과라고 봤다. 김 원장은 "혈액검사는 한약을 처방하고 침, 뜸 같은 한의학적 고유의 치료를 하면서도 시대가 바뀌면서 생긴 방법을 차용하는 것일 뿐"이라며 "뜸도 전자뜸이 나오는 시대다. 한의사가 전문약을 처방하겠다는 것도 아니고, 한의사의 치료 영역에 과학적인 물리적 도구를 사용하겠다는 것"이라고 강조했다. 이어 "한의학이 갖고 있는 진단법은 수치화되는 게 적다 보니 (한의학의) 신뢰성에 의문을 품고 비난을 받게 되는 것"이라며 "맥을 짚는 것만으로는 간 수치를 알 수 없다. 한약을 먹기 전후에 혈액검사를 실시해 보다 정확한 처방을 하려는 것"이라고 덧붙였다. 즉, 간 수치 결과로 간에 무리가 되지 않는 약재를 중심으로 처방한다든지 신장질환이 있는 환자에게는 약 처방을 자제한다든지의 대응을 하려고 한다는 것이다. 김 원장은 "과학이 의사만의 전유물은 아니다"라며 "환자 건강을 안전하게 보살피는 게 대의명제인 상황에서 생각해야 한다. 한약 때문에 간이나 신장이 안 좋아진다는 논란이 더이상 생기지 않는 계기가 될 것"이라고 강조했다.
세브란스, 의료재활로봇 선도한다…정부사업 최종 선정 2019-05-21 10:44:27
|메디칼타임즈 황병우 기자| 세브란스 재활병원이 국내 재활로봇 보급을 이끌기 위한 연구에 박차를 가한다. 이를 통해 향후 국내 의료재활로봇 연구를 선도할 것으로 기대된다. 세브란스 재활병원은 정부의 시장 창출형 로봇보급사업의 일환인 '의료재활로봇 보급사업'의 로봇 활용기관으로 최종 선정됐다고 지난 20일 밝혔다. '의료재활로봇 보급사업'은 산업통상자원부, 한국로봇산업진흥원 및 보건복지부 국립재활원에서 추진 중인 사업이다. 이 사업을 통해 재활 및 의료 분야에서 사업화 단계의 로봇을 과제 참여 기관에 시범 적용하고, 재활로봇 및 의료로봇의 보급과 확산의 구심점을 담당하는 것을 목표로 하고 있다. 세브란스 재활병원은 이번 사업 수행을 위해 김덕용 재활병원장 등 재활의학 전문의 12명, 물리치료사 5명, 연구원 등 23명으로 구성된 전문 연구팀을 꾸렸다. 전문 연구팀은 세브란스 재활병원에 내원한 뇌졸중, 운동실조, 척수손상 등의 환자를 대상으로 로봇 보조 보행치료를 통해 엔드 이펙터형 및 외골격 제어형 보행 재활로봇을 이용한 로봇 보조 보행훈련의 효과를 확인하고 적응증을 구체화할 예정이다. 또한 로봇 보조 보행훈련 적응의 질환군을 확대하고, 로봇 보조 보행훈련의 효과를 최적화할 수 있는 대상자 선별을 위한 근거도 마련할 계획이다. 이밖에도 연구 과정과 결과에 대해 대국민 홍보를 진행해 산업통상자원부, 한국로봇산업진흥원 및 보건복지부 국립재활원에서 추진 중인 시장창출형 로봇보급 사업의 의미를 전하고, 재활 및 의료 분야 로봇산업의 시장 창출가능 로봇서비스를 발굴하는 사업을 구체적으로 알리게 된다. 연구를 이끌 김덕용 세브란스 재활병원장은 "치료사들의 로봇 보조 보행훈련에 대한 전문성 및 숙련도 향상으로 국내 재활로봇 치료의 효율성과 경쟁력을 높일 것"이라며 "국내 재활로봇 치료의 적응증을 구체화하고, 다양한 질환 군으로 로봇 치료의 적용 범위를 확대할 수 있게 노력할 것"이라고 밝혔다. 한편, 세브란스 재활병원은 오는 9월부터 엔드이펙터형 보행재활로봇인 'Morning Walk'와 외골격제어형 보행재활로봇 'EXOWALK PRO'가 각각 1대씩 도입할 예정으로, 보행능력 회복을 위한 근육의 재건, 관절 운동기능의 회복 등에 이용될 계획이다.
