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‘다중패턴 구현 3D 바이오프린팅 시스템’ 국내 특허 2019-11-11 15:47:01
|메디칼타임즈=정희석 기자| 3D 바이오프린팅 전문기업 티앤알바이오팹(대표이사 윤원수)이 ‘다중패턴을 구현할 수 있는 3차원 프린팅 시스템 및 이를 이용한 3차원 프린팅 방법’에 대해 국내 특허 등록을 완료했다고 11일 밝혔다. 해당 특허는 다중 노즐이 구비된 3D 프린팅 시스템을 통해 복수의 프린팅 재료를 보다 빠른 속도로 동시에 프린팅 할 수 있는 기술이다. 특히 복수의 노즐 장착부의 움직임 자유도를 개선해 다양하고 정밀한 패턴을 구현할 수 있는 것이 특징이다. 기존 3D 바이오 프린터는 1~2개 노즐만을 사용함으로써 오가노이드(organoid·장기유사체), 장기 칩(Organ on a chip), 동물실험 대체를 위한 인공 조직 등 특정 형상의 구조체를 조형하는데 오랜 시간이 걸려 생산성과 세포 안전성이 떨어지는 한계가 있었다. 반면 기존 기술 한계를 극복한 티앤알바이오팹 ‘대중패턴 구현 3D 프린팅 시스템’은 여러 프린팅 재료를 동시에 빠르고 정밀하게 프린팅할 수 있어 복잡한 구조의 다양한 세포로 구성된 인공 조직 및 장기(artificial tissues·organs) 또는 3차원 프린팅 세포치료제 패치(3D printed patches for cell therapy) 등을 생산하는데 직접 적용할 수 있다. 윤원수 티앤알바이오팹 대표는 “제품 생산 측면에서 생산속도 향상 및 품질 관리에도 용이해 3D 바이오프린팅산업의 대량생산 시스템 구축에도 필수적인 기술이 될 것으로 기대한다”며 “기술력을 고도화하고 상용화 시기를 앞당기기 위한 연구개발에 매진하겠다”고 밝혔다. 티앤알바이오팹은 해당 기술에 대해 특허협력조약(Patent Cooperation Treaty·PCT) 및 해외 개별국 특허 출원을 준비하고 있다.
의료전달 후속대책…지역우수병원 '지역가산 수가' 추진 2019-11-11 12:09:58
|메디칼타임즈=이창진 기자| 수도권과 지역 간 의료불균형 해소를 위해 중소병원 대상 지역우수병원 지정과 수가 가산이 시행될 예정이다. 내년부터 전공의 배정과 수련평가 전권을 행사하는 수련환경평가위원회에 지방대병원 위원이 배정된다. 보건복지부 김강립 차관은 11일 세종청사 브리핑룸에서 이 같은 내용을 골자로 한 '믿고 이용할 수 있는 지역의료 강화대책'을 발표했다. 이번 대책은 수도권과 대도시, 소도시 간 응급 및 중증질환과 같은 필수의료를 지역에서 안심하고 이용할 수 있도록 지역의료자원을 확충하고, 지역보건의료기관 간 협력을 강화한 내용이다. 현재 중증질환 입원진료 비율이 서울 시민은 93%인 반면, 경북 시민은 23%에 불과하며, 치료 가능한 사망률 역시 충북이 서울에 비해 1.3배 높은 실정이다. 또한 환자가 퇴원 이후 재입원하는 비율은 전남이 대전에 비해 1.5배 높고, 70개 지역 간 최대 1.7배 차이가 발생해 지속적인 건강관리를 위한 환경도 지역 격차가 존재하는 상황이다. 복지부는 지역의료 자원 육성을 위해 내년 하반기 중소병원 대상 지역우수병원을 지정한다. 인력과 병상 수, 필수과목 수와 시설, 급성기 기능, 의료질 평가 그리고 지역별 특성 등을 토대로 지정기준을 마련할 계획이다. 