제3회 전공의학술상, 조광현·이지수·박지수 전공의 선정 2019-10-14 15:12:42
|메디칼타임즈=황병우 기자| 제3회 대한전공의학술상에 서울대병원 조광현(최우수), 서울대병원 이지수(우수), 연세대세브란스병원 박지수(장려) 전공의가 선정됐다. 대한전공의협의회(회장 박지현, 이하 대전협)는 14일 제3회 대한전공의학술상을 선정해 수상자를 발표했다. 앞서 대전협은 최근 2년간 발표된 논문 중 순수 국내자료와 국내 의학자에 의해 완성된 논문, 학위 수여대상이 아닌 논문, 제1저자 혹은 책임저자로 완성된 논문을 대상으로 후보자를 모집했다. 올해는 30여 명의 전공의가 지원해 대전협 심사위원회의 부적격 논문을 거르는 예비심사와 중앙대학교 임상연구지원팀의 계량화 작업을 통해 기여도, Impact Factor 및 연구 의미, 학술위원회 추천 등을 고려해 최종 3명의 수상자가 선정됐다. 서울대병원 피부과 조광현 전공의는 최근 2년간 제1저자로 논문 5편, 공저자로 논문 19편 등 총 23편의 논문에 참여해 전공의 수련 기간에 꾸준한 연구 활동과 성과를 거두었다. 조 전공의가 제출한 대표논문 'Functional surgery versus amputation for in situ or minimally invasive nail melanoma: A meta-analysis'를 포함한 연구업적논문은 다른 후보자들보다 현저히 높은 IF 점수를 받는 등 그 우수성을 인정받아 최우수상에 선정되는 영예를 안았다. 또한 서울대병원 피부과 이지수 전공의는 최근 2년간 대표논문 'CD34 stromal expression is inversely proportional to smooth muscle actin expression and extent of morphea'를 포함해 총 18편의 논문을 발표했다. 높은 IF 점수는 물론 다른 후보자의 논문보다 SCI 인용 횟수가 뚜렷하게 높아 그 학문적 성과를 인정받아 우수상에 선정됐다. 이와 함께 연세대세브란스병원 비뇨의학과 박지수 전공의는 대표논문 'Risk prediction tool for aggressive tumors in clinical T1 stage clear cell renal cell carcinoma using molecular biomarkers'을 포함 최근 2년간 총 16편의 논문에 참여했으며, 그 연구 성과가 높이 평가돼 장려상에 선정됐다. 수상자에게는 상패와 함께 각각 500만원(최우수상), 300만원(우수상), 200만원(장려상)이 수여된다. 박지현 대전협 회장은 "바쁜 수련 중에도 학문적 성취와 연구 의욕을 가지고 있는 많은 전공의가 있다는 것에 놀랐고, 뿌듯했다"며 "앞으로도 이런 기회를 이어나가고 더욱 발전시켜 전공의의 수련에 더 많은 도움이 될 수 있도록 노력하겠다"고 밝혔다. 한편, 올해 3회를 맞은 대한전공의학술상은 전공의의 학술, 연구 장려를 위해 대한사립대학병원협회(회장 김성덕)의 후원을 받아 제정됐다. 시상은 오는 19일(토) 서울시의사회관에서 열리는 제23기 대전협 정기대의원총회에서 진행될 예정이다.
"보형물 검진 합니다" 인공유방 사태에 개원가 상품 등장 2019-10-14 12:00:50