중소병원, 식대가산 현지조사 정조준에 '한숨' 2019-05-21 06:00:56
|메디칼타임즈 문성호 기자|요양 및 정신병원을 포함한 일선 중소병원에 최근 '식당인력 직영가산' 여부를 둘러싸고 논란이 벌어지고 있다. 인력채용이 어려운 상황에서 외주업체 소속 직원이 1명만 근무했어도 부당청구 대상이 되다보니 구체적인 채용 기준 마련을 요구하는 목소리가 커지고 있는 모습이다. 21일 병원계에 따르면, 최근 지방 C중소병원은 외주업체 소속 인력을 직영식당 보조 인력으로 채용&8231;운영해오다 현지조사를 통한 환수처분 대상이 됐다. 병원 직영으로 운영되는 식당의 근무 인력은 외주가 아닌 병원 소속의 정직원이 돼야 한다는 과거 판례에 따라서다. 실제로 2015년 서울행정법원 판례에 따르면, 당시 재판부는 직영가산금을 산정하기 위해서는 '입원환자 식사에 필요한 인력이 해당 병원 소속이어야 한다'는 규정을 내세워 부당청구 여부를 판결한 바 있다. 즉 입원환자 식대 직영가산은 요양기관에 소속된 인력에 의해 환자 식사제공 과정을 직영으로 하는 경우에 산정하므로, 일부 인력이라도 외주 업체 고용 인력이 존재한다면 산정할 수 없다는 것이다. 최근 이 같은 판례를 근거로 중소병원의 입원환자 식대 직영가산을 둘러싼 현지조사가 이뤄지고 있는 것. 심평원 관계자는 "충분히 의심을 살 수 있을만한 내용"이라며 "외주 업체 인력을 사용하면서 가산금까지 받는 형태이기 때문에 충분히 요양기관 현지조사 대상이 될 수 있다"고 강조하기도 했다. 더구나 건강보험공단도 요양기관 내부자 신고를 통해 중소병원들의 식대 부당청구 적발에 열을 올리고 있는 상황. 하지만 일선 중소병원들은 '과도한 처사'라고 불만을 토로하고 있는 상황. 현지조사를 받은 해당 중소병원 관계자는 "직영식당 근무 인력 중 외주업체 직원이 한 명이 관련 업무 및 청소, 운반 등 관련 없는 일을 하더라도 직영가산을 받을 수 없다는 것"이라며 "최근 직영가산 부당청구 여부를 놓고 현지조사가 벌어지고 있다"고 말했다. 그는 "환자식수를 대비했을 때 정확한 조리인력의 기준이 설정돼 있지 않은 상황에서 영양사, 조리사를 제외한 보조 인력까지 모두 정직원으로 채용해야 한다는 것은 무리가 있다"며 "더구나 지방 중소병원에는 인력도 제대로 구하기 힘든 실정"이라고 하소연했다. 이에 따라 일선 중소병원들은 자체적으로 '환수처분'을 주의해야 한다는 의견을 공유하고 있을 정도다. 또 다른 수도권 중소병원장은 "식당인력이 외주 업체 소속이 있다면 직영식당이 아닌 다른 부서로 편재해야 한다"며 "용역계약서에도 청소, 잡일 등 식당업무와 관련 없는 내용으로 해야 할 것"이라고 전했다.
'과로' 쓰러져도 여전한 중환자 전담 의사 근무실태 2019-05-21 06:00:54
|메디칼타임즈 문성호 기자|중환자 전담하는 의사들의 평균 근무시간을 조사한 결과 응답자의 절반 이상이 50시간 이상의 근무를 하고 있는 것으로 드러났다. 최근 중환자 전담 의료진들의 과로 누적이 따른 사건이 발생한 가운데 일선 의료현장에서는 고질적인 행태가 계속 이어지고 있다는 것이다. 대한중환자의학회(이사장 홍성진, 여의도성모병원)는 20일 전국 중환자실 전담 전문의 199명을 대상으로 한 설문조사 결과를 발표했다. 최근 일선 대학병원에서 근무 중인 중환자 전담의가 과로로 쓰러져 수개월째 의식불명 상태에 빠진 사실이 알려지면서 고질적인 의료인력 부족 등에 대한 문제해결 목소리가 커지고 있는 상황. 이에 따라 중환자의학회는 정부에도 심각성을 알려 제도 변화를 이끌어 보겠다는 계획으로 지난해 10월부터 2019년 3월까지 설문조사를 진행해왔다. 그 결과, 일주일에 40시간 혹은 그 이하로 근무하는 경우는 전체 24%에 불과했다. 반면, 50시간 이상 60시간 이하로는 22%, 60시간 이상 근무는 32%로 집계됐다. 결국 주 50시간 이상으로 근무하는 중환자실 전담 전문가가 전체의 54%에 이른다는 것이다. 중환자의학회 박성훈 홍보이사(한림대성심병원 호흡기내과)는 메디칼타임즈와 만난 자리에서 "전담 전문의들의 과도한 근무는 환자들에게 피해가 돌아갈 것이 자명하다"며 "현재 전담 전문의 가산 수가는 전문의 1인이 30명의 환자를 보는 것을 전제로 하기에 과도한 업무 부담을 피할 수 없다"고 지적했다. 그는 "중환자실 운영 형태 또는 환자 중증도에 따라 전담 전문의 1인당 환자수를 조정할 수 있도록 중환자실 등급화가 시급하다"고 주장했다. 여기에 중환자의학회는 환자의 중환자실 입&8231;퇴실에 전담 전문의가 적극적으로 관여해야 한다면서 의료현장의 고질적인 문제점도 비판했다. 중환자학회에 따르면, 의료현장에서는 중환자실에서도 병동 주치의가 환자를 보아야 한다는 개념이 깊게 박혀있는 탓에 전담 전문의가 상주함에도 실질적인 환자 입&8231;퇴원에 관여하지 못하고 있는 실정이다. 실제로 설문조사에서도 전담 전문의가 근무하는 중환자실 중 49%는 병동 주치의가 환자를 돌보는 체계인 '개방형' 중환자실로 운영되고 있었다. 환자를 전과해 중환자실 전담 전문의가 모든 책임을 지고 주치의가 되는 '폐쇄형' 중환자실은 21%, 전담 전문의가 혈역학관리, 기계호흡, 응급상황에 관여하는 '하이브리드형'은 30%를 차지했다. 함께 자리한 중환자의학회 홍성진 회장(사진)은 "앞으로는 선진국처럼 중환자실 환자는 상주하고 있는 전담 전문의가 보면서 입&8231;퇴실을 직접 관리할 수 있도록 하는 폐쇄형 중환사실 형태로 변화해야 한다"고 강조했다. 이어 "하지만 아직까지도 개방형 중환자실에 개념이 깊게 뿌리내리고 있다"며 "일부 개방형 중환자실 중에서는 전담 전문의가 이름만 올려놓는 경우도 있을 정도다. 반드시 개선돼야 할 사항"이라고 덧붙였다.