지역우수병원으로 지정되면 명칭 표시가 가능하며, 성과 보상과 함께 농어촌 등 필수의료 취약지는 건강보험 수가 지역가산을 검토한다. 또한 전문병원 지정분야(현재 재활의학과와 관절 등 18개 분야)를 확대해 신규 지정분야 발굴과 모집주기를 3년에서 1년으로 단축하는 방안도 검토한다. 의료자원이 부족한 지역에는 공공병원을 신축, 증축하고, 지역심뇌혈관센터와 지역응급의료센터 등 필수의료 자원을 확충한다. 거창권과 영월권, 진주권, 부산서부권 등 9개 지역 대상 지방의료원과 적십자병원 등 공공병원 신축을 연내 추진한다. 또한 중진료권 단위로 지역우수병원과 지역책임의료기관 등을 중심으로 지역심뇌혈관질환센터 지정으로 권역심뇌혈관질환센터(현 14개)로 즉각 이송하기 어려운 환자의 1차 대응을 강화한다. 공주권과 영주권 등 응급의료센터가 없는 중진료권에는 지역응급의료센터를 지정 육성해 응급의료 공백을 해소하고, 지역의료기관 전공의 배정 확대와 의료인력 파견 및 간호인력 지원을 늘려나간다는 방침이다. 특히 수도권이 아닌 지역의료기관과 공공병원에 전공의 배정이 확대될 수 있도록 수련환경평가에 공공의료 기여도 관련 지표 반영과 더불어 내년도 제2기 수련환경평가위원회 구성 시 비수도권 위원을 포함할 예정이다. 앞서 전공의협의회는 2020년 새롭게 구성되는 제2기 수련환경평가위원회에 전공의 위원과 남녀 위원 배분 그리고 지방대병원 위원 등 공정한 위원 구성을 복지부에 요청한 바 있다. 건강보험 재정을 통한 취약지 간호인력 인건비 지원 대상을 현 58개 군에서 82개 모든 군 모든 병원으로 넓혀 나갈 계획이다. 내년 중 공공병원을 중심으로 책임의료기관도 지정한다. 지방의료원 등 종합병원 이상 공공병원을 우선 지정하고, 공공병원이 없는 지역은 지역우수병원 등 진료역량이 있는 민간병원 중 공익적 요건을 갖춘 곳을 대상으로 공모를 실시해 배정할 예정이다. 권역책임의료기관은 국립대병원을 우선 지정하고, 권역 및 지역책임의료기관은 필수의료 협의체를 구성해 지역별 의료여건에 맞는 협력 모형을 만든다는 입장이다. 복지부는 책임의료기관에 예산지원과 전담조직을 구축해 지역의료기관 간 협력에 따른 보상을 강화한다. 올해 10개 권역 국립대병원부터 시작한 시범사업은 2020년 12개 권역으로 확대하고, 15개 지역 지방의료원도 시범사업을 실시한다. 올해 권역 책임의료기관은 30억원(국비 100%)을, 내년도 권역 책임의료기관과 지역 책임의료기관은 각 48억원과 36억원(국비 50%+지방비 50%) 지원을 검토한다. 내년도 회송률 실적을 의료질 지표에 반영하고, 급성기 퇴원환자 지역연계 수가 시범사업 등 보상책을 강화한다. 복지부는 전국 시도 공공보건의료지원단을 설치해, 책임의료기관과 지역우수병원, 보건소, 전문가 등이 참여하는 '시도 공공보건의료위원회'를 구성 운영한다는 방침이다. 김강립 차관은 "지역의료 강화는 의료전달체계를 정립하고 건강보험 보장성을 실질적으로 확대하기 위한 필수과제"라면서 "핵심은 지역의료 주민의 신뢰를 복원이다. 지역의료 서비스 질 향상과 민간병원과 지자체, 보건기관, 지역사회가 함께 지역의료 역량을 강화할 수 있는 구조를 만들어 나가겠다"고 강조했다. 이번 대책은 수도권 의료 집중화에 따른 지방병원 육성을 위한 문재인 정부의 첫 조치로 내년도 구체적인 시행까지 지역 병원을 중심으로 의료계와 지속적인 협의가 불가피할 것으로 전망된다.