|메디칼타임즈=최선 기자| 엘러간사 거친 표면 유방보형물의 대세포 림프종(BIA-ALCL) 부작용 발생과 관련해 개원가에 보형물 검진 상품이 등장했다. 가슴 성형 후 다수의 환자들이 주기적인 관리에 소홀하거나 보형물 파손을 직접 알기 어렵다는 점에서 검진 상품이 정기 검진의 중요성을 환기시키고 있다. 11일 개원가에 따르면 거친 표면 유방보형물 리콜과 관련해 검진을 안내하는 상품이 등장했다. A 의원은 지하철 광고를 통해 "유방암 검진이 필요하듯 유방 보형물 검진도 받으시면 좋다"며 "구형구축 및 보형물 파열, 지연성 장액종, 보형물 뒤집어짐을 고해상도 유방 초음파로 진단 가능하다"고 안내했다. 식약처와 FDA는 MRI를 통한 정기 검진을 권장하지만 개원가 상품은 유방 초음파를 사용한다. 보통 35세 이상은 1년에 한번, 35세 미만은 2년에 한번 보형물 이상 유무를 확인하는 것이 권고된다. B 의원 관계자는 "경험이 풍부한 의료진이라면 유방 초음파만으로 보형물 파손 여부를 확인할 수 있다"며 "MRI 대비 짧은 시간이 걸리기 때문에 환자들도 부담감이 적다"고 말했다. 그는 "보통 가슴 보형물 검사는 2년에 한번을 권고한다"며 "일부 환자들이 정기 검사의 중요성을 간과하는 경우가 있는데 증상에 따른 자가 진단만으로 보형물 파손 여부나 유방암, 림프종 등을 직접 알기는 어렵다"고 말했다. 유방 (보형물)초음파는 비급여로 20만원 안팎의 시세가 형성돼 있다. C 영상의학과 관계자는 "보형물을 포함한 유방 검진은 성형외과, 영상의학과에서 있어 왔지만 이번 리콜 사태를 통해 전면 부각됐다"며 "수술 후 정기 검진의 중요성을 환기시키는 역할도 하는 것 같다"고 설명했다. 그는 "실제로 보형물 교체나 제거와 관련한 문의가 빈번해 졌다"며 "유방 크기 변화, 궤양, 발적, 덩어리와 같은 이상 증상이 없으면 보형물 교체가 필요없지만 무증상 환자들의 검진 문의도 많다"고 말했다. 한편 수술을 유도하는 '공포 마케팅'이 활개치고 있다는 지적도 나온다. 식약처 국정감사에서는 수술이 필요치 않은 환자를 대상으로 보형물 제거 비용으로 1800만원을 제시하는 등 불안감을 조성해 경제적 이득을 얻으려고 하는 '공포 마케팅'이 활개치고 있다는 증언이 나왔다. 김광석 성형외과학회 이사장은 "증상이 없는 환자는 수술할 필요가 없다"며 "공포심 유발해서 경제적 이득을 취득하려는 곳이 있는데 (이같은 행위가 적발되면) 회원 자격을 정지하도록 하겠다"고 말했다.
돌아온 독감 시즌 '출장 예방접종' 내부 단속 나선 의협 2019-10-14 12:00:30
|메디칼타임즈=박양명 기자| 독감예방접종 시즌만 되면 등장하는 가격 덤핑 문제뿐만 아니라 '출장 예방접종' 역시 올해도 여전하자 대한의사협회가 내부 단속에 나섰다. 11일 의료계에 따르면 대한의사협회는 최근 산하 단체에 '예방접종 관련 협조 요청' 공문을 발송하고 무분별한 출장 예방접종 문제점을 짚었다. 의협 관계자는 "사실 출장 예방접종 민원은 한두해 문제가 아니지만 독감예방접종 시즌만 되면 어김없이 등장한다"며 "가장 문제는 출장으로 단체 예방접종을 하는데 가격까지 덤핑하는 것"이라고 말했다. 이어 "의료취약지를 돌며 건강검진 차량을 활용해 검진과 함께 단체 예방접종을 한다는 민원이 대표적"이라며 "올해도 의료기관 이외 접종 및 무분별한 출장 예방접종이 성행하고 있다는 민원이 꾸준히 들어오고 있다"고 설명했다. 현행법상 예방접종은 원칙적으로 보건의료기관의 주관하에 보건의료기관 안에서 실시하도록 돼 있다. 의료기관 이외 장소에서 지역 주민을 대상으로 진행한다면 관할 보건소로 신고해야 한다. 의협은 "현행법을 준수해 예방접종이 보건의료기관 안에서 이뤄질 수 있도록 해야 한다"며 출장 예방접종 같은 불법적인 사례가 있으면 회신해줄 것을 당부했다. 보건당국 역시 의료기관이 아닌 외부에서 예방접종을 하는 것은 위법이라고 선을 긋고 있다. 의료기관 내에서만 의료 행위를 해야 한다는 내용의 의료법 33조에 어긋나기 때문이다. 질병관리본부 관계자는 "백신을 외부로 운반하는 과정에서 변질될 수도 있고 접종 후 이상반응에 대처하려면 관련 의료기기도 있어야 한다"며 "접종 후 전산등록도 해야 하기 때문에 비의료기관 방문 예방접종을 권하지는 않는다"고 말했다.
한의원들 추나요법 부작용 없다고 광고하면 의료법 위반 2019-10-14 10:04:48
|메디칼타임즈=박양명 기자| 한방의료기관이 추나요법 광고를 할 때 '부작용이 없다'는 표현을 쓰면 불법 의료광고라는 지적이 나왔다. 바른의료연구소는 '부작용 없는 추나요법'으로 광고한 한방의료기관 10곳을 관할 보건소에 민원신청했다고 15일 밝혔다. 바른의료연구소는 "한방의료기관이 인터넷 블로그와 홈페이지에서 추나요법을 부작용 없는 매우 안전한 치료법을 광고하고 있다"며 "아무리 한의사가 직접 시술하더라도 심각한 부작용이 발생할 수 있다"고 지적했다. 바른의료연구소가 공개한 한방의료기관의 광고 내용을 보면 '부작용 없는 추나요법, 디스크치료 전문 한의원', '광주 어깨치료 추나요법으로 부작용 없이 받아보세요' 등의 문구를 사용하고 있다. '추나치료는 한의사의 손이나 신체를 이용해 비수술적으로 치료하는 방법인데요. 이 때문에 부작용 걱정이 없으면 효과적인 치료가 가능합니다'라는 설명까지 곁들인 광고도 있었다. 바른의료연구소는 "추나요법 부작용을 보고한 한의계 논문을 분석한 결과 뇌경색, 경추골절, 뇌경막파열, 두개강내 저혈압, 경추 완전 탈구, 추간판 탈출증, 근력저하 등 극도로 심각한 부작용 보고를 확인인했다"며 "한의사들도 무작위 대조 임상시험을 통해 추나치료의 부작용 및 합병증에 대한 계통적이고 전향적 연구가 필요하다고 지적할 정도였다"고 설명했다. 바른의료연구소는 대한한의사협회 의료광고 사전심의기준과 의료법 등을 근거로 '부작용 없는 추나요법'이라는 광고가 불법이라고 판단하고 10곳의 한방의료기관을 보건소에 민원 신청했다. 보건소들은 "의료법 위반 소지가 있다"며 해당 의료기관에 시정조치 및 행정지도를 했고 이를 이행하지 않으면 관계법에 따라 형사고발 등 불이익 처분을 할 것이라는 답변을 내놨다. 바른의료연구소는 "안전성이 전혀 입증되지 않은 한방추나를 매우 안전한 치료법으로, 부작용 정보를 제공하지 않는 것은 환자 안전에 심각한 위해를 끼칠 우려가 있는 불법 의료광고"라며 "앞으로도 부작용이 없다고 광고하는 한방의료기관에 대해 지속적으로 민원 신청을 할 것"이라고 강조했다.
병원 1800곳 상종은 2%..간호수가 차지율은 50% 2019-10-14 05:45:57
|메디칼타임즈=이창진 기자| 전국 병원 1820곳의 2%에 해당하는 상급종합병원 42곳이 간호등급제(간호관리료 차등제) 수가의 50%를 차지하는 현상이 정상일까. 보건당국은 간호인력난 개선 차원에서 중소병원을 의식한 다양한 제도를 내놨지만 미신고로 사실상 간호등급을 포기하는 지역 병원들의 불안감을 치유하긴 역부족이라는 지적이다. 14일 메디칼타임즈가 입수한 '보건복지부와 심사평가원의 최근 3년(2017년~2019년 6월말) 간호등급제 병원 종별 평가현황' 분석결과, 2019년 1분기 간호등급 합산액 1695억 1200만원 중 상급종합병원이 786억 1400만원으로 46.4%를 차지했다. 이어 종합병원은 715억 4800만원(42.2%)과 병원 193억 5000만원(11.4%) 등으로 집계됐다. 간호등급제는 1999년 입원환자 의료서비스 개선 차원에서 도입된 제도이다. 병상 당 간호인력 수에 따라 7등급으로 구분해 5등급 이상은 간호관리료 10~70% 가산을, 6등급은 0%, 7등급은 5% 감산을 적용한다. 간호등급제는 중소병원들의 상실감을 넘어 절망감을 유발하는 가장 큰 적폐로 평가받고 있다. 대학병원을 제외하고 지역 중소병원들의 간호사 채용은 '하늘의 별 따기'라고 해도 과언이 아니다. 수도권 중심으로 대학병원의 몸집 불리기와 간호간병통합서비스 확대 그리고 대도시를 선호하는 젊은 세대의 사고 등으로 간호사들의 대형병원 이동은 당연한 현상으로 자리 잡은 상태다. 2019년 1분기 간호등급제 병원 종별 현황을 살펴보면, 지역 간호인력난의 심각성을 반추할 수 있다. 1분기 상급종합병원 42곳 중 1등급 8곳, 2등급 32곳, 3등급 2곳 등 모두 가산에 해당하는 등급을 차지했다. 2분기의 경우, 상급종합병원 1등급 9곳, 2등급 33곳으로 42곳 모두 1~2등급으로 최고 수준을 유지했다. 