사포그릴레이트 시판후 조사…이상사례 발현율 6.7% 2019-11-11 12:06:20
|메디칼타임즈=최선 기자| 사포그릴레이트 서방정의 4년 간 시판 후 조사한 결과 이상사례 발현은 인과관계와 상관없이 6.74%로 보고됐다. 인과관계를 배제할 수 없는 중대한 약물 이상 반응은 0.06%에 그쳤다. 8일 식품의약품안전처는 만성 만성 동맥폐색증(버거씨병, 폐색성동맥경화증, 당뇨병성말초혈관병증등)에 의한 궤양, 동통 및 냉감 등의허혈성 제증상 개선에 사용되는 사포그릴레이트 서방정의 시판 후 재조사 결과를 공개했다. 국내에서 재심사를 위해 4년 동안 만성 동맥폐색증 환자 3,504명을 대상으로 실시한 시판 후 조사 결과, 이상사례의 발현은 인과관계와 상관없이 6.74%(236/3,504명, 총 327건)로 보고됐다. 이 중 인과관계와 상관없는 중대한 이상사례는 0.91%(32/3,504명, 36건)로 ▲당뇨병성족부궤양 ▲골절, 근육통 ▲어지러움, 수근관증후군, 척추관협착 ▲위천공, 장폐쇄, 크론병악화, 토혈 ▲간경변 ▲당뇨병악화 ▲협심증, 관상동맥질환악화, 심근경색증 ▲말초혈관질환, 뇌경색, 죽상경화증, 간헐성파행, 뇌졸중 등이다. 인과관계를 배제할 수 없는 중대한 약물이상반응은 0.06%(2/3,504명, 2건)로 주요 사례는 골절, 담낭암이었다. 인과관계와 상관없는 예상하지 못한 이상사례 7.84%(48/612, 60건)이었다. 주요 사례는 ▲말초혈관질환 ▲사지통증, 다리통증 ▲당뇨병성족부궤양, 발궤양, 사마귀, 손발톱진균증, 습진, 원형탈모증, 장미색잔비늘증, 접촉성피부염, 지루성피부염, 피부궤양, 피부변색 ▲골절, 전신통증, 근육경련, 근육통, 목/어깨통증, 건염, 건초염, 골다공증, 관절통, 근골격질환, 어깨회선근증후군, 윤활낭염, 척추변형 등이다. 인과관계를 배제할 수 없는 예상하지 못한 약물이상반응은 0.16%(1/612명, 1건)로 ▲골절, 근육통, 목/어깨통증 ▲안구충혈 ▲귀울림 ▲불면증 ▲구강건조, 위식도역류, 위장통증, 항문열창 ▲체중감소가 보고됐다. 국내에서 재심사를 위해 1년여 동안 만성 동맥폐색증 환자 152명을 대상으로 실시한 시판 후 조사결과, 이상사례의 발현은 인과관계와 상관없이 2.63%(4/152명, 총 4건)로 보고됐다. 이 중 인과관계와 상관없는 중대한 이상사례와 예상하지 못한 이상사례는 보고되지 않았다. 식약처는 22일까지 의견을 접수, 이같은 내용을 대상 품목 61개에 이상반응 항에 추가한다는 방침이다.
"가슴성형 하고 급여 청구…전수조사 아니면 처분 못해" 2019-11-11 12:00:56
|메디칼타임즈=이인복 기자| 가슴 성형을 해놓고 어깨 통증 등으로 상병명을 올려 총 6567여만원을 부당청구한 의료기관이 국민건강보험공단의 허술한 조사로 업무정지처분과 환수 처분을 면하게 됐다. 가슴 성형을 하고 부당청구를 한 사실은 모두 인정됐지만 일부 건수가 부당청구라고 할 수 있는 명확한 근거가 없다는 점에서 모든 처분을 취조해야 한다는 판결이 나왔기 때문이다. 서울고등법원은 최근 가슴 성형 등 비급여 시술을 하고도 어깨 통증 등으로 상병명을 올려 급여를 청구해 부당청구로 업무정지와 요양급여비용환수처분을 받은 A원장이 처분의 부당함을 물어 제기한 취소처분 항소심에서 원장의 손을 들어줬다. 11일 판결문에 따르면 이번 사건은 지난 2017년 보건복지부가 현지조사를 통해 A원장이 운영하는 의료기관이 5449회에 걸쳐 6567여만원을 부당청구한 사실을 적발하고 216일의 업무정지와 환수 처분을 내리면서 시작됐다. 이에 대해 A원장은 처분 사실이 부당하다며 행정소송을 제기했고 1심 재판부는 혐의가 모두 인정된다며 이를 기각했다. 그러나 2심 재판부의 판단은 달랐다. 부당청구 사실은 명백하지만 100% 부당청구로 보기에는 한계가 있다는 지적이다. 재판부는 "A원장이 비급여 대상인 가슴성형을 실시하면서 상세불명의 어깨병변 등의 상병으로 진료기록을 작성해 급여비용을 청구한 사실은 인정된다"며 "또한 이에 대해 A원장도 확인서에 서명, 날인했다"고 설명했다. 이어 "특히 수사기관이 작성한 범죄일람표에 따르면 가슴 성형을 실시하고 어깨 및 허리 등 상병으로 요양급여비를 청구한 횟수가 5449건에 달하고 이에 대한 금액도 6567만원에 달한다"며 "또한 수진자 조회에서도 수진자들은 모두 가슴에 대한 고민 해결을 위해 방문한 것으로 확인된다"고 덧붙였다. A원장이 비급여 대상인 가슴성형을 하고도 어깨나 허리 통증 등으로 상병을 적어 요양급여를 부당하게 편취한 사실은 모두 인정된다는 설명이다. 하지만 재판부는 이러한 사실을 규명하는데 있어 조사 부족을 문제삼았다. 보건복지부가 부당청구로 명시한 5449건의 내용 중 실제 어깨 통증으로 치료를 받은 환자도 있다는 것이다. 재판부는 "복지부가 주장하는 5449회의 부당청구 실제 가슴성형이 아닌 상병으로 치료한 경우가 226회가 있다"며 "이 모든 진료나 치료가 가슴성형에 관한 것이라고 단정하기 어렵다"고 지적했다. 이어 "또한 건강보험심사평가원 조사관리부 직원도 수사 과정에서 수진자들이 너무 많아 실제 수신자를 상대로 시술 여부를 조사하지는 못했다고 진술하고 있다"며 "결국 부당청구 등 처분 사유는 분명하나 그 범위를 명확하게 한정하지 못하고 있다는 점에서 결국 이 처분 전체를 취소할 수 밖에 없다"고 판시했다.
의사 붙잡기 나선 심평원, '원격' 심사시스템 구축 분주 2019-11-11 12:00:50
|메디칼타임즈=문성호 기자| 건강보험심사평가원이 원주 이전을 앞두고 '심사위원 업무시스템' 개발에 본격 나선다. 원주에서 근무하지 않고도 '원격'으로 심사 할 수 있는 시스템 마련을 통해 지방이전으로 우려되는 전문인력 대규모 이탈을 막겠다는 의도로 풀이된다. 심평원은 11일 '심사위원 업무포털 심사 시스템 구축' 사업을 진행하기로 하고 수행기관 모집에 본격 돌입했다. 현재 심평원은 11월 하반기부터 진행되는 서울 잔류인력의 원주 이전을 앞두고 심사위원의 대거 이탈이 우려되는 상황. 심평원에 따르면, 90명이 정원인 진료심사평가위원회 소속 상근심사위원의 경우 채용에 애를 먹으면서 현재 72명만이 근무 중이다. 이들 모두 2015년 말 진행된 1차 원주이전 대상에서 제외되는 잔류인력으로 분류되면서 기존 본 역할을 하던 서울 서초구 소재 '서울사무소'에서 근무해왔다. 