다시 말해, 상급종합병원은 간호사 인력을 충분히 고용해 병상 당 기준을 높은 등급에서 맞추고 있다는 의미다. 그렇다면 중소병원은 어떨까. 2019년 1분기 간호등급 수가 가산에 해당하는 1~5등급은 374곳이고 수가 감산인 6~7등급은 276곳 그리고 미신고로 자동 감산이 820곳으로 분석됐다. 전체 1470곳 중소병원 중 75% 해당하는 1096곳이 간호사 기준 미달로 수가 패널티를 받고 있다. 중소병원은 2019년 2분기도 유사한 상태를 보였다. 참고로 대학병원이 많은 수를 이루는 종합병원의 경우, 2019년 1분기보다 2분기 6~7등급과 미신고 수가 눈에 띄게 줄었다. 중소병원의 경우, 2018년 1분기 미신고 933곳과 비교하면 2019년 1분기 미신고 820곳은 크게 감소된 게 사실이다. 문제는 지역 중소병원 입장에서는 남의 나라 얘기라는 점이다. 지역 병원장들 사이에서는 간호사 신입 초봉이 4천 만원을 이미 넘어섰지만 간호사 채용 어려움은 달라진 게 없다는 말이 회자되고 있다. 복지부는 지난 8월 건강보험정책심의위원회(이하 건정심) 의결에 입각해 간호등급제를 현 병상 수에서 입원환자 수로 개선하고, 미신고 병원의 수가 감산도 현 5%에서 10%로 강화한 고시안을 개정 발령했다. 또한 간호등급제 개선으로 간호등급 상향된 병원은 추가 수익금 70%이상을 간호사 처우개선에 사용하는 간호사 처우개선 가이드라인도 공지했다. 호남지역 중소병원 A이사장은 "병상 수에서 입원환자 수로 개선되며 조금 나아지나 싶었지만 대병병원 병상 몸집 불리기와 간호간병통합서비스 확대, 의료 질 평가 간호인력 추가 등으로 악순환이 지속되고 있다"고 지적했다. 그는 "단일보험 체계에서 강자만 살아남는 정글의 법칙으로 의료 생태계를 몰아가고 있다. 동료 병원장을 만나보면 모두 한숨만 쉬고 있다. 야간 수당을 합쳐 간호사 초봉이 4000만원 넘어섰지만 대학병원 이동이 지속되면서 병상 축소와 은행 대출 이자 등 언제 병원 문을 닫을지 모른다는 두려움 속에서 살고 있다"고 허탈감을 표했다. A이사장은 "간호등급 미신고 병원에 감산 패널티를 강화해도 달라진 게 없다. 복지부는 현황조사 차원이라지만 간호사 부족으로 감산 당하는 병원 입장에선 어차피 마찬가지"라고 전하고 "복지부가 국회와 간호협회 눈치를 봐가며 언제까지 간호인력 폭탄 돌리기를 할지 궁금하다"고 꼬집었다. 충청권 중소병원 B병원장은 "간호사 부족으로 200병상에서 현재 160병상까지 축소했으며, 조만간 더 축소해야 할 것 같다"면서 "지역 대학병원 150번 대기 간호사라도 와준다면 감지덕지다. 환자와 병원을 위해 간호사를 365일 연중무휴 채용해도 안 온다. 응급구조사와 간호조무사 등 현실적 대안을 검토해야 한다"고 주장했다. 대형병원도 할 말이 많다. 간호등급제와 간호간병통합서비스 등 정부의 눈치를 볼 수밖에 없늗 당근과 채찍으로 간호사 인력 확충은 불가피하다는 해명이다. 수도권 상급종합병원 관계자는 "간호등급제 가산액 대부분이 간호사 신규 채용에 사용된다. 일자리 확충 차원에서 대형병원을 압박하는 정책이 지속되는 이상 의료계 내부의 공공의 적이 되면서도 이를 거부할 수 없는 게 현실"이라고 토로했다. 2019년 1분기 간호등급 수가 지급액을 종별 병원 1곳으로 환산하면, 상급종합병원은 18억 7176만원을, 종합병원은 2억 2932만원을 그리고 병원은 1316만원을 각각 받았다. 간호등급 수가 지급액이 상급종합병원과 종합병원은 약 9배, 종합병원과 병원은 약 20배, 상급종합병원과 병원은 100배 이상 현격한 차이를 보이는 게 2019년 의료계 현실이다.