하지만 11월 말부터 서울잔류 인력들 전부가 원주 본원으로 이동하게 되면서 상근심사위원들도 원주로 출근 장소를 바꿔야 할 처지다. 다만, 심평원은 현재 의료현장에서 활동하면서 '겸임'으로 유지 중인 심사위원들은 원주 이동 대상에서 제외시켰다. 현재 겸임 상근심사위원은 39명이다. 즉 이번 심사 시스템 구축은 의료현장에서 활동하느라 원주 이동이 불가능한 겸인 심사위원들을 붙잡기 위한 사업으로 볼 수 있다. 심평원은 이들 겸임 상근심사위원들이 꼭 심평원에 내방하지 않고도 심사업무를 수행할 수 있도록 업무포털 시스템 구축을 하겠다는 계획이다. 실제로 심평원은 이들 겸임 상근위원들이 활동할 수 있도록 서울에 '스마트워크센터'도 구축&8231;마련하겠다는 방침이다. 결국 39명의 겸임 상근심사위원은 원주이전 대상에서 사실상 제외되는 동시에 서울에서 원격 심사할 수 있도록 장소도 마련해주겠다는 뜻이다. 주목되는 점은 원격 심사가 가능해진다면 의사가 '진료실' 안에서 심사를 직접 할 수 있게 될 수 도 있다는 점이다. 심평원도 원격 심사시스템 개발 효과로 수도권에 집중됐던 전문 인력 활용이 전국 단위로 확대될 수 있다는 점을 꼽기도 했다. 심평원 측은 "최근 의료 세분화로 세부 전문 과목별 전문가(심사위원) 역할 확대가 필요한 반면, 심평원 원주 이전으로 심사위원의 물리적 이동거리가 증가함에 따라 임상현장 전문가의 심사참여 확대가 어려운 상황"이라고 심사 시스템 개발 필요성을 강조했다. 이어 "심사 시스템이 개발된다면 심사위원 1일 출퇴근시간이 약 3시간 단축된다"며 "근무지 제한 해소로 수도권 위주의 전문 인력 활용에서 전국 단위 전문 인력 확보가 가능해질 수 있다"고 설명했다.
"공보의 군사훈련 대가 '열정페이' 지급받고 있다" 2019-11-11 12:00:50
|메디칼타임즈=황병우 기자| 대한공중보건의사협의회(이하 대공협)가 공중보건의사(이하 공보의) 군사훈련기간의 군복무기간 미산입이 평등의 원칙에 위배된다며 문제 해결을 촉구했다. 대공협은 11일 성명서를 통해 공보의들이 군사훈련 대가로 열정페이를 지급받고 있다며 비판했다. 공보의는 병역법 제34조 제2항에 따라 3년간의 의무복무를 하도록 규정돼있지만 현재 공중보건의사들은 한 달의 군사교육소집까지 총 37개월의 의무복무를 하고 있다. 대공협은 공보의의 복무기간에 산입되지 않은 논산 훈련소에서 훈련병으로서 군사훈련을 받는 이 한 달이 현행법상 '아무것도 아닌 시간'이라고 지적했다. 대공협은 "공중보건의사들이 훈련을 받는 한 달은 타 보충역과 달리 복무기간에 산입되지 않았고, 따라서 훈련병으로서의 월급도 받지 못한다"며 "국가에서 모든 공중보건의사를 상대로 군사훈련에 대한 대가로 '열정 페이'를 지급하고 있는 것"이라고 설명했다. 이어 대공협은 "또한 2018년 7월, '현역병 등의 복무기간 단축안'에 따라, 육군, 공군, 해군과 같은 현역들뿐만 아니라 사회복무요원과 산업기능요원과 같은 보충역 또한 군복무 시간이 줄어들었다"고 밝혔다. 즉, 도서산간지역&8231;교정시설&8231;섬마을 등 의료취약지에서 의료의 빈틈을 메우고 있는 공중보건의사들은 전 직역의 복무기간이 줄어들고 있는 이러한 시대적 흐름에서 홀로 떨어져 있다는 게 대공협의 주장이다. 헌법이 명령한 병역의 의무, 그 병역의 의무에 포함되는 군사훈련기간을 복무기간에 산입하지 않는 것은 명백하게 보충역 직군 사이의 평등의 원칙에 위배된다는 것. 대공협은 "공중보건의사들은 헌법으로 규정된 신성한 병역의 의무를 이행하는 군사훈련기간조차 복무기간 산입되지 못함에 좌절감을 느낀다"며 "이제라도 공중보건의사의 복무기간에 대한 재논의가 필요하다"고 언급했다. 이어 대공협은 "병역법 개정을 통해 공중보건의사의 군사훈련기간이 복무기간에 산입돼, 모두에게 평등한 병역의 의무가 되기를 강력하게 촉구한다"고 덧붙였다.
파업 5일째 맞은 분당서울대…정규직 전환 갈등 첨예 2019-11-11 12:00:30
|메디칼타임즈=이지현 기자| 분당서울대병원 노조가 11일 오전 현재 파업 5일차를 맞고 있다. 노사간 쟁점은 비정규직의 정규직 전환. 서울대병원이 비정규직 전원을 정규직으로 전환하면서 분당서울대병원까지 도미노 현상이 나타나고 있는 셈이다. 공공연대노조 서울경기지부 분당서울대병원분회(분회장 윤병일)는 지난 7일 오전부터 환자이송 및 청소미화 등 비정규직 450여명이 무기한 총파업에 돌입한다고 선언했다. 노조의 요구에 따르면 정규직으로 전환해야할 비정규직 근로자가 약 1300여명으로 이들 전원을 병원이 직접고용해야한다는 게 노조의 요구다. 반면 병원 측은 2017년 7월 20일 이후 입사자는 제한경쟁이 아닌 공개경쟁을 통해 정규직으로 전환해야 한다는 정부의 가이드라인을 적용하겠다는 입장이지만 노조 측은 이를 거부하면서 합의점을 찾기어려운 상황이다. 이에 따라 병원 내 환경미화, 환자이송, 병동보조 등의 업무에 공백이 발생함에 따라 병원 측은 환자의 불편을 최소화하기 위해 대체 근무자 투입, 사무 및 행정 분야 근로자의 업무 지원 등을 동원하고 있다. 분당서울대병원은 11일 오전 공식적으로 입장을 통해 "채용과정의 공정성을 확보하고 정부의 가이드라인과 채용비리 방지 추가 지침을 위배할 수 없으므로 현재 용역 노조의 요구는 수용할 수 없다"고 밝혔다. 이어 "하루빨리 병원이 정상 운영될 수 있도록 최선을 다해노력하고 있다"며 "최상의 진료를 제공하기 위해 소임을 다할 것"이라고 전했다.
전국민 영양제 시대 "환자 신장기능부터 체크하세요" 2019-11-11 12:00:01
|메디칼타임즈=박양명 기자| 전국민 영양제 시대에 임의로 영양제를 선택하기 보다 의사와 전문적인 상담이 필요하다는 주장이 나왔다. 더불어 환자에게 영양제를 처방하기 전 신장기능을 확인하기 위한 사구체 여과율 검사를 비롯해 혈액검사, 소변검사 등을 꼭 진행해야 한다는 조언이 나왔다. 365열린가정의학과의원 김갑성 원장은 지난 10일 서울 그랜드힐튼호텔에서 열린 대한개원의협의회 추계학술대회에서 영양제 처방에 대한 강의를 진행했다. 김 원장은 영양제 복용 전 신장기능 검사가 필수라고 전했다. 그는 "신장은 체내 노폐물을 걸러내는 중요한 역할을 하며 각 검사항목 수치의 상승은 신장기능 저하를 추측할 수 있다"며 "요산질소(BUN), 크레아티닌(Creatinine)수치는 정상이지만 사구체여과율이 떨어지면 신기능 저하가 시작되는 초기이므로 이 때부터 먹는 것에 주의를 기울여야 한다"고 설명했다. 성인기준 사구체여과율(eGFR) 정상 범위는 100~130이다. 대개 90이상을 정상으로 본다. 김 원장은 영양제를 처방하기 전에 혈액검사를 비롯하 간기능, 신장기능, 갑상선선 등 검사를 해야 하고 소변검사를 통해 유기산 대상 균형 여부도 확인해야 한다고 소개했다. 중금속 및 미네랄 검사(모발, 혈액), 타액부신호르몬 검사(타액) 등도 거쳐야 한다. 이런 과정을 거쳐 의사는 환자에게 맞는 영양제 처방을 내릴 수 있다. 