"전공의때 암 환자 치료경험, 가족주치의 자신감 길러요" 2019-10-14 05:45:56
|메디칼타임즈=이지현 기자| "교수님, 장기간 소화불량 증세 등 복합질환으로 내원한 환자가 있는데 이렇게 약 처방하면 될까요?" 전공의가 외래 진료 도중 약 처방에 자신이 없어 교수에게 SOS를 쳤다. 이는 서울아산병원 가정의학과 외래에서 종종 볼 수 있는 풍경이다. 서울아산병원 가정의학과 외래 진료실은 평균 6~7개 열린다. 그중 3~4개 진료실은 전공의 맡는다. 외래 진료 경험을 쌓기 위한 것. 진료 중 어려운 환자 사례에 직면하는 경우 잠시 환자에게 양해를 구하고 옆방 교수 진료실 문을 두드린다. 외래 진료 중이던 교수는 잠시 짬을 내서 전공의가 내원한 환자에게 잘못된 처방이 나가지 않도록 함께 머리를 맞댄다. 이는 오진 혹은 잘못된 처방으로 환자의 피해가 없도록 하기 위해 꼭 필요한 부분. 이 과정에서 전공의는 더 많을 것을 배운다. 하지만 진짜는 외래를 마친 이후부터다. 늦은 오후부터 교수들의 1:1지도 즉, '차트 오디트(의무기록 검사, 전공의가 환자 진료한 내용을 의무기록에 제대로 기재했는지 검토하고 피드백)' 시간이 수련의 핵심. 지도교수가 당일 전공의의 진료 환자 차트를 보면서 처방은 적절했는지, 외래 진료 중 어려움은 없었는지 등을 살피는 시간이다. 이때 전공의는 궁금했던 점이나 재진으로 내원했을 때 치료전략 등을 지도교수와 함께 고민하며 해답을 찾기도 한다. "병력 청취를 해도 감이 안잡히는 환자의 경우 교수님이라는 큰 언덕이 있어 든든해요. 외래 진료하면서 궁금했던 것 투성인데 이를 '차트 오디트'시간에 해소할 수 있죠. 이렇게 배운 것이 오래 남아요." 교수 피드백의 효과일까. 고혈압 조절이 안되서 내원한 환자를 전공의 2년차가 국내에선 흔치않은 '갈색 세포종'을 진단해냈다. "경증치료 간단하다?! 중증까지 알아야 할 수 있어" "위궤양 환자 진료를 잘하려면 위궤양까지만 알아서는 자신있게 진료 못하죠. 잘못 치료했을 경우 합병증은 뭔지, 위암 환자의 증상과 치료법까지 알아야 위궤양 질환을 잘 치료할 수 있을 것 같아요." "일차의료에서 흔한 질환인 두통도 마찬가지죠. 단순 두통 환자만 접해서는 뇌종양 환자를 놓칠 수 있어요. 뇌종양 초기 환자가 왔을 때 늦지 않게 상급종합병원으로 전원하는게 주치의 역할인데 두통까지만 알아서는 절대 못하죠." 서울아산병원 가정의학과에 수련 중인 전공의들의 말이다. 이는 곧 가정의학과 전공의가 왜 상급종합병원에서 수련을 받아야 하는 이유이기도 하다. 전공의들은 동네병의원이라고 경증환자만 내원하는게 아닌 현실에서 혹여 중증환자를 알아차리지 조차 못하는 게 아닐까하는 불안감이 있었다. 특히 고령화 시대에 암 경험자 200만명을 넘어서면서 상급종합병원에서 암 환자 치료 경험을 갖춰야 환자들이 믿고 찾는 동네의원 가족주치의가 될 수 있다. "현재 병원에서 암환자를 수시로 접하다보니 나중에 개원해서 암 수술 경험이 있는 만성질환자가 내원하더라도 상급종합병원으로 전원하지 않고 진료할 수 있을 것 같아요." 실제로 서울아산병원 가정의학과 전공의들은 수많은 암 환자를 접하다보니 암 병력을 지닌 고혈압, 당뇨환자 케어에 자신있다고 했다. 이는 서울아산병원에는 암센터, 암동반질환클리닉, 암예방클리닉 등 암 환자 관련 센터에서도 가정의학과 전공의 수련 시스템 덕분이다. 암센터에서는 가정의학과 교수들이 암환자의 콜레스테롤 관리 등 만성질환 진료를 어떻게 진행하는지 지켜보며 경험을 쌓고 암예방클리닉에선 가족 중 암환자 상담 등을 진행하며 지역사회 주치의 역할을 할 수 있는 역량을 갖추는 시간이다. 서울아산병원 '평생클리닉'은 유방암 부인과 고혈압 남편을 함께 치료하는 등 가족단위로 진료하는 경우가 많기 때문에 말 그대로 '가족 주치의'를 미리 경험해볼 수 있다. 특히 대형 상급종합병원의 상징인 서울아산병원은 초음파, 내시경 시뮬레이션 센터도 활발하게 운영하고 있는 의료기관. 가정의학과 전공의이지만 내과, 외과 전공의 몫지 않게 초음파, 내시경을 접하고 익힐 수 있다는 게 3차병원의 강점이다. "대학병원은 초음파, 내시경 시설 측면에서도 우수하고 시스템으로 운영하다보니 술기 수련을 받는데 어려움이 없어요." 병동케어도 일차의료 주치의를 준비하는 가정의학과 전공의들에게는 필수코스. 병동에서 드문 사례의 다양한 환자를 접하면서 내공이 쌓인다. "의과대학 시절부터 일차의료 의사 롤모델 제시" 서울아산병원이 상급종합병원 내 가정의학과 수련을 실시하는 강점은 의과대학과의 연계. 미국의 경우 의과대학 과정 중 4주간의 가정의학과 실습을 마쳐야 의사면허시험 자격이 생기는 것과 달리 한국은 의과대학 실습에 가정의학과는 아예 제외돼 있어 경험해볼 수 없는 현실. 서울아산병원은 의과대학생에게 가정의학과라는 학문을 노출시킬 기회를 마련하고 있다. 서울아산병원 선우성 교수는 의과대학 시절 가정의학과 전공의들의 역할을 접한 것이 향후 진로 선택에 영향을 준다고 믿고 있다. 학생들의 실습을 통해 접하면서 '가정의학'이라는 학문의 중요성이나 가치를 알 수 있다는 게 그의 생각이다. "실제로 일차의료를 원하는 의사들은 일찍 일차의료를 접하고 그때 좋은 의사를 만났다는 특징이 있지요. 서울아산병원 가정의학과의 경우 전공의 이전인 의과대학 시절부터 어떻게 교육시킬 것인지 접할 수 있는 프로그램을 운영합니다."