다만 영양제에는 성분명 영양제와 원료명 영양제가 있기 때문에 확인이 필요하다고 했다. 비타민C, 칼슘, 셀레늄 등은 성분명 영양제다. 원료명 영양제는 주로 한의원에서 판매하는 공진단 등을 말한다. 공진단의 구성을 보면 사향, 녹용, 산수유, 당귀 등 원료명이 표기돼 있다. 김 원장은 "약이나 영양제의 부작용이나 효과를 과학적으로 측정하고 관리하기 위해서는 영양제 원료명만으로 내용을 표시하는 것은 부적합하다"며 "원료명보다 더 구체적인 성분명으로 몇 mg까지 기재돼 있는 것이 보다 명확하고 확실하다"고 강조했다. 그러면서 "실제로 원료인 사향에 어떤 성분이 몇 mg 있는지를 알 수 없다"며 "홈쇼핑이나 언론의 글을 보면 원료명 영양제인데 성분명이라고 잘못 기재한 것들이 많으니 꼭 확인해야 한다"고 덧붙였다. 김갑성 원장이 소개한 영양제 처방 가이드 중 근거 수준이 높은 부분을 중점적으로 찾아봤다. 김 원장은 2개 이상의 메타/리뷰 또는 잘 진행된 한 개의 메타/리뷰 논문이 있으면 근거가 높다고 했다. 간 건강을 위한 영양제로는 실리마린(Silymarin) 1회 420mg을 1일 1회 복용, 비타민E 1회 800IU를 1일 1호 복용한다. 여기서 비타민E는 d-α-tocopherol 또는 RRR-α-tocopherol 형태를 말한다. 과민성대장증후군에는 페퍼민트 오일, 프로바이오틱스, 수용성 식이섬유 처방을 제시했다. 기억력 감퇴나 치매에는 백설(Bacopa monnieri)을 1회 300~450mg을 1일 1회 복용하거나 후퍼진A(Huperzine A) 1회 0.4mg 1일 1~2회 복용 처방을 권했다. 불면증 환자에게는 멜라토닌 1회 5~10mg 1일 1회 복용을 권했다.
면역억제제 필요없는 신장·골수이식 프로토콜 정립 2019-11-11 11:24:28
|메디칼타임즈=이인복 기자| 국내 연구진이 면역 억제제가 없이도 부작용 없이 골수와 신장 이식을 할 수 있는 새로운 치료 프로토콜을 제시해 학계의 주목을 받고 있다. 면역 관용 유도를 위한 일시적 혼합 키메리즘을 유지하는 방법으로 면역 억제제 사용을 중단해 약물 부작용을 줄일 수 있다는 점에서 궁극적인 치료법이 나왔다는 평가다. 삼성서울병원 장기이식센터 박재범, 이교원 교수팀은 2011년부터 2018년까지 주조직 적합 복합체가 불일치한 만성 신부전증 성인환자 8명을 대상으로 면역 억제제 없이 면역 관용을 유도하는데 성공했다고 11일 밝혔다. 말기 신부전 환자에게 신장 이식은 투석으로부터 벗어나 생존율을 향상시킬 수 있는 유일한 치료법이다. 하지만 이식 후 수혜자에게 이식된 신장을 보존하기 위해서는 면역억제제가 꼭 필요하다는 한계가 있었다. 그러나 동시에 면역 억제제를 쓸 경우 약물의 독성이 신장을 망가뜨려 이식된 신장을 오래 유지하는데 걸림돌이 되는 부작용도 동시에 존재했다. 이에 대한 대안으로 면역 억제제 없이 이식편 신장이 안정된 기능을 유지하는 면역 관용 유도 방법이 제시되고 있는 것도 같은 이유다. 이에 따라 전세계 유수한 이식센터에서는 면역관용 유도를 위한 몇 가지 방법을 시도하고 있다. 