"간호사에게 초음파 맡기자는 교수들 자격 없다" 2019-10-13 18:00:00
|메디칼타임즈=이인복 기자| "대학병원 교수들이 앞장 서서 간호사들에게 초음파를 맡기자고 하는 것은 스스로 본분을 부인하는 것이다. 있을 수도 없고 있어서도 안되는 일이다." 대한개원내과의사회가 초음파 시행 주체를 다시 한번 강조하며 불법, 편법 초음파 근절을 위해 적극적인 고발 조치를 이어나가겠다고 선언했다. 개원내과의사회 김종웅 회장은 13일 롯데호텔에서 열린 추계학술대회에서 기자들과 만나 대학병원의 불법, 편법 초음파 행위를 지적하며 의사회 차원의 적극적 개입을 천명했다. 김 회장은 "의사회에서 불법 초음파 문제를 계속해서 지적하자 정부에서도 이에 대한 방향성을 다시 한번 묻고 있다"며 "아무리 동료 의사이지만 강력하게 처벌해 달라고 다시 한번 강조했다"고 말했다. 이어 그는 "특히 내년 심장 초음파 급여화를 앞두고 있다는 점에서 조속히 해결돼야 하는 문제"라며 "적극적으로 고발 조치를 통해 잘못된 관행을 바로잡아 갈 것"이라고 덧붙였다. 특히 개원내과의사회는 학회를 비롯해 대학병원과 교수들 사이에서 간호사들의 초음파 행위를 제도와하려는 움직임에 대해 강력히 경고했다. 또한 정부와 시작될 심초음파 논의 기구에서도 이를 결사적으로 막아내며 불법, 편법 초음파 검사를 근절하겠다는 입장이다. 김종웅 회장은 "대학병원 교수들이 속칭 파라메디컬(진료보조인력)이 초음파를 하지 않으면 병원 운영이 안된다며 제도화를 요구하는데 이는 교수로서 자격이 없는 발언"이라며 "도대체 어떻게 의대 교수라는 사람들이 이런 것을 요구할 수 있느냐"고 되물었다. 그는 이어 "교수의 첫번째 본분은 학생을 가르치는 것이고 수련을 행하는 것"이라며 "교수들이 앞장 서 제자들의 앞길을 막겠다고 선언하는 것과 다르지 않다"고 목소리를 높였다. 그러한 의미에서 개원내과의사회는 내년 심초음파 급여화를 앞두고 시작되는 시행 주체 의정 논의에서도 이같은 입장을 분명히 하며 고시에 반드시 이러한 부분들을 포함시키겠다는 의지를 보이고 있다. 이정용 개원내과의사회 총무이사는 "적어도 상복부 초음파 고시와 같이 의사의 실시간 지도 감독 아래서만 시행 주체를 위임할 수 있다는 항목은 그대로 포함돼야 한다"며 "의사가 실시간으로 보지 못하는 상황에서 간호사 등이 초음파를 만지는 것은 절대 용납할 수 없는 행위"라고 강조했다. 아울러 개원내과의사회는 현재 논란이 되고 있는 건강검진기본법 시행령 개정과 분석심사 제도 등에 대해서도 꾸준히 이의를 제기하며 제도를 합리적으로 변경하겠다는 방침이다. 김종웅 회장은 "공단과의 협의를 통해 우선 LDL 콜레스테롤 검진 문제와 위장내시경 소독제 문제는 처벌이 유예된 상태"라며 "합리적으로 시행령 개정 등이 이뤄질 수 있도록 의사회 차원에서 총력으로 대응할 것"이라고 전했다. 그는 이어 "분석심사 제도도 급작스럽게 늘어난 심사 리포트 등에 대해 지속적으로 문제를 제기해 이를 원래대로 돌리기로 합의가 끝난 상황"이라며 "심사제도 개편에 대해서도 회원들의 불만과 이의를 지속적으로 수집해 불이익이 없도록 조치하겠다"고 밝혔다.