일시적 혼합 키메리즘(기증자와 수혜자의 면역체계가 일시적 공존)을 통해 면역관용을 유도하는 방법도 그 중 하나 다. 신장과 골수를 동시에 이식하는 과정에서 골수이식으로 인한 합병증인 이식편대 숙주 반응과 감염은 조절하되 기증자의 신장을 내 몸처럼 받아들이는 면역 관용을 유도하는 방법. 이번에 연구진이 내놓은 프로토콜을 전 세계 4개 센터에서만 가능했던 이러한 기술을 최적의 프로토콜로 정립하는 기반 연구다. 연구진은 과거의 방식으로 진행하는 신장·골수 동시이식이 이식전 골수 억제를 위한 약물 프로토콜이 필요하다는 점에서 약물 부작용(간손상)과 바이러스감염증 등이 발생한다는 사실을 주목했다. 이에 프로토콜들을 개선하는 것만으로 이러한 위험을 크게 줄이는데 성공한 것. 특히 이 프로토콜은 국내에서 사용 가능한 약물로만 구성돼 있어 국내 의료진들이 바로 적용할 수 있다는 장점이 있다. 이러한 프로토콜을 적용한 결과 전체 환자 8명 중 5명이 성공적으로 면역억제제를 중단했고 이 중 4명은 최장 55개월간 면역억제제 복용없이 건강하게 이식된 신장을 유지중이다. 특히 최종 프로토콜을 적용한 3명도 모두 합병증 없이 면역억제제를 성공적으로 중단했다. 박재범 교수는 "2011년 국내 첫 면역관용 유도 신장이식을시행한 이후 꾸준히 관련 프로토콜을 개선해 왔다"며 "이번 연구를 통해 말기 신부전 환자들에게 면역관용 유도 신장이식이 궁극적인 치료가 자리매김할 수 있을 것"이라고 말했다.
서울시의사회, 전국체전 의료활동 기록 '백서' 발간 2019-11-11 09:49:58
|메디칼타임즈=박양명 기자| 서울특별시의사회(회장 박홍준)는 지난 10월 열린 '제100회 전국체전과 제39회 전국장애인체전' 기간동안의 활동을 백서로 만들었다고 11일 밝혔다. 서울시의사회는 서울시와 의무실 운영에 대한 업무협약을 체결하고 참가하는 선수와 진행요원, 주경기장을 방문하는 관람객에게 의료서비스를 제공했다. 백서는 총 37쪽으로 이뤄졌다. 사업내용과 수행결과, 참여인력, 의무실 운영현황, 향후 보완사항 등의 순으로 이뤄졌다. 서울시의사회는 중대사고에 대비한 의견제시 및 메르스 등 감염병 환자발생을 대비한 격리진료소 설치 등에 대한 의견 교환을 했다. 총 12일간의 대회기간 중 71명의 의료인력(의사28명, 간호사 24명, 행정 19명)이 참여했다. 전국체전 80명, 장애인체전 45명 등 총 125명의 환자를 진료하고 의무실 운영과 별도로 경기장을 순회진료 하는 등 의무실을 찾지 못하는 환자에게도 진료를 실시했다. 환자군을 보면 골절 1명, 타박상 찰과상 35명, 기침 10명, 발열 1명, 두통 22명, 설사 1명, 기타 50명 등 두통, 감기 등으로 인한 환자군이 많았다. 파스 및 해열·진통·소염제 관련 의약품의 충분한 준비와 외상 환자를 위한 1회용 드레싱 등 의료소모품의 충분한 준비가 필요한 것으로 나타났다. 서울시의사회는 "주경기장 출입구가 많아 처음 방문객의 경우 의무실을 찾기 어려운 점이 있었다"며 "더 효과적인 운영을 위해서는 경기장 안에 추가적으로 의료부스를 설치하는 것도 방법"이라고 제안했다.