신경과의사회 18년 만에 경선 도입...이은아 회장 연임 2019-10-13 18:00:00
|메디칼타임즈=박양명 기자| 창립 18년 만에 처음으로 경선을 진행한 대한신경과의사회 회장 선거가 기존 회장의 '연임'으로 마무리 지었다. 신경과의사회는 13일 밀레니엄힐튼 호텔에서 열린 춘계학술대회에서 정기총회를 열고 회장 선거를 진행했다. 141명이 투표에 참여한 결과 기호 1번 이은아 후보가 113표로 23표를 받은 기호 2번 오동호 후보를 압도적인 표차로 따돌리고 연임에 성공했다. 임기는 2년이다. 윤웅용 부회장(맑은수병원)은 "경선이 처음인데다 선거도 처음이라서 선거와 관련한 정관이 없었다"며 "이번에는 대한의사협회 기준을 참고해 선거를 진행했고 추후 정관 개정을 해야할 부분"이라고 설명했다. 이은아 회장도 "정관 부분은 사실 지난 2년 동안 신경 쓰지 못했던 부분"이라며 "선거 관련 내용 등을 담아 정관 개정을 마무리 지을 것"이라고 덧붙였다. "신경과 수가 신설하고 새로운 진료영역 발굴" 공약 이은아 회장은 새롭게 임기를 시작하며 ▲신경과 수가 신설 ▲새로운 진료영역 발굴 ▲커뮤니티케어, 방문진료 등 새로운 의료정책 적극 참여 ▲급변하는 보험심사 신속 대응 ▲모바일 홈페이지, 유튜브 활성화 등을 약속했다. 이 회장은 "아직 끝나지 않은 문재인 케어에 잘 대응해서 신경과의 수가 신설 및 신경과 위상 향상에 힘쓸 것"이라며 "치매가족 상담료 신설을 국가에 요구하고 있고 신경과 척도 검사 급여화 과정에서 수가가 현실을 반영할 수 있도록 할 것"이라고 말했다. 또 "1, 2차 병의원의 신경과 신규 환자 창출과 수입 증대를 위해 새로운 진료영역을 발굴해 나갈 것"이라며 "신경과가 복합질환을 보는 과인데 너무 순진하게 진료만 하다 보니 수익과 상관없는 일을 많이 하고 있다. 이에 대한 정당한 수가를 제대로 반영하고 새로운 진료영역을 창출할 것"이라고 강조했다. 실제 추계학술대회에서는 타진료과와 차별화 전략을 주제로 신경과 병의원의 수면다원검사 세팅(강동경희대병원 신원철 교수), 내과와 차별화되는 혈압, 당뇨, 고지혈증 관리(이대목동병원 송태진 교수) 등에 대한 강의가 이뤄졌다. 이 회장은 정부가 추진 중인 의료전달체계 개편, 커뮤니티케어, 방문진료, 원격진료 등 새로운 의료정책에 의사회가 주도적으로 참여해 기회로 만들 것이라고도 했다. 그는 "정부 추진 정책에 일부 반대하는 목소리가 있다는 것을 분명히 인지하고 있다"며 "정부가 시행하려고 하는 정책이기 때문에 반대만 하고 있을 수는 없는 상황"이라고 운을 뗐다. 그러면서 "반대 의견을 비롯해 정부 안, 대한의사협회의 안 등을 잘 수렴해 어떤 게 환자에게 도움이 되는지 분석하고 판단해서 더 좋은 정책을 제안할 것"이라고 강조했다.
"청와대-한의협 유착 의혹에 첩약급여화 좌초될까 걱정" 2019-10-13 16:44:48
|메디칼타임즈=박양명 기자| 첩약 급여화 과정에서 대한한의사협회와 청와대의 유착 의혹이 확대되자 한약사들이 첩약 급여화 시범사업 논의 좌초를 우려하고 나섰다. 한약사도 첩약 급여화 논의의 한축이다. 대한한약사회는 "청와대외 한의협 회장의 유착 의혹은 충격이었지만 첩약 보험 시범사업은 실시돼야 한다"고 12일 밝혔다. 앞서 국회에서 열린 보건복지부 국정감사에서 자유한국당 김순례 의원은 첩약 급여화를 놓고 한의협 최혁용 회장과 청와대의 유착 의혹을 제기했다. 문재인 케어 찬성을 조건으로 첩약 급여화를 약속했다는 것이다. 한약사회는 "유착설 때문에 또다시 첩약 급여화 사업은 또다시 외면받을 위기에 처했다"며 "첩약과 한약제제를 포함한 한약급여화 사업은 국민 건강과 이익의 실현을 위해 엄중하고 공정하게 설계되고 실시돼야 한다"고 강조했다. 이어 "국정감사에서 제기된 의혹은 철저히 조사해 잘못이 발견되면 즉각 처발해야 한다"면서도 "의혹과는 상관 없이 한약급여화 사업은 가야할 길을 정확히 나아가야 한다"고 덧붙였다. 한약사들은 첩약 급여화 과정에서 '한약분업'을 주장하고 있는 상황. 한약사회는 "제도적으로 한약조제 전문가 손에 조제를 맡김으로서 안전성과 유효성을 확보해야 할 것"이라며 "처방전 발행을 통한 한약의 원가 공개로 경제성도 동시에 확보해야 한다"고 주장했다. 그러면서 "한약과 한약제제에 대해 의약품으로서 가장 중요한 원칙인 안전성과 유효성을 이번 기회에 정부가 확실히 검증해 안전성을 담보하지 못한다면 한약과 한약제제를 의약품 등급에서 삭제하면 된다"며 "정부와 국회는 이번에 제기된 유착 의혹과 의약분업 대원칙을 해결해야 한다"고 했다.
비의료인 문신 허용에 의료계 곳곳에서 '반대' 목소리 2019-10-13 16:32:19
|메디칼타임즈=박양명 기자| 정부가 비의료인 문신 허용을 추진하자 피부과 의사들에 이어 의료계 곳곳에서 반대 목소리를 내고 있다. 대한의사협회 차원에서도 우려감을 보였다. 대한의사협회는 "비의료인의 문신행위는 명백한 무면허 의료행위로 국민 건강에 심각한 위해를 끼칠 수 있다"며 11일 유감의 뜻을 밝혔다. 앞서 정부는 이낙연 국무총리 주재로 열린 국정현암 점검 조정회의에서 눈썹과 아이라인 등 반영구 화장의 비의료인 실시를 허용하기로 했다. 의협은 현행 의료법과 대법원 판례, 헌법재판소의 판단을 근거로 들며 비의료인의 문신 허용의 부당함을 주장했다. 의협은 "현행 의료법 제27조는 이료인이 아니면 누구든지 의료행위를 할 수 없고 의료인도 면허된 것 이외 의료행위를 할 수 없다고 규정하고 있다"며 "대법원 판례에서도 미용 문신행위가 인체에 침습을 동반하고 공중보건상 위해가 발생할 가능성이 높은 명백한 의료행위라고 판시하고 있다"고 설명했다. 또 "헌법재판소도 문신 시술행위는 피시술자의 생명, 신체 또는 보건위생상 위해를 가져올 우려가 있다고 판시하고 있다"며 "사법부도 국민 건강 보호 및 보건위생상 문신행위는 명백한 의료행위로 파악하고 있다"고 덧붙였다. 의협은 정부 발표 전면 취소를 요구했다. 의협 박종협 대변인은 "국민건강과 직결되는 무면허 의료행위를 일자리 창출 관점에서 정부가 나서서 허용해주겠다는 것은 국민 건강권 수호 측면에서 도저히 납득하기 어렵다"며 "정부 발표를 전면취소해야 한다"고 주장했다. 전라남도의사회도 정부 발표 직후 즉각 성명서를 발표하며 비의료인 문신 시술 허용 철회를 주장했다. 전남의사회는 "보건의료산업은 기본적으로 규제산업"이라며 "오남용이 국민 건강에 끼치는 위해성이 그만큼 직접적이고 심각하기 때문"이라고 지적했다. 이어 "반영구 화장을 포함한 문신 시술은 피부에 손상을 가하는 침습적 행위로 감염관리를 철저히 하지 않으면 단순 피부감염뿐만 아니라 간염, 매독, 에이즈 등 각종 심각한 질병 발생 위험이 높다"며 "문신 시술에 대해 정확한 실태 파악도 없이 규제 혁신으로 포장해 문신시술을 활성화하겠다니 본말이 전도된 것"이라고 덧붙였다. 피부과 의사들 집단인 대한피부과학회와 대한피부과의사회 역시 피부과 의사의 '양심'을 걸고 "비의료인의 반영구 화장 문제를 경제 활성화 명목으로 완전히 합법화 하는 것은 돈과 국민 건강을 바꾸는 행위"라고 비판했다.